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DOI: 10.1590/1413-81232015209.

12602014 2697

Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar

REVISO REVIEW
desenvolvidos e validados para populao do Brasil:
reviso da literatura

Food Frequency Questionnaire developed and validated


for the Brazilian population: a review of the literature

Dixis Figueroa Pedraza


Tarciana Nobre de Menezes

Abstract Assessing food intake is a challenge for Resumo Avaliar a ingesto alimentar um de-
researchers given the inherent complexity of the safio aos pesquisadores devido complexidade
issue. One of the methods used in epidemiologi- envolvida, sendo, para isso, usado em estudos
cal studies is the Food Frequency Questionnaire epidemiolgicos o Questionrio de Frequncia de
(FFQ). The scope of this paper was to identi- Consumo Alimentar (QFCA). Este artigo identifi-
fy studies that developed and/or validated the cou os estudos que desenvolveram e/ou validaram
FFQ in Brazil, analyzing the methods used and QFCA no Brasil, analisando os mtodos e os prin-
the main results of the validation. The PubMed, cipais resultados. Foram consultadas as bases de
LILACS and SciELO databases were researched dados PubMed, Lilacs e SciELO, e includos artigos
for studies published prior to 2013 on the de- publicados at 2013 sobre o desenvolvimento e/ou
velopment and validation of the FFQ in Brazil. validao do QFCA na populao brasileira, os
These studies were analyzed according to: i) the quais foram caracterizados e analisados de acordo
main methodological characteristics of the elab- com: i) as principais caractersticas metodolgicas
oration/validation process of the questionnaires; do processo de elaborao e validao e ii) os prin-
ii) the key results related to validation. Forty-one cipais resultados relacionados com a validao. Fo-
studies were assessed: 6 on the development of the ram revisados 41 artigos, dos quais seis tratavam
FFQ; 18 on the development and validation of do desenvolvimento do QFCA, 17 da validao e
the FFQ; 17 on the validation of the FFQ. There 18 de ambos. Houve diferenas inter-regionais nas
were inter-regional differences in the publications publicaes e metodolgicas tanto na elaborao
and methodological differences in the elaboration dos questionrios quanto na validao. Nos estu-
and validation of the FFQ. Adults and adolescents dos de validao do QFCA, adultos e adolescentes
were the groups most covered for the validation of foram os grupos mais contemplados, no sendo
1
Departamento de the FFQ, though specific studies for children < 5 encontrados para crianas menores de cinco anos.
Enfermagem, Universidade
Estadual da Paraba. Av. years of age were not found. The methodological O rigor metodolgico e os resultados estatsticos sa-
das Baranas 351/Campus rigor and statistical results guarantee the suitabil- tisfatrios observados garantem a adequao dos
I/Prdio dos Mestrados, ity of the validation of the FFQ for the target pop- QFCA, validados para as respectivas populaes
Bodocong. 58109-753
Campina Grande PB ulations, with high correlations for energy, carbo- alvo, com altas correlaes para energia, carboi-
Brasil. hydrates, fibers, calcium and vitamin C. drato, fibras, clcio e vitamina C.
dixisfigueroa@gmail.com Key words Food consumption, Validation studies Palavras-chave Consumo de alimentos, Estudos
Departamento de
Fisioterapia, Universidade de validao
Estadual da Paraba.
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Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Introduo de frequncia de consumo alimentar no Brasil,


analisando os mtodos adotados para esses fins e
A avaliao da dieta humana tem sido fonte de principais resultados da validao. Alm de pos-
desafios para os pesquisadores h anos, haja vista sibilitar as escolhas dos instrumentos mais ade-
a complexidade de avaliar de forma qualitativa quados e verificar a utilidade de tais question-
e quantitativa a ingesto dos alimentos1-3. Sua rios no pas, esperamos que os resultados possam
importncia para a pesquisa em nutrio e sa- subsidiar as pesquisas para a melhoria dos proce-
de, e para o desenvolvimento de programas no dimentos de determinao da ingesto alimentar
governamentais e governamentais, indubitvel, de populaes, considerando as variaes sociais
tendo em vista que possibilita a caracterizao e culturais que permeiam os hbitos alimentares.
do nvel de risco e vulnerabilidade s carncias
e excessos nutricionais. Os dados gerados sobre
ingesto alimentar constituem uma ferramenta Metodologia
fundamental para estabelecer as condies de
sade de uma populao, auxiliando na avalia- Foi realizada uma reviso da literatura, procu-
o da associao entre dieta, nutrio e sade, a rando-se capturar artigos cientficos em idioma
deteco de deficincias de nutrientes e a caracte- ingls ou portugus sobre QFCA desenvolvidos e/
rizao do nvel de risco e de vulnerabilidade da ou validados no Brasil e publicados at 2013. Para
populao3-5. a identificao dos artigos, realizou-se uma busca
Diferentes mtodos podem ser utilizados na nas bases de dados PubMed (National Library of
avaliao da ingesto alimentar, dentre os quais Medicine, Estados Unidos), Lilacs (Literatura La-
se destacam o questionrio de frequncia de tino-americana e do Caribe em Cincias da Sa-
consumo alimentar (QFCA), o recordatrio de de) e SciELO (Scientific Electronic Library On-
24 horas (R24h), o registro ou dirio alimentar line). A busca bibliogrfica foi realizada por dois
(RA/DA), a histria diettica e o mtodo de in- revisores usando a combinao dos descritores
ventrio3,4. Devido s limitaes de cada mtodo, (estudos de validao OR validade) AND (con-
a escolha do instrumento para medir a informa- sumo de alimentos) e seus correspondentes em
o diettica no constitui tarefa fcil. A escolha ingls (validation studies OR validity) AND (food
do mtodo deve estar fundamentada em vrios consumption). No caso da busca no PubMed, o
fatores: os objetivos do estudo, a caracterstica do descritor Brazil tambm foi usado. Para o cmpu-
grupo populacional a ser estudado, os alimentos to do total de estudos identificados foi verificada
e nutrientes de interesse, os recursos disponveis, a duplicao dos mesmos entre as bases de dados,
o desenho metodolgico do estudo5,6. Alm disso, sendo cada artigo contabilizado somente uma vez.
a escolha do mtodo deve garantir que o mesmo A partir dos estudos identificados, foram
fornea dados vlidos, reprodutveis e compar- selecionados aqueles que parecessem preencher
veis3. Por reunir as caractersticas anteriores, o os critrios para sua incluso, considerando a
QFCA um mtodo comumente utilizado para leitura dos ttulos e resumos pelos revisores. Na
verificar a associao de dieta e doena7. sequncia, todos os artigos selecionados foram
A lista de alimentos e a frequncia de ingesto avaliados pelos revisores considerando a leitura e
dos mesmos constituem aspectos primordiais de anlise criteriosa do texto na ntegra (artigos no
um QFCA. Dessa forma, os indivduos ao serem disponveis online foram comprados). Aps esta
questionados sobre a ingesto alimentar, infor- ao, os artigos foram classificados em excludos
mam a frequncia e o intervalo de tempo. Por- ou includos considerando os critrios estabeleci-
tanto, a qualidade com que o QFCA ir cumprir dos para estes fins:
seus objetivos depender do nvel de acurcia do - critrios de incluso: estudos de desenvolvi-
relato da frequncia de ingesto alimentar e da mento do QFCA, estudos de validao de QFCA,
adequao da lista de alimentos8,9. estudos em populao brasileira;
Na perspectiva de obter um QFCA capaz - critrios de excluso: estudos em animais;
de medir adequadamente a ingesto alimentar artigos de reviso; livro/tese/carta ao editor; estu-
no Brasil, a construo, a adequao e a valida- dos de validao de outros instrumentos; estudos
o constituem uma importante rea de estudo, de avaliao fsico-qumica, higinica ou organo-
dando origem a diversos instrumentos validados lptica de alimentos ou de rotulagem de alimen-
para populaes e objetivos especficos9. O obje- tos; estudos de avaliao de processos tecnolgi-
tivo do presente artigo foi identificar os estudos cos; estudos realizados fora do Brasil; estudos de
que desenvolveram e/ou validaram questionrios anlise do consumo de alimentos.
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Posteriormente, nos artigos classificados Para artigos com validao de questionrios,
como includos, as listas de referncias biblio- esse processo foi analisado considerando os as-
grficas foram consultadas com a finalidade de pectos metodolgicos propostos por Slater et
identificar outros estudos que aparentemente al.2: amostra utilizada para validao, mtodo de
atendessem aos critrios de incluso. Os estudos referncia e intervalo de aplicao, medidas de
identificados desta maneira foram lidos na nte- validade.
gra pelos revisores e avaliados com os mesmos Para analisar os resultados da validao dos
critrios dos artigos previamente selecionados, questionrios, os itens avaliados foram classifica-
sendo includos na reviso aqueles nos quais foi dos segundo Willett e Lenart7, que recomendam,
confirmado o atendimento aos critrios de sele- no mnimo, um coeficiente de correlao de 0,4
o. Nos casos dos artigos que tratavam exclusi- entre o QFCA e o mtodo de referncia. Sendo
vamente da validao, a sua incluso foi realizada assim, valores superiores ou iguais a 0,4 foram
apenas quando o artigo sobre o respectivo QFCA considerados para indicar alta correlao e valo-
desenvolvido, que serviu de referncia, foi iden- res inferiores para indicar baixa correlao. Con-
tificado. siderando que os artigos apresentavam quantida-
Aps definio de quais estudos seriam inclu- de e formas diferentes de anlises, as informaes
dos com base na busca eletrnica e na consulta apresentadas neste estudo respeitaram a seguinte
s listas de referncias bibliogrficas, foram reali- ordem: 1. de-atenuados e ajustados pela energia,
zadas buscas especficas, nas mesmas bases de da- 2. de-atenuados, 3. ajustados pela energia.
dos, pelo nome de autor, definido considerando
sua participao como primeiro autor e/ou aque-
les que constavam como autores de, no mnimo, Resultados
dois artigos. Os trabalhos assim identificados fo-
ram submetidos aos mesmos procedimentos uti- Inicialmente foram identificados 114 estudos
lizados naqueles identificados por meio das listas nas bases de dados. Foram classificados como
de referncias bibliogrficas. includos, aps anlise dos critrios de incluso
Tanto a busca inicial por descritores quanto a e de excluso, um total de 19 artigos. A estes,
busca especfica por autores foi atualizada em 19 posteriormente, foram acrescentados 15 artigos
de julho de 2014. As discrepncias entre reviso- identificados por meio das listas de referncias
res na busca bibliogrfica, na seleo dos estudos bibliogrficas e sete utilizando a busca especfica
e na classificao dos artigos como includos ou por autores, os quais atenderam aos critrios de
excludos, foram resolvidas por consenso. Essa seleo. Do total de 41 estudos revisados, verifi-
observao foi vlida, tambm, para os artigos cou-se que seis tratavam do desenvolvimento do
identificados nas listas de referncias bibliogr- QFCA, 18 do desenvolvimento e validao e 17
ficas e na busca especfica por autores. Os artigos da validao. O fluxo relacionado com a seleo
no disponveis online foram comprados. dos artigos encontra-se no Tabela 1.
Os estudos selecionados foram caracteriza- O Quadro 1 mostra a distribuio dos 24
dos de acordo com os autores e ano de publi- estudos que desenvolveram QFCA10-33 quan-
cao, objetivo do estudo, tipo de questionrio, to aos parmetros de caracterizao adotados,
amostra para elaborar a lista de alimentos e local dos quais 18 validados10-27 e seis sem valida-
da coleta dos dados. Aps a caracterizao ini- o28-33, at o momento da busca bibliogrfica.
cial, as principais caractersticas metodolgicas Do total de 23 QFCA com a informao sobre
relacionadas com o processo de elaborao e va- o tipo de questionrio, 13 so do tipo quantita-
lidao dos questionrios foram descritas, assim tivo11-13,15,16,19,20,22-24,26,31,33 e 10 so semiquantitati-
como os principais resultados relacionados com vos10,14,17,18,21,27-30,32.
a validao. De acordo com o objetivo de estudo, alguns
Para a anlise dos artigos que se propunham consideraram a condio patolgica, como so
elaborar um instrumento de avaliao da dieta a os casos dos direcionados anlise da relao
partir da frequncia alimentar, foram considera- entre dieta e excesso de peso12, dieta e cncer
das as etapas propostas por Colucci et al.6, que de mama16, e dieta e doenas no transmiss-
indicam: elaborao da lista de alimentos mais veis13,27,30. Quanto ao ciclo da vida, para a elabo-
representativos e critrios para sua incluso, de- rao das listas de alimentos, os estudos traba-
finio do tamanho das pores, definio de lharam com adultos10,12,13,15,21,23,30,33; adolescen-
tempo precedente, categorias para determinar a tes14,18,28,32; crianas25,29; adolescentes e adultos31;
frequncia de ingesto. adultos e idosos 11,16,19,27; adolescentes, adultos e
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Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Tabela 1. Estudos excludos e includos na reviso sobre trabalhos que desenvolveram e/ou validaram
Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar no Brasil.
Etapas Critrios de excluso e incluso Quantidade
1 Estudos identificados (bases de dados)
PubMed (a) 23
Lilacs (b) 93
SciELO (c) 20
Estudos em duplicata (d) 18
Estudos em triplicata (e) 06
Total de estudos identificados (A): A = a+b+c-d-e 114
2 Documentos e artigos excludos
- estudos em animaisa 01
- artigos de revisoa 08
- livro/tese/carta ao editora 14
- estudos de validao de outros instrumentosa 19
- estudos de avaliao fsico-qumica, higinica ou organolptica de alimentos ou 22
de rotulagem de alimentosa
- estudos de avaliao de processos tecnolgicosa 03
- estudos realizados fora do Brasila 20
- estudos de anlise do consumo de alimentosb 08
Estudos excludos (leitura de ttulos e resumos) (B) 87
Estudos excludos (leitura na ntegra dos artigos) (C) 08
Total de estudos excludos (D): D = B+C 95
3 Estudos includos (E): E = A-D 19
4 Estudos identificados e includos segundo listas de referncias (F) 15
5 Estudos identificados e includos segundo busca especfica por autores (G) 07
6 Total de estudos includos (H): H = E+F+G 41
a
Leitura de ttulos e resumos / b Leitura na ntegra dos artigos.

