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COLEGIO MDICO DEL PER

PRIMER SIMULACRO VIVENCIAL


(13vo Simulacro)
RESIDENTADO MDICO 2017

PARTE A

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1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi


ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues


tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua


les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues


tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta-2en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,


la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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1. Paciente de 65 aos, hace 3 horas presenta afasia de expresin y hemiplejia derecha
de predominio fasciobraquial de moderada intensidad que mejora por momentos
pero cada vez se hace mas marcado. Antecedentes de hipertensin arterial y diabetes
mellitus sin control mdico ni farmacolgico en los ltimos aos. Electrocardiograma
normal. PA 160/100, T: 36.5. La TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase,
cul de las siguientes es la medida teraputica inicial ms conveniente?:

A. Administrar tromboliticos.
B. Bajar la fiebre
C. Bajar la presin
D. Dar heparina manteniendo un INR de 2.5
E. Infundir dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto

2. La determinacin de asociacin entre dos variables cualitativas, se realiza


utilizando:

a) Chi cuadrado.
b) Distribucin Z.
c) Odd RATIO.
d) Riesgo relativo.
e) T de Student.

3. Con respecto a la ictericia neonatal, marque la alternativa incorrecta:

a. La enzima alterada en el sndrome de Crigler Najjar es la UGT


b. El depsito de bilirrubinas indirectas se da en los ganglios basales del cerebro
c. La incompatibilidad ABO requiere inmunizacin previa
d. El hipotiroidismo es causa de ictericia prolongada
e. En una ictericia tipo colestasica es crucial el descarte de atresia de vas biliares

4. Marcador tumoral de eleccin en cncer de colon:

a. Ca 19-9
b. Alfafetoprotena
c. PSA
d. Fosfatasa cida
e. Antgeno carcinoembrionario

5. Nio de 10 meses de edad, presenta un cuadro de un dia de evolucion, caracterizado


por fiebre alta, irritabilidad y vomitos. Antecedentes de otitis media aguda tratada
hace 2 semanas. Al examen: mal estado general, fontanela anterior pulsatil, rigidez de
nuca. LCR es purulento, con presencia de diplococos gram positivos. Cul es el
farmaco ms adecuado para el tratamiento?:

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A. Ampicilina
B. Amikacina
C. Cefuroxima
D. Vancomicina
E. Ceftriaxona

6. Si a nuestra consulta acude una mujer de 42 aos pidiendo consejo porque tiene
antecedentes familiares de cncer de mama, adems de hacer una exploracin bsica,
le recomendaremos:

a) Mamografa cada 2 aos.


b) Mamografa anual.
c) Mamografa cada dos aos y cada ao a partir de los 50 aos.
d) Termografa en el momento y si no es concluyente, mamografa.
e) Termografa en el momento y mamografa anual desde los 45 aos.

7. Mujer de 58 aos de edad, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia
de 4 meses de evolucin. Cul es el examen ms apropiado para confirmar el
diagnstico?

A. Ecografa intravaginal.
B. Laparoscopa
C. Histero sonografa.
D. Legrado uterino bipsico.
E. Histerosalpingografa

8. Un varn de 19 aos se lesiona una rodilla, inflamada y movilidad dolorosa. No hay


historia de trastornos hemorrgicos. Se extraen 20 cc de sangre via artrocentesis.
Plaquetas 170000/ml, TP normal, TTP prolongado, tiempo de hemorragia normal, factor
VIII normal, disminuido factor IX , prueba de cofactor de ristocetina normal.
Diagnostico ms probable:

a) Enfermedad de von Willebrand.


b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Prpura trombocitopnica trombtica.
e) Prpura trombocitopnica inmune.

9. Paciente inmunosuprimido cursa con diarrea crnica infecciosa la sospecha etiolgica


es:

A. Campylobacter
B. Shigella

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C. E coli enterotoxigenica
D. Isospora beli
E. Bacteroides fragilis

10. Con respecto a las convulsiones neonatales, marque la alternativa incorrecta:

a. Las convulsiones epileptogenicas son aquellas que generan alteraciones


electroencefalograficas
b. La segunda convulsin neonatal ms frecuente son las sutiles
c. El frmaco de eleccin es fenobarbital
d. La causa ms frecuente de convulsin neonatal es de causas metablicas
e. En el manejo de convulsiones siempre iniciar con el ABC

11. Una mujer de 35 aos de edad tuvo su ltima regla hace 3 meses. Antes era una vez por
mes con sntomas premenstruales y dismenorrea leve. Interrumpi sus ACO hace 3
meses y su ltima menstruacin correspondi al sangrado transvaginal por la
interrupcin de ACO. Dolor mamario, fatiga y aumento del nmero de micciones.
Epitelio vaginal: aspecto algo ciantico. Diagnstico ms probable:

a) Amenorrea despus del consumo de ACO.


b) Embarazo.
c) Insuficiencia ovrica prematura.
d) Tumor hipofisario secretor de prolactina.
e) Tumor de clulas de Sertoli-Leydig.

