Mir 01 1718 Preguntastestdeclase GC

Test 1.
Vuelta
PREGUNTAS
Presencia
Preguntas
Ginecologa y obstetricia
1. Respecto a la fisiologa del embarazo, seala cul de las si- 3) Estriol.
guientes afirmaciones es INCORRECTA: 4) Progesterona.
1) Existe un aumento del volumen sanguneo y de la fre- 5. En la incompatibilidad Rh, en qu situacin de las enume-
cuencia cardiaca. radas NO est indicada la profilaxis con inmunoglobulina
2) El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo anti D?
es por un aumento mayor del volumen plasmtico frente
a la masa eritrocitaria, es decir, por dilucin. 1) Aborto completo.
3) Existe un aumento de la presin venosa en pelvis y piernas. 2) Despus de un legrado por aborto diferido.
4) El eje del corazn est ligeramente desviado hacia la de- 3) Embarazo ectpico.
recha. 4) Despus de un parto, en mujeres con test de Coombs
indirecto positivo.
2. Indique lo INCORRECTO, con relacin a las modificaciones
hematolgicas en el embarazo: 6. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que refiere
amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento
1) Aumento del bringeno y de la velocidad de sedimen- de la tensin mamaria. Como antecedente de inters, refiere
tacin que, hace 4 semanas, durante una relacin tuvo una rotura
2) Disminucin en la concentracin de protenas totales de preservativo, por lo que hizo intercepcin postcoital. Us-
maternas. ted sabe que, para diagnosticar si est embarazada, una de
3) Aumento de factores de coagulacin I, III, VII, VIII, IX y X. las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
4) Leucopenia.
1) El mtodo ms precoz es la deteccin de beta-HCG en
3. Ante los cambios que se producen en el embarazo, cul de sangre.
los siguientes enunciados es el verdadero? 2) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza que la eco-
grafa transvaginal.
1) La dilatacin de los urteres y pelvis renales es patol- 3) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vera el em-
gica. brin por ecografa transvaginal.
2) Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos 4) La ecografa transvaginal nos da mayor certeza que la de-
buscar un foco infeccioso en la gestante. teccin de beta-HCG en orina.
3) Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea.
4) Durante el embarazo hay un estado de hipocoagulabi- 7. En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una
lidad. alfa fetoprotena srica elevada. Cul es la malformacin
congnita que ms probablemente detectemos en el feto?
4. De todas las hormonas que ejercen una accin contrainsular
durante la gestacin, probablemente la ms importante es: 1) Onfalocele.
2) Mielomeningocele.
1) Lactgeno placentario (HPL) 3) Gastrosquisis.
2) Hormona del crecimiento. 4) Atresia de esfago.
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Ginecologa y obstetricia Preguntas
Test 1. Vuelta Presencia
8. Indique la afirmacin FALSA: 1) FCF basal entre 120 y 160 lpm.

2) Variabilidad superior a 15 lmp.
1) Los niveles elevados de AFP se asocian a un riesgo incre- 3) Dos o ms ascensos transitorios.
mentado de sndrome de Down. 4) Aparicin de un ritmo sinusoidal.
2) Los valores incrementados de HCG se relacionan con cro-
mosomopatas. 14. Cul de los siguientes datos nos hara sospechar la existen-
3) Pueden obtenerse valores falsamente elevados de HCG cia de sufrimiento fetal?
en gestaciones gemelares.
4) La PAPP-A ha demostrado sufrir una reduccin signica- 1) pH en sangre fetal 7,30.
tiva en presencia de fetos afectos de sndrome de Down. 2) DIPS I no mantenidos.
3) Variabilidad frecuencia fetal de 20 lpm.
9. Indique cul de los siguientes hallazgos ecogrficos NO es 4) Meconio en lquido amnitico.
sugestivo de cromosomopatas:
15. Secundpara en la 38 semana de gestacin que comienza
1) Traslucencia nucal > 3 mm. con dinmica de parto. Entre sus antecedentes obsttricos
2) Higroma qustico. destaca la presencia de cesrea anterior por riesgo de prdida
3) Vena umbilical nica. del bienestar fetal. Se hace registro cardiotocogrfico que de-
4) Quistes plexos coroideos. muestra una frecuencia cardaca de 105 lpm, con baja variabi-
lidad y deceleraciones tardas en el 10% de las contracciones.
10. Seale la afirmacin FALSA respecto a las pruebas de diag- Se hace una microtoma de sangre fetal con resultado de 7,25.
nstico prenatal de las cromosomopatas: Cul de las siguientes actuaciones est contraindicada?
1) La principal indicacin es la alteracin del cribado com- 1) Aumentar el goteo de oxitocina para abreviar el expul-
binado. sivo.
2) La biopsia corial es el mtodo invasivo ms precoz. 2) Repetir microtoma en 15-20 minutos.