idosos20; crianas, adolescentes, adultos e idosos17; database38 e o estudo de Faller e Fialho39. A estra-
gestantes22,26. Com relao s regies, observa-se tgia proposta por Howe et al.40 foi utilizada por
que o Sudeste concentra a maior quantidade de Colucci et al.29.
estudos10-12,14,17-19,22,23,29,30,32, dos quais seis trataram Do total de estudos, a informao referente ao
da validao10-12,14,17,18. Um dos estudos trabalhou tamanho das pores alimentares habitualmente
com universitrios24 e outro foi multicntrico27. ingeridas no foi includa nos QFCA desenvol-
As caractersticas metodolgicas do processo vidos em trs estudos15,25,28. Os perodos de seis
de elaborao dos 24 QFCA desenvolvidas so meses14,15,18,29,31,32e de um ano10,11,19,29,27 foram as
apresentadas no Quadro 2. O R24h foi o ins- unidades de tempo precedentes mais comumen-
trumento mais utilizado para a elaborao das te empregadas para estimar a ingesto habitual
listas dos alimentos15-17,19-23,25,27,29-32. Para a elabo- de alimentos. Os outros estudos que incluram a
rao da lista de alimentos mais representativos informao adotaram perodos de tempo meno-
da dieta habitual dos indivduos e de maior con- res de seis meses12,17,28. Em 11 estudos13,16,20,21-26,30,33
tribuio para a ingesto de nutrientes, os dados essa informao no estava contida.
do Estudo Nacional de Despesa Familiar34 foram Quanto s categorias de frequncia de inges-
utilizados por Sichieri e Everhart10, e a estratgia to, os questionrios referem desde trs12,13,17,22,24
proposta por Block et al.8,35,36 foi utilizada em 10 at nove15,30,31 categorias. No que se refere quan-
estudos11,14,16,18,19,23,24,29,30,32. A estratgia sugerida tidade de itens alimentares, os questionrios de-
por Willett e Lenart7 foi utilizada por Salvo e senvolvidos por Cardoso e Stocco11e por Carva-
Gimeno12 e Slater et al.14 (autores que tambm lho et al.28 se destacam por serem os que usaram
usaram a estratgia de Nelson37). Com o objeti- maior e menor quantidade, respectivamente,
vo centrado no consumo de alimentos ricos em com diferena marcante, se comparados com a
polifenis, Vian et al.26 utilizaram a American maioria dos outros estudos.
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Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 1. Caractersticas dos estudos que desenvolveram Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar no Brasil.
Autores, ano Objetivo do estudo Tipo de Amostra para elaborar a lista
questionrio de alimentos e local
da coleta dos dados

Sichieri e Desenvolver e validar um QFCA para Semiquantitativo 88 funcionrios de universidade


Everhart, 199810 trabalhadores adultos. pblica. Rio de Janeiro/RJ.

Cardoso e Stocco, Desenvolver um QFCA para avaliar Quantitativo 166 adultos (45 a 70 anos). So
200011 consumo de alimentos e nutrientes de Paulo/SP.
indivduos de etnia japonesa.

Salvo e Gimeno, Desenvolver, validar e verificar a Quantitativo 181 pacientes obesos adultos
200212 reprodutibilidade de um QFCA para (informao dos pronturios).
populao com excesso de peso. So Paulo/SP.

Ribeiro e Desenvolver um QFCA visando sua Quantitativo 212 funcionrios da


Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar desenvolvidos e validados

Cardoso, 200213 adoo em programas de preveno administrao central de


e controle de doenas crnicas no Secretaria Estadual de Sade.
transmissveis. So Paulo/SP.

Slater et al., Desenvolver e validar um QFCA para Semiquantitativo 200 adolescentes. So Paulo/SP.
200314 adolescentes.

Forns et al., Desenvolver, validar e verificar a Quantitativo 104 trabalhadores (18 a 60 anos).
200315 reprodutibilidade de um QFCA para Goinia/GO.
trabalhadores de baixa renda e baixa
alfabetizao.

Lima et al., 200316 Desenvolver um QFCA para estudo Quantitativo 100 mulheres (20 a 75 anos).
de caso-controle sobre dieta e cncer Joo Pessoa/PB.
de mama.

Sales et al., 200617 Desenvolver um instrumento para Semiquantitativo 119 indivduos (01 a 80 anos ou
avaliao quantitativa e qualitativa mais). Viosa/MG.
sobre ingesto diettica.

Arajo et al., Desenvolver um QFCA e verificar Semiquantitativo 430 adolescentes (12 a 19 anos).
200818 a reprodutibilidade para estimar o Rio de Janeiro/RJ.
consumo alimentar de adolescentes.

