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Ciclo y repro- Fuentes y va de
Caractersticas generales / Factores de patogenesis Clnica Diagnostico
duccin infeccin
PROTOZOOS
Directo E Infectante: Quiste maduro (4 ncleos) - Va oral Puede ser asintomtica. Reconoc morfologico: para diferenciar de E.
Hbitat: Intestino Grueso (lceras: regin cecoascendente y rectosigmoidea) - Fecalismo coli (no de E. dispar)
Fisin binaria Estadios: Quiste y trofozoito. (suelos, alimen- Diarrea sin disenteria en forma no Seriado: Quistes maduro en materia fecal.
tos) invasora. No se detectan trofozoitos. La eliminacin es
Trofozoito: eritrocitos en su interior, nucleolo central (E.coli: perifrico). - Cosmopolita. Sdme disentrico en forma invasora cclica, necesario seriados da por medio.
No invade clulas Zona endmica. (mucosanguinolientas) Fresco: trofozoitos. Tinciones vitales.
Presentan: - Ms frecuente Dolor puede semejar a apendicitis. Montaje: t ncleo rueda de carro, eritrocitos
lecitinas superficiales (Gal/NAGal lectina) para lisar las bacterias de la flora intesti- en adultos fagocitados. Tricrmica.
nal (fuente de hierro), para luego fagocitarlas y para la adhesin a enterocitos. Amebiasis intestinal
Protena formadora de canales inicos y fosfolipasas A Si no se detecta el parsito en las heces:
muestra de mucosa por rectosigmoideos-
Sarcomastigophora Colagenas y proteinasas: lisis celular con necrosis tisular asociada y liberacin de
Sarcodina Amebiasis extraintestinal: copia, se toman 6 muestras
citoquinas (IL-1b, IL-8)
(husped: HLA-D3 complotipo SC01)
Lisis de PMN por contacto con el trofozoito, amebaporo: amplifica la necrosis tisular Heptica, peritoneal, pleuropulmonar, Diferencian E.Histolytica de E.Dispar:
Entamoeba por los productos liberados en la lisis de PMN cerebral, pericardica, cutnea Elisa (infeccin pasada o presente, dx si hay
histolytica Fagocitosis de clulas vivas y/o lisadas. seroconversin o 4x ttulo).
Ez hidrolticas en vesculas citoplasmticas de los trofozotos: degradacin intracelu- Heptica: Pacientes con disminucin PCR, Zimodemas.
lar de los componentes fagocitados. de su inmunidad celular. Fiebre,
Produce ulceraciones y necrosis Diarrea acuosa / Disentera hepatomegalia, dolor, ictericia... Heptica: leucocitosis, elevacin de transami-
su capacidad invasiva en desnutricin o inmunosupresin ( moco, IgA, C...) nas, fosfatasa alcalina.
el estallido respiratorio y/o ez lisosomales. Cutnea: difusin por contiguidad
(intestino-ano-piel). lceras o fstulas
Prequistes: barras cromatoidales con extremos redondeados (E.coli: aguzados) en zona perianal, genitales o espal-
da.
Quistes: bien esfricos, hasta 4 ncleos (E.coli: hasta 16 ncleos) tincin con yodo.
Resisten el clorado del agua. Se destruyen por coccin y filtrado del agua.
Directo EI: Quiste ovalado(4 ncleos). - Va oral Diarrea aguda (acuosas) o crnica Directo:
Hbitat: ID. no erosiona la mucosa - Fecalismo (pastosas) con Sdme de malabsor- Fresco: quiste y trofozoito
Fisin binaria Estadios: Quiste y trofozoito. (suelos, aguas, cin. Tratamiento emprico Seriado: slo quiste
longitudinal alimentos) Montaje: Giemsa
Parasitosis zoontica que se desarrolla en el IG del cerdo, el cual es el ppal reservorio. - Cosmopolita, Heces: con gran cantidad de grasa y
frecuente en mucus, no tiene ni sangre ni pus. IFD (no uso habitual de PCR)
Sarcomastigophora
Zoomastigophorea Trofozoito: 4 pares de flagelos, axostilo, binucleado. nios. Tiras inmunocromatogrficas (prueba del hilo
No erosionan la mucosa. Liberara toxinas. Alteracin del epitelio - recambio - Autoinfeccin o Enterotest)
celular reposicin con clulas inmaduras Atrofia vellositaria (hiperplasia de Puede haber autoinfeccin, no Elisa: Ag GSCA en MF
Giardia Lamblia
criptas e infiltracin de submucosa) Malabsorcin madura en el ambiente. Transmisin
IgA bloquea adherencia, se combina con flagelos, lecitinas y disco suctorio. Evade interhumanos directa. Otros estudios: endoscopia con aspiracin de
al liberar Ag (sheeding) para que consuma la IgA. Tambin, variacin antignica. fluido duodenal y biopsia.

Quistes: Bien ovalados, los maduros son tetranucleados (tincin lugol, hematoxilina No hay eosinofilia en el hemograma
frrica). Resisten al clorado del agua (filtrar el agua)
EI: Quiste binucleado - Va oral Baja incidencia, mayora de las veces F: trofozoitos mviles (presentan cilios)
Hbitat: Intestino Grueso (nivel cecal y rectosigmoideo) - Fecalismo es asintomtica. S: quistes
Fisin binaria y (agua, alimen- B. aguda: Disenteria (diarrea lquida Montaje: Trofozoito (H&E), Quiste (Giemsa)
conjugacin. Trofozoito , micro y macroncleo, orificio oral (citostoma) y ano (citopigio) tos) con sangre, pus...) dolores.
Ciliophora kinetofrag-
minophorea Producen ulceraciones (invade la mucosa), se asemejan a la Amebiasis. - mbito rural
Pueden introducirse en la submucosa por sus movimientos y/o por la actividad de la (trabajo con B. crnica: pocos sntomas, diarreas
Balantidium coli hialuronidasa. cerdos) espordicas y perodos de estre-
No hay localizacin extraintestinal. imiento.
Se alimentan de bacterias y nutrientes. Ulceraciones pueden complicarse y
producir peritonitis.
Quistes maduros binucleados: ovoides con un solo trofozoito, de pared ancha.

