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ATENDIMENTO DE EMERGNCIA PR-HOSPITALAR

Protocolo Internacional de Atendimento Pr-hospitalar


Para qualquer assunto que voc queira estudar, sempre haver um livro, artigo ou
apostila. Em primeiros socorros tambm h, s que no d tempo de recorrer a eles !

URGNCIA - Situao onde no h risco vida


EMERGNCIA - Situao onde h risco vida
SOCORRO BSICO - so os procedimentos no invasivos.
SOCORRO AVANADO- so os procedimentos invasivos.

ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRISMO


OMISSO DE SOCORRO (ART. 135 DO CDIGO PENAL.)
Todo cidado obrigado a prestar auxlio a quem esteja necessitando, tendo
trs formas para faz-lo:
atender, auxiliar quem esteja atendendo ou solicitar auxlio.
Excees da lei (em relao a atender e/ou auxiliar): menores de 16 anos, maiores de
65, gestantes a partir do terceiro ms, deficientes visuais, mentais e fsicos
(incapacitados).
Telefones de emergncia:
CB: 193
SAMU: 192
PM: 190
A principal causa-morte pr-hospitalar a falta de atendimento. A segunda o socorro
inadequado.

ETAPAS BSICAS DO SOCORRISMO


Toda vez que um socorrista realizar um atendimento, ele levar em considerao dois
fatores iniciais:
1 - Est consciente ou no? Vtima consciente j demonstra estar viva.
2 evento clnico ou traumtico? Em princpio, os eventos clnicos nos permitem
maior liberdade de manipulao das vtimas.

Anlise da cena
cuidados com a segurana do profissional (prioridade)
observao
sinalizao

Anlise da cena - Abordagem da vtima


verificao da responsividade pode ser realizada a distncia. Procuramos
perceber as manifestaes da vtima.
checagem dos sinais vitais s pode ser realizada em contato com a vtima.

Abordagem da vtima
Se for na maca, colocamos ambas as mos nos ombros do vtima e falamos com ele. Se
for no cho, apoiamos um joelho e colocamos ambas as mos nos ombros da vtima.
Sinais - so os indicativos que obtemos sem auxlio da vtima.
Sintomas - so os indicativos que obtemos com auxlio da vtima.

SINAIS VITAIS - formas de checagem: "VER / OUVIR / SENTIR"


. respirao geralmente usa-se o dorso da mo para sentir.
. pulso carotdeo (em adultos e crianas) / braquial (em bebs).
. presso arterial precisa-se de instrumental especfico.
. temperatura precisa-se de instrumental especfico.

Checando respirao: Em lactentes no fazemos hiperextenso cervical.

SINAIS DE APOIO
so os que fornecem mais informaes sobre o estado da vtima. No so prioritrios,
mas so vlidos para mais informaes.
. cor e umidade da pele pode indicar problemas circulatrios e hipotermia. So
avaliados pela observao e toque na vtima. Independem do estado de conscincia.
. motilidade avaliamos leses musculares e dficit neurolgico. Avaliamos pela
observao e solicitando aes vtima. S pode ser avaliada nas pessoas conscientes.
. sensibilidade idem ao anterior e mais a hipotermia.
. fotorreatividade pupilar (pupilas dilatadas chamam-se midrase e contradas chamam-
se miose) o problema no a posio final da pupila e sim a ausncia de sua
reatividade. Midrase paraltica pode ser indicativo de hipxia cerebral, edema
intracraniano, hipovolemia, TCE. Miose pode indicar envenenamento, intoxicao. A
presena de midrase e miose juntas, geralmente indica edema intracraniano por TCE,
sendo que o edema nesses casos localiza-se do lado da midrase. Utiliza-se uma lanterna
clnica para avaliao e independe do estado de conscincia da vtima.

Observao
Se a vtima apresentar duas midrases ou duas mioses, chamamos de pupilas
isocricas ou estando em isocoria. Se a apresentar midrase e miose ao mesmo
tempo, chamamos de anisocricas, ou estando em anisocoria.

enchimento capilar pelo tempo decorrido, estimamos a perfuso sangunea ou se


houve alguma leso traumtica naquele segmento, que retarda a irrigao. Essa leso
tambm pode ser vascular. A avaliao depende da luminosidade do ambiente, mas
independe do estado de conscincia da vtima.