Fisberg et al., Desenvolver trs QFCA para Quantitativo 1477 indivduos (20 a 101 anos).
200819 mulheres, homens e ambos os So Paulo/SP.
gneros, com diferentes faixas de
renda.

Henn et al., Descrever o desenvolvimento Quantitativo 268 indivduos (61 adolescentes,


201020 e validao de um QFCA para 120 adultos, 87 idosos). Porto
populaes de adolescentes, adultos Alegre/RS.
e idosos.

Ferreira et al., Descrever a construo de um QFCA Semiquantitativo 104 adultos. Cuiab/MT.


201021 para utilizao em estudos que visem
obteno de dados sobre o consumo
alimentar de adultos.

continua
2702
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 1. continuao

Autores, ano Objetivo do estudo Tipo de Amostra para elaborar a lista


questionrio de alimentos e local
da coleta dos dados

Oliveira et al., Desenvolver um QFCA para gestantes Quantitativo 150 gestantes (18 a 35 anos).
201022 adultas usurias do Sistema nico de Ribeiro Preto/SP.
Sade.

Anjos et al., Elaborar um QFCA para avaliar a Quantitativo 1.724 adultos (1.212 mulheres e
201023 ingesto de energia e macronutrientes 512 homens). Niteri/RJ.
de adultos.

Carvalho et al., Desenvolver e aplicar um QFCA de Quantitativo 104 universitrios de ambos os


201024 autopreenchimento para graduandos sexos. So Paulo/SP.
da rea de sade.
Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar desenvolvidos e validados

Scagliusi et al., Avaliar a validade relativa de um No informado 61 crianas (6 a 9 anos).


201125 QFCA desenvolvido para analisar a Acrelndia/AC.
ingesto alimentar por escolares da
Amaznia Ocidental.

Vian et al., 201326 Avaliar a reprodutibilidade e validade Quantitativo 120 gestantes. Porto Alegre/RS.
de um QFCA destinado anlise
do consumo de alimentos ricos em
polifenis por gestantes.

Molina et al., Apresentar o desenvolvimento Semiquantitativo Participantes do ELSA nos


201327 do QFCA utilizado no ELSA e as ltimos 12 meses, adultos entre
perspectivas de anlise da dieta, como 35 e 74 anos. Seis centros de
exposio a doenas cardiovasculares investigao: Universidade
e diabetes Mellitus tipo 2. Federal da Bahia, Universidade
Federal do Esprito Santo,
Universidade Federal de Minas
Gerais, Universidade de So
Paulo, Fundao Oswaldo Cruz
e Universidade Federal do Rio
Grande do Sul.

Carvalho et al., Estudar o consumo alimentar de Semiquantitativo 334 adolescentes (10 a 19 anos).
200128 adolescentes em colgio particular Teresina/PI.
com a utilizao de um QFCA
desenvolvido e avaliar o estado
nutricional.

Colucci et al., Desenvolver um QFCA para avaliar Semiquantitativo 718 crianas (2 a 5 anos). So
200429 a dieta habitual de crianas de 2 a 5 Paulo/SP.
anos.

Furlan-Viebig Desenvolver um QFCA para investigar Semiquantitativo 200 adultos. So Paulo/SP.


e Pastor-Valero, possveis relaes entre dieta e
200430 doenas no transmissveis.
continua
2703

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 1. continuao

Autores, ano Objetivo do estudo Tipo de Amostra para elaborar a lista


questionrio de alimentos e local
da coleta dos dados

Forns e Desenvolver um QFCA para Quantitativo 104 trabalhadores (15 a 56 anos).


Questionrios de Frequncia de Consumo

Stringhini, 200531 caracterizar o consumo de alimentos Goinia/GO.


Alimentar desenvolvidos e validados

de trabalhadores de baixo nvel


socioeconmico.

Arajo et al., Descrever a elaborao de um QFCA Semiquantitativo 430 adolescentes (12 a 18,9
201032 para adolescentes. anos). Rio de Janeiro/RJ.

Gonalves et al., Descrever o desenvolvimento de um Quantitativo Com base em QFCA direcionado


201133 QFCA para quantificar em massa o populao (indicaes de seis
consumo de acar em amostra da nutricionistas conhecedores da
populao adulta de Porto Alegre, elaborao de QFCA). Porto
com base na adaptao de outro Alegre/RS.
QFCA da mesma populao.

Legenda: QFCA- Questionrio de Frequncia de Consumo Alimentar; ELSA- Estudo Longitudinal de Sade do Adulto.

Quadro 2. Caractersticas metodolgicas do processo de elaborao dos Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar
desenvolvidos no Brasil.
Autores, Elaborao da lista de alimentos Definio do tamanho Tempo Categorias para N de itens
ano e critrios para sua incluso das pores pregresso determinar a frequncia alimentares
de ingesto

Sichieri e Baseada nos resultados do ENDEF34. Poro habitual de cada 12 meses Nunca ou quase 73
Everhart, Foram identificados os alimentos item, segundo os resultados nunca, diariamente,
199810 responsveis por 86% das calorias do ENDEF24, indicando mensalmente,
totais da populao, 84 % da ingesto o tamanho da poro em anualmente.
diettica de vitamina A e 76% da diferentes tamanhos para
ingesto diettica de vitamina C. os alimentos em medidas
caseiras.

Cardoso Baseada nos resultados de 3 RA. Poro mediana de 12 meses Diariamente, 230
e Stocco, Utilizou Block et al.8 como mtodo referncia, estabelecida semanalmente,
200011 para avaliar o teor de nutrientes. segundo o R24h, indicando mensalmente,
Foram identificados os alimentos o tamanho da poro anualmente.
responsveis por 90% de contribuio (pequeno, mdio, grande e
das calorias totais da populao. Foram extragrande) em relao
includos ou excludos da lista outros poro mediana.
itens segundo interesse do autor.

Salvo e Baseada em levantamento de Poro mediana dos 1 ms Diariamente, 90


Gimeno, pronturios de pessoas obesas. Utilizou alimentos registrados nos semanalmente,
200212 Willett e Lenart7 como mtodo pronturios, usada para mensalmente.
para estabelecer a porcentagem de estabelecer os percentis
contribuio para valor calrico total (menor ou igual a 25 e
da dieta habitual. Foram identificados maior que 75), indicando
os alimentos ou grupos de alimentos o tamanho da poro
responsveis por aproximadamente (pequeno, mdio, grande e
90% de contribuio das calorias totais extragrande).
da populao. Foram includos na lista
outros itens segundo interesse do autor.
continua
2704
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 2. continuao

Autores, Elaborao da lista de alimentos Definio do tamanho Tempo Categorias para N de itens
ano e critrios para sua incluso das pores pregresso determinar a frequncia alimentares
de ingesto

Ribeiro e Verso reduzida do QFCA Poro mediana No Diariamente, 67


Cardoso, elaborado para populao Nipo- estabelecida segundo informado semanalmente,
200213 Brasileira de So Paulo, excluindo- 1 R24h, indicando o mensalmente.
se os alimentos de origem japonesa. tamanho da poro
(pequeno, mdio, grande).

Slater et Utilizou Block et al.35,36, Willett e Poro mdia, para 6 meses 7 opes de nunca a duas 76
al., 200314 Lenart7 e Nelson37 como mtodo maioria dos itens. Para vezes por dia ou mais.
para determinar a lista de alimentos. 10 alimentos, por terem
ingesto mdia diferentes,
foi usada a mediana
segundo o sexo.

Forns et Baseada nos resultados de 1 R24h. Tamanho das pores no 6 meses 9 opes de nunca a 6 ou 127
al., 200315 Utilizou um pr-teste com uma definido. mais vezes por dia.
amostra semelhante ao pblico de
interesse, com incluso de alguns
alimentos regionais, excluindo
suplementos.

Lima et Baseada nos resultados de 4 R24h Poro mdia estabelecida No Diariamente, 68


al., 200316 com auxilio de lbum de fotografias. segundo o R24h, indicando informado semanalmente,
Utilizou Block et al.36 como mtodo o tamanho da poro mensalmente,
para estabelecer a porcentagem de (pequeno, mdio, grande e anualmente.
contribuio em relao a energia, extragrande) em medidas
protenas, lipdeos, vitamina A e caseiras.
vitamina C. Foram identificados
e includos os alimentos que
atendessem aos critrios: alimentos
que mais contriburam para algum
nutriente de interesse, ou ser fonte
de um desses nutrientes, ou ser
pouco ingerido, ou fazer parte do
hbito alimentar da populao.

Sales et al., Baseada nos resultados de 1 R24h, Poro mdia, segundo 1 ms Semanalmente, 65
200617 da pesagem direta dos alimentos o R24h e pesagem mensalmente, raramente.
e de uma lista de alimentos mais direta dos alimentos,
ingeridos no local de estudo (dados indicando a poro mdia
no publicados) como referncia. ponderada segundo
os picos de pores de
maior ocorrncia, com
cinco opes de tamanho
para cada item alimentar
identificado em lbum
fotogrfico.

continua
2705

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 2. continuao

Autores, Elaborao da lista de alimentos Definio do tamanho Tempo Categorias para N de itens
ano e critrios para sua incluso das pores pregresso determinar a frequncia alimentares
de ingesto

Arajo et Baseada nos resultados de 3 RA Pores tpicas ou 6 meses Para 14 itens: 8 opes de 86
al., 200818 no consecutivos. Utilizou Block naturais e pores modais menos de uma vez por ms
et al.8 como mtodo para avaliar a (estabelecidas segundo o ou nunca a 4 ou mais vezes
consistncia da lista de alimentos R24h), transformando as ao dia. Para 18 itens: de
e confirmar a contribuio de informaes em medidas menos de uma vez por ms
cada item alimentar includo no caseiras. ou nunca a 2 ou mais vezes
QFCA. Foram identificados os ao dia. Para 54 itens: 5
alimentos responsveis por 95% de opes de menos de uma
contribuio da ingesto total de vez ao ms ou nunca a cinco
energia e de nutrientes avaliados. ou mais vezes por semana.

