Anteproyecto Cdi

ANLISIS DE REQUERIMIENTOS DEL PROYECTO
Definicin de necesidades de usuarios.
Requerimientos medico-arquitectnicos
Planteamientos funcionales.
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Esquema preliminar del diseo.

4.1. Definicin de necesidades.
Requerimientos medico-arquitectnicos.
Conceptualizacin.
Zonificacin.
En la realizacin de un proyecto arquitectnico asistencial intervienen mltiples
consideraciones demogrficas, socio-econmicas, geogrficas, epidemiolgicas, entre
otras que deben ser identificadas y analizadas con el objeto de determinar las
necesidades y las caractersticas de los niveles de servicios que conformaran el centro
mdico.
En este captulo se engloba todo el proceso que conlleva la obtencin de los
requerimientos de diseo de una institucin sanitaria, comenzando con la definicin de
necesidades de la poblacin a la que se destina el centro mdico para la obtencin de los
requerimientos arquitectnicos que se plasmaran en la realizacin de las relaciones
funcionales entre cada espacio.
De esta manera se completa un proceso de anlisis representado en la
conceptualizacin y zonificacin de las reas y espacios ya establecidos para la
realizacin del esquema preliminar del Centro Mdico Diagnstico y Atencin Integral.
4.1 DEFINICIN DE NECESIDADES:
Para establecer las necesidades medico-arquitectnicas de una institucin
sanitaria es primordial identificar las bases del servicio de atencin mdica que son
derivadas principalmente por la morbilidad normal de la poblacin. De all se arrojan los
datos locales que indicaran las especialidades mdicas, los servicios auxiliares de
diagnstico y consulta, hospitalizacin y ciruga.
109
Conceptualizacin.
Zonificacin.
As mismo, se analizan los factores esenciales como los demogrficos, que
representa los crecimientos de la poblacin, aspectos socio-econmicos e incluso
epidemiolgicos, con el objeto de obtener un claro y preciso enfoque de las necesidades
y caractersticas de un programa mdico-arquitectnico. Estos factores afectan directa e
indirectamente las soluciones de salud que ofrecer el centro asistencial y conformaran la
base fundamental del diseo arquitectnico.
Es de hacer resaltar, que todos los aspectos han de ser analizados de forma tal,
que resulte el verdadero enfoque de las necesidades de la poblacin, de manera que el
futuro centro mdico se ajuste a los requerimientos de sta al pasar los aos.
En la planificacin del servicio asistencial se toman en cuenta que no solo se debe
reducir a la proyeccin de la institucin sino ser parte de un todo, previendo las
relaciones con otras instituciones existentes y as programar una organizacin ptima de
servicios para la comunidad o poblacin a destinarse.
En general, los factores tomados en consideracin para la realizacin del
programa de necesidades son los siguientes:
x Poblacin a la que se destina la atencin mdica.
x Servicios, derivados del estudio de las necesidades de salud de la
poblacin.
x Aplicacin de directrices mdicas en funcin de los avances mdicos y
tecnolgicos.
x Definicin del nivel resolutivo de atencin mdica para la poblacin.
110
Conceptualizacin.
Zonificacin.
El proceso de identificacin y bsqueda de requerimientos se inicia con la
deteccin de las necesidades de servicio en la regin, despus dimensionar la demanda
en nmeros de usuarios, sus caractersticas y patologas, posteriormente la evaluacin de
la unidad mdica de acuerdo a un nmero de camas, consultorios y servicios,
informacin con la cual se conformar el programa mdico-arquitectnico.
En este orden se puntualizan los factores que influyen en la realizacin de la
clnica y aspectos bsicos para establecer las necesidades y los requerimientos en la
programacin del centro asistencial:
x Demografa: Es esencial el conocimiento demogrfico de la poblacin
(crecimiento poblacional, niveles econmicos, grupos etarios, entre otros), ya que el
estudio de estos datos ofrece las caractersticas propias de la poblacin. De esta manera
se evidencia el grado de recursos tcnicos para la operatividad de la institucin, as como
tambin los grupos de edades que constituyen la poblacin que influye directamente en
los tipos de servicios sanitarios que se ofrece.
En este sentido, se comienza con el anlisis de las cifras demogrficas de la
poblacin por edades del Estado Mrida (Ver cuadro 8) el cual arroja los primeros datos
(Ver grfico 3) que influyen en la identificacin de las necesidades las cuales se
traducirn en la demanda real que posteriormente sern las bases de los servicios y
recursos de la institucin.
111
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 8. Poblacin del Estado Mrida por grupos de edades.
Poblacin por grupos de edad. Estado Mrida. Ao 2004
Grupo de edad Total de casos %
0-4 aos 81.391 10,3

5-9 aos 90.084 11,4
10-14 aos 90.084 11,4
15-59 aos 464.642 58,8
> 60 aos 64.006 8,1
Total 790.207 100
Fuente: Elaboracin propia. Segn datos I.N.E 2004. Edo. Mrida.
En base a esto se puede dividir la poblacin en tres grupos, Nios desde 0 a 14
aos, Adultos de 15 a 59 y Ancianos de 60 aos en adelante.
8%
33%
Nios
Adultos
Ancianos
59%
Grfico 3. Poblacin por edades. Edo.Mrida.
De este grfico se deduce que las mayores necesidades de atencin esta dirigida
a los grupos numerosos, en este caso adultos y nios, y el sector representados por un
8% no constituye un problema de vital importancia para la planificacin del centro
asistencial. Es as que los servicios de geriatra no necesitan la conformacin de unidades
especiales, por el contrario es necesaria toda la gama de atencin mdica para adultos
112
Conceptualizacin.
Zonificacin.
en general, ya que la poblacin esta constituida predominantemente por adultos. As
mismo, el 33% de nios representa una porcin considerable para plantear servicios de
pediatra. Se observa como los datos especficos del Municipio Libertador presentan
concordancia con los datos del Estado Mrida (Ver cuadro 9) y arrojan condiciones mas
propias del sector.
Cuadro 9. Poblacin del Municipio Libertador por grupos de edad.
Poblacin por grupos de edad. Municipio Libertador.

Distrito Sanitario Mrida. Estado Mrida. Ao 2004
Municipio < 1 ao 1-6 aos 7-14 aos > 15 aos Total habitantes
Libertador 5.235 28.694 41.419 152.251 227.599
Total Distrito 7.778 42.612 61.556 226.353 338.208
Total Edo.Mrida 18.175 99.563 182.169 528.647 790.207
Se evidencia la presencia de una mayora en poblacin adulta en el municipio con
cifras concluyentes del anlisis anterior. Por ello la necesidad de atencin en general a
una poblacin adulta es de tomar en cuenta en la programacin de unidades mdicas.
Tambin es importante tomar en cuenta la poblacin por sexo, que representar
la cantidad de hombres y mujeres que requieren de diferentes necesidades de atencin
mdica, por lo que el prximo anlisis esta basado en los datos de la poblacin de
hombres y mujeres del Estado Mrida (Ver cuadro 10 y 11).
113
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 10. Poblacin de hombres.
Poblacin hombres por grupos de edad. Estado Mrida. Ao 2004
Grupo de edad Total habitantes %
0-4 aos 40.300 5,1

5-9 aos 44.252 5,6
10-14 aos 44.252 5,6
15-59 aos 230.740 29,2
> 60 aos 30.818 3,9
Total 390.362 49,4
Total 790.207 100
Cuadro 11. Poblacin de mujeres.
Poblacin mujeres por grupos de edad. Estado Mrida. Ao 2004
Grupo de edad Total habitantes %
0-4 aos 41.089 5,2

5-9 aos 45.832 5,8
10-14 aos 45.832 5,8
15-59 aos 233.902 29,6
> 60 aos 33.188 4,2
Total 399.845 50,6
Total 790.207 100
Se observa que la cantidad de personas de sexo masculino y femenino es casi
igual, predominando la cantidad de mujeres con un porcentaje del 51 % y hombres con
un 49 % (Ver grfico 4), por consiguiente es determinante que el servicio de atencin en
cuanto a especialidades para la mujer es notorio. Este anlisis constituye una
114
Conceptualizacin.
Zonificacin.
complementacin al anterior, en donde se destaca la necesidad de atencin dirigida a la
poblacin adulta.
49%
Mujeres
Hombres
51%
Grfico 4. Poblacin por sexo.
Otro punto a tomar en cuenta es el crecimiento de la poblacin, los datos
referenciales de natalidad tienen gran significado, ya que de esta manera se posee el
conocimiento de la cantidad de personas que el centro asistencial tendr que cubrir en
determinado momento. Es as como el movimiento demogrfico muestra el crecimiento
de la poblacin hasta el ao 2015 (Ver cuadro 12), se determina un radio de influencia
que cubrir el centro asistencial y su alcance dentro de la regin.
Cuadro 12. Proyeccin de la poblacin total del Estado Mrida 2005-2015.
Poblacin total de Mrida 2005-2015. Segn Censo 2001.
Ao 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Hab.
Mrida 811.655 827.735 843.830 859.924 875.966 892.031 907.938 923.751 939.457 954.994 970.406
Fuente: Elaboracin propia. Instituto Nacional de Estadsticas - Direccin de Estadsticas Sociales y Demogrficas.
115
Conceptualizacin.
Zonificacin.
La tasa bruta de natalidad del Estado segn el I.N.E es de 22,5 / 1000, este dato
muestra que los servicios obstetricias tienen que tener suficiente capacidad para atender
el nmero de nacimientos.
x Epidemiologa: Las condiciones epidemiolgicas de la zona tienen gran
importancia para la planificacin de los servicios mdicos, ya que los cuadros
epidemiolgicos mas frecuentes indican la necesidad de atencin de aquellas
enfermedades predominantes de la ciudad (Ver cuadro 13).
De acuerdo a esto, el anlisis de los cuadros arroja una clara idea de las
principales enfermedades virales que presenta la zona. Es de tomar en cuenta que la
diarrea se presenta como enfermedad predominante, casos que a veces son cuadros
virales y en otros casos infecciones adquiridas por los pacientes; tambin las fiebres y
sndromes virales representan un porcentaje de enfermedades comunes en nios
menores de 5 aos en su mayora, por consiguiente los recursos para la atencin de la
poblacin infantil expuesta a tal riesgo es considerable. As mismo, enfermedades como
la neumona es considerable tomarla en cuenta para la planificacin de servicios de toda
la poblacin, sin la excepcin de casos como el dengue, hepatitis, rubola, entre otras,
que aparecen en ciertas temporadas y forman parte de epidemias de la regin, (Ver
grfico 5).
De la misma manera se muestran datos similares en el Municipio (Ver cuadro
14), por lo que el anlisis arroga con mucha claridad que especialidades son las
requeridas o que representan ms demanda de reas de consulta y diagnstico de
acuerdo con epidemias presentadas (Ver grfico 6).
116
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 13. Principales causas de enfermedades de notificacin obligatoria, Edo. Mrida.
Orden Enfermedad Casos % Tasa

