ONCOCERCOSIS: Agente etiolgico.

Los parsitos adultos y las microfiliariasse alojan en la dermis, donde pueden

formar ndulos. Las microfiliarias migran por la dermis y pueden llegar a los ojos.
Onchocercavolvulusen su estado adulto habita en el tejido conjuntivo y subcutneo de la piel. La hembra puede
medir hasta 50 cm, mientras que el macho slo llega a 5 cm. Los parsitos adultos forman ovillos encapsula dos, donde
puede haber ms de una pareja de parsitos, generalmente tres hembras y un macho. Las microfiliarias no tienen
membrana envolvente y las masas nucleares no llegan hasta el extremo posterior, su longitud vara entre 150 JL y 350 JL,
se encuentran principalmente en la dermis superficial, pero pueden llegar tambin a la sangre, orina y otros lquidos
corporales. Las microfiliarias pueden llegar al ojo por migracin de la dermis y ocasionalmente por vas sangunea.

Taxonoma
PHYLUM: NEMATODA
CLASE: PHASMIDIA
ORDEN: SPIRURIDA
FAMILIA: FILARIIDAE
GENERO: WUCHERERIA, BRUJIA, LAO, ONCHOCERCA, MANSONELLA, DIROFILARIA

Ciclo de vida
Las microfiliariasson tomadas de la piel por insectos del gnero Simulium,cuyas hembras pican de da y
succionan los parsitos con la sangre, se trasforman en su interior y posteriormente las inocula en las nuevas picaduras.
Los parsitos adultos dan origen a las microfilarias, las cuales se movilizan por la dermis sin periodicidad especial;
pueden invadir tambin los ojos y ocasionalmente la sangre, ganglios linfticos vsceras. De la piel son tomadas por la
hembra del gnero Simulium, artrpodo, hematfago que para alimentarse lesiona la piel y forma una pequea laguna de
sangre, que se observa como un punto rojizo. Las microfiliariasque estn en la dermis son succionadas con esta sangre y
dentro del vector sufren transformaciones hasta llegar a larvas infectantes de tercer estado, lo cual torna un tiempo entre
uno a tres meses y cuando se localizan en el aparatopicador Despus de 10 a 12 mesesde la infeccin en el husped, las
hembrasfecundadas comienzan a producir microfilarias.Los adultos pueden tener una vida de 15aos, y cada hembra
puede producir 1.000 a3.000 microfilarias por da.

Patologa y patogenia

Los ndulos en la piel son fibrosos De ellos migran las microfiliariasqueproducen lesiones cutneas de
tipoalrgico y cambios de pigmentacin.Hay hipereosinofilia circulante y aveces hipertrofia de los tejidos. Lainvasin
ocular es principalmente dela cmara anterior y causa una queratitis punteada y tambin iridociclitisque puede llevar a
ceguera Lapatologa producida por los paraisitos adultosconsiste en ndulos subcutneos llamados, en los cuales habitan
hembras y machos, estos ltimos migrande ndulo a ndulo para fecundar otras hembra Los oncocercomas estn
formados portres partes: una cpsula fibrosa perifrica, otraintermedia fibrosa y celular vascularizada y enel centro los
parsitos enrollados, los cuales al corte histolgico muestran las ramas uterinascon microfiliares. Despus demuerto el
parsito, el ndulo se vuelve ms fibrosola localizacin de las nodulaciones vara en las distintas zonas endmicas; en
Amrica predominan en la cabeza y en el tronco,mientras que en frica tienen cierta predileccin por la regin plvica,
muslos y brazos.Aunque se encuentran en cualquier parte de lapiel. La intensidad de la inflamacin dependedel nmero de
microfilarias y de la respuesta inmune del huspedy por accin de las microfilarias y posiblemente por mecanismos
alrgicos, se produce dermatitis, alteracin de la pigmentacin, hiperqueratosis, Paquidermia, eczema, atrofia cutnea y
fibrosis. Alrededor de las microfilarias muertas se forma un granuloma o un infiltrado de eosinfilos. En sangre circulante
se puede encontrar entre 15% y 50% de eosinfilos. La respuesta inmunolgicas es muy variable en algunos es leve y
permite la proliferacin de las microfilarias en ausencia de sntomas y las microfilarias invaden los ganglios linfticos que
se vuelven fibrosos y producen obstruccin linftica, con linfadenitis que puede causar hipertrofia de los tejidos y
raramente elefantiasis. En la regininguinal se observa, en algunos casos, un crecimiento colgante. La inmunidad celular
es ms intensa en las infecciones iniciales y menor en las crnicas. Cuando la respuesta inmune es alta hay activacin de
las clulas B y se presenta hipergamaglobulinemia con la elevacinde IgG e IgE.

