BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Sebagai calon perawat profesional kita dituntut dengan segala kemampuan untuk
dapat merawat orang yang mempunyai masalah kesehatan, disini penulis lebih
memfokuskan pada perawatan pada pasien CHF (Congestif Heart Failure).
Mengenal masih kurangnya pengetahuan tentang penyakit CHF, penulis mencoba
menyusun sebuah Laporan yang diberisikan tentang asuhan keperawatan pada pasien
CHF kami berharap dengan tersusunnya Laporan ini dapat memberikan informasi yang
memadai dan dapat dijadikan pegangan sebagai contoh perawat profesional dalam
menghadapi berbagai masalah yang berhubungan dengan CHF.

B. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalahnya adalah:

1. Apa yang dimaksud dengan CHF (Congerstif Heart Failure)?

2. Bagaimana Etiologinya?
3. Bagaimana Manifestasinya?
4. Apa saja kemungkinan data fokus hasil wawancaranya?
5. Apa saja kemungkinan data fokus hasil pengkajian fisiknya?

C. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan laporan ini adalah:

1. Mampu memahami dan melaksanakan adsuhan keperawatan pada CHF

2. Mampu melaksanakan pengkajian pada klien CHF
3. Mampu menganalisa data/memprioritaskan masalah
4. Menambah pengetahuan dan wawasan.

BAB II
 TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

Congestif Heart Failure (CHF) adalah keadaan di mana jantung tidak mampu
lagi memompa darah sesuai dengan kebutuhan tubuh.

Kegagalan jantung kongestif berarti juga terjadi hambatan sirkulasi akibat

kegagalan jantung dan mekanisme kompensasinya.

B. Etiologi
1. Kerusakan langsung pada jantung (kemampuan kontriksi), infark miokardia,
miokarditis, miokardia fibrosis.
2. Ventricular overload / terlalu banyak pengisian dari vertikel.
3. Volume overload (kebanyakan proload) roguntasi dari aorta.
4. Keterbatasan pengisian sistolik ventrikular, perikarditis, kontriktif atau kardiomiopati
atau arteri kecepatan yang tinggi sianosis.

C. Manifestasi klinis
Gagal jantung terbagi menjadi 3 yaitu
1. Gagal jantung kiri terjadi disponon, nocturnal, proksimal, bentuk pembesaran
jantung, irama derap, ventricular, hearning bunyi nafas derap 53 dan 54 pernafasan.
(strokes, ronchi, dan kongesti vena pulmonalis)
2. Gagal jantung kanan timbul patig, lever engorgamte, anoreksia, kembung.
3. Gagal jantung kongestive terjadi manifestasi. Gabungan gagal jantung kanan dan kiri.

D. Kemungkinan data fokus hasil wawancara

1. Kelelahan terus menerus sepanjang hari.
2. Insomnia.
3. Nyeri dada.
4. Dispnea pada istirahat.
5. Ansietas, takut, stres yang berhubungan dengan penyakit.
6. Diare / konstipasi, penurunan berkemih.
7. Berkemih malam hari.
8. Urine berwarna gelap.
9. Anoreksia, muntah, mual.
10. Kelelahan aktivitas perawatan diri.
11. Nyeri abdomen kanan atas.
12. Sakit pada otot.
13. Batuk dengan atau tanpa pembentukan sput

E. Kemungkinan data fokus hasil pengkajian fisik

1. Gelisah.
 2. Pembesaran hepar.
3. Ansietas, mudah tersinggung.
4. Disritmia (irama jantung).
5. TTV berubah sesuai aktivitas.
6. Pernafasan dangkal.
7. Bunyi nafas Ronchi.
8. Nadi perifer berkurang.
9. Edema.
10. Bunyi nafas mungkin tidak terdengar.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J

DENGAN CONGESTIF HEART FAILURE (CHF)

DI RUANGAN IW RSU dr. SLAMET GARUT

A. Pengkajian
1. Biodata
a. Biodata klien
Nama : Tn.J
Umur : 50.tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Kp.salakuray
Pekerjaan : Pengemudi
Pendidikan : SD
Status : Menikah
Tanggal masuk : 25 September 2010
Tanggal Pengkajian : 27 September 2010
 No CM : 01329699
b. Biodata Penanggung Jawab
Nama : Ny.K
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Kp.salakuray
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SD
Hubungan dengan klien : Istri