(T1)
1 Diarreas 14.633 50,0 2.382,5
(*) Diarreas de 5 aos y mas (T2) 7.133 48,7 4.366,1
(*) Diarreas de 1 a 4 aos (T3) 4.977 34,0 17.784,5
(*) Diarreas menores de 1 ao (T3) 2.523 17,2 410,3
2 Sndrome Viral (Virosis) 4.462 15,2 1.331,4
3 Fiebre 2.521 8,6 752,2
4 Amibiasis 1.578 5,4 470,8
5 Neumonas 1.429 4,9 426,4
(*) Neumona de 5 aos y mas (T2) 771 54,0 257,5
(*) Neumona de 1-4 aos (T2) 376 26,3 1.343,6
(*) Neumona menor de 1 ao (T3) 282 19,7 45,9
6 Mordedura sospechosa de rabia 1.270 4,3 378,9
7 Dengue 1.153 3,9 344,0
(*) Dengue Clsico 1.150 99,7 343,1
(*) Dengue Hemorrgico 3 0,3 0,9
8 Varicela 829 2,8 247,4
9 Otras Hepatitis virales agudas 412 1,4 122,9
10 Enfermedades transmitidas por alimento (ETA) 204 0,7 60,9
11 Hepatitis aguda tipo A 124 0,4 97,0
12 Intoxicaciones por plaguicidas 92 0,3 27,5
13 Rubola 90 0,3 26,9
14 Mordeduras de serpientes 86 0,3 25,7
15 Sarampin 79 0,3 23,6
16 Parotiditis 79 0,2 23,6
17 Infarto agudo al miocardio 53 0,2 15,8
18 Sida 52 0,2 15,5
19 Infeccin asintomtica VIH 47 0,1 14,0
20 Hepatitis aguda tipo B 27 0,1 8,1
21 Tuberculosis 18 0,05 5,4
22 Meningitis Viral 14 0,02 4,2
23 Paludismo o malaria 7 0,01 2,1
24 Hepatitis viral sin otra especificacin 4 0,1 1,2
25 Fiebre reumtica aguda 4 0,1 1,2
26 Fiebre tifoidea 4 0,1 1,2
27 Parlisis flcida menor de 15 aos 3 0,1 0,9
28 Meningitis bacteriana 3 0,1 0,9
29 Influenza 1 0,003 0,3
30 Tosferina 4 0.01 0,5
31 Otros Ttanos 4 0,01 0,5
32 Meningitis meningococica 1 0,001 0,1
33 Brotes 1 0,001 0,1
Total 29.288 100,0 8.735,9

(*) Incluido dentro del grupo respectivo.
(T1) Tasa por 100.000 habitantes.
(T2) Tasa especfica por 100.000 habitantes del correspondiente grupo.
(T3) Tasa por 1000 nacidos vivos registrados.
Fuente: Elaboracin propia. Segn SISMA I. Unidad de estadstica, EPI-MERIDA, Ao 2003.
As mismo, se presenta el cuadro de las enfermedades notificables del
Municipio Libertador, como indicador ms especfico.
117
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 14. Principales causas de enfermedades de notificacin obligatoria, M.Libertador.
Orden Enfermedad Realizado % Tasa

(T1)
1 Diarreas 10.770 61,8 4.732,4
(*) Diarreas de 5 aos y mas (T2) 5.673 52,7 2.779,0
(*) Diarreas de 1 a 4 aos (T3) 3.314 30,8 18.202,8
(*) Diarreas menores de 1 ao (T3) 1.783 16,6 340,7
2 Fiebre 1.917 11,0 842,3
3 Neumonas 1.711 9,8 751,8
(*) Neumona de 5 aos y mas (T2) 904 52,8 442,8
(*) Neumona de 1-4 aos (T2) 436 28,4 2.669,4
(*) Neumona menor de 1 ao (T3) 321 18,8 61,3
4 Mordedura sospechosa de rabia 1.051 6,0 161,3
5 Varicela 622 3,6 273,3
6 Dengue 566 3,3 249,6
(*) Dengue Clsico 565 99,7 248,3
(*) Dengue Hemorrgico 3 0,5 1,3
7 Otras Hepatitis virales agudas 291 1,7 127,9
8 Rubola 109 0,6 47,9
9 Intoxicaciones por plaguicidas 86 0,5 37,8
10 Sida 71 0,4 31,2
11 Hepatitis aguda tipo A 57 0,3 25,0
12 Enfermedades transmitidas por alimento (ETA) 36 0,2 15,8
13 Parotiditis 35 0,2 15,4
14 Infeccin asintomtica VIH 31 0,2 13,6
15 Hepatitis aguda tipo B 27 0,2 11,9
16 Meningitis Viral 26 0,1 11,4
17 Tuberculosis 15 0,1 6,6
18 Parlisis flcida menor de 15 aos 7 0,04 9,3
19 Sarampin 4 0,02 1,8
20 Meningitis bacteriana 3 0,02 1,3
21 Paludismo o malaria 2 0,01 0,9
22 Otros Tetanos 1 0,01 0,4
23 Hepatitis aguda tipo C 1 0,01 0,4
Total 17.441 100,0 7.663,7

(T2) Tasa especfica por 100.000 habitantes del correspondiente grupo.
Fuente: Elaboracin propia. Segn SISMA I. Unidad de estadstica, EPI-MERIDA, Ao 2004.
Diarreas
Sindrome viral
2,8 4,9 Fiebre
3,9
4,9 4,3
Amibiasis
5,4 Neumonias
Mordeduras
50
Dengue
8,6
Varicela
15,2
Otras enfermedades
Grfico 5. Enfermedades del Edo. Mrida
118
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Diarreas
2,9
3,6 3,3 1,7 Fiebres
6
9,8 Neumonias
Mordeduras
Varicela
61,8
11 Dengue
Hepatitis agudas
Otras enfermedades
Grfico 6. Enfermedades del Municipio Libertador
De estas grficas se deduce que la diarrea es una enfermedad predominante
con un 50 % en el Estado y un 61,8 % en el Municipio; por consiguiente ha de ser
tomada en cuenta sobre todo en el rea de pediatra, de la misma manera las fiebres,
sndromes virales y la neumona. Tambin enfermedades como el dengue, viruela,
hepatitis, entre otras. Sin embargo, el anlisis de las enfermedades ms comunes
presentes en la zona, no arrogan la demanda de las especialidades mdicas. Estos datos
muestran una idea de algunos tpicos epidemiolgicos tomados en cuenta para la
programacin mdica del centro asistencial.
x Morbilidad: Este anlisis es un indicador claro del estado de salud de la
poblacin, ya que muestran las principales enfermedades y de este factor depende la
capacidad y tipo de servicio, siendo los datos de morbilidad los que establecen la
verdadera demanda de especialidades mdicas y la cantidad de servicios de atencin de
la institucin. Ya que la clase de atencin directa o indirecta que requieren las
enfermedades indican el tipo de especialidad mdica que representa ms demanda. (Ver
cuadro 15 y 16)
119
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 15. 25 Principales causas de morbilidad. Municipio Libertador.
Orden Enfermedad Casos % Tasa (T1)

1 Rinofaringitis 24.114 5.4 10.595,9
(*) Rinofaringitis aguda menor de 5 aos (T2) 12.585 52,2 53.700,6
(*) Rinofaringitis aguda de 5 aos y mas (T2) 11.526 47,8 5.646,2
2 Amigdalitis aguda 18.644 5,0 8.192,3
3 Otros traumatismos 16.544 4,4 7.269,6
4 Cefalea 12.978 3,4 5.658,7
5 Diarreas 10.665 2,8 4.686,3
(*) Diarrea de 5 aos y mas (T2) 5.612 52,6 2.749,1
(*) Diarrea de 1-4 aos (T2) 3.287 30,8 18.054,5
(*) Diarrea menor de 1 ao (T3) 1.766 16,6 337,4
6 Infeccin urinarias 10.469 2,8 4.600,2
7 Asma 10.349 2,8 4.547,4
(*) Asma de 10 aos y mas (T2) 5.369 52,1 3.024,2
(*) Asma menor de 10 aos (T2) 4.960 47,9 10.043,5
8 Bronquitis aguda 9.787 2,6 4.300,5
9 Faringitis aguda 9.255 2,5 4.066,7
(*) Faringitis aguda mas de 5 aos (T2) 6.625 71,6 3.245,4
(*) Faringitis aguda menor de 5 aos (T2) 2.630 28,4 11.219,7
10 Dolor abdominal 9.150 2,4 4.020,6
11 Mialgias 8.976 2,4 3.944,1
12 Hipertensin arterial 7.674 2,0 3.372,0
(*) Hipertensin arterial 45 aos y mas (T2) 5.776 75,3 13.062,7
(*) Hipertensin arterial 15 a 44 aos (T2) 1.882 24,5 1.741,0
(*) Hipertensin arterial menor de 15 aos (T2) 16 0,2 21,2
13 Heridas 7.662 2,0 11.374,2
14 Complicaciones de embarazo, parto y puerperio (T4) 6.419 1,7 9.480,8
15 Helmintiasis 5.839 1,6 2.565,7
16 Enfermedades esfago, estomago e intestino. 5.628 1,5 2.473,0
17 Dermatitis 5.182 1,4 2.277,0
18 Gastritis 4.927 1,3 2.165,0
19 Urticaria 4.911 1,3 2.157,9
20 Otitis media agua mayores de 5 aos (T2) 4.840 1,3 2.370,9
21 Neuralgias 4.324 1,2 1.900,0
22 Enfermedades del ojo 3.723 1,0 1.635,9
23 Caries dental 3.664 1,0 1.610,0
24 Abscesos 3.575 1,0 1.570,9
25 Rinitis alrgica 3.288 0,9 1.444,8
sub.-total 25 primeras causas 212.487 56,7 93.368,5

Otras causas de consulta no especificada 81.413 21,7 35.773,5
Resto de causas 80.929 21,6 35.515,9
Total 374.729 100,0 164.658,9
(T2) Tasa especifica por 100.000 habitantes del correspondiente grupo.
(T4) Tasa por 100.000 mujeres entre 12 y 49 aos.
Fuente: Elaboracin propia. Segn SISMA I, Unidad de estadsticas, EPI-MERIDA, Ao 2004.
De igual manera, se presentan los datos de la morbilidad registrada por
aparatos y sistemas del Municipio Libertador (Ver cuadro 16).
120
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 16. Principales causas de morbilidad registradas por aparatos y sistemas.
Orden Enfermedad Casos % Tasa (T1)

1 Enfermedades del sistema respiratorio 79.054 21,1 34.736,9
2 Traumatismo y envenenamiento 40,9 14.207,8
3 Enfermedades infecciosas y parasitarias 35,6 12.379,9
Transmisin hdrica y alimentos 65,5 6.103,6
Otras enfermedades transmisibles 31,1 3.851,0
Transmisin por vectores 2,1 255,7
Transmisin sexual 0,8 102,8
Prevenibles por vacuna 0,5 59,3
Transmisin area 0,1 7,0
Enfermedades zoonoticas 0,004 0,4
4 Enfermedades del sistema genito-urinario 5,4 8.923,5
5 Enfermedades de la piel y tejido subcutneo 5,1 8.441,9
6 Enfermedades del sistema digestivo 4,9 8.001,2
7 Enfermedades del sistema osteomuscular 4,4 7.262,5
8 Enfermedades del sistema circulatorio 3,1 5.096,9
9 Enfermedades del odo y apfisis mastoides 2,7 4.411,2
10 Embarazo, parto y puerperio (T2) 2,8 12.796,7
11 Enfermedades endocrinas nutricionales y metablicas 1,9 3.083,8
12 Enfermedades del ojo y sus anexos 1,8 3.009,1
13 Enfermedades del sistema nervioso 0,6 926,7
14 Enfermedades de la sangre y org. Hematopoy. 0,5 903,9
15 Trastornos mentales y del comportamiento. 0,3 550,6
16 Neoplasias 0,2 410,8
264.346 70,5 116.155,7

Sub.-total aparatos y sistemas 81.413 21,7 35.773,5
Otras causas de consulta 25.266 6,7 11.102,1
Sntomas, signos y hallazgos anormales 3.704 1,0 1.627,6
Causas externas de traumatismos y envenenamiento
374.729 100,0 164.658,9
Total morbilidad
(T2) Tasa por 100.000 mujeres entre 12 y 49 aos.
Fuente: Elaboracin propia. Segn SISMA I, Unidad de estadsticas, EPI-MERIDA, Ao 2004.
De acuerdo al Cuadro de las 25 principales causas de morbilidad se realiza un
estudio detallado de las enfermedades tpicas de la zona y su influencia dentro de la
atencin mdica en general del municipio (Ver grfico 7 y 8) as mismo, el anlisis de la
morbilidad registrada por aparatos y sistemas (Ver grfico 9 y 10) muestra el estado de
salud de la poblacin, de esta manera se identifican las reas mdicas mas requeridas.
(Ver cuadro 17).
19. Instituto Nacional de Estadstica. (2004). 25 principales causa de morbilidad del Municipio Libertador. Unidad de Estadstica EPI-Mrida: Autor.
121
Conceptualizacin.
Zonificacin.
21,6
25 principales causas de morbilidad
Consultas no especificada
56,7
21,1 Otras causas de consulta
Grfico 7. Morbilidad del Municipio Libertador.

