berita terkini
Ondansetron untuk OCD
S
erotonin dan dopamin merupakan
neurotransmiter yang berperan
dalam gangguan obsesif kompul-
sif (obsessive compulsive disorder,
OCD). Gangguan obsesif-kompulsif me-
rupakan gangguan cemas di mana kehidup-
an individu didominasi oleh pikiran-pikiran
repetitif (obsesi) yang ditindaklanjuti de-
ngan perbuatan berulang-ulang (kompulsi)
untuk menurunkan kecemasannya.
Pemberian obat-obatan sering dilakukan
bersamaan dengan psikoterapi selama
masa perawatan penderita OCD; salah
satunya adalah dari golongan selective se-
rotonin reuptake inhibitors (SSRIs), seperti
fluoxetine, sertraline, escitalopram, parox-
etine dan citalopram, yang dapat mengubah
kadar serotonin dalam otak. Akan tetapi
sekitar 40 % pasien OCD tidak memberi-
60
kan respons baik terhadap terapi SSRI lini
pertama. Pemberian antagonis reseptor
serotonin 5HT-3 yang merupakan peng-
hambat pelepasan dopamin pada daerah
kortek-mesolimbik dan kombinasinya de-
ngan golongan SSRI dan obat antipsikotik
memiliki potensi dalam penanganan pasien
OCD yang resisten.
Untuk mengetahui efek ondansetron dalam
kombinasi dengan antipsikotik dilakukan
studi preliminary terhadap 14 pasien OCD
(didiagnosis menurut DSM-IV/ Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders)
yang resisten dengan terapi SSRI dan an-
tipsikotik. Selama 12 minggu ke 14 pasien
ini diberi terapi tambahan ondansetron
selain terapi standarnya dengan dosis 0,25
mg dua kali sehari selama 6 minggu per-
tama selanjutnya dititrasi menjadi 0,5 mg
dua kali sehari untuk 6 minggu selanjut-
nya. Pada minggu ke 12, 64,3 % (9 pasien)
memberikan respon terapi membaik (terja-
di penurunan skala Yale-Brown Obsessive
Compulsive [YBOCS] 25 % dan nilai 1
atau 2 untuk Clinical Global Impressions-
Improvement [CGI-I]. Rata-rata penurunan
gejala yang dinilai melalui YBOCS adalah
23 % untuk seluruh pasien. Tidak satupun
pasien mengalami ekseserbasi gejala atau
efek samping yang bermakna. YBOCS dan
CGI-I merupakan panduan yang digunakan
untuk membantu melihat kemajuan yang
dialami dari suatu kelainan mental, makin
besar penurunan skala YBOCS makin baik,
sebaliknya makin besar nilai CGI berarti
makin buruk.
Studi lanjutan terbaru dan dipublikasi-
kan dalam Human Psychopharmacology
Agustus 2010, merupakan studi acak ter-
samar ganda menggunakan pembanding,
melibatkan 42 pasien OCD. Melalui studi
selama 8 minggu ini kelompok terapi SSRI
fluoxetine (20 mg/hari) plus ondansetron
(4 mg/hari) dibandingkan dengan kelom-
pok terapi fluoxetine dengan dosis sama
plus placebo. Hasil menunjukkan perbaikan
yang bermakna secara statistik pada kelom-
pok ondansetron dibandingkan kelompok
plasebo.
Dari dua studi di atas, tampaknya ada po-
tensi lain ondansetron selain sebagai an-
tiemetik, yaitu dalam penanganan kasus
OCD, setelah sebelumnya diketahui juga
peranannya dalam manajemen pasien ski-
zofrenia. Akan tetapi karena masih meru-
pakan studi awal, dibutuhkan penelitian le-
bih lanjut dengan melibatkan jumlah pasien
yang lebih banyak. (DHS)
Referensi
1. Pallanti, S. Ondansetron augmentation in treat-
ment-resistant obsessive compulsive disorder:
a preliminary, single-blind, prospective study.
CNS Drugs 2009 ;23(12):1047-55.
2. Soltani, F. et al. A double-blind, placebo-con-
trolled pilot study of ondansetron for patients
with obsessive-compulsive disorder. Human
Psychopharmacol 2010;25(6): 509-13.
CDK-189/ vol. 39 no. 1, th. 2012