Fisberg et Baseada nos resultados de 1 R24h. Poro percentilar, 12 meses Diariamente, semanalmente, Homens e
al., 200819 Utilizou Block et al.35 como mtodo segundo o R24h, indicando mensalmente, anualmente. ambos os
para determinar a contribuio o tamanho da poro sexos: 60
percentual dos alimentos. Foram (pequena, mdia, grande, Mulheres:
identificados os alimentos segundo extragrande) em medidas 59
o ponto de corte de 90% de caseiras e gramas.
contribuio ao total do nutriente.
Foram includos na lista outros
itens segundo interesse do autor.

Henn et Baseada nos resultados de 1 R24h, Pr-testado em grupos No Diariamente, semanalmente, 135
al., 201020 cujos alimentos relatados foram de pessoas de diferentes informado mensalmente, anualmente.
comparados com um QFCA idades e nveis educacionais.
realizado no Rio de Janeiro. Definido considerando
os tamanhos de lbuns
fotogrficos de diferentes
alimentos e medidas caseiras.

Ferreira Baseada nos resultados de 1 R24h. Pores naturais ou No 8 opes de nunca ou quase 81
et al., Foram identificados os itens tpicas para alimentos que informado nunca a mais de 3 vezes por
201021 alimentares mais frequentemente naturalmente j esto em dia.
referidos pela amostra avaliada pores unitrias. Para
(mnimo 15% de citao), os outros alimentos foi
considerando tanto o item isolado utilizada, principalmente,
quanto como parte de alguma as pores alimentares mais
preparao ou em conjunto com frequentemente relatadas no
outros alimentos de composio R24h.
nutricional similar. Tambm
foram includos alimentos de
baixo percentual de citao com
capacidade de discriminar o
consumo alimentar ou apontar
tendncias de modificao
de hbitos alimentares,
como os alimentos sazonais,
industrializados e preparaes
regionais. Utilizou Block et al.8
como mtodo para determinar
a contribuio percentual dos
alimentos. Foram identificados os
alimentos responsveis por 90% de
contribuio da ingesto total de
energia e 13 nutrientes.
continua
2706
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 2. continuao

Autores, Elaborao da lista de alimentos Definio do tamanho Tempo Categorias para N de itens
ano e critrios para sua incluso das pores pregresso determinar a frequncia alimentares
de ingesto

Oliveira Baseada nos resultados de 2 R24h Pores alimentares No Diariamente, 85


et al., (um deles numa subamostra determinadas para informado semanalmente,
201022 de 90 gestantes, sendo 30 em gestantes em cada trimestre mensalmente ou durante
cada trimestre gestacional). gestacional separadamente o perodo gestacional.
Os alimentos citados foram e para todas as gestantes, de
agrupados em itens alimentares acordo com a distribuio
de com a similaridade do valor percentual dos pesos
nutricional para os nutrientes equivalentes s medidas
de interesse durante o perodo caseiras referidas nos
gestacional. Modelos de regresso R24h. Poro mediana de
linear mltipla stepwise foram referncia, estabelecida
empregados para a reduo da segundo os R24h, indicando
lista de alimentos, identificando- o tamanho da poro
se os alimentos que explicaram a (pequeno, mdio, grande
maior varincia interindividual e extragrande) em relao
com pontos de corte de 90% e 70% poro mediana. Para
para energia e outros nutrientes, os alimentos fontes de
respectivamente. lista gerada nutrientes de interesse no
foram adicionados os alimentos citados nos R24h utilizou-se
fontes de nutrientes de interesse como referncia a poro
no citados nos R24h. mediana descrita na
literatura.

Anjos et Baseada nos resultados de 1 R24h. Pores definidas nas No Categorias no definidas 65
al., 201023 Utilizou Block et al.36 como mtodo fotografias de alimentos de informado (somente foi gerada a lista
para determinar a contribuio um registro fotogrfico para de alimentos).
percentual dos alimentos em inquritos alimentares.
termos de energia total e de
macronutrientes.

Carvalho Baseada nos resultados de 3 Poro percentilar, conforme No Diariamente, 70


et al., RA, dos quais um dia deveria a distribuio dos pesos informado semanalmente,
201024 ser um sbado ou um domingo. correspondentes s medidas mensalmente.
Utilizou Block et al.8 como mtodo caseiras referidas, indicando
para determinar a contribuio o tamanho da poro
percentual dos alimentos. Foram (pequena, mdia, grande).
identificados os alimentos
responsveis por at 95% de
contribuio no valor energtico.

continua

Dos 18 QFCA validados10-27 identificados nos caractersticas metodolgicas do processo de va-


estudos, a validao de cinco foi realizada no lidao. Para a validao, os estudos podem ser
mesmo estudo no qual foi desenvolvido12,15,20,25,26, discriminados segundo determinadas caracters-
e a validao dos outros 1310,11,13,14,16-19,21-24,27, dos ticas da populao: adultos10,41,49,52,54,55,57, adoles-
quais alguns tambm foram validados no mes- centes14,18,46,47,50, gestantes26,42, crianas de 5 anos
mo estudo10,14, foi realizada em 17 estudos di- ou mais25,45, universitrios56, mulheres de etnia
ferentes aos do seu desenvolvimento41-57, como japonesa43, indivduos de baixa renda15,44, situa-
pode ser observado no Quadro 3, que mostra as o clnica (excesso de peso, cncer, HPV)12,48,51.
2707

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 2. continuao

Autores, Elaborao da lista de alimentos Definio do tamanho Tempo Categorias para N de itens
ano e critrios para sua incluso das pores pregresso determinar a frequncia alimentares
de ingesto

Scagliusi Baseada nos resultados de 1 R24h Tamanho das pores no No 8 opes de nunca ou 50
et al., e em um QFCA desenvolvido para definido. informado quase nunca a todo dia
201125 uso em adultos, adicionando outros mais de 6 vezes por dia.
alimentos que so fonte importante
de outros nutrientes e de consumo
regional.

Vian et Baseada na composio dos Poro mdia, estabelecida No Diariamente, 52


al., 201326 alimentos em polifenis. Utilizou- segundo QFCA e R24h informado semanalmente,
se o percentil 75 como ponto de usado previamente em mensalmente,
corte para discriminar os alimentos estudo piloto, indicando anualmente, raramente.
de maior e menor quantidade de o consumo individual em
polifenis. 44 alimentos foram relao mdia (igual,
selecionados de acordo American menor ou maior).
database38 e oito de acordo ao
estudo de Faller e Fialho39.

Molina Baseada nos resultados de 1 R24h Poro segundo o R24h, 12 meses 8 opes de nunca/quase 114
et al., e em um QFCA previamente indicando o tamanho usual nunca a mais de 3 vezes
201327 validado, incluindo os itens que das pores em gramas ou por dia.
representaram 86% da energia, mililitros.
84% da vitamina A e 76 da
vitamina C, aos quais foram
adicionados alimentos que refletem
as mudanas dietticas dos ltimos
20 anos e alimentos regionais.

Carvalho Baseada nos grupos de alimentos Tamanho das pores no ltima Menos de uma vez, 1-2 34
et al., (construtores, reguladores, definido. semana vezes, 3-4 vezes, cinco ou
200128 energticos). mais vezes.

Colucci et Baseada nos resultados de 1 R24h. Poro mdia e mediana, 6 meses 7 opes de nunca a 2 ou 57
al., 200429 Utilizou Block et al.35 e Howe et estabelecida segundo o R24h, mais vezes por dia.
al.40 como mtodo para determinar indicando o tamanho das
a contribuio percentual dos pores (pequeno, mdio,
alimentos. Foram identificados os grande e extragrande)
alimentos segundo o ponto de corte em medidas caseiras. A
de 80% de contribuio ao total do poro mediana foi usada
nutriente, exceto para vitamina A e em apenas 15 itens que
vitamina C que usaram 55% e 60%, apresentavam diferenas
respectivamente. na poro de referncia
segundo o sexo.

Furlan- Baseada nos resultados de 1 Poro mdia, estabelecida No 9 opes de nunca ou 98


Viebig e R24h. Utilizou Block et al.36 segundo o R24h. As pores informado menos de uma vez ao
Pastor- como mtodo para determinar foram padronizadas sem 6 meses ms a acima de 6 vezes
Valero, a contribuio percentual dos opo de tamanho. ao dia.
200430 alimentos. Foram identificados os
alimentos responsveis por at 95%
da ingesto total de calorias e dos
nutrientes selecionados.

continua
2708
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 2. continuao
Autores, Elaborao da lista de alimentos Definio do tamanho Tempo Categorias para N de itens
ano e critrios para sua incluso das pores pregresso determinar a frequncia alimentares
de ingesto

Forns e Baseada nos resultados de 1 R24h Poro segundo o R24h, 6 meses 9 opes de nunca a 6 ou 127
Stringhini, e de um QFCA desenvolvido por indicando o tamanho usual mais vezes por dia.
200531 Arajo et al.18. das pores em gramas.

