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ASOCIACIN ESPAOLA DE ENFERMERA EN UROLOGA

LUQUE ALABA, JUNANA MARA. Enfermera. Profesora Titular de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Mlaga
ARAGONS DOMNGUEZ,ANTONIO ENRIQUE. Enfermero Hospital Universitario Carlos Haya. Profesor Asociado Clnico de la Escuela
Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Mlaga

Plan de cuidados bsicos estandarizado


en hospitalizacin urolgica: una visin
desde el aprendizaje
RESUMEN

Los alumnos de segundo curso de Enfermera realizan, durante sus prcticas hospitalarias de Mdico-Quirrgica I, un Proceso Enfer-
mero individualizado, utilizando las necesidades bsicas de V. Henderson a un paciente por rotacin, recogiendo las etiquetas diagns-
ticas con taxonoma NANDA y las Intervenciones y Resultados con los criterios NIC y NOC. Hemos revisado y corregido estos
procesos intentando visionar la posibilidad de crear un plan de cuidados estndar para los pacientes urolgicos que precisan de hos-
pitalizacin tras su intervencin quirrgica teniendo en cuenta siempre la visin del alumno de prcticas, que puede no coincidir ple-
namente con la de los profesionales de las unidades urolgicas de hospitalizacin.
Palabras clave: Proceso enfermero, diagnsticos NANDA, Intervenciones y Resultados NIC, NOC.

SUMMARY
The pupils of the second course of Nursing realize during his hospitable practices of Medical - Surgical I, a Process individualized Nurse,
using the basic needs of V. Henderson, to a patient for rotation, gathering the diagnostic etiquettes with taxonoma NANDA and the
Interventions and Results with the criteria NIC and NOC. We have checked and corrected these processes trying to see the possi-
bility of creating a plan of cares standard for the patients urolgicos that are necessary hospitalization after his surgical intervention
having in it counts always the vision of the pupil of practices who cannot coincide fullly with that of the professionals of the urolgy
units of hospitalization.
Key words: Process nurse, Diagnoses NANDA, Interventions and Results NIC, NOC.

MATERIAL Y MTODO En cuanto a los Problemas de Autonoma, la gran mayo-


ra de los pacientes son autnomos en alimentacin,
Realizamos estudio y seguimiento de los procesos enfer- movilizacin e higiene, y presentan suplencia parcial en la
meros que realizan los estudiantes de enfermera durante eliminacin.
sus prcticas clnicas. Para ello revisamos 20 procesos
enfermeros y recogimos los datos en una plantilla creada
para tal efecto. Los datos han sido procesados mediante
paquete informtico Office 2000.

RESULTADOS

En el 98% de los casos aparecen una serie de Etiquetas


Diagnsticas que son comunes a todos los procesos as
como una serie de Problemas de Colaboracin que tam-
bin se dan en todos los procesos investigados:
Ansiedad (DE).
Conocimientos Deficientes (DE).
Manejo Inefectivo del rgimen teraputico (DE).
Alteracin de la eliminacin urinaria (CD).
Riesgo de Infeccin por procedimientos invasivos (PC).
Estreimiento (PC).
Dolor Agudo (PC).
Riesgo de Hemorragia (PC).

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DIAGNSTICOS ENFERMEROS CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

ANSIEDAD Cdigo NANDA: 00126

Cdigo NANDA: 00146 Caractersticas definitorias


- Verbalizacin del problema.
Caractersticas definitorias - Comportamientos inapropiados: hostilidad, agitacin.
- Agitacin.
- Inquietud. Factores relacionados
- Insomnio. - Mala interpretacin de la informacin.
- Irritabilidad. - Falta de exposicin al problema.
- Angustia. - Poca familiaridad con los recursos para obtener la infor-
- Nerviosismo. macin.
- Sobreexcitacin.
- Aumento de la respiracin. Criterio de resultados
- Trastorno del sueo. 1805. Conocimiento conducta sanitaria.
- Aumento del pulso. 180501. Descripcin de prcticas nutricionales saluda-
- Aumento de la transpiracin. bles.
- Preocupacin. 1814. Conocimiento del procedimiento teraputico.
181401. Descripcin del procedimiento teraputico.
Factores relacionados 181404. Descripcin de cmo funciona el dispositivo.
Amenaza de cambio en:
Rol. Intervenciones Enfermeras Sugeridas
Estado de salud. 5606. Enseanza individual:
Situacin econmica. Valorar nivel educativo del paciente.
Instruir al paciente cuando corresponda.
Resultados Enfermeros Sugeridos 5614. Enseanza dieta prescrita:
Cdigo 1402. Control de la Ansiedad. Instruir al paciente sobre comidas permitidas y prohi-
140218. Otros. bidas.
El paciente describir, en trminos propios, su ansie- Dar informacin escrita sobre dietas y preparados
dad y cmo trata de solucionarla. existentes en la unidad.
Cdigo 1302. Superacin de problemas: 5618. Enseanza de procedimientos y tratamientos:
130203. Verbaliza sensacin de control. Enseanza del proceso de la enfermedad.
130218. Refiere aumento del bienestar psicol- Enseanza de las actividades y ejercicios prescritos.
gico.

