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CHIKUNGUNYA

INTRODUCCIN

La fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus de


chikungunya, el cual pertenece al gnero alphavirus y es transmitido a
travs de la picadura de los zancudos Aedes aegypti y Aedes albopictus.

La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y


sigue causando epidemias en varios pases, es una de las enfermedades de
las denominadas "olvidadas" o "desatendidas" que empez a reemerger y
emerger debido a factores determinantes como los marcados cambios
climticos debido al calentamiento global de la tierra, la mutacin viral, la
diseminacin de vectores en todo el orbe, la prevencin deficiente en los
pases en vas de desarrollo y el desplazamiento de las personas en el
mundo, todo esto ha conllevado a la transmisin de casos autctonos en
parte del continente americano. (1)

EPIDEMIOLOGIA

La fiebre chikungunya es una enfermedad


endmica en pases del sudeste de Asia, frica y
Oceana, emergente para la regin de Las
Amricas .El nombre chikungunya significa a
grandes rasgos aquel que se encorva y
describe la apariencia inclinada de las personas
que padecen la caracterstica y dolorosa
artralgia.

En frica las infecciones humanas han sido


relativamente escasas durante varios aos, pero
en 1999-2000 hubo un gran brote en la
Repblica Democrtica del Congo.

En 2007 se notific por vez primera la


transmisin de la enfermedad en Europa, en un
brote localizado en el nordeste de Italia en el
que se registraron 197 casos, confirmndose as
que los brotes transmitidos por Ae. albopictus son posibles en Europa.

Hasta abril de 2015 se haban registrado 1 379 788 casos sospechosos de


chikungunya en las islas del Caribe, los pases de Amrica Latina y los
Estados Unidos de Amrica; en el mismo periodo se han atribuido 191
muertes a esta enfermedad. En Canad, Mxico y los Estados Unidos de
Amrica tambin se han registrado casos importados. (2)

En las Amricas, en 2015 se notificaron a la Organizacin Panamericana


de la Salud (OPS) 706 093 casos sospechosos y 8.651 confirmados. La
mayora carga correspondi a Republica Dominicana, con 467 066 casos
sospechosos. La cifra es inferior a la de 2014, cuando en la regin se
notificaron ms de 1 milln de casos sospechosos. No se han reportado
casos sospechosos en Brasil, Bolivia, Chile excepto en Venezuela. (2) (3)
En el Per se han reportado casos en los departamentos (Loreto, Ucayali,
Tumbes, San Martin, Madre de Dios, Cusco, Junn), en la cual se encontr
que Tumbes fue quien reporto el primer caso autctono de chikungunya
adems de presentar de 84 casos sospechosos.

La tendencia a la disminucin se mantiene en 2016. Hasta el 18 de marzo


se haban notificado a la OPS 31 000 casos, es decir, cinco veces menos
que en el periodo de 2015. Pese a esta tendencia, la fiebre chikungunya
sigue constituyendo una amenaza para nuestro pas. (1)

No hay diferencia estadstica entre la tasa de ataque en mujeres respecto


de la tasa de ataque en hombres. (4)

En cuanto a la tasa de ataque de los casos de Chikungunya por grupo de


edad se encontr que el grupo ms afectado fue el de 65 y ms aos con
93,1, seguido del grupo de 10 a 14 aos y de 5 a 9 aos; se observ una
diferencia estadstica entre los grupos respecto del grupo de menores de
un ao. Se estima que de acuerdo a la tasa de ataque encontrada en la
poblacin estudiada, el 50,1% de las personas enfermas en la cabecera
municipal se estimaron entre 12 536 y 13 374. (4)

El 99% de las personas utilizaron tratamientos farmacolgicos, mientras


que las personas que no lo usaron recurrieron a medicina tradicional. El
medicamento ms utilizado en los casos tanto entre los que consultaron
como en los que se auto medicaron fue el acetaminofn y los
antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Los corticoides fueron recibidos
por el 16,4% de los casos, 19% recetados en centros de atencin y 14,6%
por automedicacin, algunos de ellos combinados con diclofenaco
ampollas (bombas o matrimonios). (4)

MECANISMO DE TRANSMISIN

Mecanismo principal: Picadura de mosquitos Aedes aegypti o Aedes


albopictus: ampliamente distribuidos en el pas. Son los mismos vectores
que transmiten dengue.

Menos frecuente: transmisin transplacentaria, transfusin sangunea y


trasplantes de rganos o tejidos. No evidencia de virus en leche materna

Reservorio: Los humanos son el reservorio principal del virus del


chikungunya durante la fase virmicas (los primeros 5 das de inicio de los
sntomas). (3)
FACTORES DE RIESGO

Presencia del vector Aedes Acceso deficiente a fuentes


spp de agua.
Clima tropical. Vivir en bosque o cerca de
Actividad humana. riberas del ro

CLINICA

SINTOMAS

LA TRIADA: Dolor en mltiples


articulaciones en forma
Fiebre alta (>38,5C) severa
Sarpullido en tronco y
extremidades

DIAGNOSTICO

El diagnstico es fundamentalmente clnico, partiendo de la definicin de


caso sospechoso y contacto familiar, comunitario o laboral con otros casos.

TRATAMIENTO

El tratamiento a partir de los sntomas. Reposar en casa y tomar abundante


agua.

METODOS DE PREVENCION

Periodo prepatognico Periodo Pato


Prevencin Primaria Prevencin Secundaria
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL CUARTO N
Uso de Eliminacin de Deteccin de Utilizar o
mosquiteros en criaderos en el anti cuerpos de como el
el hogar, ropas domicilio. ti po IgM tramado
largas. (Floreros, mediante la morfina.
Uso de llantas, botellas, prueba de ELISA, Utilizar
repelente. macetas) en los antipirt
Untar con cloro Aplicacin de Laboratorios antiinfla
las paredes larvicida a Regionales en
internas de los tanques con los que se haya
recipientes que agua realizado la
utiliza para almacenada. transferencia de
almacenar agua Uso de la tcnica.
y taparlos insecticidas
Campaas de
sensibilizacin
Bibliografa
1. MINSA. Ministerio de Salud Per. [Online].; 2016 [cited 2016 Agosto 11.
Available from:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2014/chikungunya/index.asp
.

2. OPS. Organizacin Panamericana de Salud. [Online].; 2016 [cited 2016


Agosto 11. Available from:
http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Chikung
unya/CHIKV-Datos-Caribe-2015-SE-52.jpg.

3. Villamn YT. Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus del
Chikungunya. Gua. Santo Domingo: Ministerio de Salud Publica; 2014.
Report No.: 978-9945-436-94-5.

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