Comprimindo a unha e Observando o enchimento.

Observao
O tempo ideal desse teste o que levamos para dizer enchimento capilar aps
soltarmos a compresso na unha.

ROTEIRO DE PRIORIDADES NO ATENDIMENTO


A ABERTURA DAS VIAS AREAS COM CONTROLE CERVICAL
B BOA VENTILAO
C CONTROLE HEMODINMICO (CIRCULAO / CONTROLE DAS
HEMORRAGIAS)
D DFICIT NEUROLGICO
E EXPOSIO COMPLETA DA VTIMA E CONTROLE TRMICO

* TODA VTIMA DE TRAUMA POSSUI LESO CERVICAL AT PROVAR O


CONTRRIO!
* O ESTADO DE UMA VTIMA INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO
NMERO DE INFORMAES OBTIDAS PELO SOCORRISTA.
* NO SE ADMINISTRA NADA VIA ORAL PARA VTIMAS INCONSCIENTES!

A (Hiperextenso cervical)
a manobra mais utilizada, pois a maior causadora de obstruo das vias areas
superiores a queda da lngua.
Em lactentes no fazemos hiperextenso cervical para abrir as vias areas e nem para
checar a respirao. A manobra
nesses casos chama-se retificao cervical.

- Cabea na posio retificada(Mostrando a queda da lngua)


- Cabea em hiperextenso(Mostrando a lngua elevada)
- Empuxo mandibular (Repare na posiodo polegar e indicador)
- Lateralizao da vtima(Serve para liberar as vias areas e exame fsico)

Manobra de Heimlich
Tambm conhecida como compresses abdominais. Destinada s obstrues
causadas por corpos estranhos slidos. Em crianas e adultos realizada no epigstrio.
Em gestantes e lactentes, essa manobra realizada no trax, sobre o esterno, sendo entre
os seios na gestante e na linha mamilar com os dedos indicador e mdio nos lactentes.

Estabilizao cervical
O colar cervical no dispensa a estabilizao manual.

B
Ventilao boca-a-boca (Pode ser boca-nariz, Em lactentes boca-a-boca/nariz.)
Ventilao boca-mscara (Duas mos fixando a mscara)
Ventilao amb-mscara(Duas mos fixando a mscara)
Ventilao amb-tubo (Em lactente)

C Massagem cardaca externa


Em crianas e adultos realizada sobre o tero inferior do esterno, utilizando-se
ambas as mos apoiando apenas a regio tenar e com os cotovelos estendidos. Em
lactentes, essa manobra realizada com os dedos mdio e
anelar sobre o esterno, abaixo da linha mamilar. Nas gestantes, a execuo como nos
adultos, porm importante e trao do tero gravdico para a esquerda, objetivando a
descompresso da veia cava inferior.
Pode ser feito a Massagem cardaca sobre a maca ou a Massagem cardaca no cho.

Controle das hemorragias


Geralmente realizado com a compresso de gaze sobre o local da hemorragia. Mas
tambm pode ser necessria a aplicao de um garrote ou torniquete, dependendo do
local da hemorragia e do volume de sangue.

Pode ser Compressivo apropriado e Compressivo improvisado

D
No se administra nada via oral para pessoas inconscientes pelo risco da
broncoaspirao.
E Exame fsico da vtima
Objetivando procurar leses e hemorragias. O exame fsico ser interrompido se for
encontrada: PR / PCR / hemorragia significante / fratura bi-lateral de fmur e/ou de
quadril.

Roteiro do exame fsico vtima em decbito dorsal. cabea / pescoo / trax /


abdmen / quadril / genitlia / membros inferiores / membros superiores / coluna
vertebral / nuca.

Sempre que o profissional desconfiar que h uma leso, proceder como se houvesse.

Controle trmico
Manter a vtima aquecida uma das preocupaes no atendimento em via
pblica ou em qualquer lugar onde possa ocorrer
queda de temperatura corporal.

PRIORIDADE ABSOLUTA (CHAMADO DE A B C DA VIDA)


A ABERTURA DAS VIAS AREAS COM CONTROLE CERVICAL
B BOA VENTILAO
C CIRCULAO E CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

Em princpio, as letras D e E no so prioridades no primeiro atendimento.

