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PREGUNTAS OFTALMOLOGA 2013

1. Causa ms frecuente de catarata: Senil


2. No se inserta en el anillo de Zinn: Oblicuo inferior
3. Un tipo que le pegaron con una pelota de tenis: Fractura del piso de la rbita
4. Queratitis actnica: por radiacin UV
5. Retinopata: hemorragia en 4 cuadrantes
6. Complicaciones de facoemulsificacin: cataratas
7. Retinopata diabtica, obstruccin arteriolar: manchas algodonosas
8. Manejo de quemadura con custicos
9. Cual no es un tipo de catarata: zonular
10. Para q sirve la oclusin alternada de un ojo en estrabismo
11. Causa mas frecuente de hemorragia subconjuntival: HTA
12. Factores de riesgo para retinopata en diabtico, no corresponde: miopa
13. Cual no es complicacin inmediata de un trauma ocular
14. Lesin en a cintilla ptica: no se conserva reflejo pupilar
15. Campo visual en adenoma de hipfisis: cuadrantopsia bilateral superior inicial
16. Cual no es signo o sntoma de conjuntivitis alrgica: adenopatas
17. Manejo es desprendimiento de retina regmatogeno
18. Epiescleritis: causa desconocida
19. Manejo cuerpo extrao corneal, que no hay que hacer: sacarlo con una aguja
20. Sobre lesiones en el parpado, la incorrecta: epicanto simula exotropias (en verdad simula endotropia)
21. Sobre estrabismo, la incorrecta: el tratamiento es siempre quirrgico
22. Causa ms frecuente de ulcera corneal mictica: vegetal
23. Sospecha de estrabismo: esperar hasta los 6 meses
24. No produce leucocoria: retinoblastoma, cataratas
25. Dnde va el lente intraocular:
26. Ciruga de catarata en alto miope, la incorrecta: darle lentes para leer despus de la ciruga
27. Cual no forma parte del estudio de estrabismo: Potencial evocado
28. Complicaciones de las cataratas
29. 27 de noviembre a la(s) 10:15 Me gusta
30. En trauma palpebral que se sospecha
31. Desprendimiento de retina regmatogeno en general y otra del tratamiento
32. No es sntoma de uvetis
33. Sobre pterigion, la incorrecta: distrofia corneal
34. Reflejo pupilar: involucra 4 neuronas
35. Respecto a laceracin palpebral, incorrecta: necrosis por mala irrigacin
36. Algo dendritico: herpes
37. Correcta sobre ectropin: lubricar
38. Incorrecta de ptosis: importancia solo esttica

Universidad Catlica de la Santsima Concepcin


Chilln

PRUEBA DE OFTALMOLOGIA 2004


1.-El glaucoma se define como:

a) neuropata ptica progresiva producida por el aumento de la presin ocular


b) dao progresivo del nervio ptico por aumento de la presin ocular
c) conjunto de enfermedades que daan el nervio ptico
d) dao progresivo del nervio ptico que produce aumento de la excavacin y cambios caractersticos del
campo visual, con o sin aumento de la presin

2.-El humor acuoso

a) es producido en el cuerpo ciliar por un mecanismo principalmente pasivo


b) es producido en el cuerpo ciliar por un mecanismo principalmente activo
c) es producido por un mecanismo igualmente pasivo y activo
d) esta dado por un tono alfa adrenrgico que estimula la anhidrasa carbnica

3.-De los medicamentos que bajan la presin ocular

a) la acetazolamida, bloquea la produccin de la anhidrasa carbnica (inhibe a la anihidrasa carbnica)


b) los anlogos de las prostaglandinas facilitan el drenaje por la trama uveal (o va uveoescleral)
c) timolol como el betaxolol son estimuladores beta 1 y beta 2 adrenrgicos respectivamente (betaxolol es
B1 selectivo)
d) la pilocarpina produce miosis, abre el ngulo iridocorneal y adelgaza la matriz yuxta canalicular, facilitando
as el drenaje de humor acuoso (permite una mayor apertura del complejo trabecular)

4.-Los corticoides tpicos

a) Estabilizan las membranas de vacuolas lisosomales de clulas yuxtacanaliculares


b) disminuyen el drenaje activo de humor acuoso
c) cierran el trabculo impidiendo el drenaje de humor acuoso en pacientes predispuestos (glaucoma)
d) adelgazan la cornea aplicados por largos periodos

5.-Del glaucoma agudo

a) Es mas frecuente en pacientes miopes (glaucoma crnico de ngulo abierto)


b) Mas frecuente en pacientes con ngulo cerrado Grado 3 a 4 (grado 1 y 2, 10 y 20 respectivamente)
c) Tiene como sntomas visin borrosa en halos (por edema corneal), dolor ocular agudo + agudeza visual
disminuida, sensibilidad corneal disminuida, fotofobia, nauseas, vmitos / ms frecuente en
hipermtropes con ngulo estrecho
d) Su tratamiento ambulatorio con betabloqueadores (no se deja tratamiento ambulatorio, se baja
inmediatamente la presin ocular con acetazolamida + manitol + pilocarpina + timolol)
e) Puede darse tambin en pacientes con glaucoma de ngulo abierto mal tratado (no produce ngulo
estrecho)

6.-De la clnica del glaucoma

a) Un paciente con presin de 21 mm de Hg en ambos ojos tiene glaucoma (presin normal)


b) un paciente con excavacin papilar de 0,5 tiene glaucoma(se puede asociar a otra patologa)
c) un paciente con un escotoma arcuato en el campo visual de un ojo y un escotoma de Bjerrum en el contra
lateral, tiene glaucoma aunque su presin sea de 14 mm de Hg bilateral (escotoma de arcuatose da tambin
en neuritis ptica y neuropata ptica isqumica)
d) un paciente con ojo rojo profundo, edema corneal semimidriasis areflctica, tiene glaucoma agudo)

7.-una lesin total en la cintilla ptica derecha (lleva informacin de campos visuales izquierdos)
inmediatamente por detrs del quiasma (an no se separan las fibras pupilares aferentes [eferentes van
por la mdula y rama oftlmica del trgemino), nos dar como manifestacin clnica:

a) lesin campimtrica sin alterar la va aferente del reflejo pupilar derecho


b) lesin campimtrica en hemicampo izquierdo sin alterar reflejo pupilar
c) lesin campimtrica en hemicampo izquierdo con defecto pupilar aferente
d) lesin campimtrica en hemicampo derecho con defecto pupilar eferente

8.- Un defecto campimtrico bitemporal

a) siempre es por una lesin quiasmtica


b) podra ser por un craneofaringioma, comprometiendo inicialmente hemicampos bitemporales en sector
superior (en sector inferior)
c) podra ser un prolactinoma afectando inicialmente hemicampos bitemporales en sector inferior (en sector
superior)
d) podra ser por una lesin retroquiasmatica (defecto campimtrico homnimo)
e) podra ser por una compresin quiasmtica lateral, bilateral (defecto binasal)

9.- De las lesiones conjuntivales benignas

a) La pinguecula se debe operar si molesta (solo tratamiento sintomtico)


b) El pterigion se opera si crece sobre la cornea (y si altera la agudeza visual)
c) La conjuntivitis alrgica produce prurito y se trata solo con antialrgicos tpicos
d) la pinguecula solo se opera si cubre mas de 2 mm la cornea (no se opera)
e) La triquiasis se debe a la rotacin interna del parpado (orientacin interna adquirida de las pestaas)

10.- En el estrabismo

a) se debe ocluir el ojo desviado para evitar diplopa


b) se debe ocluir el ojo sano para evitar la diplopa
c) se debe ocluir alternadamente los ojo para evitar ambliopa
d) se debe usar terapia de oclusin hasta los 5 o 6 aos de edad y operar (no siempre operar)

11.-en el examen visual

a) a los lactantes no se les puede evaluar la agudeza visual (si se puede con un tambor)
b) si la visin no mejora con agujero estenopeico no mejorara con lentes (si mejora determina vicios de
refraccin)
c) si la visin no mejora con agujero estenopeico si mejorara con lentes (no)
d) si el paciente ve todo a 5 metros (5/5 ODI), el paciente no tiene vicio de refraccin (puede ver mal de cerca
y tener hipermetropa)

12.- anisometropia

a) se da cuando las imgenes llegan de un tamao diferente al cerebro, el paciente ve doble


b) se desarrolla en un nio con catarata
c) se produce en un paciente con astigmatismo en un ojo y con miopa en el otro
d) se podra decir de la diferencia de refraccin mayor de 3 Dp en un ojo con respecto del otro

13.- Un paciente con hipopion

a) tiene pus en camara anterior


b) tiene sangre con fibrina en camara anterior (hifema)
c) tiene solo glbulos blancos en camara anterior
d) se ve solo en pacientes con infeccion de camara anterior

