Prevencin

empresarial:
bienestar para el
empleado y para
toda la empresa

Dra. Doris Meja

Presidente de la Sociedad Colombiana de Medicina del
Trabajo Captulo Risaralda
Empleados Sanos = Empresa Sana
= Mayor Productividad
 Contenido

Gestin en Salud Ocupacional.

Diseo de un esquema.
Vacunacin empresarial.
Preguntas..
Vacunacin del Trabajador

GESTIN EN SALUD OCUPACIONAL

 Salud Ocupacional
Objetivos del Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)
Promocin y mantenimiento
de la salud y la capacidad
laboral del trabajador.
Motivacin Adicional
Legal
Prevenir eventos sancionatorios.
Econmica
Impacto de los eventos prevenibles
en la organizacin.

Rappuoli, R., C. W. Mandl, et al. (2011). "Vaccines for the twenty-first century society." Nat Rev Immunol 11(12): 865-872.
 Desarrollo de los Programas
1. Identificar los peligros.
2. Identificar la poblacin en
peligro.
3. Evaluar el riesgo.
4. Identificar y priorizar las
medidas de control apropiadas.
5. Implementar las medidas de
control.
6. Evaluar el impacto.

Rappuoli, R., C. W. Mandl, et al. (2011). "Vaccines for the twenty-first century society." Nat Rev Immunol 11(12): 865-872.
 Impacto de la vacunacin
Enfermedades infecciosas
son una de las principales
causas de muerte e
incapacidad.
Tpicamente, las vacunas
han logrado una
reduccin de ms del
95% de la enfermedad.
La comparacin entre la era pre-vacunacin
y pos-vacunacin permite apreciar el
impacto de las vacunas

Hinman, A. R., W. A. Orenstein, et al. (2011). "Vaccine-preventable diseases, immunizations, and the
Epidemic Intelligence Service." Am J Epidemiol 174(11 Suppl): S16-22.
 Mortalidad anual de adultos por
enfermedades inmunoprevenibles
36,000 muertes por Influenza.
6,600 muertes por enfermedad Neumoccica.
5,000 muertes por Hepatitis B.
5 muertes por Ttanos.
1 por Meningococo.

Safer Healthier People 2007

 Programas de vacunacin
Edad Vacunas Patologas Ocupacin

Nios Grupos de Consensos en Trabajadores de la Salud

Adolescentes Riesgo Especialidades Militares
Adultos Mdicas Alimentos
Adulto Mayor Agroindustrial
Viajeros
EMPRESAS
Los adultos reciben menos vacunas
de lo ptimo
Falta de tradicin. Preocupaciones
Dudas sobre legales.
eficacia. Registro difcil.
Confusin sobre Pocos incentivos.
seguridad. Falta de
Recomendaciones implementacin.
complejas.
Oportunidades Prdidas en
Adultos
Chequeo de rutina.
Evaluacin pre-empleo / empleo.
Visitas con y sin sntomas.
Hospitalizacin y egreso hospital.
Visitas antes de viajes.
Acompaantes.
Esquema Pacientes Riesgo
Vacunacin del Trabajador

DISEO DE UN ESQUEMA
Enfermedades prevenibles por vacunacin que
afecta a poblacin y medio laboral
Rutas de transmisin

Va area: Varicela, Sarampin.

Gotas: Influenza, Tos Ferina, Infeccin meningoccica.
Contacto fecal-oral/alimentos: Hepatitis A, Fiebre Tifoidea.
Va parenteral/sexual o mucosas expuestas Compartir
tiles personales): Hepatitis B.
Vectores: F. Amarilla, Dengue.

Plotkin et al. Vaccines 2009. 5th edit;(66):1454-74

 Vacunacin del adulto sano
El uso de estas vacunas debe ser considerado en todas
las situaciones y no es mutuamente excluyente

Intervenciones a considerar:
1. Influenza.
2. Tos Ferina.
3. Hepatitis A.
4. Fiebre Tifoidea.
5. Meningitis por meningococo.
6. Ttanos.
7. Fiebre Amarilla.
Baxter, D. 2007. Specific immunization issues in the occupational health setting. Occup Med (Lond) 57 (8):557-63.
 Vacunacin en Salud Ocupacional
Vacunas que hacen parte del programa de
inmunizacin nacional:
Influenza (nios 3 aos, >60 aos, embarazadas)
Tdap (semana 27 -36 embarazo).
Vacunas que permiten disminuir el riesgo particular
de un individuo:
Tosferina.
Hepatitis A.
Fiebre Tifoidea.
Meningococo.
Vacunas que protegen a un paciente en condiciones
especiales:
Ttanos.
Baxter, D. 2007. Specific immunization issues in the occupational health setting. Occup Med (Lond) 57 (8):557-63.
 Antecedentes
Influenza Pandmica.
Influenza humana muy virulenta.
Causa brote universal o pandmico.
Enfermedad severa.
Hay muy poca inmunidad natural.
La enfermedad se transmite fcilmente de persona a persona.
Vacunas fabricadas de acuerdo a la emergencia - AH1N1
(2009).
 Antecedentes
Pandemias Siglo XX