Arajo et Baseada nos resultados de 3 Pores naturais ou 6 meses 8 opes de menos de 1 90


al., 201032 R24h. Utilizou Block et al.8 tpicas para alimentos que vez por ms ou nunca a 4
como mtodo para determinar naturalmente j esto em ou mais vezes por dia.
a contribuio percentual dos pores unitrias. Para
alimentos. Foram identificados os outros alimentos foi
os alimentos responsveis utilizada a poro mais
por 95% de contribuio frequente nos registros,
da ingesto total de energia, ou ainda as medianas das
macronutrientes, colesterol, quantidades relatadas em
vitamina A e C, ferro e clcio. medidas caseiras.

Gonalves Baseada no QFCA de Porto Poro percentilar, No Diariamente, 94


et al., 201133 Alegre19, em lbuns fotogrficos considerando a medida informado semanalmente,
de pores alimentares e numa mdia como referncia, mensalmente, anualmente.
tabela para avaliao de consumo indicando o tamanho da
alimentar em medidas caseiras, poro (pequena, mdia,
cuja indicao dos alimentos grande) em medidas
foi estabelecida por meio de um caseiras.
grupo focal.

Legenda: QFCA - Questionrio de Frequncia de Consumo Alimentar; ENDEF Estudo Nacional de Despesa Familiar; RA - Registro alimentar; R24h
Recordatrio de 24 horas.

Um dos trabalhos enfocou a validao tanto em ficientes de correlao com base nos nutrientes
adultos quanto em idosos e adolescentes20, e trs de interesse. Energia10,14,15,20,25,43-45,48-51,53,54,56,57, cl-
estudos direcionaram as anlises a alimentos ou cio10,14,15,20,25,41-45,49-52,57, fibras14,20,25,41-45,50,51,53,57, car-
compostos alimentares especficos26,46,47. O R24h boidrato14,20,41,43,44,48,49,51,53,54,57e vitamina C14,15,20,41-
foi o mtodo de avaliao diettica mais usado 43,48,49,54,57
foram os itens que mais vezes apresen-
como padro de referncia para o estabeleci- taram-se classificados como de alta correlao
mento de erros sistemticos na aplicao dos entre o QFCA e o mtodo de referncia. Os nu-
QFCA12,14,15,20,25,26,41,44,46-55. A quantidade de R24h trientes que mais vezes apresentaram-se como de
empregados variou de dois20,25,26,46,47,52 a seis15 e o baixa correlao foram: protena12-15,42,45,48,50-53,56,57,
intervalo de aplicao entre os recordatrios va- lipdeo12,15,20,25,42,45,48-52,56, ferro14,15,20,42,44,45,50-53,57 e
riou de 24 horas20 a 89 dias41. O uso de biomarca- vitamina A10,14,20,25,41-44,51,53,57.
dores foi constatado em dois26,47 dos estudos re- Os estudos de validao incluindo populao
visados, os quais estiveram direcionados anlise adulta, de ambos os sexos, que apresentaram no
do consumo de alimentos ricos em polifenis26 e QFCA maior nmero de nutrientes com boa cor-
da ingesto de carotenides, frutas e hortalias47. relao foram os de Molina et al.57(energia, lip-
No Quadro 4 so apresentados os resulta- deo, carboidrato, fibras, vitamina C, vitamina E,
dos das correlaes entre itens analisados nos clcio, potssio, zinco), Henn et al.20(energia, pro-
QFCA e o mtodo de referncia. Quatro arti- tena, fibras, vitamina A, vitamina C, cido flico,
gos26,46,47,55 validaram QFCA para polifenis26; ferro e clcio), Zanolla et al.54(energia, protena,
carotenides, frutas e hortalias47; e por grupos lipdeo, carboidrato, vitamina A, vitamina C, cl-
de alimentos46,55. Nos demais estudos, os pesqui- cio) e Crispim et al.49 (energia, protena, carboi-
sadores validaram os QFCA utilizando os coe- drato, clcio, ferro, vitamina A, vitamina C). Para
2709

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 3. Caractersticas metodolgicas do processo de validao dos Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar
desenvolvidos e validados no Brasil.
Autores, ano Autores, ano Objetivo Amostra Mtodo de Medidas
(QFCA (Estudos de do estudo utilizada para referncia e de validade
desenvolvidos validao) validao intervalo
de referncia) de aplicao

Sichieri e Desenvolver e validar 88 funcionrios 2 R48h com -Comparao de mdias


Everhart, um QFCA para de universidade intervalo de 15 (Teste t).
199810 trabalhadores adultos. pblica dias entre os -Anlise de correlao
recordatrios. (Coeficiente de correlao
de Pearson).

Sichieri e Ribeiro et al., Validar e verificar a 69 adultos (mdia 3 R24h com -Anlise de correlao
Everhart, 200641 reprodutibilidade de um de 35,4 anos) intervalo mdio (Coeficiente de correlao
199810 QFCA para a populao de 89 dias entre os de Pearson).
adulta. recordatrios.

Giacomello et Validar um QFCA para 152 gestantes (15 2 R48h com -Anlise de correlao
al., 200842 gestantes. a 42 anos) intervalo de 14 dias (Coeficiente de correlao
em mdia entre os de Pearson ou Spearman).
recordatrios. -Anlise de concordncia
(Kappa e Bland-Altman).

Cardoso et al., Validar e verificar a 52 mulheres 4 RA de 3 dias com -Anlise de correlao


200143 reprodutibilidade de um descendentes de intervalo 90 dias (Coeficiente de correlao
Cardoso e QFCA para mulheres de japoneses (mdia entre os RA. de Pearson).
Stocco, 200011 ascendncia japonesa. de 35 anos)

Cardoso et al., Validar um QFCA para 93 (20 a 65 anos) 3 R24h com -Anlise de correlao
201044 mulheres de baixa renda. de baixa renda intervalo de seis (Coeficiente de correlao
meses entre os de Pearson).
recordatrios. -Anlise de concordncia
(Kappa e Bland-Altman).

Salvo e Salvo e Desenvolver, 146 adultos com 3 R24h com -Anlise de correlao
Gimeno, 200212 Gimeno, 200212 validar e verificar a excesso de peso intervalo de 15 (Coeficiente de correlao
reprodutibilidade de um dias entre os intraclasse).
QFCA para populao recordatrios. -Anlise de concordncia
com excesso de peso. (Kappa e Bland-Altman).

Monteiro et al., Verificar a validade 152 crianas 1 R3d. -Comparao de mdias


Ribeiro e 200845 relativa de um QFCA, saudveis (5 a 10 (Teste t).
Cardoso, previamente validado anos) recrutadas -Anlise de correlao
200213 em adultos, para de escolas (Coeficiente de correlao
crianas de 5 a 10 anos. pblicas de Pearson).
-Anlise de concordncia
(Kappa).

continua

adolescentes, os QFCA validados nos estudos de Discusso


Henn et al.20 (energia, protena, lipdeo, carboi-
drato, clcio, gordura saturada, colesterol, fibras Os resultados do presente estudo mostram que
e vitamina C) e de Slater et al.14 (energia, lipdeo, adultos e adolescentes representam os grupos
carboidrato, clcio, vitamina C, fibras e coleste- mais contemplados nos estudos de validao de
rol) foram os que apresentaram maior nmero QFCA realizados no Brasil, enquanto estudos
de nutrientes com boa correlao. especficos para crianas menores de cinco anos
2710
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 3. continuao
Autores, ano Autores, ano Objetivo Amostra Mtodo de Medidas
(QFCA (Estudos de do estudo utilizada para referncia e de validade
desenvolvidos validao) validao intervalo
de referncia) de aplicao

Slater et al., Desenvolver um QFCA 79 adolescentes 3 R24h com -Comparao de mdias


200314 para adolescentes (14 a 18,9 anos) intervalo de 15 (Teste t).
e demonstrar sua dias entre os -Anlise de correlao
frequncia relativa. recordatrios. (Coeficiente de correlao
de Pearson).

Voci et al., Validar um QFCA por 93 adolescentes 2 R24h com -Comparao de


200846 grupos de alimentos (11 a 15 anos) intervalo de 37 dias mdias (Teste t, Teste de
para adolescentes. em mdia entre os Wilcoxon).
recordatrios. -Anlise de correlao
Slater et al., (Coeficiente de correlao
200314 de Pearson ou Spearman).
-Anlise de concordncia
(Kappa e Bland-Altman).

Slater et al., Avaliar a validade de um 80 adolescentes 2 R24h com -Comparao de mdias


201047 QFCA (adolescentes) de uma escola intervalo de 30 a (Teste t).
destinado anlise da do ensino 45 dias entre os -Anlise de correlao
ingesto de carotenides, fundamental recordatrios. (Coeficiente de correlao
frutas e hortalias por de Pearson e coeficiente de
adolescentes, utilizando correlao parcial).
o mtodo das trades.

Forns et al., Forns et al., Desenvolver, 104 trabalhadores 6 R24h. No houve -Anlise de correlao
200315 200315 validar e verificar a (18 a 60 anos) descrio do (Coeficiente de correlao
reprodutibilidade intervalo. de Pearson).
de um QFCA para
trabalhadores de
baixa renda e baixa
alfabetizao.

Lima et al., Lima et al., Validar um QFCA para 38 mulheres 4 R24h com -Comparao de mdias
200316 200748 estudo de caso controle (25 a 80 anos) intervalo de 60 (Teste t).
sobre fatores dietticos e dias entre os -Anlise de correlao
o cncer de mama. recordatrios. (Coeficiente de correlao
de Pearson).

Sales et al., Crispim et al., Validar um QFCA para 94 adultos 4 R24h com -Comparao de
200617 200949 avaliar consumo de (21 a 59 anos) intervalo de 30 mdias (Teste t, Teste de
alimentos em adultos. dias entre os Wilcoxon).
recordatrios. -Anlise de correlao
(Coeficiente de correlao
de Pearson).