12. Seale la respuesta INCORRECTA acerca de la ovulacin:

A. Es consecuencia directa del pico de LH.


B. Con ella se completa la 2 meiosis del ovocito primario.
C. Tras ella se forma el cuerpo lteo productor de progesterona.
D. Adems del pico de LH, existe uno de FSH inmediatamente anterior a la ovulacin.
E. Los niveles de estrgenos y progestgenos es igual.

13. Mujer con fiebre, signos menngeos y cefalea intensa de hace 3 das. Sin lesiones focales
ni signos de hipertensin endocraneana. Cul es el paso inmediato a seguir?

A. Realizar una RM cerebral y puncion lumbar


B. Realizar una TC cerebral y puncion lumbar
C. Realizar una puncion lumbar y luego una TAC o RMN.
D. Realizar fondo de ojo y antibioticoterapia empirica
E. Realizar puncin lumbar y antibioticoterapia emprica.

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14. Cmo se define RCIU y Cul es el parmetro ecogrfico ms sensible para su
diagnstico?

A. < p5 circunferencia cefalica


B. < p10 cirunferencia cefalica
C. < p10 circunferencia abdominal
D. < p5 longitusd de femur
E. < p10 diametro biparietal

15. Se planifica una intervencin sanitaria con la finalidad de disminuir los casos de
diarrea en la poblacin. Se inicia la recoleccin de informacin y se verifica que la
poblacin tiene 1,480 habitantes, de los cuales 876 estn expuestos al consumo de
agua contaminada; en este grupo se presentaron 94 nuevos casos de diarrea. Con
esta informacin usted puede calcular:

a) Riesgo atribuible.
b) Tasa de prevalencia.
c) Tasa de letalidad.
d) Riesgo relativo.
e) Tasa de incidencia.

16. Fractura oblicua sin desplazamiento del primer MTC:

a. Benett
b. rolando
c. jones
d. murphy
e. mallampati

17. Dentro de las estrategias de la promocin de la salud se busca

a) Hbitos alimentarios nocivos.


b) Fomentar la salud colectiva.
c) Estilos de vida inapropiados.
d) Entornos contaminados.
e) Evitar complicaciones.

18. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar


obstructiva crnica (EPOC), obligando su deteccin a descartar otros procesos?

a) Espiracin alargada.
b) Cianosis.
c) Acropaquias.
d) Disminucin del murmullo vesicular.

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e) Edemas perifricos.

19. Se acude ha llamado de enfermera para evaluar a un recin nacido que se


encuentra en alojamiento conjunto ya que presenta pobre succin y fiebre, tiene
antecedente de fiebre materna y signos de probable corioamnionitis. Se solicit
exmenes con lo que sale una leucocitosis y un PCR aumentado. Cul es la
conducta que deber realizar?

a. Iniciar antibiticos con amikacina y ampicilina


b. Solicitar hemocultivo previo inicio de antibiticos
c. Solicitar una puncin lumbar
d. Solicitar un urocultivo e iniciar amikacina sola
e. Solicitar radiografia de torax por alto riesgo de neumona

20. Alteracin inicial de la nefropata diabtica:

a) Microalbuminuria
b) Creatinina elevada
c) Edema maleolar
d) Hiperfiltracin glomerular
e) Uremia

21. Reaccin de metabolismo farmacolgico fase I:

a) Acetilacin
b) Glucuronidacin
c) Metilacin
d) Reduccin
e) Sulfatacin

22. Mujer de 16 aos, acude a emergencia por dolor abdominal intenso.


Antecedente: Nunca present menstruacin y tiene dolor clico episdico. Al
examen: se evidencia tumoracin que protruye por genitales de color rojo
vinoso, muy sensible y de superficie lisa. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Hematmetra
B. Cncer vulvar
C. Mioma abortado
D. Tumor de vejiga
E. Trauma vesical

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23. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los siguientes mecanismos
explica la efectividad del frmaco?

a) Alteracin del turnover de la dopamina.


b) Estimulacin de la produccin de endorfinas.
c) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas.
d) Inhibicin de los receptores delta.
e) Inhibicin de los receptores mu.

