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Qualidade de vida

Qualidade de vida: abordagens, conceitos e avaliao


CDD. 20.ed. 613.7 rico Felden PEREIRA* *Universidade do Esta-
do de Santa Catarina.
Clarissa Stefani TEIXEIRA** **Sociedade Educacio-
Anderlei dos SANTOS*** nal de Santa Catarina.
***Pontifcia Univer-
sidade Catlica do
Paran.

Resumo
Apesar da grande relevncia social, o tema qualidade de vida apresenta imprecises terico/metodol-
gicas o que dificulta a investigao, o dilogo entre as diferentes reas que trabalham com o tema e,
principalmente, a aplicao do conhecimento produzido na melhoria da qualidade de vida da populao.
Buscando contribuir para a clarificao do conceito este estudo teve como objetivo, a partir da leitura,
discusso e anlise da literatura especializada, apresentar as principais abordagens, conceitos e propostas
de classificao e avaliao da qualidade de vida. Verificou-se que as abordagens e conceitualizaes
sobre a qualidade de vida se apresentam na literatura de forma diversificada, e, por vezes, divergentes.
A falta de consenso terico leva muitas pesquisas a utilizarem conceitos como sade, bem estar e estilo
de vida como sinnimos de qualidade de vida. Novas abordagens epistemolgicas no estudo do tema so
necessrias bem como estudos que analisem a qualidade de vida em situaes de interveno.

UNITERMOS: Qualidade de vida; Formao de conceito; Classificao.

Qualidade de vida
A crescente preocupao com questes relacio- Dependendo da rea de interesse o conceito,
nadas qualidade de vida vem de um movimento muitas vezes, adotado como sinnimo de sade
dentro das cincias humanas e biolgicas no sentido (MICHALOS, ZUMBO & HUBLEY, 2000; SCHMIDT,
de valorizar parmetros mais amplos que o controle POWER, BULLINGER & NOSIKOV, 2005), felicidade e
de sintomas, a diminuio da mortalidade ou o satisfao pessoal (RENWICK & BROWN, 1996), con-
aumento da expectativa de vida. Assim, qualidade dies de vida (BUSS, 2000), estilo de vida (NAHAS,
de vida abordada, por muitos autores, como si- 2003), dentre outros; e seus indicadores vo desde
nnimo de sade, e por outros como um conceito a renda at a satisfao com determinados aspectos
mais abrangente, em que as condies de sade se- da vida. Devido a essa complexidade, conforme
riam um dos aspectos a serem considerados (FLECK, abordam DANTAS, SAWADA e MALERBO (2003) e SEILD
LOUZADA, XAVIER, CHACHAMOVICH, VIEIRA, SANTOS e ZANONN (2004) a qualidade de vida apresenta-se
& PINZON, 1999). como uma temtica de difcil compreenso e ne-
Devido sua complexidade e utilizao por cessita de certas delimitaes que possibilitem sua
diversas reas de estudo, conforme aborda FAR- operacionalizao em anlises cientficas.
QUHAR (1995), a falta de consenso conceitual considerada como a percepo do indivduo de
marcante. Suas definies na literatura especializada sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de
apresentam-se, tanto de forma global, enfatizando valores nos quais vive e em relao aos seus objetivos,
a satisfao geral com a vida, como dividida em expectativas, padres e preocupaes (WHOQOL,
componentes, que, em conjunto, indicariam uma 1994) e mesmo como uma questo tica (SANTIN,
aproximao do conceito geral. A forma como 2002), que deve, primordialmente, ser analisada a
abordada e os indicadores adotados esto direta- partir da percepo individual de cada um (GILL &
mente ligados aos interesses cientficos e polticos FEISNTEIN, 1994). Recorrendo-se etimologia do
de cada estudo e rea de investigao, bem como termo qualidade, ele deriva de qualis [latim] que
das possibilidades de operacionalizao e avaliao. significa o modo de ser caracterstico de alguma coisa,

