Você está na página 1de 2
FICHA DE MATRICULA () Nova () Renovagio ) NP do cartéo vencido: ‘Serdo emitidos os cartées correspondentes 2s fichas com todos os campos preenchidos com letra lege, ‘e acompanha 35 do fotos 3x4 do titular e de seus dependentes. TRABALHADORES NO COMERCIO DE BENS, SERVICOS E TURISMO. TLNOME: {3 DATA DE NASCIMENTO: ‘5. SALARIO! “4, DOC. DE IDENT. (RG: 6, RENDA FAMILIAR: 2, CPF: [scPrs: | 7.PAN MAE ‘8 ENDEREGO: Compl ce BAIRRO: [soane 1O.TELEFONES: | Residencia Comercial 11. SEXO 13. GRAU DE INSTRUGAO: ( (Mase. ( )Fem. Anat ( 12. ESTADO CIVIL ( ) Sotto ( ) Casado ( ) Diverciada ( ) Vidve Ens. Med. Sem. Escok (__) Ens. Fund. C_(__) Ens. Fund. ( (Cs. Méd. () Superior G._(__) Superior 14. EMAIL DESEJA RECEBER A PROGRAMAGAO/MALA DIRETA POR E-MAIL? ( )SIM ( ) NAO. INDIQUE A(S) UNIDADE(S) E AS AREAS DE SEU INTERESSE: Nome da Unidade/cdade: (JESPORTES ( )ATIVIDADES FISICAS E SAUDE ( ) ARTE E CULTURA ( ) TURISMO SOCIAL ( )3*IDADE ( )INFANTIL ( ) TODAS DEPENDENTES (Pais ou padrastos do tla, cBnjuge,fihos, enteados e tutelados até 21 anos) 15. NOME 16. DATA DE NASCIMENTO: 17, Pa 1. MaE: 19, D0¢. DE IDENTIDADE 20, PARENTESCO: 21.SEXO:( )M ()F | 22. EST. CIVIL; 23. GRAU DE INSTRUGAO: 24. E-MAIL: 15, NOME: 16, DATA DE NASCIMENTO: 17. PAL 16. MAE: > 19, DOC. DE IDENTIDADE: 20. PARENTESCO: 21.SEXO:( )M ()F | 22. EST. CIVIL 25, GRAU DE INSTRUGAO: 5 24. E-MAIL 15. NOME: 16, DATA DE NASCIMENTO: 17. PAL 18. MAE: . 19 DOC. DE IDENTIDADE: 20, PARENTESCO: 21.SEXO:()M ()F 22. EST. CMI 23, GRAU DE INSTRUCAO: 24, EMAL: 15. NOME 16. DATA DE NASCIMENTO: 17. PAt 18. MAE: | 19.006. bE jDENTIDADE: 20, PARENTESCO: 24.SEXO.(")M ()F | 22. EST. CML 23, GRAU DE INSTRUGAO: [24 EMAIL [75.Nome: 16, DATA DE NASCIMENTO: 47. Pal {a Mike: 18/006. 0€ iDENTIOADE 20, PARENTESCo: 21, SEXO: ()M (P| 22. 8ST envi: 28. GRAU DE INSTRUGRO: 2a ait: 15, NOME: 16, DATA DE NASCIMENTO: 17. Pat 418. MAE: zi 19. D0C. DE IDENTIDADE: 20, PARENTESCO: 21.SEXO:()M (_)F | 22. EST. CML 23, GRAU DE INSTRUGAO: 24. E-MAIL: 15. NOME: 16, DATA DE NASCIMENTO: 17. PAL 16. MAE: é 19, DOC, DE IDENTIOADE: 20. PARENTESCO: 21.SEXO:( )M()F | 22. EST CIVIL 23, GRAU DE INSTRUGAO: 24, E-MAIL: DADOS DA EMPRESA 25, RAZAO SOCIAL: 726. CNPUICEI 27. NOME FANTASIA: _ 28. CODIGO CNAE: 29, ENDERECO: ° Com EP: BAIRRO: CIDADE LEFONE 31.N* DE EMPREGADOS 32. EMAIL CAMPOS RESERVADOS A EMPRESA 35, REPRESENTANTE DA EMPRESA (CARGO: (DOG. DE IDENT. (RG): Tosale data F°60.250.776/0001-91 LUIZA ADMINISTRADORA DE CONSORCIOS LTDA R:Voluntérios da Frakca, 1314 Centro - CEP: 14400 490 [ FRANCA-SF a ‘Assinalura do Representante ‘Carimbo da empresa com GNPI INSTRUGOES PARA PREENCHIMENTO Esclarecimentos sobre os campos que costumam gerar dividas. 11, Nome completo (evitando abreviaturas) do empregado registrado em carteira profissional. Nao se incluem proprietérios, sécios, profissionais autonomos, terceirizados e estagidrios. 5. Informar 0 salério atualizado e renda familiar. Te . Informar os nomes dos pais do empregado, 9. Todos os campos referentes ao endereco deverdo ser preenchidos. 10. Se ndo for casado em rito civil ou relgioso, ¢ no tver fhe havido em comum, anexar dectarago em que conste o nome do casal €.0 de duas testemunhas maiores de 18 anos. Todos deverdo assinar a declaracéo, com firma reconhecida, 15. Nome completo do dependente, evitando abreviaturas, 17 @ 18. Nomes dos pais do dependente. Para os enteadas deveréo ser informados os nomes dos pais biolégicos 20. Somente serdo emitidos cartées para os pais ou padrastos do titular (empregado), cdnjuge, fihos, enteados e tutelados até 21 ‘anos. Para inclusto de tutelados deverd ser enviada cépia de documento que comprove essa condigo, 25 a 32. Proencher com 0 maximo de informagées disponiveis. 33. Deverd constar em cada ficha onnome completo, cargo, documento de identidade e assinatura do representante, além do carimbo da empresa com CNPJ. Entende-se que 0 representante sera responsvel pola veracidade das informagbes prestadas pelos empregados, verificando se correspondem aos dados que constam em seus ragistros. (ecULCe Use murs ic} enad