Oziel Corpus Leija

OPD Hospital Civil Fray Antonio Alcalde

* Aplicacin de energa electromagntica al organismo con el fin
de producir rx biolgicas y fisiolgicas, para mejorar los tejidos
sometidos a enfermedad o alteraciones metablicas. (1)

* El uso de la corriente elctrica con fines teraputicos (2)

ELECTROTERAPIA

(1) Rodriguez, M. (2004). Electroterapia en Fisioterapia. 2 Edicin. Editorial Panamericana.

(2) Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 HISTORIA
600 A.C
* Tales de Mileto - Frotando una varilla de mbar
con un pao atraa objetos: cabello, plumas, se
electrizaba. Lo denomina Elektron

Siglo XVI
* William Gilbert - libro con diferencias entre
fenmenos elctricos y magnticos

Siglo XVII
* 1789 - Galvani publica la produccin de
contracciones en el musculo al contactar un metal
con un musculo de rana electricidad animal

* Volta construye precursor de batera, Galvani lo

utiliza para generar corriente y provocar
contracciones mm corriente galvnica o directa

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 Siglo XIX
* Faraday - corrientes elctricas bidireccionales podan ser
inducidas por un imn en movimiento Corrientes
fardicas

* Duchenne - mapa de las localizaciones sobre la piel en las

que la EE provoca contraccin mas efectiva puntos
motores

* D Arsonval - aplicaciones con alta frecuencia, demostr

inexcitabilidad mm y produccin de calor en profundidad

Siglo XX
* 1905 Lapicque - ley de excitacin relaciona la
intensidad y duracin de un estimulo a si provoca o no
una contraccin curva fuerza- duracin

* 1910 Whitney - diatermia por onda corta

* Melzack y Wall - teora de la compuerta de la percepcin

del dolor como explicacin del efecto analgsico
Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 * Flujo de partculas cargadas a
travs de un conducto en respuesta
a la aplicacin de un campo
elctrico.

* Efectos: despolarizacin nerviosa y

muscular, efectos inicos

CORRIENTE ELECTRICA
Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Segn la Frecuencia
* Baja Frecuencia 1 1000 Hz
Trabert
TENS
Diadinmicas
Microcorrientes
Alto Voltaje

* Media Frecuencia 1000 10 000 Hz

Interferenciales (Nemec)
Rusa (Kotz)

* Alta Frecuencia Mayor 10 000 Hz 24 a 50 000 Hz

DArsonval
Diatermia
Onda Corta
Microonda
Laser
US
IR

Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED

AMPLITUD (Intensidad)
* Es la magnitud de la corriente o Voltaje, a menudo se denomina
intensidad o fuerza de la corriente
* Cantidad de e- que pasan por un punto en 1s.
* Unidad Amperio (A)
* Controlado por el terapeuta o px y puede afectar a la
intensidad con la que se percibe la estimulacin.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
PULSO
En corriente pulsada, periodo en el que
fluye la corriente en cualquier direccin.

CICLO
Cadencia completa de una onda de
principio a fin

Recorrido que realiza la corriente, con

relacin entre Intensidad y Tiempo.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
FRECUENCIA
* Numero de ciclos o pulsos por seg.
* Se mide en Hertzios (Hz) para ciclos o pulsos por seg (pps)
para pulsos
* Se eligen segn la finalidad del tratamiento.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Corriente directa CD o Continua /
Monofsica
Galvnica
* Flujo unidireccional continuo de
partculas cargadas sin
interrupciones
* Iontoforesis, estimular contracciones en msculos denervados,
facilitar cicatrizaciones, analgesia y electro diagnstico.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Corriente Bifsica o Alterna CA
* Flujo bidireccional de partculas cargadas.

* Para controlar dolor y para contraccin muscular

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Corrientes Alternas de Frecuencia
Media

* Interferencial (Nemec)*
* Se produce por la interferencia de 2 CA de Frecuencia Media
(1.000 a 10.000 Hz) para producir una nueva frecuencia ms
baja.

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 Freq transportadora
* Al interferir generan una A
mayor en la misma fase y
una menor cuando estn en
fases opuestas.