Avaliao Primria
Responsividade
Sinais Vitais
A/B/C

Ateno!
A Avaliao Primria s ser interrompida se ocorrer ou for verificada:
obstruo das vias areas / parada respiratria / parada crdio-respiratria / grandes
hemorragias / fratura bi-lateral de fmur.

Avaliao Secundria
Sinais de Apoio
Exame fsico

REANIMAO CARDIOPULMONAR (RCP)


PARADA RESPIRATRIA (P.R.) - INTERRUPO BRUSCA DA FUNO
PULMONAR
PARADA CARDIORRESPIRATRIA (P.C.R.) - SUSPENSO IMEDIATA DAS
FUNES PULMONAR E CARDACA

IMPORTANTE
NO H PARADA SOMENTE CARDACA, POIS ESSA SITUAO
IMPOSSVEL DE OCORRER. PARANDO O CORAO, IMEDIATAMENTE
OCORRER PARADA DA FUNO PULMONAR, OU SEJA, PARADA
CARDIORRESPIRATRIA.

Em adultos (de 8 anos em diante)


1 ou 2 executantes preferencialmente com 1.
2 ventilaes X 30 massagens cardacas

Em crianas (de 1 at 8 anos)


1 executante 2 ventilaes X 30 massagens cardacas
2 executantes 2 ventilaes X 15 massagens cardacas

* CHECAGEM DA RESPIRAO (QUALQUER VTIMA) - VIAS AREAS


* CHECAGEM DO PULSO (VTIMA INFANTIL E ADULTA) - NO CAROTDEO

INICIA-SE A MANOBRA DE RCP SEMPRE PELA INSUFLAO!!

RCP em crianas e adultos


1 - checando a respirao - Realizando hiperextenso cervical
A checagem da respirao inicialmente realizada sem a hiperextenso. Caso no seja
constatado movimento ventilatrio, fazemos a hiperextenso da cabea para verificar se
a ausncia da respirao devida queda da lngua no oro-faringe.
2 ventilando- Preferencialmente boca-a-boca, mas pode ser boca-nariz.
3 checando o pulso - Carotdeo (com os dedos indicador e mdio).
4 massageando - No tero inferior do esterno, apoiando a regio tenar.

Em lactentes (de 0 at 1 ano)


1 executante
2 ventilaes X 30 massagens cardacas

RCP em lactentes
1 checando a responsividade (Tocando o beb)
2 checando a respirao (sem hiperextenso)
3 insuflando - Boca-a-boca/nariz (sem hiperextenso)
4 checando o pulso(Braquial)
5 massageando (Dois dedos na linha mamilar)
6 ventilando e massageando

- checagem da respiracao (em qualquer vtima) . vias aereas


- checagem do pulso (em criancas e adultos) . carotideo
- checagem do pulso (em bebes) . braquial
- Iniciamos a manobra de RCP sempre pelas ventilaes!!

OBSERVAO
1 - a Associao Americana do Corao preconiza que a RCP seja realizada por apenas
uma pessoa, at a exausto, para somente ento ser realizada a troca do executante, por
motivo de sincronia! Exceo para os casos onde os executantes estejam acostumados a
fazerem juntos.
2 - o centro respiratrio, localizado no bulbo raqudeo constitudo por duas partes: o
apnustico, estimulado pelo CO2 e o pneumotxico, estimulado pelo O2. Portanto, o
alto percentual de CO2 insuflado nas ventilaes da RCP, no ato do socorro bsico
essencial.

COMPLICAES NA RCP
(PODEM OCORRER MAS NO SO INDICATIVOS OBRIGATRIOS DE
INTERRUPO DA RCP)

FRATURAS DE COSTELAS - EM PRINCPIO CONTINUAMOS.


FRATURAS DE ESTERNO - TORNA-SE CONTRA-INDICAO.
LUXAO COSTO-ESTERNAL - EM PRINCPIO CONTINUAMOS.
PERFURAO DE VSCERAS (CORAO / PULMES / AORTA /
DIAFRAGMA / ETC...) - DEPENDE DE EXAMES COMPLEMENTARES PARA
QUE HAJA CONFIRMAO DA LESO.