24. La obstruccin a nivel del ploro, tiene como manifestacin metablica:

a. Acidosis metablica hipoclormica


b. Alcalosis metablica hipokalmica
c. Acidosis metablica hiperkalmica
d. Alcalosis metablica hiponatrmica
e. Acidosis metablica hiponatrmica

25. El mayor beneficio del uso de antibiticos en el coqueluche, es:

A. Durante la fase paroxstica


B. Durante la fase de convalecencia
C. En la fase prodrmica
D. En la fase catarral
E. No hay beneficio alguno.

26. Seale cul de las siguientes situaciones es indicacin de parto vaginal:

A. Gestacin gemelar, monoamnitica, primero en ceflica.


B. Gestacin nica, occipitoiliaca transversa derecha.
C. Gestacin nica, presentacin de frente.
D. Gestacin nica con dos cesreas anteriores.
E. NA.

27. Una de las siguientes NO corresponde a la distribucin normal:

A. Es simtrica
B. Su media coincide con su mediana
C. Su mediana coincide con su moda
D. La distancia entre el punto de inflexin de la curva y el eje de simetra es de una
varianza
E. Sus colas son asntotas al eje horizontal

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28. Un varn de 23 aos de edad, promiscuo, presenta una lcera genital nica
irregular, purulenta dolorosa no indurada; la tincin muestra bacilos
gramnegativos alineados en paralelo. Diagnstico ms probable:

a) Herpes genital.
b) Chancro blando.
c) Linfogranuloma venreo.
d) Granuloma inguinal.
e) Sarna.

29. Mujer de 20 aos de edad con neumona adquirida en la comunidad.


Antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para neumococo y
Hemophilus. El germen atpico ms probable es y su tratamiento indicado es:

A. Mycoplasma pneumoniae - macrlidos


B. Estafilococo coagulasa negativo - vancomicina
C. Estafilococo coagulasa positivo - vancomicina
D. Mycoplasma pneumoniae - ceftriaxona
E. Neumococo Ceftriaxona y macrolidos

30. Indique un datos clnico para sospechar en colon irritable

A. Solo se presenta constipacion


B. Alternancia de diarrea con estreimiento
C. Se usa los criterios de roma II
D. Es un cuadro funcional agudo
E. Presenta diarrea que mejora con la dieta estricta

31. Paciente 11 meses de edad, que es llevado a emergencia por presentar desde hace
2 dias dificultad respiratoria con espiracion prolongada, tos y fiebre. Hace 4 dias
presento rinorrea acuosa t estornudos Cul es su presuncion diagnostica?

A. Asma
B. Bronconeumonia
C. Neumonia
D. Bronquitis
E. Bronquiolitis

32. Luego de una apendicectoma por apendicitis aguda supurada, corresponde al tipo
de herida:

a. Sucia
b. Limpia contaminada

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c. Infectada
d. Contaminada
e. Limpia

33. Paciente que despus de una cada esquiando presenta dolor intenso en el muslo
derecho, impotencia funcional marcada, hipotensin arterial, gran aumento de
volumen y equimosis leve en muslo. El diagnstico ms probable es:

a. Contusin y hematoma del muslo derecho.


b. Fractura diasfisiaria del femur derecho.
c. Desgarro muscular de aductores.
d. Fractura de epiafisis distal del fmur derecho.
e. Hematoma de cudriceps crural.

34. Causa identificable ms comn de la hiperuricemia:

a) El uso de diurticos.
b) Los sndromes mieloproliferativos.
c) El alcoholismo.
d) La insuficiencia renal.
e) Los citostticos.

35. Varn de 22 anos, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 124/82 mmHg;
Pulso: 68 x . Consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario
que le interrumpe el sueno; el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo,
rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro se exacerba con la ingesta de licor. Desde
hace 4 anos tiene crisis diarias de duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por
intervalos de meses. Cual sera el diagnstico mas probable y el manejo en general?:

A. Cefalea en racimos / oxgeno en canula binasal y triptanos


B. Cefalea tensional / oxgeno en canula binasal y triptanos
C. Cefalea tipo migraa / triptanos y AINES
D. Cefalea racimos / AINES y corticoides
E. Neuralgia del trigmino / oxgeno y AINES

36. En relacin al tratamiento de la ICC de tipo sistlica seale lo verdadero

A. Carvedilol es beta block cardioselectivo


B. Mejora la sobrevida la digoxina
C. La espironolactona se emplea en casos refractarios (clase funcional III)
D. Los diurticos se utilizan para disminuir la resistencia vascular periferica
E. Los beta bloqueadores se usan en el manejo agudo sintomatico

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37. Paciente de 50 aos antecedente de IMA severa presenta de manera sbita
aumento de PCP >25 mmHg y disminucin de ndice cardiaco.

