INFORME DE OPERACIN CRANEOTOMIA

OPERACIN TUMOR CEREBRAL PARIETAL IZQUIERDO

PREPARACION FISICA PREOPERATORIO

Presentarse al paciente.
Se debe retirar los objetos metlicos ( joyas, reloj, etc.) prtesis
( dentaduras mviles) .
Rasura en la zona de intervenir.
Ducha o higiene del paciente hospitalizado.
Higiene bucal.
Proporcionar bata apropiada del paciente.
Identificacin del paciente.
Venas perifricas y/o centrales permeables.
Monitoreo de constantes vitales.
En caso de incontinencia, se deber realizar un sondaje vesical (sonda
Foley o permanencia).
Administrar la preparacin preoperatoria prescrita.
Ayuno d e8 horas.
Pasarlo al quirfano cuando se indique.
Papelera administrativa de enfermera.

PREOPERATORIO INMEDIATO (ENFERMERA CIRCUALNTE)

Descontaminacin de la sala.
Verificar el funcionamiento de equipo.
Solicitar materia y equipo a la ceye.
Inicia el uso de mesas colocando el bulto de ropa de ciruga mayor en la
mesa del rin.
Guantes de E.I de lado derecha de la mesa.
Material como (guantes, tubo aspiracin, gasas e instrumental o material
extra se coloca del lado izquierdo de la mesa de rin.
Instrumental se coloca en la mesa de mayo.

CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL TRANSOPERATORIO

Previo el ingreso al quirfano la enfermera deber confirmar la identidad
paciente con los registros ya escritos en la identificacin la cual deber contar
con los siguientes antecedentes.

Historia clnica.
Exmenes preoperatorio.
Toma de signos fitales.
Registro de peso corporal y talla.
Consentimiento informado.
Presentarse con el paciente.
Algo muy importante, tener un registro de alergias conocidas y antecedentes
patolgicos de inters para el procedimiento.

Ubicacin del paciente en la mesa de operaciones estar a cargo de todo

el personal.
El paciente deber contar con una va venosa ya colocada en el pre-
operatorio.
La monitorizacin del paciente estar a cargo del mdico de anestesia.
Brindar apoyo psicolgico si es necesario.

CONTINA EL USO DE MESAS

La E.I quita la primera envoltura del bulto de ropa con las manos.
La segunda envoltura con la pinza de traslado se coloca del lado derecho
los guantes de la E.I del lado derecho.
Material como (suturas, gasas, tubo aspiracin, inst. extra y guantes) de
lado izquierdo de la mesa.
Se quita la primera envoltura del instrumental.
La E.I se prepara para lavado quirrgico tomando precauciones
estndar.
LAVADO QUIRURGICO

Lavado social.
Procedimiento.
La E.I se traslada con las manos arriba de su cintura al quirfano.

EN EL QUIROFANO

La E.I toma su toalla y se seca una mano y despus la otra.

Toma su bata y se la pone.
Toma sus guantes y se coloca con tcnica cerrada.
Coloca la ropa de lado derecho.
Elabora con un campo su separador de pinzas y con otro campo su bolsa
de desechos.
Toma el instrumental y lo distribuye.
Viste su charola con su funda de mayo y coloca el instrumental
correspondiente.
La E.I visto al mdico cirujano y al primer ayudante.

BULTO DE ROPA

Equipo de ropa de ciruga mayor de tela o desechable.

PAQUETES EXTRA DE:

Batas.
Campos.
Material o equipo indicado por el mdico.