* Esto genera bandas de

pulsos = pulsaciones

* Freq de pulsacin = la
diferencia entre las freq de
las 2 CA originales

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 * Es mas cmoda que otras porque permite suministrar una
corriente de baja amplitud a la piel, a la vez que suministra
una amplitud de corriente a tejidos mas profundos

* Disminuye dolor asociado a inflamacin

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 *Corriente Premodulada*
* Corriente alterna con Frecuencia Media (1.000 a 10.000 Hz) y
una amplitud de corriente creciente y decreciente generada
con un circuito y 2 electrodos.

* Se produce por la interferencia de 2 CA sinusoidales de F

Media

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 *Protocolo ruso (Kotz)*
* Estimulacin elctrica con una onda de parmetros diseados
para fortalecimiento mm.

* Utiliza una CA de Frecuencia Media con una freq De 2.5000 Hz

liberada a 50 rfagas/seg

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 Corriente Pulsada
* Flujo interrumpido de partculas cargadas = la corriente fluye
en una serie de pulsos separados por periodos en los que no
fluye corriente.

*Pulsada Monofsica*
*Promover cicatrizacin de tejidos
*Tratamiento de edema agudo
*Se emplea en control de dolor
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La mas utilizada
*Corriente Pulsada de Alto Voltaje (HPCV) o corriente pulsada
galvnica*
Formada por pulsos compuestos de un par de fases breves, que
se reducen exponencialmente, ambas en la misma duracin.

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 Puede ser simtrica

* Asimtrica equilibrada o desequilibrada

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 ESTIMULACION DE POTENCIAL DE ACCION
EN NERVIOS
Potencial de Accin (PA)
* Unidad bsica de comunicacin nerviosa

* Se produce mediante despolarizacin y repolarizacin de la

membrana nerviosa en respuesta a un estimulo elctrico.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Potencial de Membrana en reposo
* Nervio en reposo, sin estimulo, el interior est cargado mas
negativo que el exterior (-60 a -90 mV)

* Se mantiene porque la mayor parte de iones Na estn fuera

de la clula y la mayora de K estn dentro

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Despolarizacin
La clula se carga mas positivamente, revirtiendo el potencial de membrana. Y
este alcanza +30mV

Repolarizacin
Devolviendo la polaridad de la membrana a su situacin de reposo de -60 a -90 mV.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Periodo refractario absoluto

Potencial
de reposo

Hiperpolarizacin

Periodo refractario relativo

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
PROPAGACION
* Una vez generado un PA
desencadena un PA en la zona de
membrana nerviosa adyacente

* Mas rpida en nervios mielinizados y

en axones con dimetro mayor.

CONDUCCION SALTATORIA
* PA se propaga a lo largo de las fibras
mielnicas saltando de un ndulo al
siguiente

* Acelera la conduccin de los PA a lo

largo del nervio

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Curva Fuerza y Duracin Amplitudes menores y pulsos
cortos (80 s) : estimula
nervios sensitivos

Amplitudes altas o pulsos

largos (150 a 350 s):
contracciones mm

Pulsos a partir de 1ms: se

despolarizan fibras C del
dolor

Pulsos 10ms: contraccin mm

denervados
*Despolariza directamente
clula mm en lugar de nervio
motor

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 DESPOLARIZACION MUSCULAR
DIRECTA
ESTIMULACION ELECTRICA NEUROMUSCULAR (EENM)
* Estimulacin de Mm inervados:
* se contraen en respuesta a breves pulsos, la corriente provoca la
despolarizacin a travs del nervio motor que lo inerva

ESTIMULACION ELECTRICA MUSCULAR (EEM)

* Se aplica directo en Mm denervados (mantener trofismo)
* se contraen cuando la corriente causa directamente
la despolarizacin de clulas mm
Se necesitan pulsos de 10ms o ms.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Las sensaciones producidas por los PA estimulados
elctricamente en los nervios sensitivos:
* controlan el dolor.

Contracciones mm producidas por PA

estimulados elctricamente:
* Fortalecer los mm
* Aumentar la resistencia mm
* Mejorar la funcin
* Ayudar a la posicin articular
* Reducir la espasticidad
* Aumentar la circulacin
* Controlar el dolor

Alfaro, P., Balan, A. y Mat, N. (2012). Manual de fisioterapia clnica instrumental, UAC, 206pp.
EFECTOS IONICOS DE LAS CORRIENTES
ELECTRICAS
* Las CD, corrientes monofsicas pulsadas y ondas bifsicas
desequilibradas dejan una carga neta en el tejido y puede
producir efectos inicos.