A. Shock cardiogenico
B. Shock distributivo
C. Shock obstructivo
D. Shock sptico
E. Shock hipovolmico

38. Una portadora de un DIU presenta un intenso dolor en el hipogastrio, nuseas y


vmitos. T de 38.9C; aumento de la VSG, leucocitosis con desviacin izquierda.
Exploracin ginecolgica dolorosa, un anejo de tamao aumentado. Cuando se
comprime el cuello uterino con las valvas, sale un flujo purulento. Cul es el agente
ms frecuente de este cuadro?

a) Neisseria gonorrhoeae.
b) Chlamydia trachomatis.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Candida albicans.
e) Mycoplasma hominis.

39. El tumor maligno primario del hgado, ms frecuente es:


a. Carcinoma metastsico
b. Adenocarcinoma
c. Carcinoma epidermoide
d. Hepatocarcinoma
e. Colangiocarcinoma

40. Qu ventaja tiene la dilisis peritoneal sobre la hemodilisis?

a) Menor prdida proteica.


b) Dieta ms estricta.
c) Mayor estabilidad hemodinmica.
d) Menor aclaramiento de molculas medias.
e) Es ms eficaz.

41. Nace un paciente que presenta las siguientes alteraciones: microftalmia,


malformacin cardiaca, labio leporino, polidactilia, alteraciones renales. Cul
es el problema ms probable?

a. Trisoma 13
b. Trisoma 16

11
c. Trisoma 18
d. Trisoma 21
e. Sndrome de Down

42. Paciente con disnea ms signos de falla cardiaca derecha (ingurgitacin yugular,
ascitis severa) en su electrocardiograma encontramos complejos QRS de bajo
voltaje se solicita ecocardiograma donde se evidencia fraccin de eyeccin bajo
con ventrculos aumento de grosor, la sospecha diagnostica es:

A. Amiloidosis cardiaca
B. Enfermedad de chagas
C. Miocardiopata dilatada por alcoholismo
D. Beri beri
E. Enfermedad de Gaucher

43. Nio con deposiciones acuosas 3 veces al da por dos das, le remiten y en los
meses siguientes igual, hace un ao. Llega a consultorio. Apetito normal.
Despus de cada comida presenta dolor en mesogastrio y leve distensin
abdominal. Que parasitosis pensara.

A. scariasis
B. Disenteria
C. Oxiuriasis
D. Giardiasis
E. Balantidiasis

44. Cul es el tipo de lesin que caracteriza al prrigo infantil?

a) Ppulas pruriginosas en los miembros inferiores.


b) Vesculas principalmente en miembros superiores.
c) Mculas eritematosas en las manos.
d) Equimosis diseminadas en ambos miembros.
e) Exantema vesicular con polimorfismo regional.

45. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por prdida de lquido amnitico.
A los 3 das del ingreso, aparece fiebre de 39C en dos ocasiones, taquicardia
fetal, taquicardia materna, presenta como alteraciones de laboratorio;
leucocitosis de 16.500 y elevacin de la protena C reactiva. La paciente refiere
dinmica importante. A la exploracin se objetiva prdida de lquido claro no
maloliente y modificacin cervical. Qu actitud debemos tomar?

A. Administracin de betamimticos.
B. Administracin de betamimticos y corticoides.
C. Administracin de betamimticos, corticoides y antibiticos.

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D. Finalizar la gestacin de forma inmediata, bajo cobertura antibitica.
E. Observacin.

46. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce


principalmente por:
A. Gluconeognesis heptica aumentada.
B. Elevacin de glucgeno heptico.
C. Movilizacin acelerada de los depsitos de grasa.
D. Conversin directa de los cidos grasos libres.
E. Presencia de inhibidores de la glucognesis.