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tanto considerado em si mesmo, como relacionado a avaliar a qualidade de vida, em um segundo, foram
outro grupo, podendo, assim, assumir tanto caracte- analisados junto aos indicadores sociais. Isso se deve,
rsticas positivas como negativas. Porm, quando se em parte, ao fato de que com uma ascenso econmica
fala em qualidade de vida, acredita-se que, geralmente, do pas, problemas como violncia e criminalidade
refere-se a algo bom, digno e positivo (SANTIN, 2002). emergiram apesar da riqueza econmica. Assim, os
Os estudiosos do tema tm buscado e sugerido di- pesquisadores passaram a considerar indicadores
ferentes metodologias para o tratamento cientfico de sociais como crticos para definir o bem estar da nao.
um conceito to complexo e que tem a subjetividade No entanto, as informaes de cunho social, coletadas
como caracterstica importante. O estudo do tema con- nessa poca, se focalizavam apenas em fatores externos,
forme aborda TANI (2002), est marcado pelo fato de presumidamente determinantes da qualidade de vida,
diversas reas, dentro das possibilidades de cada uma, como instruo, renda e moradia (DAY & JANKEY,
tentarem contribuir para a clarificao do conceito. 1996), como utilizados, ainda hoje, em larga escala.
No entanto, importante salientar que muitos estudos A abordagem psicolgica busca indicadores que
se limitam exclusivamente a descrio de indicadores tratam das reaes subjetivas de um indivduo s
sem fazer relaes diretas com a qualidade de vida, ou suas vivncias, dependendo assim, primeiramente da
seja, tomam caractersticas como escolaridade, ausncia experincia direta da pessoa cuja qualidade de vida
dos sintomas das doenas, condies de moradia uni- est sendo avaliada e indica como os povos percebem
camente como indicadores de qualidade de vida sem suas prprias vidas, felicidade, satisfao. O fato das
investigar o objetivo disso para as pessoas envolvidas. abordagens psicolgicas considerarem qualidade
Se, de um lado isso contribui para as possibilidades de de vida, somente enquanto um aspecto subjetivo
investigaes em grandes grupos, deixa de considerar a pessoa, desconsiderando o contexto ambiental em
subjetividade particular de cada ser humano na questo que est inserida, a principal limitao dessa linha
de poder avaliar o quo boa sua prpria vida. de pensamento (DAY & JANKEY, 1996).
De acordo com DAY e JANKEY (1996), para os pes-
Principais abordagens quisadores da abordagem psicolgica, os indicadores
sociais ou objetivos so limitados e serviriam como in-
DAY e JANKEY (1996) classificam os estudos sobre dicadores indiretos de qualidade de vida. Qualidade de
qualidade de vida de acordo com quatro abordagens vida deveria, ento, ser analisada considerando a vida
gerais: econmica, psicolgica, biomdica e geral atual e um padro a ser comparado, como proposto
ou holstica. por Michalos. Conforme apresentam DAY e JANKEY
A abordagem socioeconmica tem os indicadores (2006) esta abordagem combinou mltiplos aspectos
sociais como principal elemento. O termo qualidade de seis dimenses de anlise. A primeira refere-se a
de vida, neste contexto, se popularizou por volta de objetivo-realizao e se relaciona s questes entre o
1960 quando polticos norte-americanos o usaram que se tem e o que se quer ter. Um segundo aspecto
como plataforma poltica. Falar de qualidade de vida da teoria analisa o que os povos realmente consideram
naquele momento seria como uma recomendao ser o seu ideal real de vida. Um terceiro tipo envolve
para o sucesso administrativo. H registros de que a relao percebida entre as circunstncias atuais e
o presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson, o que se espera se tornar. Um quarto tipo inclui a
utilizou-se do termo em um discurso em 1964 na relao percebida entre qualidade de vida atual e a
Universidade de Michigan que abordava o interesse melhor qualidade de vida que j se teve no passado.
das pessoas por uma vida boa ou vida de qualida- Um quinto sugere que uma questo importante a ser
de. Alm disso, os discursos da poca abordavam o analisada o que possudo por uma pessoa e pelo
compromisso da sociedade em assegurar s pessoas, grupo de referncia e uma sexta considera importante
estruturas sociais mnimas que lhes permitissem per- buscar esclarecer o quo bom o ajuste da pessoa no
seguir sua felicidade (DAY & JANKEY, 1996). ambiente em que se est inserido.
Muitos outros polticos desde ento, em diversos As abordagens mdicas tratam, principalmente, da
pases, tm utilizado o conceito de qualidade de vida questo de oferecer melhorias nas condies de vida
em suas campanhas e isso, de certa forma, incentivou dos enfermos (MINAYO, HARTZ & BUSS, 2000). O
a pesquisa sobre o tema. Considerando a pesquisa termo qualidade de vida, em relao a seu emprego
sobre qualidade de vida, especialmente nos Estados na literatura mdica, vem sendo associado a diversos
Unidos, num primeiro momento os indicadores significados, como condies de sade e funciona-
econmicos foram o parmetro primordial para se mento social. Qualidade de vida relacionada sade

