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HOW IMPORTANT IS TO HOST THE PATIENT IN AN EMERGENCY MEDICAL UNIT: A LOOK UNDER
THE PERSPECTIVE OF SOCIAL SERVICE
RESUMO
O acolhimento diz respeito ao envolvimento do profissional de sade no primeiro contato com o sofrimento
do cliente, ouvir sua dor, envolver-se com respeito e profissionalismo para atender sua necessidade. Vai
muito alm do acolhimento somente por classificao de risco. uma ao tecno-assistencial que pressupe
a mudana da relao profissional/usurio e sua rede social por meio de parmetros tcnicos, ticos,
humanitrios e de solidariedade, reconhecendo o usurio como sujeito e participante ativo no processo de
produo. Diante disto, esse artigo tem como objetivo analisar a dimenso do acolhimento nos servios de
sade pblica. Trata-se de uma reviso de literatura realizada nas bases de dados como peridicos da CAPES;
LILACS e SciELO. Conclui-se que a atuao do profissional de assistente social tem um olhar amplo sobre o
usurio do SUS. Sugere-se que o acolhimento deva-se ir alm do mtodo formal e tecnicista. Voltando-se para
a pessoa como olhar integral e igualitrio. Este estudo sugere novas investigaes sobre as temticas na
dimenso do acolhimento humanizado, no atendimento sade, nos servios do SUS.
Palavras-Chave: Acolhimento. Emergncia. Assistente social. Sade Coletiva.
ABSTRACT
Hosting regards the involvement of health workers in the first contact with the patient in pain, listen to
his/her complaint, show respect and professionalism to meet his/her need. Classify the patients risk goes far
beyond hosting. A technical health care action presupposes the change of professional / user relationship
and their social network through technical, ethical, humanitarian and solidary parameters. Such action
recognizes the user as a subject and an active participant in the production process. Then, this paper aims to
examine the importance of hosting in the public health services. This study is a literature review based on
databases such as CAPES; LILACS and SciELO journals. It is concluded that the role of the professional social
worker has a broad view over the NATIONAL HEALTH SYSTEM users. It is suggested that hosting should go
beyond technicalities and formal method. It should see people as full and equal beings. This study suggests
new researches on humanized hosting in health attendance and in the NHS services.
Keywords: Hosting. Emergency. Social Worker. Public Health.
1 INTRODUO
pressupe ser capaz de renovar o modelo atual de assistncia sade por meio do
atendimento acolhedor, garantindo acesso a este de forma mais humanizada.
O acolhimento uma ao tecnoassistencial que pressupe a mudana da relao
profissional/usurio e sua rede social por meio de parmetros tcnicos, ticos,
humanitrios e de solidariedade, reconhecendo o usurio como sujeito e participante ativo
no processo de produo da sade (BRASIL, 2004).
De acordo com Guedes (2013) a percepo limitada de que o acolhimento constitui
apenas o processo de triagem de casos, selecionando os mais graves para o atendimento
emergencial, pode ser caracterizada como um dos principais entraves para a implantao
desta tecnologia nos servios de sade, dificultando ainda mais sua aceitao pela
populao, o que justifica a realizao de estudos que visem analisar, na viso do usurio,
como o acolhimento est sendo desenvolvido em diferentes realidades, especialmente nos
servios de emergncia.
J Mitre (2012) aborda que quando o acolhimento tomado como um pronto
atendimento, a triagem a ser realizada na porta do servio pode perpetuar a excluso dos
usurios e das comunidades ao SUS, dificultando a adeso ao projeto teraputico, o vnculo
e a corresponsabilizao. Alm disto, esta prtica restrita de acolhimento tem sido
percebida pelos profissionais de sade, como mais uma tarefa a ser realizada, entre tantas
outras das UAPS, causando sobrecarga de trabalho, cansao, estresse e conflitos nas
equipes, dificultando a qualificao do SUS.
Diante da realidade dos prontos-socorros pblicos brasileiros, a Poltica Nacional de
Humanizao (PNH) vislumbrou ampliar o acesso e reduzir as filas e tempo de espera
propondo o acolhimento com classificao de risco como uma interveno potencialmente
decisiva na reorganizao do fluxo de atendimentos na rede e na implementao da
promoo da sade. Essa poltica visa extrapolar o espao de gesto local para se afirmar
no cotidiano das prticas em sade, na coexistncia das macro e micropolticas (BRASIL,
2004).