CONTRA-INDICAES DA RCP (SO AS SITUAES QUE, QUANDO


ENCONTRADAS, J SO INDICATIVOS PARA A NO REALIZAO DO
PROCEDIMENTO DE RCP, PORM, EM CERTOS CASOS, A DECISO DE
CONTINUAR OU NO FICAR A CRITRIO DO SOCORRISTA)
PCR POR TRAUMA DE TRAX
VTIMAS COM DOENAS EM ESTGIO TERMINAL
VTIMAS COM MAIS DE 75 ANOS
PCR OCORRIDA A MAIS DE 15 MINUTOS
SURGIMENTO DE RIGIDEZ CADAVRICA

ATENO
NA ABORDAGEM DA VTIMA, CHECAMOS PRIMEIRO A RESPIRAO.
EM CASO DE AUSNCIA, REALIZAMOS DUAS INSUFLAES.
S ENTO CHECAMOS O PULSO. SE AUSENTE TAMBM, COMBINAMOS
COM MASSAGENS CARDACAS!

POSSIBILIDADES DE RECUPERAO
Quanto mais rpido a vtima for atendida aumentada a sua chance de recuperao e
sobrevivncia.

1`= 98% de chance 5` = 25% de chance 10` = 1% de chance

HEMORRAGIAS

DEFINIO: PERDA AGUDA DE SANGUE. EM GERAL, TODAS AS


HEMORRAGIAS DEVEM SER CONTIDAS
CLASSIFICAO:
H. VENOSAS - SANGRAMENTO MAIS ESCURO, QUE SAI ESCORRENDO.
H. ARTERIAIS - SANGRAMENTO DE COR VIVA (RUTILANTE), QUE SAI EM
JATOS.
H. EXTERNAS - SO AQUELAS COM ORIGEM NA SUPERFCIE CORPORAL.
H. INTERNAS - SO AQUELAS QUE NO OCORREM NA SUPERFCIE
CORPORAL

AS HEMORRAGIAS INTERNAS:
PODEM SER DIVIDIDAS EM EXTERIORIZADAS OU NO EXTERIORIZADAS.
SO EXTERIORIZADAS QUANDO O SANGRAMENTO APRESENTA- SE PARA
O MEIO EXTERNO.

INTERNAS EXTERIORIZADAS
OTORRAGIA - sangramento pelo conduto da orelha externa. No fazemos
tamponamento. Se a vtima est consciente, posicionamos em decbito dorsal. Se
estiver inconsciente ou com suspeita de trauma cervical, lateralizamos com a orelha que
esteja sangrando para baixo.

EPISTAXE - sangramento pelas narinas. Fazemos compresso manual com a cabea


posicionada frente 45. Podemos utilizar gelo juntamente com a compresso,
principalmente nos casos de trauma. Em ltimo caso, fazemos
o tamponamento utilizando roletes de gaze com vaselina.

ESTOMATORRAGIA - sangramento proveniente da cavidade oral, podendo ser


originada por ferimentos na bochecha, lngua e extraes dentrias. Seja qual for o caso
usamos gaze sobre a leso, fazendo compresso, similar ao procedimento utilizado
pelos dentistas. O gelo pode ser aplicado, na parte externa, nos casos de hemorragias
dentrias.

Ateno!
As otorragias e epistaxes podem apresentar sada de lquor (lquido cefalorraquidiano /
LCR), sendo isso um indcio de TCE (Traumatismo Crnio Enceflico), e, portanto,
todos os cuidados com a estabilizao cervical devem ser tomados prioritariamente!

HEMOPTISE sangramento de origem do aparelho respiratrio, em geral dos pulmes


e/ou rvore brnquica. No utilizamos gelo nesse tipo de hemorragia. Na vtima
consciente, o posicionamento recostado e tentamos mant-lo calmo. Esse sangramento
tem caractersticas de colorao vermelha rutilante, espumante e expelido por tosse.
Em caso de vtima inconsciente ou com trauma associado, adotamos a lateralizao. Se
houver tosse no momento da posio recostada, colocamos sua cabea para o lado a fim
de facilitar o escoamento das secrees.

HEMATMESE sangramento originrio do sistema digestrio alto (esfago,


estmago e duodeno), que normalmente expelido por vmito, juntamente com restos
alimentares. Costuma ter colorao escura como borra de caf. Em vtimas conscientes,
utilizamos saco de gelo sobre o epigstrio em decbito dorsal e, em casos de vmito ou
inconscincia, lateralizamos. Nos casos de hematmese por trauma, se o vmito ocorrer
muito rpido, sua colorao poder ser vermelha normal, mas haver presena de restos
alimentares.