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(healthrelated quality of life) e estado subjetivo de sade. O mesmo autor complementa que necess-
e sade (subjective health status) so conceitos rio mais do que o acesso a servios mdico-assistenciais
relacionados avaliao subjetiva do paciente e ao de qualidade, preciso enfrentar os determinantes da
impacto do estado de sade na capacidade de se viver sade em toda a sua amplitude, o que requer polticas
plenamente (GILL & FEINSTEIN, 1994). pblicas coerentes, uma efetiva articulao intersetorial
As teorias mdicas de qualidade de vida historica- do poder pblico e a mobilizao da populao.
mente tm por base a cura e sobrevivncia das pessoas. As abordagens gerais ou holsticas baseiam-se na
Tambm pelo fato que muitas intervenes mdicas premissa segundo a qual o conceito de qualidade de
causam efeitos colaterais desagradveis, considerar a vida multidimensional, apresenta uma organizao
qualidade de vida durante o tratamento tambm complexa e dinmica dos seus componentes, difere
importante. Isto veio como resultado da conscincia de pessoa para pessoa de acordo com seu ambiente/
da comunidade mdica de que os tratamentos mdi- contexto e mesmo entre duas pessoas inseridas em
cos ou cirrgicos, embora estendendo a vida, podem um contexto similar. Caractersticas como valores,
reduzir realmente sua qualidade como um resultado de inteligncia, interesses so importantes de serem
mltiplos ou longos tratamentos e hospitalizaes e est considerados. Alm disso, qualidade de vida um
de acordo tambm com um preceito mdico segundo aspecto fundamental para se ter uma boa sade e
o qual os benefcios do tratamento devem ser maiores no o contrrio (RENWICK & BROWN, 1996).
do que o sofrimento que pode ser envolvido. De um Em uma tentativa de anlise da qualidade de
ponto de vista mdico, avaliaes da qualidade de vida vida de forma mais ampla, saindo principalmente
foram usadas para justificar ou refutar tratamentos, no do reducionismo biomdico, MINAYO, HARTZ e
entanto essas avaliaes acabaram por mostrar somente BUSS (2000) abordam qualidade de vida como uma
o bvio, por exemplo, o fato de que uma cirurgia do representao social criada a partir de parmetros
corao pode realar a qualidade de vida (ou a sobre- subjetivos (bem-estar, felicidade, amor, prazer,
vida) de pacientes cardacos (DAY & JANKEY, 1996). realizao pessoal) e tambm objetivos, cujas
Embora sade e qualidade de vida sejam, muitas referencias so a satisfao das necessidades bsicas e
vezes utilizados como sinnimos, so conceitos que das necessidades criadas pelo grau de desenvolvimento
apresentam especificidades, mas tambm uma grande econmico e social de determinada sociedade.
relao entre si. Existem evidncias cientficas abun- Diferentes aspectos que definem a qualidade
dantes, conforme abordado por BUSS (2000), que de vida so apresentados na literatura, como, por
mostram a contribuio da sade para a qualidade de exemplo, poder aproveitar as possibilidades da vida,
vida de indivduos ou populaes, alm da contribuio de escolher, de decidir e ter controle de sua vida
de muitos componentes da vida social para uma boa (RENWICK & BROWN, 1996). Cita-se como exemplo
qualidade de vida e para que se alcance um perfil elevado o modelo ilustrado na FIGURA 1:

Oportunidades e
obstculos
Ao acaso Por escolhas
Fonte: adaptado de
RENWICK e BROWN (1996).
Pessoa Contexto

Componentes
de Qualidade de Vida
SER
PERTENCER
TORNAR-SE

FIGURA 1 - Modelo (degraus) para a pessoa aproveitar as possibilidades importantes de sua vida.

Considerando o modelo apresentado, o ser inteligncia, valores, experincias de vida, etc. Quanto
entendido como o que o ser humano , resultado de ao pertencer trata-se das ligaes que a pessoa tem em
sua nutrio, aptido fsica, habilidades individuais, seu meio, casa, trabalho, comunidade, possibilidade de

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escolha pessoal de privacidade, assim como da participao desenvolvimento das habilidades em estudos formais e no
de grupos, incluso em programas recreativos, servios formais, dentre outros. Esses componentes apresentam
sociais, etc. O tornar-se remete prtica de atividades uma organizao dinmica entre si, consideram tanto a
como trabalho voluntrio, programas educacionais, pessoa, como o ambiente, assim como as oportunidades
participao em atividades relaxantes, oportunidade de e os obstculos como ilustrado na FIGURA 2.

SER FSICO
Quem no campo PSICOLGICO
individual ESPIRITUAL

PERTENCER FSICO
Como a pessoa se SOCIAL
ajusta ao contexto COMUNIDADE

TORNAR-SE PRTICAS
O que a pessoa faz LAZER
para alcanar suas
CRESCIMENTO/
expectativas, metas
e aspiraes PROGRESSO PESSOAL

FIGURA 2 - Qualidade de vida: componentes e subcomponentes essenciais.