14.- En un paciente de 42 aos y con una miopa bilateral de -1.25 Dp (ve bien de cerca, ve mal de lejos, no
tienen cansancio) le indicaria un lentes de lectura

a) de + 2.50 Dp en ambos ojos


b) le dira que se saque los lentes para leer
c) con sus lentes es suficiente porque los miopes ven bien de cerca
d) si usa sus lentes de miopa para leer va a ver borroso pero no tendr molestias de cansancio visual (no
tienen molestias visuales)

15.-Las cataratas se operan siempre y cuando

a) el paciente vea menos de 0,3 (y afecte sus actividades cotidianas)


b) en los nios despus de los 3 aos (antes de los 2 meses de vida por riesgo de ambliopa)
c) a cualquier edad y en cualquier paciente, una vez hecho el diagnstico
d) en los adultos slo si le dificulta sus actividades cotidianas

16.- en un paciente de miopa muy elevada con catarata

a) no es conveniente que se opere


b) si no se le ve el fondo de ojo debe operarse lo antes posible
c) hay que hacer fondo de ojo para evaluar resultado visual con la ciruga (ante posible DR)
d) hay que ponerle un lente intraocular con mayor fuerza ptica que lo habitual

17.- En una herida corneal

a) siempre deben usarse corticoides para evitar un leucoma corneal


b) siempre se deben usar antibioticos y nunca corticoides
c) se deben usar antibioticos y corticoides
d) si es una herida perforante solo usar antibioticos y derivar
e) si es una herida perforante solo limpiar y derivar

18.- El film lagrimal

a) tiene una capa de mucina, acuosa y lipidica


b) la capa acuosa es producida por la glndula lagrimal principal (glndulas de la mucosa tarsal y bulbar)
c) sirve solo para lubricar el ojo
d) se favorece con un lente de contacto ya que disminuye la evaporacin de este
e) lubrica y nutre la cornea aportando especialmente glucosa al epitelio

19.- en un paciente de 65 aos con perdida visual lenta y progresiva unilateral, se podra plantear excepto

a) catarata unilateral
b) melanoma de coroides unilateral
c) obstruccin de rama venosa unilateral (prdida visual aguda)
d) glaucoma unilateral (crnico)

20.- al usar corticoides tpicos

a) debemos tener cuidado de producir catarata si los usamos por periodos mayores de 2 semanas (a largo
plazo)
b) no usar nunca en lesiones corneales producidas por herpes
c) solo usar entre 7 a 10 das por riesgo de glaucoma agudo
d) existe el riesgo que bloque el drenaje de humor acuoso por engrosamiento de la Matriz yuxta canalicular
(en pacientes predispuestos)

Casos Clnicos (5 puntos c/u)

1.- Paciente de 3 aos con edema corneal bilateral, con dimetro corneal aumentado de 13 mm (por edema), el
diagnostico ms probable es

Glaucoma congenito

2.- Paciente de 45 aos que usa lentes divergentes (miope) de un grosor importante llega al hospital de
Yungay por cuadro de perdida de visin brusca de hemicampo visual temporal ojo derecho (DR), al examen
ojos blancos (no inflamados), rujo pupilar plido a nasal, cornea transparente, presin ocular OD:3 mm de Hg
OI: 13 mm HG, el diagnostico mas probable es

a) glaucoma agudo
b) Desprendimiento de retina a temporal
c) Desprendimiento de retina a nasal
d) Adenoma de Hipfisis
e) Trombosis de rama venosa
3.- Paciente de 50 aos varn usuario de lente de bifocal +2.00 Dp ODI para lejos (hipermtrope) y +4.00
Dp para cerca, y que consulta por perdida brusca de visin OI. Al examen OI: edema corneal, ojo rojo
profundo, se palpa bastante duro en relacin al Izquierdo, pupila medianamente dilatada y fija, con rojo
pupilar disminuido el diagnostico ms probable es

a) desprendimiento de retina OI
b) trombosis de vena central de la retina OI
c) glaucoma por cierre angular OI
d) uvetis

4.-Paciente de 3 aos es trado al consultorio de Pemuco por su madre por aparente endo desviacin OI.
Al examen efectivamente tiene al Hirshberg desviacin de brillo corneal en su rojo pupilar a temporal, pero
llama la atencin que la mitad del rojo pupilar es francamente blanco a temporal, que debemos hacer

a) derivar al poli de oftalmologa de Chillan urgente para descartar un retino blastoma OI


b) Enviar una interconsulta al poli de oftalmologia para descartar urgente un desprendimiento de retina de
OI
c) Explicar a la mama que podra tratarse de una catarata congnita y que deber ser evaluado por
oftalmlogo urgente
d) Explicarle a la mama que probablemente este estrabismo deber ser estudiado porque de lo contrario
desarrollara una ambliopa, por lo que se le enviara una interconsulta al oftalmlogo

5.-Paciente de 2 meses de edad que es trado al poli de oftalmologa por sus padres porque desde los 3 das
de vida presenta secrecin en ojo derecho, persistiendo con el cuadro a pesar de tratamiento con
cloramfenicol. Lo ms probable es que se trata de:

a) Un tratamiento con un antibitico demasiado dbil por eso el tratamiento ha fracasado.


b) Obstruccin lagrimal pre sacular
c) Obstruccin lagrimal post sacular
d) Infeccin por Gonococo
e) Infeccin por Clamidias

1.-La visin tiene 60dp que cosas las componen?

Unidad de vergencia = 1/distancia en metros


Crnea 40dp
Cristalino 20dp

2.-Quiasma ptico: anatoma

Con forma de X constituye el nexo entre ambos nervios pticos y las cintillas pticas. Por su cara inferior
el quiasma se relaciona con el esfenoides sobre el que est situado, con la hipfisis. Por su cara inferior est en
contacto con el suelo de III ventrculo y se relaciona con las arterias cerebrales anteriores y comunicante
anterior. Sus relaciones posteriores se establecen con la fosa interpeduncular, el III par, los tubrculos
mamilares y el infundbulo de la hipfisis. Por ambos lados est flanqueado por las cartidas internas.
Las fibras visuales en el quiasma pueden ser sistematizadas en:
1. Fibras directas (fascculo directo).
2. Fibras cruzadas (fascculo cruzado).
3. Las fibras maculares (fascculo macular
Al dejar el quiasma, las fibras visuales directas vienen de la hemirretina temporal homolateral, las fibras
cruzadas vienen de la hemirretina nasal contralateral y las maculares son directas y cruzadas. As las fibras de las
dos mitades izquierdas de la retina van por la cintilla izquierda y viceversa..
Las lesiones en el quiasma vienen dadas por las relaciones de vecindad. La lesin ms tpica es la hemiapnosia
bitemporal, generalmente por tumores hipofisiarios. Como norma la lesin siempre ser bilateral.

3.-cual es la lesin quiasmtica

Heternima binasal o bitemporal. (lesiones quiasmticas)


Homnima derecha o izquierda (lesiones retroquiasmticas)
Lesin Quiasmtica : Dado que en el quiasma se produce la decusacin de las fibras nasales, el defecto
campimtrico caracterstico es la hemianopsia heternima bitemporal, frecuentemente observada en
tumores hipofisiarios. Menos frecuente es la hemianopsia binasal, observada en la aracnoiditis
optoquiasmtica o en tumores que comprimen el quiasma.

Lesin Retroquiasmtica : producir lesiones homnimas de baja congruencia. Si la ubicacin de la lesin


es retrogenicular, el reflejo pupilar estar conservado de regla. Lesiones posteriores de la va visual
suelen ser causadas por accidentes vasculares o tumores extensos, por lo que suelen acompaarse de
otros defectos neurolgicos focales.

4.-Estrabismo en menor de 2 aos manejo?

Ocluir alternadamente los ojos, si no, operar a los 3 4 aos

5.-signo de mal pronstico en ojo rojo excepto inyeccin conjuntival

Causas de Ojo Rojo


Conjuntivitis Bacterianas, Virales o Alrgicas
Pterigion
Sndrome de Ojo Seco
Queratitis
Glaucoma
Uveitis
Escleritis y epiescleritis

Frente a un paciente con ojo rojo, debemos explorar los siguientes elementos en la historia:
Forma de comienzo, tiempo de evolucin y lateralidad.
Asociacin a dolor periocular y otros sntomas
Presencia de secrecin y caractersticas de ella.
Uso de medicamentos y colirios.
Enfermedades agregadas ( diabetes mellitus, colagenopataas )
Antecedentes familiares (contagios en conjuntivitis bacterianas o virales )

6. cuando es riesgo y cuando es dg de glaucoma


Factores de Riesgo:
Se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma :
1.- Edad > 40 aos.
2.- PIO > 21 mmHg.
3.- Antecedentes familiares de glaucoma.
4.- Traumatismos oculares y diversas patologas oftalmolgicas.
5.- Miopa.
6.- Diabetes e Hipertensin Arterial.
7.- Tratamiento corticoidal crnico.