OBSERVAO: NUNCA UTILIZA-SE GELO DIRETAMENTE SOBRE A PELE,


NEM SOBRE A GENITLIA E MUCOSAS!
HEMOSTASIA: AO DE CONTENO DAS HEMORRAGIAS

MTODOS DE HEMOSTASIA: - compresso direta tambm chamada de


compresso no local. o
mtodo mais utilizado e eficaz.
ELEVAO DO SEGMENTO - USA-SE A GRAVIDADE NOSSO FAVOR

COMPRESSO DIRETA ( TAMBM CHAMADA DE COMPRESSO NO LOCAL,


O MTODO MAIS EFICAZ)

-GARROTE - O RECURSO EMPREGADO QUANDO OS DOIS MTODOS


ANTERIORES NO SURTIRAM EFEITO. UTILIZAMOS UM PEDAO DE
TECIDO, FITA DE BORRACHA OU QUALQUER MATERIAL SEMELHANTE
PARA ENVOLVER O SEGMENTO, APERTANDO FIRMEMENTE, AT CESSAR
A HEMORRAGIA.

-TORNIQUETE - PODEMOS DIZER QUE CONSISTE EM UM GARROTE MAIS


FIRME, POIS ALM DO MATERIAL ANTERIOR, USAMOS UM OBJETO COMO
CANETA OU GRAVETO PARA AUMENTAR A COMPRESSO.

CUIDADO: GARROTE E TORNIQUETE SO APLICADOS APENAS EM


MEMBROS, E O TORNIQUETE PREFERENCIAL PARA AMPUTAES
TRAUMTICAS!

Observao
No verdade que garrotes e torniquetes tenham que ser obrigatoriamente afrouxados
a cada 15. Nos procedimentos de emergncia, principalmente pr-hospitalares,
consideramos que os membros superiores podem suportar isquemia de at 1:30h, e os
membros inferiores de at 2:00h. Portanto, se o garrote ou torniquete foi aplicado e o
tempo de chegada com a vtima ao hospital for inferior a essa margem de segurana,
no haver necessidade de liberao do fluxo sangneo. Entretanto, nos casos onde o
socorro mais adequado demore muito, podemos liberar por 1 a compresso a cada 15,
no esquecendo de que o curativo sobre a leso dever ficar firme durante o tempo de
circulao para impedir perda volmica. Cirurgias em membros s podem ser realizadas
na ausncia de sangue na regio, demorando geralmente mais de 2:00h. E nem por isso
a isquemia provocada pelo tempo decorrido provoca malefcios vtima.

LESES TRAUMTICAS
O TRAUMA A DOENA QUE MAIS MATA ENTRE 05 E 40 ANOS!

CLASSIFICAO: FERIMENTOS / ENTORSES / LUXAES / FRATURAS

1 -FERIMENTOS
PERFURANTES
- mecanismo de ao: ocorre por presso.
- caractersticas: geralmente apresenta orifcio pequeno, o que dificulta a antisepsia e a
avaliao da extenso da leso.
Agentes causadores: a grande maioria de objetos pontiagudos como pregos, tachinhas,
furadores de gelo, etc, que podem ser encontrados fixados no local da leso, porm, no
obrigatoriamente necessitam possuir pontas. No
entanto no podem apresentar lminas.

CORTANTE
- mecanismo de ao: ocorre por deslizamento.
- caractersticas: apresenta bordos regulares, o que em princpio facilita a cicatrizao e
a sutura. Podem possuir profundidade e extenso variveis.
- agentes causadores: qualquer objeto que apresente lmina, como faca, navalha, caco
de vidro, etc...

CONTUSO
podem apresentar-se como: hematomas / equimoses ou escoriaes
- mecanismo de ao: ocorrem por trauma.
- caractersticas: nos casos dos hematomas e das equimoses, so os ferimentos que
no rompem a integridade da pele. Quando ocorre a ruptura da pele so chamadas de
escoriaes. Os hematomas e as equimoses so identificados por manchas arroxeadas,
sendo que as equimoses so mais difusas e os hematomas mais

Considera-se que todas as manchas azuladas e / ou arroxeadas no corpo so


denominadas equimoses, mas onde puder haver coleta de sangue, ser classificado
como hematoma.
As escoriaes so superficiais, sangram pouco, porm apresentam-se extremamente
dolorosas.