Apesar da relevncia de tal modelo devido sua pessoas como trabalho, famlia, amigos, e outras
coerncia e abrangncia, MINAYO, HARTZ e BUSS circunstncias do cotidiano, sempre atentando que
(2000) abordam ainda que a relatividade da noo, a percepo pessoal de quem pretende se investigar
que em ltima instncia remete ao plano individual, primordial (GILL & FEISNTEIN, 1994).
tem pelo menos trs fruns de referncia: TANI (2002) aborda que, a exemplo da qualidade
- Histrico: em determinado tempo de seu de vida, determinados aspectos da nossa vida como
desenvolvimento econmico, social e tecnolgico, a felicidade, amor e liberdade, mesmo expressando
uma sociedade especfica tem um parmetro de sentimentos e valores difceis de serem compreen-
qualidade de vida diferente da mesma sociedade em didos, no se tem dvida quanto a sua relevncia.
outra etapa histrica; Trata-se de um conceito para o qual at mesmo
- Cultural: certamente, valores e necessidade so uma definio operacional difcil de ser elaborada.
construdos e hierarquizados diferentemente pelos Qualidade de vida, segundo o autor, vem sendo uma
povos, revelando suas tradies; ideia largamente difundida na sociedade correndo-se
- Estratificaes ou classes sociais: os estudiosos o risco de haver uma banalizao do assunto pelo seu
que analisam as sociedades em que as desigualdades uso ambguo, indiscriminado ou oportunista como
e heterogeneidades so muito fortes mostram que os acontece, por exemplo, com muitos polticos que
padres e as concepes de bem-estar so tambm prometem elevar a qualidade de vida da populao
estratificados: a ideia de qualidade de vida est lanando mo de estatsticas muitas vezes irreais para
relacionada ao bem-estar das camadas superiores e comprovar seus feitos. De um lado se tem a explora-
passagem de um limiar a outro. o oportunista de um conceito, o que resulta na sua
depreciao e, de outro, o reconhecimento de que esse
O conceito conceito exprime uma meta nobre a ser perseguida, o
que resulta na preservao de seu significado e valor.
Apesar de haver inmeras definies, no existe Atualmente os conceitos mais aceitos de qualida-
uma definio de qualidade de vida que seja ampla- de de vida buscam dar conta de uma multiplicidade
mente aceita. Cada vez mais claro, no entanto, que de dimenses discutidas nas chamadas abordagens
no inclui apenas fatores relacionados sade, como gerais ou holsticas. O principal exemplo que pode
bem-estar fsico, funcional, emocional e mental, mas ser citado o conceito preconizado pela Organizao
tambm outros elementos importantes da vida das Mundial da Sade (OMS) no qual qualidade de

