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Instituto Mexicano del Seguro Social

Delegacin Estatal Oaxaca.

Hospital General de Zona con MF 2

Salina Cruz Oaxaca.

MANUAL DEL EQUIPO


DE RESPUESTA
INMEDIATA EN LA
EMERGENCIA
OBSTETRICA
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INTRODUCCION

La emergencia obsttrica del embarazo, del parto y puerperio, es el estado nosolgico que pone
en peligro la vida de la mujer durante la etapa grvido-puerperal y/o el producto de la
concepcin que requiere de atencin mdica y/o quirrgica inmediata por personal calificado.
Su asistencia de este tipo de pacientes dentro del hospital general de zona nmero 2 es
responsabilidad del equipo de respuesta inmediata, el cual provee cobertura las 24 hrs en
todas las reas clnicas dentro del hospital.

Este documento pretende proveer una gua de manera general, estableciendo el nivel de
cuidados mediante los recursos y la infraestructura necesaria con que cuenta esta unidad
hospitalaria para atender las emergencias obsttricas

OBJETIVO GENERAL

Fortalecer acciones para Abatir la Mortalidad Materna en el hospital general de zona nmero 2
de Salina Cruz, Oaxaca, mediante la implementacin y funcionalidad de un equipo mvil de
respuesta inmediata para la emergencia obsttrica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Establecer una atencin ms dinmica y proactiva de la paciente en riesgo


- Capacitar adecuadamente al personal mdico y paramdico que brinden asistencia en la
emergencia obsttrica.
- Asegurar un transporte efectivo y un nivel de atencin adecuado, de manera oportuna,
con el personal entrenado en el manejo de la emergencia obsttrica.
- Mejorar los resultados de los eventos de emergencia obsttrica dentro del hospital
general de zona numero 2.

INTEGRANTES DEL EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN LA EMERGENCIA


OBSTETRICA, por turno.

1. Directivos. (Cuerpo de Gobierno quien o quienes en turno, debern involucrarse para lo


que amerite el caso, realizando las Gestiones o Vinculacin necesaria ante el Directivo
en turno de la Unidad Hospitalaria a la cual se refiera, con seguimiento diario hasta el
alta y trmino del puerperio, en su caso)

2. Operativos. (Equipo multidisciplinario en turno, que dar el manejo inmediato e integral


que amerite el caso, informando al ERI Directivo para su intervencin y seguimiento).

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ACTIVACION DEL EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN LA EMERGENCIA
OBSTETRICA

La activacin, se inicia frecuentemente por los mdicos de valoraciones o urgencias, sin


embargo, en caso de ser necesario, es activado en cualquier rea clnica del hospital, en la que
se requiera una atencin dinmica y proactiva para la paciente en riesgo.

NOTIFICACION DE ACTIVACION

1. La activacin se realiza mediante el sistema de voceo intrahospitalario en el turno


matutino, en caso de carencia del servicio, se utiliza el sistema telefnico interno, a la
extensin del Directivo en turno.

2. El receptor de la llamada realiza la anotacin de la emergencia obsttrica y la


localizacin exacta del rea clnica donde se encuentra la paciente en riesgo.

CRITERIOS DE ACTIVACION DEL EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA

Entidades nosolgicas que pueden generar emergencia obsttrica derivada de complicaciones


en el embarazo, el parto y el puerperio:

A. EN CUALQUIER MOMENTO DEL EMBARAZO O EL PUERPERIO:

a. Hgado graso agudo del embarazo


b. Enfermedad tromboemblica venosa o trombosis pulmonar.
c. Hipertiroidismo con crisis hipertensiva
d. Embarazo y cardiopata clase funcional III, IV de la NYHA (NEW YORK
HEART ASSOCIATION).

B. PRIMER MITAD DEL EMBARAZO:

a. Aborto sptico
b. Embarazo ectpico

C. SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO CON O SIN TRABAJO DE PARTO:

a. Pre eclampsia severa complicada con


i. Hemorragia cerebral
ii. Sndrome de Hellp
iii. Hematoma o ruptura heptica
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iv. Coagulacin Intravascular diseminada
v. Insuficiencia renal aguda
vi. Eclampsia.

b. Hemorragia obsttrica
i. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
ii. Placenta previa.