1968: Gripe de Hong Kong A (H3N2)

1918: Gripe Espaola A (H1N1) 2006: Gripe Aviar A (H5N1)
1957: Gripe Asitica A (H2N2) 9 pases, 94 casos 63 muertos

2009: Gripe A (H1N1)

500 millones de enfermos y por lo 1 1,5 millones de muertos 750 mil a 1 milln de muertos
20.000 muertos
menos 40 millones de muertos
 Antecedentes

Influenza Pandmica
 Global Influenza Surveillance and
Response System (GISRS)

Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) . Tomado de:

http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/en/
 Circulacin del virus de Influenza
por hemisferios y estaciones

Noviembre - Abril Transmisin en Abril - Noviembre

Pico de infeccin cualquier poca pico de infeccin
Diciembre - Marzo Mayo - Agosto

Modificado del CDC (9) ProMED, influenza Virus Vaccine, 2011. Htpp://www. Healthnet.org/programs/promed.html
Transmisin de influenza
 Virus de influenza sobrevive en
superficies > 24 horas
Recuperacin de los virus de Influenza A(H1N1) de 4 superficies de acuerdo con tiempo
6
Acero

5 Madera

Plstico
4 Tejidos
TCID 50/ml

0
0 12 24 36 48 60 72
Tiempo (horas)
TCID50 es dosis capaz de infectar a 50%

Oxford J, et al. Am J Infect Control. 2014 Apr;42(4):423-5.

 Influenza vs. Resfriado Comn

Montalto, N. J. (2003). "An office-based approach to influenza: clinical diagnosis and laboratory testing." Am Fam Physician 67(1): 111-118.
27
Qu ocurre cuando las cepas circulantes son diferentes de las
contenidas en las vacunas?
Vacuna Influenza tiempo elaboracin
Red Vigilancia Internacional

Productores de vacunas

F M A M J J A S O N D E F M

Produccin
OMS
(Hemisferio Norte)

Produccin
OMS
(Hemisferio Sur)

Seleccin de Cepas Vacunas Disponibles

 Recomendaciones Para Composicin Vacuna Influenza OMS

HEMISFERIO SUR (2015 ) HEMISFERIO SUR (2016 )

A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-virus -like virus

A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)
-like virusa; A/South Australia/55/2014,
A/Norway/466/2014
(Nueva cepa)

B/Phuket/3073/2013-like virus.
- B/Yamagata linaje
(Nueva cepa)

- Tetravalente:
-B/Brisbane/60/2008
-B/ Victoria Linaje
(Nueva cepa)
 Porqu es importante la vacunacin
contra Influenza Estacional
Contiene la cepas pandmica AH1N1 y Estacionales H3N2 y B: Yamagata y Victoria
(Tetravalente).
Disminuye las infecciones y contagio por el virus de la influenza estacional y
pandmico.
En nios disminuye las consultas por infecciones por influenza, otitis y neumona,
disminuye exacerbacin Asma.
Reduce las hospitalizaciones y mortalidad predominante en nios y adultos mayores,
embarazadas.
Evita el ausentismo laboral hasta en un 78% entre los empleados vacunados
incluyendo Trabajadores de Salud.
En pacientes con enfermedades crnicas disminuye mortalidad y hospitalizaciones:
EPOC, Diabetes, Cardiovasculares, Inmunocomprometidos.
Vacunacin del Trabajador

VACUNACIN EMPRESARIAL
Adulto sano: Ocupacional: Malasia Samad AH, et al.
Workplace vaccination against Infl uenza in Malaysia: Does the Employer Benefi t? J Occup Health, 2006;48(1):1-10
1022 empleados empresa energia 73% reduccin ILK
 Resumen Estudios Costo-Beneficio
Influenza en Empresas Nivel Mundial

Referencias: (1) Leighton L et al. Sickness absence following a campaign of vaccination against influenza in the working place.Occup.Med 1996; 46
(2):146-150. (2) Samad AH et al. Influenza vaccination in a Malaysian company: What are costs and benefits for the employers? ICS 2004 July; vol 1263 C: 585-9.
(3) Mixu MA et al. Impact of influenza vaccination on civilian aircrew illness and absenteeism. Aviat-space-environ-Med, 2002; vol73 (9): 876-880.
(4) Yassi A et al. Effectiveness and cost-benefit of an infuenza vaccination program for health care workers. Can J Infect Dis 1991; 2(3): 101-8.
 Impacto en Colombia

