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I. DEFINICION:
El shock cardiognico (SC) es una emergencia mdica caracterizada por
hipotensin con disminucin de la perfusin tisular que ante la ausencia de un
tratamiento adecuado puede producir injuria celular irreversible y muerte.
El choque cardiognico, tambin llamado choque cardaco o sndrome de falla de
poder se define como el choque circulatorio que se origina cuando el corazn
bombea sangre de manera inadecuada para satisfacer las necesidades del
cuerpo.
Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias, muchas de las
cuales ocurren durante o despus de un ataque cardaco (infarto al miocardio).
Cuadro clnico hemodinmico humoral resultante de una falla, en la funcin de
bomba del corazn para mantener una perfusin hstica acorde con las
necesidades orgnicas elementales en reposo y puede considerarse como el
grado extremo de insuficiencia cardaca por lo que esta definicin incluye un bajo
gasto cardiaco.
II. CAUSAS:
III. FISIOPATOLOGIA:
En este apartado se presentan unas bases de fisiologa cardiovascular para
llegar a entender cada uno de los mecanismos de compensacin que son, en
muchas ocasiones,los responsables de llegar al estado del shock cardiognico
de su empeoramiento.
En primer lugar hay que tener en cuenta la importancia del GC (gasto cardiaco),
ya que la incapacidad del corazn para mantenerlo es la causante del shock
cardiognico. Los factores que determinan el GC son:
Frecuencia cardaca: el nmero de latidos cardacos por minuto.
Precarga: es la presin el volumen en el ventrculo antes de la sstole, que
determina la longitud de extensin de las fibras miocrdicas (mecanismo de
Frank-Starling: a mayor longitud de extensin de las fibras miocrdicas mayor
ser la contraccin cardaca,siempre dentro de unos lmites fisiolgicos); a mayor
presin del llenado ventricular mayor volumen de sangre expulsada en cada
latido.
Contractilidad: es la fuerza con la que se contrae una clula miocrdica
(excluyendo el mecanismo de Frank Starling) y se correlaciona con la
concentracin de iones de calcio en la clula miocrdica.
Postcarga: es el equivalente a tensin de la pared miocrdica. Est en funcin de
la resistencia a la eyeccin del ventrculo (impedancia) y de la resistencia arterial
perifrica, y se ve influenciada por otros parmetros definidos en la relacin de La
Place.
I. DEFINICION Y ETIOLOGIA:
Este tipo shock es el resultado de una lesin o de una disfuncin del sistema
nervioso simptico. Se puede producir por bloqueo farmacolgico del sistema
nervioso simptico o por lesin de la mdula espinal a nivel o por encima de T6.
Sntomas:
o Presin arterial baja por lo general alcanza hasta 60 mmHg
o Aumento de la frecuencia cardaca que llega a ms de 120 latidos por
minuto.
o Dificultad para respirar los actos de la respiracin necesitan ms esfuerzo
que el patrn habitual y normal de respiracin.
o Piel plida esto sucede porque ya hay un nmero reducido de glbulos
rojos en la circulacin.
o La hiperhidrosis es una sudoracin anormal y excesiva incluso cuando el
cuerpo no est expuesto a la temperatura caliente.
o Letargo es una manifestacin de la capacidad mental disminuida. La
mayora de los que estn en letargo no pueden pensar con claridad y los
sntomas asociados, son los siguientes:
Confusin
Ansiedad
Dificultad para hablar y caminar
Alucinaciones
Depresin
La prdida de memoria
Desmayo esto ocurre cuando hay un breve momento de
inconsciencia. Los sntomas son:
o Mareos
o Nuseas
o Sudoracin excesiva
o Pulso rpido
o Debilidad o fatiga
o Extremidades fras y piel caliente
o Confusin dado que el paciente ha deteriorado la
capacidad mental.
o Coma el individuo queda inconsciente y no reacciona a la
estimulacin
Causas: