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Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio


ISSN 1981-9900 verso eletrnica
Peridico do Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino em Fisiologia do Exerccio
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LESES DE MEMBROS INFERIORES EM ATLETAS DE BASQUETEBOL FEMININO:


A REINCIDNCIA E SUAS CAUSAS

Nicole Vignochi1,2

RESUMO ABSTRACT

O basquetebol uma modalidade praticada de Lesions of inferior members in athletes of


forma dinmica e com contato freqente entre feminine basketball: the repeated occurrence
os atletas, por isso, torna-se predisponente a and its causes
um elevado nmero de leses. Estudos
demonstram que os membros inferiores so os The basketball is a practiced modality in a
mais afetados nesse esporte. Este estudo teve dynamic way and with frequent contact among
como objetivo, identificar os ndices de the athletes, that, he/she becomes it causes of
reincidncia de leses nos membros inferiores a high number of lesions. Studies demonstrate
e suas possveis causas, em atletas de that the members inferior are the more affected
basquete feminino, categoria infanto-juvenil e in that sport. This study had as objective, to
juvenil, residentes no estado do Rio Grande do identify the indexes of repeated occurrences of
Sul, em 2009. Foram questionadas 87 atletas lesions in the inferior members and its possible
de basquetebol, com idade entre 15 e 18 anos, causes, in athletes of feminine basketball,
que jogam a pelo menos 3 anos e treinam no juvenile and infant-juvenile category, living in
mnimo 8 horas semanais. Aplicou-se como Rio Grande do Sul states, in 2009. 87
instrumento de pesquisa, um questionrio basketball athletes were questioned, with age
composto por 10 questes de mltipla escolha among 15 and 18 years, that play the at least 3
e descritivas que transcorreram acerca do years and they at least 8 weekly hours. It was
histrico de leses de cada atleta durante a applied as research instrument, a composed
carreira esportiva. Obteve-se como resultado, questionnaire for 10 subjects of multiple
que o tipo de leso reincidente mais comum foi choices and descriptive that elapsed
a entorse com 22 casos (47,8%). O segmento concerning the historical of each athlete's
anatmico com maior nmero de leses lesions during the sporting career. It was
reincidentes foi o tornozelo com 24 casos obtained as result, that the type of more
(45,2%). A volta antecipada aos treinamentos common recurrent lesion went to torsion with
aps a primeira ocorrncia da leso foi o mais 22 cases (47.8%). The anatomical segment
freqente motivo da reincidncia (13 casos). A with larger number of recurrent lesions was the
falta de procura mdica tambm foi ankle with 24 cases (45.2%). The turn
expressivamente citada pelas atletas (12 advanced to the trainings after the first
casos). Apesar de no compreender todos os occurrence of the lesion was the most frequent
fatores predisponentes s leses, os reason of the new occurrence (13 cases). The
resultados desse estudo enfatizam a lack of medical search was also significant
necessidade do cuidado das atletas na fase de mentioned by the athletes (12 cases). in spite
recuperao como uma forma planejada de of not understanding all the factors they
evitar a reincidncia das leses viabilizando expose the athletes to the lesions, the results
um melhor desempenho. of that study emphasize the need of the
athletes' care in the recovery phase as a
Palavras-chave: Reincidncia de leses, planned form of avoiding the new occurrence
Basquetebol, Membros inferiores. of the lesions making possible a better acting.

1 Programa de Ps Graduao Lato-Sensu Key words: repeated occurrence of lesions,


da Universidade Gama Filho em Fisiologia do Basketball, Inferior members.
Exerccio
2 Licenciada em Educao Fsica pela Endereo para correspondncia:
Universidade de Caxias do Sul UCS nicavig@hotmail.com.br