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama

Klien mengeluh nyeri pada bagian ulu hati,dan mersa mual disertai pusing

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Menurut penuturan klien, klien mengeluh sesak nafas di sertai batuk dan mual,
lalu oleh keluarganya di bawa ke Puskesmas untuk berobat, namun penyakitnya
tidak membaik bahkan semakin buruk maka klien oleh keluarganya di bawa ke
RSU dr. Slamet Garut untuk berobat dan harus dapat perawatan. Klien di rawat di
ruang IW RSU dr. Slamet Garut.
Pada saat di kaji pada tanggal 25September 2010. Klien mengeluh sesak untuk
bernafas dan di sertai batuk, sesaknya di rasakan memberat. Klien mengeluh nyeri
pada bagian dada kiri bila bergerak. Klien merasakan nyeri dadanya dengan skala
3 dan klien mengeluh suka batuk setiap saat.

c. Riwayat Kesehatan Dahulu

Menurut penuturan klien, 1 tahun terakhir ini klien sering mengalami batuk-batuk
dan sesak untuk bernafas, namun dapat di atasi dengan obat warung, klien
sebelumnya tidak mengetahui bahwa ia menderita penyakit Congestif Heart
Failure (CHF).

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut Penuturan klien dan istrinya diantara keluarganya tidak ada yang
mempunyai penyakit seperti yang di alami klien.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Penampilan Umum : Klien tampak lemah
Tanda-tanda Vital : T= 140/100 mmHg R= 35x/menit
P= 90 x/menit S= 36,8oC
BB sebelum sakit : 77 kg
BB saat sakit : 70 kg
b. Integumen
1. Rambut dan kulit kepala
Warna : Hitam
Tekstur : Halus
Penyebaran : Merata di seluruh permukaan kulit kepala
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
Kerontokan : Tidak tampak adanya kerontokan
Lesi : Tidak adanya lesi
Benjolan : Tidak adanya benjolan
2. Kulit
Warna : Sawo matang
Tekstur : Halus
Kelembaban : Lembab
Turgor kulit : Ketika di tekan kulit kembali dalam waktu 3 detik.
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
3. Kuku
Warna dasar : Transparan
Tekstur : Halus
Keadekuatan : Setelah di tekan sirkulasi darah dapat kembali dalam
waktu 2-3 detik.
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
Bentuk sudut : 1600
c. Kepala
Bentuk : Bulat
Posisi : Simetris terhadap ke dua bahu
Keadaan : Tidak terdapat benjolan atau kelainan
Kebersihan : tidak tampak adanya kotoran
Kesimetrisan : Simetris atara bagian kepala kanan dan kiri
Keluhan : Klien mengeluh pusing
d. Mata
Kesimetrisan : Simetris atara mata kanan dan kiri
Konjunctiva : Merah muda
Sklera : Putih
Lapang pandang : Klien dapat melihat jari perawat yang digerakan ke
samping
Pergerakan bola mata : Ke dua bola mata dapat digerakan ke segala arah
 Repleks pupil : Pupil mengecil bila ada rangsangan cahaya.
Fungsi penglihatan : Dapat membaca Koran dalam jarak 25 cm
e. Telinga
Kesimetrisan : Simetris antara telinga kiri dan kanan
Tekstur : Halus
Fungsi pendengaran : Klien dapat menjawab dengan benara pertanyaan perawat
Kebersihan : Tidak tampak adanya serumen
Warna : Sama dengan warna kulit sekitar
f. Hidung
Kesimetrisan : Simetris antara lubang kiri dan kanan
Tekstur : Halus
Warna : Sama dengan warna kulit sekitar
Kebersihan : Tidak terdapat kotoran
Fungsi penciuman : Klien dapat membedakan bau kayu putih dengan bau
minyak wangi
g. Mulut
1. Bibir
Warna : Bibir tampak kehitam-hitaman
Kelembaban : Lembab
Tekstur : Kasar
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
2. Gigi
Jumlah : 30 buah
Warna : Putih kekuning-kuningan
Carries : Tidak tampak adanya caries
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
3. Lidah
Warna : Merah muda keputihan
Pergerakan : Dapat digerakan ke segala arah
Fungsi pengecapan: Dapat membedakan manisnya gula dan pahitnya obat
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
h. Leher
Kesimetrisan : Simetris terhadap ke dua bahu
JVP : Terdapat peninggian yaitu 1 cm
Kelenjar tyroid : Tidak terdapat pembesaran
Pergerakan : Dapat digerakan kea rah kiri,kanan,atas dan bawah
Kebersihan : Tidak terdapat kotoran
i. Torak dan bahu
Kesimetrisan : Simetris antara kiri dan kanan
Bunyi paru : Ronchi
Bunyi jantung : Irreguler
Kebersihan : Tidak terdapat kotoran
Keluhan : Sesak dan nyeri dengan skala 3 dari rentang 0-5
j. Abdomen
Permukaan : Datar
Tekstur : Halus
 Nyeri tekan : Terdapat nyeri tekan pada ulu hati
Keadaan : Tidak tampak adanya lesi
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
k. Genetalia : Tidak terkaji
l. Ekstermitas
Atas :Tangan kiri klien terpasang infuse sehingga pergerakannya
agak terbatas, sedangkan tangan kanan dapat digerakan
dengan bebas.