3) La biopsia corial se realiza nicamente a travs de la va 3) Colocar a la madre en decbito lateral izquierdo.
abdominal. 4) Ayudar instrumentalmente en el expulsivo para acortarlo.
4) La amniocentesis precoz es la tcnica con menor nme-
ro de complicaciones. 16. Primigesta en trabajo de parto, con desaceleraciones tipo II
en la monitorizacin. Se realiza microtoma fetal, obteniendo
11. Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la semana 18 se pH de 7,10. Condiciones obsttricas: dilatacin completa,
diagnostica la existencia de un PEG, sin apreciarse alteracio- bolsa rota y III-IV plano. Cul sera su actitud?:
nes morfolgicas ni presentar alteraciones hemodinmicas.
Estar indicado realizar: 1) Cesrea.
2) Frceps.
1) Determinacin de alfafetoprotena en lquido amnitico. 3) Esptulas.
2) Funiculocentesis. 4) Parto espontnea.
3) Reposo y administracin de betamimticos.
4) Alimentacin hiposdica y control frecuente de TA. 17. Parto con feto en presentacin de vrtice con monitorizacin
interna, dinmica regular y dilatacin cervical de 8 cm. Se ob-
12. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con res- jetiva una altura de la cabeza fetal en 2-3 plano de Hodge.
pecto a la ecografa obsttrica: De pronto comienza a registrar algunas deceleraciones con
morfologa DIP tipo I. Cul ser su actitud?:
1) Realizada en el primer trimestre, nos permite hacer un
diagnstico de certeza de gestacin. 1) Aplicar un frceps.
2) Entre las semanas 18-20, se considera el mejor momento 2) Cesrea urgente.
para hacer un diagnstico morfolgico por el tamao fe- 3) Dejar evolucionar espontneamente.
tal y la abundancia de lquido amnitico. 4) Aumentar la dosis de oxitocina para conseguir una evolu-
3) En el tercer trimestre de gestacin valora el crecimiento cin ms rpida del parto.
fetal y permite detectar anomalas del crecimiento fetal.
4) Se consideran signos indirectos de CIR, la presencia de 18. Mujer de 36 aos, tercigesta, de 38 semanas de amenorrea.
polihidramnios y una placenta envejecida. En la exploracin fsica llama la atencin una altura uterina
menor a la que corresponde. En la ecografa se ve estan-
13. Cul de las siguientes afirmaciones NO debe encontrarse camiento del crecimiento de los dimetros abdominales
en un trazado reactivo en la monitorizacin fetal no estre- respecto a la ecografa anterior, con dimetro biparietal y
sante?: longitud femoral normales. El eco-doppler fetal muestra
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aumento de la resistencia al flujo en la arteria umbilical. El 23. De los siguientes factores de riesgo, cul NO se relaciona
registro cardiotocogrfico basal es no reactivo. Cul sera la con el embarazo ectpico?
siguiente actuacin?:
1) Utilizacin de diafragma.
1) Amnioscopia. 2) Ciruga abdominal previa.
2) Prueba de Pose. 3) DIU.
3) Induccin del parto. 4) Estimulacin ovrica para tcnicas de reproduccin asis-
4) Amniocentesis tarda. tida.
19. Paciente de 25 aos, que acude por metrorragias y contrac- 24. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico pre-
ciones importantes en la semana 20 de embarazo. En la ex- vio. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas.
ploracin ginecolgica se observa una dilatacin del cuello Gravindex positivo hace 1 semana. Acude a Urgencias refi-
uterino sin expulsin del huevo. Qu sospechara? riendo metrorragia escasa y oscura de 2 das de evolucin
y molestias inespecficas hipogstricas. Exploracin: restos
1) Aborto diferido. hemticos oscuros y escasos en vagina; crvix de multpara,
2) Aborto consumado. cerrado, no sangrado activo de cavidad en el momento de la
3) Amenaza de aborto. exploracin; tero globuloso, en anteversin y de consisten-
4) Aborto en curso. cia blanda; anejos no se palpan patolgicos. En la ecografa
transvaginal: tero regular en anteversin, con histerometra
20. Paciente de 34 aos que presenta como antecedentes de inte- de 65 mm. Endometrio decidualizado en el que no se visua-
rs aborto de 15 semanas y dos partos inmaduros de 22 y 25 se- liza vescula gestacional. Anejos sin imgenes patolgicas. El
manas respectivamente. En el estudio de infertilidad se observa siguiente paso sera:
el paso del tallo de Hegar n 8 a travs del orificio cervical in-
terno. Qu medida se deber tomar en la siguiente gestacin? 1) Realizar determinacin de progesterona srica.
2) Administracin de metotrexate va intramuscular.
1) Administracin de gestgenos durante las primeras 12 3) Practicar dilatacin cervical y legrado bajo anestesia para
semanas de gestacin. comprobar la existencia del signo de Arias-Stella.
