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versinimpresaISSN00016365
Articulo
Actaodontol.venezv.42n.1Caracasene.2004
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Referenciasdelartculo
DISEOYBIOMECNICADELADITAMENTODE
Comocitaresteartculo
SEMIPRECISINDETHOMPSON
Traduccinautomtica
AndrsEloySnchezY.ProfesorAgregadodelaCtedradeDentaduras
ParcialesRemovibles.EspecialistaenProstodonciadelaUCV. Enviararticuloporemail

Indicadores
JorgeVieiraN.ProfesorInstructordelaCtedradeDentadurasParciales
Removibles.EspecialistaenProstodonciadelaUCV. CitadoporSciELO

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Se analiza el diseo y la biomecnica del retenedor de Thompson y se
observaqueestecumplecontodoslosrequisitosdeunretenedordePPR, Compartir
ademsdeofrecerlasventajasdeunaditamentointracoronal.Eldiseode
todos sus componentes se rige por el funcionamiento dinmico de un Otros
sistema de retencin no bloqueante y el efecto de retencin indirecta.
Ofreceversatilidadensuaplicacinclnica,loquejustificaelhechodeser Otros
unaditamentoutilizadoconfrecuenciaenlaprcticaodontolgica.
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Palabras claves: Biomecnica, aditamento, Thompson, Dentaduras
Parciales

ABSTRACT
The design and biomechanic of the thompson dowel semiprecision intracoronal retainer provides support,
stability and retention for removable partial dentures. Thompsons desing allows stress release and indirect
retention,alsooffersversatilityforvariousclinicalsituationswichmakesitthemostwidelyusedintracoronal
attachment.

KeyWords:Biomechanic,attachments,Thompson,PartialDentures

Recibidoparaarbitraje:22/04/2003Aceptadoparapublicacin:17/07/2003
INTRODUCCIN.
La utilizacin de aditamentos en Prtesis Parcial Removible (PPR) es un tema confuso y controversial en la
especialidad debido a que existen muchas alternativas y en algunos casos se colocan los aditamentos sin
conocereldiseoyelcomportamientobiomecnicodelosmismos (1).Eltrminoaditamentoserefiereatodo
dispositivomecnicoutilizadoparalafijacin,retencinyestabilizacindelaprtesisdental,queconstadedos
omaspartes,hechasdeplsticoometal.Sehanclasificadodeacuerdoasuformadefabricacinenprecisin
ysemiprecisin,segnsuubicacineneldientepilarenextracoronaleintracoronalyporsufuncionamientoen
bloqueantesynobloqueantes(2,3).

Las ventajas de la utilizacin de aditamentos intracoronales en PPR referidas en la literatura son: a. las
tensiones se mantienen a lo largo del eje axial del diente pilar y ofrece una forma de soporte ideal b. el
soporte del aditamento se ubica mas cerca del soporte seo del diente pilar en comparacin con un apoyo
oclusalconvencional,reduciendolapalancasobreeldientec.laestticaesmejoradad.proveenexcelente
estabilidade.elvolumensobrelacoronaeslimitado,locualfavorecelasaludperiodontal(4).

Las desventajas del uso de aditamentos intracoronales en PPR incluye: a. la necesidad de preparacin
dentaria para la elaboracin de un colado b. requiere de entrenamiento tcnico para su fabricacin c.
necesidad de suficiente longitud coronal del diente pilar para garantizar la estabilidad d. posibilidad de crear
sobrecontorno coronario por su ubicacin intracoronal e. incremento del costo en relacin con la PPR con
retenedoresconvencionales(4).

En investigaciones realizadas en Venezuela (5) y en Estados Unidos (6) se ha evidenciado que los casos de
PPRelaboradosenlaprcticaodontolgicadondeseutilizanaditamentos,elretenedordeThompsonresultael
mas selecionado esta situacin en ambos casos se atribuye a que este retenedor intracoronario de
semiprecisinbrindaventajasadicionalesalasyamencionadasyademsofreceversatilidadparasuaplicacin
clnica. En tal sentido, la presente revisin de la literatura tiene como objetivo analizar el diseo y el
funcionamiento dinmico del retenedor de Thompson de manera de ofrecer al odontlogo criterios para
aplicacin.