Intervenciones Enfermeras Sugeridas MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO


Cdigo 7680. Ayuda en la exploracin:
Explicar el motivo del procedimiento. Cdigo NANDA:00080
Crear un ambiente de intimidad.
Colocar en la posicin adecuada y tapar al paciente, Caractersticas definitorias
si es el caso. - Verbalizacin del deseo de manejar el tratamiento de la
Utilizar un lenguaje adecuado al explicar el proce- enfermedad y la prevencin de las secuelas.
dimiento. - Verbalizacin de no haber realizado las acciones necesa-
Cdigo 5820. Disminucin de la ansiedad: rias para incluir el rgimen de tratamiento en los hbitos
Utilizar un enfoque sereno, que d seguridad. diarios.
Explicar todo el procedimiento, incluyendo las posi- - Verbalizacin de no haber emprendido las acciones para
bles sensaciones que se han de experimentar duran- reducir los factores o situaciones de riesgo ms frecuen-
te el procedimiento. tes de progresin de la enfermedad y de sus secuelas.
Escuchar con atencin. Animar la manifestacin de
sentimientos, percepciones y miedos. Factores relacionados
Cdigo 5340. Presencia: - Complejidad del rgimen teraputico.
Mostrar una aptitud de aceptacin. - Conflicto familiar.
Establecer contacto fsico con el paciente para ex- - Dficit de conocimientos.
presar la consideracin, si resulta oportuno. - Percepcin de barreras.
Permanecer fsicamente presente, sin esperar res-
puestas de interaccin. Criterio de resultados
Estar fsicamente disponible como elemento de 1601. Conducta de cumplimiento.
ayuda. 160103. Comunicar seguir la pauta prescrita.

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160106. Modificar la pauta orientada por el profesio- - Falta de movilidad.


nal sanitario. - Dficit de fibras en la dieta.
1813. Conocimiento: rgimen teraputico. - Dolor durante la eliminacin.
181302. Describir las responsabilidades de los auto-
cuidados para el tratamiento. Resultados Enfermeros
181309. Describir los procedimientos prescritos. 0501 Eliminacin intestinal.
050110 Ausencia de estreimiento.
Intervenciones Enfermeras Sugeridas
4420. Acuerdo con el paciente: Intervenciones Enfermeras
Determinar con el paciente los objetivos de los cuida- 0440 Entrenamiento Intestinal:
dos. Ensear al paciente/familia los principios de la edu-
Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y cacin intestinal.
largo plazo. Asegurar una ingesta adecuada de lquidos.
5618. Enseanza Procedimiento/Tratamiento: Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.
Informar al paciente sobre la forma en que puede ayu- Disponer de intimidad.
dar en la recuperacin. Instruir al paciente acerca de alimentos con alto con-
Reforzar la informacin proporcionada por otros tenido en fibra.
miembros del equipo de cuidados. 0450 Manejo de estreimiento/impactacin:
Determinar las expectativas del tratamiento por parte Administrar laxantes o enemas, si procede.
del paciente. Extraer la impactacin fecal manualmente, si fuera
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y dis- necesario.
cuta sus inquietudes.

DOLOR AGUDO secundario a:


PROBLEMAS DE COLABORACIN - Herida quirrgica.

RIESGO DE INFECCIN secundario a procedimientos Resultados Enfermeros


invasivos: 1605. Control del dolor.
- Cateterizacin Venosa. 160501. Reconoce factores causales.
- Cateterizacin Vesical. 160506. Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.