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INTRODUO responsveis por 45% das leses no


basquete. Por outro lado Silva e colaboradores
O basquetebol um esporte (2007), encontraram o joelho como segmento
popularmente dinmico e encantador. anatmico mais afetado com 21% das
Atualmente existem cerca de 300 milhes de ocorrncias. Apesar da discordncia entre
praticantes no mundo, sendo que esta autores quanto freqncia de leses, fica
modalidade est classificada entre as dez claro que joelho e tornozelo so os segmentos
maiores em grau de complexidade de anatmicos merecedores de maior ateno
movimento (Gentil, 2001). durante treinos e jogos.
O basquetebol sempre foi considerado No que se refere ao tipo de leso, a
um jogo de preciso, de agilidade, de exatido literatura apresenta um consenso quanto a
e de ritmo (Garret e colaboradores, 2003). A entorse ser a leso mais freqente no
prtica do basquetebol exige habilidades basquetebol. Segundo Pacheco e
especficas contempladas em aes rpidas e colaboradores (2000), a entorse de tornozelo
precisas, que estabelecem constantes a dano mais comum nesse esporte, sendo
mudanas de posio do corpo e contato com responsvel por aproximadamente 25% das
o adversrio durante a partida (Cohen, 2002). leses esportivas. Uma vez sofrida a entorse
Moreira e colaboradores (2003), afirma que as do tornozelo, a chance de um segundo
exigncias fsicas e a busca do episdio pode tornar-se bastante aumentada.
aperfeioamento fazem com que os treinos se Na construo desse trabalho, no foram
tornem mais intensos e fatigantes. Desta encontradas pesquisas que apontam os
forma, natural que os atletas de basquete ndices de reincidncia de leses em atletas
estejam altamente suscetveis s leses de basquetebol.
traumticas e por sobrecarga. A importncia da recuperao ps-
Segundo De Rose e colaboradores traumtica adequada em atletas na preveno
(2003), as leses podem ser consideradas de novas ocorrncias discutida por Adrews e
como o principal fator de afastamento de colaboradores (2000), que afirma ser a
atletas de sua modalidade esportiva. Alm eficcia da reabilitao no perodo de
disso, pesquisa realizada por Marques e recuperao, determinante do grau de
Rosado (2005), identifica a ocorrncia de sucesso na futura competio atltica. O
leses esportivas dentre as situaes mais objetivo maior da reabilitao de leses
estressantes para atletas de basquete. especficas da prtica esportiva a mxima
Os membros inferiores so os restaurao da funo para determinada rea
responsveis pelo constante deslocamento, anatmica ou para uma atividade atltica
saltos e movimentos bruscos no basquete. Por esportiva (Safran e colaboradores, 2002)
esse motivo ficam com a maior carga de Pesquisas que exploram a rea
trabalho e mais expostos s leses. Gentil e patolgica do desporto so instrumentos de
colaboradores (2002), descobriram em estudo apoio para tcnicos e preparadores fsicos no
com atletas de basquetebol a prevalncia de processo de periodizao dos treinamentos.
leses em membros inferiores (LMI) nesse Muitos so os estudos que investigam a
esporte. Silva e colaboradores (2007), tambm ocorrncia de leses no esporte, porm, faltam
encontraram LMI com maior freqncia, referncias que possam justificar o grande
somando 54% dos casos de leses no nmero dessas leses. Diante deste contexto,
basquetebol. a presente pesquisa teve por objetivo
Pesquisas realizadas acerca de leses descobrir os ndices de reincidncia de leses
no basquete indicam tornozelo e joelho como nos membros inferiores e suas possveis
os locais mais afetados. O elevado ndice causas, em atletas de basquete feminino,
desse tipo de leses preocupa atletas e categoria infanto-juvenil e juvenil, residentes
tcnicos que dependem da qualidade do no estado do Rio Grande do Sul, em 2009.
desempenho durante todo o perodo de Para este fim, os objetivos especficos so:
competies. No estudo de Gmez e 1- Descobrir a incidncia de leses em
colaboradores citado por Cohen e Abdala, membros inferiores nesses atletas.
(2003), o local mais afetado foi o tornozelo 2- Identificar o ndice de reincidncia dessas
(31%), seguido pelo joelho (19%). Segundo leses.
Canavan (2001), as leses no tornozelo so