Diagnstico
El diagnstico de glaucoma se basa en tres pilares fundamentales :
1.- PIO elevada
2.- Deterioro en el campo visual
3.- Aumento de la excavacin papilar

Presin intraocular : se considera PIO normal en una poblacin valores de 16+3, considerndose elevada
sobre 20 mmHg. Existe una variabilidad respecto a la sensibilidad del nervio ptico a los valores de PIO,
observndose lesiones glaucomatosas en pacientes con PIO inferior a 20 mmHg, mientras otros no
presentan deterioro con PIO de 24, al menos en el corto plazo.

Deterioro en el campo visual : los defectos iniciales en la campimetra son disminucin difusa de la
sensibilidad, luego escotomas paracentrales , restricin progresiva del campo visual, llegando finalmente
a una visin tubular. Es importante recalcar que la agudeza visual en estos pacientes no se compromete
sino hasta fases terminales de la enfermedad, ya que depende de la indemnidad de la mcula, siendo su
alteracin el ltimo paso antes de la ceguera total.

Aumento de la excavacin papilar : Se considera normal excavaciones de hasta un 3O% del area papilar,
siendo proporciones mayores de 40% sospechosas de glaucoma.

7. retinopata diabtica: fondo de ojo caractersticas

Constituye la segunda causa de ceguera despus de la catarata


Trombosis de los vasos afectados y dao endotelial, as aparecen los dos fenmenos que explican todas las
manifestaciones clnicas de la retinopata diabtica: la isquemia retinal y la alteracin de la permeabilidad
vascular.
El edema retinal, la presencia de hemorragias y exudados creos se explican por la alteracin de la
permeabilidad vascular. Las manchas algodonosas, los rosarios venosos, los IRMAs (anomalas
microvasculares intraretinales) y la neovascularizacin se explican por la isquemia retinal.
La isquemia retinal condiciona la liberacin de factores promotores de la angiognesis, apareciendo as la
complicacin ms temida de la retinopata diabtica que es la proliferacin fibrovascular.

8. cirugas catarata :ordenar la secuencia

La indicacin de ciruga est determinada por las necesidades visuales del paciente, en la medida que
interfiere con su actividades cotidianas. Por convencin se define el lmite de agudeza visual de 0.4
(20/50).
La ciruga de cataratas consiste en extraer el cristalino opaco y reemplazarlo por un lente artificial de un
poder refractivo previamente determinado. Las tcnicas actualmente en uso son la Facoeresis
Extracapsular, en la cual se extrae el cristalino completo, y la Facoemulsificacin, en la cual se introduce
una sonda de ultrasonido que pulveriza y aspira el cristalino dentro del globo ocular, lo que permite
realizar incisiones de menor tamao, generando menor astigmatismo postoperatorio y permitiendo una
rehabilitacin visual precoz.

9. ojo duro y dolor:

Dg glaucoma agudo de ngulo cerrado

10. cual de los msculos no se insertaba en el tendn conjunto de zinn. oblicuo menor que se origina en
el ngulo inferointerno de la rbita
Se insertan:
a. el msculo recto superior;
b. el recto inferior;
c. el recto interno,
d. el recto externo
e. oblicuo mayor.

26.- Cul de los siguientes msculos no se inserta en el tendn conjunto anillo- de Zinn?

a) Oblicuo menor
b) Recto superior
c) Recto inferior
d) Recto externo
e) Oblicuo mayor

27.- Los signos y sntomas del glaucoma congnito se presentan habitualmente:

a) al nacer
b) entre los 2 y 6 meses
c) despus del ao
d) entre los 2 y 4 aos
e) entre 5 y 10 aos

28.- En un lactante de 4 meses con una desviacin ocular permanente, la conducta correcta a seguir es:

a) derivar al especialista al detectar la patologa


b) hacer un cover-test y controlar cada 3 meses
c) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar
d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar
e) esperar hasta el ao de edad antes de derivar

29.- En una hemorragia vtrea el elemento semiolgico ms importante para el diagnstico se relaciona con:

a) reflejo fotomotor
b) campo visual por confrontacin
c) proyeccin luminosa
d) rojo pupilar
e) visin con agujero estenopeico

30.- Cul es la causa ms frecuente de amaurosis fugax?

a) Hipertensin arterial
b) Hipercolesterolemia
c) Arterioloesclerosis
d) Embolas arteriales
e) Esclerosis mltiple

31.- Mujer de 50 aos, diabtica e hipertensa, presenta fotopsia, entopsia y prdida de visin progresiva del ojo
derecho, en el curso de 24 horas. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Uvetis anterior
b) Desprendimiento de retina.
c) Obstruccin vascular retinal.
d) Neuritis ptica.
e) Trastorno conversivo

32.- Cul es el diagnstico ms probable en un paciente que presenta aumento de volumen inflamatorio en el
territorio naso orbital izquierdo?

a) Dacrioadenitis aguda.
b) Meibomitis aguda.
c) Dacriocistitis aguda.
d) Dacriocistitis crnica fistulizada.
e) Carcinoma basocelular infectado.

33.- El signo oftalmoscpico que indica mayor riesgo de hemorragia vtrea en un paciente con retinopata diabtica
es la presencia de:

a) edema macular difuso.


b) microaneurismas en torno al polo posterior.
c) manchas algodonosas.
d) hemorragias redondas asociadas a dilataciones venosas.
e) vasos de neoformacin en el disco ptico.

34.- Cul de las siguientes alteraciones del campo visual puede presentarse en un paciente portador de un tumor
hipofisiario?

a) Hemianopsia altitudinal bilateral


b) Alteraciones bitemporales
c) Escotoma central bilateral
d) Hemianopsia homnima
e) Cuadrantopsia nasal bilateral

35.- Un joven consulta por diplopia, luego de recibir un golpe de puo. Al examen fsico presenta equmosis
palpebral, descenso del ojo y disminucin de la excursin hacia arriba del ojo derecho. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Fractura de etmoides
b) Lesin del oblicuo inferior
c) Hematoma rbitopalpebral
d) Fractura del piso orbitario
e) Fractura del hueso frontal

36.- La presencia de entopsias (moscas volantes) y fotopsias se asocia a:

a) trombosis de rama venosa.


b) glaucoma agudo.
c) oclusin de arteria retinal.
d) desprendimiento retinal.
e) catarata crtico nuclear.

37.- Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. Cul de las siguientes
manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?

a) Hifema parcial
b) Deformacin de la pupila
c) Ojo rojo
d) Desgarro de la conjuntiva
e) Aumento de la presin intraocular

38.- La midriasis y cicloplegia atropnica dura aproximadamente:

a) 6 horas
b) 1 da
c) 7 das
d) 14 das
e) 45 das
39.- Cul de las siguientes condiciones puede producir ambliopa?

a) Conjuntivitis bacteriana aguda


b) Obstruccin de la va lagrimal
c) Ptosis palpebral leve
d) Estrabismo
e) Epicanto

40.- Cul es el diagnstico ms probable frente a un escape pupilar en el reflejo fotomotor?

a) Neuritis ptica
b) Parlisis del III par craneal
c) Glaucoma agudo
d) Catarata total
e) Hemorragia vtrea reciente

41.- Paciente de 66 aos, diabtico e hipertenso bien controlado. Refiere visin de cuerpos volantes
(miodesopsias), fotopsias y disminucin de la visin perifrica en una zona del campo visual. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?

a) Accidente vascular enceflico estabilizado.


b) Degeneracin macular senil.
c) Desprendimiento de retina.
d) Retinopata hipertensiva.
e) Retinopata diabtica.

42.- Cul es la utilidad de emplear el agujero estenopeico en la consulta mdica general?

a) Reconocer la presencia de cataratas.


b) Diferenciar causas refractivas de otras patologas oculares.
c) Identificar magnitud del dao retinal en la retinopata diabtica no proliferativa.
d) Calcular la presin intraocular.
e) Facilitar el examen del fondo de ojo.