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Indirecto Adems del hombre, puede parasitar otras especies. Parsito intracelular obligado. - Va oral y Compromiso SNC; Neuroimgenes (necrosis y
EI: Ooquistes (esporozoitos) El gato elimina en heces quistes inmaduros, durante la 1ra percutnea o edema perilesional en forma de anillo, con
Esporogonia y 2da semana luego de la primoinfeccin. Los ooquistes son muy resistentes y pue- transmucosa contraste), Dx de certeza: visualizacin del
(formacin de den sobrevivir hasta 2 aos en el agua, y ms de 6 meses en tierra. La maduracin, si (piel o mucosa parsito, PCR (biopsia, LCR, humor acuoso)
gametas, en las condiciones son adecuadas, se completa en 1 o 3 das. con lesiones) T. ocular: Dx por fondo de ojo al observar la
gato) - Fecalismo lesin que evoluciona a la fibrosis, no sirve la
El hombre se infecta por la contaminacin del ambiente de ooquistes. Tambin (manos, vegeta- serologia
Esquizogonia puede infectarse de los quistes tisulares contenidos en carnes y vsceras, ocasional- les, verduras) SEROLOGIA IgG+/IgM+
Endodiogenia mente por taquizotos al ingerir animales enfermos y por transmisin congnita. - Carnivorismo. T. Adquirida: asintomtica 90%, Determinacin de infeccin aguda en la
(asexual) Tiene preferencia en parasitar: clulas del SRE, SNC, retina y clulas musculares. linfoadenopata febril 10% embarazada: Tomar una muestra en las 12
- Transmisin Poco freq: coriorretinitis unilateral, primeras semanas de gestacin y una segun-
Taquizotos: se lo encuentra en la etapa aguda, es el estadio circulante, que tiene congnita, estrabismo, nistagmus da muestra 2 semanas despus. Determinar
capacidad de invadir otras clulas nucleadas, se dispone intracelularmente dentro transplante, Rara: encefalitis, miocarditis, neumo- Ac en las 2 muestras simultneamente por
Apicomplexa Sporo-
zoea Coccidia
de una vacuola parasitfora (seudoquiste), donde se replican y pueden hacer transfusiones nitis, hepatitis. tcnica de alta sensibilidad. Aumento de ttulo
estallar la clula. Provocan una respuesta inmune celular que curan las lesiones por (raro). (seroconversin) toxoplasmosis aguda en la
Toxoplasma gondii fibrosis, a nivel SNC por gliosis (toxo generalizada inmunocomprometidos, congnito) T. congnita: la severidad del cuadro madre. Riesgo para el feto.
- Cosmopolita. clnico depende de la etapa de Determinacin de ttulos de IgM por ISAGA
Bradizoitos, se encuentran en estructuras qusticas en los tejidos, en la etapa crnica, desarrollo fetal en que se adquiri. Toxoplasmosis Congenita:
por lo que en esta etapa no se encuentra el parsito en circulacin. Precoz: aborto, Trada de Sabin Diagnstico prenatal: Amniocentesis a partir
La ruptura de los quistes produce fenmenos de necrosis debido a factores inmunita- (hidrocefalia, lesiones calcificads, de las semana 18 de gestacin: PCR + Ino-
rios y de hipersensibilidad retardada. corriorretinitis) culacin en ratn
Tarda: Compromiso cerebral, hepa- Diagnstico postnatal: Ig M, Ig A (mayor
Rta Inmune: Ac especficos (bloquean ingreso a clulas y lisan por ADCC), Comple- tomegalia, esplenomegalia, mio- sensibilidad), Western-blot IgM/IgG ma-
mento, Clulas NK y LT CD8+, se estimula rta Th1. carditis, neumona, Sdme TORCH. dre/hijo
La mujer embarazada que ha sufrido una
Evasin: disposicin intracelular en vacuola, evasin del C por tener proteinas glico- Inmunodeprimidos: compromiso infeccin reciente requiere tratamiento, no as
siladas, evasin de la formacin del fagosoma al entrar por mecanismo no fagocti- cerebral (convulsiones!), extracere- las que slo presentan ttulos serolgicos
co en macrfagos. bral (neumonitis, coriorretinitis, lesin indicativos de infeccin prolongada o latente.
bilateral ocular, miocarditis...)
Indirecto Slo parasita al hombre. Malaria Laboratorio:
Saliva de la hembra Anopheles es fibronoltica. Tiene protenas inactivadoras de NA y - Transmisin Fiebre, hepatoesplenomegalia, del Hto,
Hd: Anopheles Serotonina (liberadas por plaquetas), lo que favorece el Edema y vasoconstriccin. vectorial, trans- Anemia (hemoltica, normocrmica, de los GB y
Esporogonia EI: Esporozoito, expresa CS y TRAP, que aumentan la infectividad al ser protenas que fusin, transplan- normoctica), trombocitopenia, de la bilirrubina indirecta.
usa para entrar en el hepatocito te (?), vertical Ictericia.
El individuo responde con una rta Th2 (infrecuente). Mtodos directos:
Hi: hombre Evasin rta inmune: polimorfismo antignico, por variacin antgena, por la presencia Es una enfermedad de denuncia Dx de gnero: Gota gruesa, Frotis QBC
Esquizogonia de distintos estadios parasitarios. Bloqueo de la rta por produccin de inmunocom- - Zonas endmi- obligatoria Dx de especie: frotis, Parasight, Optimal, PCR,
(GR y hepato- plejos. Mimetismo molecular. Activacin policlonal. cas Gota Gruesa.
citos) - Nios
Fiebre: por liberacin masiva de Ag y de parsitos al romper las clulas - Noroeste Malaria cerebral: Dx de certeza: frotis, gota
Anemia: destruccin intra (por multiplicacin de los merozotos) y extravascular argentino, Salta gruesa.
Apicomplexa Sporo- (aumento de la eritrofagocitosis esplnica, Deformacin de los GR, hidrlisis de Hb, y Jujuy (P. vivax)
zoea Coccidia lisis inmune, lisis mecnica)
Hepatoesplenomegalia.
Plasmodium P. falciparum
Hipoxia: obstruccin microvasculatura (cerebro, hgado, riones, mdula sea)
Citoadherencia: GR infectados presentan molculas que permiten que se adhieran
al endotelio vascular Secuestro
Citoquinas proinflamatorias (TNF-, IFN-), que hacen up regulation de algunas pro-
tenas para la adherencia. autoaglutinacin
Rosetas, por expresin de molculas (CD36) que provoca aglomeracin de GR
Hipoglucemia: Consumo de glucosa y acidosis lctica
Hidrlisis de Hb por el merozoito (Falcipana 1,2,3)