Arajo et al., Arajo et al., Validar, verificar a 169 adolescentes 3 R24h com -Anlise de correlao
200818 201050 reprodutibilidade e (12 a 19 anos) intervalo de 1 (Coeficiente de correlao
calibrar um QFCA para semana entre os de Pearson).
adolescentes. recordatrios.
continua
2711

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 3. continuao
Autores, ano Autores, ano Objetivo Amostra Mtodo de Medidas
(QFCA (Estudos de do estudo utilizada para referncia e de validade
desenvolvidos validao) validao intervalo
de referncia) de aplicao

Teixeira et al., Validar e verificar a 98 homens 3 R24h com -Comparao de mdias


201151 reprodutibilidade (18 a 70 anos) intervalo de seis (Teste t, Teste de Wilcoxon,
de um QFCA para meses entre os Teste de Mann-Whitney).
avaliar a ingesto recordatrios. -Anlise de correlao
Fisberg et al., diettica de energia e 19 (Coeficiente de correlao
200819 nutrientes em homens de Pearson ou Spearman).
participantes do estudo -Anlise de concordncia
HIM (Natural History of (Kappa e Bland-Altman).
HPV Infection in Men)
em So Paulo.

Henn et al., Henn et al., Descrever o 125 adolescentes, 2 R24h em -Comparao de mdias
201020 201020 desenvolvimento e 66 adultos e 47 dois perodos (Teste t)
validao de um QFCA idosos consecutivos de 24 -Anlise de correlao
para populaes de horas. (Coeficiente de correlao
adolescentes, adultos e de Pearson).
idosos.

Ferreira et al., Silva et al., Avaliar a 195 adultos 2 R24h com - Comparao de mdias
201021 201352 reprodutibilidade e a (20 a 50 anos) intervalo de 30 (Teste t).
validade relativa de um dias. -Anlise de correlao
QFCA e estimar seus (Coeficiente de correlao
fatores de calibrao. de Pearson).

Oliveira et al., Barbieri et al., Avaliar a validade de um 103 gestantes 3 R24h, um por -Anlise de correlao
201022 201253 QFCA, desenvolvido (18 a 35 anos) trimestre da (Coeficiente de correlao
para o seu uso em gestao. de Pearson).
adolescentes, para -Anlise de concordncia
estimar a ingesto de (Kappa).
nutrientes durante a
gravidez.

Zanolla et al., Avaliar a 83 adultos 3 R24h com - Comparao de mdias


200954 reprodutibilidade e a intervalo mdio de (Teste t).
validade relativa de um 14 dias. - Anlise de correlao
Anjos et al., QFCA. (Coeficiente de correlao
201023 intraclasse)

Machado et al., Testar a 128 adultos (20 a 3 R24h com -Anlise de correlao
201255 reprodutibilidade e 69 anos) intervalo mdio de (Coeficiente de correlao
validade de um QFCA. 16 dias. de Spearman).

Carvalho et al., Komatsu et al., Validar um QFCA em 50 universitrios 3 RA em um - Comparao de mdias


201024 201356 graduandos da rea de perodo de 6 meses. (Teste t).
sade. - Anlise de correlao
(Coeficiente de correlao
intraclasse)

continua
2712
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 3. continuao
Autores, ano Autores, ano Objetivo Amostra Mtodo de Medidas
(QFCA (Estudos de do estudo utilizada para referncia e de validade
desenvolvidos validao) validao intervalo
de referncia) de aplicao

Scagliusi et al., Scagliusi et al., Avaliar a validade 61 crianas 2 R24h com -Comparao de mdias
201125 201125 relativa de um QFCA (6 a 9 anos) intervalo mdio de (Teste t).
desenvolvido para 1 ms. -Anlise de correlao
analisar a ingesto (Coeficiente de correlao
alimentar por escolares de Pearson).
da Amaznia Ocidental. -Anlise de concordncia
(Bland-Altman).

Vian et al., Vian et al., Avaliar a 120 gestantes 2 R24h, 1 R3d e -Comparao de mdias
201326 201326 reprodutibilidade e (93 completaram excreo urinria (Teste t).
validade de um QFCA todos os mtodos de polifenis. -Anlise de correlao
destinado anlise do de estudo) Os dados foram (Coeficiente de correlao
consumo de alimentos coletados em dois de Pearson).
ricos em polifenis por momentos com -Anlise de concordncia
gestantes. intervalo de 15 (Kappa e Bland-Altman).
dias. No primeiro
momento, usou-
se o QFCA e o
R24h. No segundo
momento, usou-se
o QFCA e o R3d.

Molina et al., Molina et al., Avaliar a confiabilidade 381 adultos 3 RA em -Comparao de mdias
201327 201357 e a validade relativa (35 a 74 anos) momentos (Teste t).
do QFCA utilizado no distintos no -Anlise de correlao
ELSA. intervalo (Coeficiente de correlao
compreendido intraclasse).
entre aplicao de -Anlise de concordncia
2 QFCA, no (Bland-Altman).
perodo de um ano. -Anlise de disperso
(Beanplot).

Legenda: QFCA- Questionrio de Frequncia de Consumo Alimentar; RA Registro Alimentar; R24h- Recordatrio de 24 horas; R48h- Recordatrio
de 48 horas; R3d- Recordatrio de trs dias; ELSA- Estudo Longitudinal de Sade do Adulto.

no foram encontrados. Isso poder dificultar crianas coreanas58. A avaliao da ingesto die-
que outros pesquisadores desenvolvam trabalhos ttica em crianas, quando as mesmas partici-
sobre frequncia alimentar e sade nesse grupo pam como respondentes, apresenta dificuldades
populacional, a no ser que os mesmos se propo- atreladas habilidade das mesmas para reportar
nham a desenvolv-los e valid-los. e cooperar com os procedimentos, o que pode
Considerando os resultados encontrados, a explicar limitaes relacionadas realizao de
validao do QFCA desenvolvido no estudo de estudos com esse grupo etrio3.
Colucci et al.29 seria uma alternativa para anali- A validao especfica para idosos foi con-
sar como a dieta habitual de crianas menores de templada em um nico estudo20. A carncia de
cinco anos se relaciona com o desenvolvimen- instrumentos direcionados especificamente para
to de doenas. Estudos com crianas tm sido avaliar a ingesto alimentar de idosos pode estar
desenvolvidos em outros pases, como o caso relacionada com as limitaes prprias do mto-
do que objetivou a validao de um QFCA em do, como dependncia da memria, complexi-
2713

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 4. Correlao entre os itens analisados nos Questionrios de Frequncia de Consumo Alimentar validados no Brasil e o
mtodo de referncia.
Autores, Itens com alta correlao Itens com baixa correlao Observaes
ano (r 0,4) (r < 0,4)

Sichieri e Energia; Protena; Lipdeo; Ferro; Carboidrato; Vitamina A; Mulheres com excesso de peso
Everhart, Clcio. Vitamina C. subestimaram sua ingesto em relao
199810 a mulheres eutrficas.

Ribeiro et Protena; Lipdeo; Carboidrato; Colesterol; Vitamina A. QFCA considerado bom, com
al., 200641 Vitamina C; Ferro; Clcio; Zinco; coeficientes de correlao expressivos
Fibras. para alguns nutrientes, mas,
indicando-se a necessidade de
modificaes.

Giacomello Fibras; Vitamina C; cido Flico; Energia; Protena; Lipdeo; Em geral, o QFCA superestimou a
et al., 200842 Clcio; Potssio. Carboidrato; Colesterol; Vitamina ingesto de energia e nutrientes.
A; Tiamina; Riboflavina;
Piridoxina; Cianocobalamina;
Vitamina E; Niacina; cido
Pantotnico; Sdio; Magnsio;
Zinco; Fsforo; Ferro; Cobre;
Selnio.

Cardoso et Energia; Protena; Lipdeo; Vitamina A; Vitamina E; QFCA direcionado a grupo especfico,
al., 200143 Carboidrato; Colesterol; Fibras; Riboflavina; Sdio indicando-se a necessidade de novos
Vitamina C; cido Flico; Tiamina; estudos em outras populaes.
Niacina; Piridoxina; Clcio; Potssio;
Ferro; Fsforo.

Cardoso et Energia; Lipdeo; Carboidrato; Vitamina A; Vitamina E; Os grficos de Bland-Altman


al., 201044 Colesterol; Fibras; cido Flico; Vitamina C; Tiamina; Piridoxina; apontaram que o QFCA preciso na
Riboflavina; Clcio. Cianocobalamina; Niacina; avaliao da ingesto de nutrientes em
Magnsio; Zinco; Ferro. nvel de grupo.

Salvo e - Energia; Protena; Lipdeo; Maior variabilidade de alimentos


Gimeno, Carboidrato. entre pessoas obesas do que nas
200212 pessoas com excesso de peso.
Indivduos com excesso de peso
subestimaram a ingesto de alimentos.

Monteiro et Energia; Fibras; Vitamina C; cido Protena; Lipdeo; Carboidrato; Em geral, o QFCA superestimou a
al., 200845 Flico; Vitamina A; Vitamina E; Gordura Saturada; Colesterol; ingesto de energia e nutrientes.
Riboflavina; Clcio; Potssio. Piridoxina; Sdio; Zinco; Ferro.