Neuralgias 1,2 %
Otitis 1,3 %
Urticaria 1,3 %
Gastritis 1,3 %
Dermatitis 1,4 %
Enfermedades eso fago , esto mago e intestino 1,5 %
Helmintiasis 1,6 %
Co mplicacio nes de emabarzo y parto 1,7 %
Heridas 2%
Hipertensio n arterial 2%
M ialgias 2,4 %
Do lo r abdo minal 2,4 %
Faringitis 2,5 %
B ro nquitis aguda 2,6 %
A sma 2,8 %
Infeccio n Urinaria 2,8 %
Diarreas 2,8 %
Cefalea 3,4 %
Traumatismo s 4,4 %
A migdalitis aguda 5%
Rino faringitis aguda 5,4 %
0 1 2 3 4 5 6
Rinof aringitis aguda Amigdalitis aguda Traumatismos
Cef alea Diarreas Infeccion Urinaria
Asma Bronquitis aguda Faringitis
Dolor abdominal Mialgias Hipertension arterial
Heridas Complicaciones de emabarzo y parto Helmintiasis
Enf ermedades esof ago, estomago e intestino Dermatitis Gastritis
Urticaria Otitis Neuralgias
Grfico 6. 25 principales causas de morbilidad.
Aparatos y sistemas
6,7 1
21,1 Causas de interes
programadas
Signos anormales
70,5
Causas externas
Grfico 8. Morbilidad registrada por aparatos y sistemas.
122
Conceptualizacin.
Zonificacin.
As mismo, se presentan el anlisis de las principales enfermedades de la
regin de acuerdo a la morbilidad registrada.
Neoplasias 0,2
Transt ornos mentales 0,3
Sangre y org. Hematopoy. 0,5
Sistema nervioso 0,6
Ojo y sus anexos 1,8
Endocrinas nutricionales y met ab. 1,9
Embarazo y parto 2,3
Oido y apofisis mastoides 2,7
Sistema circulatorio 3,1
Sist ema osteomuscular 4,4
Sistema digest ivo 4,9
Piel y tejido sbcutaneo 5,1
Sistemas genit o-urinario 5,4
Infecciosas y parasitarias 35,6
Traumat ismos y envenenat iento 40,9
Sistema respiratorio 21,1
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Sistema respiratorio Traumatismos y envenenatiento
Infecciosas y parasitarias Sistemas genito-urinario
Piel y tejido sbcutaneo Sistema digestivo
Sistema osteomuscular Sistema circulatorio
Oido y apofisis mastoides Embarazo y parto
Endocrinas nutricionales y metab. Ojo y sus anexos
Sistema nervioso Sangre y org. Hematopoy.
Transtornos mentales Neoplasias
Grfico 9. Principales enfermedades.
En este orden de ideas se identifican y aclaran las especialidades mdicas que
representan las principales en magnitud de demanda (Ver cuadro 17), ya que todas estas
dependen o sern referidas a otras especialidades que se debe prever.
123
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 17. Especialidades mdicas identificadas.
Especialidades mdicas
Segn morbilidad de 25 principales causas Segn morbilidad de aparatos y sistemas

Medicina Interna Neumonologa
Pediatra Traumatologa
Otorrinoralingologa Medicina interna
Traumatologa Infectologa
Neumonologa Urologa
Urologa Ginecologa
Obstetricia Dermatologa
Cardiologa Gastroenterologa
Gastroenterologa Cardiologa
Dermatologa Otorrinoralingologa
Oftalmologa Obstetricia
Odontologa Endocrinologa
Oftalmologa
Neurologa
Hematologa
Oncologa
Psiquiatra
Total: 12 Total: 16
Fuente: Elaboracin propia. Segn datos arrogados Morbilidad Municipio Libertador. Ao 2004.
Haciendo referencia a estas especialidades se realiza la planificacin de
especialidades con mayor cantidad de espacios para atencin y diagnstico. Como es el
caso de creacin de departamentos de atencin peditrica, traumatologa, neumonologa,
infectologa, servicios de toxicologa, as como servicios ptimos de emergencia con reas
de apoyo en imageneologa, servicios de rehabilitacin fsica, entre otros.
x Causas de hospitalizacin y cantidad de camas: Es importante tener
una referencia de las principales causas de hospitalizacin, los motivos que llevan al
paciente a recurrir a un recurso hospitalario. En centros de la regin como el Hospital
124
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Universitario de los Andes (I.A.H.U.L.A) se manejan causas muy especficas de
hospitalizacin de pacientes, tales como:
9 Complicaciones en el embarazo y partos.
9 Enfermedades respiratorias.
9 Accidentes y traumatismos.
9 Enfermedades infecciosas y parasitarias.
9 Enfermedades del aparato digestivo.
9 Enfermedades de pediatra en general.
Referente a esto, las complicaciones de embarazo y partos representan gran
importancia, ya que demuestran el requerimiento de ptimos servicios obsttricos como
ya se hacia hincapi en la tasa de natalidad. As mismo, la atencin de especialidades
como la neonatologa y pediatra se hacen presentes ante este factor.
De la misma manera, el recaudo de datos como la cantidad de camas
programadas y existentes en las clnicas y policlnicas de la zona arroga una idea de la
necesidad o funcionabilidad de las mismas. De manera global segn datos del 2005 de
Corposalud del Estado Mrida, la regin cuenta con 1.117 camas hospitalarias, de las
cuales estn distribuidas en 430 en el rea de Medicina, 218 en Ciruga, 237 en Pediatra
y 232 en el rea de Obstetricia.
Es esencial el anlisis de estos datos que aunque estadsticamente no se
encuentran establecidos en archivos sanitarios, representan parte fundamental para un
clculo previo de la cantidad de camas hospitalarias que una unidad de salud privada
debe tomar en consideracin.
19. Departamento de Estadstica del Hospital Universitario de Los Andes. (2004). Principales causas de hospitalizacin del Municipio Libertador.
125
Conceptualizacin.
Zonificacin.
En las instituciones privadas se manejan un promedio de 70 a 90 camas, de
las cuales las nuevas tendencias en la medicina y en las conductas teraputicas han
incrementado su mayor ocupacin en reas como la ciruga ambulatoria y emergencia.
Estas cifras son establecidas como las mas eficaces en la programacin de una clnica
privada, en donde la ganancia econmica que proporciona su sustento es representado
por la cantidad de 70 a 90 camas hospitalarias; as mismo, estudios de las cmaras
aseguradoras y las propias experiencias de las reas administrativas de las clnicas
privadas demuestran la eficacia en porcentajes de ocupacin.
Dicho porcentaje de ocupacin es dado por la relacin de las camas
ocupadas y las disponibles, ha sido adaptado en todos los pases como ndice ptimo un
80 90% como porcentaje de ocupacin. Un valor inferior a 80% indica un bajo
rendimiento en el uso de camas y un valor superior a 90% implica la no disponibilidad de
camas en un caso de emergencia 20.
En base a esto, se define la cantidad de 70 camas como cifra efectiva para
el centro mdico. Estos datos se identifican en los datos de la poblacin destinada a la
atencin sanitaria, la cual proporciona que tipo de establecimiento ser y que nivel de
atencin poseer. Es importante resaltar que en la mayora de las instituciones mdicas
privadas se establecen criterios que no son los mismos tomados en cuenta en hospitales
y clnicas pblicas que abarcan la totalidad o gran parte de una poblacin solo por ser
establecimientos pblicos y del Estado.
Como se ha mencionado anteriormente, las clnicas privadas establecen los
mismos objetivos, la atencin ptima de la salud, pero dirigida a un porcentaje de la
20. Departamento de Estadstica del Hospital Universitario de Los Andes. (2004). Principales causas de hospitalizacin del Municipio Libertador.
126
Conceptualizacin.
Zonificacin.
poblacin con mayores niveles adquisitivos. Las ganancias de estas instituciones estn
representadas en la atencin prestada, por consiguiente los ingresos por cirugas
representan su mayor porcentaje de ganancias.
La ciudad de Mrida, el municipio Libertador especficamente posee el
Hospital Clnica de Mrida como instituto privado de atencin con 20 camas hospitalarias
21 , y otros pequeos centros de ciruga que presentan 5 camas en promedio cada uno.
Estos no representan las exigencias de centros privados que la poblacin requiere,
adems de la ploriferacin de centros de ciruga que se han presentado para abastecer la
demanda de estas intervenciones, es de manera desorganizada. Esto demuestra la
necesidad de plantear un centro que presente una cifra eficiente y acorde con las todas
las necesidades en un solo lugar.
Es por ello que se establece una cifra de 70 camas hospitalarias derivadas
de este factor y a su vez de una comparacin de eficiencia presentada en otras clnicas y
policlnicas de la ciudad de Mrida y San Cristbal (Ver cuadro 18 y 19), tomando en
cuenta el porcentaje de ocupacin optimo para su funcionamiento.
Cuadro 18. Comparacin de camas existentes en reas de hospitalizacin privada. San Cristbal.
Centro mdicos privados
Policlnica Tchira Centro clnico San Cristbal Otras instituciones
68 camas 100 camas 45 camas
Total 213 camas de hospitalizacin
Fuente: Elaboracin propia.
21. Departamento de Estadstica del Hospital Clnicas de Mrida. (2004).
127
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 19. Comparacin de camas existentes en reas de hospitalizacin privada. Mrida.
Hospital Clnicas de Mrida Otras instituciones
40 camas 25 camas
Esta comparacin muestra un aproximado de la cantidad de camas privadas
de hospitalizacin presentes en las ciudades, que, aparte de la eficiencia arrojada por las
cifras de ocupacin presentadas en cada clnica, presenta de forma concluyente un
promedio de 70 y 80 camas para este tipo de establecimiento. Reiterando as la cifra
planteada de 70 camas para el Centro Medico Diagnostico y Atencin Integral.
128
Definicin de necesidades
4.2 Requerimientos medico-arq.
Planteamiento funcional.
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Esquema preliminar de diseo.
Cuadro 19. Comparacin de camas existentes en reas de hospitalizacin privada. Mrida.
Hospital Clnicas de Mrida Otras instituciones
65 camas 25 camas
Esta comparacin muestra un aproximado de la cantidad de camas privadas
de hospitalizacin presentes en las ciudades, que, aparte de la eficiencia arrojada por las
cifras de ocupacin presentadas en cada clnica, presenta de forma concluyente un
promedio de 70 y 80 camas para este tipo de establecimiento. Reiterando as la cifra
planteada de 70 camas para el Centro Medico Diagnostico y Atencin Integral.
4.2 REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTNICOS
Teniendo definidas las necesidades requeridas por los usuarios se puede llegar a
una programacin arquitectnica precisa, la cual va a establecer los espacios precisos
para el ptimo funcionamiento del centro mdico.
El programa mdico-arquitectnico sintetiza los objetivos que tiene la institucin,
los cuales son:
x La organizacin general y los departamentos que conformaran el centro
asistencial.
x Los servicios que se prestaran (consulta, hospitalizacin, emergencia,
auxiliares de diagnstico, tratamiento, etc.)
128
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x Capacidad determinada de nmero de camas, consultorios.
x Dimensiones y capacidades de cada espacio.
x Tipo de atencin se otorgara.
x Relacin que se guarda entre cada uno de los departamentos.
x Relacin de las reas de un mismo servicio.
x Circulaciones del pblico, pacientes personal, materiales desechos etc.
x Sistemas generales que se emplearan en la edificacin.
x rea de estacionamientos
Un programa bien definido y completo facilita la informacin necesaria para el
surgimiento de un proyecto funcional satisfactorio. Dentro de la programacin de un
Centro de salud se puede definir grupos de reas importantes, cada uno constituido por
servicios, estos son:
x Departamento de servicios administrativos.
x Departamento de servicios generales.
x rea pblica y comercial.
x Departamento de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento.
x Departamento de emergencia.
x Departamento de servicios de diagnstico.
x Departamento de servicio de medicina crtica.
x Departamento de Ciruga.
x Departamento de servicio de Hospitalizacin.
129
Conceptualizacin.
Zonificacin.
A continuacin se clasificarn cada uno de estos departamentos con sus servicios.
Mantenimiento, lavandera, cocina,