Las microfiliarias tienen una tendencia a invadir el globo ocular y producen patologa oftalmolgica muy
variada que finalmente puede llevar a la ceguera. El compromiso principal se encuentra en el tracto uveal y cmara
anterior.La patogenia de las lesiones oculares se atribuye a la accin directa de las microfilarias, a los productos txicos
liberados al morir stas y a la reaccin de hipersensibilidad. En la conjuntivaproducen infiltrado de plasmocitos y
eosinofilos, as como cambios vasculares. Las microfiliarias mueren en la crnea causan opacidades y cicatrices,
queratitispunteada o esclerosante y tambin pueden producir iridociclitis no granulomatosa. Las filaras adultas tienen
simbiosis con la bacteria Wolbacbia, la cual libera antgenos cuando mueren los parsitos y activan la respuesta inmune
que desencadena la inflamacin en la piel y en el ojo.
Manifestaciones clnicas:Los ndulos subcutneos son de evolucin crnica, no dolorosos y no presentan inflamacin.
La dermatitis se presenta con atrofia epidrmica, cambios de color, atrofia de piel y descamacin. Las lesiones oculares
son deaparicin tarda y afectan la crnea, el iris, la retina, etc., y pueden producir ceguera. La oncocercosis presenta
varias manifestaciones clnicas: ndulos subcutneos, dermatitis y compromiso ocular

Ndulos subcutneos: La parasitosis es de evolucin crnica, los oncocercomas o ndulos subcutneos se

demoran aproximadamente un ao para aparecer y crecen lentamente. Estos tumores son benignos, de tamao variable,
generalmente de 1 cm a 2 cm. Inicialmente son blandos y con el tiempo se vuelven duros por la fibrosis, a veces de forma
irregular y no son dolorosos. Generalmente el nmero de ndulos por paciente varan de dos a cinco, pero algunos poseen
hasta 100 o ms. No existen signos visibles en la inflamacin a nivel del ndulo, excepto cuando hay infeccin
secundaria. No estn adheridos a la piel, y su localizacin puede ser en cualquier parte del. Cuerpo, con predominio sobre
prominencias seas, pero hay diferencias de acuerdo a las zonas geogrficas, como se indic en patologa. La presencia de
linfadenitis en la ingle se puede presentar como un crecimiento colgante (ingle colgante). Los ganglios pueden fibrosarse
y causar obstruccin y elefantiasis. En ocasiones ocurre gran hipertrofia del escroto similar a la ele filarias linftica

Dermatitis: Es una inflamacin papulonodular muy pruriginosa que puede afectar a la mitad de los individuos
infectados en zonas endmicas. En algunos pacientes se presenta dermatitis como principal manifestacin clnica. Esta
dermatitis crnica es papulosa y se ha llamado sarna mariana. La causa de esta dermatitis se atribuye a la movilizacin de
las microfiliarias por la dermis y a la reaccin alrgica. Esta dermatitis es ms frecuente en nios, como una etapa inicial
de la enfermedad. Las caractersticas clnicas son variables, con atrofia epidrmica, descamacin, cambios de color,prurito
y edema; existen formas liquenoides, con la piel engrosada e hiperpigmentada y tambin dermatitis eccematosa.

Lesiones oculares: Las caractersticas clnicas de mayor trascendencia se relacionan con alteraciones visuales.
Estas fueron descritas inicialmente por Robles en Guatemala, lo cual dio origen al nombre de Enfermedad de Robles.
Aparecen con mayor frecuencia cuando la infeccin es intensa y son de aparicin tarda. Las lesiones corneales se
observan como una queratitis punteada o queratitis esclerosante. La iridociclitis puede causar desviacin pupilar,
sinequias, etc. Adems, puede existir coriorretinitis y atrofia del nervio ptico. La sintomatologa se caracteriza por
fotofobia, lagrimeo y sensacin de cuerpo extrao. Se puede presentar disminucin progresiva de la visin, que a veces
termina en ceguera y causar glaucoma.

