1.

EXANTEMA SUBITO (Roseola infantum, Pseudorubeola)

Etiologa: Herpes virus 6 y en ocasiones el herpes virus 7
Afecta principalmente pacientes entre 6 meses y 24 meses.
FIEBRE: alta 39 C. - 40 C., sin causa aparente, que es constante (CONTINUA) y se mantiene 4-5
DIAS
El paciente usualmente presenta buen estado general a pesar de la fiebre alta. Algunos
pacientes lactantes pueden presentar convulsiones febriles o debutar con una. En ocasiones se
encuentran adenopatas retroauriculares, edema palpebral periorbitario.
EXANTEMA: aparece cuando desaparece la fiebre la erupcin que se inicia en el tronco donde
es muy evidente, es menos intensa en la cara y en las extremidades. La erupcin est
compuesta por mculas y/o ppulas eritematosas (MACULOPAPULAR) pequeas de unos 5mm ,
NO CONFLUENTE, desaparece a la digitopresion. Desaparece a las 24- 48 horas. Rosaceo, No
pruriginoso
Usualmente hay linfopenia con linfocitosis relativa.
CARACTERISTICO: fiebre y exantema por separados
COMPLICACIONES: convulsiones
Tratamiento: antipirticos y tratamiento sintomtico.

2. VARICELA Virus Herpes Zoster Un virus DNA.

15-20brotes
CARACTERISTICO: FIEBRE Y EXANTEMA JUNTOS, ADENOPATIAS
INMUNODEPRIME
Es mas frecuente en lactantes mayores, preescolares y escolares El contagio es por va rea. El
paciente puede transmitir la enfermedad desde unos tres das antes del aparecimiento de la
erupcin hasta que est en el estadio de costras.
El periodo de incubacin es de 14 das
prdromo que dura un da caracterizado por malestar general, fiebre con calofros, tos,
conjuntivitis, cefalea.
FIEBRE: 39c APARECE JUNTO AL EXANTEMA
La erupcin aparece en la cabeza y luego se disemina al resto del cuerpo (SE GENERALIZA) y a
las mucosas. El exantema no respeta nada En la mucosa oral las lesiones recuerdan las aftas
menores, pueden haber lesiones tambin en las conjuntivas, los genitales, la mucosa rectal, en
faringe, en laringe, en traquea y en la mucosa nasal. Las lesiones de la faringe y laringe pueden
causar dolor al tragar.
Las lesiones en la piel evolucionan de mculas pequeas eritematosas de algunos mm de
tamao, a ppulas y estas a vesculas cuyo lquido es claro y recuerdan una gota de roco, el
lquido se enturbia y forma pstulas que luego se rompen y forman ulceraciones y finalmente
estas exudan y hay formacin de costras. Macula costra en minutos
LESIONES PLEOMORFICAS Lo caracterstico y lo que ayuda a realizar el diagnstico es que
existen al mismo tiempo, mltiples lesiones elementales en distintos estadios. De esta forma,
pueden haber mculas, ppulas y vesculas al mismo tiempo. 100- 300 LESIONES. DURA 2-3
SEMANAS
La erupcin dura unos 12 das y las lesiones terminan formando costra, algunas lesiones dejan
cicatriz.
El prurito puede ser intenso. Y la fiebre es variable de 38 C a 40 C
Puede haber tos.
Complicaciones: SHOCK SEPTICO Imptigo Secundario, Celulitis, Neumona, Encefalitis,
Prpura Trombocitopnica
TRATAMIENTO: Vacuna antivaricela

Herpes zoster: varicela previa y estar inmunosuprimido

3. RUBEOLA Sarampin Alemn - Virus de la Rubola, es un virus RNA

Se presenta principalmente en preescolares

La enfermedad se transmite por va respiratoria. El paciente puede transmitir la enfermedad

desde una semana antes de la erupcin hasta una semana despus de esta.