Departamento de centrales de vapor y electricidad,
servicios generales. depsitos, rea del personal:
comedor, vestuarios y lockers, entre
otras.
Capilla, farmacia, locales comerciales,

rea pblica y agencia bancaria, ptica, caf
comercial restaurante, cafetn, centro de
conexiones, gimnasio, entre otros.
Servicios de laboratorio, anatoma

Departamento de patolgica, imaginologa, unidad de
servicios auxiliares de checkups, banco de sangre, servicio
diagnostico y de radiologas, rea de terapias,
tratamiento entre otros.
Control, acceso de ambulancia sala

Departamento de espera, tratamiento, ciruga
emergencia menor, observacin y emergencia
peditrica, etc.
130
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Direccin administrativa y secretaria,

gerencia y recursos humanos,
Departamento de administracin y contabilidad,
servicios informtica, atencin al cliente, sala
administrativos de espera, admisin y caja, seguros,
cobranzas y presupuestos, depsitos,
mantenimiento y limpieza.
Mantenimiento, lavandera, cocina,

Departamento de centrales de vapor y electricidad,
servicios generales. depsitos, rea del personal:
comedor, vestuarios y lockers, entre
otras.
Capilla, farmacia, locales comerciales,

rea pblica y agencia bancaria, ptica, caf
comercial restaurante, cafetn, centro de
conexiones, gimnasio, entre otros.
Servicios de laboratorio, anatoma

Departamento de patolgica, imaginologa, unidad de
servicios auxiliares de checkups, banco de sangre, servicio
diagnostico y de radiologas, rea de terapias,
tratamiento entre otros.
Control, acceso de ambulancia sala

Departamento de espera, tratamiento, ciruga
emergencia menor, observacin y emergencia
peditrica, etc.
131
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Departamento Unidad de hospitalizacin con

de servicio de habitaciones estndares y suite,
Hospitalizacin. reten, adems de sus servicios
auxiliares de enfermera.
rea de consultorios los cuales

comprenden las siguientes unidades:
Unidad de medicina interna.
Unidad de pediatra.
Departamento de Unidad de Obstetricia y ginecologa
servicios de Unidades de traumatologa,
diagnstico. cardiologa, neumonologa,
gastroenterologa y nutricin,
odontologa neurologa,
demartologa, medicina esttica,
endocrinologa, entre otras.
Departamentos
de ciruga Ciruga general, plstica, obstetricia y
ciruga ambulatoria.
Departamento Unidad de cuidado intensivos: adulto,

de medicina peditrico y neonatologa.
crtica
132
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Para llegar a establecer los departamentos, unidades y las reas requeridas por cada
espacio, nos fundamentamos en diversas fuentes; de las cuales se generaron las reas
mnimas que se requieren para la conformacin de la policlnica. Dentro de estas fuentes
podemos destacar:
Las gacetas oficiales:
1. Reglamento sobre Clnicas de Hospitalizacin, Hospitales, Casos de Salud,
Sanatorios, Enfermera o Similares. Resolucin Numero SP.*22 98 de fecha 27
de noviembre de 1998.
2. Requisitos Arquitectnicos y de Equipamiento para Establecimientos de Salud
Medico Asistencial Servicio de Emergencia y medicina critica. Gaceta Numero
36090 de fecha 20 de noviembre de 1996.
3. Normas que Establecen los Requisitos Arquitectnicos Funcionales del Servicio de
Quirfanos de los Establecimientos de Salud Medico Asistencial Pblicos y
Privados. Gaceta Numero 36.574 de fecha 4 de noviembre de 1998.
4. Normas para clasificacin y manejo de desechos en establecimientos de salud.
Gaceta numero 4418 de fecha 27 de abril de 1992.
5. Requisitos Arquitectnicos y de Equipamiento para Establecimientos de Salud de
Servicio de Anatoma Patolgica. Gaceta Numero 36.788 de fecha 16 de
septiembre de 1999.
133
Conceptualizacin.
Zonificacin.
6. Normas sobre clasificacin de establecimiento de atencin mdica del sector
pblico y privado en donde se especifica el reglamento de emergencia y
medicina critica. Gaceta numero 35.216 de fecha 21 de mayo de 1993.
7. Normas mediante las cuales se establecen los requisitos arquitectnicos para
instituciones de salud medico asistenciales pblicos y privados que ofrecen
servicio de bioanlisis. Gaceta numero 37.144 de fecha 20 de febrero del 2001.
Algunos de los departamentos como; el de administracin, servicios generales,
imaginologa, reas de terapias, rea de traumatologa, farmacia interna, banco de
sangre y hospitalizacin estn referidos a los mdulos tipos que especificados en los
siguientes textos:
1. Neufert, Ernst. El Arte de Proyectar en Arquitectura. 14 Edicin a cargo de Peter
Neufert. Barcelona, Espaa. 1998.
2. Salas, German, Planeamiento y diseo de hospitales. Ministerio de sanidad y
asistencia social. Direccin General. Departamento de servicios generales.
3. Castillo Egua, Hernado. Modelo para el diseo de edificios para la salud. Editorial
Trillas, primera edicin. Mxico 2003.
Teniendo como base las fuentes anteriormente mencionadas se estableci el siguiente
programa de reas:
134
Conceptualizacin.
Zonificacin.
DESCRIPCIN ESPACIO M2
Administracin general
Direccin administrativa 40
Secretaria- archivo 16
Oficina direccin mdica 20
Secretaria 6
Historias mdicas 6
Sala de reuniones 25
Depsito 9
Mantenimiento y limpieza 4
Sanitario personal damas, 1wc, 1 lavamanos 5
Sanitario personal caballeros, 1wc, 1 lavamanos, 1 urinario 5
rea administrativa
Oficina administrativa 16
Secretaria y sala de espera 20
Gerencia de recursos humanos 20
Secretaria 6
Administracin y contabilidad 35
Informtica 16
Atencin al cliente
Admisin y caja 9
Sala de espera 12
Seguro, cobranza y presupuesto 35
Sanitario personal damas, 1wc, 1 lavamanos 5
Caballeros, 1wc, 1 lavamanos, 1 urinario 5
Sanitario pblico damas, 1wc, 1 lavamanos 5
Caballeros, 1wc, 1 lavamanos, 1 urinario 5
Depsito 6
SUB TOTAL 335
Fuente: elaboracin propia, segn modulo tipo para esta rea de los textos: Planteamiento y
diseo de hospitales y Modelo para el diseo de edificios para la salud.
135
Conceptualizacin.
Zonificacin.
rea Acceso Servicios Generales

Control (seguridad) 9
Entrada personal 4
Anden de carga y descarga 50
Patio de maniobras 250
Cuarto de basura general 50
Cuarto de desechos biolgicos 12
Bao-vestier empleado Damas 48
Caballeros 48
Comedor de empleados 10
rea de cocina
Oficina de jefe de cocina 7
Recepcin de alimentos 4
Despensa diaria 14
rea de cavas (carnes, pescado, vegetales)3 4.6m2c/u 14
rea de preparacin 10m2 c/u
(Carnes, vegetales, ensaladas, dulces y dietas especiales 50
rea de coccin 12
rea de lavado de ollas 10
rea de lavado de vajilla 10
rea de basura 6
rea de lavandera
Jefe de lavandera 7
Recoleccin y clasificacin 14
rea de lavado 26
rea de extraccin 9
rea de secado 26
Patio de secado 20
rea de planchado y costura 26
Depsito de detergente 10
Depsito de lencera 10
Otros servicios
Cuarto de incinerador 40
Sala de mquinas
Cuarto mquinas de elevador
Cuarto elctrico
rea de chillers
Sub. estacin
136
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Otros servicios (continuacin)

Cuarto de planta contra incendio
Planta de agua
Calderas
Cuarto de UPS
Zona de minifilds de gases mdicos
rea de depsitos
Recepcin y distribucin 9
Depsito de alimentos 22
Depsito de suplementos mdicos 30
Depsito de papelera 16
Depsito de equipos nuevos 25
Depsito de farmacia 25
Oficina de seguridad 9
rea de mantenimiento
Jefe de mantenimiento 12
Secretaria de mantenimiento 6
Recepcin y entrega de equipo 22
Taller de reparacin elctrica 22
Taller de reparacin de herrera 22
Taller de pintura 12
rea de depsitos 40
SUB-TOTAL 1048
Fuente: elaboracin propia, segn modulo tipo para esta rea del los textos: Planteamiento y
diseo de hospitales y Modelo para el diseo de edificios para la salud.
Capilla 60
Farmacia 60
Caf- restaurante 160
Cafetn 30
Auditorio 300
ptica 30
Centro de conexiones 16
2 agencias bancarias de 40 m2 c/u 80
2locales comerciales peq. de 10 m2 c/u 20
4 locales comerciales grandes de 60 m2 c/u 240
SUB TOTAL 996
137
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x IMAGENOLOGA
Unidad de atencin al pblico
Sala de espera 0.70m2 x persona 26
Unidad tcnica
Sala de rayos X 35
Sala de rayos X-2 35
Sanitario de rayos X 4
Sala de ultrasonido 14
Sanitario de ultrasonido 3,5
rea de mamografa 25
rea de tomografa 35
Radiologa 16
Cuarto oscuro 10
rea de interpretacin de imagen 9
Vestidor de paciente 3
Desintometria sea 16
Medicina nuclear 20
Resonancia magntica 9
Consultorio 9
Cuarto de material limpio 9
Cuarto material usado 9
Depsito 9
SUB-TOTAL 316.5
Fuente: elaboracin propia, segn modulo tipo para esta rea del texto: Planteamiento y diseo
de hospitales y el libro Modelo para el diseo de edificios para la salud.
x AREA DE TERAPIAS
Radioterapia
Sala para equipo 12
Sala para exmenes de paciente 10
Sala para aparato de radioterapia de contacto 16
Sala para material radioactivo y confeccin de moldes 10
Oficina del mdico 9
Sanitario mdico 3
Vestier de paciente 4
SUB-TOTAL 67
138
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x AREA DE TERAPIAS (continuacin)

Terapias fsicas y de rehabilitacin
Vestuario y sanitario Damas 2wc, 2 lavamanos 10
Caballeros 1wc, 1 urinario, 2 lavamanos 10
Sala de espera 20
2 oficinas para especialistas con bao 12m2c/u 24
Sala para masajes, 3 cubculos de 4.6m2c/u 14
Sala para electroterapia, 3 cubculos de 4.6m2 c/u 142
Sala de hidroterapia 5
Sala de fisioterapia 45
Gimnasio 150
Piscina 365
Sala de mecanoterapia 20
Sala de terapia ocupacional 25
Sala de terapia de lenguaje 20
Sala de curas 9
Depsito de materiales y equipo 12
Sala de terapias respiratorias 24
Cuarto para terapia de emergencia una sola camilla 9
Oficina especialista 12
SUB-TOTAL 807
Fuente: elaboracin propia, segn modulo tipo para esta rea del texto Planteamiento y diseo de
hospitales del departamento de servicios generales del M.S.A.S.
x AREA DE TRATAMIENTOS ESPECIALES