Diagnstico: Se hace principalmente por biopsia superficial de piel con cuchilla de afeitar o querattomo, en cuyo
material se pueden observar las microfilarias vivas o coloreadas.
La biopsia del ndulo muestra los parsitos adultos. La prueba de Mazzotti consiste enobservar las reacciones
alrgicas conprurito, edema y sntomas generalesproducidos por la destruccin de lasmicrofiliarias cuando se administra
ladietilcarbamazina. Si hay lesiones oculareses, se puede observar las microBJariasen la cmara anterior del ojo.
Laspruebas serolgicas tienen utilidad en estudios epidemiolgicos. Tambin esde utilidad la reaccin de la PCR.

Epidemiologa control y prevencin

Predomina en frica y existe en seis pases de Amrica. Se asocia a la

Presencia de los vectores del gnero Simuliumque se reproducen en Corrientes de agua, por lo cual se ha llamado ceguera
de los ros. El mtodo ms eficiente de control es el uso de ivermectina en forma masiva administrada.
En Venezuela el foco principal est entre los indios Yanomami, en el territorio federal del Amazonas, frontera
con Brasil, donde existen prevalencias entre 32.8% a 100%, segn la comunidad y en el estado de Bolvar. La enfermedad
predomina en zonas rurales de clima clido o templado, hmedas y con arroyos o quebradas de corriente rpida en donde
se multiplica el vector del gneroControl. El mtodo tradicional utilizado en la prevencin ele la oncocercosisera el
combate del vector, por medio de insecticidas aplicados peridicamente a las aguas corrientes que sirven de criaderos, lo
cual es difcil y costoso. En la actualidad se est usando con xito un larvicida microbiano especfico,
BacillustburingiensisH14, que se obtiene comercialmente a precio mdico. El tratamiento de los pacientes por medio de
medicamentos y extirpando los ndulos quirrgicamente, contribuye a disminuir la diseminacin de la infeccin en zonas
endmicas. El uso de ropas que cubran las partes del cuerpo expuestas a picaduras y la utilizacin de repelentes cutneos,
son medidas preventivas de utilidad, principalmente para viajeros a las zonas infectadas.

Tratamiento: El medicamento de eleccin es la ivermectina, la cual es eficiente en dosis nica. El tratamiento puede
presentar reacciones adversas semejantes a la reaccin de Mazzotti. La dietilcarbamazina fue el medicamento que se
utiliz anteriormente, y tambin puede producir reacciones alrgicas. La extirpacin de los ndulos es un procedimiento
til para eliminar los parsitos adultos, asocindola a la quimioterapia.
Teniasis y cisticercosis Definicin La teniasis es una infeccin intestinal provocada por dos especies de cestodos.
Las infecciones ms importantes son las causadas por. T. Solium (tenia del cerdo) y T. Saginata (tenia de vacuno).

Taxonoma Reino: Animal. Rama: Helmitos. Phylum: Platelmitos Clase: Cestodos Subclase: Eucestodos Orden:
Taeniidea Familia: Taeniidae Genero: Taenia Especie: Saginata

Morfologa: El adulto de T. solium es un cestodo que en su fase adulta mide en promedio 2 a 4 m de longitud. En el
extremo anterior se encuentra un esclex (dimetro de 1 mm), con cuatro ventosas y un rostelo formado por una doble
cadena de 25 a 30 ganchos cada una (figura 20-1). El cuello se encuentra posterior al esclex, es delgado, mide 5 a 10 mm
y se contina con el estrbilo, que es una cadena de alrededor de 1 000 segmentos. Cada progltido es una unidad
reproductiva independiente que contiene rganos reproductores femeninos y masculinos.

Los progltidos ms cercanos al cuello son inmaduros y conforme se alejan en el estrbilo maduran y producen
gran cantidad de huevos en el tero (> 50 000), que fecunda el esperma liberado de los testculos. Cuando ya tienen sus
rganos de reproduccin formados se denominan progltidos maduros, los cuales tienen tres lbulos ovricos. Debido a su
capacidad de hermafroditismo, en que sus rganos femeninos y masculinos estn en cada progltido, la fecundacin es
incontrolada. Los embriones que se forman despus de la fecundacin estn cubiertos por bloques de queratina, se
encuentran en los progltidos ms lejanos y reciben el nombre de grvidos; estos ltimos presentan ramas uterinas. En el
caso de esta especie hay menos de 13 ramas uterinas por cada progltido grvido.

Los cisticerco (que tambin reciben el nombre de metacestodos invaginados) miden 0.5 a 1.0 cm de dimetro y
se observan a simple vista como esferas blanquecinas suspendidas en una vescula llena de lquido. La vescula contiene
diferentes tipos celulares rodeados de tejido conjuntivo y corpsculos calcreos.