As diretrizes norteadoras do Sistema nico de Sade (SUS) apontam a
resolutividade como um dos principais desafios a serem enfrentados na consolidao do
sistema e na promoo da sade da populao. No entanto, por vezes, a resolutividade
tem sido ofertada a partir de uma perspectiva queixa conduta, como frequentemente se
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Alm disso, a emergncia percebida, tanto pelos usurios quanto pelos mdicos,
como um vis para conseguir uma internao hospitalar. Estes fatos demonstram a
descaracterizao da emergncia de sua concepo original de atendimentos rpidos e
com alta rotatividade. Ao contrrio disso, os usurios esto sendo internados no prprio
setor, por conta da escassez de leitos no restante do hospital (LUDWIG; BONILHA, 2003).
Inserir a humanizao nas prticas de suporte avanado vida, realizadas na
unidade de emergncia, torna-se possvel caso se desenvolver a competncia humanstica
no mesmo nvel em que se estimula a competncia tcnico-cientfica dos trabalhadores,
oferecer-lhes incentivos ao comprometimento com a qualidade do cuidado de
enfermagem e envolv-los numa nova atitude frente s demandas cotidianas (DAL PAI;
LAUTERT, 2005).
Segundo Guedes (2013), em resultados de suas pesquisas, as maiores carncias no
atendimento de emergncia so: ateno, humanizao, respeito ao paciente e, muitas
vezes, educao dos profissionais, demonstrando que a mudana de postura profissional,
por meio de um simples olhar, toque, palavra de apoio e de orientao, muito mais
importante do que o remdio e o exame.
Ainda segundo Guedes (2013) a viso do acolhimento realizado no servio
apresentou-se deturpada por antigos conceitos, como os de triagem, seleo, organizao
de filas, algo que deve ser mais bem trabalhado pelos profissionais que realizam tais aes
ainda de maneira isolada, o que desconfigura a real funo do acolhimento como nova
forma de organizao das demandas nos servios de sade.
Bittencourt e Hortale (2007) comentam que a forma de acolhimento nas recepes
dos servios de emergncia, onde funcionrios do setor de segurana definem a prioridade
do atendimento. Talvez aqui, se identifique o aspecto mais grave do atendimento nesses
servios, quando o indivduo, para alm das pssimas condies do ambiente, fica exposto
a um critrio esprio de seleo dos seus problemas, em que os casos graves no so
priorizados.
A assistncia fundamentada no modelo tradicional, biomdico, traz limitaes ao
trabalho em equipe, favorece a fragmentao da ateno, a produo de sade centrada
nos procedimentos e na doena, e no no usurio, e a concentrao do poder de deciso
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na figura do mdico, situando a atuao dos demais profissionais de forma perifrica e com
desigual valorao (CARDOSO; HENNINGTON, 2011).
Assim, a classificao de risco visa subsidiar a ordem dos atendimentos para que os
usurios no sejam orientados pela hora de chegada, mas por parmetros clnicos de
gravidade que permitam identificar as situaes que no podem aguardar o atendimento
devido ao risco de morte. Trata-se, portanto, de uma tecnologia que procura garantir o
atendimento imediato do usurio que enfrenta risco vida, alm de prever e informar o
tempo de espera para os indivduos que no apresentam este risco (DAL PAI; LAUTERT,
2011).
Todavia, por vezes, a noo de acolhimento tem sido limitada a uma atitude
profissional de bondade e favor; ou ainda se traduz em recepo administrativa, ambiente
confortvel e ao de triagem. No entanto, entende-se acolhimento como a adoo de
uma postura de aproximao e responsabilizao durante o desenvolvimento das aes de
ateno e gesto, favorecendo a confiana e o compromisso entre usurios, equipes e
servios. Cabe referir tambm que a triagem se refere a uma ao excludente a partir da
seleo daqueles que sero atendidos, enquanto a classificao de risco se destina
ordenao do fluxo a partir do acolhimento de todos que procuram o pronto-socorro
(BRASIL, 2004).
Assim, o acolhimento mais do que uma triagem qualificada ou uma escuta
interessada, pressupe um conjunto formado por atividades de escuta, identificao de
problemas, intervenes resolutivas para seu enfrentamento, ampliando a capacidade da
equipe de sade em responder, reduzindo a centralizao das consultas mdicas e melhor
utilizando o potencial dos demais profissionais (TEIXEIRA; SOLLA, 2006).
Por outro lado, o desconforto presente evidencia o quanto necessrio que se
construam outros projetos intelectuais, forjados com base numa perspectiva tico-poltica
que guiem as prticas em sade na direo da integralidade e da humanizao, por meio
de aes integradas, resolutivas e que deem conta das dimenses biolgicas, subjetivas e
socioculturais no processo sade-doena-cuidado (CARDOSO; HENNINGTON, 2011).