47. El chalazion se caracteriza por ser .y su tratamiento es ..:


a. Doloroso - antibioticos
b. Indoloro - drenaje
c. Agudo - corticoides
d. Cronico - AINES
e. Subagudo - antibioticos

48. Cul de los siguientes no corresponde a manifestaciones de Sifilis congenita?

a. Dientes en tonel
b. Queratitis
c. Sordera
d. Pnfigo palmoplantar
e. PCA

49. Segn la clasificacin de Johnson de ulcera gstrica seale lo verdadero

A. La tipo II es la ms frecuente
B. La tipo III cursa con secrecin de cido disminuido
C. La tipo I se ubica en curvatura mayor
D. La tipo IV cursa con hipersecrecin de acido
E. La tipo V se asocia a lesin por AINES

50. Una paciente premenopusica de 43 aos tiene una biopsia que muestra un
carcinoma lobular focal in situ (CLIS) en el rea de calcificacin. Qu debe
decirle a la paciente con respecto al CLIS?

a) Necesita una mastectoma simple.


b) Debe ponrsele bajo tamoxfeno y quimioterapia.
c) Es una lesin premaligna y necesita tambin una lumpectoma y radioterapia.
d) Presenta un riesgo elevado de cncer de mama y slo debe ser observada de cerca.
e) El CLIS a veces se presenta con una masa.

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51. Nia de 10 aos de edad que al examen fsico presenta mama y pezn elevados
formando una pequea prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado,
liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual segn Tanner
corresponde al estadio:

A. 5
B. 1
C. 3
D. 4
E. 2

52. Varn de 6 aos de edad presenta sndrome nefrtico, no hematuria, la presin


arterial es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluoresencia
normal. Cul es la nefropata?

a) Proliferativa extracapilar.
b) Membranoproliferativa.
c) Proliferativa endocapilar.
d) Membranosa.
e) Por cambios mnimos.

53. Mujer de 25 anos con diagnstico de meningoencefalitis hospitalizada en


emergencia. Se inicia tratamiento con Penicilina G sdica 2 millones c/4 horas
EV durante 48 horas sin presentar mejora. El cultivo revela Neisseria
meningitidis Cul es el antibitico ms adecuado?

A. Ceftriaxona
B. Ampicilina/ sulbactam
C. Cefoxitima
D. Cefuroxima
E. Aztreonam

54. Si los recin nacidos vivos del ao en el mbito de influencia de un centro de


salud son 500. Para cumplir con el calendario nacional de vacunacin del
MINSA Cuntos frascos de BCG se deben programar?

a) 50.
b) 75.
c) 40.
d) 100.
e) 45.

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55. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo.
Presenta en forma brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa.
Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos
cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacin auricular
con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI
y aVL. Rx de trax normal. Cul es el diagnstico probable?

A. Infarto agudo de miocardio lateral alto


B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
D. Infarto agudo de miocardio cara inferior
E. Cardiopata hipertensiva

56. Qu lesin caracteriza al acn juvenil grado III?

a) Pstula.
b) Ppulas.
c) Comedones.
d) Ndulos.
e) Ndulo quiste.

57. Varn de 17 aos que sufre fractura del tercio distal del fmur derecho hace 5
meses. Actualmente con parestesias del taln y marcha en taconeo con el pie
derecho. Cul es el nervio comprometido?

a. Femoral
b. Peroneo comn
c. Peroneo superficial
d. Tibial posterior
e. Peroneo profundo

58. La existencia de un Servicio de Atencin al Paciente o al Usuario es un indicador


sanitario:

a) De eficiencia.
b) De acceso.
c) De estructura.
d) De proceso.
e) De resultado.

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59. En relacin a la atencin del recin nacido, Cul de los siguientes enunciados
es falso?

a. Se debe realiza un clampaje oportuno


b. El peso necesario para la vacuna de la BCG es de 2500g
c. La dosis de vitamina K para la prevencin de trastornos hemorrgicos del RN es de
0.1mg
d. La aplicacin de alcohol en el cordon umbilical es para prevenir onfalitis
e. El test de Ballard evala 12 parmetros

60. Un nio de 8 aos de edad es llevado a Emergencia con sialorrea, tos productiva,
miosis, fasiculaciones y sudoracion profusa. La mam refiere que ingirio un
producto que desconoce. Cul es la sustancia ms probable que ocasiono dicha
reaccion?
A. Paracetamol
B. Hioscina
C. Benzodiazepina
D. Organofosforado
E. Fenotiazina.

61. Paciente joven con retencin aguda de orina adems de fiebre y escalofros,
mencione lo correcto en relacin al diagnstico:

a. Etiologa ms frecuente es estafilococo


b. El uso de antibitico es por 10 dias
c. El antibitico de eleccin es quinolonas
d. Indicamos tacto rectal para confirmar diagnostico
e. Solicitamos ecografa doppler para diagnostico

62. Paciente de 40 aos que consulta por hemorragia en la semana 20 de embarazo.


En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar. A la exploracin, destaca un
tero de tamao mayor de lo que correspondera. Le practica una ecografa que
demuestra una imagen en nevada. Cul sera su actitud?

