Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos

A lo largo de la historia, se ha intentado definir el trmino psictico pero ninguna ha

sido aceptada universalmente. La definicin ms restrictiva se refiere a las ideas
delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse estas ltimas en
conciencia de su naturaleza patolgica. El termino se ha definido conceptualmente
como una prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin de la
realidad. (DSM-IV, 2002)

La psicosis es un trastorno en el cual el deterioro de la funcin mental ha alcanzado

un grado tal que interfiere marcadamente con la introspeccin y la capacidad para
afrontar algunas demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con
la realidad. (OMS, 2017)

La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de los

llamados trastornos psicticos. Las personas afectadas de esquizofrenia pueden
presentar una grave distorsin en el pensamiento, la percepcin y las emociones,
manifiestan prdida de contacto con la realidad y experimentan alucinaciones, tambin
manifiestan otros sntomas, como los delirios, en que se tienen ideas extraas que no
se ajustan a la realidad o al consenso social. Adems, sus emociones se ven afectadas
con prdida de hbitos e inters, aislamiento social, depresin y/o irritabilidad. No hay
ningn sntoma que, por s mismo, sea caracterstico de este trastorno, ni todas las
personas afectadas muestran todos y cada uno de los sntomas descritos.

Las causas son desconocidas, aunque la mayora de los profesionales sealan a un

limite de tensin como responsable. Entre los factores biolgicos a tener en cuenta
destacan los genes. Si existe un caso de esquizofrenia en la familia, un descendiente
de la misma tiene ms probabilidad de desarrollarla que cualquier otro. Aunque, no se
conocen con certeza cuales son los genes implicados ni como se ejecuta esta
enfermedad. A continuacin se presentaran los criterios de diagnstico, segn el DSM-
V.

Criterios de Diagnsticos de Esquizofrenia DSM-V:

A. Dos (o ms) de los sntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un perodo de un mes (o menos si se trat con
xito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico.
5. Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o ms mbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, est muy por debajo del nivel alcanzado antes
del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecucin
del nivel esperado de funcionamiento interpersonal,
acadmico o laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mnimo de seis meses. Este
perodo de seis meses ha de incluir al menos un mes de sntomas (o menos si se trat
con xito) que cumplan el Criterio A (es decir, sntomas de fase activa) y puede incluir
perodos de sntomas prodrmicos o residuales. Durante estos perodos prodrmicos o
residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar nicamente por sntomas
negativos o por dos o ms sntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma
atenuada (p. ej., creencias extraas, experiencias perceptivas inhabituales).
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
caractersticas psicticas porque 1) no se han producido episodios manacos o
depresivos mayores de forma concurrente con los sntomas de fase activa, o 2) si se
han producido episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase activa, han
estado presentes slo durante una mnima parte de la duracin total de los perodos
activo y residual de la enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej.,
una droga o
Medicamento) o a otra afeccin mdica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno
de la comunicacin de inicio en la infancia, el diagnstico adicional de esquizofrenia
slo se hace si los delirios o alucinaciones notables, adems de los otros sntomas
requeridos para la esquizofrenia, tambin estn presentes durante un mnimo de un
mes. (APA, 2013)

En el DSM-5 se eliminan los subtipos de esquizofrenia del DSM-IV. Y se agregan como,

otros trastornos psicticos, entre estos se encuentran el Trastorno Delirante; Trastorno
Psictica Leve; Trastorno Esquizofreniforme; Trastorno Esquizoafectivo; Trastorno
psictico inducido por Sustancias/medicamentos; Trastorno psictico debido a otra
afeccin mdica; Catatona asociada a otro trastorno mental; Trastorno catatnico
debido a otra afeccin mdica; Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia
especificado y otro trastorno psictico; Trastorno del espectro de la esquizofrenia no
especificado y otro trastorno psictico.

El tratamiento tiene como objetivos generales la reduccin de la frecuencia,

gravedad y consecuencias psicosociales de los episodios y la optimizacin de la
funcin psicosocial entre los episodios. Los objetivos especficos dependern de
la fase de la enfermedad y de otras caractersticas del paciente. Es necesario
un conocimiento global del paciente, de sus necesidades y objetivos, conflictos
intrapsquicos y defensas, estilos de afrontamiento, capacidades personales,
factores biolgicos, interpersonales, sociales y culturales que afecten a la
adaptacin del paciente. (Muoz, Bened & Jimnez, 2008)
Tratamiento:
Farmacolgico: Neurolpticos.
Psicosocial: Psicoeducacin, acompaamiento del caso, tratamiento
psicolgico.
Rehabilitacin Ocupacional: Hbitos y roles.
Referencias

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2013). Manual Diagnstico y

Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-V. Barcelona: Masson.

Kohn Robert & Saraceno Benedetto. (2017). Trastornos Mentales. 13 de mayo

2017, de O.M.S Sitio web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/

Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Friedl HP, Ivanov E, et al. (2014).
Esquizofrenia & Trastornos Psicticos del DSM V. Revista Chilena de Neuro-
Psiquiatra, Vol. 52, 9-15.

Saray Tejeda Snchez, Mary Cruz Eguizbal Muoz, Lucia Gan Bened & Manuel
Jimnez Vida. (2008). Actividades Ocupacionales para la Integracin de la
Esquizofrenia. 15 de Mayo del 2017, de E. Universitaria de Ciencias de la Salud de
la Universidad de Zaragoza Sitio web:
http://integracionsociolaboral.blogspot.cl/2008/04/actividades-ocupacionales-
para-la.html