43.- Son causas de parlisis del VI par craneal, EXCEPTO:

a) Diabetes mellitus
b) Hipertensin arterial sistmica
c) Traumatismo craneoenceflico
d) Tumoracin intracraneal
e) Intoxicacin por barbitricos
44.- Tipo de glaucoma ms frecuente:

a) de ngulo abierto
b) de ngulo cerrado
c) de tensin normal
d) traumtico
e) secundario a esteroides

45.- Son complicaciones de retinopata diabtica, EXCEPTO:

a) Proliferacin fibrovascular
b) Desprendimiento de retina
c) Catarata
d) Hemorragia vtrea
e) Edema macular

46.- Manifestaciones clnicas del desprendimiento de retina de tipo regmatgeno:

a) Disminucin gradual de la agudeza visual central


b) Ojo rojo con dolor ocular
c) Fotofobia y lagrimeo
d) Miodesopsias y fotopsias con disminucin sbita de agudeza visual
e) Endodesviacin con nistagmus

47.- Afeccin intraocular ms frecuente en pacientes con SIDA:

a) Retinitis por toxoplasma


b) Retinitis por citomegalovirus
c) Uvetis anterior
d) Queratoconjuntivitis por microsporidium
e) Neuritis por criptococo

48.- Causa frecuente de prdida de la agudeza visual en pacientes mayores de 60 aos:

a) Trauma ocular
b) Degeneracin macular relacionada a la edad
c) Glaucoma congnito
d) Ectropin senil
e) Retinitis por toxoplasma

49.- Causa ms frecuente de catarata:

a) Senil
b) Traumtica
c) Secundaria a esteroides
d) Congnita
e) Inflamatoria
50.- Tratamiento de la catarata senil avanzada:

a) Tratamiento tpico con soluciones hipertnicas


b) Ajuste de lentes
c) Extraccin quirrgica y colocacin de lente intraocular
d) Observacin
e) Lente de contacto

51.- Es una contraindicacin para la utilizacin de esteroides tpicos:

a) Uvetis anterior
b) Postoperatorio a una extraccin de catarata
c) Queratitis herptica dendrtica
d) Trauma contuso
e) Escleritis

52.- El tratamiento del herpes zoster oftlmico con afeccin intraocular es:

a) Observacin
b) Fomentos fros y lubricantes oculares
c) Analgsicos potentes y cremas de corticoesteroides sobre las lesiones cutneas
d) Prednisolona tpica y prednisona oral a altas dosis
e) Aciclovir oral, tpico y ciclopljicos (atropina anticolinergico, disminuye dolor de uvetis por relajacin
del cuerpo ciliar)

53.- Tratamiento inmediato de la quemadura ocular por lcali:

a) Oclusin y analgsicos orales


b) Esteroides tpicos y masaje
c) Lavado ocular con soluciones cidas
d) Lavado ocular profuso con solucin salina
e) Gotas de lubricante ocular

54.- Son causa de sndrome de ojo seco, EXCEPTO:

a) Deficiencia de vitamina A
b) Queratouvetis herptica
c) Sndrome de Sjgren
d) Sndrome de Stevens-Johnson
e) Penfigoide
55.- Tejido fibrovascular en forma de ala que invade la superficie corneal:

a) Pterigion
b) Pingucula
c) Carcinoma basocelular
d) Papiloma
e) Carcinoma in situ
56.- Depsito lipdico estromal perifrico de la crnea en individuos mayores de 40 aos:

a) Embriotoxon
b) Leucoma
c) Queratomalacia
d) Distrofia lipoidea
e) Arco senil

57.- Indicacin frecuente para la realizacin de trasplante corneal:

a) Queratocono avanzado
b) Distrofia esferoidea
c) Miopa elevada
d) Glaucoma congnito
e) Ulceracin trfica

58.- La causa ms frecuente de disminucin de la agudeza visual es:

a) Glaucoma
b) Secuelas traumticas
c) Errores refractivos
d) Retinopata hipertensiva
e) Catarata metablica

59.- Complicacin ms seria asociada al uso de lentes de contacto:

a) Queratitis por sobreuso


b) Ulcera corneal infecciosa
c) Queratoconjuntivitis epidrmica
d) Toxicidad corneal secundaria a soluciones desinfectantes
e) Descompensacin corneal

60.- Las siguientes se consideran causas frecuentes a nivel mundial de ceguera legal (agudeza visual menor a
20/200), EXCEPTO:

a) Catarata
b) Retinopata diabtica
c) Glaucoma
d) Ametropa
e) Tracoma

61.- Ciruga ocular cuyo propsito es aplanar el centro corneal y as disminuir su poder diptico:

a) Vitrectoma a cielo abierto


b) Extraccin extracapsular de catarata
c) Queratotoma radiada
d) Facoemulsificacin
e) Queratoplasta penetrante
62.- Infeccin granulomatosa focal crnica 2 a la obstruccin de una glndula de Meibomio:

a) Quiste dermoide
b) Granuloma pigeno
c) Orzuelo
d) Quiste de inclusin
e) Chalazin

63.- Los esteroides tpicos oculares usados de manera indiscriminada y por largo tiempo causan:

a) Tolerancia
b) Glaucoma y catarata
c) Retinopata por esteroides
d) Hiperplasia linfoidea
e) Sndrome de Cushing

64.- Tumoracin maligna ms frecuente a nivel palpebral:

a) Carcinoma de glndula sebcea


b) Carcinoma epidermoide
c) Carcinoma basocelular
d) Melanoma cutneo
e) Linfoma ocular

65.- Causa ms frecuente de proptosis en el adulto:

a) Pseudotumor orbitario
b) Celulitis orbitaria
c) Glioma del nervio ptico
d) Carcinoma basocelular
e) Orbitopata distiroidea

66.- En un paciente de 18 aos de edad que presenta restriccin y dolor unilateral en los movimientos oculares,
fiebre, proptosis, quemosis (edema de la conjuntiva bulbar) y leucocitosis elevada, su principal sospecha
diagnstica es:

a) Migraa
b) Estrabismo
c) Queratoconjuntivitis herptica
d) Celulitis orbitaria
e) Endoftalmitis
67. Signo clnico sugestivo de glaucoma:

a) Excavacin papilar amplia


b) Proliferacin fibrovascular a nivel del disco ptico
c) Disminucin del calibre arteriolar
d) Hiperemia de la cabeza del nervio ptico
e) Visualizacin de las fibras nerviosas

68.- Un paciente con una cuadrantopsia homnima superior derecha congruente probablemente presenta una:

a) Lesin retroquiasmtica izquierda


b) Cuerpo geniculado lateral izquierdo
c) Cintilla ptica temporal izquierda
d) Cintilla ptica parietal izquierda

69.- Al examen de fondo de ojo en un paciente de 53 aos, se pesquisa una excavacin papilar de 0,6 en ambos
ojos:

a) el diagnstico es GLAUCOMA
b) se debe realizar un estudio de tonometra y si en promedio los ojos tienen ms de 20 mmHg, se trata de
un GLAUCOMA
c) no se puede slo con esto hacer el diagnostico de glaucoma
d) si hay solo un pequeo escotoma de Bjerrum y una presin ocular de 13 mmHg en ambos ojo, no es
GLAUCOMA

70.- De los medicamentos anti glaucomatosos:

a) la pilocarpina es especialmente efectiva en el glaucoma crnico de ngulo abierto


b) el timolol, al ser beta bloqueador, disminuye el tono adrenrgico en el cuerpo ciliar
c) el alphagan aumenta el drenaje de humor acuoso por la va uveoescleral
d) el betaxolol est contraindicado en pacientes asmticos

71.- Un paciente con una queratoconjuntivitis por custicos, que consulta en hospital de Quirihue, se debe:

a) lavar profusamente con agua, aseo ocular y derivar


b) lavar profusamente con agua, antibiticos tpicos y observar evolucin
c) lavar profusamente con agua, antibiticos y corticoides tpicos y observar evolucin
d) lavar profusamente con agua, corticoides tpicos y observar evolucin

72.- En un lactante de 2 meses con epfora desde su nacimiento en el ojo derecho, con secrecin intermitente del
mismo ojo que disminuye con antibiticos tpicos y por lo tanto tiene obstruccin lagrimal postsacular, se debe:

a) tratar solo con antibiticos y observar


b) se debe tratar con masajes, antibiticos y observar
c) solo hacer masajes y observar
d) hacer sondaje lagrimal lo antes posible

73.- La obstruccin venosa central de la retina, puede presentar:


a) Glaucoma neovascular a los 3 meses de presentado el episodio
b) Disminucin leve de la visin, en su fase aguda
c) Elevacin brusca de la presin ocular en su fase aguda
d) Disminucin importante de la visin y ojo rojo, en su fase aguda

74.- Los pacientes con una hipermetropa de +1.75 en ambos ojos y con 18 aos de edad:

a) tienen mala visin de lejos y buena de cerca


b) pueden presentar cansancio visual, manifestado por cefalea
c) ven mal de lejos y cerca
d) tienen mayor riesgo de glaucoma crnico de ngulo abierto

75.- El pterigion

a) es un defecto del estroma conjuntival a temporal


b) se opera si cubre la crnea por mas de 2 mm desde el limbo al centro
c) se opera cualquiera sea su tamao, si molesta o por esttica
d) puede aparecer en cualquier parte de la conjuntiva, y se debe a una degeneracin del colgeno
conjuntival

76.- En un paciente de 2 meses de edad, con desviacin a nasal de su ojo izquierdo en forma ocasional:

a) siempre es estrabismo
b) podra ser un estrabismo acomodativo por miopa
c) se debe esperar que cumpla 6 meses para evaluar madurez motora de los msculos extraoculares
d) si no se trata desarrollar una ambliopa

77.- Al examen de fondo de ojo:

a) la papila esta a 15 grados a temporal del eje visual


b) la papila representa el origen del nervio ptico y mide 800 micras aproximadamente
c) no se puede realizar en un paciente que no tenga rojo pupilar
d) la excavacin papilar de 1/3 de dimetro es francamente patolgica