Ctodo nodo

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 Uso de efectos inicos
* Las CD se pueden usar para repeler molculas farmacolgicas
ionizadas proporcionando fuerza que aumenta la penetracin
transdrmica (iontoforesis)

* Tratamiento de cuadros inflamatorios

* Facilitar Cicatrizacin de tejidos

* Reducir la formacin de edema

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 * Cambios qumicos
Actan sobre disoluciones orgnicas influyendo en el metabolismo
hstico y celular (Tipo Polar: Galvnica, interrumpidas galvnicas)

* Relajacin muscular
que incluye apertura circulatoria con mejora de metabolismo
muscular y se pone en accin bomba circulatoria muscular.

* Influencia en la regeneracin hstica

estimula el metabolismo celular hacia la multiplicacin y coadyuva en
el reordenamiento y restructuracin de la matriz del tejido.

Rodriguez, M. (2004). Electroterapia en Fisioterapia. 2 Edicin. Editorial Panamericana.

Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 * Influencia sensitiva
En receptores nervio-sensitivos, busca concienciacin y analgesia, se
trabajan mas con corrientes baja freq (menos de 1000 Hz) o modulaciones
de media

* Influencia motora
En fibras mm o nerviosas con freq. Con corrientes de baja o media freq
moduladas en baja (Menores que 250 Hz)

Cuando se estimulan fibras nerviosas, se estimulan las unidades motoras

relacionadas (Estimulacin Neuromuscular)

Rodriguez, M. (2004). Electroterapia en Fisioterapia. 2 Edicin. Editorial Panamericana.

Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 * Efectos trmicos
Generan calor al circular energa electromagntica en los tejidos (Ley de Joule)
Utilizando altas frecuencias encima de 500 000 Hz

* Aportando energa al organismo

Formas de electroterapia que aportan energa (no elctrica) con la finalidad de
alterar los procesos metablicos que nos resolvern problemas producidos por
alteraciones patolgicas

* Laser US IR Luz Polarizada UV. Ozonizadores

Rodriguez, M. (2004). Electroterapia en Fisioterapia. 2 Edicin. Editorial Panamericana.

Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 CONTRAINDICACIONES
Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED
 PRECAUCIONES
Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 TIPO DE ELECTRODO
* Es la Interface entre paciente y estimulador

* Desechables y flexibles - con cubierta de gel autoadhesivo que acta como

conductor (un solo uso o mltiples 1 mes)

* Electrodos para pieles sensibles (gel azul con menos adhesivo y mas agua)

* Electrodos de silicona impregnada con carbono con una esponja empapada en

agua para favorecer conduccin. Se fijan con cintas elsticas o vendas.

* Electrodos de tejido conductor de un hilo conductor como plata, hilvanado sobre

otro tejido siguiendo la forma de una prenda.

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
 COLOCACION DE ELECTRODOS
* Sobre la piel sin arrugas ni defectos

* No colocar directamente sobre salientes seas por la mayor

resistencia y mala adhesin por el relieve

* Distancia entre electrodos:

Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin. Espaa: ELSEVIER
Segn el objetivo de la aplicacin,
pueden tener las ubicaciones
siguientes:

* En los puntos motores musculares.

* Por encima, debajo o alrededor de la

zona dolorosa.

* En la proyeccin de la raz nerviosa o

el trayecto de un nervio perifrico.

* En el dermatoma correspondiente.

* A nivel de los puntos gatillo

* A nivel de un punto de acupuntura

* En la zona contralateral a la dolorosa.

Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED

 POSICIN DEL PACIENTE

Potenciar efecto de la corriente

Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED

 BIBLIOGRAFIA
* Cameron, M. (2009). Agentes Fsicos en rehabilitacin, de la investigacin a la prctica, 4 Edicin.
Espaa: ELSEVIER

* Cordero, M, J. (2008). Agentes Fsicos Teraputicos. La Habana: ECIMED

* Rodriguez, M. (2004). Electroterapia en Fisioterapia. 2 Edicin. Editorial Panamericana.

* Alfaro, P., Balan, A. y Mat, N. (2012). Manual de fisioterapia clnica instrumental, UAC, 206pp.