ANATOMA APLICADA

PEQUEOS ANIMALES
Prof. Jos Luis Morales Lpez

CISTOTOMIA

MARA ISABEL MUOZ GMEZ

CRISTINA GARCA MACHO
DOLORES GMEZ DOBLAS
 LOCALIZACION
RIEGO E INERVACION
INTERVENCIONES QUIRURGICAS:
LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL
CISTOTOMIA
 LOCALIZACION Y RELACIONES

La vejiga urinaria se encuentra dentro de

la cavidad abdominal, pero no se
encuentra cubierta por el omento mayor.
Descansa sobre el suelo de la pelvis por
su cara ventral y la cara dorsal se
relaciona en el caso de la hembra con el
tero y ligamento ancho y en el caso del
macho con el recto.
 RIEGO E INERVACION

La irrigacin sangunea est a cargo de

las arterias vesicales craneal, media y
caudal.
El retorno venoso se realiza por la vena
vesical caudal.
La inervacin simptica llega por el
nervio hipogstrico y la parasimptica por
los nervios plvicos. Las fibras sensoriales
corren por el nervio pudendo.
LAPARATOMIA INFRAUMBILICAL

Se prepara para la
laparotoma
infraumbilical el
campo quirrgico.
Para ello se sujeta el
prepucio con una
pinza atraumtica
lateralizndolo al
lado contrario al que
se va a incidir.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Se realiza una
incisin paralela al
pene, de la longitud
precisa para el
procedimiento que se
va a realizar. La piel
se incide con bistur
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Se profundiza la
incisin con tijera a
travs del tejido
subcutneo.
Al disecar el tejido
subcutneo se
encuentra la arteria
epigstrica caudal
superficial, paralela
al pene, que es
preciso respetar.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Se pinza a
continuacin
doblemente la rama
prepucial.
Despus se
secciona la arteria
con tijera entre
ambas pinzas.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Una vez ligados

ambos extremos de
la arteria prepucial
se prosigue la
diseccin del tejido
subcutneo.
La incisin se
contina hacia la
lnea media hasta
visualizar la lnea
alba.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Mediante diseccin roma se expone la longitud de

lnea alba a incidir, retirando la grasa que la cubre. El
tejido adiposo suele ser abundante en esta zona
caudal del abdomen.
Con tijera o con bistur, se realiza un ojal en la misma
lnea alba.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

La incisin se contina con tijera en toda su

longitud, protegiendo en todo momento las
vsceras abdominales.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Una vez realizado el

procedimiento quirrgico del
que se trate, se procede a
cerrar el abdomen.
Punto inicial debe anclarse
en tejido no incidido,
inmediatamente por delante
o por detrs del comienzo de
la incisin. Ser anudado
cuidadosamente dado que
de l depende en gran parte
la integridad del la sutura.
Con sutura continua,
abarcando en cada punto la
fascia del msculo recto
abdominal.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

Se contina de la
forma descrita la
sutura de la lnea
alba.
Una vez
sobrepasada la
comisura opuesta de
la herida, se ancla el
punto final.
 LAPAROTOMIA INFRAUMBILICAL

A continuacin se
cierra el plano
subcutneo mediante
una sutura continua
Para terminar se
cierra la piel mediante
puntos entrecortados
en U.
 CISTOTOMIA

El lavado de la vejiga urinaria, realizando

varias veces con suero estril, reduce la
probabilidad de peritonitis en caso de salida del
contenido vesical al peritoneo.
 CISTOTOMIA

Tcnica 1
Se colocan diferentes paos
quirrgicos estriles por
debajo y alrededor de la
vejiga para evitar el paso de
orina a la cavidad peritoneal.

Tcnica 2
Una alternativa al
aislamiento de la vejiga con
paos de campo puede ser
la realizacin de una sutura a
la pared abdominal.
 CISTOTOMIA
TCNICA 1

La colocacin de
dos o tres puntos
en el pice y cuello
vesical facilitan la
manipulacin de la
vejiga.
 CISTOTOMIA

La incisin vesical
se realiza con bistur
en una zona cerca
del pice y lejos de
los vasos
sanguneos
mayores. A
continuacin se
amplia distalmente
con tijeras.
 CISTOTOMIA

Extraccin del clculo vesical y toma de una

biopsia de la mucosa para remitirla para un
cultivo y antibiograma.
 CISTOTOMIA

Antes de suturar la
vejiga se debe realizar
un lavado con suero
fisiolgico atemperado
de la misma para
arrastrar pequeos
clculos y arenilla
difciles de eliminar
manualmente. Sera un
gran error dejar urolitos
en el interior de la
vejiga.
 CISTOTOMIA

La vejiga se cierra en dos

planos, con dos suturas
continuas siendo la
segunda invaginante.
Para confirmar la
ausencia de fuga de orina
por la sutura se inyecta
suero fisiolgico en la luz
vesical y se comprueba
que no existe salida del
mismo a travs de los
puntos realizados.
 CISTOTOMIA
TCNICA 2

Se realiza una microlaparotoma suprapbica, se

localiza y exterioriza la vejiga. Se fija el contorno de la
vejiga a la aponeurosis anterior de la pared abdominal.
Al finalizar la sutura y tensar el hilo, la pared vesical
queda ntimamente unida al abdomen, impidiendo casi
por completo la contaminacin peritoneal por orina.
 CISTOTOMIA

Incisin de la vejiga
con bistur
comenzando en el
pice vesical.

Extraccin de los
clculos.
 CISTOTOMIA

Eliminacin de urolitos pequeos y

arenilla mediante sondaje uretral y
lavado retrgrado vesical.
Cierre de la vejiga
 CISTOTOMIA

Gracias al empleo del material monofilamento esta

sutura se cierra con facilidad y sin lesionar la pared
vesical. En este caso y antes de cerrar la laparotoma,
es necesario retirar la sutura continua realizada entre
la vejiga y el abdomen y como en la opcin anterior se
rodea la vejiga con el epipln para evitar adherencias
no deseadas con las paredes del abdomen.
 CISTOTOMIA

Durante las primeras

horas del
postoperatorio se deja
sondada la vejiga y se
vaca cada poco tiempo
(3 o 4 horas). De esta
forma conseguiremos
evitar sobretensiones
en la sutura vesical por
cmulo de orina o por
esfuerzo para
eliminarla. En ambas
tcnicas se recomienda
dejar sondado al
paciente durante 24 a
36 horas.