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vida reflete a percepo dos indivduos de que suas destacam-se quatro tipos de classificaes.
necessidades esto sendo satisfeitas ou, ainda, que Primeiramente foram propostas definies globais
lhes esto sendo negadas oportunidades de alcanar ou gerais, num segundo momento definies que
a felicidade e a auto-realizao, com independncia dividem o conceito em componentes ou dimenses,
de seu estado de sade fsico ou das condies sociais em terceiro lugar as definies focalizadas nas quais,
e econmicas (OMS, 1998). um dos componentes, alvo do estudo e, por ltimo,
Apesar da tentativa de criao de um modelo definies que abordam combinaes das primeiras.
ampliado de qualidade de vida, MINAYO, HARTZ e Esses tipos de definies conforme FARQUHAR (1995)
BUSS (2000) alertam que: apresentam as seguintes caractersticas:
O relativismo cultural, no entanto, no nos im- 1) Definies globais: so as mais comuns e
pede de perceber que um modelo hegemnico apareceram mais fortemente no campo cientfico nas
est a um passo de adquirir significado planet- dcadas de 60 e 70. Em funo de sua generalidade
rio. o preconizado pelo mundo ocidental, ur- falam pouco sobre os componentes que as formam ou
banizado, rico, polarizado por um certo nmero como o conceito pode ser operacionalizado, normal-
de valores, que poderiam ser assim resumidos: mente incorporam ideias de satisfao/insatisfao
conforto, prazer, boa mesa, moda, utilidades e de felicidade e descontentamento e por essa razo
domsticas, viagens, carro, televiso, telefone, o conceito destaca-se como subjetivo e individual.
computador, uso de tecnologias que diminuem 2) Definies por componentes: dividem o
o trabalho manual, consumo de arte e cultura, conceito numa srie de partes, componentes ou
entre outras comodidades e riquezas (p.9). dimenses que contribuem para a qualidade de
Assim, se por um lado, um conceito globalmente vida global, podendo ainda identificar um ou mais
aceito pode facilitar anlises cientficas e de rgos componentes como essencial. Essas definies so
governamentais, por outro, corre-se o risco de melhor operacionalizveis e podem abranger tanto
acomodar a discusso sobre o tema a partir de con- questes objetivas (como estado de sade e capaci-
ceitos idealistas, impostos pelo Estado. A noo de dade funcional, nvel socioeconmico, etc) como
que qualidade de vida um construto cultural (por subjetivas (julgamento pessoal sobre a satisfao com
vezes contraditrio) que precisa, constantemente, a vida, auto-estima, etc). Importante atentar que, em
ser revisado, discutido e transformado de acordo relao s definies por componentes, o conjunto
com o avano do conhecimento e da sociedade de componentes no pode definir por excelncia o
necessria. Assim, importante que, por exemplo, global, j que, qualidade de vida potencialmente
ao se investigar os fatores relevantes na percepo poderia ser subdividida em uma infinidade de
de pessoas ou grupos para ser ter boa qualidade de componentes. Embora possibilitem uma melhor
vida, exista uma reflexo acerca das formas pelas operacionalizao, sempre haver componentes
quais esses fatores se tornaram relevantes conside- que ficaro de fora. Os componentes de anlise
rando aspectos histricos, socioculturais, psquicos, normalmente so escolhidos sob a tica e interesse
do ambiente e da insero no mundo do trabalho. da rea e do estudo, correndo o risco de negligenciar
FARQUHAR (1995) destaca que muitos estudos muitos fatores. Esse tipo de definio muito usado
fazem uma abordagem superficial do tema evi- na rea da sade onde um ou dois componentes
tando definir exatamente o que pretendem medir so tratados para definir toda a qualidade de vida,
ou apresentam suas reais intenes de pesquisa de ou unindo duas dimenses como, por exemplo, o
forma limitada. Para o autor, qualquer estudo com estado de sade com nvel socioeconmico.
mritos tem que definir claramente seu assunto e 3) Focalizadas em um ou mais componentes:
ento decidir as direes metodolgicas a seguir, trata-se de uma subdiviso das definies por com-
principalmente por se tratar de um termo ambguo ponentes. Nestas definies um ou mais componen-
que pode variar de pessoa para pessoa. tes so focalizados e analisados mais detalhadamente.
O desenvolvimento de uma classificao ou Normalmente este tipo de definio usado na rea
taxonomia de qualidade de vida til, no somente da sade na qual so privilegiados certos aspectos
para demonstrar a falta de consensos, mas, tambm, especficos de cada quadro patolgico.
para organizar definies existentes identificando e 4) Definies combinadas: outras definies
ordenando elementos comuns e fatores de destaque aparecem na literatura especializada, mas no se
que influenciam estas definies. De acordo com ajustam nitidamente a nenhum tipo de abordagem.
F ARQUHAR (1995), na literatura especializada So normalmente definies globais que especificam

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um ou mais componentes, tratando, por exemplo, expresso qualidade de vida relacionada sade. Alm
da satisfao geral da vida, dando nfase ao aspecto disso, um fator primrio a multidisciplinaridade
fsico, mas no analisando o contexto social. no uso do conceito o que conduz a uma infinidade
FARQUHAR (1995) salienta ainda que em muitos de definies e divergncias de pensamentos mesmo
estudos a definio de qualidade de vida utilizada dentro de uma mesma disciplina. Um problema
no aparece ou est subentendida, tomando alguns adicional na pesquisa sobre qualidade de vida,
componentes como medida geral, prtica comum principalmente utilizando componentes, est na
na rea da sade que utiliza estados de sade e dvida do peso que se deve dar a um componente
funcional como sinnimos de qualidade de vida. O particular, que na prtica, pode ter importncia
autor considera que, nesse caso seria melhor utilizar a diferente a cada sujeito investigado.