Atencin al pblico
Oficina 3 doctores de 10 m2 c/u 30
rea de enfermeras 12
rea de recepcin y espera 20
Depsito de insumo 14
Sanitarios pblicos damas 2wc, 2 lavamanos 10
Unidad de quimioterapia
Unidad de hemoterapia
Unidad de hemodilisis, cada unidad tiene:
Direccin mdica 9
Depsito diario de material 6
2 Vestier paciente 7
Faena limpia 4
Faena sucia 4
rea de consulta 6
139
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x rea de Tratamientos especiales (continuacin)
Sanitario vestier personal damas 3wc, 3 lavamanos ,2 vestier 15
Caballero 1wc, 1 urinario, 2 lavamanos 15
rea de basura 4
Puesto de enfermera 4
Depsito de medicamentos 3
rea de aplicacin del tratamiento 5 m2 x cada Cubculo 15
rea de pacientes especiales 7
rea para procedimientos medico quirrgicos 10
sub. Total 112
X 3 unidades 336
SUB-TOTAL 432
Fuente: elaboracin propia, segn gaceta oficial N 36595 Normas que establecimientos
requisitos arquitectnicos y de funcionamiento para la creacin de unidades de hemodilisis
x LABORATORIO CLNICO
Unidad de atencin al pblico.
Sala de espera 10
Recepcin de muestras y entrega 4
Secretaria 4
Sanitarios Pblicos Damas 2wc, 2 lavamanos 7
Bao para toma de muestra 3,5
rea para toma de muestra 6 cubculos de 1.3m2 c/u 7,8
Unidad administrativa
Oficina del jefe bioanalista 6,5
Cubculo para 2 bioanalistas de 4 m2 c/u 8
Sala de reuniones 9
Unidad tcnica
rea de laboratorio de rutina 24
Cuarto oscuro 3
rea de lavado y esterilizacin de material 4
Unidad de apoyo
rea de descanso personal 9
rea de depsito del material 3
Baos-vestier Damas 2wc, 2 lavamanos, 2 vestier 12
SUB-TOTAL 136.8
Fuente: elaboracin propia, segn gaceta oficial N 317431 Norma de requerimientos
arquitectnicos y funcionales para el servicio de bioanlisis
140
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x ANATOMIA PATOLOGICA
Unidad de atencin al pblico
Sala de espera 0.70m2 x persona 7.7
Recepcin de muestra y entrega de informes 5
Sanitarios pblicos Damas 12
Caballeros 12
Oficina para 2 mdicos 9
Secretaria y archivo 9
Depsito 3
Sala de reuniones 9
Unidad tcnica
Laboratorio de Histopatolgica y citologa 12
Laboratorio de procedimientos de biopsias 4
Sala de autopsias y preparacin de cadveres 12
Cava de cadveres 40
Unidad de apoyo
Bao- vestier Damas 15
Caballeros 15
rea de lavado 6
Depsito de bloques de parafina 4
Depsito de reactivos 4
SUB- TOTAL 181.7

arquitectnicos y funcionales para el servicio de anatoma patolgica.
x AREA DE APOYO DE CLNICA

rea de traumatologa
Direccin de traumatologa 12
Consultorio mdico 9
2 salas para yeso 12 m2 c/u 24
2 salas de cura 12 m2 c/u 24
Enfermera 7
Sala de espera 10
Cuarto de insumos 9
SUB-TOTAL 98
Fuente: elaboracin propia, segn modulo tipo para esta rea del texto Planteamiento y diseo
de hospitales del departamento de servicios generales del M.S.A.S.
141
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x REA DE APOYO DE CLNICA
rea de Farmacia Interna

rea de farmacia 30
rea de elaboracin de soluciones 15
Oficina Farmaceuta 12
Depsito de insumos 7,5
SUB-TOTAL 64.5
Banco de sangre
Sala de espera 16
Recepcin y control 7
Ofic. Del jefe de servicio 6
Toma de muestra 12
Sala de donaciones 15
Estacin de enfermeras 9
Consultorio mdico 9
Sala de transfusiones 16
Laboratorio 25
Almacn de sangre 9
Bao para paciente 6
SUB-TOTAL 130
TOTAL 2203.5
Fuente: elaboracin propia, segn modulo tipo para esta rea del texto Planteamiento y diseo
de hospitales del departamento de servicios generales del M.S.A.S.
Comprende:
Atencin pre-hospitalaria, Emergencia adultos
Emergencia peditrica, Trauma- shock.
Acceso emergencia
rea de control 24
Sala de espera 25
Sanitarios pblicos damas 6
Caballeros 6
Sala de emergencia
Descanso de enfermera 16
142
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Bao de enfermera 7,5

Sala de cura e inyecciones 12
6 consultorio de emergencia de 12 m2 c/u 72
Sanitario emergencia 3
Sala de observacin 2 camas 12
Sanitario observacin 3
Sala de yeso 12
Sala de trauma y shock 15
Quirfano 30
Lavado quirfano 8
rea de exploracin 9
Deposito de materiales y equipo 4
Faena sucia 4
Faena limpia 4
SUB-TOTAL 295.5
arquitectnicos y funcionales para el servicio de emergencia.
x REA DE CIRUGA
CIRUGIA GENERAL
Oficina jefe departamento 9
Secretaria 6
Sala de reuniones 12
Control (trascripcin de operaciones) 12
Unidad de apoyo
Bao-vestier personal damas 25
Caballeros 25
rea de descanso para mdico 18
rea descanso enfermera 9
Espacio de camilla transferencia 2 m2 x camilla 3 camillas 6
Ambiente de rayos X porttil 2
Cuarto elctrico 5
Faena sucia 4
Faena limpia 4
Unidad de curados post anestsicos
rea de camas de recuperacin 2 camas x4 quirfa. 4m2 c/u 32
143
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x REA DE CIRUGA ( continuacin)

Oficina del jefe de anestesia 9
Unidad quirrgica
Estar para el personal 20
Depsito para material estril 15
Depsito de equipo de ciruga 23
Quirfanos
Ciruga general 20m2 x 2 40
Ciruga especiales 30 m2 x 2 60
Central de equipos y esterilizacin 28
rea de prelavado 5
SUB-TOTAL 373
x REA DE CIRUGA
CIRUGIA AMBULATORIA
Unidad administrativa y atencin al pblico
Oficina jefe departamento 7
Secretaria 5
Sala de reuniones 9
Control (trascripcin de operaciones) 12
Sala de espera 10
Unidad de apoyo
rea de preparacin paciente 12
rea de recuperacin paciente 12
rea de recuperacin paciente 12
rea de recuperacin de paciente en obser. 4m2 x cama 12
Sanitario rea de observacin 4
Bao-vestier personal con 2 cubculos 25
rea de descanso para mdico 18
rea descanso enfermera 9
Espacio de camilla transferencia 2 m2 x camilla 3 camillas 6
Faena sucia 4
Faena limpia 4
Unidad quirrgica
Estar para el personal 20
Depsito para material estril 15
Depsito de equipo de ciruga 23
Quirfanos 20 m2 c/u x 3 quirfanos 60
Central de equipos y esterilizacin 28
rea de prelavado 5
SUB-TOTAL 312
Fuente: elaboracin propia, segn gaceta oficial N 34483 y 317435 Norma de requerimientos
arquitectnicos y funcionales para el servicio de quirfanos y ciruga ambulatoria.
144
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x TERAPIA INTENSIVA ADULTO

rea pblica
Sala de espera 2 familiares x cama x 0.70m2 x per. 10
Sanitario pblicos damas 7
Caballeros 7
rea semi-restringida
Oficina del jefe del departamento 9
Secretaria 6
Coordinacin de enfermera 6
Sala de reuniones 9
rea de descanso 10
Sanitario personal dama 6
Caballero 6
Faena sucia 5
Laboratorio para exmenes de urgencia 10
rea restringida
rea de camas 12m2 x cama x 6 camas 72
Puesto de enfermera+ espacio para preparacin de frmula 12
Faena limpia 5
SUB-TOTAL 129
x TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA = ADULTA

x TERAPIA INTENSIVA DE NEONATOLOGA
rea pblica
Sala de espera 2 familiares x cama x 0.70m2 x per. 10
Sanitario pblicos damas 7
Caballeros 7
rea semi-restringida
Oficina del jefe del departamento 9
Secretaria 6
Coordinacin de enfermera 6
Sala de reuniones 9
rea de descanso 10
Sanitario personal dama 6
Caballero 6
Faena sucia 5
Laboratorio para exmenes de urgencia 10
rea tcnica asptica y procedimientos teraputicos 12
145
Conceptualizacin.
Zonificacin.
x TERAPIA INTENSIVA DE NEONATOLOGA

rea restringida
rea de camas 9m2 x cama x 4 camas 36
Puesto de enfermera+ espacio para preparacin de frmula 12
Faena limpia 5
SUB-TOTAL 168

arquitectnicos y funcionales para el servicio de medicina critica.
Sala de espera 30
Caballeros 10
Puesto de enfermera
Atencin al pblico e informacin 6
rea de trabajo de enfermeras 9
rea de trabajo mdico 9
Oficina jefe de enfermera 7
Cuarto de medicamento 5
Bao 2,5
Faena sucia 6
Faena limpia 6
rea de camilla 3,5
Servicio de Hosp. (mdica, obstetricia, quirrgica)
Habitacin doble 7 m2 x cama + bao, 25 m2 x hab. 2 hab. 50
Habitacin estndar + bao, 20 m2 x hab. 28 hab. 560
Habitacin tipo suite (estar + bao) 30 m2 x hab. 6 hab. 180
Habitacin de aislamiento 25 m2 x hab. 4 hab. 100
rea de reten
rea de cunas 2.7 m2 x cuna 25
rea de examen y tratamientos 7,5
Faena sucia 2,5
Faena limpia 2,5
Neonatologa (ver departamento de medicina crtica)
146
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Hospitalizacin (continuacin)
Servicio de hospitalizacin peditrica
Habitacin doble 7 m2 x cama + bao, 25 m2 x hab. 3 hab. 75
Habitacin estndar + bao, 20 m2 x hab. 12 hab. 240
rea de juego 30
rea de preparacin de frmulas lcteas 12
SUB-TOTAL 1452.5
Fuente: elaboracin propia, segn libro Planteamiento y diseo de hospitales del departamento
de servicios generales del M.S.A.S.
rea de espera 30
Caballeros 10
Unidad de medicina interna
10 consultorios de 24 m2 c/u 240
Sala de espera y recepcin 30
Direccin de unidad 7
Archivo mdico de unidad 4
Unidad de pediatra
Unidad de obstetricia y ginecologa
Unidad de gastroenterologa y nutricin
5 consultorios de gastroenterologa de 24 m2 c/u 120
2 consultorios de nutricin de 24 m2 c/u. 27
Archivo mdico de unidad
147
Conceptualizacin.
Zonificacin.
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE DIAGNOSTICO

Unidad de traumatologa y ortopedia
Unidad de otorrinolaringologa
Unidad de neumonologa
Unidad de dermatologa y medicina esttica
5 consultorios de dermatologa de 24 m2 c/u 120
3 consultorios de medicina esttica de 24 m2 c/u 72
Unidad de cardiologa
Unidad de neurologa
Unidad de urologa
Unidad de ciruga general
148
Conceptualizacin.
Zonificacin.
DESCRIPCION ESPACIO M2
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE DIAGNOSTICO

Unidad de oftalmologa
Archivo medico de unidad 4
Unidad de endocrinologa
Unidad de odontologa
Unidad de Psiquiatra
2consultorios de 24 m2 c/u 48
SUB-TOTAL 2677
Fuente: elaboracin propia.
DESCRIPCION ESPACIO M2
Departamento de serv. Administrativos 335

