03/05/2017
Herkutanto
KREDENSIAL BAGI
APOTEKER RUMAH SAKIT
Herkutanto
TUJUAN PEMBICARAAN
3
Penyamaan Persepsi Proses
Kredensial dan kaitannya
dengan professionalisme
Instrumen2 kredensial dalam
komite di rumah sakit
Implementasi pelaksanaan
kredensial oleh Komite
dirumah sakit
GURU BESAR TETAP FAKULTAS KEDOKTERAN UI
Pendidikan dibidang Kedokteran
2
Doktor (S3), Dokter, Spesialis Forensik -
Universitas Indonesia Ketua Konsil Kedokteran, KKI
Grad. Dip. Forens.Med. - Monash
University, Australia
Ketua Komite Nasional
Keselamatan Pasien
Dip. Forens. Med - Netherland School of
Public Health, Nederland
Pendidikan dibidang Hukum
Sarjana Hukum (SH) Universitas
Indonesia, Fakultas Hukum
Master of Laws (LL.M) La Trobe
University, Australia School of Law
03/05/2017
1. Professionalisme
2. Kredensial &
PROFESSIONALISME
Clinical Privilege
1
03/05/2017
HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

5 6

Sebuah profesi lahir bila suatu kelompok okupasi

mentransformasikan diri melalui pengembangan
PROFESSIONALISME kualifikasi formal melalui pendidikan dan ujian,
..? serta munculnya badan regulasi (konsil) dengan
kewenangan untuk memberi ijin dan mendisiplinkan
anggotanya, dan monopoli kewenangan tertentu.

03/05/2017 *) Alan Bullock & Stephen Trombley, The New Fontana Dictionary of 03/05/2017
Modern Thought, London: Harper-Collins, 1999, p.689

SOCIAL CONTRACT
PROFESSIONALS - COMMUNITY 8

Council

Clinical privilege

Clinical privilege
Self Credentialing
Self licensing
Registered Practitioners
Moral responsibility
High standard of competence

Market control
Working condition PROFESSIONALISM
7 03/05/2017
William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673
03/05/2017 Masyarakat / Pasien

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

HAKEKAT PROFESSIONALISME
CONDUCT / PERILAKU
10

aspek afektif PROSES MEMBAYAR HUTANG

Empathy
Duty of Care Kelompok profesi membayar kembali clinical privilege yang
diterima melalui suatu sistem
Dengan cara
KOMPETENSI / KECAKAPAN aspek kognitif Menjaga moralita ................. aspek afektif
Kognitif & Keterampilan Menjaga kompetensi ........... aspek kognitif
Fisik
FOKUS PADA KLIEN,
BUKAN PADA KEPENTINGAN DIRI SENDIRI
[1] Browne, Freeling, The Doctor-Patient relationship, E&S Livingstone Ltd., Edinburgh, 1967. p.22 9 03/05/2017
03/05/2017
[2] Tahka V., The Patient Doctor Relationship, ADIS Health Science Press, Sydney, 1984. pp.3-4.

Theory of Bad Apple

TheBoxofprofessions
TheBoxofprofessions
Membuang apel busuk
mekanisme pendisiplinan

SubKomite SubKomite SubKomite

Kredensial Mutu Profesi Disiplin

03/05/2017 12 03/05/2017
11
MEDICALSTAFFBYLAWS

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

JADI ... Professional Status

13 14

Proteksi Publik (pasien) adalah Satu-satunya Cara untuk

memperoleh Status Professionalisme yang dibuktikan dengan PRACTISING PHARMACY IS NOT
Sikap Altruistis (Etis)
sehingga ...
(every bodies) RIGHT
Diperlukan suatu instrumen untuk mengendalikan (conduct) BUT
Praktisi Radiorapher di RS ....
CLINICAL APPOINTMENT (bukti Privilege melakukan tindakan PRIVILEGE
kefarmasian)
03/05/2017 03/05/2017

ISSUE UTAMA
16

Rumah sakit harus berupaya memperkecil risiko

tanggungjawab hukum yang timbul akibat
KREDENSIALDANCLINICAL pelayanan kefarmasian oleh TENAGA
PRIVILEGE KESEHATAN :
Melakukan delineasi atas kewenangan klinis TENAGA
KESEHATAN (clinical privilege)
2 Setiap pasien dijamin ada TENAGA KESEHATAN
yang bertanggung jawab
03/05/2017