Los huevos son esfricos y miden 47 a 77 m de dimetro. Poseen una capa vitelina externa, que casi siempre se
pierde y recubre un cascarn grueso formado por bloques de queratina que se observa estriado al microscopio de luz
(embriforo) y dentro del cual se encuentra un embrin hexacanto (seis ganchos) conocido como oncosfera. Taenia
saginata tambin pasa por las fases de huevo, larva (cisticerco) y adulto. El huevo es idntico al de T. solium y slo se
distinguen por componentes moleculares. El cisticerco es una fase no identificada an, pero lo ms probable es que se
desarrolle en las reses; sin embargo, este hecho an no ha sido plenamente identificado. El gusano adulto mide entre 5 y
10 m de longitud y 5 a 10 mm de ancho.

El esclex, a diferencia de T. solium, no tiene rostelo armado, pero tiene cuatro ventosas que le sirven como
rganos de fijacin a su husped. Los progltidos maduros tienen dos lbulos ovricos; los grvidos tienen ms de 13
ramas uterinas, lo cual es til para el diagnstico, y el estrbilo puede contener ms de 2 000 progltidos.

Ciclo Biolgico: T. solium. El adulto se aloja en el intestino del humano, en donde los progltidos grvidos o los huevos
liberados se eliminan con la materia fecal. En ocasiones el progltido se elimina con movimiento propio, pero en minutos
deja de moverse y termina desintegrndose. Los huevos permanecen viables, sin movimiento y contaminando el ambiente.
El humano, de igual modo que el cerdo, consume alimentos o agua contaminados con huevos del parsito, y tambin se
puede infectar al llevarse las manos a la boca si estn contaminadas con sus propias heces. Cuando el cerdo ingiere heces
humanas, alimentos o agua contaminados con los huevos del parsito, las oncosferas se liberan y se activan a su paso por
el estmago e intestino por accin del cido clorhdrico, enzimas digestivas y bilis.

Las oncosferas activadas penetran en el intestino delgado y perforan los vasos sanguneos pequeos para
ingresar al torrente circulatorio, en el cual migran hasta los rganos blanco (msculo estriado, corazn, cerebro, ojo y
tejido subcutneo), donde se establecen y desarrollan hasta alcanzar, despus de unas ocho semanas, la segunda fase de su
desarrollo: el cisticerco. Debido a que en ese momento mide casi 5 mm, ya no es capaz de seguir su curso, se establece en
esos lugares y ocasiona la infeccin conocida como cisticercosis. En otros helmintos se ha reportado la presencia de
proteasas en las oncosferas que, junto con los ganchos, sirven para invadir los tejidos. Los cisticercos permanecen viables
por largos periodos, por lo que al ingerir carne de cerdo cruda o mal cocida, el esclex evagina a su paso por el estmago
y el intestino de la persona hasta alcanzar el tercio superior del duodeno; no puede atravesar la pared intestinal y all se fija
con sus ventosas y ganchos, y comienza a crecer hasta formar el adulto; despus de tres a cuatro meses empieza a eliminar
progltidos grvidos. En estos momentos, la infeccin recibe el nombre de teniasis.

De esta forma se completa el ciclo biolgico de T. solium. Un tercer mecanismo para adquirir la infeccin es el
de la autoinfeccin endgena, que es cuando el gusano adulto, sin salir del cuerpo del individuo, regresa sus progltidos
durante el reflejo del vmito y se liberan las oncosferas de los huevos al estar en contacto con el jugo gstrico, lo que
produce cisticercosis. En resumen, las infecciones se pueden esquematizar como sigue:

Fase infectante Se transforma Produce en el husped

Huevo larva (cisticerco) cisticercosis

Larva adulto teniasis

T. saginata. En este caso el ganado vacuno participa como husped intermediario en vez del cerdo. El ciclo
puede comenzar con la infeccin del humano, que acta como husped definitivo, lo que significa que alberga la fase
adulta en el intestino delgado. Los progltidos grvidos son expulsados con las heces, en ocasiones se eliminan porciones
grandes del gusano. Se desintegran en el ambiente, pues su tegumento es lbil y se liberan los huevos que son resistentes
al medio externo. Cuando una res ingiere vegetales del suelo y por accidente ingiere los huevos de T. saginata, en sus
msculos se desarrollan los cisticercos, y cuando los humanos comen esta carne si no est lo suficientemente cocida
adquiere la cisticercosis por un mecanismo similar al descrito para T. solium.