Bawah : Ke dua kaki dapat digerakan namun belum kuat untuk

berjalan tanpa bantuan karena kelemahan dan suka pusing.

4. Pola aktifitas sehari-hari

N Jenis Aktifitas Sebelum sakit Sesudah sakit

o
1. Pola Nutrisi
a. Makan
Jenis
Nasi, lauk pauk, sayur Bubur Nasi Dj II
Frekuensi
Porsi 3x / hari 3x/hari
Cara
2500 kal 1200 kal
b. Minum
Jenis Mandiri Di bantu
Volume
Cara
Pola eliminasi Air putih, teh, kopi Air putih
a. BAB
2000 cc 1000 cc
Frekuensi
Warna Mandiri Di bantu
Konsistensi
2.
Bau
Cara
b. BAK
1x / hari 1x / hari
Frekuensi
Warna Kuning kecoklatan kuning kecoklatan
Bau
Setengah padat setengah padat
Cara
Pola istirahat tidur Khas feses khas feses
a. Tidur malam
Mandiri di bantu
Frekuensi
Kualitas
 b. Tidur siang 2000 cc 1000 cc
Frekuensi
Kuning jernih Kuning gelap
Kualitas
Personal hygiene Khas urine Khas urine
Mandi
Mandiri Di bantu
Gosok gigi
3. Ganti baju
Cara

7-8 jam / hari 5-6 jam / hari

Nyenyak Tidak nyenyak

1-2 jam / hari 1-2 jam / hari

Nyenyak Tidak nyenyak
4.
2x / hari 1x / hari
2x / hari 1x / hari
2x / hari 1x / hari
Mandiri Di bantu

5. Data Psikologis, Sosial dan Spiritual

a. Data psikologis

Klien tampak cemas dengan penyakit yang di deritanya karena suka sesak untuk
bernafas, lemas. Klien selalu mengeluh apa yang dirasanya dan sering bertanya
apakah penyakitnya akan sembuh.

b. Data Sosial

Hubungan klien dengan tim kesehatan cukup kooperatif terhadap setiap tindakan
yang diberikan terbukti dengan klien dapat menerima kehadiran perawat saat
melakukan tindakan keperawatan dan dalam penyampaian informasi mengenai
keluhannya. Hubungan klien dengan keluarga juga baik, hal ini terbukti dengan
banyaknya keluarga dan saudara yang datang menjenguknya.
 c. Data spiritual

klien beragama islam, meskipun sedang sakit klien selalu menjalankan shalat
walaupun berbaring dan selalu berdoa untuk kesembuhannya.

6. Data Penunjang

a. laboratorium

N Jenis pemeriksaan hasil Flag unit Normal

o
1 Hematologi
Darah Rutin
a. Hemoglobin 11,4 9/dl 12,0-16,0
b. Hematokrit
32 % 35-47
c. Leukosit
d. Trombosit 7.100 /mm3 3800-
2. e. Eritrosit
511.000 /mm3 10.600
Kimia klinik
a. AST(SGOT) 3,63 juta/mm3
b. ALT(SGPT)
3,5-5,5
c. Ureum
d. kreatinin 20 u/L
29 u/L Sd31
29 mg/dL Sd31
0,92 mg/dL 15-50
0,5-0,9

b. Diagnosa Medis

Susp CHF
 c. Therapy

infuse RL : 20 tetes/menit

cefotaxin : 2x1 gram : IV

ranitidine : 2x1 ampul : IV

farsik : 2x1 ampul : IV

7. Analisa Data
No Symptom Etiologi Problem
1. Ds: klien mengatakan Pola nafas tidak efektif Gangguan
susah untuk bernafas pemenuhan
Gangguan krn adanya akumulasi kebutuhan
cairan paru oksigen
sehubungan
Do:Klien tampak lemas Jantung tidak mampu dengan
Bunyi paru ronchi memompakan darah ke seluruh perubahan
Bunyi jantung irregular tubuh membrane
Pernafasan dangkal kapiler
40x/menit Suplai O2 berkurang dialveolus