ENTORSES
perda momentnea de contato das superfcies articulares podem apresentar 3 graus.
Ocorrem apenas em articulaes.
Os graus de classificao das entorses so referentes extenso da ruptura dos
ligamentos, sendo conferido o 1 grau para nvel microscpico, 2 grau para nvel
parcial e 3 grau para ruptura total.

LUXAES
perda definitiva de contato das superfcies articulares. Ocorrem apenas em articulaes.

FRATURAS - SOLUO DE CONTINUIDADE SSEA -

FECHADAS - OCORRE APENAS A LESO SSEA, SEM ROMPIMENTO DA


INTEGRIDADE DA PELE.
- Procedimentos nas fraturas fechadas: evitar movimentao / checar pulsos distais (s
em membros) / estabilizar / imobilizar.

ABERTAS (COM OU SEM EXPOSIO SSEA) - NESSES CASOS, ALM DA


LESO SSEA, OCORRE TAMBM A RUPTURA DA PELE, PORM A
ESPCULA SSEA PODE ESTAR EXTERIORIZADA OU SIMPLESMENTE TER
CAUSADO A ABERTURA NA PELE E RETORNADO PARA O INTERIOR.
- Sempre que ocorrer uma fratura aberta, seja com exposio ou no, a prioridade ser a
hemostasia.
- Procedimentos nas fraturas abertas sem exposio: evitar movimentao / hemostasia /
checar pulsos distais (s em membros) / cobrir o ferimento / estabilizar / imobilizar.

- Procedimentos nas fraturas abertas com exposio: evitar movimentao / hemostasia /


checar pulsos distais (s em membros) / cobrir o osso exposto / estabilizar / imobilizar.

Pulsos distais nos membros superiores: gradial e ulnar


Pulsos distais nos membros inferiores: pedioso e tibial posterior

Cuidados bsicos com os ferimentos abertos


antes de qualquer atitude, proteja-se. Se a ferida apresenta sangramento, pare a
hemorragia
agora, lave o ferimento com agua e sabao neutro ou preferencialmente, soro fisolgico
cubra a ferida com gaze esterilizada.
no use pomadas, nem qualquer outro produto que possa causar reao alrgica

APLICAO DE GELO
Em todos os casos de leso aberta, a antitetnica obrigatrio! Uso do gelo. Nas
leses fechadas o gelo no pode ser usado diretamente sobre a pele, nem em ferimentos
abertos, mucosas, globo ocular e genitlia.
Deve ser aplicado no local da lesao fechada, envolvido em saco plastico, por 20', com
intervalos de 20' tambem, sendo repetida a aplicao por trs vezes.

ALTERAES PSICO-MOTORAS
DISTRBIOS DA CONSCINCIA E DO COMPORTAMENTO
Conscincia lucidez e orientao no tempo e no espao.
Comportamento conduta de acordo com o padro da sociedade local.
Sncope - inconscincia at 3 ??
- a perda da conscincia completa e breve, levando a um estado de morte aparente,
porm com a caracterstica da retomada de conscincia espontnea.
Coma inconscincia por mais de 3 ??
- geralmente as vtimas apresentam apenas as funes vegetativas, mas que podem
ainda assim estarem reduzidas.

No atendimento de emergncia, a classificao da inconscincia como sncope ou coma


no prioridade. O socorrista atende da mesma forma, ou seja, os procedimentos so
referentes a uma pessoa inconsciente!

CAUSAS DE ALTERAES DA CONSCINCIA


. Hipoglicemia . Diminuio do % de glicose circulante (ocorre em qualquer pessoa)
- a administrao de aucar por via oral e o procedimento clssico, contanto que a
vtima esteja consciente. Nos casos de inconscincia, o aucar poder ser posto na
mucosa sublingual, sem haver deglutio.

. Hiperglicemia . O aumento do %de glicose circulante (ocorre somente em diabeticos)


- a conduta e a administracao de insulina. Nos casos de inconscincia onde no temos
diagnstico de hipo ou hiperglicemia, e colocado aucar sublingual. Se a vitima reagir
satisfatoriamente, temos a confirmao de hipoglicemia. Em caso contrrio,
confirmamos hiperglicemia. Portanto, se houver dvida quanto ao diagnstico, no caso
de diabticos e inconscientes, a administracao de acar sublingual e o procedimento
indicado.