2) Realizar cerclaje programado y prolctico entre las se- 4) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas de beta-
manas 12 a 16 de gestacin. hCG en plasma y ecografas transvaginales.
3) Reposo absoluto durante toda la gestacin.
4) Se debe desaconsejar nuevo embarazo a esta paciente. 25. Paciente de 36 aos, tercipara, con amenorrea de 7 sema-
nas y gravindex positivo, acude a urgencias por sangrado
21. Paciente de 40 aos que consulta por hemorragia en la sema- genital escaso y dolor abdominal hipogastrico de varias
na 20 de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo horas de evolucin. En la exploracin usted confirma san-
gemelar. A la exploracin, destaca un tero de tamao ma- grado procedecente de cavidad uterina de escasa cuanta,
yor de lo que correspondera. Le practica una ecografa que tero acorde a amenorrea y dolor a la exploracin del anejo
demuestra una imagen en nevada. Cul sera su actitud? derecho. En la ecografa visualiza un tero en anteversin,
regular, con endometrio decidualizado, sin visualizarse ima-
1) Reposo relativo. gen de vescula gestacional intrauterina. En la zona anexial
2) Legrado por aspiracin. derecha se visualiza una formacin compatible con emba-
3) Laparoscopia. razo ectpico de 3,5 cm de dimetro. Moderada cantidad
4) Metotrexate. de lquido libre en Douglas. Indique el tratamiento que con-
sidera ms correcto:
22. Paciente de 28 aos a la que se le practic legrado por la sos-
pecha ecogrfica de enfermedad trofoblstica. La anatoma 1) Observacin con control de HCG.
patolgica informa de la presencia de una mola completa. La 2) Tratamiento mdico con metotrexate.
ecografa ginecolgica muestra un tero vaco, sin evidencia 3) Tratamiento quirrgico mediante laparoscopia.
de restos. En los controles semanales de HCG no se observa 4) Tratamiento quirrgico mediante laparotoma.
su negativizacin por lo que se realiza una Rx de trax que
muestra la presencia de mltiples ndulos pulmonares. Se- 26. Seale la afirmacin FALSA con relacin a la placenta previa:
ale la respuesta correcta:
1) La hemorragia es indolora, intermitente y progresiva.
1) Repetir el legrado e iniciar tratamiento con metotrexate. 2) La multiparidad es un factor predisponente.
2) Realizar histerectoma total y quimioterapia adyuvante. 3) El mejor mtodo diagnstico es la ecografa transvaginal.
3) Iniciar monoquimioterapia con metotrexate 4) La gravedad del sufrimiento fetal depende de la severi-
4) Iniciar poliquimioterapia dad de la hemorragia.
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27. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutcicos anteriores, 2) Ingreso para iniciar tocolisis con betamimticos, madura-
presenta sangrado vaginal indoloro escaso. La exploracin cin pulmonar con betametasona y antibioterapia.
ecogrfica nos demuestra una placenta que ocluye de una 3) Ingreso para iniciar tocolisis con atosiban y maduracin
manera total el orificio cervical interno. La monitorizacin fe- pulmonar con betametasona.
tal es normal. La conducta obsttrica sera: 4) Ya se ha iniciado el parto, realizar una cesrea ya que la
presentacin es podlica.
1) Cesrea.
2) Rotura de membranas, para que el polo ceflico compri- 32. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por prdida
ma el punto sangrante al descender la presentacin. de lquido amnitico. A los 3 das del ingreso, aparece fiebre
3) Rotura de membranas, para que el polo ceflico com- de 39oC en dos ocasiones, taquicardia fetal, taquicardia ma-
prima el punto sangrante al descender la presentacin y terna y alteraciones analticas (leucocitosis de 16.500 y eleva-
administracin iv. de oxitocina. cin de la protena C reactiva). La paciente refiere dinmica
4) Induccin del parto con prostaglandinas. importante. A la exploracin se objetiva prdida de lquido
claro no maloliente y modificacin cervical. Qu actitud de-
28. Tercigesta de 37 aos que est en su 36 semana de gesta- bemos tomar?
cin, y acude al servicio de urgencias presentando cuadro
de dolor abdominal de comienzo brusco y sangrado genital 1) Administracin de betamimticos.
escaso-moderado. A la exploracin se observa un empeora- 2) Administracin de betamimticos y corticoides.
miento del estado general de la mujer, hipertona uterina a 3) Administracin de betamimticos, corticoides y antibi-
la palpacin abdominal y ausencia de tonos fetales. Se trata ticos.
de un cuadro de: 4) Finalizar la gestacin de forma inmediata, bajo cobertura
antibitica.
1) Placenta previa.