DEFINICIN.

El retenedor de Thompson es un aditamento intracoronal de semiprecisin de tipo no bloqueante (7,8,9), el

cual combina la mayora de las ventajas de los aditamentos prefabricados y adicionalmente ofrece retencin
indirectayaccinderompefuerza,porloquepuedeserutilizadoenPPRaextensindistalomesial(4,8,9).

ElretenedordeThompsontienesuorigeneneladitamentodecierreresortedescritoporFerdinandNeurohr
en 1930, utilizando el mandril N 2 de NeurohrWillians para la confeccin del apoyo interno y un alambre
forjado calibre 19 en la superficie oclusalproximal del pilar (8,10,11). Al final de la dcada de los 30, Clark y
Smith describieron modificaciones de este diseo, los cuales fueron cuestionados desde el punto de vista
biomecnico. En 1949, Morris J. Thompson tom estos diseos y realiz el apoyo en clavija de su propio
nombre, que emplea el principio de Neurohr de apoyo no bloqueante y un brazo de estabilizacin en la
superficielingualconretencinenunsocavadodistal(11).

DiseodelretenedordeThompson.
Este aditamento consta de dos partes, un receptculo intracoronal y un elemento retentivo extracoronal. El
primero comprende dos partes, un receptculo (componente hembra) el cual se ubica en una restauracin
colada en el diente pilar y un perno o clavija (componente macho) el cual es parte de la PPR. El componente
hembra o receptculo comprende dos partes, la parte superior denominada "receso divergente" y una parte
inferiorllamada"pozoocaja"(Fig.N1).

Figura N1.Vistaoclusal,proximalycortesagitaldelreceptculo(componentehembra)del
aditamentodethompson
Elrecesodivergenteseabregingivooclusalmenteysuparedlingualesparalelaalaparedlingualdelreceso
divergente del lado opuesto del arco su pared vestibular se ensancha o bisela para eliminar el bloqueo en
funcin(4,10,12)(Fig.N2).

FiguraN2:Lasparedeslingualesdeladitamentodethompsonsonparalelas
Lasmedidasdelreceptculohembrason2,5mmvestbulolingualmentey3a3,5mmoclusogingivalmente.
Este receso divergente se continua en sentido gingival con la parte inferior o pozo, el cual vestbulo
lingualmente es de forma ovalada y se continua con la pared vestibular, lingual y axial. Las medidas mnimas
del pozo son 2 mm vestbulolingualmente, 1,5 mm mesiodistalmente y de 1,5 a 2 mm de profundidad de
manera que la altura total del receptculo hembra es como mnimo 4 a 5 mm (Fig. N 3) Para un diente
inferior el pozo no debera ser menor de 2 mm de profundidad. El pozo est limitado proximalmente por la
"repisa"lacualtieneunanchomnimode1mm(4,12).

FiguraN3:Medidasmnimasdelrecesodivergente,pozoyrepisadelreceptculohembradeladitamentode
Tompson.

Las medidas indicadas para el receptculo hembra son las mnimas y si un diente no las puede contener es
queesdemasiadopequeoparaindicaresteretenedor,loscomponentesdebensertangrandecomoseaposible
, as por ejemplo un molar inferior corto pero ancho puede tener un receso divergente y pozo con una altura
mnima pero el ancho vestbulolingual puede ser de 4 a 5 mm (12). El elemento extracoronal, consiste en un
elementoretentivoubicadoenunsocavadolocalizadoenlasuperficielingualdeldientepilaralmismonivelde
larepisayenlneacontinuaconsubordeinterno(Fig.N4A).Estesocavadotienedeprofundidadlamitadde
una fresa redonda nmero 4 5 y sus mrgenes son cuidadosamente pulidos para eliminar bordes agudos
(4,12).
 FiguraN4:a.Socavadoretentivolingualamismoniveldelarepisa.b.Brazolingualcoladoconconector
mayorhendido.
Unaextensindelconectormayor,enformadebrazolingualcolado,contieneollevaunaprotuberanciaque
se ajusta al socavado retentivo descrito anteriormente este brazo tiene una extensin mesial o distal que no
tiene caractersticas retentivas sino que sirve como un brazo gua para orientar la insercin y remocin de la
PPR(4,12).Estebrazoseoriginadelconectormayorytieneunalongitudde10mmyunaalturaoclusogingival
de3mm(3,11)(Fig.N4B).