La enfermedad deja inmunidad permanente

Presenta un periodo de incubacin de 14-21 das.

El prdromo inicia con aumento de ganglios linfticos retroauriculares, suboccipitales y

cervicales bilaterales. (signo de Theodor) Tambin se pueden encontrar los ganglios linfticos
axilares e inguinales aumentados de tamao. Los ganglios son INDOLOROS a la palpacin DE
APROX 2-3CM. Puede haber fiebre, malestar general, falta de apetito, artralgias, estos sntomas
son mas frecuentes y mas severos en los nios mayores y adultos

FIEBRE: 38,5 39: Puede estar presente o no generalmente es baja

EXANTEMA: >1 DIA de la fiebre, Maculopapular, eritematoso- rosceo, NO pruriginoso,

desaparece con Digitopresion, inicia en la cara y luego se disemina, No confluyente. Y >24 horas
a 48 horas se generaliza o no. La mucosa faringea y el paladar pueden estar eritematosos.:
manchas petequiales en paladar Sx de forscheimer DURA: 48 A 72 HORAS

La erupcin desaparece al 3er a 5to dia y se aclara primero en la cara y luego en el tronco.
Puede haber una descamacin bastante fina. Las adenopatas pueden estar presentes hasta por
1 mes.

El leucograma puede mostrar linfopenia con linfocitos atpicos.

CARACTERISTICO: EXANTEMA Y FIEBRE INCONSTANTE, ADENOPATIAS

RETROAURICULAR 3-5CM DOLOROSAS, SX FORSCHEIMER

Complicaciones: RUBEOLA CONGENITA . Orquitis Encefalitis Otitis media Trombocitopenia que

puede llevar a prpura.

Tratamiento sintomtico

Prevencin: Hay vacunacin de virus vivo atenuado. Usualmente se aplica junto con la del
sarampin y la parotiditis.

Puede producir en sndrome de TORCH

 4. ESCARLATINA
FIEBRE ESCARLATINA

Se ve principalmente en preescolares, escolares y adultos. La edad ms frecuente es entre los 5

y 12 aos.

Se transmite por va area. Hay un periodo de incubacin de 3 a 4 das.

Etiologa: Estreptococo del grupo A productor de una toxina eritrognica.

-Hay fiebre alta 39 C - 40 C con dolor en la faringe, eritema y exudado blanco amarillento
adherido a las amgdalas. (AMIGDALITIS) Hay malestar general, cefaleas y pueden haber
vmitos.

Los ganglios linfticos cervicales se encuentran aumentados de tamao.

EXANTEMA: se presenta AL 5TO DIA DE FIEBRE, ROJO, PIEL GRUESA, DURACION: 5 DIAS, SE
TARDA 8 A 10 DIAS PARA COMENZAR A DESCAMAR, DESCAMA DE FORMA SIMULTANEA MANOS Y
PIES ( EN GUANTE O CALCETIN), SE TARDA 1 A 2 SEMANAS PARA DESCAMAR TOTARMENTE

CARACTERISTICO: 1 DIA DE FIEBRE: LENGUA EN FRESA BLANCA, 2DIA DE FIEBRE:

LENGUA EN FRAMBUESA O FRESA ROJA

Se presenta un enantema que va a constituir en lengua, paladar, amgdalas y faringe.

Se va a presentar un eritema importante. La lengua en los dos primeros das va a presentar el

signo de Fresa Blanca, esto es una lengua sabural blanquecina donde sobresalen unas papilas
gustativas eritematosas prominentes y luego el da cuarto y quinto una lengua en Fresa Roja:
las papilas gustativas prominentes en una lengua eritematosa.

Se presenta un exantema eritematoso que inicia en el tronco y luego se disemina a las

extremidades. En las mculas aparecen ppulas puntiformes que con los das va adquiriendo la
textura de papel de lija. El exantema es mas intenso en los pliegues. En los pliegues
antecubitales y en las axilas las mculas se vuelven lineales y este signo se conoce
como las lineas de Pastia. El exantema respeta la regin perioral y esto se conoce como el
tringulo de Filatou.