A avaliao da qualidade de vida


Inmeras so as formas de avaliao da qualidade (Produto Interno Bruto) per capita, expectativa de
de vida no havendo medidas como padro-ouro vida, taxa de alfabetizao de pessoas com 15 anos ou
(FARQHAR, 1995). Enquanto percepo pessoal por mais de idade e taxa de matrcula bruta nos trs nveis
excelncia GILL e FEINSTEIN (1994) defendem que de ensino (relao entre a populao em idade escolar
muitos instrumentos poderiam ser substitudos pela e o nmero de pessoas matriculadas no ensino funda-
simples avaliao de cada um sobre seu estado na mental, mdio e superior). Os resultados indicaram
vida, sendo que muitos instrumentos so utilizados que de 2003 para 2004, o Brasil avanou em duas
devido a falta de clarificao conceitual do tema. das trs dimenses do ndice de Desenvolvimento
Da mesma forma SEIDL e ZANNON (2004) destacam Humano (longevidade e renda) e estabilizou-se em
como importante a perspectiva da populao a ser uma (educao). A decomposio do IDH mostra
avaliada e no apenas a viso de um observador e, que o Brasil tem um subndice de renda superior ao
segundo as autoras, h registros de estudos e ins- da Amrica Latina, mas inferior mdia mundial.
trumentos para avaliao da qualidade de vida j Em esperana de vida, supera a mdia global, mas
na literatura mdica da dcada de 30. no a latino-americana. Educao a dimenso em
O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) que o Brasil mais se aproxima dos pases ricos e mais
uma das formas mais tradicionais de se avaliar se distancia da mdia mundial.
qualidade de vida em grandes populaes. Segundo Neste ponto, a discusso a respeito do valor indi-
MINAYO, HARTS e BUSS (2000) tem por objetivo ser vidual e coletivo nas anlises em sade realizada por
um indicador sinttico de qualidade de vida e est BREIHL (2006) que, neste contexto, poderiam ser ex-
alicerado na noo de capacidades, ou seja, numa pandidas para uma questo mais geral de qualidade
leitura ampliada do conceito de desenvolvimento de vida, se faz pertinente. De acordo com o autor:
humano no qual, por exemplo, sade e educao so A sade no primordialmente individual-
dimenses importantes para a expanso das capacida- subjetiva-contingente, nem tampouco primor-
des dos indivduos. Assim, uma anlise crtica deste dialmente coletiva-objetiva-determinada; ela
indicador sempre importante, pois este poderia estar , sempre e simultaneamente, o movimento de
mais relacionado com o crescimento e menos com o gnese e reproduo possibilitado pelo concurso de
desenvolvimento que seria um conceito mais amplo processos individuais e coletivos, que se articulam e
considerando mudanas histrias da sociedade. se determinam mutuamente. Ela tampouco pri-
De acordo com relatrio divulgado no ano de meiro individual e depois coletiva, como produto
2006 pelo Programa das Naes Unidas para o da combinao de realidades individuais (p.45).
Desenvolvimento (PNUD) o Brasil melhorou o seu Alm disso, LAURENTI (2003) discute que os instru-
IDH, mas caiu uma posio no ranking mundial mentos para avaliao da qualidade de vida normal-
de 68 para 69 numa lista de 177 pases e territrios. mente so tradues que apresentam falhas ao serem
O estudo usa indicadores e metodologias que foram aplicados em culturas diferentes e, por esta razo, h
revisados e aperfeioados pelas fontes produtoras a necessidade de valid-los novamente sugerindo que
dos dados o que impede a comparao com anos as avaliaes da qualidade de vida deveriam avanar
anteriores. O ndice utilizou quatro indicadores: PIB no sentido de considerar o momento histrico e o

