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INTEGRANTES:
CURSO: ANESTESIOLOGIA ALFONZO DEL AGUILA, Wilma
APONTE NUEZ, Nathaly
DOCENTE: Dr. VIGO
CHAVEZ PATILONGO, Houston
CICLO: IX LON VARGAS, Fiorella
MATUTE ORTIZ, Maryori
DEFINICION
:
Liberacin masiva Sindrome clnico con
Reaccin aguda
de mediadores afectacin sistmica
potencialmente letal
qumicos de gravedad variable
(Ig E)
PREVALENCIA: E:
C TOID
FIL A
AN A
C IN
C
1/5000 -1/20000 REA A POR
ANESTESIAS, CON E D IAD ENTO
MORTALIDAD DEL 3-10% RX M PLEM RA
- COM PRIME
A LA I N
X IC
- R EXPOS
CLASIFICACION DE LA GRAVEDAD
GRADO MANIFESTACIONES CLNICAS
DE RXI ANAFILACTICA DURANTE
ANESTESIA angioedema
Pruebas dx
PRUEBA < 15 min 30-60 min 24-48h 4-6 sem
HISTAMINA +
TRIPTASA + +
IgE latex + +
IgE + +
especificas
Pruebas +
cutaneas
DX DIFERENCIALES
Asma
Angioedema hereditario
Embolia pulmonar
Mastocitos
Infarto de miocardio
Hipertermia malignoa
Neumotorax a tension
Sd.neuroleptico maligno
arritmia
Hiperpotasemia
Shock hemorragico
Sndrome del hombre rojo
Shock cardiognico
Rx vasovagal
Shock distributivo
Sobredosificacion de sust.vasoactivas
Sepsis
Crisis de ansiedad
FISIOPATOLOGIA
Anafilaxia no alergica
Derivan de la
activacin del
complemento y/o
de la cascada de
bradiquinina.
Activacin directa
de macrfagos y
basfilos
Ejm:
Anestesia BNM
Atracuro, neuro vascular
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pueden ocurrir en cualquier momento durante la anestesia, pero lo mas comn es
que sea dentro de los primeros minutos de la induccin de la anestesia.
Se relaciona mas con los agentes endovenosos usado en la induccin
TRATAMIENTO:
Shock anafilctico
Suspender la
administracin
PRIMERA de frmacos.
LINEA
Administrar Posicin de
Oxigeno al 100% Reposicin de fluidos
adrenalina trendelenburg
Efecto: Vasoconstriccin SS 0.9% en 20ml/kg en los
Administracin: va muscular Primeros 5-10 min.
Lugar: muslo (vasto lateral)
Dosis:
Adulto 0.1 mg/kg sol 1:1000 Max 0.5 mg
Nios: 0,3 mg
Se puede repetir cada 5- 15 min
Impiden la transcripcin de los genes que codifican
Las prot. Proinflamatorias.
Glucocorticoides Hidrocortisona: iv 200mg (Adultos) y 25- 100mg (nios).
Metilprednisolona: iv 50-100mg (adultos) y 1mg/kg 50mg
(nios).
SEGUNDA
LINEA
Broncoespasmo que no se resuelve con adrenalina
Agonistas b2
Salbutamol: 100- 200 ug iv con perfusin continua
adrenrgicos
5- 25 ug/min.
1. Identificar a los pacientes de riesgo (alergia documentado)
2. Identificar el mecanismo causante de la reaccin y el frmaco
PREVENCION: O sust. A la que el paciente ha presentado la reaccin de anafilaxia
Previa.
3. Aplicar una tcnica anestsica segura.