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2010v16n4p1024
Artigo de Reviso
transmissveis (DANT), pois exigem em: a) atividades bsicas de vida diria (ABVD)
acompanhamento constante para que possa que envolvem as relacionadas ao auto-cuidado
evitar o aumento da mortalidade nessa como alimentar-se, banhar-se, vestir-se, arrumar-
populao. se; b) atividades instrumentais de vida diria
(AIVD) que indicam a capacidade do indivduo
Lima-Costa, Barreto, Giatti (2003) investigaram
de levar uma vida independente dentro da
as condies de sade do idoso brasileiro
comunidade onde vive e inclui a capacidade para
(N=28.943). A prevalncia de relato de DANT
preparar refeies, realizar compras, utilizar
encontrada foi de 69%. As principais doenas
transporte, cuidar da casa, utilizar telefone,
relatadas pelos indivduos participantes do estudo
administrar as prprias finanas, tomar seus
foram: hipertenso arterial (43,9%), artrite
medicamentos.
(37,5%), doenas do corao (19,0%) e diabetes
(10,3%). Essas doenas tendem a se manifestar Entende-se ento que a limitao ou a no
de forma ainda mais expressiva quanto maior for realizao dessas atividades, desenvolve um
a idade. quadro de incapacidade funcional do idoso.
Segundo Parahyba, Veras (2008), existem
Sabe-se que as DANT podem afetar a
diversas formas de mensurar essa limitao, por
funcionalidade dos idosos, dificultando ou
exemplo, atravs da declarao indicativa de
impedindo o desempenho de suas atividades
dificuldade ou de necessidade de ajuda tanto nas
cotidianas de forma independente. Ainda que no
tarefas bsicas de cuidados pessoais e quanto
sejam fatais, essas condies geralmente tendem
nas mais complexas, imprescindveis para viver
a comprometer de forma significativa a qualidade
de forma independente na comunidade.
de vida dos mesmos (BRASIL, 2006). Portanto,
manter a autonomia e independncia durante o Segundo esses mesmos autores, a avaliao
processo de envelhecimento uma meta funcional dos idosos, nos pases mais
fundamental a ser alcanada. desenvolvidos, vem apontando uma melhoria nas
condies de funcionalidade dessa populao
A funcionalidade pode ser entendida como a
devido a uma multifatoriedade:
capacidade da pessoa desempenhar
determinadas atividades ou funes, utilizando-se i) melhoria da tecnologia mdica; ii) mudanas
comportamentais; iii) desenvolvimento de
de habilidades diversas para a realizao de aparelhagem especfica para pessoas com
interaes sociais, em suas atividades de lazer e problemas de sade; iv) melhoria do da
em outros comportamentos requeridos em seu condio socioeconmica, principalmente em
dia-a-dia. De modo geral, representa uma relao ao aumento do nvel educacional dos
idosos e da mudana na composio
maneira de medir se uma pessoa ou no capaz ocupacional; e v) mudanas no padro
de independentemente desempenhar as epidemiolgico da populao, com diminuio
atividades necessrias para cuidar de si mesma e substantiva das doenas infecciosas que muitas
de seu entorno (DUARTE, ANDRADE, LEBRO, vezes ocorriam na infncia e determinavam
limitaes e dificuldades funcionais na fase
2007). Essas atividades so conhecidas como
adulta da vida do indivduo (PARAHYBA,
atividades de vida diria (AVD) e subdividem-se VERAS, 2008, p. 1258).
Nvel antropomtrico Nvel Muscular Nvel Pulmonar Nvel Neural Nvel Cardiovascular Outras
Diminuio no
Perda de 10 a 0% na
nmero e no
fora muscular Diminuio da
Diminuio da tamanho dos
Maior ndice de agilidade
capacidade vital neurnios
fadiga muscular Diminuio da
Aumento do Diminuio na
Menor capacidade coordenao
volume residual velocidade de Diminuio do gasto
Aumento do peso para hipertrofia Diminuio do
Aumento da conduo energtico
corporal/gordura Diminuio na equilbrio
ventilao nervosa Diminuio da
Diminuio da estatura atividade oxidativa Diminuio da
durante o Aumento do freqncia cardaca
Diminuio da massa Diminuio dos flexibilidade
exerccio tecido conetivo Diminuio do volume
muscular estoques de fontes Diminuio da
Menor nos neurnios sistlico
Diminuio da energticas mobilidade
mobilidade da Menor tempo Diminuio da
densidade ssea (ATP/CP/Glico-gnio) articular
parede torcica de reao utilizao de O2 pelos
Diminuio na Aumento da
Diminuio da Menor tecidos
velocidade de rigidez da
capacidade de velocidade de
conduo cartilagem, dos
difuso movimento
Diminuio na tendes e dos
pulmonar Diminuio no
capacidade de ligamentos
fluxo sangneo
regenerao
cerebral
Percebe-se que as teorias que pretendem (contras), incluem em sua anlise fatores sociais
compreender a promoo da sade so e do ambiente fsico.