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contexto cultural do grupo que se pretende analisar, do Rio Grande do Sul e tem por objetivo avaliar a
bem como as relaes, influncias e interdependncias qualidade de vida geral das pessoas em diferentes
dos sistemas de poder presentes nos discursos. culturas. Foram validadas duas verses do instru-
Os instrumentos para avaliao da qualidade de vida mento. A verso longa WHOQOL-100 FLECK
variam de acordo com a abordagem e objetivos do estudo. et al. (1999) considera seis domnios para anlise:
Instrumentos especficos como o Medical Outcomes fsico, psicolgico, nvel de independncia, relaes
Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey sociais, ambiente e aspectos espirituais/religio/
(SF-36) para avaliao da qualidade de vida relacionada crenas pessoais. A verso curta WHOQOL Bref
sade e do WHOQOL para avaliao da qualidade FLECK, LOUZADA, XAVIER, CHACHAMOVICH, VIEIRA,
de vida geral so tentativas de padronizao das medidas SANTOS e PINZON (2000), considera quatro domnios
permitindo comparao entre estudos e culturas. (fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente)
Publicaes sobre novos instrumentos de avaliao para anlise da qualidade de vida.
especficos para populaes ou pessoas acometidas Amplamente utilizado pelas diversas reas de
por quadros patolgicos especficos so crescentes na conhecimento o WHOQOL tem especial desta-
literatura especializada. O SF-36 um instrumento que na rea da sade considerando a necessidade
do tipo genrico criado por Ware e Sherbourne, de ampliao nas avaliaes em sade de grupos e
originalmente na lngua inglesa norte-americana. No sociedades. O WHOQOL, de acordo com DANTAS,
Brasil, teve sua traduo e validao cultural realizada SAWADA e MALERBO (2003) apresenta uma vantagem
por CICONELLI, FERRAZ, SANTOS, MEINO e QUARESMA de permitir a comparao de seus resultados entre
(1999). O instrumento constitudo de 36 itens, diferentes populaes por ser validado de forma
fornecendo pontuao em oito dimenses da qualidade similar para muitos pases e apresentar uma abor-
de vida: capacidade funcional, limitao por aspectos dagem multicultural. No entanto, tais comparaes
fsicos, dor, estado geral de sade, vitalidade, aspectos podem ser consideradas ingnuas no momento que
sociais, aspectos emocionais e sade mental. A pontuao vislumbramos, conforme discute CASTIEL (1994),
varia de 0 (pior resultado) a 100 (melhor resultado). para particularidades nos modos de perceber e
A necessidade da criao de medidas genricas responder aos estmulos considerando o contexto
fez com que variveis de muitos domnios ficassem sociocultural. Assim, a noo de agente estressor,
excludas, principalmente as mais relacionadas considerando um contexto amplo de sade e qua-
cultura particular de quem se est testando devi- lidade de vida, estaria ligada, tanto a capacidade
do necessidade de comparao, sendo muitos individual de lidar com determinadas situaes,
instrumentos preconceituosos em relao a quem como pelas contingncias conjunturais em que
se pretende avaliar (KREITLER & KREITLER, 2006). ocorrem em uma rede complexa de interligaes.
Assim, quando se prope investigar a qualidade de Desta forma parece coerente refletir sobre a neces-
vida de um grupo com indicadores como renda, sidade de no se considerar apenas abordagens extre-
transporte, salrio, dor e uso de medicamentos mas na avaliao da qualidade de vida, pois, tanto
poder-se-ia questionar se o valor destes indicado- um pragmatismo exacerbado, como nas abordagens
res seria o mesmo para diferentes contextos. Ao puramente psicomtricas, como a falta de rigor
analisarmos a qualidade de vida de professores de cientfico, no ajudam na clarificao do conceito
Educao Fsica, por exemplo, poderamos refletir e de suas formas de avaliao. Assim, importante
se as dimenses importantes para estes so as mes- que, ao consideramos qualidade de vida como algo
mas dos demais educadores na escola. Alm disso, importante para nossa sociedade, seu conceito e suas
segundo KREITLER e KREITLER (2006), questes formas de avaliao no deixem de ser discutidas
como como est sua situao agora comparada e revisadas considerando o avano histrico e as
com a semana passada, ou antes, de estar doente demandas individuais e da gesto pblica em sade.
ou como tal doena mudou seu estado de sade Instrumentos como o SF-36 e o WHOQOL
so opes para aprofundar a anlise da qualidade apresentam as vantagens de serem instrumentos que
de vida considerando uma trajetria histria, por j tiveram sua validade e qualidades psicomtricas
exemplo, do processo de adoecimento. atestadas alm de permitirem a comparao com
O WHOQOL foi desenvolvido pelo grupo outros estudos. No entanto, esses instrumentos
chamado World Health Organization Quality of trazem consigo limitaes importantes, pois ao propor
Life e traduzido e validado para o Brasil por um indicadores deixam de avaliar as especificidades de
grupo de pesquisadores na Universidade Federal cada sujeito em cada contexto de avaliao. Neste

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PEREIRA, E.F.; TEIXEIRA, C.S. & SANTOS, A.

mesmo contexto PIRES, MATIELLO e GONALVES Alm disso, se, por um lado, necessria a comple-
(1998) fazem uma crtica ao uso das avaliaes que mentaridade de anlises mais gerais e quantitativas
levam em conta a distncia entre o que considera com abordagens focais de cunho qualitativo, por
patamares desejveis e o que avalia efetivamente outro, preciso ir mais longe avanando nos pres-
alcanado, pois podem ser bastante subjetivos. Podem supostos de base do construto que se apresentam,
ainda ser fortemente influenciados por mecanismos em grande parte, baseados nos sistemas de produo
sociais de resignao e baixa expectativa causadas pela ou ento na sade num contexto de adoecimento
pobreza crnica, como pelo seu ambiente, isto , pela ou no estilo de vida pessoal.
insatisfao frente febre de consumismo desenfreado A produo sobre qualidade de vida no Brasil de
e ascendente, marca da sociedade ps-industrial. acordo com DANTAS, SAWADA e MALERBO (2003)
Os autores abordam ainda que, normalmente, a relativamente recente e tem aumentado a cada ano,
escolha por diferentes indicadores de avaliao est no se restringindo a determinado grupo social,
diretamente ligada aos interesses de uso de quem mas sendo realizada em grande parte com adultos
estabelece, sendo que por serem to diferentes pode acometidos por algum tipo de patologia, refletindo
at mesmo remeter a diferentes qualidades de vida. a preocupao em se conhecer de que forma essas
Em sntese, como abordam SEIDL e ZANNON enfermidades esto comprometendo a vida dos
(2004), grande parte dos estudos tende a adotar ou indivduos focalizando as anlises na qualidade de
abordagens mais sociolgica como a adotada pela vida relacionada sade. Argumentamos, no en-
OMS, por exemplo, com o uso do WHOQOL, ou tanto, que embora o estado de sade seja bastante
mais especficas como as relacionada sade analisan- importante para a vida das pessoas, nem todos os
do os sintomas e capacidade funcional utilizando-se aspectos da vida humana so, necessariamente,
de inmeros instrumentos, muitas vezes especficos questo mdica ou sanitria.
para determinada patologia. Assim, a complementa- A utilizao de abordagens clssicas de pesquisa
ridade das metodologias, ou seja, que haja a utilizao de forma mais abrangente e da dialtica podem
de instrumentos padronizados de avaliao, que contribuir para o avano da pesquisa na rea. No
viabilizam mais facilmente a comparao com outros entanto, considerando que a percepo individual
estudos, combinados com anlises qualitativas, que de cada sujeito determinante para a anlise da
permitam uma maior aproximao com a realidade qualidade de vida e que, conforme explora PE-
a ser investigada, uma opo a ser explorada. TERS (2000), a crena na pura racionalidade e na
Desta forma, verificamos que a anlise da qua- autotransparncia do sujeito pode ser superada,
lidade de vida precisa passar por aprimoramentos as abordagens ps-estruturalistas, que consideram
considerando, tanto sua dimenso operacional, que as estruturas scio-culturais exercem um papel
como suas bases epistemolgicas. possvel sugerir importante na formao da autoconscincia, tam-
que conceitos como universalidade, individualidade bm podem abrir novos campos de pensamento
e autonomia, bastante comuns nas avaliaes de considerando a investigao e o planejamento de
qualidade de vida, devam ser utilizados com cautela. polticas pblicas em sade e qualidade de vida.