La erupcin dura unos 5 das y se desvanece con descamacin intensa. El paciente puede pasar
descamando por varias semanas. La descamacin es blanquecina y en reas grandes.

El leucograma muestra leucocitosis a predominio de neutrfilos y luego aumento de eosinfilos.

La antiestreptolisina O se encuentra elevada.

Complicaciones: SINDROME NEFRITICO temprana: adenitis, otitis, trombosis de senos
laterales, absceso epidural o retrofarngeo, sinusitis, bronquitis, neumona, endocarditis.

Tardas: Fiebre reumtica (2%-3% de los casos), Glomerulonefritis aguda ( 3% de los casos) que
se va a presentar en una a tres semanas.

Tratamiento:

Penicilina procanica 800,000 u/da IM por 10 das. O BENZATINICA PARA COMBATIR

Estreptococo pyogenes

Eritromicina 500 mg cada 6hrs. Por 10 das

5. SARAMPION
(todas Requieren hospitalizacin)

Virus del sarampin Es un paramixovirus RNA. Afecta principalmente nios de los 5 meses a 6
aos de edad. Se transmite por va rea. Da inmunidad permanente

-El periodo de incubacin es de unos 10 das.

-En el prdromo se va a presentar malestar general, fiebre, conjuntivitis: ojos muy rojos sin
lagaas, tos seca, astenia, adinamia.

FIEBRE: Inicia a 39 y al 3er dia sube a 40C con las Manchas de Koplik

EXANTEMA:ERITEMATOSO, MACULOPAPULAR, NO DESAPARECE A DIGITOPRESION.

Aparece al 5to dia de fiebre en regin retroauricular y cara , el6to dia: Tronco, el 7mo
dia: extremidades

8vo dia: baja fiebre y el exantema se hace parduzco en cara, el 9no: en tronco, el
10mo en extremidades

11: se descama en cara, el 12: en tronco, el 13 en extremidades

La fase eruptiva se va a caracterizar por una erupcin de mculas eritematosas y ppulas que
inician en la cara y descienden al cuello y luego al tronco hasta llegar a los miembros inferiores.
En unos tres o cuatro das la erupcin se ha generalizado y los sntomas que estaban presentes
en el prdromo se han intensificado. La temperatura es usualmente alta 39 C a 40 C. La tos
suele ser persistente.

El exantema dura unos 7 das y desvanece de igual forma que apareci y dejando una leve
descamacin y en ocasiones hiperpigmentacin.

CARACTERISTICO: Manchas de Koplik ( 3er dia de la fiebre)(ANTE SDEL EXANTEMA)

dura 24 48 horas, CONJUNTIVITIS SIN LAGAA, TOS

NEUMONITIS COMO PARTE DEL CUADRO CLINICO

-Lesiones orales: La mucosa oral tiende a presentar eritema, especialmente la faringe y el

paladar blando.
Los puntos de Koplik se observan en la mucosa oral a nivel del segundo molar y se aprecian
como granos blancos de arena fina ( o granos de sal fina) sobre una mucosa eritematosa. Los
puntos de Koplik estn presentes desde unos 2 das antes del aparecimiento de la erupcin hasta
3 das despus y son patognomnicos de la enfermedad.

El diagnstico es clnico, en los hallazgos de laboratorio podemos encontrar leucopenia. Una

placa de trax puede mostrar aumento de la trama vascular.

Complicaciones: OTITIS MEDIA(mas frecuente) Y NEUMONIA ( mas grave de los

frecuentes).

RARO Y MAS GRAVE:. PANENCEFALITIS

laringitis, laringotraqueobronquitis, otitis media. Encefalitis, prpura por trombocitopenia y

neumona bacteriana.

Tratamiento: sintomtico
VACUNA