Hasta el momento se descarta la posibilidad de que las personas puedan infectarse con los huevos de T. saginata,
lo que producira cisticercosis; de ah la importancia de efectuar diagnstico diferencial con T. solium cuando los
progltidos o el adulto de Taenia son arrojados por una persona infectada, a fin de determinar el riesgo de contraer la
cisticercosis.

Mecanismo de Patgenos: La teniasis no es una enfermedad grave, ya que el dao de la mucosa que producen los
ganchos en el sitio de fijacin suele ser discreto, aunque en raras ocasiones puede haber perforacin de la pared del
intestino capaz de ocasionar la muerte. Sin embargo, el punto medular de estos pacientes reside en que, al eliminar huevos
en forma continua, constituyen un riesgo para el desarrollo de cisticercosis en otros individuos.

En cuanto a la cisticercosis, la aparicin de la enfermedad se debe a la localizacin de los parsitos en los

diferentes tejidos y las reacciones que inducen en el husped. La presencia de cisticercos en el cerebro recibe el nombre de
neurocisticercosis (nc). En este padecimiento, la naturaleza e intensidad de las reacciones inflamatorias son variables. La
inflamacin ms intensa (clulas mononucleares, linfocitos, clulas plasmticas, eosinfilos y clulas gigantes
multinucleadas) se halla alrededor de los cisticercos en estado coloidal, en tanto que en el estado calcificado se identifican
escasas clulas inflamatorias.

Manifestaciones Clnicas: La teniasis por lo general es asintomtica. La presencia de adultos en el intestino provoca
ligero dolor abdominal con diarrea o estreimiento, sensacin de hambre (bulimia) y prurito anal. Tambin se ha
notificado aumento del apetito con prdida de peso, debilidad y eosinofilia. Es importante sealar que al arrojar parte del
estrbilo junto con las heces, el paciente puede pensar que ya se desparasit; sin embargo, si el esclex queda de nuevo
adherido a la mucosa intestinal volver a desarrollarse y se repetir la sintomatologa. La nc es la enfermedad ms grave
que produce T. solium. El periodo de incubacin es largo, por lo regular de cuatro a cinco aos, y los sntomas varan en
funcin del sitio donde se establezcan los cisticercos, el estado y nmero de parsitos, as como la reaccin inmunolgica
que se establece en su contra. La epilepsia es la manifestacin clnica ms comn, aunque tambin se observan
alteraciones motoras, sensoriales y de la funcin mental. En reas endmicas se informa que ms de 50% de los casos de
epilepsia se debe a nc. La presencia de ms de un cisticerco en diferentes localizaciones del cerebro puede producir
diversas expresiones clnicas en un solo individuo, como parestesias, anestesia localizada, sntomas visuales y auditivos,
afasia y amnesia. La gravedad del cuadro clnico depende de la intensidad de la inflamacin perilesional.

Diagnstico: Para el diagnstico de teniasis se realizan exmenes coproparasitoscpicos de concentracin (Faust o

Ritchie) en busca de huevos de Taenia en las heces. Esta tcnica no es especfica, ya que no hay diferencias morfolgicas
entre los huevos de T. solium y los de T. saginata. En las muestras de materia fecal tambin se pueden buscar
coproantgenos por elisa; tcnica que, para T. solium, tiene sensibilidad de 98% y especificidad de 99.2%. El tamizado de
heces es otra tcnica recomendable para diagnosticar teniasis, pues se puede saber si el paciente arroj el gusano adulto
completo recolectando las heces del paciente de 24 a 48 horas y llevndolas al laboratorio, donde se colocan sobre tres
tamices de tamao de poro distinto y se lavan bajo el chorro del agua en condiciones higinicas. Con un abatelenguas se
lava la tena y se observa para buscar la presencia del esclex. El estrbilo y, sobre todo, los progltidos grvidos se
pueden aclarar bajo el chorro del agua o mediante kho a 10% hasta que se observen estructuras internas, y se podrn
contar las ramas uterinas para diferenciar entre T. solium y T. saginata. Si el esclex queda adherido a la mucosa intestinal
volver a regenerarse el estrbilo y al cabo de unos meses volver a tener teniasis.