Departamento de serv. Generales 2500
rea publica t comercial 996
Departamento de serv. Aux. de diagnostico y tratamiento 2203,5
Departamento de serv. De emergencia 295,5
Departamento de ciruga 685
Departamento de medicina critica 552
Departamento de hospitalizacin 1440,5
Departamento de servicios de diagnostico 2677
SUB-TOTAL 11684.5
15% de circulacin 1752.67
20% de ventilacin 2336.9
TOTAL 15774.07
149
Definicin de necesidades.
4.3. Planteamientos funcionales.
Conceptualizacin.
Zonificacin.
4.3 PLANTEAMIENTOS FUNCIONALES:
Las actuales edificaciones hospitalarias indican que se deben hacer
consideraciones en el diseo y construccin de las edificaciones, futuras ampliaciones y
remodelaciones, as como en las labores de operacin y mantenimiento, con el fin de
proveer seguridad y preservar ciertas reas crticas del hospital, tales como la unidad de
emergencias, las unidades de diagnstico, las salas de operacin, la farmacia, las reas
de almacenamiento de alimentos y medicinas, las centrales de esterilizacin y los
servicios de registro y reserva, u otras reas que cada institucin pueda definir como
prioritarias.
El nfasis en el diseo hospitalario debe estar en la ptima asignacin del espacio
y la configuracin de los servicios, de tal forma que se pueda contar con la mejor
interrelacin de las funciones y las actividades de los diferentes departamentos. Muchas
instalaciones sufren de colapso funcional debido a simples omisiones en el diseo, o una
falta de programacin con visiones hacia el futuro.
Se debe evaluar la disposicin de los espacios de acuerdo con su funcin en
operacin normal y la capacidad de algunos de ellos para alojar las actividades
requeridas en la atencin de una emergencia masiva, as como la capacidad de otros
espacios para transformarse rpidamente y complementar algunos de los anteriores. De
esta manera se crea una interdependencia fsica y operativa entre los distintos servicios
como se observa en el cuadro A.
150
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Cuadro 20. Matriz de interrelacin de los servicios asistenciales
Fuente: Elaboracin propia. Segn relaciones funcionales, Modelo para edificaciones de salud.
Para la intervencin de la vulnerabilidad administrativo-organizativa, se deben
presentar recomendaciones a partir de una eficiente distribucin y esquema de
interaccin de los espacios, tanto en condiciones normales como para la atencin de un
151
Conceptualizacin.
Zonificacin.
nmero de vctimas que sobrepase la capacidad regular del hospital. Estas
recomendaciones deben incluir soluciones que permitan mejorar la funcionalidad interna
y externa de los servicios brindados por este centro mdico y de su interaccin en caso
de emergencia.
Dentro de los temas que pueden ser considerados estn los siguientes:
Accesos al conjunto hospitalario. Accesos vehiculares, accesos peatonales, accesos
para personal y pblico en general, accesos peatonales auxiliares (exclusivos para
personal del hospital y servicios) y acceso areo.
Relaciones internas de la edificacin. Divisin en reas funcionales crticas y
complementarias, organizacin espacial interna y externa, capacidad de los aspectos
espaciales necesarios para desempear la atencin que debe brindar el hospital despus
de emergencias sin desatender sus funciones regulares.
Un edificio hospitalario est compuesto por reas bsicas, cada una con
funciones determinadas y propias. Estas reas se interrelacionan ntimamente para
funcionamiento armnico de la institucin. La relacin entre dichas reas o sectores:
Administracin, servicios ambulatorios, servicios generales, consulta externa,
Emergencias y Hospitalizacin, pueden resultar crticas si en el diseo no se considera su
funcionamiento y distribucin en el caso de atencin masiva de pacientes. Un hospital
puede ser vctima de un colapso funcional como consecuencia de esta situacin, la cual
slo es detectada en el momento en que ocurre una emergencia. As mismo, las reas
exteriores, la cual juega un rol de particular importancia para la atencin de desastres,
las vas anexas y la accesibilidad al centro asistencial. Se comienza con el planteamiento
152
Conceptualizacin.
Zonificacin.
general del diagrama de relaciones de una institucin sanitaria, (Ver Diagrama 1) de
manera general, para desglosar los diferentes departamentos y espacios que conforman
la edificacion.
Acceso
Hall EMERGENCIA
Administraci Dpto. Servicios CIRUGA

Auxiliares
rea comercial
HOSPITALIZACIN
Consultas
Dpto. Servicios
Generales
Grafico 11. Diagrama general
Para tener claro que tipo de relaciones se establecen en cada una de las reas
planteadas en la programacin se establece un esquema de flujo general de reas (Ver
esquema 1) del cual se basaran las interrelaciones individuales de cada departamento o
unidades. A continuacin de esto se desglosan las reas como la de hospitalizacin,
laboratorio clnico, ciruga, emergencia, imagenologa, lavandera, entre otros, de manera
independiente en diagramas de relaciones funcionales y esquemas de flujo.
153
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Grafico 12. Flujo de reas de un hospital general.

Pblico
Vestbulo Estacionamiento
Enseanza
(Auditorio) Emergencia
Farmacia Laboratorios y
radiologa
Consulta
externa
Admisin
Archivo y
Administracin Ciruga y
Obstetricia
Hospitalizacin
Maquinas
Baos y vestidores
Control
Dietologa
Almacn y ropera
Anatoma
patolgica
Estacionamiento,
abastecimiento. Personal
Simbologa:
Relacin externo.
Relacin interna.
Relacin servicio.
Partiendo de este esquema se establecen las relaciones de las unidades que
componen el centro asistencial.
154
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Acceso
Administracin general rea administrativa
Atencin al cliente
Grafico 13. Departamento de servicios administrativos
Acceso Dpto. Administrativo
Administracin general
rea administrativa
Direccin administrativa y secretara

Departamento de recursos
humanos
Archivo clnico / Historias medicas
Departamento de contabilidad
Atencin al cliente
Informtica
Departamento de Seguros, cobranza y
presupuestos
Secretara
Admisin y caja general
Oficina administrativa
Atencin al cliente
Grafico 14. Servicios administrativos. Administracin.
Acceso
Estantes pblicos
Atencin al
cliente Caja
Estantes con Estantes para Oficina del jefe

refrigeracin personal encargado
Baos para
Deposito personal
Grafico 15. reas pblicas y comerciales. Farmacia
155
Conceptualizacin.
Zonificacin.
El departamento de servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento esta
integrados por diversas reas como Imagenologa, terapias, tratamientos especiales,
laboratorios, entre otros, que presentan relaciones directas muy especificas, las cuales se
muestran a continuacin.
Acceso
Unidad
administrativa Atencin al pblico
Baos y Recepcin
vestidores
Sala de espera
Secretaria y
archivo
Baos para personal
Sala de reuniones
Unidad tcnica
Sala de autopsias
Cava
Unidad de apoyo Lab. Biopsias
Deposito parafina
Lab. Histopatolgica y
citologa
Deposito reactivos
Baos para personal Incinerador
Limpieza y mant.
Grafico 16. Laboratorio de anatoma patolgica.
156
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Deposito
Bao/ vestier Mant. Y

Interpretacin
limpieza
EMERGENCIA
Puesto de
enfermeras
Sala de
Criterio juntas
Estacin de camillas
y sillas de ruedas
Jefe de
servicio
Medios de Cuarto oscuro
contraste
Secretaria
Sala de Sala de
tomografa Medicina Radiologa ultrasonido
nuclear
Sala de Sala de
estudios Sala de rayos X
simples mamografa Densitometra
Bao/ vestier
Sala de esperas Control
Grafico 17. Imagenologa.
157
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Acceso
Atencin al
pblico
Puesto de enfermeras Deposito
Unidad de quimioterapia Unidad de hemodilisis Unidad de hemoterapia
Tratamientos
quirrgicos
Grafico 18. Tratamientos especiales
Acceso
Unidad de atencin al
pblico Unidad administrativa
Control y recepcin
Baos Oficina jefe bionalista
Toma de muestras
Unidad tcnica
Anlisis de muestras Cuarto oscuro

Lab. De rutina A emergencia
A hospitalizacin
Esterilizacin
Unidad de apoyo
Depsitos Bao/vestier
Descanso personal
Grafico 19: Laboratorio clnico
158
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Sala de yeso y
Baos Acceso emergencia traumatologa
Sala de trauma
Sala de espera y shock
Mantenimiento
y limpieza
Sala de cura e
Recepcin y control
inyecciones
Deposito
Baos
Consultorio pacientes
Emergencia
Salas de descanso
Cuarto
Quirfanos sptico
Puesto de enfermeras
Baos/vestier
enfermeras y
mdicos
Sala de
observacin
Quirfanos
Sala de
exploracin
Faena limpia
Faena sucia
Grafico 20. Emergencias.
Las reas de emergencia y hospitalizacin poseen una rea para el trabajo de las
enfermeras y mdicos, llamado Central o Puesto de enfermeras, su ubicacin estratgica
ofrece el buen funcionamiento de la atencin a los pacientes y la repuesta efectiva a las
emergencias de salud (Ver Grafico 21).
159
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Acceso
Sanitarios Pblicos
Sala de espera
Mant. Y limpieza
Puesto de
enfermeras Hospitalizacin
Hab. suite Hab. doble Hab. estndar Hab. aislamiento
Grafico 21. Hospitalizacin.
Sala de espera
Faena sucia
Faena limpia Atencin al cliente rea

camillas
Baos para Cubculo Cubculos

personal enfermeras para mdicos
Cuarto de Oficina jefe

medicamento enfermeras
Grafico 22.Puesto de enfermera
Internamente, cada uno de los servicios que presta el centro asistencial tendr
una mayor o menor importancia en las relaciones con la hospitalizacin. Algunos resultan
indispensables, por lo que requerirn de soporte de personal y logstico (agua,
160
Conceptualizacin.
Zonificacin.
electricidad, suministros), mientras que otros podran ser prescindibles. Eventualmente,
el rea fsica que ocupan algunos de los servicios que no son crticos podra resultar til
para la expansin de otras. Es as que es importante observar qu tipo de relacin
establecen y cmo es el flujo entre sus espacios.
Unidad Control
administrativa
Estar familiar
Secretaria
Unidad de apoyo
Oficina jefe de Descanso de

departamento Estacin de mdicos y
camillas enfermeras
Sala de
reuniones Baos / vestidor
Transferencia Personal
Unidad quirrgica
Quirfanos Lavado de
cirujanos
Recuperacin
posquirrgica
Prelavado
Deposito
Cubculos para Puesto de equipo ciruga
anestesilogo enfermeras
Central de equipos Deposito estril

y esterilizacin
Rayos X Faena sucia Faena limpia
Cuarto elctrico
Unidad de apoyo
Grafico 23. Ciruga.

161
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Acceso servicios
generales Patio de maniobras
Acceso
Cuarto de basura general
Bao/vestier
Cuarto desechos empleados
biolgicos Control
Comedor
rea incineracin
Cocina
rea de
mantenimiento
Lavandera
rea de maquinas
y plantas
Depsitos
Grafico 24. Departamento de servicios generales
Acceso
Control de entrega Oficina jefe
rea de almacenamiento
Grafico 25. rea depsito
162
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Acceso
Recepcin Sala de espera
Terapia Consultorios Baos - Vestier

ocupacional especialistas para el
personal
Sala de terapia de
lenguaje
Sala de terapia
emergencia
Mecanoterapia
Baos -
Vestier Sala terapias
para respiratorias
pacientes Deposito
Sala de masaje
Sala de fisioterapia
Electroterapia
Gimnasio
Hidroterapia
Grafico 26. Terapias fsicas.
163
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Acceso
Recepcin y entrega Oficina jefe
Baos empleados
Almacn de ropa
limpia.
Costura Deposito de
productos qumicos.
Planchado
Lavado
Secado
Grafico 27. Lavandera.
Preparacin Cocina Lavado
Almacn Cavas
Recoleccin y distribucin
Recepcin y entrega
Hospitalizacin y
Deposito de Basura general cafetera
alimentos y refrigerada
Grafico 28. Cocina con otros departamentos.
164
Conceptualizacin.
Zonificacin.
De acuerdo a esta descripcin de las relaciones entre reas se presenta la
ubicacin de estos espacios en la policlnica. Se asegura que las instalaciones mantengan
su operatividad por medio de los parmetros establecidos para el desarrollo conceptual
de diseo arquitectnico y posteriormente los criterios del diseo respondern a la
flexibilidad y vigencia del proyecto.
165
Para el desarrollo del concepto Planteamiento funcional
generador nos basamos principalmente Conceptualizacin.
Zonificacin.
en 5 aspectos; funcin, forma, entorno, Esquema preliminar de
volumen y en un eje distribuidor; el diseo.
cual se concibe en 4 fases que
explicamos a continuacin.
1. Ejes
Consiste en un eje distribuidor de espacios, el cual genera la sectorizacin de las