complexas, incorporando a anlise de mltiplos
fatores atravs de uma perspectiva ecolgica, ou Fatores associados atividade fsica e
seja, abordam a interao dos aspectos pessoal- o idoso
comportamental, do ambiente e da Em recente pesquisa divulgada pela Secretaria
situao/momento em que se encontra o Estadual de Sade de So Paulo (2009), os
indivduo. Para Farinatti, Ferreira (2006), esses idosos paulistanos lideram o ranking dos que
modelos tericos so multifacetados, levando em menos praticam atividades fsicas. A pesquisa foi
considerao o grande nmero de variveis com realizada com base em 2,6 mil entrevistas entre
potencial de influncia sobre a capacidade dos homens e mulheres na cidade de So Paulo e em
indivduos de tomar decises em relao sade. outras 13 regies do Estado. Das pessoas com
Ainda segundo esses autores: 60 anos ou mais ouvidas na pesquisa, 28,9% no
A concepo filosfica por trs desses modelos atendem s recomendaes da OMS para a
tericos que tais escolhas no so feitas em prtica de atividades fsicas. Dados do Vigitel
um vazio (interpessoal, organizacional, poltico, (BRASIL, 2009) mostram que a prevalncia de
econmico, ambiental, etc.). Portanto, devem
ser explicados como se do as inter-relaes inatividade fsica em geral entre os indivduos
entre seus fatores determinantes (FARINATTI, com mais de 65 anos de idade de 52,6%, nos
FERREIRA, 2006, p. 90). homens (51,7%) e nas mulheres (53,2%). Para se
Farinatti, Ferreira (2006), Seabra et al. (2008) reduzir o ndice de inatividade fsica, se faz
relatam a elaborao de diversos modelos necessrio compreender o fenmeno da adeso a
tericos que tentam compreender as variveis essas atividades.
mais influentes para a prtica da atividade fsica, Cassou et al. (2008) investigaram a percepo
como: 1) Modelo da Crena em Sade - de barreiras em idosos de diferentes nveis
desenvolvido nos anos 50, por um grupo de socioeconmicos para a prtica de atividades
psiclogos da rea social nos Estados Unidos, fsicas. Os autores concluram que a percepo
com o intuito de explicar os motivos que levavam das barreiras varia conforme o nvel
ao fracasso as campanhas de preveno e socioeconmico, sendo que os idosos de baixo
deteco de doenas assintomticas; 2) Teoria poder aquisitivo atribuem como barreiras s
Cognitivo Social - ressalta que o comportamento dimenses ambientais, psicocognitivas e
se d em termos de uma trade de causalidade emocionais; j os de maior poder aquisitivo
recproca: (a) os fatores internos pessoais (na alegam os fatores sociodemogrficos e
forma de eventos cognitivos, afetivos e biolgicos. Cerri, Simes (2007), atravs de um
biolgicos); (b) os modelos de comportamento; (c) estudo transcultural (EUA e Brasil), investigaram
e as influncias ambientais (do ambiente imposto, os motivos que levaram idosos a aderirem
escolhido e do construdo), interagem prtica da hidroginstica. Os resultados da
influenciando-se mutuamente; 3) Modelo pesquisa demonstram que 58% dos idosos no
Ecolgico - surgido na dcada de 70, aceita a Brasil tiveram como principal motivo para
influncia em mltiplos nveis no comportamento, iniciarem essa atividade a orientao mdica;
com nfase nos fatores dos sistemas sociais, enquanto que 76% dos idosos nos EUA
polticas pblicas e do ambiente fsico. Em geral apresentaram como razo a preocupao em
tenta explicar como o ambiente afeta o manter-se saudvel. As autoras concluram que
comportamento e como o ambiente e o as diferenas motivacionais encontradas nesses
comportamento afetam um ao outro; 4) Teoria do grupos esto relacionadas com o nvel
Comportamento Planejado - orientada por socioeconmico, a escolaridade (a populao
fatores scio-cognitivos, o modelo assume que o brasileira tinha menos anos de escolaridade do
comportamento determinado direta e que a norte-americana), e s deficincias em
unicamente pela inteno em realiz-lo ou no; 5) programas pblicos de incentivo prtica de
Modelo Transteortico - embora tambm atividades fsicas no Brasil.