A. Reposo relativo.
B. Legrado
C. Laparoscopia.
D. Metotrexate.
E. AMEU

63. En la atencin de un recin nacido que nace deprimido se realiza estimulacin,


secado y aspiracin de boca, pero el paciente continua con poca respuesta y a los
30 segundo presenta una FC 89. Cul es el siguiente paso a seguir?

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a. Ventilacin a presin positiva
b. Intubacin y aspiracin
c. Aplicacin de inotropicos
d. Iniciar compresiones
e. Administracin de minibolo de dextrosa

64. No es diagnstico diferencial de apendicitis aguda:


a. Quiste de ovario a pedculo torcido
b. Neumona apical derecha
c. Adenitis mesentrica
d. Embarazo ectpico
e. Infeccin de vas urinarias

65. Una mujer nota un bulto que le asoma por la vulva, especialmente al esfuerzo.
Tambin refiere ir con frecuencia a orinar y a veces prdida urinaria
involuntaria provocada durante un esfuerzo. Cul cree que es el diagnstico
ms probable y cmo llegara a l?

a) Cncer de crvix Citologa de Papanicolau.


b) Bartolinitis Exploracin de la vulva.
c) Incontinencia urinaria Estudio urodinmico.
d) Prolapso uterino Indicar a la mujer que tosa o puje para comprobar el prolapso.
e) Cuerpo extrao en la vagina Exploracin.

66. La indicacin para el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore:

A. Hemorragia digestiva por lcera duodenal


B. Hemorragia digestiva por lcera gstrica
C. Gastritis crnica erosiva
D. Vrices esofgicas sangrantes
E. Sndrome de Mallory-Weiss

67. Nio de 5 aos de edad, con historia de otitis media a repeticin, actualmente
cursa con otorrea purulenta, a la otoscopia se observa perforacin de timpano
con presencia de un pseudotumor. El diagnstico es otitis media:

a. Crnica supurada.
b. Aguda recurrente.
c. Serosa.
d. Crnica colesteatomatosa.
e. Aguda supurada

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68. Un nadador de 30 aos de edad presenta una lesin verrucosa en el labio inferior,
nica, con eritroplaquia en el paladar. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Queratosis actnica.
b) Carcinoma basocelular.
c) Carcinoma espinocelular.
d) Queratosis seborreica.
e) Melanoma maligno.

69. En una paciente con septicemia por endometritis puerperal, los antibioticos
mayormente usados son:

A. cefalexina V, gentamicina
B. ceftriaxona y metronidazol
C. gentamicina y clindamicina
D. ampicilina EV y tobramicina
E. penicilina + trimentropin.

70. Varn soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal,


de 21 aos de edad, quien desde hace 8 meses presenta voces que lo insultan,
refiere que la polica lo persigue y que es controlado por la antena parablica de
su barrio. El diagnstico ms probable es:

A. Trastorno derilante persistente


B. Psicosis reactiva breve
C. Trastorno esquizoafectivo
D. Trastorno esquizofrenoide
E. Esquizofrenia

71. En relacion a enfermedad de Meniere, mencione lo falso:

a. Presenta acufenos
b. Presenta vertigo periferico paroxistico
c. Se produce por aumento de endolinfa
d. Presenta hipoacusia conductiva
e. Es patologia del oido interno

72. Paciente de 25 aos, que acude por metrorragias y contracciones importantes en


la semana 20 de embarazo. En la exploracin ginecolgica se observa una
dilatacin del cuello uterino sin expulsin del huevo. Qu sospechara?

A. Aborto diferido.

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B. Aborto consumado.
C. Amenaza de aborto.
D. Aborto en curso.
E. Aborto sptico

73. Mujer de 65 aos, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde
hace 2 meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM
de 68 um3, HCM de 21 pg/clula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribucin
eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de estos tipos de anemia es la ms probable?
(ENAM)

A. Refractaria.
B. Aplsica.
C. Perniciosa.
D. Por insuficiencia renal crnica.
E. Ferropnica.

74. No es caracterstica clnica de las obstrucciones intestinales altas:

a. Distensin epigstrica
b. Vmitos precoces
c. Estmago dilatado
d. Deshidratacin
e. Vmitos fecaloideos