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3- Apresentar os possveis motivos que afastaram as atletas por um ou mais dias da


levaram os atletas reincidncia das leses. prtica esportiva.
Acredita-se que a incidncia de leses no Todos os questionrios foram
pblico pesquisado ser alta e que os ndices enviados por correio pelo autor aos tcnicos
de reincidncia podem ter relao com os das equipes que entregaram s meninas e
seguintes fatores: devolveram dentro de uma semana, tambm
1. A procura imediata de um mdico, assim via correio. No momento da entrega, os
como o cumprimento do perodo de afasta- tcnicos foram orientados a fazer uma breve
mento de atividades fsicas indicado por ele; explicao para reforar a importncia da
2. O emprego de trabalho fisioterpico e participao das atletas na pesquisa, embora
contra-resistido, alm da utilizao de esse aspecto esteja salientado no termo de
proteo (joelheira, tornozeleira,...) quando consentimento anexado ao questionrio.
recomendados. Os dados foram analisados atravs de
importante salientar que nosso estatstica descritiva (nmero absoluto e
estudo abrange apenas possveis causas de percentual de ocorrncias).
reincidncia de leses decorrentes de Foi realizado um estudo piloto que
descuidos dos atletas no perodo de envolveu 12 atletas de basquete da Universi-
recuperao. dade de Caxias do sul. A coleta de dados foi
obtida seguindo os procedimentos explicados
MATERIAIS E MTODOS anteriormente. De acordo com os resultados
do estudo foi possvel a avaliao da eficcia
Este estudo envolveu atletas de do questionrio, alem do delineamento
basquete feminino do Rio Grande do Sul, definitivo decorrente de um maior conhecimen-
categoria infanto-juvenil e juvenil. to das falhas e acertos. Alm disso, julgou-se
A pesquisa compreendeu integrantes que o tema da pesquisa e a metodologia
de seis (6) equipes de cidades com tradio utilizada atendero aos objetivos do trabalho.
em basquete e que disputam campeonato
estadual. Todas consentiram em participar da RESULTADOS E DISCUSSO
pesquisa, no decorrer do ms de junho de
2009. Inmeros so os estudos que
Os sujeitos da pesquisa so meninas investigam a prevalncia de leses em atletas
nascidas entre 1991 e 1994 (com idades entre de basquetebol. Nesse esporte os membros
15 e 18 anos), que jogam basquete h pelo inferiores so os mais exigidos em treinos e
menos trs anos sendo que treinam no mnimo jogos e, portanto mais pesquisados em
oito horas distribudas em trs dias por estudos epidemiolgicos. Os fatores
semana. predisponentes reincidncia de leses em
Para a coleta de informaes, optou- membros inferiores podem advir de inmeros
se pela utilizao de um questionrio descuidos das atletas ao longo da carreira.
previamente estruturado segundo Ludke e Nessa direo o presente trabalho buscou
Andr (2001), composto por questes de mlti- identificar os ndices de reincidncia de LMI e
pla escolha e descritivas que transcorreram suas possveis causas em atletas de basquete
acerca do histrico de leses de cada atleta feminino. Para este fim, o relato da incidncia
durante a carreira esportiva. As atletas foram das leses determinante na discusso de
questionadas quanto idade, tempo e resultados.
freqncia de treinamento, incidncia e reinci- Observao: No perodo de anlise dos
dncia de leses. O questionrio compreen- dados, ignoramos um questionrio, pois no
deu tambm, questes sobre os possveis foi possvel identificar a leso mencionada
motivos que causaram a reincidncia da(s) pela atleta.
leso(s) tais como: procura de auxilio mdico, Aps realizar a anlise dos dados
tempo de afastamento, recurso fisioterpico e coletados, observou-se que das 86 atletas
contra-resistido, utilizao de proteo no local participantes do estudo, 68 relataram algum
da leso, descrio de outros. tipo de leso ao longo de sua carreira
Foram consideradas leses, apenas esportiva. Dentre elas, 64 tiveram alguma
os danos traumticos (entorses, luxaes, leso em membros inferiores (LMI) e 26
fraturas, contuses, leses musculares) que apresentaram leses reincidentes. (tabela 01)