primariamente psicolgico, reconhece que fatores
especficos do processo de mudana, como a Em um estudo em Pelotas/RS, Reichert et al.
percepo dos benefcios (prs) e das barreiras (2007), encontraram como principais barreiras
adeso s atividades fsicas: a falta de dinheiro, a
sensao de cansao, a falta de companhia e de
tempo. Nessa amostra, entre os homens de 60 a efetivao das aes de adoo e manuteno de
69 anos, as barreiras mais relatadas foram falta atividades fsicas.
de dinheiro, o fato de possuir doena ou leso,
sentir-se muito cansado e o medo de lesionar-se. Atividade fsica e o idoso
Tambm foi verificado que os indivduos de alto Evidncias cientficas indicam claramente que
nvel socioeconmico relataram no praticar a participao em programas de atividades fsicas
atividades fsicas pelo fato de sentirem-se muito uma forma independente para reduzir e/ou
cansados, enquanto para os de baixo nvel prevenir uma srie de declnios funcionais
socioeconmico a principal barreira foi falta de associados com o envelhecimento (VOGEL et al.
dinheiro. 2009; NELSON et al. 2007; OMS, 2005). Assim,
os principais benefcios de um comportamento
ANDRADE et al. (2000) ao realizarem uma
ativo do idoso podem ser classificados
pesquisa com idosos residentes na regio
basicamente nas esferas biolgica, psicolgica e
metropolitana da capital paulista e em cidades do
social, destacando-se, entre esses benefcios: a)
interior do Estado, constataram que as barreiras
aumento/manuteno da capacidade aerbia; b)
mais freqentes para idosos de ambos os sexos
aumento/manuteno da massa muscular; c)
em cidades no interior foram: a) falta de
reduo da taxa de mortalidade total; d)
equipamento; b) necessidade de repouso; c) falta
preveno de doenas coronarianas; e) melhora
de local; d) falta de clima adequado; e) falta de
do perfil lipdico; f) modificao da composio
habilidade. Quando analisadas as barreiras
corporal em funo da reduo da massa gorda e
relatadas pelos idosos moradores na grande So
risco de sarcopenia; g) preveno/controle da
Paulo, prevaleceram as seguintes respostas: a)
diabete tipo II e hipertenso arterial; h) reduo da
falta de equipamento; b) falta de tempo; c) falta de
ocorrncia de acidente vascular cerebral; i)
conhecimento; d) medo de leso; e) necessidade
preveno primria do cncer de mama e clon; j)
de repouso. Segundo esses autores, fica
reduo da ocorrncia de demncia; k) melhora
claramente evidenciado que as barreiras diferem
da auto-estima e da autoconfiana; l) diminuio
segundo o sexo e o tamanho da cidade, como
da ansiedade e do estresse; m) melhora do
tambm, que as mesmas esto ligadas
estado de humor e da qualidade de vida.
condio de sade e a vontade do indivduo.
Satariano, Haight, Tager (2000) investigaram o A prtica da atividade fsica pode ser
processo de envelhecimento e aptido fsica em subdividida em quatro dimenses: 1) lazer
2.046 indivduos maiores de 55 anos e, (exerccios fsicos/esportes); 2) deslocamento
identificaram que as mulheres reportaram mais ativo (andando a p ou de bicicleta); 3) atividades
barreiras para a prtica da atividade fsica no domsticas (lavar, passar, etc); 4) laboral
tempo livre do que os homens e, as razes (atividades relacionadas tarefa profissional). A
mdicas/doenas aumentaram com a idade. primeira dimenso pode ser classificada como
Entre as primeiras cinco barreiras para a prtica uma atividade estruturada (seguindo as
da atividade fsica nas mulheres foram citadas: a) caractersticas de exerccios fsicos), enquanto
falta de companhia; b) falta de interesse (mais que as demais, como no estruturadas,
comum nas mulheres de 65 a 74 anos); c) fadiga; realizadas espontaneamente ao longo do dia.