EL DIAGNSTICO de presuncin de nc se basa en los datos de la historia clnica y se puede confirmar con
estudios de neuroimagen. La tomografa por computadora (tc) es muy til en la deteccin de metacestodos que se
localizan en el parnquima cerebral; en cambio, los estudios de imgenes por resonancia magntica (irm) pueden ser tiles
para detectar los metacestodos que estn en el nivel intraventricular y en el espacio subaracnoideo. En la nc
parenquimatosa activa los estudios de tc e irm pueden mostrar imgenes caractersticas, como reas hipodensas,
redondeadas y circunscritas de 2 a 4 mm de dimetro que corresponden a parsitos viables (fase vesicular). Cuando el
parsito empieza a degenerar (nc de transicin), el lquido vesicular emite seales un poco ms altas que el lquido
cefalorraqudeo (lcr) y algunas veces es isodenso con el tejido parenquimatoso. A medida que avanza el proceso
degenerativo, la vescula se hace ms pequea, el lquido se vuelve semislido y el parsito se rodea de tejido
granulomatoso; por ltimo, cuando el parsito muere, puede absorberse o mineralizarse (calcificarse), en realidad, dos a
tres de los procesos descritos pueden coexistir en una nc mltiple. Cuando se observan una o ms calcificaciones, sin
ninguna otra lesin en otra fase, se describe como nc inactiva o como secuela de la nc. De manera paralela a los estudios
de imagen, deben realizarse estudios inmunolgicos, como ensayos de elisa e inmunotransferencia, que usan diversos
antgenos que se obtienen del metacestodo y de lcr o suero del paciente. Los antgenos de excrecin-secrecin del
metacestodo pueden ayudar a distinguir una nc con cisticercos viables (estado vesicular) de una nc con cisticercos no
viables (estados coloidal, nodular-granular y calcificado). El diagnstico diferencial de la nc incluye tuberculosis,
abscesos pigenos, tumores primarios o metstasis e histoplasmosis, entre otras anormalidades.

Epidemiologa: La infeccin por Taenia solium es endmica en la mayor parte de los pases de frica, Asia, Amrica
Central y Sudamrica (sobre todo en Mxico, Per y Chile), aunque tambin se encuentra en algunos pases de Europa. La
migracin de individuos de zonas endmicas a pases desarrollados ha contribuido a que la nc aumente en pases como
Estados Unidos y Canad y en algunos de Europa, zonas donde la enfermedad no exista o se haba erradicado.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, ms de dos millones de personas albergan el parsito adulto y
muchas ms padecen nc. Estudios epidemiolgicos que se realizaron en Mxico demuestran un alto porcentaje de la
poblacin en general con anticuerpos dirigidos contra antgenos de T. solium. Las condiciones que favorecen la presencia
de esta parasitosis incluyen fecalismo, libre pastoreo de los cerdos y la costumbre de emplear a estos animales para
eliminar las excretas humanas.

Profilaxis: Individual: Adecuada coccin de carnes de vacuno y cerdos y tratamiento de los infectados. Colectiva:
Adecuada eliminacin de excretas humanas, tratamiento de aguas servidas, control mdico-veterinario de mataderos y
decomisndose las carnes con cisticercosis. Prohibicin de la matanza clandestina del ganado bovino y porcino, proponer
a la crianza higinica del ganado.