reas que comprende la policlnica, como se demuestra en el esquema . Este eje esta
representado volumetricamente por el acceso principal , el cual genera el eje principal
conector de todos los espacios, que dan como resultado la propuesta volumtrica y
funcional de la policlnica.
ISLA
CENTRO
1.395
1.400
PL
5 7 PL
PL
PL
PL
A5
L5
96,3
A1
2
PL
00,0
L2
L3
L6
L4
L7
AT
L1
1.3
1.4
TANQUILLA
PL
AT
L 82
L 71
Eje distribuidor
CONCES
IONARIO
1.
40
CI
0
E
1.400
NT
RA
Eje conector
HID
L8
L81
Espacios
A2
00
99,0
1.3
1.395
3 90
166
Planteamiento funcional
Conceptualizacin.
Zonificacin.
Esquema preliminar de
diseo.
2. Sincronizacin y forma
En esta segunda fase nos concentramos en el desarrollo de una forma

integral que concentre todo los espacios requeridos tomando como base el eje
distribuidor y el eje conector.
ISLA
CEN
1.395
1.400
PL
PL
PL
PL
PL
57
A5
L5
A1
96,3
2
PL
00,0
L2
L3
L6
L4
L7
AT
L1
1.3
1.4
TANQUILLA
PL
AT
L82
L71
Clnica Hospitalizacin
N 1,00
1.
40
0
NTE
1.400
RA
HID
L8
L81
Servicios
A2
00
99,0
generales Consulta
1.3
N -5,00 Comercio
1.395
N +1,00
390
Estacionamiento
Ncleos de circulacin Ncleos de circulacin

vertical de servicio vertical pblicos
167
Conceptualizacin.
Zonificacin.
diseo.
3. Funcin y entorno
Circulacin vertical pblica
En esta fase se manejan tres aspectos importantes la
Circulacin horizontal pblica
forma en relaciona con la funcin de cada espacio y de estos
con el entorno estableciendo una armona entre los tres Circulacin vertical servicio
Circulacin horizontal servicio

Saln usos multiples
Hospitalizacin
Salas de estar. Conexion Hospitalizacin
Cirugia
Comercio
Hall acceso principal
Emergencias
Servicios generales Servicios generales
Corte A-A
ISLA
CEN
1.395 1.400
PL
57 L
PL
PL
PL
P
A5
L5
96,3
A1
2
PL
00,0
L2
L3
L6
L4
L7
AT
L1
1.3
1.4
TANQUILLA
PL
AT
L82
L71
1.
40
0
TE
1.400
RAN
HID
L8
L81
A2
00
99,0
1.3
1.395
390
Circulacin de servicio reas verdes
Circulacin pblica rea de estacionamiento
168
Conceptualizacin.
Zonificacin.
diseo.
4. Volumetra + funcin + entorno
Por ltimo tenemos el resultado de la combinacin de

todos los aspectos teniendo como base primordial el eje de
organizacin.
Acceso Principal
Acceso Emergencia
Acceso Estacionamiento
Acceso Servicios
Vista volumtrica del concepto
169
4.4.2 CRITERIOS DE DISEO:
Acceso peatonal
U.N.E.T.
RO
Generar una propuesta paisajstica que permita un buen funcionamiento del

CENT
snm
1.400,00m
IS
LA
DEPARTAMENTO
1.400,02
0
A1
ILLA
1.40
TANQU
conjunto, tomando en cuenta las visuales y la vialidad presente. DE ARQUITECTURA
CO
PL
AT
PL
NC
ES
IO
L1
NA
RIO
L71
CIR
PL
L2
O
LO 1.400
BEL
RES
1
1.40
HIDRANTE
AND
NIDA
PL
L3
AVE
1.396,357
1. Demarcar y diferenciar los accesos vehiculares de emergencia y servicios, y el acceso

A5
L4
5
1.39
Visuales 0
1.40
PL
L5
del pblico en general, a travs de la definicin de dispositivos y sealizaciones claras

A EJID
LA
00
L72
I S STENTE
1.4
PL
AT
EXI
PL
GAS
L6
o
P royect
anterior.
1.399,000
L7
A2
RA.
BASU
P iso
construido
(Proyecto
anterior)
1.399,000
L82
L73
PL
para los conductores en el tramo de la Av. Andrs Bello para uso privado y el la Av.2
ID AD.
SEGUR
1.389,40
TAN
QU
UA
E
DE
AG ROAN E
S ANTEPROYECTO
para el pblico. POLICLINICA
HID STENT
EXI
CENTRO MEDICO
L8
DIAGNOSTICO Y DE
DE PRES
1.39
EM L A R
PO
PO
SIT
L81
O DE
AS
ATENCION
L11
2. Plantear el acceso directo de la avenida Andrs Bello hacia la emergencia, en los dos INTEGRAL
A UBICARSE EN LA
sentidos viales, mediante la interrupcin de la isla creando una salida para emergencia. AV. ANDRES BELLO,
90
1.3
reas verdes MUNICIPIO

LIBERTADOR, EDO.
MERIDA
3. Definir el acceso peatonal principal por la Av. Andrs Bello aprovechando las paradas
del trnsito pblico existente u las futuras del Trolebs, por medio de la realizacin de
1 400
un espacio pblico recolector que ofrezca una entrada clara al centro mdico.
1 399
1 398
1 397
1.400
1 396
1 395 CAPITULO IV
1 394
4. Crear una barrera acstica y visual hacia la parte posterior y lateral derecha del terreno,
1 393
1.400
1 392
1.395
por medio de la implantacin de vegetacin alta y mediana para lograr una divisin
1.400
TERRAZA
1398
0
1.40
entre las reas que colindan el terreno.
AUTORES:
TERRAZA
1399
TERRAZA
1395
Useche Guilliod,
Alysette
5. Implementar un tratamiento paisajstico en el conjunto mdico a travs de reas y C.I: 16.122.033
Integracin de la
1.395
caminerias que se integren con reas verdes, pasos de agua y jardines para lograr naturaleza Valladares Valero
Carmen T.
espacios armnicos y acogedores. 1.3
90
Topografa C.I.: 13.472.031
TUTOR:
Arq. Alejandro
6. Aprovechar las visuales que ofrece el terreno mediante la ubicacin estratgica de las Morales.
ASESORES:
reas y espacios destinados a los visitantes y pacientes. Arq. Lus E. Apitz.
1 .3 91 1 .3 92 1 .3 93 1 .3 94 1 .3 95 1 .3 96 1 .3 97 1 .3 98 1 .3 99 1 .4 00 1 .4 0 1
Arq. Laura Bravo.
7. Aprovechar la incidencia solar y los vientos en la configuracin del edificio mediante la Pendiente natural del terreno.
implantacin estratgica de los espacios abiertos y fachadas ciegas de los mdulos.

Saln usos multiples
Hospitalizacin
8. Aprovechar las condiciones topogrficas del terreno en cuanto a la pendiente que Cirugia
Comercio
presenta, adaptando la edificacin al mismo, mediante el uso de niveles en ciertos

Emergencias
espacios dentro del centro mdico como en el hall de acceso.
Adaptacin de la edificacin a la topografa
L
26
TRO
CEN
0msnm
1.400,0
LA
IS
1.400,02
0
A1
UILLA
1.40
TANQ
CO
PL
PL
AT
NC
Sectorizar las grandes reas en edificios o mdulos para generar una diferenciacin Acceso y salida publica
ES
IONA
L1
U.N.E.T.
RIO
L71
Servicio - Privada
CIRO
PL
L2
DEPARTAMENTO
y agrupar las que estn relacionadas entre si para as generar el optimo funcionamiento de
LO 1.400
BEL
Acceso y salida servicio

RES
01
HIDRANTE
A AND
1.4
DE ARQUITECTURA
NID
PL
L3
AVE
1.396,357
A5
L4
la policlnica. Visitantes - Pblica

95
1.3
00
1.4
PL
L5
O
A EJID
LA
00
E
L72
I S STENT
1.4
PL
AT
EXI
PL
GAS
L6
Proyecto
ior.
anter
1.399,000
L7
A2
BASURA.
Piso ruido
const
(Pr oyecto
io r)
a nter
1.399,000
L82
L73
PL
1. Diferenciar las entradas y salidas del automvil para evitar congestionamientos del
SEGURIDAD.
1.389,40
trnsito vehicular mediante la independizacin del acceso y salida de emergencia
UE
TANQ DE
S
UA
AG ROAN
TE
ANTEPROYECTO
HID EN
EXIST
por la Av. Andrs Bello y por la Av. 2 para todo el pblico visitante. POLICLINICA
CENTRO MEDICO
L8
5
DE PRES
1.39
EM L A R
PO
PO
SIT AS
L81
DIAGNOSTICO Y DE
O DE
Privado
L11
ATENCION
2. Establecer un retorno a nivel de emergencia para dar acceso a los pacientes que INTEGRAL
A UBICARSE EN LA
vienen del nor.-este de la ciudad (centro), para as darles un acceso directo con AV. ANDRES BELLO,
0
39
1.
MUNICIPIO
este servicio, mediante la interrupcin de la isla solo para este uso. LIBERTADOR, EDO.
MERIDA
TRO
CEN
0msnm
1.400,0
A
ISL
3. Definir claramente el hall de acceso mediante la creacin de un espacio semi-

1.400,02
00
A1
UILLA
TANQ
1.4
PL
AT
PL
L1
abierto que distribuya a los usuarios hacia las diferentes reas del centro mdico.
L71
Pblico Semi Privado

PL
L2
1.4
BELLO
ES
CAPITULO IV
01
ANDR
HIDRANTE
1.4
IDA
PL
L3
AVEN
1.396,357
A5
L4
4. Definir claramente las reas privadas, semi-privadas y pblicas a travs de

95
1.3
1.400
PL
L5
DO
A EJI
sectorizacin de los espacios de acuerdo al uso y relaciones directas o indirectas.

L A TE
L72
IS EN
PL
EXIST
AT
PL
GAS
L6
Proyecto
anterior.
L7
B ASURA.
Piso
construido
(Proyecto
ant erior)
L82
L73
PL
AUTORES:
DAD.
SEGURI
5. Diferenciar las circulaciones pblicas y privadas por medio de la creacin de Useche Guilliod,
Interseccin de la isla para la Alysette
UE
TANQ ES
UA
AG OAND E
HIDR TENT
ascensores y pasillos de servicio que eviten un choque de lo privado y pblico creacin del acceso a emergencia,
EXIS
C.I: 16.122.033
as crear una entradas en ambos
logrando as el ptimo funcionamiento de los departamentos. sentidos de la Avenida Valladares Valero
Carmen T.
C.I.: 13.472.031
6. Sectorizar los departamentos de acuerdo a las relaciones funcionales que existen Publico Servicio
TUTOR:
Arq. Alejandro
entre ellos mediante una agrupacin espacios y la creacin de desniveles dados por Morales.
ASESORES:
la topografa, para que proporcione la adecuada sincronizacin de el proceso de Atencin Arq. Lus E. Apitz.
Arq. Laura Bravo.
atencin, diagnostico y recuperacin.
1 Pasillos, ascensores y escaleras de
4
7. Establecer una comunicacin entre los sectores travs de pasillos, pasarelas, o servicio.
rampas que ofrezcan una integracin entre ellos conformando as el conjunto del
Diagnstico
centro mdico. 3 2
Recuperacin
L
27
TRO
CEN
0msnm
1.400,0
LA
IS
1.400,02
Accesos Peatonales
1.400
A1
UILLA
TANQ
CO
U.N.E.T.
PL
PL
AT
NC
ES
IO
L1
NA
DEPARTAMENTO
RIO
L71
CIRO
PL
L2
ANDR
ES
BELLO 1.400
Accesos vehiculares DE ARQUITECTURA
01
HIDRANTE
Generar una propuesta volumtrica de mdulos que se conecten entre
1.4
IDA
PL
AVEN
L3
1.396,357
A5
L4
95
1.3
1.400
PL
si y definan diferentes accesos y usos.