P. Malariae. Permanencia de parsitos en niveles bajos y durante muchos aos:

estimulacin antignica formacin de Inmunocomplejos y depsito Glomeru-
lonefritis

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Directo EI: Ooquistes maduro (con 2 esporoquistes con 4 esporozoitos) Producen diarrea acuosa y esteato- Coparasitologia
ID y via biliar(tambin extraintestinal). rrea Eosinofilia perifrica y en heces.
Monoxnico Es de localizacin intracitopalsmtica, dentro de una vacuola parasitfora (enteroci- Colangitis. Fresco, contraste de fase y autorefringencia.
to) Dolor abdominal, nuseas, vmitos, Son alcohol resistentes: Kinyoun. Ziehl-Neelsen
Isospora belli Produce lisis, lo cual ocasiona inflamacin (Rta Th1) atrofia vellositaria Diarrea fiebre, anorexia, astenia. ELISA, IFD, PCR
Api-
malabsortiva Diarrea crnica en inmunocompro-
com- Los esporozoitos paralizan las clulas del tracto gastrointestinal o de otros tejidos metidos
plexa como el tracto respiratorio.
Directo EI: Ooquistes maduro (con 4 esporozoitos) Producen diarrea acuosa, colangitis y Coparasitologia, bsqueda de Ooquistes
Sporo-
ID y via biliar (tambin extraintestinal). Es de localizacin intracelular (enterocito), pancratitis. (Seriado, 3 muestras das alternos). Si no se
zoea
pero extracitoplasmtico, se ubica en una vacuola en la zona apical - Va oral (agua, Diarrea crnica en inmunocompro- encuentra nada, Sondeo duodenal
Cryptospori-
No se controla con potabilizacin de Agua. alimentos) metidos
dium Produce lisis celular (al inducir flujo de Na+ luminal) Se produce necrosis, la cul es - Fecalismo Kinyoun. Ziehl-Neelsen
parvum amplificada por la inflamacin (TNF-) la absorcin (por necrosis y atrofia) - Cosmopolitas No responden al tratamiento. Inmunofluorescencia con Auramina Rodami-
Diarrea secretoria. na, contraste de fase. No se ve en fresco.
Autoinfeccin (Ooquiste pared delgada) Elisa, IFD, PCR
Directo EI: Ooquistes Producen diarrea acuosa. Colangitis Coparasitologia
ID y via biliar. Es de localizacin intracelular, dentro de una vacuola parasitfora. Diarrea crnica en inmunocompro- Kinyoun, Ziehl-Neelsen, autofluorescencia,
(enterocito) metidos contraste de fase, fresco
Cyclospora La infeccin sintomtica se inicia con PCR
Cayetanesis la apoptosis de la clula parasitada y la apoptosis de las clulas aledaas. un cuadro similar a gripe que se
expresa con fiebre, anorexia y dolo-
res musculares. Luego el paciente
desarrolla el cuadro diarreico.
Indirecto Vectorizados por artrpodos hematgenos (hermafroditas y hemimetbolos) de la - Contacto Enfermedad de Chagas Profilaxis: Insecticidas de accin residual,
Heteroxenos clase Insecta, que son Hi. Tenemos como vector la Vinchuca Triatoma infestans Vectorial (pene- Fase Aguda: Parasitemia . Slo el 5% Screening en dador de sangre
(Triamominos, Vector biolgico). tracin por hacen una etapa sintomtica, es
Ciclo domici- La picadura es indolora porque su saliva posee efectos analgsicos. Tiene compo- abrasin) ms frecuente en nios. Dura 1 a 2 Chaga Agudo (temprano)
liario y peri- nentes que la vasodilatacin (ON, histamina) y anticoagulantes que: la agrega- - Zona endmi- meses. Met directos (hasta 6 mpi): Rutinarios: Gota
domiciliario cin plaquetaria (aspirasa, ON), cascada (Prolixina S, G y Rhodnina) ca Chagoma/Signo de Romaa (unila- fresca, gruesa, Frotis, Microhematocrito,
(lugares con EI: Tripomastigote metacclico infectante. Se libera con las heces de la vinchuca. - Congenita, teral), edema indoloro y violceo Strout. Especiales: Inoculacin en ratn,
madera) Atraviesan piel con pequeas lesiones e invaden (cruzipana): clulas mononuclea- Transfusional, que puede durar entre 30-60 das-). hemocultivos, Xenodiagnstico, PCR
res, musculares cardacas y lisas, de la gla y neuronas. Transplantes, Grave en nios < 2 aos. Fiebre, Met Indirectos: Serologa: Dosaje de IgM
Digenticos Accidentes de hepatoesplenomegalia, poliadeno- especfica, en 2 diluciones de IgG espec-
La transmisin transplacentaria es ms frecuente a partir del 5to mes de embarazo. laboratorio. patas, diarrea, cardiomegalia, me- fica.
Ppalmente a partir del 3er trimestre. Se multiplica en clulas de la placenta para Mantiene su ningoencefalitis, signos bronquiales.
luego diseminarse en el feto. Produce fetopatas y una infeccin generalizada vitalidad en los Paciente HIV+: compromiso neurol- Embarazada: deteccin de IgG srica espec-
aguda con gran cantidad de nidos de multiplicacin en SNC, miocardio, SRE y bancos de gico o miocrdico. Chagoma ence- fica (al menos 2 tcnicas)
Sarcomastigophora
musculatura esqueltica. sangre hasta flico: hipertensin endocraneana... Neonato/lactante (nacido de madre con
Zoomastigophorea El parsito persiste durante toda la vida del hospedero y se denomina parasitemia por 2 meses. serologia ): 1) Deteccin de tripomastigotes
subpatente circulantes mediante microhematocrito, 2)
Husped: Genera rta inmune del tipo th1 (IFN- e IL-2), citlisis mediada por LT CD8+, - Frecuente que Parasitemia , Serologia Deteccin de IgG especfica despus de los
Tripanosoma cruzi
produccin de Ac contra el estadio circulante (lisis ADCC), lisis por complemento, ocurra en la Indeterminada: asintomtica. Sin 6 meses de vida.
niez. signos (ECG, Rx normales) No se hace tratamiento en madre embaraza-
Evasin: da
Modulacin de ag superficiales para alterar la unin del complemento (capping); Crnica: Aparece muy tardamente
Modulacin de ag superficiales al liberar al medio los ag de superficie (shedding); la forma clnica. Chaga tardo (indeterminad, crnico):
Bloqueo de la va alterna del complemento por medio de una glucoprotena Forma cardaca (cardiomegalia, Met directos: Inoculacin en ratn, hemocul-
Gp160 que se une a C3 y de la clsica por C4b, ( formacin de C3 convertasa) aneurisma apical), digestiva (mega- tivos, xenodiagnstico, PCR.
Mimetismo molecular al absorber componentes del husped (ac Sialiciaco, por TS) vsceras), neurolgica (meningoen- Met Indirectos: Serologa: HAI, IFL, ELISA...(se
Activacin policlonal (produce agotamiento, por trans-sialidasa), Inmunosupresin, cefalitis. confirma con: 2 tcnicas serolgicas distin-
al IL-12, LT, LB (por TIF, ceramidas) tas con igual resultado)
Invasin clulas no fagocticas; escape desde fagolisosomas al citosol (formacin
de poros, por Tc-TOX y TS/NA); degradacin de Ac (ez cruzana); Dx de certeza en SNC: Visualizacin del par-
de la expresin de MHC y de la coestimulacin. apoptosis (trans-sialidasa) y sito (LCR, biopsia), PCR (LCR, sangre, biopsia)
produce hiporrespuesta de macrfagos.
Patogenia: reacciones autoinmunes, persistencia del parsito

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Tripanosomas Africa- Transmitido por Glossina spp (mosca Tse Tse) Enfermedad del sueo
nos
Heteroxenos Se sectoriza biolgicamente por dptero hematfagos psicoddeos: Flebtomos. Leishmaniasis Mucocutnea:
Reservorio: roedores silvestres (cutnea) - Zona endmi- Formas clnicas: Met Indirectos: Serologa. Pueden dar falsos
ca (norte argen- positivos y negativos. PCR
Digenticos EI: Promastigoto metacclico, (el estado anterior, el P procclico puede ser atacado tino): L viannia Cutnea, Lesiones ulcerativas a nivel Met Directos: Escarificacin de las lesiones
(capaces de por complemento por tener LPGs cortas). Es inoculado (penetracin por regurgita- brazilliensis. de piel y mucosas expuestas. Algu- por los bordes y en la profundidad (de ruti-
reproducirse cin) cuando el vector pica nas lesiones tienen tendencia a la na) extendido y bsqueda de amastigo-
asexuada- - Vectorial, curacin. tes. Giemsa, cultivo, PCR
mente en sus 2 Evaden el complemento dado a que tienen gran cantidad de LPG completas, y Transfusin (a
estados mor- tambin al el ensamblaje por medio de proteinkinasas. veces). Mucocutnea, se agravan por infec- Visceral:
folgicos) Su localizacin es intracelular en los macrfagos y dendritas(mononucleares), usan ciones. Puede producirse perfora- Met Indirectos: Serologa. WB. PCR (Dx de
diferentes vas para entrar a estas clulas, un ejemplo es su opsonizacin con C3bi cin del cartlago nasal, del pala- especie)
(C3b inactivado por Gp63). Retardan la formacin de fagolisosomas (LPG), dar... (por hipersensibilidad IV) Met Directos: Biopsia de mdula sea, gan-
Sarcomastigophora
el estallido respiratorio y/o ez lisosomales (GP63). glios, hgado o bazo. Hemocultivos.
Zoomastigophorea expresin de citoquinas, la expresin de MHC y la coestimulacin. Visceral (bazo, hgado, mdula)
Fiebre prolongada, hepatoesple- Intradermoreaccin: Reaccin de Montene-
Un predominio de la rta Th2 se relaciona con un progreso de la enfermedad y con la nomegalia, anemia, leucopenia, gro para evaluar pronstico, no para Dx:
Leishmania
forma visceral. La saliva del Flebotomo desva la rta inmune hacia Th2, dado a que hipergamablobulinemia. (por hiper- va a desarrollar adecuada rta inmune celular
el n de cel secretoras de citoquinas Th2 (IL-4-IL-5) en epidermis y, el tamao de la sensibilidad III) (Th1), Lo contrario.
lesin. Tambin provoca de la agregacin plaquetaria (aspirasa), la vasodilata-
cin y la activacin de macrfagos por IGN- No se recomienda tto a embarazadas.