78.- El tipo de fotocoagulacin que se emplea para la neovascularizacin del ngulo camerular es:

a) Goniofotocoagulacin
b) Laserididotoma
c) Laseriridoplastia
d) Lasertrabeculoplastia
e) Panretinofotocoagulacin

79.- Todas son ciertas, salvo una, tras la instilacin de un colirio corticoide como inductor de glaucoma en un ojo
que previamente no lo presentaba:
a) El glaucoma se produce ms a menudo tras la administracin de un corticoide sistmico que un colirio
b) Es ms frecuente en familiares de pacientes con glaucoma de ngulo abierto
c) Es ms frecuente en miopes
d) Su incidencia se eleva en proporcin a la duracin del tratamiento con corticoides tpicos
e) Puede aparecer tras una trabeculectoma

80.- Cul de las siguientes combinaciones son ms eficaces en el control de la P.I.O.?

a) Pilocarpina y Fosfolina
b) Timolol y Epinefrina
c) Epinefrina y cido dipivlico
d) Acetazolamida y Timolol
e) Carbacol y Escapolamina

81.- La anomala de Rieger se asocia a la siguiente exceptuando a:

a) Patologa dental
b) Glaucoma juvenil
c) Embriotoxon posterior
d) Leucoma central
e) Policoria

82.- Al glaucoma primario de ngulo abierto se asocia todo menos:

a) Hemorragias peripapilares
b) Alteracin de la electrorretinografa
c) Deterioro de la capa de fibras nerviosas
d) Escotomas temporales
e) Alteracin del reflejo pupilar aferente

83.- En el glaucoma exfoliativo, qu es falso?

a) Los afectados tienen ms de 60 aos


b) Hay restos de exfoliacin en la conjuntiva
c) Suele ser unilateral
d) La lensectoma frena el glaucoma
e) Hiperpigmentacin de la malla trabecular

84.- Qu estructuras tienen ms resistencia en la reabsorcin del acuoso?

a) Venas epiesclerales
b) Canal de Schlemm
c) Malla yuxtacanalicular
d) Malla interna
e) Espoln escleral

85.- Cul no es una alteracin campimtrica del glaucoma?


a) Escotomas paracentrales
b) Escotomas arcuatos
c) Escotomas centrales
d) Islotes centrales o temporales
e) Escaln nasal

86.- El bloqueo de la malla en el glaucoma facoltico se produce por:

a) Lpidos y macrfagos con protenas


b) Protenas y macrfagos con protenas
c) Clulas con pigmento
d) Neutrficos
e) Clulas epiteliales cristalinianas

87.- En qu glaucoma la cmara anterior es ms amplia?

a) Congnito
b) Facomrfico
c) Bloqueo agudo
d) Iritis e Iris bombe
e) Maligno

88.- Varn de 80 aos consulta en Urgencias por dolor e hiperemia en el ojo derecho. En dicho ojo el cristalino
est opacificado y luxado hacia el vtreo. La P.I.O. es de 50 mmHg. Qu glaucoma tiene?

a) Por restos cristalinianos


b) Facoltico (facotopico???)
c) Facomrfico
d) Maligno
e) Crisis glaucomociclticas

89.- Qu resulta ms eficaz en el bloqueo pupilar del afquico (sin cristalino)?

a) Iridectoma
b) Vitrectoma
c) Diurtico-osmticos
d) Miticos
e) Betabloqueantes

90.- Qu glaucoma se asocia a edema de papila?

a) Congnito
b) Neovascular
c) Agudo
d) Exfoliativo
e) Por esteroides

91.- Todo es secundario al timolol excepto:

a) Incremento del asma


b) Fallo cardaco congestivo
c) Constipacin
d) Depresin
e) Bradicardia

92.- Iridotomas YAG frente al Argn:

a) Sangran menos y se cierran ms


b) Se suelen cerrar ms y sangrar ms
c) Se cierran y sangran menos
d) Dependen ms del pigmento del iris

93.- Qu son las dioptras y cmo se conforman las del ojo humano?
El poder de los lentes se mide en dioptras (unidad de vergencia). La distancia entre el lente y el foco se mide en
metros. (D = dioptras = 1/distancia en metros). Si un lente hace foco a un metro su potencia es +1D (se usa el signo
+ por ser lente convergente). Los lentes negativos como hacen divergir los rayos paralelos, se usa la prolongacin
de estos rayos divergentes y se busca donde se cruzan, hacen foco al otro lado del lente. Si hace foco a 50 cm = -
2D. Los lentes con caras cncavas tienen efecto opuesto, hacen divergir los rayos paralelos. Su efecto es siempre
divergencia, si llegan rayos divergiendo los diverge ms an, si convergen los hace converger menos, divergir o
dejarlos paralelos.
El ojo consta de 14 componentes pticos pero la refraccin total depende bsicamente de seis de ellos: curvatura
corneal, profundidad de la cmara anterior, grosor del cristalino, curvatura anterior y posterior del cristalino y la
longitud axial. De stos los que influyen mayormente en los defectos refractivos son la curvatura corneal, el poder
del cristalino y la longitud axial.
La crnea es el lente ms potente que tiene el ojo, tiene +43 D de poder. Acta como un lente positivo en su cara
convexa y negativo en la otra cara posterior cncava. El poder de un lente es la suma de sus dos caras. Como su
cara anterior est en contacto con el aire, hay un gran cambio en el ndice de refraccin, por lo tanto, hay gran
poder de refraccin + o convergente. En la cara posterior, en cambio, el cambio de ndice de refraccin entre el
tejido corneal y el humor acuoso es mnimo lo que hace que su poder negativo o divergente sea de poca monta. La
suma total de las dos caras es de +43 D.
El cristalino, es el segundo lente del ojo. Tiene sus dos caras convexas, por esto es un lente positivo, de +19 D a
pesar de la gran curvatura de sus caras. Esto se debe a que est sumergido entre el humor acuoso por delante y
humor vtreo por detrs, con lo cual es difcil tener diferencia de refraccin.

94.- Qu es el quiasma ptico?


Con forma de X, constituye el nexo entre ambos nervios pticos y las cintillas pticas. Por su cara inferior
se relaciona con el esfenoides sobre el que est situado, con la hipfisis. Por su cara inferior est en contacto con
el suelo del III ventrculo y se relaciona con las arterias cerebrales anteriores y comunicante anterior. Sus relaciones
posteriores se establecen con la fosa interpeduncular, el III par, los tubrculos mamilares y el infundbulo de la
hipfisis. Por ambos lados est flanqueado por las cartidas internas.
Las fibras visuales en el quiasma pueden ser sistematizadas en:
1. Fibras directas (fascculo directo).
2. Fibras cruzadas (fascculo cruzado).
3. Las fibras maculares (fascculo macular).
Al dejar el quiasma, las fibras visuales directas vienen de la hemirretina temporal homolateral, las fibras cruzadas
vienen de la hemirretina nasal contralateral y las maculares son directas y cruzadas. As las fibras de las dos
mitades izquierdas de la retina van por la cintilla izquierda y viceversa. Las lesiones en el quiasma vienen dadas
por las relaciones de vecindad. La lesin ms tpica es la hemiapnosia bitemporal, generalmente por tumores
hipofisiarios. Como norma la lesin siempre ser bilateral.

95.- Cmo se presencian las lesiones quiasmticas?


Heternima binasal o bitemporal. (lesiones quiasmticas)
Homnima derecha o izquierda (lesiones retroquiasmticas)
Lesin Quiasmtica : Dado que en el quiasma se produce la decusacin de las fibras nasales, el defecto
campimtrico caracterstico es la hemianopsia heternima bitemporal, frecuentemente observada en tumores
hipofisiarios. Menos frecuente es la hemianopsia binasal, observada en la aracnoiditis optoquiasmtica o en
tumores que comprimen el quiasma.

Lesin Retroquiasmtica : producir lesiones homnimas de baja congruencia. Si la ubicacin de la lesin es


retrogenicular, el reflejo pupilar estar conservado de regla. Lesiones posteriores de la va visual suelen ser
causadas por accidentes vasculares o tumores extensos, por lo que suelen acompaarse de otros defectos
neurolgicos focales.

4.-Estrabismo en menor de 2 aos manejo?


Ocluir alternadamente los ojos, si no, operar a los 3 4 aos

5.-signo de mal pronstico en ojo rojo excepto inyeccin conjuntival


Causas de Ojo Rojo
Conjuntivitis Bacterianas, Virales o Alrgicas
Pterigion
Sndrome de Ojo Seco
Queratitis
Glaucoma
Uveitis
Escleritis y epiescleritis

Frente a un paciente con ojo rojo, debemos explorar los siguientes elementos en la historia:
Forma de comienzo, tiempo de evolucin y lateralidad.
Asociacin a dolor periocular y otros sntomas
Presencia de secrecin y caractersticas de ella.
Uso de medicamentos y colirios.
Enfermedades agregadas ( diabetes mellitus, colagenopataas )
Antecedentes familiares (contagios en conjuntivitis bacterianas o virales )

6. cuando es riesgo y cuando es dg de glaucoma


Factores de Riesgo:
Se han identificado como factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma :
1.- Edad > 40 aos.
2.- PIO > 21 mmHg.
3.- Antecedentes familiares de glaucoma.
4.- Traumatismos oculares y diversas patologas oftalmolgicas.
5.- Miopa.
6.- Diabetes e Hipertensin Arterial.
7.- Tratamiento corticoidal crnico.