Consideraes finais
A literatura especializada aponta para a grande individuais diferentes dificulta sua avaliao e
relevncia social e cientfica da qualidade de vida. utilizao em pesquisas cientficas e deve ser
Apesar disso, o tema ainda apresenta muitas superado considerando diferentes perspectivas de
imprecises conceituais e diferentes abordagens de cincia. Estudos de interveno que esclaream
anlise podem ser teis para a clarificao do tema. possibilidades mais claras de melhoria da qualidade
O fato da qualidade de vida possuir significados de vida das pessoas so escassos e necessrios.

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Qualidade de vida

Abstract
Quality of life: approaches, concepts and assessment

Despite the great social relevance, the theme quality of life presents theoretical/methodological inac-
curacies, fact that makes difficult the investigation, the dialogue among the different areas that deal
with the theme, and mainly, the application of the knowledge produced in the improvement of the
populations quality of life. In order to contribute for a clarification of the concept, this study had as
objective, through the reading, discussion and analysis of the specialized literature, to present the main
approaches, concepts and proposals of classification and assessment of quality of life. It was verified
that the approaches and conceptualizations about quality of life are presented in the literature in a
varied way and, many times, divergent. The lack of theoretical consensus makes many researches to
use concepts as health, well-being and life style, as synonyms for quality of life. New approaches in
epistemological study of the topic are necessary as well as studies analyzing the quality of life in times
of intervention are needed.

UNITERMS: Quality of life; Concept formation; Classification.

Resumen
Calidad de vida: abordajes, conceptos y evaluacion

A pesar de la gran relevancia social, el tema calidad de vida presenta imprecisiones terico/metodolgicas,
rasgo que dificulta la investigacin, el dilogo entre las diferentes reas que trabajan con el tema, prin-
cipalmente, en la aplicacin del conocimiento producido para mejorar la calidad de vida de la poblacin.
En la bsqueda para contribuir para aclarar el concepto, este estudio tuvo como objetivo, a partir de la
lectura, discusin y anlisis de la literatura especializada, presentar los principales abordajes, conceptos
y propuestas de clasificacin y evaluacin de la calidad de vida. Se observ que los abordajes y conceptos
sobre la calidad de vida se presentan en la literatura de forma diversificada y, por veces, divergentes. La
falta de consenso terico lleva muchas pesquisas a utilizaren conceptos como salud, bienestar y estilo
de vida como sinnimos para calidad de vida. Nuevos abordajes epistemolgicos en el estudio del tema
son necesarios, as como estudios que investiguen la calidad de vida en situaciones de intervencin.

PALABRAS CLAVE: Calidad de vida; Formacin de concepto; Clasificacin.

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ENDEREO
rico Felden Pereira
Centro de Cincias da Sade e do Esporte Recebido para publicao: 30/10/2009
Universidade do Estado de Santa Catarina 1a. Reviso: 17/12/2010
R. Paschoal Simoni, 358 2a. Reviso: 23/03/2012
88080-350 - Florianpolis - SC - BRASIL Aceito: 02/05/2012
e-mail: ericofelden@gmail.com

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