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

PRINSIP REGULASI KUALITAS TENAGA KESEHATAN INSTRUMEN UTAMA YANG DIPERLUKAN

18
17

Ada aturan RS yang melarang melakukan PELAYANAN

Proteksi Masyarakat (protecting the people) KESEHATAN di RS, KECUALI, bagi TENAGA KESEHATAN yang
Entering to the Profession memiliki Surat Penugasan PELAYANAN KESEHATAN (clinical
Registration: who is safe to provide services appointment)
Ada aturan tentang syarat2 dan tatacara (proses)
Expelling from the Profession memperoleh Surat Penugasan PELAYANAN KESEHATAN
Disciplinary Measures: unsafe practitioners Proses penapisan tersebut dinamakam kredensial (mencari
praktisi yang kredibel)
The profession ..?
03/05/2017 03/05/2017

IMPLEMENTASI KREDENSIAL TENAGA

STATUS HUKUM BARU KESEHATAN
19 20

Sasaran yang ingin dicapai

Hanya TENAGA KESEHATAN yang memiliki surat penugasan
klinis sajalah yang diperbolehkan melakukan PELAYANAN
KESEHATAN di RS
Setiap TENAGA KESEHATAN yang melakukan pelayanan
memiliki Clinical appointment (surat penugasan klinis) dari
Direksi RS sesuai dengan clinical privilege nya
Hanya mereka yang kredibel sajalah yang PELAYANAN
KESEHATAN sehingga masyarakat akan respek
03/05/2017
Siapnya Kebijakan dan SOP kredensial Tenaga Kesehatan di RS
Siapnya instrumen kredensial (Clinical Privilege Application Clinical
Appointment mitra bestari White Papers)
Pengisian Clinical Privilege Application oleh semua staf dan penerbitan
clinical appointment oleh Direktur Rumah Sakit
Issue Kredensial lain
Durasi clinical appointment Rekredensial
perubahan kompetensi / kewenangan
Kredensial TENAGA KESEHATAN yang bertugas di Rumah Sakit
03/05/2017

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

risk D
E
21 Delineasi Clinical Privilege risk risk
D
E
F F
Mekanisme Kredensial INCIDENT
E E
Clinical Appointment risk N risk N
risk
C C
E ACCIDENT
risk E
S S
03/05/2017 22 03/05/2017

CREDENTIALING

CLINICAL PRIVILEGE
INCIDENT Cricothyrotomy
risk
Tindakan Kefarmasian Endotracheal (Nasal/Oral)
Clinical Privileges risk
Neuromuscular blockade
Clinical Privileges Tindakan Kefarmasian risk
Mechanical ventilation
risk
Clinical Privileges Tindakan Kefarmasian Percutaneous
transtracheal ventilation risk
Clinical Privileges Tindakan Kefarmasian Therapeutic decompression risk
ACCIDENT
23 03/05/2017 24 03/05/2017

HERKUTANTO 2010

COMPETENCE vs AUTHORITY
25
COMPETENCE
Kemampuan yang dimiliki
seorang TENAGA KESEHATAN
untuk melakukan pelayanan
Karakteristik yang melekat pada
pribadi seseorang
Diperoleh secara pribadi melalui
pendidikan, pelatihan,
pengalaman kerja
TARGET KREDENSIAL
27
Setiap TENAGA KESEHATAN memiliki surat
clinical appointment dari Direksi RS sesuai
dengan clinical privilege berdasarkan mekanisme
credentialing
Hanya TENAGA KESEHATAN yang
memiliki clinical appointment sajalah yang
diperbolehkan melakukan pelayanan
kefarmasian di rumah sakit
03/05/2017
KREDENSIAL TENAGA KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
26
AUTHORITY (PRIVILEGE) Pemberian authority (privilege) oleh penguasa
Kewenangan yang diberikan (pemilik / Direktur) Rumah Sakit kepada seorang
oleh penguasa kepada klinisi untuk melakukan tindakan medis dilingkungan
TENAGA KESEHATAN untuk
melakukan pelayanan ditempat rumah sakit tersebut
(RS) tertentu Delineasi (rincian) jenis tindakan yang diijinkan
Dapat dicabut (dilarang
melakukan dalam jurisdiksi
didasarkan pada rekomendasi peer-group
tertentu) oleh pemberi
kewenangan (penguasa)
03/05/2017 03/05/2017
Sub-Komite Sub-Komite Sub-Komite
Kredensial Mutu Profesi Disiplin
03/05/2017 28 MEDICAL STAFF BYLAWS 03/05/2017
HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