Resultados Enfermeros Intervenciones Enfermeras


1902 Control del riesgo. 1400. Manejo del dolor:
190218 Otros: Ausencia de infeccin, flebitis, obstruc- Observar claves no verbales de molestias.
cin... Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
1902 Control del riesgo. analgsicos correspondientes.
190218 Otros: ausencia de complicaciones vesicales. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
Intervenciones Enfermeras monotona y falta de conocimiento).
2440. Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso Fomentar perodos de descanso/sueo adecuados que
(DAV): faciliten el alivio del dolor.
Determinar tipo de catter a colocar. 2210. Administracin de analgsicos:
Mantener precauciones universales. Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y
Mantener tcnica asptica al manipularlos. gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Aplicar protocolo del centro en cambios de sistemas, Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medica-
tapones, apsitos... mento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito.
1876. Cuidados del Catter Urinario: Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Aplicar protocolo de la unidad en la cateterizacin Registrar la respuesta del analgsico y cualquier efec-
vesical. to adverso.
Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
Mantener la permeabilidad del sistema del catter uri-
nario. ALTERACIN DE LA ELIMINACIN URINARIA
6540 Control de Infecciones: (CD: 1.3.2, segn la NANDA)
Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas en
el lavado de manos. 1.3.2.1. Incontinencia urinaria
Poner en prctica precauciones universales. Esfuerzo.
Refleja.
Funcional.
ESTREIMIENTO secundario a: Total.

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1.3.2.2. Retencin urinaria Registrar la realizacin de la higiene.


Generalmente los DdE de esta categora, al terminar la Cambiar la ropa de la cama y del paciente.
recogida de datos se transforman en Problemas de Colabo- Recoger los utensilios usados.
racin, como sucede con el referido a la retencin urinaria, Proporcionar la intimidad precisa para la higiene.
que es el ms comn de los recogidos en los registros rea-
lizados por los alumnos en los trabajos revisados y que es
el que detallamos a continuacin con los cuidados genera- 3. MOVILIZACIN: Paciente autnomo
les que requiere.
Actividades
Mantener el orden de la habitacin del paciente.
RETENCIN URINARIA, secundario a:
- Intervencin quirrgica
4. ELIMINACIN: Suplencia parcial
Resultados enfermeros
Recuperacin del patrn de eliminacin adecuado. Actividades
Descripcin de los factores que inciden en la alteracin. Proporcionar el material preciso para la eliminacin y
Planificacin y evaluacin de las medidas propuestas. posterior higiene.
Realizacin de las tcnicas de reeducacin vesical. Proporcionar la intimidad precisa para la elimina-
cin.
Intervenciones enfermeras Acompaar al WC si es preciso.
0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria. Retirar la cua y/o botella y proceder a la limpieza de
0580: Sondaje vesical. la misma.
0600: Entrenamiento del hbito urinario. Valorar y registrar la eliminacin.
0610: Cuidados de la incontinencia urinaria. Realizar la higiene posterior a la eliminacin, si es pre-
0620: Cuidados de la retencin urinaria. ciso.

RIESGO DE HEMORRAGIAS, Secundario a: CONCLUSIONES


- Intervencin quirrgica.
Sera conveniente crear un plan de cuidados enfermeros
Criterios de resultados bsico para los pacientes urolgicos hospitalizados, que
Control de la hemorragia. fuese estandarizado, as ayudara a implementar los cuida-
dos y las medidas preventivas para atender y evitar aque-
Intervenciones enfermeras llos problemas ms comunes que aparecen en la mayora
4010 Precauciones con hemorragias. de estos pacientes.
4020 Disminucin de la hemorragia.

AGRADECIMIENTOS
PROBLEMAS DE AUTONOMA
Queremos mostrar nuestro agradecimiento a todos los
1. ALIMENTACIN: Paciente autnomo alumnos de 2 curso de Enfermera de la E. U. de CC. de
La Salud de la Universidad de Mlaga, cuya colaboracin
Actividades ha hecho posible este trabajo, y a todos los enfermeros/as
Verificar que el men coincide con la dieta prescrita. y miembros del equipo de salud del Hospital Civil (Pb.C)
Servir la comida. del Complejo Hospitalario Carlos Haya de Mlaga, que
Valorar la adecuada ingesta o la causa de posibles alte- han participado en la formacin de nuestros futuros profe-
raciones. sionales.
Registrar la ingesta.
Realizar la solicitud de dietas.
Facilitar la higiene bucal despus de las comidas. BIBLIOGRAFA
Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin.
2. HIGIENE: Paciente autnomo NANDA 2002-2003 Editorial Harcourt. 2003.
Clasificacin de Resultados de Enfermera. Proyecto de
Resultados de Iowa. Editorial Harcourt 2002-2003
Actividades Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE). Pro-
Proveer del material para la higiene personal. yecto de Intervenciones IOWA. Editorial Harcourt 2002-
Evitar peligros en el cuarto de aseo. 2003.
Asegurarse de que la higiene se realiza correctamente Enfermera Fundamental. Manuales de Enfermera. Edito-
y sin dificultad. rial Masson. 2003.

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