Thompson (4,12) refiere que la caracterstica retentiva de este aditamento no depende solamente del
elementoextracoronal,sinotambindelafriccinyelefectodecierredelpernoocomponentemacho,cuando
elextremodelabasedelaPPRsedesplazaoclusalmente.

El brazo lingual colado presenta los siguientes incovenientes: la posibilidad de fatiga del conector mayor
hendido es difcil de ajustar la porcin retentiva del brazo colado lingual debido a la cercana del socavado
retentivo con la base y en caso de ocurrir una fractura resulta complicado la ubicacin del brazo exactamente
ensuposicinoriginal(12).

Para prevenir los problemas relacionados con el brazo lingual colado, se han propuesto diversas
modificaciones:

Van Dam, (8,9,11) elimina la mxima extensin mesial del brazo lingual, sin embargo esto sacrifica el
efecto estabilizador de este brazo, lo que produce un excesivo desgaste en el acoplamiento y la
consecuenteinestabilidaddeladentadura(Fig.N5).

FiguraN5:DiseodeVanDamconbrazolingalcolado.

Smith(8,9,11,13),empleaundiseoqueutilizaunbrazoderetencindealambredeorocalibre20quese
ajusta a una ranura horizontal ubicada en la superficie distovestbulogingival del diente pilar, lo que
desarrollaunsistemadepalancaclaseIIsistemaconocidocomoNeurohrSmith.Estediseopresenta
inconvenientesporlafaltadereciprocacincuandoalPPRsemuevedistalmente(Fig.N6)

FiguraN6:DiseodeSmith,brazoderetencindeoro.

Vands(8,11),utilizaunelementoretentivoqueconsisteenunalambreenboladeaceroinoxidablecalibre
0,028", con lo que se elimina el riesgo de fractura del brazo retentivo. La falta de un elemento
estabilizadorproduceunexcesivodesgastedelacoplamiento.

Curtis y Becker (8,9,11), utilizaron un alambre en bola de acero inoxidable de 0,8 mm como elemento
retentivoyaadieronunbrazolingualcoladoopcional,paralaestabilizacin

Blatterfein (8,9,11), modific el elemento retentivo, colocando un conector menor mesial hasta el tercio
medioensentidooclusogingival,delcualseoriginaunbrazolingualqueterminaenelsocavadoretentivo
distal. La retencin es ajustable fcilmente por encontrarse en el tercio terminal flexible y la porcin
rgidadelbrazobrindaestabilizacinalaprtesis(Fig.N7).
 FiguraN7:DiseodeBlatterfeinelementoretentivolingualcolado

EldiseopropuestoporVands,resultaelmsutilizadoenlaprcticaodontolgicadeCaracas,Venezuela(5).
Funcionamientodinmicodelretenedordethompson.
El aditamento de Thompson cumple con los requisitos fundamentales de un retenedor, como son: soporte,
estabilidadyretencin,ademsdeofrecerefectoderetencinindirectayaccinderompefuerza(4).

Elsoporteverticalprovienedelabasedelpernocuandodescansaenelpozoocajaencasobilateralambos
receptculosdebenubicarseenformaparalelaparaqueelsoporteseaefectivo.Laestabilidadseobtienedelas
paredeslingualesdelospilaresydelasentamientodelospernosdentrodelospozosylaretencinestadada
porlaubicacindelaparteterminalflexibledelelementoextracoronalenunsocavadoretentivo(4).