2) Lesin del canal blando del parto. 33. Gestante secundigesta de 42 semanas de amenorrea que
3) Rotura de vasos previos. acude a revisin. Entre sus antecedentes obsttricos desta-
4) Abruptio placentae (DPPNI). ca la existencia de una cesrea anterior por desproporcin
plvicoceflica. El embarazo actual ha cursado con normali-
29. Gestante a trmino y con trabajo de parto, a la que se prac- dad. En la exploracin encontramos un crvix reblandecido,
tica amniorrexis con obtencin de lquido hemorrgico, al formado y cerrado. El registro cardiotocogrfico muestra una
tiempo que en la monitorizacin aparece un ritmo sinusoi- FCF de 170 lpm con variabilidad normal y ascensos frecuen-
dal. Cul sera su sospecha diagnstica? tes, junto a contracciones uterinas espordicas. La ecografa
muestra un feto en situacin longitudinal, presentacin cef-
1) Abruptio placentae. lica y peso estimado 3.800 g con oligoamnios. Seale cul es
2) Rotura uterina. la conducta obsttrica ms adecuada:
3) Desgarro del crvix.
4) Rotura de vasa previa. 1) Conducta expectante hasta que se desencadene el parto
espontneamente
30. Seale cul de las siguientes situaciones es indicacin de 2) Finalizar la gestacin mediante cesrea
parto vaginal: 3) Finalizar la gestacin mediante maduracin cervical con
prostaglandinas
1) Gestacin gemelar, monoamnitica, primero en ceflica. 4) Finalizar la gestacin mediante induccin con oxitocina.
2) Gestacin nica, occipitoiliaca transversa derecha.
3) Gestacin nica, presentacin de frente. 34. Paciente de 42 aos, con 4 embarazos y partos previos eu-
4) Gestacin nica con dos cesreas anteriores. tcicos, gestante de 39 semanas. La gestacin actual ha
cursado con normalidad hasta la semana 26 en la que se
31. Paciente tercigesta con antecedente de dos partos pretrmi- diagnostic una diabetes gestacional que precis trata-
no acude en la semana 31 a urgencias del hospital por sen- miento con dieta e insulina. En la ecografa se observa un
sacin de dinmica uterina. Exploracin: crvix permeable feto en presentacin ceflica con peso estimado de 4500
1 dedo, borrado 40%, consistencia media, posicin media. g y ligero hidramnios asociado por lo que usted decide fi-
Feto longitudinal podlica. Se realiza RCTG en el que se ob- nalizar la gestacin. Decide inducir el parto con oxitocina
serva trazado reactivo a 145 lpm y dinmica regular 2c/10 iv con muy buena evolucin ya que a las tres horas est en
minutos. Longitud cervical por ecografa de 20 mm. Cul dilatacin completa. Tras 20 minutos de expulsivo se pro-
sera la actitud ms correcta en este caso? duce un parto eutcico de un recin nacido varn de 4800
g. Tras el alumbramiento, la paciente comienza a sangrar
1) Mantener a la paciente en urgencias en observacin y abundantemente. Indique cul es la causa ms probable
reevaluar en 12 horas. del sangrado:
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1) Atona uterina. 3) El tratamiento antibitico de eleccin es penicilina o am-
2) Desgarro cervical. picilina.
3) Placenta accreta. 4) El tratamiento debe comenzarse a la semana 35, y conti-
4) Trastornos de la coagulacin. nuar hasta una semana despus del parto.
35. Primigesta de 29 aos, con 32 semanas de gestacin, que 39. Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea de 3 meses.
acude al obstetra a revisin. En las ltimas dos semanas ha Unembarazo y parto normales hace 5 aos. Ex usuaria de
ganado 2 kg, refiere ligera astenia y en la toma de TA se ha- drogas por va inhalatoria, negando el uso de la va parente-
llan valores de 145/95 mmHg. En la analtica de orina slo ral. Su pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio
destaca una proteinuria de ++. Seale cul de las siguientes C3. En la serologa del primer trimestre se diagnostican an-
premisas acerca del manejo de la enfermedad que tiene la ticuerpos anti-VIH positivos en la gestante. Debemos infor-
paciente NO es correcta: marle de todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Dado que el problema siopatolgico reside en la pla- 1) La transmisin vertical o materno-fetal de la infeccin
centa, el nico tratamiento denitivo es terminar la ges- por VIH-1 constituye el principal modo de adquisicin de
tacin. la infeccin en los nios.
2) Es aconsejable una dieta normosdica, normocalrica y 2) La introduccin de la Zidovudina en monoterapia para
rica en protenas aunque exista retencin hdrica. disminuir la transmisin vertical del VIH (protocolo 076)
3) Los hipotensores permiten prevenir la enfermedad si se supuso una disminucin del 20-30% al 8%.
administran desde fases precoces. 3) Deber renunciar a la lactancia materna, puesto que esta
4) El antihipertensivo de eleccin durante el embarazo es duplica el riesgo de transmisin madre-hijo.
la alfametildopa. 4) Est aceptada la cesrea electiva de forma sistemtica
como nica va del parto.