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Tabela 01 Informaes gerais


Nmero de Nmero de Nmero Nmero de Nmero de
Nmero Nmero atletas com atletas com de leses leses de participantes
de de atletas incidncia reincidncia de membros
atletas com leses de leses de membros inferiores
com incidncia membros membros inferiores reincidentes
leses de leses inferiores inferiores
18 68 64 26 87 29 86

Na tabela 02 podemos ver a incidncia panturrilha. Foi identificada tambm uma


de leses de membros inferiores classificada ocorrncia das seguintes leses: fratura na
em ordem decrescente do segmento canela, contuso no p, leso muscular no
anatmico mais afetado para o de menor quadril, inflamao no tendo de Aquiles.
ocorrncia. O tornozelo evidentemente o
local com maior nmero de ocorrncias (53 Locais reincidentes
leses relatadas). Nesse segmento corporal a
leso mais freqente foi a entorse (46 A tabela 3 mostra os ndices de
incidncias). Foram ainda detectados cinco (5) reincidncia de cada leso de acordo com o
casos de ruptura ligamentar, um (01) caso de segmento corporal. Em destaque vemos a
tendinite e um (01) de fratura. entorse de tornozelo como a leso de maior
reincidncia (22 casos).
Tabela 02 Incidncia de leses Na busca de evidncias que
Local Tipologia Incidncia pudessem servir como base para discusso
Tornozelo Entorse 46 dos resultados, encontrou-se subsdio em
Tornozelo Ligamentar 05 autores como Gantus e Assumpo (2002),
Tornozelo Tendinite 01 que descobriram em seus estudos sobre o
Tornozelo Fratura 01 ndice de leses no basquetebol, nmeros que
Joelho Entorse 06 revelaram o joelho como a regio corporal
Joelho Tendinite 05 mais acometida, com 18,7%, seguido do
Joelho Ligamentar 04 tornozelo com 10,8% de acometimentos, o que
Joelho Patela 03 primeira vista se antepe ao encontrado no
Joelho Menisco 02 estudo. No entanto, resgatando a reviso vista
Joelho Fratura 01 na introduo do presente estudo, Canavan
Coxa Leso muscular 05 (2001), afirma que as leses no tornozelo so
Virilha Leso Muscular 03 responsveis por 45% das leses no
Canela Fratura 01 basquete. Entorses sofridas no tornozelo
Perna Leso muscular 01 predispem o atleta a novas entorses e a
P Contuso 01 sintomas residuais em at 40% das vezes.
Quadril Leso Muscular 01 Alm disso, Cohen e Abdala (2003), Menezes
Tendo do Inflamao 01 (2001) e Torres (2004), concordam com o
Calcneo presente estudo, afirmando ser o tornozelo o
Total 87 local mais lesado e definindo o joelho como a
segunda regio do corpo mais acometida.
Ainda no tornozelo, foram coletados
Outra regio consideravelmente
dois (2) casos de ruptura de ligamento.
afetada foi o joelho, com 21 leses
Freqentemente esse tipo de leso
identificadas. Neste segmento a leso mais
decorrente de tores repetidas. Estudos
freqente foi a entorse (6 casos), seguida pela
realizados na Noruega e Sucia verificam que
tendinite (5 casos), rompimento ligamentar (4
leses ligamentares agudas do tornozelo so
casos) e deslocamento da patela (3 casos).
comuns, e a maioria delas ocorre durante a
Foram relatados ainda dois casos de
prtica esportiva entre 15 e 35 anos. Alm
rompimento de menisco e um (1) caso de
disso, encontraram uma incidncia de 16% na
fratura.
faixa de 10 19 anos e 14% faixa de 30 39
Cinco atletas relataram incidncia de
anos de leses agudas de tornozelo no total
leso muscular na coxa, trs leses
musculares na virilha alm de uma na