Elefectorompefuerzadeesteretenedorocurrecuandolabasedeladentaduraaextensindistalomesialse
dirige hacia los tejidos y el perno se mueve en direccin proximogingival, movimiento que es posible por un
corteenlasuperficieaxialdelpernoaniveldelpozo(4)(Fig.N8).Enesteaspecto,esimportanteconsiderar
que la superficie lingual de la corona donde se coloca el brazo de retencin y la repisa deben estar paralelos
entresiyalavezparalelasalasdelladoopuestodelaarcada(Fig.N9),siestoscuatroelementosnoestn
en el mismo eje se produce un efecto de palanca por el extremo libre (11) (Fig. N 10). Se deben paralelizar
ambosreceptculosenconjunto,sinconsiderarladireccindelacrestadelrebordealveolarresidual (11)(Fig.
N11).

Fig.N8:Corteenbiselenlasuperficieaxialdelpernoaniveldelpozo.

FiguraN9:Paralelismonecesarioentrelarepisa,socavadoretentivoyparedlingualbilateralmente
 FiguraN10:Laubicacindelfulcrunenunextremohacequeeladitamentosecomportecomounapalanca
claseII

FiguraN11:Paralelismoentrelosreceptculossinconsiderarladireccindelascrestasdelosrebordes
edntulos

McLeod(14,15)describeunamodificacindelasuperficieaxialdelpernoaniveldelpozoyestablecequeel
gradodelbiselinternodelpernodependedelacantidaddemovimientorequerido(Fig.N12)yadicionalmente
analiza la modificacin necesaria a nivel de la superficie del perno que contacta la repisa de manera de
garantizar la rotacin. En este ltimo aspecto, refiere que inicialmente esta rotacin se obtiene por un alivio
uniformeentrelasuperficiehorizontaldelpernoylarepisa(Fig.N13),noobstante,sugierelarealizacinde
unbiselenlapartehorizontaldelpernoquecontactalarepisaparaobteneruncontactoenelngulointernodel
mismoconelobjetivodecrearuncentroderotacinconstanteypredecible,elcualademsimpideelacmulo
dealimentosentreelpernoyelreceso(Fig.N14).

 FiguraN12:Elbiselinternodelpernodependedelacantidaddemovimientodeseado.

FiguraN13:Aliviouniformeentreelpernoylarepisa

FiguraN14:Biselenlapartehorizontaldelpernoquecontactaconelngulointernodelarepisa.
Unestudioinvitroanalizelgradodemovimientodelosdientespilaresendistintossentidos,producidospor
diferentes diseos de retenedores y demostr que el retenedor de Thompson, as como otros diseos de
aditamentosutilizadoscomomedioderetencingeneraronmayormovimientooclusogingivaldelospilaresen
comparacin con retenedores tipo gancho (16). Igualmente, en estudios fotoelsticos donde se analiza la
concentracin de tensiones en las estructuras de soporte, se observa que en general todos los diseos de
aditamentos generan mayor cantidad de tensiones cuando se compara con retenedores tipo gancho (17). Otro
estudioevaluelefectodelaferulizacindedientespilaresylautilizacindeaditamentos,seobservqueel
retenedor de Thompson genera una distribucin de tensiones ms favorable cuando se compara con
aditamentosdeprecisinintracoronales(18).

El otro aspecto a considerar en el funcionamiento dinmico del retenedor de Thompson es el efecto de

retencin indirecta, el cual proviene del contacto del perno con la superficie distal del pozo por debajo de la
repisayconlapartesuperiordelaparedaxialdelreceptculo(hembra),evitandoaslarotacindelaPPRen
direccinopuestaalostejidosdesoportedelabase(9,11).ElsistemaderetencindeThompson,aligualqueel
retenedorRPIactancomounsistemadepalancaclaseII(9,11,19)(Fig.N15).
 FiguraN15:Efectoderetencinindirecta(palancaclaseII).

CONCLUSION.
ElretenedordeThompsoncumplecontodoslosrequisitosdeunretenedordePPRyofrecelasventajasde
un aditamento intracoronal el diseo de todos sus componentes se rige por el funcionamiento dinmico de un
sistema de retencin no bloqueante y el efecto de retencin indirecta ofrece versatilidad en su aplicacin
clnica,loquejustificaelhechodeserunaditamentoutilizadoconfrecuenciaenlaprcticaodontolgica.

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