Activacin de la rta Th1 se relaciona con la tendencia a la curacin, se desarrolla un

cuadro cutneo simple que se autolimita y le otorga memoria y proteccin para la
reinfeccin con la misma especie. El control lo ejerce los macrfagos activados. Las
dendritas son el elemento infectante cuando el flebtomo se alimenta.
la cascada para la produccin de IL-12 (Rta Th1), importante para la activacin
macroffica, la destruccin del patgeno y muerte a clulas infectadas

Se exarceba en el HIV, por lo cual puede ser un marcador de Sida.

Apicomplexa Cocci- Heteroxnico.
dios
Sarcocystis hominis
Protozoario flagelado, nicamente estadio de trofozoito (sin formas de resistencia) - Contacto Una de las principales causas de Dx diferencial: vulvovaginitis por Candida,
Fisin binaria Carece de reservorios animales. interhumano, vulvovaginitis en la mujer; en hombre vaginosis bacteriana
ETS es mayormente asintomtico
Protozoario de cavidad: se localiza en el tracto genitourinario de la c y el b.El de - Cosmopolita Incubacin: 5-28 das Dx presuntivo:
pH vaginal favorece la instalacin c asintomaticas: 10-50% Epidemiologa: Parejas mltiples, Presencia
subclinicas de otra enfermedad de transmisin sexual,
Adherencia y lisis de clulas blanco vulvovaginitis Pareja con trichomonosis
Induccin de infiltrado inflamatorio (PMN). ectocervivitis (colpitis) Signos y sntomas:
Citotoxicidad. Degradacin del colgeno IV y fibronectina cDescarga vaginal, Dispareunia, Disuria,
b -90% asintomaticos Prurito y/o eritema vulvar, Colposcopa con
uretritis (prostatitis, epididimitis) eritema en ectocrvix
Tricomonas bIrritacin/descarga uretral
vaginalis. Complicaciones: Hallazgos de laboratorio: Test de aminas,
by c: transmisin e infectividad Alcalinizacin del pH vaginal
aumentada de HIV-infertilidad Dx de certeza: directo. Muestras:
c: parto prematuro-enfermedad c: secrecin vaginal.
inflamatoria plvica bsecrecin uretral, -1er chorro orina
Fresco (sensibilidad 40-50% debe observarse rpi-
damente), PAP (sens 56% trofozotos difciles de
reconocer), Giemsa (adecuado para observar
morfologa de trofozotos),

Mtodos especiales: IFD, Cultivo, PCR (sens 80-

100%-no se usan en clnica en Argentina
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PLATELMINTOS CESTODES
EI: Larva cisticerco, Hbitat: ID (yeyuno) - Va oral, Es ms frecuen- Expulsin de Proglti- Seriado: Huevos, proglotides, esclex (post-
Huevos (desarrollo del estado larvario: cisti- Liberan huevos con embrin hexacan- Carnivorismo, te en el campo. des grvidas del tratamiento)
cercosis) (fecalismo, alimentos, aguas) to u oncosfera, con capacidad infec- carnes crudas, Cisticercosis: parsito (T. Solium, no Dx directo: anlisis microscpico de pro-
Cestode con escolex armado (presenta tante para el Hi que los ingiere. mal cocidas o Neurocisticerco- en forma espontnea gltides (ransporte en agua o suero fisiol-
ganchos, con rostelo) ahumadas sis (convulsiones, como Saginata) gico)
Teniasis (humano Hd). hipertensin
Directo (auto- Fase de metacestode Cisticercos cellulosae, - Cosmopolita endocraneana Pseudobstruccin T. saginata. Progltide con ms de 12
infeccin) se detectan con mayor frecuencia en: SNC, Embrin hexacanto atraviesa la pared y/o hidrocefalia) (dolores abdomina- ramificaciones, posee movimientos acti-
msculo estriado, ojo, tejido subcutneo y intestinal del Hi y se disemina por la va - Adultos Subcutnea y les). Apendicitis vos.
Indirecto vsceras. hemtica. Y luego se enquista en muscular aguda T. solium. Progltide con menor a 12 ramifi-
Heteroxnico. Neurocisticercosis: efecto de masa, bloqueo msculos esquelticos. Se desarrolla la Ocular caciones.
Hermafoditas de circulacin de LCR, degeneracin del larva cisticercos (con escolex invagi- Cuadro entrico
Solium quiste (inflamacin) (muestra de LCR para nado) Elemento infectante inespecfico. Diarreas, Eosinofilia leve. En neurocisticercosis no
Hombre (cisti- serologia) nuseas, prurito anal hay eosinofilia (si en LCR)
Tae- cercosis): Cisticerco viable: Inmunosupresin En ID el verme adulto por accin trau- y nasal, uriticaria.
nia hospedero mtica puede ocasionar infamacin Neurocisticercosis: no siempre puede
intermediario C. en degeneracin: de IL-5, IL-6, IgG4 en leve de la mucosa. Prdida de peso, llegarse al Dx de certeza. Antecedentes
accidental. LCR. Imagen en escarapela por infiltrado aumento del apetito. de teniasis personal o familiar? Residencia?
inflamatorio. Muestras de Sangre y LCR
Demostracin histolgica del parsito
C calificado: Encefalitis por inflamacin, Lesiones qusticas con escolex en neuroi-
edema cerebral severo. Pueden detectarse magen (RMN) Visualizacin directa de
Ac luego de la muerte del parsito, por lo que quiste ocular
la serologa puede dar Neuroimagenes sugestivas de lesiones
EI: Larva cisticerco Es ms frecuen- Western blot Resolucin de quistes
Indirecto Cestode con escolex inerme (slo presenta te en Ciudades luego de terapia antiparasitaria
Heteroxnico. ventosas) Resolucin espontnea de lesiones con
Saginata Hermafoditas contraste
Manifestaciones clnicas compatibles
ELISA Cisticercosis fuera de SNC
Directo EI: Larva plerocercoide - Va oral, Carni- El 50% de los pacientes son asintomti- Hemograma: macrocitosis y normocroma.
Indirecto Hbitat: ID. vorismo, carnes cos. La primera manifestacin puede
Heteroxnico. Cestode con escolex inerme crudas, mal ser la eliminacin de un trozo de estr- Basta con el examen de heces, dado a la
Hermafoditas Dentro de los Cestodes, es la nica especie que libera huevos no embrionados, que cocidas o ahu- bila. cantidad de huevos que puede encon-
deben madurar en el medio externo. madas Cuadro: Difilobotriasis, alteraciones trarse.
digestivas inespecficas (nuseas, Seriado: Huevos con contenido granuloso
Dyphyllobotrium
Capacidad de sustraer Vit B12 de la luz intestinal. vmitos, diarrea alternada) asociadas (inmaduros)
latum a alteraciones hematolgicas: Anemia El paciente puede eliminar aisladamente,
megaloblstica (puede derivar en progltidas grvidas o un trozo de estrbi-
problemas en el SNC y SNP, por la la.
desmielinizacin)
En ocasiones, puede haber sntomas
alrgicos en piel y mucosas.
Directo EI: huevo maduro con embrin hexacanto. - Va oral. Infecciones leves y asintomticas Seriado: Huevo elpticos y pardos con
Monoxnico Hbitat: ID (porcin ileal). - Ciclo A-M-B generalmente en adultos. oncosfera.
o indirecto y Cestode con escolex armado - Contacto Himenolepidaiasis. Sintomatologa
heteroxnico. Liberan huevos embrionados con capacidad infectante para el Hi que los ingiere. interhumano entrica inespecfica (diarreas leves a Hemograma: eosinofilia leve
- Fecalismo intensa con dolores a profusa con
Posible parti- Larva cisticercoide las oncsferas que contienen los huevos son liberadas y penetran la (suelos, aguas, esteatorrea), nerviosismo y prurito anal
Hyminelopsis nana cipacin de vellosidad intestinal y desarrollan a la larva. Producen ruptura de la vellosidad, evagi- alimentos, y nasal. En casos graves puede apare-
reservorios nan sus esclices y se agarran de la mucosa para convertirse en adultos (progltides ropas) cer Sdme de malabsorcin
animales grvidas) - Cosmopolita
(ratas) Autoinfeccin endgena (huevos liberan el embrin en la luz intestinal) y externa - Nios, cesto- Tiende a ser una infeccin crnica con
diasis ms fre- deterioro progresivo del paciente. Los
Al invadir la mucosa, la inflamacin que se produce origina que se altere la permeabi- cuente. nios tendran una mayor susceptibili-
lidad, lo que provoca Diarrea Malabsortiva. dad a la infeccin, y desarrollaran