Diagnstico
El diagnstico de glaucoma se basa en tres pilares fundamentales :
1.- PIO elevada
2.- Deterioro en el campo visual
3.- Aumento de la excavacin papilar

Presin intraocular : se considera PIO normal en una poblacin valores de 16+3, considerndose elevada sobre
20 mmHg. Existe una variabilidad respecto a la sensibilidad del nervio ptico a los valores de PIO, observndose
lesiones glaucomatosas en pacientes con PIO inferior a 20 mmHg, mientras otros no presentan deterioro con
PIO de 24, al menos en el corto plazo.

Deterioro en el campo visual : los defectos iniciales en la campimetra son disminucin difusa de la sensibilidad,
luego escotomas paracentrales , restricin progresiva del campo visual, llegando finalmente a una visin tubular.
Es importante recalcar que la agudeza visual en estos pacientes no se compromete sino hasta fases terminales
de la enfermedad, ya que depende de la indemnidad de la mcula, siendo su alteracin el ltimo paso antes de
la ceguera total.
Aumento de la excavacin papilar : Se considera normal excavaciones de hasta un 3O% del area papilar, siendo
proporciones mayores de 40% sospechosas de glaucoma.

7. retinopata diabtica: fondo de ojo caractersticas


Constituye la segunda causa de ceguera despus de la catarata
Trombosis de los vasos afectados y dao endotelial, as aparecen los dos fenmenos que explican todas las
manifestaciones clnicas de la retinopata diabtica: la isquemia retinal y la alteracin de la permeabilidad vascular.
El edema retinal, la presencia de hemorragias y exudados creos se explican por la alteracin de la permeabilidad
vascular. Las manchas algodonosas, los rosarios venosos, los IRMAs (anomalas microvasculares intraretinales) y
la neovascularizacin se explican por la isquemia retinal.
La isquemia retinal condiciona la liberacin de factores promotores de la angiognesis, apareciendo as la
complicacin ms temida de la retinopata diabtica que es la proliferacin fibrovascular.

11. cirugas catarata :ordenar la secuencia


La indicacin de ciruga est determinada por las necesidades visuales del paciente, en la medida que interfiere
con sus actividades cotidianas. Por convencin se define el lmite de agudeza visual de 0.4 (20/50).
La ciruga de cataratas consiste en extraer el cristalino opaco y reemplazarlo por un lente artificial de un poder
refractivo previamente determinado. Las tcnicas actualmente en uso son la Facoeresis Extracapsular, en la cual
se extrae el cristalino completo, y la Facoemulsificacin, en la cual se introduce una sonda de ultrasonido que
pulveriza y aspira el cristalino dentro del globo ocular, lo que permite realizar incisiones de menor tamao,
generando menor astigmatismo postoperatorio y permitiendo una rehabilitacin visual precoz.

OFTALMO
4.-Estrabismo en menor de 2 aos manejo?

5.-signo de mal pronstico en ojo rojo excepto: inyeccion conjuntival

6. cuando es riesgo y cuando es dg de glaucoma

7. retinopata diabtica: fondo de ojo caractersticas

1-Epiblefaron definicion tto.


a-sobreposicion orbicular
b-tto solo quirugico
c-expectante

2-Humor acuoso es verdad k


a-se produce 2-4ml
b- nutre princ cornea avascular

3-fotos: distriquiasis

4-tto distriquiasis

5-foto retinopata proliferativa o glaucoma??? (imagen de papila con vasos)

6-tto retinopata proliferativa o glaucoma: panfotocoagulacion laser

7-Cuando se realiza Fondo de ojo en DM2: al momento de realizar el dgco

8-Ramas de la oftlmica arteria y nervio

9-Etmoides o esfenoides que cara de la orbita es:

10-Patologas auge

11-Paredes de la orbita
12-Que signo no pertenece a conjuntivis aguda:
a-hemorragia subconjuntival
b-disminucion agudeza perifrica
c-ojo rojo

13-Lo que debemos descartar en una neuritis es esclerosis mltiple

14-Lo que debemos descartar en un neuropata optica isqumica es vasculitis de clulas gigantes y otras
vasculitis

15-Con respecto al chalazin es cierto que:


a- Se produce por una infeccin
b- Se produce a nivel glndulas de meibomio
c-

16-El musculo orbicular se encuentra inervado por


a-V
b-V y VII
c-

17-Con respecto al radio de la curvatura del cristalino:


a-mayor curvatura posterior que anterior
b mayor radio de curvatura posterior que anterior

18-nio con estrabismo y que presenta fodo de ojo con opacidad : derivar pa descartar catarata congnita

19-Cual de las sgtes patologas no produce una perdida lenta y progresiva de la visin?
a-glaucoma crnico de angulo abierto
b-edema macular
c-maculopatia senil
d-retinopatia diabtica

20- hemianopsia homnima derecha


a- Si tiene conservacin macular se produce ART. Izq cerebral post
b- ,, ,, ,, ,, ,, der. Cerebral post
c- Si es retroquiasmatica tiene compromiso relativo del reflejo pupilar

21- causa mas frec. De ptosis en el adulto:


a-neurogenica
b-miogenica-
c-paralitica-
d-mecanica

22- con respecto al tto glaucoma agudo


a-Acetazolamida inhibe anh carbonica
b-analogos PG princ tto.
c-PG ya no se usan
d-Alfa adrenrgicos inhiben produccin H.A y aumentan su drenaje
23-Con respecto a tto glaucoma crnico de angulo abierto:
a-El tto de 1era linean son los betabloqueadores
b-el tto de 1era lnea son las PG

24-nio de 2 meses con estrabismo


oclusin de ojos y lentes puede mejorar la desviacion
operar qx
esperar hasta los 6 meses para ver madurez oculomotora

25-Con respecto a la hemorragia subconjuntival


a-princ mecanismo de produccin es aumento de PA
B- es un signo banal grlamente provocado por maniobras de valsalva
26-Con respecto a la clnica de glaucoma es cierto que:
a-Ojo con presin 21mmhg es glaucoma
b-Disminucin agudeza visual
c-escotomas de Bernard--- y ---

- irrigacion.
- cuando se indicaba la fotocoagulac.
- mencionar todas las patolog AUGE del ojo.
- ponian una foto y habia k caxar la alt pa saber k enfermedad era.
- etapas de retinopatia dm2.
- cuando ( en aos) espero un dao retinal en DM1 Y 2.
- k significa la leucocoria en un lactant.
desde cuando se ve el rojo pupilar.
- estrabismo converg y diverg, cual es el tto a los 5 aos.
dg diferencial de estrabismo en un lactante.
- nombre todas las pardes (hueso) de la orbita, en alternativa encierre el hueso k NO es parte de la orbita.
- mencione todo los musc del ojo y kien los inerva.
- si te cae acido o alcalis , k es peor? y como lo tratas.
- glaucoma de ang cerrado, algo de la anidrasa carb.
- k gland se afecta en chalazio y orzuelo.
- cuadrantopsias y hemianopsias (onda te pone un caso de un tumor y te dice aonde presiona y ahi uno saca el
dg, SE AVIVAN Y HACEN DIBUJITO PO).
- las vias del reflejo fotomotor.

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Question12
Puntos: 1
Seale qu grupo de frmacos tpicos, entre los siguientes, est formalmente CONTRAINDICADO en los
enfermos con glaucoma:
Seleccione una respuesta.
a. Betabloqueantes no selectivos.

b. Adrenrgicos alfa-2-agonistas.

c. Parasimpticomimticos.

d. Betabloqueantes selectivos beta-1.

e. Parasimpaticolticos.
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Question13
Puntos: 1
Paciente de 65 aos que refiere disminucin de agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 ao, que con
correccin en gafas no consigue mejorar, pero si mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de cerca
sin gafas cuando antes las necesitaba. En cul de los siguientes diagnsticos pensara primero?:
Seleccione una respuesta.
a. Glaucoma crnico simple.

b. Catarata senil.

c. Glaucoma agudo.

d. Trombosis venosa.

e. Presbicia.
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Question14
Puntos: 1
Un hombre de 50 aos acude a Urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploracin
ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depsitos
blanquecinos en endotelio. La tensin ocular es de 10 mm Hg (normal >16). El diagnstico ms probable es:
Seleccione una respuesta.
a. Conjuntivitis infecciosa.

b. Queratitis.

c. Uvetis.

d. Glaucoma agudo.

e. Papilitis.
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Question15
Puntos: 1
Una mujer de 78 aos acude a consulta por una diminucin brusca de agudeza visual en su ojo derecho de una
semana de evolucin. Refiere que, en la zona central de su campo visual, aparece una mancha griscea y que las
lneas rectas parecen estar torcidas y deformadas. En el fondo de ojo se aprecia una lesin sobreelevada de la
retina de color verde grisceo, rodeada de tres hemorragias intrarretinianas puntiformes. La lesin tiene
localizacin extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan drusas blandas confluentes e hiperpigmentacin
macular. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta paciente?:
Seleccione una respuesta.
a. Est indicado realizar una angiografa fluorescenica del ojo derecho.
b. El tratamiento mediante lser de argn no consigue reducir el riesgo de
prdida visual grave.

c. Los hallazgos observados en ambos ojos no tienen relacin entre s.

d. Lo ms probable es que se trate de una membrana epirretiniana.

e. El riesgo de que la visin del ojo izquierdo disminuya es muy


pequeo.
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Question16
Puntos: 1
En qu patologa pensara en primer lugar en un paciente de 65 aos, que presenta disminucin lenta,
progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de inflamacin ocular?:
Seleccione una respuesta.
a. Papilitis.

b. Glaucoma agudo.

c. Error de refraccin.

d. Distrofia corneal

e. Degeneracin macular senil.


