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I. DATOS DE LA SOLICITUD
DEPENDENCIA A LA QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD
N TUPA :
/ /
DATOS E INFORMACIN DEL PERSONAL OPERATIVO O MANIPULADOR
DNI (X) Otro (Especificar)
TIPO DE DOCUMENTO
N
N
DISTRITO
Que las notificaciones que se realicen como producto de la presente solicitud, sean
sealado en el presente formulario.
Importante:
* En caso de duplicado de carn agente de seguridad privada, indicar si el duplicado es po
* En caso de cese de personal operativo, indicar el motivo del cese. En caso el carn se qu
* Para el caso de emisin de carns de seguridad privada, indicar la modalidad que prestar
Indices1:
1 El correo electrnico registrado en la seccin III. DIRECCIN Y DATOS DE CONTACTO DEL ADMINISTRADO
Notas:
N de RUC
PROVINCIA
R CORREO ELECTR
NICO
Declaro bajo juramento lo siguiente:
d, sean dirigidas al correo electrnico 1. Que cumplo con lo establecido en el Art. 7 de la Ley 30299 y el Art. 7
vinculados a dicha normativa).
egistrado en el presente formulario. 2. Que las copias simples en reemplazo de documentos originales o copi
E ENTREGA DE LA INFORMACIN
CD Correo electrnico
mentacin presentada por el administrado, la entidad considerar no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, proced
aracin, informacin o documento una multa en favor de la entidad de entre dos y cinco unidades impositivas tributarias (UIT) vigentes
e.
e que haya producido efectos.
es de defectos u omisin formal prevista en el TUPA y la normativa vigente. Si existen OBSERVACIONES, la subsanacin de stas deb
dos al archivo central de la SUCAMEC.
NTOS QUE SE ADJUNTAN SON VERDADEROS, Y QUE EN CASO DE FALSEDAD ME SOMETO A LAS RESPONSABILI
NISTRATIVO GENERAL, QUEDANDO FACULTADA LA SUCAMEC PARA ANULAR EL TRAMITE Y PROCEDER DE ACUE
DUCTOS OTRA:
ellido Nombres
Razn Social
ellido Nombres
REFERENCIAS
REGIN
DECLARACIN JURADA
MARCAR "X
Otro:
stas debe presentarse por escrito dentro del plazo mximo de dos (02) das hbiles de haber tomado conocimiento de stas. En cas
LO 2, EN LOS CASOS EN LOS QUE LA INFORMACIN O DATOS SE ENCUENTREN PROTEGIDOS BAJO LA LEY 2973
n: 10/03/2017
Nombres
Nombres
REFERENCIAS
REGIN
MARCAR "X"
e superior, si la hubiere, para que se declare la nulidad del acto
s supuestos previsores en el Ttulo XIX Delitos Contra la fe Pblica