36. Cul sera su actitud ante una paciente secundpara de 32
aos que ingresa de urgencia por convulsiones en la 36 se- 40. Seale la respuesta INCORRECTA acerca de la ovulacin:
mana de gestacin y cuya exploracin revela edemas, T.A. de
140/100 mm Hg, y tonos fetales a 145 lt/min., con una dila- 1) Es consecuencia directa del pico de LH.
tacin de 3 cm, bolsa rota y el occipucio fetal en el II plano 2) Con ella se completa la 2 meiosis del ovocito primario.
de Hodge? 3) Tras ella se forma el cuerpo lteo productor de proges-
terona.
1) Administrar sulfato magnsico e hidralacina intravenosa 4) Adems del pico de LH, existe uno de FSH inmediata-
hasta controlar su estado y proceder a terminar la gesta- mente anterior a la ovulacin.
cin lo antes posible.
2) Teraputica anticonvulsivante hasta poder aclarar el ori- 41. Una de las siguientes acciones NO es propia de la proges-
gen de las convulsiones. terona:
3) Cesrea bajo anestesia epidural.
4) Monitorizacin fetal y control medicamentoso de la si- 1) Es producida por el cuerpo lteo.
tuacin materna. 2) Relaja la musculatura lisa.
3) Disminuye la temperatura corporal un grado centgrado
37. Seale la respuesta INCORRECTA acerca del test de OSullivan: tras la ovulacin.
4) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido
1) Durante los tres das previos se necesita seguir una dieta en cido silico.
baja en caloras (1800 caloras).
2) Se hace administrando 50g de glucosa por va oral. 42. En cul de las siguientes situaciones cree que NO estara in-
3) Se debe realizar a todas las gestantes sin factores de ries- dicado el tratamiento con anlogos de la GnRH o LHRH?
go entre las semanas 24 y 28 de gestacin.
4) Se debe realizar a las gestantes con factores de riesgo en 1) Disminucin del tamao de los endometriomas.
la primera consulta. 2) Pubertad precoz.
3) Disminucin del tamao de los miomas.
38. Cul de las siguientes afirmaciones respecto al Streptococ- 4) Amenorrea hiposaria.
cus agalactiae es FALSA?
43. La causa ms frecuente de amenorrea primaria por insufi-
1) El mtodo ms able para su deteccin es el cultivo de ciencia ovrica (I.O.) es:
exudado vaginal y anorrectal.
2) El momento ideal para su deteccin es alrededor de la 1) Disgenesia gonadal.
semana 34-35 de gestacin. 2) I.O. prematura.
5
3) I.O. por radiacin. 3) La reduccin de peso mejorara su cuadro clnico

4) Sndrome de resistencia ovrica a las gonadotropinas. 4) Los niveles de testosterona pueden oscilar en torno a 1 ng/ml
44. Una paciente de 20 aos, diagnosticada de disgenesia gona- 49. En mujeres jvenes que desean quedar embarazadas, el
dal pura con cariotipo XY, presenta una tumoracin anexial tratamiento de eleccin para la hiperplasia de endometrio
de 8 cm, slida, con mltiples calcificaciones visibles en una es:
radiografa simple de abdomen. Cul es el diagnstico ms
probable de la tumoracin? 1) Gestgenos
2) Anlogos GnRh
1) Disgerminoma. 3) Citrato de clomifeno
2) Gonadoblastoma. 4) Estrgenos y gestgenos asociados
3) Mioma uterino calcicado.
4) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de 50. Paciente de 67 aos que acude a urgencias por episodios de
malignidad. metrorragia abundante, el ltimo de 3 das de evolucin. Se
le practica legrado fraccionado y se la diagnostica de hiper-
45. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es: plasia simple con atipias de endometrio. Qu tratamiento
aplicara?
1) Anovulacin.
2) Anorexia nerviosa. 1) Estrgenos.
3) Realizacin de deporte continuado. 2) Gestgenos.
4) Gestacin. 3) Histerectoma total simple.
4) Histerectoma y doble anexectoma.
46. Mujer de 25 aos con amenorrea secundaria. Tras el trata-
miento con progesterona no tiene la regla. La administracin 51. Paciente de 69 aos con antecedentes de menopausia a los
de una secuencia de estrgenos y progestgenos va seguida 52 aos con 2 gestaciones y partos normales. Consulta por
de un sangrado. Los niveles de gonadotropinas son bajos. El cuadro de metrorragia escasa intermitente de varios meses
TAC de silla turca es normal. Lo ms probable es que se trate de evolucin. En la exploracin se aprecian unos genitales
de: externos sin lesiones, crvix de aspecto normal, sin sangrado
activo en el momento actual y tero y anejos a la palpacin
1) Anovulacin. sin hallazgos significativos. Usted le realiza una ecografa
2) Hipogonadismo hipogonadotropo. transvaginal en la que aprecia un endometrio homogeneo
3) Sndrome de Sheehan. hiperecognico de 8 mm. Cul de las siguientes pruebas es
4) Disgenesia gonadal. la ms indicada en esta paciente?:
47. Cul de los siguientes NO es un rasgo tpico del sndrome de 1) Citologa cervicovaginal.
ovario poliqustico (SOP)? 2) Histeroscopia y biopsia de endometrio.