Conforme Mitre e colaboradores (2012) o acolhimento, em suas diferentes
configuraes, destaca-se como um processo em construo no SUS, que deve ser capaz
de incluir os usurios nos servios e, ao mesmo tempo, potencializar os profissionais de
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Segundo Sodr (2010) o servio social demarcou sua entrada no campo da sade
pblica pelo vis dos trabalhos com comunidade, por meio de prticas educativas sobre
procedimentos de higiene aplicados vida privada, incentivando o controle de natalidade,
o controle de doenas infantis, de higiene bucal, de saneamento para a criao das
primeiras polticas urbanas de sade, muitas vezes realizado por meio de um trabalho
educativo, baseado em proporcionar acesso informao sobre o prprio corpo e a
higiene deste. Esse era um trabalho que se mostrava necessrio a um pas sem
escolaridade, com grande parte da populao em condio de misria e revelando
desconhecimento sobre o prprio corpo.
A nomenclatura sade coletiva no representa apenas uma mudana entre termos,
mas a incorporao de questionamentos trazidos principalmente pelas lutas sociais. A
sade coletiva desperta para o fato de que o motor do desenvolvimento das polticas
pblicas so os movimentos de resistncia, e no a modernizao proposta por mais
industrializao. Para a sade, um campo emprico por excelncia, o acmulo j produzido
pela reforma sanitria forneceu elementos suficientes para este entendimento. Despertou-
nos para o fato de que no ser mais industrializao que trar desenvolvimento, mas sim
a abertura definitiva de um dilogo do Estado com as lutas sociais admitindo a demanda
dos movimentos como agenda das polticas pblicas (SODR, 2010).
A Poltica Nacional de Humanizao do Sistema nico de Sade (PNH) , portanto,
uma poltica do SUS. Tambm chamada de Humaniza SUS, a PNH, emerge da convergncia
de trs objetivos centrais: (1) enfrentar desafios enunciados pela sociedade brasileira
quanto qualidade e dignidade no cuidado em sade; (2) redesenhar e articular iniciativas
de humanizao do SUS e (3) enfrentar problemas no campo da organizao e da gesto
do trabalho em sade que tm produzido reflexos desfavorveis tanto na produo de
sade como na vida dos trabalhadores (BRASIL, 2004).
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3. CONSIDERAES FINAIS
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deva ser abordada por outros profissionais que compem equipe multiprofissional do
servio de emergncia.
REFERNCIAS
DAL PAI, Daiane; Lautert, Liana. Suporte humanizado no pronto socorro: um desafio para
a enfermagem. Rev. bras. enferm., Braslia , v. 58, n. 2, Apr. 2005 . Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672005000200021&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 25/09/2014.
GUEDES, Maria Vilani Cavalcante; Henriques, Ana Cilia Pinto Teixeira; LIMA, Morgama
Mara Nogueira. Acolhimento em um servio de emergncia: percepo dos usurios. Rev.
bras. enferm., Braslia , v. 66, n. 1, Feb. 2013 . Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672013000100005&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 28 Julho 2014.
LUDWIG, Maria Luiza Machado; Bonilha, Ana Lcia de Lourenzi. O contexto de um servio
de emergncia: com a palavra, o usurio. Rev. bras. enferm., Braslia , v. 56, n.
1, Feb. 2003 . Disponvel em: Disponvel
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672003000100003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 25/09/ 2014.
MITRE, Sandra Minardi; Andrade, Eli Iola Gurgel; Cotta, Rosngela Minardi Mitre. Avanos
e desafios do acolhimento na operacionalizao e qualificao do Sistema nico de Sade
na Ateno Primria: um resgate da produo bibliogrfica do Brasil. Cinc. sade
coletiva, Rio de Janeiro , v. 17, n. 8, Aug. 2012 . Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232012000800018&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 28 Julho 2014.
PINHEIRO, Neile dOran et al. Grupo de RUPO DE Trabalho Servio Social na Sade.
Parmetros para a Atuao de Assistentes Sociais na Sade (Verso Preliminar) BRASLIA.
2009. Disponvel em:<
http://www.aisi.edu.br/userfiles/file/assistentes_sociais_saude.pdf>.Acesso em:
24/09/2014.
TEIXEIRA, CF., and Solla, JP. Modelo de ateno sade: vigilncia e sade da famlia
[online]. Salvador: Editora EDUFBA, 2006. 237 p. Saladeaula series, n3. ISBN 85-232-0400-
8. Disponvel em: SciELO Books <http://books.scielo.org/id/f7/pdf/teixeira-9788523209209-
09.pdf >. Acesso em: 30/07/2014.
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