Slater et al., Energia; Lipdeo; Carboidrato; Protena; Vitamina A; Ferro. Os autores utilizaram coeficiente de
200314 Colesterol; Fibras; Vitamina C; Clcio. correlao ajustada pela energia e
pela varincia intrapessoal, segundo
sexo. Aps ajuste, os coeficientes de
correlao tenderam a diminuir.

Voci et al., Salgados; Leite e derivados; Gorduras; Salgadinhos; Doces; Massas; QFCA superestimou todos os
200846 Biscoitos recheados; Arroz; Verduras e leos. grupos, exceto leos, feijo, carnes e
legumes; Frutas; Feijo; Refrigerantes refrigerantes que foram subestimados.
com acar; Sucos artificiais e No foi possvel corrigir os coeficientes
infuses; Sucos naturais. de correlao de pes e carnes pela
elevada varincia intrapessoal.

continua
2714
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Quadro 4. continuao
Autores, Itens com alta correlao Itens com baixa correlao Observaes
ano (r 0,4) (r < 0,4)

Slater et al., Carotenides, Frutas, Vegetais, Frutas/ - Maiores coeficientes de validade para
201047 Vegetais. frutas, vegetais e frutas/vegetais do
QFCA do que os valores obtidos a
partir do R24h e dos nveis sricos de
-caroteno.

Forns et Energia; Vitamina C; Vitamina A; Protena; Lipdeo; Carboidrato; Os autores validaram o QFCA em dois
al., 200315 Clcio. Ferro. momentos diferentes.

Lima et al., Energia; Carboidrato. Vitamina A; Protena; Lipdeo. Aps o ajuste pela variabilidade
200748 Vitamina C. intrapessoal, os coeficientes de
correlao aumentaram para vitamina
A, vitamina C e carboidratos.

Crispim et Energia; Protena; Carboidrato; Lipdeo. Os autores utilizaram coeficiente de


al., 200949 Vitamina A; Vitamina C; Ferro; correlao ajustada pela energia e pela
Clcio. varincia intrapessoal, segundo sexo,
encontrando uma concordncia no
perfeita, mais aceitvel entre os dois
mtodos. QFCA subestimou vitamina
C, vitamina A e clcio.

Arajo et Energia; Clcio; Fibras. Protena; Lipdeo; Carboidrato; Aps ajuste pela energia, os
al., 201050 Ferro; Fsforo. coeficientes de correlao de todos os
nutrientes diminuram os valores de
correlao, exceto clcio e fibra.

Teixeira et Energia; Carboidrato; Fibras; cido Protena; Lipdeo; Gordura As diferenas encontradas dependeram
al., 201151 Flico; Tiamina; Clcio. Saturada; Gordura da magnitude da ingesto, tanto
Monoinsaturada; Gordura para energia quanto para nutrientes,
Poliinsaturada; Gordura exceto carboidratos, fibra, gordura
Trans; Colesterol; Vitamina A; poliinsaturada, vitamina C e vitamina
Vitamina C; Vitamina E; Niacina; E.
Riboflavina; Fsforo; Ferro.

Henn et al., Adolescentes Adolescentes QFCA considerado til para estudar


201020 Energia; Protena; Fibras; Vitamina Lipdeo; Carboidrato; Gordura os determinantes alimentares de
A; Vitamina C; cido Flico; Ferro; saturada; Colesterol; Vitamina E; obesidade e de doenas crnicas no
Clcio. Zinco. transmissveis.
Adultos Adultos
Energia; Protena; Lipdeo; Vitamina A; Vitamina E; cido
Carboidrato; Gordura Saturada; Flico; Zinco; Ferro.
Colesterol; Fibras; Vitamina C; Clcio. Idosos
Idosos Vitamina E; cido Flico; Ferro.
Energia; Protena; Lipdeo;
Carboidrato; Gordura Saturada;
Colesterol; Fibras; Vitamina A;
Vitamina C; Clcio; Zinco.

Silva et al., Clcio. Protena; Lipdeo; Carboidrato; A deatenuao associada ao ajuste


201352 Gordura Saturada; Gordura para a energia reduziu a maioria dos
Insaturada; Colesterol; Fibras; coeficientes de correlao em relao
Vitamina C; Tiamina; cido aos valores brutos.
Flico; Ferro.

continua
2715

Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


Quadro 4. continuao
Autores, Itens com alta correlao Itens com baixa correlao Observaes
ano (r 0,4) (r < 0,4)

Barbieri et Energia; Lipdeo; Carboidrato; Fibras; Protena; Colesterol; Vitamina A; QFCA validado para os dois primeiros
al., 201253 Niacina. Vitamina C; Vitamina E; cido trimestres da gestao (valores no
Flico; Tiamina; Piridoxina; apresentados) e para todo o perodo
Riboflavina; Clcio; Potssio; gestacional (valores apresentados)
Zinco; Ferro; Magnsio; Fsforo; cujos resultados de correlao so
Cobre. diferentes.

Zanolla et Energia; Protena; Lipdeo; - A validade relativa mostrou-se


al., 200954 Carboidrato; Vitamina A; Vitamina razovel, especialmente para os
C; Clcio. macronutrientes e vitamina C.

Machado et Bebidas alcolicas; Biscoitos e bolos; Bebidas no-alcolicas; Carnes Ambos os questionrios produziram
al., 201255 Cereais integrais; Folhosos; Frutas e brancas; Carnes vermelhas; tanto estimativas de ingesto mais altas
suco natural; Leguminosas; Leite e Doces e guloseimas; Embutidos como mais baixas do que a mdia dos
derivados integrais; Leite e derivados e presuntos; Razes e tubrculos; R24h.
light; Pes; Sopas e legumes. Salgados.

Komatsu et Energia. Protena; Lipdeo; Carboidrato; Houve tendncia superestimao


al., 201356 Fibras. nos dados sobre a energia e nutrientes,
exceto lipdeos.

Scagliusi et Energia; Protena; Gordura Lipdeo; Carboidrato; Vitamina A; Os grficos de Bland-Altman


al., 201125 saturada; Colesterol; Fibras; Niacina; Vitamina C; Vitamina E; Tiamina; indicaram boa concordncia para
Riboflavina; Cianocobalamina; cido Piridoxina; Magnsio. quase todos os nutrientes.
Flico; Clcio; Zinco; Ferro.

Vian et al., Polifenis (QFCA vs. R24h, QFCA vs. Polifenis (QFCA vs. excreo Os resultados foram ajustados pelo
201326 R3d) urinria de polifenis) ndice de Massa Corporal e pela idade
gestacional. A validade foi estabelecida
considerando o QFCA aplicado no
primeiro momento.

Molina et Energia; Lipdeo; Carboidrato; Fibras; Protena; Vitamina A; Ferro; QFCA considerado de validade
al., 201357 Vitamina C; Vitamina E; Clcio; Selnio. relativa razovel para energia,
Potssio; Zinco. macronutrientes, clcio, potssio,
vitamina E e vitamina C por meio de
estudo multicntrico em seis capitais
das Regies Sul, Sudeste e Nordeste.

Legenda: QFCA Questionrio de Frequncia de Consumo Alimentar; r - Coeficiente de correlao; R24h- Recordatrio de 24 horas; R3d-
Recordatrio de trs dias.

dade na entrevista e dificuldade de preciso da gio Norte foi encontrado um nico estudo. No
quantidade ingerida, potencializadas por carac- Brasil, na rea de alimentao e nutrio, existe
tersticas especficas dos idosos59. uma distribuio desigual da base tcnico-cien-
Assim, como h a necessidade dos diferentes tfica na qual as regies Norte e Nordeste so as
grupos etrios serem contemplados em estudos mais desfavorecidas60,61. Para a reduo dessas
de validao, necessria a realizao de estudos desigualdades, os investimentos, o uso adequado
em todas as regies do Brasil, de forma tal que dos recursos e o incentivo pesquisa e forma-
possibilite discriminar diferenas entre popula- o parecem ser o caminho ainda a ser percor-
es, tendo em vista, principalmente, que na re- rido62.
2716
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