3) Legrado fraccionado.
1) Hirsutismo. 4) Exploracin bajo anestesia de aparato genital y biopsia
2) Esterilidad. cervical y endometrial.
3) Menometrorragias.
4) Problemas con el metabolismo hidrocarbonado. 52. Mujer de 46 aos con 3 partos eutcicos y reglas cada 24
das y 5 das de evolucin sin dismenorrea ni otros sntomas
48. Mujer de 20 aos que acude al gineclogo refiriendo mens- asociados. Realiza revisiones peridicas en su gineclogo. En
truaciones irregulares. No relaciones sexuales. No se encuen- la exploracin se objetiva un tero irregular, de consistencia
tran hallazgos patolgicos en la exploracin ginecolgica. dura y aumentado de tamao como 14 semanas. En la eco-
Realiza una ecografa que muestra un tero en anteflexin grafa se objetivan varios ndulos intramurales ecorrefrin-
regular de 60 mm con unos anejos ligeramente aumentados gentes de distintos tamaos (el mayor de 4 cm de dimetro).
de tamao con mltiples imgenes econegativas en ambos Comparado con ecografas previas no se objetivan diferen-
ovarios, la mayor de 9 mm. Seale la afirmacin FALSA con cias significativas. Seale la actitud ms adecuada:
respecto a la patologa que usted sospecha:
1) Indicar histerectoma total dada la sintomatologa de la
1) En la analtica hormonal es probable encontrar un co- paciente
ciente LH/FSH mayor de 2 2) Iniciar tratamiento con anlogos de GnRH para que dis-
2) El tratamiento de eleccin en esta paciente se basa en minuya el tamao de los miomas hasta que se instaure
la administracin de antiandrgenos tipo acetato de ci- la menopausia
proterona 3) Iniciar tratamiento con gestgenos en segunda fase del ciclo
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4) Actitud expectante, realizando revisiones peridicas con 3) Anovulatorios: menos cncer de ovario.
ecografa anual para evaluar el tamao de los miomas y 4) Fibroadenoma: ms cncer de mama.
la posible aparicin de sntomas
58. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamogra-
53. Seale cul de las siguientes NO es una contraindicacin fa realizada dentro de un programa de screening le haran
para la colocacin de un dispositivo intrauterino: sospechar malignidad, EXCEPTO:
1) Enfermedades hematolgicas o pacientes con trata- 1) Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes
miento anticoagulante. imprecisos.
2) Infeccin plvica aguda. 2) Presencia de 5 microcalcicaciones diseminadas asim-
3) Riesgo de ETS. tricas.
4) Hipertrigliceridemia. 3) Retraccin de la piel en la mama.
4) Prdida de la estructura del tejido mamario.
54. Seale cul de los siguientes NO es un efecto de los anticon-
ceptivos hormonales: 59. Mujer de 34 aos que acude a su consulta preocupada por-
que acaban de diagnosticar a su abuela materna un cncer
1) Aumentan la incidencia de colelitiasis. de mama y le pregunta sobre el programa de cribado de esta
2) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endo- patologa.Usted le recomendar:
metrio.
3) Pueden inducir o exacerbar una hipertensin preexistente. 1) Ecografa de mama hasta los 40 aos y a partir de esa
4) Inducen una elevacin de factores de coagulacin y plas- edad mamografa anual.
mingeno. 2) Ecografa de mama anual y mamografa cada dos aos a
partir de los 40 aos.
55. Paciente de 37 aos que acude a la consulta por dismeno- 3) Mamografa a partir de los 40 aos todos los aos por el
rrea que ha ido en aumento en los ltimos meses, con dis- antecedente familiar de cncer de mama.
pareunia asociada. A la exploracin, los genitales externos 4) Mamografa cada 1-2 aos a partir de los 40 aos y cada
y el crvix son normales. El tero est en retroversoflexin, 2 aos a partir de los 50 aos.
fijo y doloroso a la movilizacin, adems de dolor a la palpa-
cin de los ligamentos uterosacros. Procedemos a realizar 60. Cul es el tumor mamario ms frecuente?
ecografa transvaginal, donde vemos un quiste de 23 mm
en ovario derecho y otros dos de 18 y 31 mm en ovario iz- 1) Adenoma.
quierdo, todos ellos de aspecto ecomixto con fino puntea- 2) Papiloma intracanalicular.
do en su interior. El diagnstico ms probable ser: 3) Fibroadenoma.