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Question17
Puntos: 1
El signo oftalmoscpico que indica mayor riesgo de hemorragia vtrea en un paciente con retinopata diabtica
es la presencia de:
Seleccione una respuesta.
A. edema macular difuso.

B. microaneurismas en torno al polo posterior.

C. manchas algodonosas.

D. hemorragias redondas asociadas a dilataciones venosas.

E. vasos de neoformacin en el disco ptico.


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Question18
Puntos: 1
En relacin con la oftalmopata de Graves-Basedow, seale la respuesta correcta:
Seleccione una respuesta.
a. Puede cursar con normofuncin tiroidea.

b. El tratamiento de eleccin en sus fases iniciales son los corticoides.

c. Es menos frecuente que la dermopata de Graves-Basedow.

d. Afecta fundamentalmente al humor vtreo.

e. Frecuentemente evoluciona con una importante prdida de agudeza


visual.
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Question19
Puntos: 1
Los signos y sntomas del glaucoma congnito se presentan habitualmente:
Seleccione una respuesta.
A. al nacer

B. entre los 2 y 6 meses

C. despus del ao

D. entre los 2 y 4 aos

E. entre 5 y 10 aos
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Question20
Puntos: 1
Qu enfermedad de las sealadas NO se caracteriza porque pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
Seleccione una respuesta.
a. Hipermetropa.

b. Glaucoma crnico de ngulo abierto.

c. Hipertensin endocraneana.

d. Retinopata hipertensiva malignizada.

e. Neuropata ptica e isqumica.


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Question21
Puntos: 1
Ante un nio de 2 aos cuyos padres refieren que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms correcta es:
Seleccione una respuesta.
a. Instaurar tratamiento con vitaminas.

b. Esperar a que el nio pueda hablar y comunicarse para explorarlo


objetivamente.

c. Remitirle inmediatamente al oftalmlogo.

d. Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por el oftalmlogo.

e. Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la mirada y desaconsejar


que dibuje o vea la TV.
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Question22
Puntos: 1
Una mujer de 40 aos que padece artritis reumatoide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia e inyeccin
ciliar en ojo derecho, con visin borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensin ocular normal.
Cul de los diagnsticos, que a continuacin se enumeran, es el correcto?:
Seleccione una respuesta.
a. Uvetis anterior.

b. Depsito de sales de oro en cmara anterior.

c. Desprendimiento de retina.

d. Conjuntivitis aguda.

e. Glaucoma crnico simple.


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Question23
Puntos: 1
Uno de los siguientes hallazgos NO es frecuente en la uvetis anterior aguda. Selelo:
Seleccione una respuesta.
a. Ojo rojo.

b. Midriasis.

c. Sinequias posteriores.
d. Presencia de clulas inflamatorias en cmara anterior.

e. Precipitados corneales endoteliales.


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Question24
Puntos: 1
Con qu ametropa se relaciona ms frecuentemente un glaucoma de ngulo estrecho?:
Seleccione una respuesta.
a. Hipermetropa.

b. Astigmatismo.

c. Miopa.

d. Presbicia.

e. Afaquia.
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Question25
Puntos: 1
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. Cul de las siguientes
manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular?
Seleccione una respuesta.
A. Hipema (hifema) parcial

B. Deformacin de la pupila

C. Ojo rojo

D. Desgarro de la conjuntiva

E. Aumento de la presin intraocular


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Question26
Puntos: 1
Ante un paciente que tiene sntomas de visin de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos
(fotopsias) y disminucin de la visin perifrica en alguna zona del campo visual, pensaramos que tiene:
Seleccione una respuesta.
a. Retinopata hipertensiva.
b. Alteraciones de la acomodacin.

c. Desprendimiento de retina.

d. Descompensacin de la retinopata diabtica.

e. Degeneracin macular senil.


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Question27
Puntos: 1
Una mujer de 73 aos acude de urgencia por presentar prdida de visin aguda y severa en ojo izquierdo debido
a una neuropata ptica isqumica anterior no artertica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, qu
ocurrir con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquerdo?:
Seleccione una respuesta.
a. Se producir dolor ocular izquierdo moderado por la contractura de la
pupila.
b. No se producirn modificaciones porque el ojo izquierdo est
prcticamente ciego.
c. Se producir una miosis bilateral.

d. La pupila derecha se dilatar y la izquierda no se modificar.

e. Se dilatarn ambas pupilas simtricamente.


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Question28
Puntos: 1
Una de los siguientes signos o sntomas, NO es habitual en una uvetis anterior aguda:
Seleccione una respuesta.
a. Fotofobia.

b. Dolor.

c. Sinequias posteriores.

d. Midriasis.

e. Inyeccin ciliar.
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Question29
Puntos: 1
En el tratamiento de las erosiones corneales NO se recomienda:
Seleccione una respuesta.
a. La oclusin palpebral.

b. La fluorescena en tiras.

c. La administracin de analgsicos por va oral.

d. La instilacin de anestsicos tpicos.

e. La administracin de colirios de antibiticos


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Question30
Puntos: 1
En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arreflxica derecha a la exploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?:
Seleccione una respuesta.
a. Desprendimiento de retina.

b. Dacriocistitis aguda

c. Uvetis aguda anterior.

d. Conjuntivitis aguda.

e. Glaucoma agudo.
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Question31
Puntos: 1
Un paciente diabtico tratado mediante fotocoagulacin focal con lser de Argn tres aos antes, presenta una
prdida brusca e importante de visin, sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La causa ms probable de
esta disminucin de agudeza visual es:
Seleccione una respuesta.
a. Edema corneal.

b. Hemorragia vtrea.

c. Catarata nuclear.

d. Atrofia ptica.
e. Glaucoma crnico simple.
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Question32
Puntos: 1
Un paciente de 15 aos acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin se detecta la
existencia de blefarospasmo en ojo derecho. Cul de las que a continuacin se relacionan, ser ms
probablemente la enfermedad que padece?:
Seleccione una respuesta.
a. Parlisis del nervio motor ocular externo (VI par).

b. Blefaritis.

c. Queratitis.

d. Enfermedad de Graves-Basedow.

e. Neuropata ptica derecha.


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Question33
Puntos: 1
La correccin precoz del estrabismo se aconseja por:
Seleccione una respuesta.
a. El alto riesgo de atrofia del ojo afecto.

b. El alto riesgo de miopa.

c. La dificultad para conseguir posteriormente una alineacin perfecta de


los ojos.

d. El alto riesgo de ambliopa.

e. El riesgo psicomotor por la duplicidad de imgenes.