d) problemas de sade; e) artrite. Nas mulheres Nelson et al (2007) divulgaram um documento
maiores de 75 anos de idade problemas de sade emitindo recomendaes sobre os tipos e
e funcionais, como medo s quedas, foram as quantidades de atividade fsica necessrios para
principais barreiras mencionadas. Em geral, ao se melhorar e manter a sade dos idosos. As
elaborar um programa de promoo da atividade principais variveis a serem observadas para a
fsica para o idoso deve-se levar em considerao prescrio so: modalidade, durao, freqncia,
a falta de companhia e de interesse, como as intensidade e modo de progresso; alm das
principais barreiras, no momento de estabelecer necessidades fsicas, caractersticas sociais,
polticas de sade pblica (MATSUDO, psicolgicas e fsicas do idoso. Torna-se
MATSUDO, NETO, 2001). importante enfatizar que o planejamento dos
Percebe-se a necessidade de se criar exerccios deve ser individualizado, levando em
estratgias de interveno especficas para essa considerao os resultados prvios das
populao, levando em considerao os aspectos avaliaes mdica e fsica.
scio-demogrficos e ambientais para uma
Teixeira, Batista (2009) realizaram uma meta- adaptao e hidratao adequada antes, durante
anlise sobre os principais benefcios e limitaes e aps a atividade fsica.
da prescrio de distintos tipos de exerccios
fsicos para idosos frgeis ou vulnerveis. Os Consideraes finais
autores concluram que o treinamento resistido A populao idosa tem aumentado
possibilita ganhos importantes em fora e consideravelmente em todo o mundo. Esse fato
tambm em outros parmetros, os quais podem tem despertado a ateno da comunidade
ser otimizados de forma mais significativa quando acadmica em desenvolver pesquisas e, do
trabalhados atravs de exerccios fsicos Estado em elaborar polticas pblicas
especficos, como observado em resultado aos direcionadas para o envelhecimento saudvel.
treinamentos multidimensionais. A manuteno da capacidade funcional dos
Recomenda-se que se inicie o programa de idosos um dos fatores que contribuem para uma
atividades fsicas com um trabalho de baixo melhor qualidade de vida dessa populao. Nesse
impacto e intensidade, fcil realizao e de curta sentido, a prtica de atividades fsicas um
durao, uma vez que a pessoa idosa, importante meio para se alcanar esse objetivo,
geralmente, no apresenta condicionamento devendo ser estimulada ao longo da vida.
fsico desenvolvido e pode ter limitaes msculo- Especificamente nessa faixa etria, deve-se
esquelticas (NELSON et al, 2007). As principais priorizar o desenvolvimento da capacidade
atividades recomendadas para essa populao aerbica, flexibilidade, equilbrio, resistncia e
so os exerccios aerbicos, fora e resistncia fora muscular de acordo com as peculiaridades
muscular, flexibilidade e equilbrio. dessa populao, de modo a proporcionar uma
srie de benefcios especficos sade
As atividades aerbicas devem ser de
biopsicossocial do idoso.
intensidade moderada por 30 minutos dirios em
cinco dias por semana ou ainda atividades Para tanto, se faz necessrio compreender
vigorosas por 20 minutos em trs dias da mais detalhadamente os fatores associados s
semana. J as recomendaes para os trabalhos prticas de atividades fsicas, para a elaborao
de fora muscular mostram a importncia da de estratgias especficas de interveno
prtica de oito a dez exerccios envolvendo os promovendo a adeso dessa populao essas
principais grupos musculares, em dois ou mais atividades.
dias no consecutivos na semana. Para
maximizar o desenvolvimento da fora, deve-se Referncias
executar de dez a quinze repeties para cada ANDRADE, E. L. et al. Barriers and motivational
grupo muscular, com um nvel de esforo factors for physical activity adherence in elderly
variando de moderado a intenso. Para o trabalho people in developing country. Medicine and
de flexibilidade, recomenda-se a prtica de Science in Sports and Exercise, Baltimore, v.
33, n. 7, p. 141, 2000.
atividades que estimulem a manuteno/aumento
desta capacidade em dois dias na semana, com a
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durao mnima de dez minutos em cada dia.
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Dissertao (Mestrado em Educao Fsica), e-mail: profmarcosmaciel@hotmail.com
Universidade Federal de Santa Catarina, 2001.