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resistencia a infecciones siguientes.
EI: Huevos con embriones hexacantos (liberados por el perro que contamina entorno) - Va oral (ali- 60% quistes asintomticos por aos o Imgenes:
El perro es el Hd de este verme, y se infecta al ingerir vsceras contaminadas de los Hi mentos. Aguas, siempre. Rx (H pulmonar),
Hombre: (vacas, ovinos, porcinos y equinos) que poseen el estadio larvario hidtide, que con- contacto direc- Ecografa (H. Heptica), efecto nevado
hospedero tiene mltiples esclex armados. to con mat H. heptica: asintomtica, dolor en TAC, RMN, quistes muy bien delimitados.
intermediario Cestode con escolex armado fecal del perro) pericondrio derecho, ictericia, vmitos,
accidental. Localizaciones ms frecuentes: Hgado y pulmn. Poco frecuente en: bazo, rin, - Zona rural, intolerancia a alimentos grasos. Serologa: Deteccin de anticuerpos a
peritoneo, piel, msculo, cerebro (suele ser un nico quiste), corazn, columna y ova- contacto con H. Pulmonar: tos, dolor torxico, disnea, partir del 6to mes post infeccin (30% de
rios. perros? vmitos. pacientes sin Ac detectables en suero)
ELISA/IFI: Ag totales de lquido hidatdico
Quiste: El paciente se puede sensibilizar por (tcnicas de screening) sensibilidad y
Echinoccocus
Adventicia, Laminar (acelular), Germinativa. medio del pasaje a la sangre de pe- especificidad= Falsos . Requiere con-
granulosus Contenido: lquido (muy antgeno), vesculas prolgeras (contiene varios esclices)... queas cantidades de material hidat- firmacin
dico y suele presentar crisis de urticaria ELISA/WB: Ag recombinantes definidos(Ag
Compresin de estructuras adyacentes (obstruccin biliar por quistes hijos) repetidas y frecuentes. B, Ag 5) +/-Sensibles; especificidad
Prdida de la integridad del quiste (hidatidosis secundaria, ruptura intraperitoneal) Shock anafilctico por ruptura. ($$) = Resultado no descarta infeccin
Patogenia secundaria a la respuesta inmunolgica (shock anafilctico, hipersensibili- IEF Arco 5to: sensibilidad, especifici-
dad tipo I) dad, Econmico Resultado no des-
carta infeccin (es el ms seguro)
Infeccin confirmada:
ELISA o IFI (Ag totales) y Arco 5to

PLATELMINTOS TREMATODES
Hemafrodita Vehculo de transporte: vegetales acuticos. - Cosmopolita Fasciolasis o distomatosis heptica Prevencin: tto farmacolgico preventivo
Hi: caracol Limnea viatrix del ganado. Vacunacin del ganado y
Hi: caracoles EI: Metacercaria - Pampa hme- Perodo de invasin: ( pacientes pue- control Hi.
Hd: ganado Metacercaria (cercarias enquistadas): cercarias se liberan del caracol, nadan y se da, centro y den ser asintomticos), fiebre, leucoci- Mat fecal: identificacin/Cuantificacin
herbvoro enquistan sobre la superficie del tallo de vegetales acuticos (berros), transformndo- Cuyo, litoral tosis con eosinofilia, diarrea, dolor de huevos inmaduros (Mtodo de Kato-
(mantiene la se en metacercarias, que mantienen su viabilidad por un ao, y constituyen la forma epigstrico, urticaria, hepatomegalia Katz). El perodo de prepatencia puede
infeccin) y el infectante para el Hd. Son resistentes al vinagre, al lavado, necesario hervir. - Asociada a la extenderse 12 semanas.
hombre cra de ganado Perodo de Estado: fiebre, prurito, Fase crnica: disminuye poblacin para-
Distoma (Larva que va migrando por parnquima heptico). Al exquistarse en la luz leucocitosis con eosinofilia, ictericia, sitaria, asociada a la oviposicin de un
proximal del ID, las larvas distomas liberan enzimas catepsina B, catepsina L (cliva hepatomegalia colestasis/colangitis, nmero escaso de huevos, por lo que
fibringeno: genera cogulos) y asparaginil endoproteasa, que favorecen la penetra- anemia, cirrosis. pueden haber resultados negativos.
cin de la pared intestinal e intervienen en el proceso de evasin a la rta inmune, al Pueden observarse huevos mediante
Fasciola hepatica bloquear el mecanismo citoltico ADCC (rta Th2) Lesin del parnquima + sondeo duodenal.
Adulto (irritativo, proteasas, prolina), estimula la sntesis de colgeno I y III Fase prepatencia, crnica: Mtodos indi-
Fibrosis e hiperplasia + rectos: Elisa, Inmunodifusin en geles e
+ El tamao del parsito Obstruccin de conductos biliares. Ictericia Inmunoelectroforesis (arco 2)
Tienen la capacidad de degradar la Hb para usarla como nutriente, tambin degra-
dan protenas de la matriz celular para la migracin larvaria. Hemograma: leucocitosis/eosinofilia
de los niveles sricos de IgM, IgG e IgE.
Fase crnica: la carga parasitaria, proceso fibrtico pericanalicular y necrosis paren- Hepatograma: bilirrubina directa, FAL, cGT
quimatosa, algunos vermes evaden la rta inmune y se mantienen en el hospedero por (perodo de estado)
medio de sus productos de excrecin/secrecin que clavan la bisagra de las Igs, Dx por imgenes: ecografa abdominal
bloquean la fagocitosis y la liberacin de radicales txicos por medio de los PMN. Biopsia: infiltrados/fibrosis