CRANEOTOMIA OSTEOPLASTICA
1. Posicin del paciente y de la mesa quirrgica: Segn la localizacin
de la lesin se coloca el paciente en posicin decbito dorsal o
decbito lateral, con la cabeza en posicin neutra o rotada 45 grados.
La cabeza debe colocarse sobre un soporte acolchonado o fijarse con
los tornillos del soporte metlico de Mayfield, de tal manera que
quede un poco elevado sobre el plano cardaco para permitir un
adecuado drenaje venoso cerebral.
2. Asepsia y antisepsia: Sobre el crneo completamente rasurado se
practica lavado exhaustivo con solucin jabonosa yodada, previa
proteccin de los globos oculares y de los conductos auditivos. Con
una compresa estril secamos la piel y volvemos a lavar. Con hoja de
bistur o con una escobilla impregnada con azul de metileno
marcamos la incisin sobre la piel.
3. Colocamos los campos operatorios alrededor del sitio de la incisin,
los cuales fijamos con pinzas de campo o con puntos de seda 00 y los
protegemos con (Sterile drape) plstico estril adherente.
4. Infiltramos el tejido subcutneo con solucin de Marcaina al 1% o
Xilocaina con Epinefrina al 1%.
5. Realizamos la incisin de la piel y el tejido subcutneo con bistur No.
10, y con pinzas Kelly o ganchos de Michael o de Raney controlamos
el sangrado.
6. Levantamos y rechazamos el colgajo de piel ayudados con la rugina y
una compresa hmeda.
7. Con la rugina tambin disecamos el periostio y el msculo temporal,
los cuals separamos del campo operatorio con suturas de traccin,
seda 0 o con ayuda de separadores automticos de Adson o de Gelpi.
8. Usando el perforador (manual o elctrico) practicamos los agujeros
de trepanacin, controlando el sangrado en los bordes del hueso con
cera blanda.
9. Utilizamos la punta de un disector, a travs de los agujeros de
trepanacin, para desprender la duramadre de la tabla interna del
crneo.
10. Entre agujero y agujero pasamos el conductor de Gigli sobre la cual
montamos en un segundo tiempo la sierra y seccionamos el puente
seo entre los dos agujeros irrigando simultneamente con suero fro,
para evitar que la sierra se rompa por calentamiento.
11. Una vez completado el corte de los diferentes segmentos seos
levantamos el colgajo utilizando dos elevadores, y cuidando que la
duramadre y los vasos meningeos adheridos a la tabla interna no se
lesionen.
12. El colgajo seo liberado debe mantenerse protegido con una
compresa hmeda en un recipiente con suero y en la mesa auxiliar.
13. Controlamos el sangrado con cera sobre los bordes seos y sobre las
meninges con la coagulacin.bipolar.
14. Cubrimos los bordes de la Craneotoma con cotonoides y colocamos
puntos de traccin en la duramadre, (con seda 000 o neurolon 4/0).
 15. Continuamos la intervencin con instrumental microquirrgico,
coagulacin bipolar bajo visin magnificada a travs del microscopio
o con anteojos de aumento (lupas).
16. Con bistur #3 hoja 5 incidimos la duramadre y con tijera de
Metzembaun o tijera angulada de Taylor se completa el corte.
17. Rechazamos el colgajo de duramadre. Se controla el sangrado con
coagulacin bipolar, previa succin de las gotas de sangre y
protegiendo la corteza cerebral con cotonoides hmedos.
18. Una vez practicado el procedimiento especfico (Por ejemplo:
extirpacin del tumor o exclusin del aneurisma). Iniciamos el cierre
por planos, suturamos la duramadre con seda atraumtica 000 o con
puntos separados.
19. Fijamos el colgajo seo con material de sutura no absorbible. (Seda
00), para lo cual debemos perforar los bordes de la Craneotoma y del
colgajo (con el perforador de still).
20. Suturamos los tejidos blandos por planos (msculo aponeurosis
galea piel) con material absorvible (vycril 2/0).
21. 3. Sobre la herida limpia y seca colocamos gasitas furacinadas
apositos y vendaje compresivo

A) Duramadre abierta y cerebro expuesto.

B) Sutura y dren plstico.

Figura 14. Craneotoma

Instrumental de Crneo
I. Mesa Bsica
Mango de bistur #3 hoja #15

Dos mangos de bistur #4 hojas #22

Tijeras para tejidos de Metzemabum

Tijeras para material de Mayo

Pinzas hemostticas o ganchos de Mitchel-Raney

Pinzas hemostticas Kelly

 Pinzas de Allis

Pinzas en bayoneta, pinza de diseccin con dientes y pinza de Adson sin dientes

Rugina curva (raspador)

Disector de Adson love

Cucharita o cureta

Separadores de Farabeauf

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