No. RMK : 236105 Hari/tanggal : Senin, 13 Februari 2017
No. DATA PROBLEM ETIOLOGI
1. DS: Ketidakefektifan Obstruksi (secret - Pasien mengatakan bersihan jalan berlebih) mengalami batuk 2 nafas (NANDA bulan yang lalu NIC-NOC Jilid 1 - Pasien mengatakan hal. 303) batuk kadang-kadang disertai dahak warna kemerahan - Pasien mengatakan kadang-kadang sesak saat bernafas - Pasien mengatakan terbangun malam jika batuk DO: - Pasien terlihat batuk dan batuk klien terkadang disertai dahak warna kecoklatan - Pasien terkadang menggunakan pernapasan mulut dan bibir - Pemeriksaan vital sign TD : 140/90 mmHg T : 36 C RR : 22x/m Nadi: 64x/m 2. DS: Ketidakefektifan Keletihan otot - Pasien mengatakan pola nafas pernapasan saat batuk sangat (NANDA NIC- berat sampai sesak NOC Jilid 1 hal. dan pingsan 307) - Pasien mengatakan kadang-kadang sesak saat bernafas DO: - Pasien terlihat menggunakan oksigen alat bantu nafas - Pasien tampak diberikan terapi nebulizer untuk melancarkan pernafasan - Pasien terkadang menggunakan pernapasan mulut dan bibir - Terpasang nasal canul: 3 L/m - Pemeriksaan vital sign TD : 140/90 mmHg T : 36 C RR : 22x/m Nadi: 64x/m 3. DS: Ansietas Perubahan status - Pasien mengatakan (NANDA NIC- kesehatan kadang-kadang sesak NOC Jilid 1 hal. saat bernafas 248) - Pasien mengatakan khawatir jika penyakitnya lama sembuhnya DO: - Pasien tampak bertanya kepada petugas kesehatan apakah ada pengobatan yang bisa cepat sembuh - TTV TD : 140/90 mmHg T : 36 C RR : 22x/m Nadi : 64x/m Terpasang nasal canul : 3 L/m
Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d Obstruksi (secret berlebih) 2. Ketidakefektifan pola nafas b.d Keletihan otot pernapasan 3. Ansietas b.d Perubahan status kesehatan