75. Cul es cierto con respecto a hipermesis gravdica?

A. Se presenta acidosis metablica


B. La teora nutricional es la ms aceptada
C. El antiemtico inicial es diminhidrinato
D. La complicacin ms severa se produce por dficit de tiamina
E. Debemos evitar un prximo embarazo

76. Varn de 23 anos, viajaba en micro en posicin de pie cogido del pasamano, el
vehculo frena brusco y se golpea el hombro derecho. Al examen: hombro
doloroso con prdida de prominencia deltoidea, apariencia de silueta cuadrada,
ligera rotacin externa y abduccin. El diagnstico es luxacin dey el
manejo inicial..:

a. posterior del hombro / reduccin Kocher


b. anterior del hombro / reduccin de Allis
c. anterior del hombro / reduccin de Kocher
d. acromioclavicular / reduccin de Allis

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e. esternoclavicular / reduccin de Kocher

77. Respecto a la enfermeda diverticular, marque lo CORRECTO:

a. Los divertculos duodenales son ms frecuentes en la segunda y tercera porcin


b. Son ms frecuentes en los primeros aos de vida
c. La diverticulosis requiere tratamiento quirrgico urgente
d. Los divertculos del colon son herniaciones de la capa muscular a travs de la
submucosa
e. Los divertculos colnicos son ms frecuentes en el ciego

78. Cuando hablamos de la efectividad de un programa de salud nos referimos a:

a) El impacto en los individuos alcanzados por el programa.


b) Los beneficios del programa de salud en relacin al costo.
c) La utilizacin de recursos en el programa.
d) El resultado del programa en la poblacin diana.
e) El elemento fundamental en los estudios de costo-beneficio.

79. Llega a consulta un lactante que presenta deposiciones liquida en frecuencia de


7 por dia sin sangre sin moco asociada a vmitos espordicos quien llega a tener
signos de deshidratacin leve a moderada. Si usted iniciara rehidratacin, Cul
es el volumen en ml/Kg/4h aproximado a reponer?

A. 20-50
B. 30-40
C. 30-80
D. 10-90
E. 100.

80. Cul de los siguientes no es un mecanismo de perdida de calor?

a. Evaporacin
b. Friccin
c. Conduccin
d. Conveccin
e. Radiacin

81. Cul es la primera causa de neumona hospitalaria?

a) Staphylococcus.
b) Neumococo.
c) Bacilos gramnegativos.

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d) Legionella.
e) NA.

82. La terapia antimicrobiana puede disminuir la cantidad de flora intestinal


susceptble y permite la proliferacin de bacterias colonicas relativamente
resistentes. cul de las siguientes especies puede proliferar y producir una
toxina que cause diarrea?

A. Especies de eterococcus
B. Staphylococcus epidermdis
C. Staphylococcus epidermdis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Clostridium difficile
F. Bacteroides fragilis

83. Parto con feto en presentacin de vrtice con monitorizacin interna, dinmica
regular y dilatacin cervical de 8 cm. Se objetiva una altura de la cabeza fetal en
2-3 plano de Hodge. De pronto comienza a registrar algunas deceleraciones con
morfologa DIP tipo I. Cul ser su actitud?:

A. Aplicar un frceps.
B. Cesrea urgente.
C. Dejar evolucionar espontneamente.
D. Aumentar la dosis de oxitocina para conseguir una evolucin ms rpida del parto.
E. Iniciar parto instrumental.

84. Con respecto a corioamnionitis seleccione correcto

A. El hemograma tpico es leucocitosis sin desviacin izquierda


B. Hallamos taquicardia materna y fetal
C. El manejo adecuado es ampicilina y eritromicina
D. Finalizamos la gestacin por cesrea
E. Si tiene menos de 34 semanas indicaremos maduracin pulmonar

85. Nio de 2 aos de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones
eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y parte extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares despus
de comer man. Al examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios.
Qu tipo de dermatitis considerara en su presuncin diagnstica?:

A. Por ingesta de alimentos


B. Seborreica
C. Alrgica de contacto

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D. Eccematoide infecciosa
E. Atpica

86. Anciana llega a la consulta con dolor postraumtico de hombro derecho, con
limitacin de movimiento. Examen clnico: hematoma de Hennekin. Cul es el
diagnstico ms probable?

a. Luxacin escapulohumeral
b. Fractura de clavcula
c. Luxacin acromioclavicular
d. Fractura de escpula
e. Fractura del cuello del hmero

87. Despus de someterse a una operacin del tiroides izquierdo, una cantante de
pera de 42 aos no nota cambios en el habla, pero tiene dificultad para cantar
notas altas. Qu nervio tiene ms probabilidades de estar lesionado?

a) Larngeo externo.
b) Ramificacin farngea del vago.
c) Simptico.
d) Glosofarngeo.
e) Asa del hipogloso.