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das leses esportivas (Renstrm e Lynch, patolgica nica, mas sim uma gama de
1999). leses freqentemente com diferentes
Ainda as seguintes leses no joelho manifestaes clnicas, histolgicas e
foram encontradas: fratura (1 caso), tendinite resultados clnicos e funcionais.
(1 caso) e ruptura de ligamento (1 caso). De acordo com Kannus (1997), se for
O joelho certamente a articulao dado um tempo adequado de descanso aps o
em geral mais exposta do esportista. A estresse, o tendo pode recuperar-se, mas
patologia macrotraumtica expe reaplicando-se fora antes desta recuperao,
violentamente ligamentos (COZ e CHOS, h tendncia de ocorrer uma leso
1989). uma das articulaes mais permanente.
comumente lesionadas em decorrncia de sua No foram encontrados estudos que
estrutura anatmica, de sua exposio a apontem fraturas no joelho como leses
foras externas e das demandas funcionais a freqentes em atletas de basquetebol.
que est sujeito (Boschin, e colaboradores, As atletas relataram dois (2) casos de
2002). As leses dos ligamentos do joelho leso muscular na coxa. As leses musculares
encontram-se entre os problemas mais so as situaes mais freqentes da medicina
comuns e significativos e tambm e fisioterapia desportiva, porm conhecidas e
potencialmente incapacitantes ocorrentes tratadas inadequadamente, pois a maioria dos
durante as atividades esportivas (Safran e pacientes continua sua atividade logo aps a
colaboradores, 2002). leso. Segundo algumas pesquisas estas
Segundo Klaiman e Shrader (2000), leses compreendem entre 10% a 30% de
tendinite no uma condio clnica ou todas as leses no esporte (Santos, 2002).

Tabela 03 Anlise da reincidncia das leses


Local Tipologia Incidncia % total de incidncia Reincidncia
Tornozelo Entorse 46 52,8 22
Tornozelo Ligamentar 05 5,7 02
Joelho Fratura 01 1,1 01
Joelho Tendinite 05 5,7 01
Joelho Ligamentar 04 4,6 01
Coxa Leso muscular 05 5,7 02
TOTAL 75,6 29

Motivos da reincidncia vezes encontramos leses que so agravadas


ou que levam s leses secundrias decorren-
A tabela 4 mostra os possveis motivos tes da falta de tratamento ou tratamento
que levaram as leses a reincidir de acordo inadequado. Adrews e colaboradores, (2000),
com as respostas das atletas. afirma que a eficcia da reabilitao no
Podemos observar que o afastamento perodo de recuperao determina o grau de
insuficiente de atividades fsicas no perodo de sucesso na futura competio atltica. Ou
recuperao foi o motivo identificado com mais seja, se no houver procura de auxlio mdico,
freqncias (13 escolhas) pelas 26 atletas que a recuperao adequada fica invivel e os
tiveram leses reincidentes. Martines citado riscos de reincidncia aumentam
por Mannrich (2001), desenvolveu uma teoria significativamente.
aceita at hoje que referencia um declogo de Os itens referentes ao no
causas das leses esportivas, dentre elas cumprimento de trabalho de reforo muscular
podemos encontrar o reingresso do jogador e fisioterpico aparecem empatados na lista
antes da recuperao total da leso. Castropil de freqncia com oito (8) escolhas para cada
(2002) corrobora afirmando que as leses um. Spring e colaboradores (1995), afirmam
devem ser avaliadas e tratadas com que aps o encerramento da fase de
restabelecimento integral do atleta antes do reabilitao, enquanto o paciente ainda no
retorno atividade fsica. Como segundo tiver recuperado a sua capacidade para
motivo mais citado ficou a falta de procura de participar dos esportes de condicionamento
auxlio medico na primeira ocorrncia da leso fsico ou de competio, recomenda-se
(12 escolhas). Para Castropil (2002), muitas intensificar o treinamento da fora muscular.