Mempertahankan nafas dalam

2. Ds: Klien mengeluh
badan terasa lemah dan Gangguan kebutuhan O2
cepat merasa lelah bila
beraktivitas Karena adanya nyeri pada ulu hati
Do: Aktivitas sehari-hari dan dada kiri
di bantu, wajah tampak
pucat Penurunan suplai O2 ke jaringan Gangguan
aktivitas sehari-
Menghambat metabolism hari
sehingga ATP menurun

Kelelahan dan penurunan kerja

3. Ds: Klien sering bertanya pernafasan
kapan penyakitnya akan
sembuh. Aktivitas terbatas
Do: wajah klien tampak
cemas Aktivitas terganggu

Kurangnya pengetahuan tentang Gangguan aman

4. Ds:klien mengeluh tidak sakitnya cemas
nyenyak tidur akibat rasa
nyeri. Mekanisme coping tidak efektif
Do:-tidur malam saat
sakit 5x6jam/hari Cemas
-tidur malam sebelum
sakit 7x8jam/hari Gangguan pola
8. Diagnosa keperawatan

a. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen sehubungan dengan pola nafas tidak

efektifyang di tandai:

Ds: Klien mengatakan susah untuk bernafas.

Do: Klien tampak lemas

Bunyi paru ronchi.

Bunyi jantung irregular.

Pernafasan dangkal 40x/menit

b. Gangguan pola aktivitas sehari-hari sehubungan dengan penurunan suplai O2 ke

jaringan yang di tandai dengan:

Ds: klien mengeluh badan terasa lemas dan cepat lelah setelah beraktivitas.

Do: aktivitas sehari-hari di bantu

c. Gangguan rasa aman cemas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang

penyakitnya yang di tandai dengan:

Ds: Klien sering bertanya apakah penyakitnya akan sembuh

Do: Wajah klien tampak cemas.

d.Gangguan pola istirahat tidur sehubungan dengan adanya rasa nyeri pada ulu hati
dan dada bagin kiri yang di tandai dengan:

Ds:Klien mengeluh tidak nyenyak tidur akibat rasa nyeri

Do:-Tidur malam saat sakit 5x6jam/hari

-Tidur malam sebelum sakit 7x8jam/hari

 -Tidur siang saat sakit 1 jam/hari

-tidur siang sebelum sakit 2x3jam/hari

e.Gangguan pemenuhan nutrisi sehubunan dengan anolexsia yang ditandai dengan:

Ds:klien mengeluh tidak nafsu makan

Do:-klien tampak lemah

-terpasang infuse Rl

-membran mukosa kering

-BB turun 5kg dalam sebulan

-klien makan porsi

 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Tn.J
Umur : 50.tahun
Jenis kelamin : laki-laki

N Tanggal D Catatan Perkembangan Pelaksana

o P
1. 29/09/10 I S : Klien mengeluh sesak nafas dan sekarang Toni Ahmad
sedikit berkurang Muttaqin
O : Klien tampak segar dan tersenyum
A : Gangguan pemenuhan kebutuhan O2
P : Observasi TTV, atur posisi dengan semi powler
I : Mengobservasi TTV, Mengatur posisi klien
tidur dengan semi powler
E : Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 teratasi
sebagian
R : Lanjutkan Intervensi
2. 29/09/10 II
Toni Ahmad
Muttaqin
S : Klien sudah tidak mengeluh badannya tersa
lemas dan cepat lelah setelah beraktivitas
O : Aktivitas sehari-hari sudah tidak di bantu
A : Gangguan aktivitas sehari-hari
P : Berikan bantuan dalam aktivitas sehari-hari
Anjurkan klien agar selalu di dampingi
I : Mmberikan bantuan dalam aktivitas tertentu
Menganjurkan klien agar selalu di damping
E : KLien masih agak lemas, makan dan minum
3. 29/09/10
sudah tidak di bantu.
Toni Ahmad
R : Lanjutkan Intervensi
Muttaqin
S : Klien tidak selalu bertanya tentang keadaannya
O : Klien tampak tenang, cemas sedikit berkurang
P : Jelaskan pada klien tentang keadaannya
Berikan motivasi pada klien
Anjurkan klien untuk selalu berdoa
I : Menjelaskan kepada klien tentang keadaan
penyakitnya
Memberikan motivasi kepada klien
Menganjurkan kepada klien untuk selalu
 berdoa
E : Gangguan rasa aman cemas terarah