4) Fibroma.
1) Gestacin ectpica.
2) Enfermedad inamatoria plvica. 61. Cul es el factor pronstico ms importante en un cncer
3) Endometriosis. de mama?
4) Sndrome de ovario poliqustico.
1) Tamao tumoral.
56. Mujer de 27 aos con dolor en hipogastrio y sangrado geni- 2) Afectacin ganglionar.
tal escaso. El gravindex es negativo y en la analtica destacan 3) Multicentricidad.
unos leucocitos de 11500/mm3. En la exploracin, el tero 4) Receptores estrognicos.
est ligeramente aumentado de tamao y existe hipersen-
sibilidad anexial. Cul es el primer diagnstico en el que 62. Ante una paciente de 42 aos, con cncer de mama, a la
pensara? que se le ha realizado tumorectoma y linfadenectoma, con
ganglios positivos para infiltracin tumoral y receptores es-
1) Amenaza de aborto. trognicos negativos, qu actitud debemos tomar a conti-
2) Apendicitis aguda. nuacin?
3) Gestacin ectpica.
4) Enfermedad inamatoria plvica. 1) Radioterapia slo.
2) Radioterapia y tratamiento antiestrognico.
57. Seale la afirmacin falsa: 3) Quimioterapia slo.
4) Radioterapia y quimioterapia.
1) Sndrome de ovarios poliqusticos: ms cncer de endo-
metrio. 63. Paciente de 54 aos a la que una mamografa de screening
2) Nuligesta: ms cncer de mama. se descubren microcalcificaciones agrupadas sugestivas de
7
malignidad, multicntricas, en ambos cuadrantes superiores 1) Tamao tumoral > 5 cm.

de la mama derecha. Se realiza biopsia de la lesin informn- 2) Tabiques gruesos > 3 mm.
dose como carcinoma ductal infiltrante con extenso com- 3) Tumoraciones multiqusticas.
ponente intraductal e invasin vascular, G2, con receptores 4) Alto ndice de resistencia en el doppler.
hormonales positivos y HER-2-neu negativo. La actitud tera-
putica ms adecuada ser: 68. Mujer de 55 aos de edad que consulta por pesadez, dis-
tensin abdominal y tenesmo rectal. La exploracin y la
1) Tumorectoma y ganglio centinela, administrar radiotera- ecografa muestran la presencia de una tumoracin de
pia postoperatoria, quimioterapia y hormonoterapia. densidad irregular en el ovario derecho. La analtica mues-
2) Tumorectoma y ganglio centinela, administrar radiotera- tra un aumento del marcador tumoral CA 125. Se realiza
pia y hormonoterapia. una laparotoma amplia en la que se observa que el tumor
3) Mastectoma y ganglio centinela con reconstruccin ma- ha roto la cpsula. Existe adems una importante cantidad
maria inmediata, radioterapia postoperatoria y hormono- de lquido asctico con clulas malignas. No hay afectacin
terapia. de otros rganos plvicos. En qu estadio se encuentra
4) Mastectoma y ganglio centinela con reconstruccin ma- el tumor?
maria inmediata, quimioterapia y hormonoterapia.
1) IA
64. La variedad histolgica de cncer de ovario ms frecuente es: 2) IC.
3) II.
1) Tumor de Sertoli-Leydig. 4) III
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
3) Cistoadenocarcinoma seroso. 69. Seale la respuesta FALSA en relacin con el tratamiento del
4) Tumor del seno endodrmico. cncer de ovario:
65. Mujer que acude a su gineclogo para revisin anual. En 1) Los tumores ms sensibles a la radioterapia son el disger-
la exploracin se encuentra el anejo derecho aumentado minoma y el tumor de clulas de la granulosa
de tamao. Est prcticamente asintomtica, salvo que co- 2) Hay que hacer omentectoma en todos los tumores
menta que soporta mal el calor y que su apetito ha aumen- 3) El estadio Ia no necesita quimioterapia adyuvante
tado, aunque ha perdido peso. Qu tumor ovrico podra 4) A partir del estadio II en adelante se debe administrar po-
explicar este cuadro?: liquimioterapia.