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Indirecto nicos platelmintos que poseen sexos separados. Esquistosomiasis (bilarziosis o bilarziasis) Mtodos indirectos:
Heteroxenos. EI: Contacto con agua o barro contaminado con cercarias o furocercarias, con la piel o mucosas, Fase de penetracin: dermatitis, cura a Etapa prepatente: no se liberan huevos
donde evacuan el contenido y atraviesan la piel (pierden la cola), y se diferencia al estadio larvario de las 48 hs. Prurito del nadador en heces o en orina. Uso de Elisa.
esquistosmulo. Esta larva invade el vaso sanguneo y se disemina en pulmones e hgado, donde inicia IgM se detecta en el suero de pacien-
la maduracin. E. aguda: dura un mes. Puede ser tes en fase aguda o crnica, mientras
Ubicacin verme adulto: migra retrgadamente. S. mansoni = se ubica en la luz de las venas del sistema asintomtica, sdme fbril con eosinofi- que la IgA slo se presenta en pacientes
porta a nivel heptico y de las vnulas de colon e ileon terminal a nivel entrico. Las hembras fecun- lia perifrica, disnea, hepatomegalia, en fase aguda.
das migran a los vasos de la pared intestinal para iniciar la oviposicin diaria de huevos inmaduros. diarrea, disentera con heces sanguino-
lientas, urticaria, edema. Examen microscpico: puede haber falsos
Fase crnica: Los huevos retenidos en las paredes vasculares y en los tejidos son potentes estimuladores negativos en todas las etapas. Se puede
de las respuestas mediadas por LT CD4+ e inducen la produccin de reacciones granulomatosas perio- E. crnica: SEPI, Fiebre, Eosinofilia, incrementar la sensibilidad diagnstica al
vulares que ocasionan fibrosis intersticial, engrosamiento parietal y oclusin vascular. Hipertensin portal, Hepato (espleno) realizar el test de eclosin larvaria o la
El proceso inflamatorio periovular en la pared intestinal ocasiona un cuadro disentrico con dolor ab- megalia, Hiperesplenismo, Anemia, toma de muestra por biopsia o curetaje
dominal y deyecciones con presencia de mucus y sangre que puede asociarse a fiebre y el desarrollo Hipertensin pulmonar rectal.
Schistosoma de erupciones cutneas.
El granuloma que rodea los huevos retenidos en el parnquima heptico ocasiona una hepatomega- Hepatograma: bilirrubina indirecta, GOT,
lia que se caracteriza por la presencia de fibrosis de Symmers y compromiso fibrtico periportal, esple- GPT
nomegalia, e hipertensin portal con circulacin colateral y anastomosis portocava. Puede determinar
el desarrollo de una insuficiencia heptica y puede generarse cor pulmonale. Dx por imgenes: ecografa abdominal
Los esquistmulos adsorben lpidos del torrente vascular de manera que se incorporan molculas del
hospedero, posibilitndose la evasin por disfraz antignico o mimetismo molecular que perturba el Hemograma: leucocitosis/eosinofilia
reconocimiento del blanco en el proceso de ADCC.
Como la capacidad evasiva de los esquistmulos es limitada, habitualmente la respuesta inmune es-
pecfica del hospedero limita la fase migratoria. Pero en la esquistosomiasis crnica, el verme adulto
pone en juego un conjunto de mecanismo evasivos con el fin de permanecer en el husped para
continuar con la oviposicin por perodos prolongadas. El desarrollo de resistencia inmunolgica frente a
la reinfeccin o la persistencia del parsito por perodos prolongados en el hospedero depender de la
eficacia con la que se emplean estos mecanismos de evasin y de la capacidad de reaccin del
sistema inmune del parasitado.
Nematodos Phasmidia
Directo - EI: larva filariforme Duodenitis Hemograma: eosinofilia muy elevada o
Indirecto Hbitat: mucosa y submucosa del ID. Hembras oviponen en la mucosa, los huevos Prepatencia: dermatitis pruriginosa, eosinofilopenia.
blastomerizados, maduran y liberan larvas rabditiformes, las cuales atraviesan la mu- eosinofilia perifrica y neumona (Sdme LCR: pleocitosis con predominio eosinfilos,
Monoxenos cosa intestinal para luego liberarse en las heces. de Loeffler) Dx certeza si se encuentra la larva L3
Es un parsito del hombre, pero tambin se produce infeccin natural en el perro, el Larva currens. Migracin de larvas
Ciclo de Loss gato y monos. filariformes (ano-piel). En nalgas, ingles Esputo: larvas, eosinfilos, cristales de
y tronco. Trayectos serpiginosos simila- Charcot-Leyden.
Dimorfismo Larvas (L3): Sensibilizacin local/sistmica. Ag larvarios estimulan al sistema inmune y se - Via percut- res a los de larva migrans cutnea.
sexual estimulan los clones Th2, que liberan citoquinas del perfil 2 ( IgE y esosinfilos) nea Larvas rabditoides:
Strongiloides Enteritis. Al invadir la mucosa, la inflamacin que se produce origina que se altere la - Fecalismo Puede haber cuadro entrico inespec- - Seriado: larvas rabditoides.
Stercoralis Parsito facul- permeabilidad, lo que provoca Diarrea Malabsortiva. (suelos) fico, caracterizado por diarreas mode- - Lquido intestinal obtenido por sondeo
geohelmintiasis tativo - Ms frecuente radas o severas, vmitos, dolores, sdme duodenal: larvas
Inmunocomprometidos (Th2): hiperinfeccin masiva. Elevada autoinfeccin. Larvas en adultos. de malabsorcin y enteropata perde- Mtodo de centrifugacin y flotacin del
migran por todo el organismo y al quedar atrapadas en capilares de distintos rga- - Autoinfeccin dora de protenas. sulfato de zinc.
nos, determinan el desarrollo de una intensa reaccin inflamatoria perilarvaria que se Heces dejadas en un frasco tapado,
asocia a necrosis tisular. Adems, la larva transporta bacterias Gram sobre la cut- Inmunocomprometidos: fiebre, neu- ascienden por las paredes las larvas, las
cula, por lo que puede originar Meningitis bacteriana por BGN, abcesos en cere- mona eosinoflica, meningitis, encefali- cuales pueden ser detectadas con lupa.
bro. tis, absceso cerebral y coma, ileo Hay que diferencias las larvas de uncina-
paraltico, destruccin de la mucosa, rias.
perforacin intestinal, peritonitis y shock
endotxico.