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Question34
Puntos: 1
Mujer de 38 aos acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de evolucin,
afectando fundamentalmente su ojo derecho. En la exploracin nos llama la atencin una conjuntiva con
sntomas discretos de hiperemia y edema, una queratitis de carcter punteado en tercio inferior corneal y
tambin sospechamos una retraccin palpebral al observar cmo el borde del prpado superior se encuentra
por encima del limbo, permitindonos visualizar la esclertica. La paciente no manifiesta diminucin de visin ni
alteraciones tipo visin doble y su presin intraocular est dentro de la normalidad. Cul de los siguientes
diagnsticos le parece ms compatible con el cuadro descrito?:
Seleccione una respuesta.
a. Tumor intraorbitario.

b. Tumor intraocular

c. Enfermedad de Graves-Basedow.

d. Queratoconjuntivitis epidmica.

e. Pseudotumor inflamatorio
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Question35
Puntos: 1
Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia,
exudado ms o menos viscoso y formacin papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico probable?:
Seleccione una respuesta.
a. Queratoconjuntivitis seca

b. Chalacin.

c. Conjuntivitis bacteriana.

d. Conjuntivitis vrica.

e. Conjuntivitis alrgica.
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Question36
Puntos: 1
Una mujer de 27 aos de edad, miope de 6 dioptras negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo
visin de "moscas volantes" y "puntos brillantes" a lo largo de las ltimas 3 semanas en su ojo derecho, as como
la aparicin reciente de una especie de "cortina" que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. Qu
afirmacin, de las siguientes, es la correcta respecto a esta enferma?:
Seleccione una respuesta.
a. Lo ms probable es que tenga un desprendimiento de retina de tipo
traccional.

b. Se le debe practicar un test de Jones.

c. El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.

d. Se puede descartar que se trate de una uvetis.


e. La paciente necesitar probablemente tratamiento quirrgico.
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Question37
Puntos: 1
Un hombre de 23 aos consulta por disminucin de la visin en el ojo derecho instaurada en 24 horas, y dolor
en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploracin se constata la prdida de agudeza
visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnstico ms probable entre los siguientes, es:
Seleccione una respuesta.
a. Neuritis ptica retrobulbar.

b. Enfermedad de Devic.

c. Trombosis de la arteria central de la retina.

d. Esclerosis mltiple.

e. Desprendimiento de retina.
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Question38
Puntos: 1
Paciente de 22 aos que, habiendo pasado el da anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias con intenso
dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnstico entre los siguientes:
Seleccione una respuesta.
a. Queratitis herptica bilateral.

b. Queratitis punteada superficial.

c. Uvetis anterior aguda.

d. Glaucoma agudo

e. Conjuntivitis aguda.
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Question39
Puntos: 1
En una mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con
marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15
mmHg en ambos ojos, cul ser, de los siguientes, el diagnstico correcto?:
Seleccione una respuesta.
a. Glaucoma agudo

b. Ametropa no corregida

c. Desprendimiento de retina.

d. Conjuntivitis aguda.

e. Uvetis anterior.
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Question40
Puntos: 1
Cul de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropa?:
Seleccione una respuesta.
a. El ojo hipermtrope es tpicamente grande, no slo en su dimetro
anteroposterior sino en todos los dems.

b. Se puede asociar estrabismo divergente.

c. El ojo est predispuesto al glaucoma de ngulo cerrado.

d. En los grados extremos pueden aparecer aberraciones del desarrollo,


como colobomas o microftalma
e. Es el error de refraccin en el que los rayos paralelos de luz son llevados
a un foco por detrs de la retina.
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Question41
Puntos: 1
Varn de 65 aos, con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento, que acude a la consulta por notar
prdida brusca de agudeza visual en su ojo izquierdo hace 24 horas. A la exploracin oftalmolgica la agudeza
visual es de percepcin de luz y a la oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo de embolia de la arteria central
de la retina. Qu exploraciones complementarias efectuara al paciente desde el punto de vista sistmico para
completar el estudio diagnstico?:
Seleccione una respuesta.
a. Puncin lumbar.

b. Arteriografa cerebral.

c. Doppler carotdeo y ecocardiograma.

d. Resonancia nuclear magntica cerebral.


e. Radiografa de trax.
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Question42
Puntos: 1
Es caracterstico de la miopa que:
Seleccione una respuesta.
a. El dimetro anteroposterior de globo ocular es menor al normal.

b. El defecto reside en la refractividad del humor vtreo.

c. )La imagen del punto prximo se forma detrs de la retina.

d. El defecto reside en la crnea

e. El dimetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal.


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Question43
Puntos: 1
Un paciente de 64 aos fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificacin e implantacin de lente
intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por
prdida de visin progresiva en O.I. de 6 meses de evolucin. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3.
Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms probable?:
Seleccione una respuesta.
a. Desprendimiento de retina regmatgeno.

b. Edema macular cistoide post-extraccin de cristalino.

c. Opacificacin de la cpsula posterior.

d. Endoftalmitis crnica.

e. Neuropata ptica crnica.


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Question44
Puntos: 1
En un lactante de 4 meses con una desviacin ocular permanente, la conducta correcta a seguir es:
Seleccione una respuesta.
A. derivar al especialista al detectar la patologa
B. hacer un covert-test y controlar cada 3 meses

C. esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar

D. esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar

E. esperar hasta el ao de edad antes de derivar


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Question45
Puntos: 1
Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin al diagnstico en fase presintomtica del
glaucoma de ngulo abierto del adulto:
Seleccione una respuesta.
a. Se debe practicar una tonometra anual slo a los hijos de los pacientes
glaucomatosos.
b. No es necesaria la prctica de tonometra a los pacientes que toman
betabloqueantes orales.
c. Es aconsejable la prctica de una tonometra peridica por encima de los
40 aos.
d. Se debe practicar un campo visual a la poblacin adulta que presenta
cambios de agudeza visual.

e. Se debe tomar la tensin arterial una vez al ao a toda la poblacin.


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Question46
Puntos: 1
Cul es la utilidad de emplear el agujero estenopeico en la consulta mdica general?
Seleccione una respuesta.
A. Reconocer la presencia de cataratas.

B. Diferenciar causas refractivas de otras patologas oculares.

C. Identificar magnitud del dao retinal en la retinopata diabtica no


proliferativa

D. Calcular la presin intraocular.

E. Facilitar el examen del fondo de ojo.


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Question47
Puntos: 1
En el glaucoma crnico simple, es cierto que:
Seleccione una respuesta.
a. En la actualidad ha dejado de ser la causa ms frecuente de ceguera en el
mundo
b. La teora patognica ms aceptada de la lesin papilar es la de la isquemia
crnica.
c. Las lesiones glaucomatosas afectan en el inicio a las porciones centrales del
campo visual y posteriormente se extienden hacia la periferia.
d. En el tratamiento mdico no se deben utilizar los frmacos
parasimpaticomimticos.
e. Los factores de riesgo son: miopa, enfermedad endocrina y secuelas de
traumatismo craneoenceflico.
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Question48
Puntos: 1
La causa ms frecuente de ceguera en pacientes de 20 a 65 aos en Chile es:
Seleccione una respuesta.
a. Catarata.

b. Tracoma.

c. Retinopata diabtica.

d. Desprendimiento de retina.

e. Glaucoma.
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Question49
Puntos: 1
Mujer de 50 aos, diabtica e hipertensa, presenta fotopsia, entopsia y prdida de visin progresiva del ojo
derecho, en el curso de 24 horas.
Cul es el diagnstico ms probable?
Seleccione una respuesta.
A. Uvetis anterior

B. Desprendimiento de retina.
C. Obstruccin vascular retinal.

D. Neuritis ptica.

E. Trastorno conversivo
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Question50
Puntos: 1
Un paciente de 61 aos, con una hemianopsia homnima derecha congruente, con prdida del nistagmus
optocintico hacia la izquierda y agnosia visual, tendr una lesin en:
Seleccione una respuesta.
a. El lbulo parietal izquierdo.

b. El lbulo occipital derecho.

c. La cintilla derecha.

d. La rodilla anterior de la cpsula interna izquierda.

e. El lbulo temporal izquierdo.

57.- Indicacin frecuente para la realizacin de trasplante corneal:


f) Queratocono avanzado
g) Distrofia esferoidea
h) Miopa elevada
i) Glaucoma congnito
j) Ulceracin trfica

71.- Un paciente con una queratoconjuntivitis por custicos, que consulta en hospital de Quirihue, se debe:
e) lavar profusamente con agua, aseo ocular y derivar
f) lavar profusamente con agua, antibiticos tpicos y observar evolucin
g) lavar profusamente con agua, antibiticos y corticoides tpicos y observar evolucin
h) lavar profusamente con agua, corticoides tpicos y observar evolucin

74.- Los pacientes con una hipermetropa de +1.75 en ambos ojos y con 18 aos de edad:
e) tienen mala visin de lejos y buena de cerca
f) pueden presentar cansancio visual, manifestado por cefalea
g) ven mal de lejos y cerca
h) tienen mayor riesgo de glaucoma crnico de ngulo abierto

75.- El pterigion
e) es un defecto del estroma conjuntival a temporal
f) se opera si cubre la crnea por mas de 2 mm desde el limbo al centro
g) se opera cualquiera sea su tamao, si molesta o por esttica
h) puede aparecer en cualquier parte de la conjuntiva, y se debe a una degeneracin del colgeno
conjuntival

77.- Al examen de fondo de ojo:


e) la papila esta a 15 grados a temporal del eje visual
f) la papila representa el origen del nervio ptico y mide 800 micras aproximadamente
g) no se puede realizar en un paciente que no tenga rojo pupilar
h) la excavacin papilar de 1/3 de dimetro es francamente patolgica

78.- El tipo de fotocoagulacin que se emplea para la neovascularizacin del ngulo camerular es:
f) Goniofotocoagulacin
g) Laserididotoma
h) Laseriridoplastia
i) Lasertrabeculoplastia
j) Panretinofotocoagulacin

90.- Qu glaucoma se asocia a edema de papila?


f) Congnito
g) Neovascular
h) Agudo
i) Exfoliativo
j) Por esteroides

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