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DEFINICIN
I.Villalobos Prez JJ, Olivera Martnez MA,Valdovinos Daz MA. Gastroenterologa. 6a. ed. Mxico: Mndez
Editores; 2010.
EPIDEMIOLOGA
I.Villalobos Prez JJ, Olivera Martnez MA,Valdovinos Daz MA. Gastroenterologa. 6a. ed. Mxico: Mndez Editores;
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CLASIFICACIN
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CAUSAS EN CADA TIPO
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FASE LESIONAL O INICIAL
Distensin Proliferacin
abdominal bacteriana
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Alteraciones de la motilidad
Obstruccin
Hiperperistalsis (intestino lucha: dolor
abdominal tipo clico + oleada peristltica) Distensin de asas intestinales
Contracciones ineficaces
Acumulo del contenido intestinal
Acumulacin de gas
Aire deglutido (70-80% del aporte)
Fermentacin bacteriana debido a
translocacin bacteriana Abdomen globoso
Neutralizacin de HCO3 de secreciones
biliares y pancreticas
Nitrogeno (vas alternas y alimentos que no
se absorben en la mucosa) I.Villalobos Prez JJ, Olivera Martnez MA,Valdovinos Daz MA.
Gastroenterologa. 6a. ed. Mxico: Mndez Editores; 2010.
Acumulacin de Acumulacin de
lquidos microbiota
Secuestro de Estancamiento del
lquidos contenido intestinal.
H2O y electrolitos Mucosa produce
mediadores
inflamatorios.
Deglucin.
Sobrecrecimiento bacteriano: Gramnegativos y
Jugos digestivos: menor superficie de absorcin.
anaerobios
Hipersecrecin refleja: en respuesta a la distensin.
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FASE REACCIONAL O DE ESTADO
A. Secuestro progresivo de lquidos.
B. Alteraciones de la visualizacin de las asas distendidas.
C. Traslocacin bacteriana.
Secuestro progresivo de lquidos:
o Aumento del fosforo intraluminal, prdida progresiva de lquidos asas edematizadas y lquido
entre asas.
o Prdida de lquidos, vmitos de rebosamiento.
Deshidratacin, Respuesta
hipovolemia, adrenrgica
trastornos (aumento RVP).
Compensada por:
hidroelectrolticos, Activacin del
desequilibrio cido- SRAA.
base Secrecin de ADH.
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Alteraciones de la vascularizacin de las asas distendidas:
Hipertensin intraluminal
Agresin bacteriana Acumulo de radicales libres, actividad
Inflamacin: edema asas de clulas inflamatorias: citoquinas,
quimiocinas, ON, enzimas proteolticas.
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Traslocacin bacteriana:
CLNICA:
Incremento de signos cardinales.
Hipovolemia compensada: hipotensin arterial ortosttica, fro, sudor,
deshidratacin.
Sepsis: fiebre, taquicardia, leucocitosis.
Abdomen agudo peritontico: dolor abdominal intenso, contractura
pared abdominal y vmitos reflejos.
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FASE TERMINAL
Shock sptico.
Shock hipovolmico (aumento del secuestro de lquido).
Hipertensin intraabdominal >15-20mmHg distensin masiva de asas intestinal
DOLOR ABDOMINAL:
* Primera manifestacin.
* Localizacin periumbilical y es ms intenso en intestino delgado/hipogastrio y ms leve
en intestino grueso.
* leo mecnico intermitente: dolor tipo clico de intensidad variable y progresiva.
* leo adinmico: dolor poco intenso, continuo, sordo, difuso.
* Al existir shock sptico o hipovolmico el dolor desaparece.
I. Kasper, DL. Brounwald, E. Fauci, AS. et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. Ed MacGraw Hill. 18 ed. Mxico.
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NUSEAS Y VMITO:
De origen reflejo: por regurgitacin desde las asas, deshidratacin y oliguria.
Ms tempranos cuanto ms alta sea la obstruccin y si la causa es mecnica.
leo simple: vmito de gran volumen: alimenticio-bilisos-fecaloideo.
leo adinmico: vmitos tardos, intermitentes, fecaloideos.
DISTENSIN ABDOMINAL:
leo mecnico: discreta y localizada.
leo adinmico: difusa.
HECES DIARREICAS:
Obstruccin incompleta y pseudo obstruccin.
Sangre: estrangulacin o isquemia en las asas.
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EXPLORACIN FSICA
ESTADO GENERAL
Deshidratacin: signo Dolor: dolor tipo
del lienzo hmedo +, clico si la obstruccin
mucosas secas, ojos es simple. Paciente
hundidos, taquicardia, inquieto y con
oliguria movimiento constante.
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EXPLORACIN FSICA
AUSCULTACIN Y PERCUSIN
BH:
Hemoglobina y
hematocrito
disminuidos. GASOMETRA
Electrolitos sricos: ARTERIAL
ID (Cl-, Na+, K+),
IG (HCO3, Na+ y
Cl-)
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DIAGNSTICO RADIOLGICO
INTESTINO GRUESO: la semiologa radiolgica depende de la competencia o no de la vlvula ileocecal.
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TRATAMIENTO
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