D. COMPLICACIONES POSTERIORES AL EVENTO OBSTETRICO O QUIRURGICO.


a. HEMORRAGIA OBSTETRICA:

i. Ruptura uterina
ii. Atona uterina
iii. Hemorragia intraabdominal posquirrgica de cesrea o histerectoma.

b. Sepsis puerperal, variedades clnicas de la deciduomiometritis o pelviperitonitis


c. Inversin uterina que requiera reduccin quirrgica
d. Embolia de lquido amnitico

E. OTRAS PATOLOGIAS MEDICA U OBSTETRICA AGUDA O CRONICA QUE


COMPROMETA LA VIDA DE LA MADRE O DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION
Y QUE REQUIERE RECIBIR ATENCION DE EMERGENCIA (NO INCLUIDAS
PREVIAMENTE).

INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE

A. Un carro de reanimacin para transportar el equipamiento necesario


al rea clnica en donde se requiera; este debe contener:

a. Equipo en el manejo de la va area bsica, avanzada y difcil.


b. Un tanque de oxigeno de traslado
c. Equipo de acceso venoso perifrico y central
d. Soluciones parenterales cristaloides y coloides.
e. Frmacos del carro de reanimacin.

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f. CAJA ROJA OBSTETRICA (PARA LA ATENCION TANTO DE LA HEMORRA


OBSTETRICA COMO DE LA PRE ECLAMPSIA ECLAMPSIA):

Frmaco: Cantidad:

1. Hidralazina de 20 mg. 05 Ampolletas.


2. Sulfato de Magnesio de 1 g. 20 Ampolletas.
3. Difenilhidantoinato 05 Ampolletas.
4. Oxitocina de 5 U. 10 Ampolletas.
5. Ergonovina de 2 mg. 01 Ampolleta.
6. Gluconato de Calcio de 1 g. 10 Ampolletas.
7. Nifedipino con 20 capsulas de 10 mg. 01 Frasco.
8. Heparina 25 000 UI en 5 ml. 01 frasco.
9. Digoxina con 2 ml (0.5mg/ml). 01 Ampolleta.
10. Diacepam de 10 mg en 2 ml. 02 Ampolletas.
11. Fenobarbital. 02 ampolletas.
12. Carbetocina. 05 Ampolletas (Refrigeracin).
13. Solucin Harman 1000 cc. 05 Frascos.
14. Solucin glucosada al 5% 1000 cc. 05 Frascos.
15. Solucin Haemacel 1000 cc. 05 Frascos.
16. Seroalbmina humana. 03 Frascos.
17. Manitol 500 cc. 03 Frascos.
18. Solucin Salina isotnica 0.9% 1000 cc. 05 Frascos.
19. Catter largo para P.V.C. 02 pzas.
20. Cnulas de Guedell No. 3 y 4 02 pzas. De c/u.
21. Sondas endotraqueales No. 6 y 7. 01 pza. de c/u.

NOTA. La Caja Roja Obsttrica, no substituye a los Carros Rojos de Paro


Cardiorrespiratorio, tampoco a los del rea de choque o cuidados intensivos.

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Elaboro:

Dr. Pedro Marin Gallegos. Dra. Rosa Ma. Santiago cruz.


Med. Internista, Coordinador Aux. Mdica de la Coord. de
De Enseanza e Investigacin Prevencin y Atencin a la Salud.
HGZMF 2, Salina Cruz. Oaxaca. Delegacin Oaxaca.

Dr. Jesus Morales Pion


Profesor del curso: urgencias medico
Quirrgico
HGZmf 2.,salina cruz,Oaxaca.
Reviso:

Dr. Rosalino Vzquez Cruz Dr. Luciano Galicia Hernndez.


Encargado de la JSPM Delegado Estatal Oaxaca.

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