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Aula 1 Radiologia ( estagio II)

Aspectos radiogrficos da Carie Dentaria

Qual o exame mais importante no diagnstico da crie, o exame clnico ou o radiogrfico?


Exame Clnico.

O exame radiogrfico um exame complementar, ele vai fornecer mais informaes para
se chegar ao diagnstico.

Conceito:

uma doena multifatorial com interao de trs fatores: Dente, microflora e a dieta.

Com a evoluo da doena, vai levar uma perda de mineral do dente.

Se o dente perde mineral, na radiografia vai ser observada uma imagem radiolcida.
Porque o feixe vai passar mais livremente na rea desmineralizada e sensibilizar mais cristais
onde vo ser reduzidos em prata metlica negra.

Ou seja, com a passagem desses feixes no dente com carie vai ocorrer a formao da
imagem radiolucida.

Em um laudo voc tem que descrever a imagem.

Imagem radiolcida SUGESTIVA de crie. (em panormicas deve informar o dente).

Obs.: Numa periapical que o exame adequado para visualizar carie voc j pode colocar -
imagem radiolcida no dente 36, na face (oclusal O) COMPATVEL com leso de crie,
porque nesse tipo de radiografia o diagnstico pra crie mais preciso.

O termo COMPATIVEL o termo mais correto de utilizar em radiografias periapicais.Nunca


deve pedir panormica para diagnostico de carie.
Em radiogrficas panormicas quando se observar uma possvel leso de crie alm de
descrever a imagem voc sugere que realize uma periapical ou interproximal para melhor
avaliao.

Em radiografias de leso de crie, as bordas (limite da leso) so mal definidas. So difusas,


pois no d pra ver o limite preciso radiolcido e radiopaco.

Isso um diferencial importante no diagnostico da imagem por qu?

Porque existem materiais restauradores que aparecem radiolcido nas radiografias. Em


materiais restauradores as bordas da imagem radiolcida so bem definidas, devido ao
preparo cavitrio. (ALGUMAS RESINAS SO RADIOLCIDAS).

Exame Radiogrfico mais indicado para detectar Carie:

Interproximal devido angulao do aparelho de raios-X,

Mais o exame clinico o principal.

Na duvida quando faz um exame clinico para o diagnostico de carie ai solicita uma
radiografia.
O exame periapical eficiente, mais no to bom como o interproximal, mais tambm
nos ajuda a chegar a um diagnostico.

Na imagem observa-se que tem uma regio que o esmalte t ntegro, mas
possui uma pequena rea radiolcida, isso pode ser o incio de uma
desmineralizao.

Nessas imagens de leses de crie incipientes bom usar uma lupa pra facilitar
o processo de diagnstico.
Obs.: mancha branca apresenta na radiografia como uma imagem radiolucida.
Quando a carie s estar no esmalte provavelmente no tem cavidade e isso v
clinicamente.
Quando acrie chega dentina ela ocorre de forma mais rpida, devido ser menos
mineralizada, ento na radiografia no esmalte ver pouco extenso e na dentina bem maior.

Quando a leso est mais ou menos na metade da dentina entre o esmalte e cmara
pulpar, cerca de 50% representa leses j com cavidade ou no, passou dos 50% j cavidade.
Em casos de leses de crie recorrentes o exame radiogrfico fundamental, pois no
clinico no d para se observar. Observa-se uma imagem radiolcida difusa embaixo da
restaurao.

No conseguimos delimitar diferenciar


bem a imagem radioucida da radiopaca.
Leses de crie na face oclusal: Observa-se que a borda do esmalte j
est bem radiolucido e quando chega dentina observa-se uma
imagem radiolucida difusa.

Radiografia de cries ocultas: O esmalte clinicamente est integro, mas quando tira
uma radiografia observa-se uma imagem radiolucida abaixo.

O mais difcil de fazer o diagnostico quando est nas leses de cries iniciais, com perdas
minerais s no esmalte e deve ser lembrando-se de sempre associar o exame clinico.

Crie Rampante: Ocorre mais na dentio decdua, que ocorre


em vrios dentes devido falta de higiene e uma dieta rica em
acar em crianas. (observar a dentio permanente).

Nem visualiza mais coroa, pois a destruio grande.

Cries em superfcies Radiculares: Tambm podem ocorrer


leses de crie, sendo observada uma imagem radiolucida
difusa nas razes dos dentes.

importante saber que para ocorrer crie na raiz ela tem que est exposta. Essas leses
de raiz ocorrem em dentes que no tem mais aquele suporte sseo que a gente encontra em
dentes sadios.

Em dentes sadios a distancia da crista ssea pra a JAC de 2,0 a 3,0 mm. Na descrio da
radiologia s coloca se essa distancia estiver maior.

Ex.: Reabsoro ssea horizontal leve, moderada ou avanada.

Qual a diferena da PERDA SSEA HORIZONTAL x PERDA SSEA VERTICAL (ANGULAR)?

Horizontal: Quando ocorre perda ssea dos dois lados do dente protegidos pelo osso.
(Quando as linhas traadas nas duas JAC entre as cristas ficam paralelas)
Vertical: Quando ocorre perda ssea mais acentuada em um dos lados da crista
fazendo com que as linhas traadas entre elas no fique paralela e sim angulada.
Lembrando que o melhor exame para diagnostico de perda ssea so as radiografias
periapicais.

Em toda radiografia, abaixo da JAC, vai ser observado uma imagem radiolucida bem
discreta, isso normal devido constrio dessa regio nos dentes dar-se o nome de efeito
Bournd, no uma leso de carie de raiz.
Leses de carie recorrente (secundarias) Leses que encontramos abaixo de
restauraes.

Temos que descrever tambm no laudo Imagem radiolucida na


coroa do dente tal, abaixo da restaurao compatvel com leso de
carie.

Se a carie for interproximal a radiografia mais adequada a interproximal para esse tipo de
leso.

Quando se tem uma restaurao com uma cavidade de preparo media a profunda se tem
geralmente o material de hidrxido de clcio, essa imagem na radiografia visualizada como
uma imagem radiolucida. Pode confundir com uma leso de crie recorrente, mas tem que
observar que as margens estaro bem definidas. Essas leses so chamadas de leses
secundarias onde descrevemos: Imagem radicolucidasno elemento tal sugestiva de carie.

Devemos ter cuidado e observar e saber que a imagem do hidrxido de clcio radiolucido
para no fazermos a besteira de abrir o dente.

Ento devemos ver a extenso da imagem, a borda se bem definida ou se difusa. Pois a
imagem do hidrxido de clcio bem linha fininha e isso normal, ento no temos porque
mexer no dente.