. Convulso . na crise convulsiva pode ocorrer diminuicao de aporte sanguineo cerebral


com todos os resultados ja conhecidos.

ATENO
Na convulso, a vtima no enrola nem engole a lngua e a saliva no contagiosa. A
crise convulsiva dividida em duas fases distintas:

1 - Fase tnico-clnica - durao de 40 a 1, onde a principal preocupao evitarmos


outras leses, principalmente T.C.E., realizando a conteno da cabea e assim evitando
choques com o solo.

2 - Fase de relaxamento - no tem durao pr-determinada. onde a vtima corre risco,


pois estando geralmente em decbito dorsal, sofre a ao da gravidade, ocasionando
queda da lngua e provocando asfixia. Tomamos
cuidados com a permeabilidade das vias areas, e a colocamos lateralizada, para
escoamento das secrees da boca.

Posio de recuperao (deitado em decbito lateral do lado esquerdo)


Observaes
1 Essa posio adotada nas emergncias clnicas, principalmente nas pessoas
inconscientes. Devem ser posicionadas preferencialmente para o lado esquerdo. a
posio ideal para os casos de pessoas que no recuperaram a conscincia na fase de
relaxamento da convulso.

2 Trs motivos pelos quais o lado esquerdo preferencial na Posio de recuperao.


- Curvatura da Aorta (Facilita o escoamento sanguneo pelo artico)
- Fundo do estmago (Mantm o contedo gstrico no fundo do estmago)
- Veia cava inferior (Evita compresso da veia cava inferior)

TCNICAS DE IMOBILIZAES
A estabilizao cervical e sempre prioridade . claro que se temos uma vtima com
leso traumtica apenas em membros e o mecanismo no sugere trauma cervical, no
haver essa prioridade, porm, estabilizar a
regio cervical ser sempre uma preocupao, mesmo que seja por precauo.

As imobilizaes de um segmento devem abranger as articulacoes adjacentes . Quando


fazemos imobilizao em segmentos, temos que estabilizar as articulaes adjacentes
pelo fato das mesmas criarem segmentos instveis.

Pessoas inconscientes necessitam de vigilncia mais prxima se o socorrista estiver


distante da vtima, a checagem dos sinais vitais ser impossvel de ser realizada.

Em casos de leses em um dos membros inferiores, utiliza-se o lado ntegro como


amparo ao lado lesado esse procedimento s possvel nos membros inferiores, e,
normalmente utilizamos algum material, como colcha
/ cobertor / etc..., na inteno de aumentar a congruncia entre os dois membros.

Nas imobilizaes de membros, no esquecer da checagem da sensibilidade,


enchimento capilar e pulsos distais uma imobilizao considerada bem feita quando
permite a livre circulao sangunea e no diminui a sensibilidade no segmento
estabilizado.
TCNICAS DE TRANSPORTES
. Transporte so passa a ser prioridade quando:
1 . no h mais nada a fazer no local.
2 . quando dele depender a vida da vtima.
3 . quando o local oferecer risco a vtima ou ao socorrista.
. Metodos de transporte podero ser com: 1, 2, 3 ou mais executantes . No h tcnicas
de transporte com mais de 3 pessoas, pois o que ocorrer ser aumento de
colaboradores, mas o mtodo continuar sendo o mesmo.
Porm, no ambiente hospitalar, raramente fazemos transporte e sim remoes entre
leitos, salas ou setores, e mesmo assim, em cadeiras de rodas ou macas.
. A escolha do mtodo de transporte depender:
1 . da gravidade da leso.
2 . do n de pessoas disponveis.
3 . do local do evento
. Antes de iniciarmos o transporte, temos que verificar: peso, posio e leses da vtima
/ percurso / local onde se encontra / ajuda disponvel.
Essas observaes acima so particularmente verdadeiras nas ocorrncias pr-
hospitalares.
. Toda vtima que apresentar leso de coluna tem que ser transportado em decbito
dorsal, sobre superficie plana e rgida (prancha), ou em ltimo caso, em bandeja de
braos . No admissvel pensarmos em transportar
pessoas com TRM utilizando material que permita flexibilidade, desestabilizando a
coluna.