L5
O
A EJID
L A ENTE
00
L72
IS
1.4
PL
IST
AT
EX
PL
G AS
L6
yecto
Pro ior.
ant er
1.399,000
L7
A2
RA.
BASU
Piso tr uido
co ns
o yecto
(Pr r)
rio
a nte
1.399,000
1. Definir claramente los accesos peatonales y vehiculares mediante una
L82
L73
PL
IDAD.
SEGUR
1.389,40
composicin volumtrica que ofrezca una lectura al visitante para acceder o TA
NQ
UE
ES
ANTEPROYECTO
UA
AG OAND
HIDR EN
EX
IST
TE
POLICLINICA
restringir su entrada al centro mdico. CENTRO MEDICO
DIAGNOSTICO Y DE
L8
1.395
DE
ATENCION
EM L A R
PO
PO
PR
SIT
L81
ES
Juegos de volmenes par

O DE
AS
INTEGRAL
L11
2. Jerarquizar espacios pblicos como el hall de llegada, salas de espera mediante identificar accesos. A UBICARSE EN LA
AV. ANDRES BELLO,
la creacin de diferentes alturas internas. MUNICIPIO
0
LIBERTADOR, EDO.
1.39
MERIDA
3. Unificar los mdulos que conforman el centro medico a travs de intersecciones
volumtricas, pantallas y tratamientos de fachadas.
CAPITULO IV
AUTORES:
Salas de espera, recepcin, reas Useche Guilliod,
de circulacin en doble altura. Alysette
Generar una propuesta tecnolgica mediante la utilizacin de un sistema C.I: 16.122.033
constructivo mixto en donde se integren materiales tradicionales como el concreto Valladares Valero
Carmen T.
con el acero, vidrio y otros nuevos materiales. C.I.: 13.472.031
TUTOR:
Arq. Alejandro
1. Implementar un sistema constructivo flexible para el diseo mediante la
Morales.
utilizacin de elementos estructurales mixtos que ofrezcan variedad de opciones ASESORES:
Arq. Lus E. Apitz.
en la configuracin de espacios de grandes luces. Arq. Laura Bravo.
2. Incluir en el diseo materiales naturales y orgnicos mediante el aprovechamiento

de elementos como la piedra abundantes en la zona que ofrece acabados
orgnicos y acordes con el tratamiento paisajstico.
Sistema constructivo mixto.
3. Unificar los edificios que conforman el centro medico a travs de intersecciones

volumtricas, pantallas y tratamientos de fachadas. Materiales como el concreto, vidrio y
piedras en acabados
L
28
4.5 ZONIFICACION:
Servicios Generales
U.N.E.T.
DEPARTAMENTO
DE ARQUITECTURA
ANTEPROYECTO
POLICLINICA
CENTRO MEDICO
DIAGNOSTICO Y DE
ATENCION
INTEGRAL
A UBICARSE EN LA
AV. ANDRES BELLO,
reas MUNICIPIO
Complementarias LIBERTADOR, EDO.
rea de MERIDA
Talleres
rea de
depsito
rea de
CAPITULO vi
acceso
AUTORES:
Useche Guilliod,
Alysette
C.I: 16.122.033
LEYENDA
Valladares Valero
Carmen T.
Circulacin de servicio C.I.: 13.472.031
TUTOR:
Ncleos de circulacin Arq. Alejandro
vertical Morales.
Estacionamiento ASESORES:
de mdicos Arq. Lus E. Apitz.
rea de Estacionamiento Arq. Laura Bravo.
L
29
4.5 ZONIFICACION:
U.N.E.T.
DEPARTAMENTO
DE ARQUITECTURA
ANTEPROYECTO
POLICLINICA
CENTRO MEDICO
DIAGNOSTICO Y DE
ATENCION
INTEGRAL
A UBICARSE EN LA
AV. ANDRES BELLO,
Emergencia
MUNICIPIO
rea Adm. LIBERTADOR, EDO.
MERIDA
Traumat rea
Techo de servicios ologa Comerci
generales
CAPITULO vi
Imaginologa
LAB. Clnico.
rea
Comercio AUTORES:
Anatoma Useche Guilliod,
Patolgica Alysette
LEYENDA C.I: 16.122.033
Valladares Valero
Circulacin de servicio Carmen T.
C.I.: 13.472.031
Circulacin pblica TUTOR:
Arq. Alejandro
Ncleos de circulacin Morales.
ASESORES:
Terapias vertical Arq. Lus E. Apitz.
fsicas y Arq. Laura Bravo.
rehabiitacin
Acceso Emergencia
Acceso pblico
Estacionamiento
para Visitantes
rea de Estacionamiento
L
30
4.5 ZONIFICACION:
U.N.E.T.
DEPARTAMENTO
DE ARQUITECTURA
ANTEPROYECTO
POLICLINICA
CENTRO MEDICO
DIAGNOSTICO Y DE
ATENCION
INTEGRAL
Ciruga Ciruga A UBICARSE EN LA
Ambulatoria General
AV. ANDRES BELLO,
MUNICIPIO
LIBERTADOR, EDO.
MERIDA
Cuidados
Intensivos
CAPITULO vi
Banco de
sangre/
farmacia
LEYENDA AUTORES:
Tratamientos Useche Guilliod,
especiales Alysette
Circulacin de servicio C.I: 16.122.033
Valladares Valero
Circulacin pblica Carmen T.
C.I.: 13.472.031
Ncleos de circulacin TUTOR:
vertical Arq. Alejandro
Morales.
ASESORES:
Acceso Emergencia Arq. Lus E. Apitz.
Arq. Laura Bravo.
Acceso pblico
rea de Estacionamiento
L
31
4.5 ZONIFICACION:
U.N.E.T.
DEPARTAMENTO
DE ARQUITECTURA
ANTEPROYECTO
POLICLINICA
CENTRO MEDICO
DIAGNOSTICO Y DE
ATENCION
INTEGRAL
A UBICARSE EN LA
AV. ANDRES BELLO,
rea de
MUNICIPIO
hospitalizacin
LIBERTADOR, EDO.
general
MERIDA
CAPITULO vi
rea de reten y
neonatologa
Hospitalizacin AUTORES:
Peditrica Useche Guilliod,
Alysette
LEYENDA C.I: 16.122.033
Valladares Valero
Area de Circulacin de servicio Carmen T.
juegos
C.I.: 13.472.031
Circulacin pblica TUTOR:
Arq. Alejandro
Ncleos de circulacin Morales.
ASESORES:
vertical Arq. Lus E. Apitz.
Arq. Laura Bravo.
Acceso Emergencia
Acceso pblico
Estacionamiento
para Visitantes rea de Estacionamiento
L
32
4.5 ZONIFICACION:
Topografa original / modificada
U.N.E.T.
DEPARTAMENTO
DE ARQUITECTURA
1.39
0
ANTEPROYECTO
POLICLINICA
CENTRO MEDICO
1.395
DIAGNOSTICO Y DE
ATENCION
INTEGRAL
1.400
A UBICARSE EN LA
T ERRAZA 1399
AV. ANDRES BELLO,
MUNICIPIO
LIBERTADOR, EDO.
MERIDA
TERRAZA 1395
CAPITULO vi
1.400
T ERRAZA 1398
00
1.4
AUTORES:
Useche Guilliod,
Alysette
C.I: 16.122.033
Valladares Valero
1.400
1.395
Carmen T.
C.I.: 13.472.031
TUTOR:
Arq. Alejandro
Morales.
ASESORES:
Arq. Lus E. Apitz.
1.400 1.399 1.398 1.397 1.396 1.395 1.394 1.393 1.392 Arq. Laura Bravo.
Saln usos multiples

Hospitalizacin
Cirugia
Comercio
Emergencias
Corte esquemtico
L
33

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ANLISIS DE REQUERIMIENTOS DEL PROYECTO

Definicin de necesidades de usuarios.

Esquema preliminar del diseo.

En la realizacin de un proyecto arquitectnico asistencial intervienen mltiples

consideraciones demogrficas, socio-econmicas, geogrficas, epidemiolgicas, entre

necesidades y las caractersticas de los niveles de servicios que conformaran el centro

En este captulo se engloba todo el proceso que conlleva la obtencin de los

requerimientos de diseo de una institucin sanitaria, comenzando con la definicin de

necesidades de la poblacin a la que se destina el centro mdico para la obtencin de los

requerimientos arquitectnicos que se plasmaran en la realizacin de las relaciones

funcionales entre cada espacio.

De esta manera se completa un proceso de anlisis representado en la

conceptualizacin y zonificacin de las reas y espacios ya establecidos para la

4.1 DEFINICIN DE NECESIDADES:

Para establecer las necesidades medico-arquitectnicas de una institucin

derivadas principalmente por la morbilidad normal de la poblacin. De all se arrojan los

diagnstico y consulta, hospitalizacin y ciruga.

As mismo, se analizan los factores esenciales como los demogrficos, que

representa los crecimientos de la poblacin, aspectos socio-econmicos e incluso

epidemiolgicos, con el objeto de obtener un claro y preciso enfoque de las necesidades

y caractersticas de un programa mdico-arquitectnico. Estos factores afectan directa e

indirectamente las soluciones de salud que ofrecer el centro asistencial y conformaran la

base fundamental del diseo arquitectnico.

que resulte el verdadero enfoque de las necesidades de la poblacin, de manera que el

En la planificacin del servicio asistencial se toman en cuenta que no solo se debe

reducir a la proyeccin de la institucin sino ser parte de un todo, previendo las

relaciones con otras instituciones existentes y as programar una organizacin ptima de

servicios para la comunidad o poblacin a destinarse.

En general, los factores tomados en consideracin para la realizacin del

programa de necesidades son los siguientes:

x Poblacin a la que se destina la atencin mdica.

x Servicios, derivados del estudio de las necesidades de salud de la

x Aplicacin de directrices mdicas en funcin de los avances mdicos y

x Definicin del nivel resolutivo de atencin mdica para la poblacin.

El proceso de identificacin y bsqueda de requerimientos se inicia con la

deteccin de las necesidades de servicio en la regin, despus dimensionar la demanda

en nmeros de usuarios, sus caractersticas y patologas, posteriormente la evaluacin de

la unidad mdica de acuerdo a un nmero de camas, consultorios y servicios,

informacin con la cual se conformar el programa mdico-arquitectnico.

En este orden se puntualizan los factores que influyen en la realizacin de la

clnica y aspectos bsicos para establecer las necesidades y los requerimientos en la

programacin del centro asistencial:

x Demografa: Es esencial el conocimiento demogrfico de la poblacin

(crecimiento poblacional, niveles econmicos, grupos etarios, entre otros), ya que el

se evidencia el grado de recursos tcnicos para la operatividad de la institucin, as como

los tipos de servicios sanitarios que se ofrece.

En este sentido, se comienza con el anlisis de las cifras demogrficas de la

(Ver grfico 3) que influyen en la identificacin de las necesidades las cuales se

Cuadro 8. Poblacin del Estado Mrida por grupos de edades.

Poblacin por grupos de edad. Estado Mrida. Ao 2004

Grupo de edad Total de casos %

0-4 aos 81.391 10,3

Fuente: Elaboracin propia. Segn datos I.N.E 2004. Edo. Mrida.

En base a esto se puede dividir la poblacin en tres grupos, Nios desde 0 a 14

aos, Adultos de 15 a 59 y Ancianos de 60 aos en adelante.

Grfico 3. Poblacin por edades. Edo.Mrida.

8% no constituye un problema de vital importancia para la planificacin del centro

asistencial. Es as que los servicios de geriatra no necesitan la conformacin de unidades

en general, ya que la poblacin esta constituida predominantemente por adultos. As

propias del sector.

Cuadro 9. Poblacin del Municipio Libertador por grupos de edad.

Poblacin por grupos de edad. Municipio Libertador.

Libertador 5.235 28.694 41.419 152.251 227.599