Implementar un programa
de vacunacin contra
influenza reducira la carga
de la enfermedad y
ahorrara cantidades
sustanciales de dinero para
la compaa

Morales, A., M. M. Martinez, et al. (2004). "Costs and benefits of influenza vaccination and work productivity
in a Colombian company from the employer's perspective." Value Health 7(4): 433-441.
Modelado del impacto

TTIV
Temporada
Empresa
Los objetivos fundamentales de la
vacunacin empresarial
Prevenir enfermedades con directa relacin causa - efecto con el
trabajo: enfermedades de riesgo ocupacional.

Prevenir enfermedades que afectan directamente la capacidad

productiva de los trabajadores.

Mejorar la salud de los trabajadores independientemente de su

impacto en la relacin laboral.

Mejorar la calidad de vida de los empleados y sus familias.

Mejorar la produccin en cantidad y calidad.

http://www.adgrupo.net/guiadevacunacion2014.pdf
 El trabajador como vector
Hepatitis A
Los manipuladores
de alimentos riesgo
aumentado?
La mayora son
adultos jvenes con
conductas de riesgo.
Un solo trabajador
infectado causa
hasta 228 casos.

Fiore AE., Hepatitis A transmitted by food. Clin Infect Dis. 2004 Mar 1;38(5):705-15. Epub 2004 Feb 11.
 El trabajador como vector
Fiebre tifoidea
Los manipuladores de
alimentos tienen riesgo
aumentado.
Los portadores de
Salmonella Tiphy pueden
ser crnicos.
Infectan otros individuos
intermitentemente por
muchos aos.

Imagen de wikimedia commons Typhoid Mary: http://en.wikipedia.org/wiki/Typhoid_Mary

 Enfermedades transmitidas por
Alimentos: Un riesgo de la globalizacin
Causas infecciosas prevenibles por vacunacin
Virus de la Hepatitis A
Fiebre Tifoidea (Salmonella Typhi)
1. http:// wwwnc.cdc.gov/travel/
2. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) www.who.int/ith/.
 Recomendaciones SLAMVI
Vacunas recomendadas.
Meningococo
Tetravalente
Situacin
Epidemiolgica
Influenza.
Clima y pico viral
Hepatitis A.
Hepatitis B.

SLAMVI -comision de deportes y viajeros- (2015) "Consejos para viajeros a la Copa America Chile 2015" Disponible en: http://www.slamviweb.org/es/
 Prevalencia de Hepatitis B

Se recomienda en todas las

zonas de prevalencia
intermedia o alta.
Se recomienda a todos los
viajeros con conductas de
riesgo (i.e., contacto sexual)
En LATAM muchos adultos
jvenes no son inmunes.

Barnett ED., Kozarsky PE., Steffen R. 'Vaccines for international Travel' en: Vaccines, Chp 65. Plotkin SA., Offit O., Orenstein A. 6th ed. Saunders Philadelphia 2012.
 Evolucin de casos de Rabia en Amrica
Latina Origen del vector, 2004

RABIABRASIL,
SILVESTRE:
COLOMBIA,
Promedio LA GRAN Y REAL
PERU, COSTA RICA,
casos/ao: AMENAZA!!
PANAMA,
269,5 Promedio
casos/ao:
Promedio
167.6
casos/ao:
62

1980-89 1990-99 2000-01 2004---------09

C Espinal, 2004
Razones para Vacunacin en Empresas
Impacto en Empresa: Costos y en Salud Pblica.
Epidemiologa: Todas las reas ocupacionales y edades.
Agro- Industria: Influenza, Ttanos (Tdap), Fiebre Amarilla, Hepatitis A,
Hepatitis B, Tifoidea.
Viajeros: Influenza, F. Amarilla, Meningococo: Chile W, Hepatitis B,
Hepatitis A, IPV, MMR.
Trabajadores de Salud: Influenza, Hepatitis B, Tosferina (Tdap), MMR,
Meningococo.
Manipula Alimentos: Influenza, Hepatitis A, Fiebre Tifoidea.
Recomendaciones: AAP, IDSA, CDC: ACIP, SCMT, SLAMVI
Hay vacunas disponibles con demostrada eficacia efectividad y seguridad:
Impacto en reduccin de morbilidad y mortalidad.
Costo-ahorrativas: Influenza, Tdap, Hepatitis A, Hepatitis B, Meningococo.
Seguir insistiendo el recomendar vacunar y evitar oportunidades perdidas.
Vacunacin del Trabajador

PREGUNTAS