1) Tumor de Brenner. 70. Mujer de 22 aos que acude a consulta de ginecologa

2) Struma ovarii. remitida por su mdico de cabecera porque en una ex-
3) Gonadoblastoma. ploracin abdominal se le palpa una masa de probable
4) Tumor del seno endodrmico. localizacin ovrica. La paciente est asintomtica. La
exploracin fsica y la ecografa transvaginal confirman
66. Paciente de 60 aos, menopusica desde los 51, que consulta la existencia de una masa en ovario izquierdo de aspecto
por metrorragias de 4 meses de evolucin y tensin mamaria. mixto slido-qustico. Se decide intervenir con fines diag-
No presenta clnica urinaria o digestiva. La palpacin mama- nstico teraputicos. La anatoma patolgica nos confirma
ria es algo dolorosa, pero no se aprecia ninguna tumoracin la existencia de un tumor ovrico de tipo disgerminoma
ni adenopatas. El examen ginecolgico muestra unos geni- limitado al ovario, y que no invade su superficie del mismo.
tales externos normales, cuello sano macroscpicamente con Dado que la mujer desea tener descendencia en un futuro
abundante cantidad de moco a su travs, tero normal, anejo y que el tumor est en estadio Ia, se plantea tratamiento
derecho de tamao normal, mientras que en lado izquierdo quirrgico conservador, para el que hay que considerar los
se palpa una tumoracin de 5x6 cm. La analtica es normal. siguientes datos EXCEPTO:
La ecografa confirma el diagnstico de tumoracin slida de
ovario izquierdo. El resultado del legrado endometrial es el de 1) Estadio Ia, grado de diferenciacin G1.
hiperplasia endometrial. Cul es el diagnstico ms probable? 2) Seguir un control riguroso cada 6 meses, incluyendo eco-
grafa plvica y determinacin de Ca 125.
1) Cistoadenocarcinoma seroso. 3) Ovario contralateral normal.
2) Cistoadenocarcinoma endometrioide. 4) Edad menor de 25 aos.
3) Tumor de la granulosa.
4) Cistoadenocarcinoma mucinoso. 71. Seale la afirmacin FALSA respecto al carcinoma de crvix:
67. Seale cul de los siguientes hallazgos ecogrficos NO sugie- 1) El principal factor de riesgo es la infeccin por el virus del
re malignidad: papiloma humano (VPH).
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2) La vacuna del VPH ha demostrado disminuir el nmero 1) Histerectoma total.
de lesiones premalignas y cncer de crvix en las mujeres 2) Radioterapia.
vacunadas. 3) Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs.
3) La vacuna del VPH est incluida en el calendario vacunal 4) Conizacin.
y se administra a las nias antes de los 8 aos.
4) La citologa cervico-vaginal es el mtodo ms efectivo 76. Un adenocarcinoma de endometrio que invade trompa y ova-
para el cribado del cncer de crvix. rio derecho, con citologa peritoneal positiva y metstasis va-
ginales sin afectacin ganglionar, se encuentra en un estadio:
72. En una paciente a la que en la citologa vaginal se le ha diag-
nosticado una displasia intraepitelial grave, y en cuya col- 1) IC.
poscopia no se observa ninguna lesin atpica ni la zona de 2) IIA.
transicin, qu debemos hacer? 3) IIIA.
4) IIIB.
1) Nuevo control de citologa y colposcopia en 3 meses.
2) Crioterapia. 77. Paciente de 57 aos a la que realiza una histeroscopia diagns-
3) Legrado intracervical. tica por cuadros intermitentes de metrorragia en los ltimos 3
4) Histerectoma total. meses. Observa una proliferacin difusa de todo el endome-
trio con una vascularizacin atpica en el fondo uterino donde
73. El tratamiento de eleccin para CIN III es: realiza una biopsia que es informada de adenocarcinoma de
endometrio bien diferenciado. Usted realiza una resonancia
1) Histerectoma total. magntica como diagnstico de extensin y observa una tu-
2) Radioterapia. moracin en el fondo uterino que afecta prcticamente a la to-
3) Crioterapia. talidad de la pared uterina. Cul ser el tratamiento adecuado?:
4) Conizacin.
1) Histerectoma total con doble anexectoma.
74. Paciente de 43 aos que acude a su consulta por la presencia 2) Histerectoma total, doble anexectoma y linfadenecto-
de sangrado vaginal escaso pero presente prcticamente toma plvica y parartica.
dos los das del ciclo. En la exploracin ginecolgica observa 3) Histerectoma total, doble anexectoma con linfadenec-
una lesin exoftica en el labio posterior de 32x28 mm que toma plvica y parartica con radioterapia posterior.
biopsia con el resultado anatomopatolgico de carcinoma 4) Histerectoma total, doble anexectoma con linfadenec-
infiltrante de crvix.Se trata de un estadio: toma plvica y parartica con radioterapia y quimiote-
rapia posterior.
1) Ia1.
2) Ia2. 78. Respecto al cncer de vulva, seale la afirmacin FALSA:
3) Ib1.
4) Ib2. 1) La edad de aparicin ms frecuente es 65-75 aos.
2) El sntoma principal es el prurito vulvar.
75. Qu tratamiento realizara en una mujer joven que desea te- 3) La localizacin ms frecuente son los labios menores.
ner hijos y presenta un cncer de crvix en estadio IA1? 4) El diagnstico de eleccin es la biopsia.

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Test 1.

8. Indique la afirmacin FALSA: 1) FCF basal entre 120 y 160 lpm.

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