KONSEP LAMA KREDENSIAL KONSEP MUTAKHIR KREDENSIAL

1 HOSPITAL 1 HOSPITAL
29 30

Medical Medical
Director Director
3 5

MEDICAL PROFESSION
2

Clinical Privilege
Initial Assessment

Appointment
Peer Review 2
SK 6
Pegawai
4 Peer Review
Delineation of
Clinical Privilege
Registered
3
Pharmaceutical Practitioners
Medical Committee
Practice Medical Committee
Medical Practice Clinical Privilege
03/05/2017 03/05/2017
recommendation

PROSES KREDENSIAL CLINICAL APPOINTMENT

31 32

Rekomendasi
Clinical Appointment Surat Keputusan Direksi RS yang menyatakan
Mitra Bestari bahwa seorang TENAGA KESEHATAN boleh
~ melakukan pelayanan kefarmasian
dalam batas-batas sesuai dengan yang tercantum
dalam clinical privilege
Aplikasi diterbitkan berdasarkan mekanisme credentialing oleh
Clinical Privilege mitra bestari
Buku Putih
TENAGA KESEHATAN 03/05/2017
Clinical Privilege Analog dengan Surat Tanda Registrasi (STR)
03/05/2017

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

SEGITIGA KREDENSIAL
(Herkutanto, 2009)
33

DAFTAR
Mitra Bestari HOW ...?

Formulir
Buku Putih
Clinical Privilege
Clinical Privilege
03/05/2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS 1

36

35 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DELINEATION OF CLINICAL PRIVILEGE (semua staf)

Borang-borang rekomendasi mitra bestari tentang
lingkup kewenangan TENAGA KESEHATAN
dibidang PELAYANAN KESEHATAN tertentu

03/05/2017 03/05/2017

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS 2 TINGKATAN KOMPETENSI

37 38

Merinci semua jenis tindakan dalam lingkup pelayanan Diisi TENAGA KESEHATAN
Diisi Mitra Bestari (Peer-group)
kefarmasian tertentu Peminta
1. Kompeten sepenuhnya 1. Disetujui berwenang penuh
TENAGA KESEHATAN yang akan diberi kewenangan klinis
2. Kompeten sebagian 2. Disetujui berwenang sebagian
mengisi tindakan yang akan dilakukannya dengan
3. Disetujui dibawah supervisi
mencantumkan kode (self assessment) 3. Memerlukan supervisi
4. Tidak disetujui (bukan
Peer-group menilai setiap kewenangan klinis yang diminta, 4. Tidak diminta (tidak kompetensinya)
dan merespon dengan mencantumkan kode yang sesuai kompeten) 5. Tidak disetujui / fasilitas (-)
kompetensinya berdasar Buku Putih (white paper) 5. Tidak diminta/fasilitas (-)

03/05/2017 03/05/2017

BUKU PUTIH
40

Buku yang memuat syarat2 kapan seseorang

39 WHITE PAPER
TENAGA KESEHATAN dianggap kompeten untuk
melakukan PELAYANAN KESEHATAN dengan aman
Merupakan tolok ukur dalam proses assessment
(credential) seorang praktisi
Memuat syarat2 kualifikasi pendidikan / pelatihan,
jumlah kasus yang telah ditangani, keikutsertaan
dalam organisasi profesi / seminat
03/05/2017 03/05/2017

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

Clinical Privilege White Paper Clinical Privilege White Paper

41 42

03/05/2017 03/05/2017

MITRA BESTARI (1)

44

43 PEER GROUP (Mitra bestari) a peer is someone from the same discipline with
essentially equal qualifications.
the peer would need to be familiar with the
individual's actual performance.

03/05/2017 03/05/2017
http://www.jointcommission.org/AccreditationPrograms

HERKUTANTO 2010
 03/05/2017

MITRA BESTARI (2) KESIMPULAN

45 46

Jumlah sekitar 4 6 orang dengan disiplin yang
sesuai dengan kompetensi yang akan
dikredensial
Kualifikasi para anggota suatu tim dapat lintas
disiplin (departemen)
Dapat berasal dari luar rumah sakit
Karakteristik: bijaksana, berwawasan luas
03/05/2017
Menjadi Apoteker bukanlah Hak, tetapi Privilege
Setiap Anggota Profesi harus dijaga
akuntabilitasnya melalui penegakan
professionalismenya untuk melindungi klien / pasien
Mekanisme kredensial adalah bagian dari
professionalisme tenaga kesehatan
03/05/2017

47 03/05/2017

HERKUTANTO 2010