88. Paciente de 65 aos con sntomas de tracto urinario bajo deberamos solicitar:

a. Tacto rectal y PSA


b. Ecografia de vas urinarias
c. Ecografa de prostata
d. Fosfatasa acida
e. Flujometria urinaria

89. Cul de las siguientes parasitosis puede causar obstruccin intestinal y


parasitemia respectivamente?

A. Ascaris lumbricoides / Strongyloides stercolaris


B. Ancylostoma duodenal / Enterobius vermicularis
C. Enterobius vermicularis / Giardia lamblia
D. Giardia lamblia / Ancylostoma duodenal
E. Strongyloides stercolaris / Giardia lamblia

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90. Respecto al manejo de la apendicitis aguda, es correcto:

a. El plastrn apendicular requiere apendicectomia inmediata


b. En caso de compromiso de la base apendicular se opta por apendicectoma a mun
libre
c. La peritonitis difusa requiere apendicectoma + lavado de cavidad + antibitico
terapia
d. La peritonitis localizada requiere drenaje percutneo + profilaxis antibitica.
e. En la fase congestiva se requiere apendicectoma + antibitico terapia por 7 das.

91. Cul de los siguientes hallazgos colposcpicos es considerado normal?:

A. Epitelio blanco
B. Mosaico
C. Leucoplaquia
D. Zona de transformacin
E. Punteado hemorrgico

92. Varn de 25 aos de edad, ganadero, procedente de Puno, con antecedente de


tratamiento antituberculoso hace 8 aos. Consulta por hemoptisis, prdida de
peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vmica, BK seriado negativo. En la
radiografa de trax: imagen cavitaria con masa y menisco areo. Grmenes
grampositivos y gramnegativos en esputo. Cul es el diagnstico ms probable
y su manejo?

A. Quiste hidatdico complicado / quirurgico


B. Aspergiloma / quirurgico
C. Quiste hidatdico complicado / mdico
D. Aspergiloma / mdico
E. Bronquiestacsia / quirrgico

93. En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una alfa fetoprotena


srica elevada. Cul es la malformacin congnita que ms probablemente
detectemos en el feto?

A. Onfalocele.
B. Mielomeningocele.
C. Gastrosquisis.
D. Atresia de esfago.
E. Turner

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94. La trombosis de venas suprahepticas (sindrome de Budd-Chiari) es una grave
complicacin de un tipo especfico de anemia hemoltica:

A. Esferocitosis hereditaria.
B. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
C. Acantocitosis congnita.
D. Microangiopata hemoltica.
E. Anemia hemoltica autoinmune.

95. Un equipo de atencin primaria est valorando si el horario del centro de salud
es compatible con el horario de trabajo de los usuarios. En este caso, est
midiendo fundamentalmente la:

A. Eficacia.
B. Satisfaccin.
C. Utilidad.
D. Accesibilidad.
E. Equidad.

96. Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a
repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le
solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin
izquierdo. Qu examen se solicita para precisar el diagnstico?

A. Metanefrinas urinarias
B. Cortisol plasmtico.
C. Renina srica.
D. IGF-1.
E. Aldosterona.

97. Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos
de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a das), sntomas
nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomtico entre exacerbaciones.
Qu clasificacin de gravedad le corresponde?

A. Intermitente.
B. Persistente leve.
C. Persistente moderado.
D. Persistente grave.
E. Intermitente moderado.

98. Sobre incidencia marque usted la alternativa verdadera:

A. Solo se puede medir con estudios longitudinales prospectivos.


B. La incidencia acumulada tambin se denomina riesgo absoluto.

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C. La tasa de incidencia divide casos nuevos entre el tiempo de exposicin.
D. Todas son verdaderas
E. Todas son falsas.

99. Para inferir el tipo de patologa ms frecuente vista en las Urgencias de un


Hospital, se elige al paciente nmero 5, 15, 25, 35, 45, Qu tipo de muestreo est
realizando?

A. Muestreo aleatorio simple.


B. Muestreo sistemtico.
C. Muestreo aleatorio estratificado.
D. Muestreo por conglomerados.
E. Muestreo decimal

100. Los insecticidas organofosforados son:

A. Parasimpaticomimticos directos.
B. Parasimpaticomimticos indirectos.
C. Simpaticomimticos.
D. Simpaticolticos.
E. Parasimpaticolticos.

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