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Directo EI: larva filariforme Se adquiere solamente Evoluciona en la mayora de los casos P. prepatencia (1 a 5 meses): no se obser-
Monoxenos Hbitat: ID (pueden introducir su 1/3 anterior en la mucosa y por va cutnea. en forma asintomtica o con escasos van huevos en las heces. Examen micros-
submucosa. sntomas. cpico de la muestra obtenida por lavado
Ciclo de Loss Se libera en las heces huevos con blastmeras. Cpsula bucal con 2 Ingreso: dermatitis pruriginosa gstrico o por expectoracin, la presencia
Sensibilizacin local/sistmica Eosinofilia lminas cortanes. Durante migracin (perodo de prepa- de larvas, abundantes eosinfilos y cristales
Maduran en tencia): puede haber broncocons- de Charcot-Leyden.
Necator tierra Larvas rabditoide: se libera en el suelo y se alimenta de triccin leve, tos seca o productiva,
Americanus material orgnico. No capacidad infectiva. intensa disnea, fiebre, sibilancias y Hemograma: Eosinofilia perifrica.
Dimorfismo eosinofilia transitoria y neumona in-
sexual. Larva filariforme: recubierta con una cutcula. Es incapaz de tersticial eosinoflica Sdme de Loef- RX: sombras pulmonares cambiantes
- Via percut-
alimentarse del material orgnico del suelo. Tiene capaci- fler
nea, ocasional-
dad de atravesar la piel (pierde su vaina), degradando el Infecciones leves y moderadas: cuadro Seriado: Huevos (inmaduros). Larvas, si se
mente por va
cido hialurnico de la epidermis y la dermis (hiauronidasa) entrico inespecfico conserv mal la muestra. No se detectan
oral y transma-
Tienen capacidad de Infecciones masivas: presencia de los gusanos, dado a que estn fijos a la
maria
Verme: provocan inflamacin de la mucosa, enteritis, que atravesar la piel y la diarrea, vmitos y prurito anonasal, mucosa. Pueden ver ante tratamiento
pueden impedir una buena absorcin intestinal. mucosa oral. asociados a un dficit nutricional. antiparasitario.
Unci- - Fecalismo
Hay intensa eosinofilia de la mucosa y submucosa. Heces con sangre oculta o melena.
narias (suelos)
Erosionan la pared intestinal al fijarse por medio de su cpsu- Cpsula bucal con 2 Pueden haber cuadros oclusivos (gru-
geo- - Nios desnutri-
la bucal, destruyendo la mucosa con sus dientes y succio- pares de dientes. po erario de 5 a 14 aos), que se ex- Fresco: Se estima la intensidad de la para-
helmin- dos
nando detritus celulares y sangre a partir de los capilares presan como dolor clico abdominal, sitosis por el mtodo de stoll o por obser-
tiasis - Endmica
submucosos. Esta actividad es facilitada con la secrecin vmitos y regurgitacin de vermes vacin microscpica del extendido grueso
(NRE), zonas
de productos anticoagulantes. Se producen hemorragias adultos por la boca o nariz. Puede de heces. Si maduran los huevos, hay que
rurales, ppal-
Diarrea y Melena haber apendicitis, peritonitis, colangitis, hacer dx diferencial con la larva rabditi-
mente suelos
ictericia, pancreatitis, muerte por forme de Strongyloides stercolaris
Ancylostoma para cultivo de
asfixia.
duodenale t y caa de
Pacientes sensibilizados: eosinofilia Examen endoscpico, se observan habi-
azcar.
perifrica, rash cutneo, broncoes- tualmente vermes fijos y la mucosa intesti-
pasmo (Sdme respiratorio obstructivo), nal con ulceraciones sangrantes.
fiebre.
Anemia microctica, hipocrmica y
ferropnica (luego de unos meses).
Hiperplasia medular, insuficiencia
cardaca.

Directo EI: huevos maduros que contienen larva L2 con diente ceflico. Obstruccin intestinal. El adulto, la cantidad de huevos que
Monoxenos Hbitat: ID. Deficiencia nutricional coloca es tan elevada que el anlisis
microscpico de heces es altamente
Ciclo de Loss Larvas: Inflamacin. Sensibilizacin local/sistmica Eosinofilia sensible, incluso con una sola muestra. Este
Lesin traumtica. Ovillo Obstruccin Abdomen agudo. examen puede fallar si slo los gusanos son
Dimorfismo todos machos o si an no han alcanzado
sexual. Es el nematodo de mayor tamao. Se mueve activamente para evitar su arrastre. su madurez sexual.
Libera ascarasa (libera productos con actividad antitripsnica y antipepsnica)
- Va oral.
Consume muchas protenas por lo que puede haber deficiencia nutricional.
- Fecalismo
Ascaris lumbricoi- Tiene cistena proteasas que favorecen la penetracin de la pared intestinal.
(suelos, aguas,
des alimentos)
geohelmintiasis - Nios
- Cosmopolita
Seriado: Huevos, adultos.

Luego de 2 semanas, se puede confirmar

la presencia de larvas en la luz intestinal en
el esputo o en el contenido de lavado
gstrico. En la expectoracin se suele
encontrar abundantes eosinfilos y crista-
les de Charcot-Leyden.

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Directo EI: huevo larvado (planoconvexos). Pierden su viabilidad cuando se los expone al calor Alteraciones intestinales, prurito ano- Se debe realizar en todos los integrantes
seco, luz solar, radiacin UV y desinfectantes. nasal, irritabilidad y trastornos del de la familia.
Dimorfismo - Va oral y por sueo. Dx certeza: hallazgo de gusanos o sus
sexual Hbitat: Intestino Grueso. Ciego. Hembra grvida, migra a regin perianal, donde inhalacin. Prurito vaginal y desarrollo de leucorrea huevos.
pone huevo (inmaduro). No realiza la oviposicin a nivel de la luz intestinal. - Ciclo A-M-B, (sobreinfeccin bacteriana...) Los huevos slo se presentan ocasional-
ropas. mente en las heces del infectado.
Enterobius
Adulto: Hipersensibilidad tipo I. Sensibilizacin local/sistmica. Lesin traumtica. - Retroinfeccin. Complicaciones: apendicitis y granu- Seriado: gusanos (en las superficie de la
vermicularis Inflamacin Diarrea - Contacto lomas eosinofilicos en cavidad abdo- mat fecal)
interhumano minal. Test de Graham/escobillado anal/muestra
- Cosmopolita de mucus perianal: huevos (5 o 7 das)
- Nios Papanicolau: huevos

Hemograma, no se asocia con eosinofilia.