Himenolepiasis
1) Definicin: La Himenolepiasis es una parasitosis ocasionada por cestodes pertenecientes al genero hymenolepis.
Generalmente cursan sin provocar mayores daos, pero en infestaciones pueden producir una sintomatologa semejante a
las de otras parasitosis intestinales. Las especies causantes de infeccin humana son H. nana e H. diminuta; esta cestodosis
se halla en todas partes, pero se registra con ms frecuencia en pases de clima clido o templado, en los que las
condiciones socioeconmicas deficientes repercuten en el bajo nivel higinico sanitario general.
2) Taxonoma
Phylum Plathyhelminthes
Clase: Cestoda
Gnero: Hymenolepis
Orden: cyclophyllidae
Especie: nana (hombre) /diminuta (roedores)
3) Morfologa y Caractersticas: Son cstodos pequeos entre 2 y 60 cm que habitan en el intestino delgado donde
producen huevos infectantes para hombres y anmales, principalmente roedores. El ms frecuente es H. nana,
especialmente en nos. En la fase adulta presentan rganos de reproduccin, que en este caso son genitales masculinos
(testculos, vescula seminal, cirro) y femeninos (tero, ovarios y receptculo seminal). Ambos rganos genitales se
encuentran en un mismo progltido, lo cual da como resultado un organismo hermafrodita. Su sistema nervioso se origina
del esclex con ganglios cerebroides, deriva a cordones nerviosos a lo largo de todo el gusano; su sistema excretor recoge
productos de desecho a lo largo del gusano mediante clulas especializadas y todos los desechos le permiten al cestodo
realizar sus funciones vitales. No tienen sistema digestivo, por lo que obtienen sus alimentos mediante absorcin a lo largo
de una capa llama tegumento.
Agentes etiolgicos
Hymenolepis nana:
Es el ms pequeo de los cstodos humanos, mide de 2 a 4 cm. El cuerpo en la fase adulta se divide en tres
regiones: la porcin anterior mal llamada cabeza, se denomina esclex; le sigue el cuello y por ltimo el resto del cuerpo,
que se conoce como estrbilo. El esclex posee cuatro ventosas con rstelo retrctil y una corona de gancho. El cuello es
largo, delgado y se contina con el estrbilo, la cual puede tener hasta 200 progltides ms anchos que largos; stos
contienen principalmente los rganos genitales que desembocan a un poro genital lateral por donde salen los huevos.
stos son ovalados o redondeados con un dimetro de 40 micras a 50 micras blancos, trasparentes, con una doble
membrana y filamentos. En el interior se encuentra la oncosfera. Esta se conoce generalmente como la tenia enana , en
vista con su semejanzas con la taenia pero en dimensiones reducidas.
Hymenolepis diminuta.
Es un cestodo frecuente de los roedores (ratas y ratones); se encuentra en forma espordica en el humano y se
han notificado casos aislados en varios pases del mundo, en especial los que se relacionan con personas de hbitos
higinicos deficientes y el antecedente de convivencia con animales y, sobre todo, con la presencia de roedores en la
habitacin del humano.
El parsito adulto mide de 20 a 60 cm, por lo cual se considera de tamao mediano. El esclex no tiene ganchos
y posee cuatro ventosas. Los progltides son cortos y anchos, los maduros tienen los rganos genitales de ambos sexos
que desembocan en un poro genital lateral. Los huevos Tienen una membrana externa transparente, algo amarillenta y una
membrana interna alrededor del embrin, u oncosfera .stos son redondeados, de 60 micras a 80 micras. Esta es conocida
como la tenia de la rata.
4) Ciclos de vida: El habitad de ambas especies es la luz de intestino delgado, en la ltima porcin del leon. En la
himenolepiasis ocurren dos tipos de ciclo de vida: directo e indirecto.
H. nana:
1) En el humano por lo regular se presenta el ciclo de vida directo, en el cual la infeccin se adquiere al ingerir huevos de
H. nana que se eliminaron junto con la materia fecal, ya sea del ser humano o de un roedor (rata, ratn); estos huevos ya
estn embrionados cuando se expulsan y, por tanto, son infectantes.
2) Una vez que el huevo entra por va oral pasa directo al estmago, donde los jugos gstricos y biliares actan sobre la
pared del huevo, la reblandecen para eclosionar y liberar la oncosfera o embrin hexacanto, el cual penetra las
vellosidades del epitelio de las primeras porciones del intestino delgado del husped, y en unos cinco das se transforma
en cisticercoide.
3) Despus de esto el cisticercoide sale a la luz intestinal, migra hacia las ltimas porciones del intestino delgado y ah, se
fija para completar su desarrollo hasta la fase adulta, para lo cual transcurren de 2 a 3 semanas.
4) Luego de la fecundacin los progltidos grvidos liberan los huevos que contienen, los cuales caen a la luz intestinal y
son arrastrados para salir junto con la materia fecal.
5) Los huevos son infectantes inmediatamente salen en las materias fecales y contaminan el medio ambiente (alimentos,
agua entre otros), y no requieren husped intermediario. La transmisin se hace por va oral, y aqu se vuelve a reproducir
el ciclo.
6) El ciclo completo desde la entrada del huevo, es de aproximadamente tres semanas, y la vida de los parsitos adultos es