Ao analisar os resultados dos estudos de va- evidncias empricas sobre marcadores de ali-
lidao de QFCA, observou-se que os coeficien- mentao no saudvel, inclusive em crianas e
tes de correlao dos nutrientes diferem entre os adolescentes66,67. No Brasil, em 2007, foi observa-
mesmos e que nem todos os instrumentos atin- do que 72% das mortes foram atribudas s do-
giram a correlao esperada. Isso pode estar re- enas crnicas no transmissveis68. Prevalncias
lacionado com os objetivos de cada estudo. De elevadas de sobrepeso e obesidade tm sido veri-
acordo com Gorgojo Jimnez e Marn-Moreno63, ficadas tanto em crianas quanto em adolescen-
o formato e a estratgia de aplicao de um ques- tes e adultos69,70. O nmero de casos de diferen-
tionrio so determinados pelo pesquisador em tes tipos de cncer tambm est em aumento no
funo dos objetivos a serem alcanados, poden- Brasil, com propores desiguais, no Nordeste,
do interessar a anlise de determinados nutrien- Sul e Centro-Oeste71. Consideramos que a anlise
tes em particular. A variedade de objetivos pode dos mtodos utilizados nos estudos desta reviso
pressupor a diversidade de formatos e estratgias sobre o desenvolvimento e validao de QFCA
de aplicao dos questionrios includos na re- fornece subsdios suficientes para os desafios co-
viso. Sendo assim, responsabilidade individu- locados. Observa-se, em geral, que as principais
al do pesquisador a escolha do melhor QFCA, diferenas metodolgicas entre os estudos, para o
considerando, ainda, os resultados obtidos nos desenvolvimento dos QFCA, esto na elaborao
estudos. das listas de alimentos, na definio do tamanho
Em linhas gerais, verifica-se que, nos estudos das pores, no tempo precedente de interesse e
de validao desenvolvidos no Brasil, os QFCA nas categorias para determinar a frequncia de
apresentam-se satisfatrios para avaliar energia, ingesto.
carboidratos, fibras, clcio e vitamina C. A utili- O R24h um mtodo de fcil aplicao e bai-
zao do QFCA, validado no estudo de Henn et xo custo e, por isso, bastante utilizado em estudos
al. 201020, impetra avaliar apropriadamente esse de consumo alimentar4,72. A baixa correlao entre
conjunto de nutrientes na sua associao com a os erros de medio nas estimativas de nutrientes
sade de adolescentes, adultos e idosos. O mesmo ou grupos de alimentos explica a preferncia rela-
pode ser obtido em adolescentes com a aplicao cionada utilizao do R24h como mtodo fonte
do QFCA, validado no estudo de Slater et al.14, e de informao para a elaborao das listas dos ali-
em adultos com a aplicao do QFCA, validado mentos. Erros estes que ocorrem, principalmente,
por Molina et al.57. Considerando insatisfatrios por limitaes da utilizao de listas fixas de ali-
os resultados das correlaes, h que ressaltar a mentos, vis de memria, estimativa das pores
importncia do desenvolvimento e validao de e entendimento das perguntas59.
QFCA direcionados a micronutrientes especfi- Block et al.35 tm sido a referncia mais utili-
cos, principalmente o ferro. Alm de ter sido o zada na elaborao de novas listas de alimentos6.
micronutriente que se apresentou com baixa cor- Para o clculo da contribuio percentual do item
relao em maior quantidade de estudos, o fer- alimentar em relao energia e nutrientes, Blo-
ro constitui o fator mais importante associado ck et al.35 propem, considerando as informaes
anemia, a qual representa a carncia nutricional geradas por vrios RA/DA ou R24h, o clculo da
de maior prevalncia no mundo e no Brasil, aco- razo entre a quantidade de energia ou nutriente
metendo indivduos das mais diversas condies de cada alimento e o total de energia ou nutriente
biolgicas/fisiolgicas (crianas, adolescentes, fornecido por todos os alimentos, multiplicado
mulheres em idade frtil, gestantes, idosos) com por 100. O clculo possibilita o agrupamento dos
graves consequncias clnicas na sade das pes- itens alimentares para definir quais seriam inclu-
soas afetadas64. dos na lista. Essa estratgia tem a vantagem de
Os resultados sistematizados evidenciam tornar improvvel a omisso de algum item im-
a necessidade de, no Brasil, os pesquisadores portante na lista de alimentos63.
continuarem investindo no desenvolvimento de Anjos et al.9 evidenciaram a necessidade de
mtodos prticos, vlidos e viveis para mensu- desenvolver melhorias em vrios dos procedi-
rar de maneira fidedigna a ingesto alimentar. A mentos de determinao da ingesto alimentar
relevncia das investigaes entre a associao da das populaes, entre eles a informao sobre
dieta e o desenvolvimento de doenas crnicas o tamanho das pores. Em relao ao QFCA,
no transmissveis considerada irrefutvel, pois apesar da sua utilizao frequente nos estudos,
as mesmas contribuem para o conhecimento dos existem divergncias quanto necessidade da
processos etiolgicos envolvidos em doenas de definio do tamanho da poro6. Argumenta-se
impacto na sade pblica65, em sintonia com as que a coleta dessa informao possibilita obter a
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Cincia & Sade Coletiva, 20(9):2697-2720, 2015


frequncia de ingesto como varivel contnua No entanto, a maior parte dos estudos includos
e no categrica73, porm, que pouco contribui nesta reviso utilizou o R24h como mtodo de
para melhorar a qualidade do questionrio, ha- referncia, fato possivelmente justificvel por ser
vendo a possibilidade de coletar apenas a infor- um instrumento com vantagens de utilizao
mao qualitativa da dieta6. As pores alimen- (rpida aplicao, baixo custo, recordao recen-
tares padronizadas representam medidas de con- te da ingesto)4,72.
venincia e aproximao que no correspondem Recentemente, tem se indicado a validao
s quantidades que habitualmente so ingeridas de QFCA pela correlao entre trs variveis
por grupos populacionais diversos73. Neste as- (QFCA, mtodo de referncia de ingesto ali-
pecto, a introduo de registros fotogrficos pode mentar, biomarcador), denominado mtodo das
facilitar a identificao mais aproximada da real trades47,75, usado em dois26,47 dos estudos mais
poro ingerida9, ajudando na quantificao da atuais que foram revisados. A possibilidade de
frequncia de ingesto com maior qualidade. baixa associao entre os instrumentos dietticos
Admite-se a avaliao do ltimo ano ou dos e biomarcadores, como no caso do estudo que
ltimos seis meses como os mais apropriados em analisou a ingesto diettica e a excreo uri-
relao ao tempo precedente de interesse em um nria de polifenis26, explica-se pela influncia
QFCA. A escolha de um maior perodo possibilita de outros fatores, alm do consumo alimentar,
captar a variabilidade sazonal dos itens alimenta- como as diferenas individuais na absoro, me-
res, principalmente em pases de zona tempera- tabolismo e adaptaes bioqumicas, segundo os
da59. Nesse contexto, a utilizao de tempos prece- prprios autores. Porm, o uso de biomarcado-
dentes curtos em alguns questionrios, includos res apresenta como vantagem a ausncia de erros
nos estudos desta reviso12,17,28, deve ser analisada semelhantes aos do QFCA e boa relao com a
com cautela, uma vez que isso pode comprometer real ingesto alimentar59. Assim, no mtodo das
o seu desempenho na avaliao da ingesto ali- trades, a correlao entre as trs variveis e a in-
mentar habitual. No obstante, h que considerar gesto real, por meio do coeficiente de validade,
que o tempo pregresso se estabelece em funo garante a acurcia do mtodo diettico75. A pes-
do desenho de estudo, os nutrientes de interesse, quisa no Brasil com o uso dessa tcnica ainda
o grupo populacional e o tempo de exposio ao incipiente, sendo necessria sua incorporao
fator diettico6,63. Cabe ressaltar, ainda, a necessi- nos estudos de validade de QFCA em diferentes
dade de os artigos apresentarem tal informao. contextos e objetivos.
Ainda, no contexto da validao, impor- A limitao da presente reviso est centra-
tante ressaltar que os itens alimentares e as cate- da no fato da elaborao dos QFCA e respectivos
gorias para determinar a frequncia de ingesto, estudos de validao diferirem em caractersticas
aspectos diretamente relacionados ao objetivo do como os nutrientes ou alimentos de interesse,
estudo, constituem a base principal no desenho critrios para a elaborao das listas de alimen-
de um QFCA73. As categorias para determinar tos, intervalo de tempo da aplicao do mtodo
a frequncia de ingesto so de grande utilida- de referncia e utilizao ou no de dados de-ate-
de para estimar adequadamente a dieta habitual nuados e/ou ajustados pela energia. Assim, como
e identificar grupos de indivduos com inges- esses fatores podem afetar as medidas de correla-
to inadequada9. A quantidade de itens na lista o, a descrio sobre a validade expressa na re-
de alimentos importante, na medida em que viso no constitui uma informao sistematiza-
questionrios muito extensos podem tornar a da. Alm disso, os ensaios de reprodutibilidade e
entrevista cansativa ou elevar a ausncia de res- calibrao no foram tratados neste trabalho, os
postas, e questionrios muito curtos podem no quais tambm devem ser considerados nas esco-
representar adequadamente a ingesto alimen- lhas dos instrumentos.
tar9,74. Dessa forma, observa-se que a utilizao
de extremos, tanto do nmero de categorias de
frequncia quanto do nmero de itens da lista de Concluses
alimentos, deve ser cuidadosamente ponderada
tendo em vista que esses casos poderiam com- A partir dos estudos identificados nesta reviso
prometer os resultados da pesquisa. foi possvel observar diferenas inter-regionais
Na validao de um QFCA, recomenda-se o nas publicaes; diferenas metodolgicas, tanto
RA/DA como mtodo diettico de referncia6. no desenvolvimento do questionrio (elaborao
Esse mtodo apresenta a vantagem de tornar im- das listas de alimentos, definio do tamanho
provveis erros correlacionados aos do QFCA59. das pores, tempo precedente de interesse, ca-
2718
Figueiroa Pedraza D, Menezes TN

tegorias para determinar a frequncia de inges- com alta correlao, indicada, principalmen-
to) como na validao (tempo da aplicao do te, para carboidrato, fibras, clcio e vitamina C,
mtodo de referncia, utilizao ou no de da- alm da energia.
dos de-atenuados e/ou ajustados pela energia); e
ausncia de instrumentos especficos e validados
para crianas menores de cinco anos, sendo adul-
tos e adolescentes os grupos populacionais mais
contemplados nos estudos de validao. Dessa
forma, verifica-se a necessidade da conduo de Colaboradores
estudos que supram essas lacunas. O rigor meto-
dolgico e os resultados estatsticos satisfatrios Figueroa Pedraza D concebeu o objetivo e par-
observados nos estudos desta reviso garantem a ticipou da busca bibliogrfica, interpretao dos
adequao dos QFCA validados para as respecti- resultados, redao e reviso do artigo; Menezes
vas populaes alvo. H que considerar que essa TN participou da busca bibliogrfica, interpreta-
adequao est condicionada queles nutrientes o dos resultados, redao e reviso do artigo.

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