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Tabela 04 Possveis motivos da reincidncia da leso


Possveis motivos da reincidncia da leso N escolhas
No fiquei afastada de atividades fsicas durante todo o tempo 13
recomendado pelo mdico
Na primeira ocorrncia dessa leso no procurei tratamento mdico. 12
O mdico recomendou fisioterapia e eu no fiz. 08
No fiz reforo muscular (musculao) recomendada pelo mdico. 08
No utilizei assiduamente a proteo recomendada pelo mdico 02
(estabilizador, joelheira...) no local da leso.
Nenhuma das alternativas acima. 05
Outros descuidos: Continuei treinando mesmo percebendo sinais de dor 01
Total 49

Assim observa-se que o tratamento procura mdica tambm foi expressivamente


destas leses, segundo os autores estudados, citada pelas atletas.
passa por um perodo de retorno s atividades Atravs de trabalhos como este,
esportivas e este pode ser maior ou menor, possvel identificar as leses mais comuns no
dependendo de como forem conduzidos os esporte. Desta forma, pode-se definir
trabalhos durante o perodo de tratamento. estratgias de treinamento que evitem sua
Parece ser este o consenso entre os autores. ocorrncia e permitam a reabilitao mais
Tivemos ainda duas ocorrncias de adequada do atleta, buscando prolongar seu
falta de utilizao apropriada da proteo perodo de prtica profissional e lhes
recomendada pelo medico proporcionar melhor qualidade de vida.
Encontramos uma descrio em Apesar de no compreender todos os
outros descuidos que segue na tabela 4. fatores predisponentes s leses, os
Considerando a resposta da atleta conclumos resultados desse estudo enfatizam a
que, as exigncias impostas pelos tcnicos, necessidade do cuidado das atletas na fase de
proximidade de campeonato alm da vontade recuperao como uma forma planejada de
de jogar leva as atletas a cometerem evitar a reincidncia das leses viabilizando
descuidos com a preveno e o tratamento de um melhor desempenho. Para que o ndice
leses em prol do desempenho atltico. Silva das leses seja ainda menor, de suma
e colaboradores (2007), ao questionarem importncia que as equipes disponham de um
atletas de basquete feminino sobre treinar programa de preveno, que envolva uma
sentindo dores, descobriram que 42% das variedade de recursos dentro e fora das
atletas investigadas treinam sentindo dores em quadras para que as novas ocorrncias sejam
diferentes segmentos do corpo. Esse fator evitadas.
indiscutivelmente predisponente de leses.
Cinco atletas no apontaram ou REFERNCIAS
descreveram motivos que justifiquem a
reincidncia da(s) leso(s). 1- Andrews, J.; Wilk, I.; Harrelson, G.
Apenas nove atletas relataram leses Reabilitao Fsica das leses esportivas. 2
em membros superiores somando um total de ed. Rio de Janeiro. Guanabra Koogan. S.A.
10 ocorrncias. Esse ponto no est em foco 2000.
e, portanto, no ser discutido no trabalho.
2- Boschin, L.C.; Cohen, M.. Artrotomia
CONCLUSO versus artroscopia: avaliao ps operatria
da reconstruo do LCA. Revista Brasileira de
O presente estudo demonstrou que o Ortopedia. Vol. 37. Num. 1-2. Jan/Fev. 2002.
tipo de leso com maior ndice de reincidncia p. 23-30.
foi a entorse. Foi evidenciado tambm que o
segmento anatmico com maior nmero de 3- Canavan, P. Reabilitao em medicina
leses reincidentes foi o tornozelo. A volta esportiva. 1. ed. So Paulo: Manole, 2001.
antecipada aos treinamentos aps a primeira
ocorrncia da leso foi o mais freqente 4- Castropil, W. Entorse do joelho em Esportes
motivo causador da reincidncia. A falta de de Contato. 2002. Endereo eletrnico:

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Situaes estressantes nos atletas de

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