Directo en EI: huevo larvado LMV: Fiebre, hepatomegalia, palidez, LMV: Hipereosinofilia (70%), leucocitosis.
perro/gato Cachorros se infectan ms fcilmente. Hembras transmiten por va placentaria a sus dolor abdominal Hipergamaglobulinemia (IgM, IgG, IgE).
cras, las cuales cuando nacen eliminan rpidamente huevos infectivos. Compromiso respiratorio con tos y Lesiones granulomatosas esosinoflicas
Monoxeno signos de obstruccin bronquial. perilarvarias en hgado, pulmn, SNC...
Huevos ingeridos por el hombre liberan las larvas a nivel del ID, atraviesan la mucosa y Sdme alrgico, rash cutneo
H habituales llegan por va hemtica al hgado, pulmn y otros rganos. Compromiso del SNC: meningitis eosi- Manifestaciones radiolgicas consistentes
(ciclo de loss): nfila, encefalitis, convulsiones, pro- en infiltrados interticiales cambiantes.
perros y gatos Migracin larvaria: se inicia rta inmune, estimulando los clones Th2, se liberan citoqui- - Va oral, con- blemas de aprendizaje y otras manifes-
Toxocara canis, (cras) nas del perfil 2 (IL-4, IL-5 y IL-13) switch hacia IgG1 y IgE eosinfilos. tacto con ca- taciones Dx serolgico. Elisa, WB (AgL2 E/S) en suero
Ascaris del perro Si la larva al migrar por va vascular se queda estancada, hay ruptura endotelial y chorros, geofa- Nios 1-5 aos. o humor acuoso/vtreo.
H paratnico, pasa el tejido vecino, donde contina su migracin y produce una reaccin inflama- gia. LMO: puede cursar con valores normales o
T. Cati accidental: toria perilarvaria : granuloma eosinfilo perilarvario, puede necrosarse y desarrollarse - Afecta ms a LMO: Disminucin unilateral de visin, de eosinfilos en sangre (valores no
humano luego una cicatriz fibrtica. nios estrabismo, leucocoria, dolor ocular, significativos, lugar privilegiado inmunol-
fotofobia. gicamente
Dx diferencial: RTB, toxoplasmosis,
Los cuadros de LMV y LMO no suelen coexistir en el mismo paciente. cisticercosis, HTLV-1 Fondo de ojo (se ve mancha blanca con
Localizacin visceral: Hgado, pulmn, corazn, cerebro movimiento)
Localizacin ocular: Retina (Larva L3), dao por rta inmunolgica. Nios 5-10 aos Humor acuoso/vtro
WB/Contrainmunoelectroforesis (CIE)
Tamizaje: Elisa/IFI
EI: Larva filariforme (se encuentra en el suelo) Sdme de Larvas migrantes cutneas. Dx clnico, directo por observacin de las
Uncinarias del perro Localizacin: Dermis. Parsito hace ciclo errtico, no puede seguir su ciclo habitual. Edema y eritema serpinginoso lesiones.
Ancylostoma Puede autolimitarse. Labran tneles, que no van ms all de la membrana basal.
El cuadro clnico se limita en forma
caninum (perro)
La lesin est determinada por la rta inflamatoria que se desarrolla frente a productos - Va Cutnea espontnea en pocos das y puede
de excrecin/secrecin liberados por la larva tratarse al extraerse la larva desde el
A. braziliense Cuando la larva de la especie A. Caninum ingresa por va transmucosa en la cavidad trayecto serpinginoso.
(gato) oral del humano que ingiere tierra contaminada, se puede desarrollar un cuadro
inflamatorio de la mucosa entrica: enteritis eosinoflica.
Nematodos Aplasmidia
Directo EI: huevo - Va oral. Los pacientes con infecciones leves o Seriado: Huevos (inmaduros, aspecto de
Monoxeno Hbitat: Intestino Grueso. Las larvas penetran en las criptas y luego migran al ciego. No - Fecalismo moderadas suelen ser asintomticos. limoncitos.), adultos (3 muestras da por
(geohelmintia- pasan por los pulmones. (suelos, aguas, medio)
sis) Habitualmente comensal, pero capaz de producir una sintomatologa grave cuando alimentos) Tricocefalosis infantil masiva. Suele
Dimorfismo el encuentra en grandes cantidades en nios desnutridos. - Cosmopolita. afectar a nios desnutridos de 2 a 5 Observacin directa de los gusanos al
sexual aos. Se presenta con un nmero efectuar una rectoscopia o en la mucosa
En las infecciones masivas no se ha demostrado un dao severo de la mucosa, ni superior a 300 gusanos. Presenta episo- rectal, cuando se presenta prolapso.
Trichuris trichura reaccin inflamatoria, salvo una ligera inflamacin linfoplasmocitaria entre las criptas dios diarreicos disentricos (mucosan-
de Lierberkhn y un ligero dao de la mucosa en los puntos de penetracin. guinolientas) con dolores abdominales, Hemograma: en los casos graves hay un
El activo peristaltismo determinante de los dolores clicos y, tal vez de los cuadros nuseas, vmitos. aumento de 30 al 50% de eosinfilos.
disentricos repetidos, podra explicarse por la irritacin de los plexos nerviosos. Anemia hipocrmica, microctica-
La anemia podra deberse a que el parsito tiene gran hematofagia, puede llegar a Prolapso rectal (pueden verse gusanos
los vasos sanguneos de la submucosa. en la superficie)
Anemia ferropnica.

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Directo EI: L1 enquistada en msculo esqueltico del cerdo. - Va oral Triquinosis Profilaxis veterinaria: vista en fresco por
- Carnivorismo Fase intestinal (1ras 48 hs): Diarrea Triquinoscopa, si es +, incineracin
Ciclo Doms- Larva eclosionada recin nacida dentro del sincisio en ID, sale de l y procede a la (carne de acuosa, nuseas, vmitos (sntomas
tico (cerdo invasin sistmica, hacia msculo esqueltico para enquistarse y produce la forma- cerdo) desde la infeccin hasta 5 semana) No hay huevos en las muestras de heces,
ingiere ratas cin de la clula nodriza. - Manifestacin dado a que no realizan oviposicin.
inectadas...) Los msculos ms afectados se caracterizan por su bajo contenido de glucgeno y su en brotes Fase invasiva (2-6 semanas)
intensa actividad contrctil: motores oculares, deltoides, maseteros, linguales, inter- - Cosmopolita Mialgia (1 a 8 semana), miocarditis, de la Fosfatasa cida dentro de los 5
Ciclo Silvestre costales, lumbares y pilares diafragmticos. - Mayor fre- encefalitis das luego de la invasin muscular.
cuencia en Fiebre (1 a 6 semana), CPK (2 a 8 semanas), GOT/CPT, mio-
Hembra siempre es vivpara y siempre libera larvas en el Hd no huevos! zonas rurales Edema palpebral bilateral (1 hasta la globinemia, mioglobinuria.
Un Hd es Hd y Hi del parsito. El Hd cuando alberga en su intestino las formas adultas, y 6 semana), es indoloro Leucocitosis
Trichinella spiralis es Hi cuando las larvas se localizan en su musculatura. Sin embargo, para completar Hemorragias conjuntivales y subun- Eosinofilia elevada (valor absoluto > 500
todo su desarrollo, la Trichinella requiere siempre de dos huspedes. gueales. mm3; desde la 1 semana hasta la 12)

Modificacin de la fibra muscular: mialgia Fase de enquistamiento larvario (pe- Dx Indirecto: Elisa/IFI(HAI) ( > 3 semanas
Sntesis de TNF-a, IL-6: Fiebre rodo de estado, luego de 3 y 4 se- pi) Discordancia: WB (infeccin)
Tiene clulas secretorias (esticocitos) que poseen grnulos y y liberan productos de mana): fiebre, mialgias.
Ex/Se de elevada antigenicidad Hipersensibilidad tipo I: Edema (tpico en estado de
migracin)
Vasculitis: hemorragias conjuntivales y subungueales
Modificacin de clulas enteroepiteliales: diarrea

Realizado por: Yamila (yamimancia@gmail.com)

Informacin basada en: Atas, apuntes circulantes, diapositivas de tericos y seminarios

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