de varias semanas. De acuerdo al ciclo descrito se considera al hombre como husped definitivo e intermediario de este
parsito.
7) Existe la posibilidad de que los huevos den origen a oncosferas en el intestino sin salir al exterior, en cuyo caso puede
haber hiperinfeccin interna.
8) En el ciclo indirecto, el humano y los roedores se pueden infectar al ingerir cisticercoides que se desarrolla en los
huspedes intermediarios, como escarabajos y pulgas. Estos artrpodos infectados han ingerido materia fecal que
contiene huevos de Hymenolepis nana previamente.
H. diminuta.: Los huspedes definitivos son las ratas y ratones; el hombre es husped accidental. Requiere artrpodos
como huspedes intermediarios, los cuales pueden ser pulgas, cucarachas, gorgojos de la harina y larvas de varios
insectos. Estos ingieren los huevos y forman larvas cisticercoides, las cuales son infectantes cuando el husped definitivo
ingiere el artrpodo. Los parsitos adultos se desarrollan en el intestino delgado, donde originan infecciones generalmente
por uno o pocos parsitos.
5) Mecanismos de transmisin: La transmisin de H. nana se realiza bsicamente por el contacto directo a travs de la
ingestin de huevos presentes en el medio ambiente. En el suelo mueren en 3 a 4 das, en el agua pierden su infectividad
despus de 3 das. La falta de higiene la cual facilita la autoinfeccin y la hetero infeccin.
6) Patologa y patogenia
El dao que sufre el husped en la himenolepiasis guarda ntima relacin con el nmero de parsitos presentes
en el intestino.
En la H. nana, generalmente cuando las infecciones son producidas por un pequeo nmero de parsitos, no se
presentan mayores alteraciones anatomopatologicas , sino una inflamacin a nivel de la mucosa intestinal donde se
encuentran los parsitos o al abandonar las larvas los tejidos de la mucosa yeyunal(accin traumatica irritativa e
inflamatoria). Pero a medida que la poblacin helmntica aumenta, esos fenmenos inflamatorios (infiltracin linfocitaria)
aumentaran llegando a formar pequeas ulceraciones conjuntamente con un aumento de eosinofilos.
Otro mecanismo lesivo de H. nana es el txico alrgico, que se produce por la absorcin de productos
metablicos del parsito que actan en diferentes sitios del husped y provocan alteraciones que se manifiestan con datos
clnicos.
7) Manifestaciones clnicas
En los pacientes, principalmente nios, con parasitismo intenso o infestacin intensa por H. nana con ms de
1.000 parsitos, se producen sntomas digestivos, principalmente dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso
pudiendo llegar vmitos cefaleas insomnio y a convulsiones epileptiformes, pero con el uso de antihelmnticos pueden
desaparecer . Estos sntomas pueden llegar a ser intensos y aumentarse por el uso de medicamentos inmunosupresores.
Los casos de parasitismo por H. diminuta son pocos, y principalmente se conocen en nios que ingieren
accidentalmente el artrpodo infectado. La sintomatologa digestiva es poca o ninguna.
Otras manifestaciones: Anorexia y, Prurito estas mayormente en nios de 10 a 12 aos.
8) Diagnstico
*Epidemiolgico: este diagnostico tiene escaso valor. No obstante se debe verificar el tipo de vivienda, cercana a algn
basurero y disposicin de basuras por la asociacin de presencia de ratas y lugar de excretas.
*Clnico: Clnicamente no existen bases para un diagnstico especfico lo ms recomendable es hacer un diagnostico
diferencial con otras parasitosis con sintomatologa digestiva parecida.
*Paraclinico:
-Identificacin de los huevos en materias fecales.
El mtodo ms utilizado es la bsqueda de huevos en las materias fecales, lo cual permite hacer diagnstico etiolgico de
estas helmintiasis.
-Coproparasitoscpicos cuantitativos. En H. nana los recuentos de huevos permiten conocer la intensidad de la
infeccin, pero las cifras pueden variar mucho en pocos das, debido a la formacin de nuevos parsitos adultos a partir de
las larvas cisticercoides que crecen en el intestino. En la mitad de los casos se observa hipereosinofilia circulante:
-Mtodos de concentracin por flotacin: como son huevos livianos es preferible utilizar tales mtodos.
-metodo de willis
-metodo de faus directo
9) Epidemiologa
Distribucin geogrfica: Este cestodo es un parasito cosmopolita siendo en mayor frecuencia en pases tropicales, que en
los pases fros. Se calcula la poblacin mundial parasitada en 20 millones de personas. La infeccin por H. nana es la ms
frecuente, aunque nunca alcanza la alta prevalencia de otras geohelmintiasis. Es el cstodo ms comn en el mundo y en
aos anteriores lleg a afectar el 4% de los nios escolares en zonas rurales del sureste de los Estados Unidos. En algunos
pases tropicales la prevalencia es alrededor del 1% y se conocen zonas endmicas con cifras mayores. Es mucho ms
frecuente en nios que en adultos, por la mayor facilidad de transmisin directa en los primeros y posiblemente por algn
factor inmunitario que se desarrolla con la edad. H. diminuta se presentan espordicamente en el hombre que haya
ingerido de manera accidental los insectos infectados. Los casos conocidos son en su mayora en nios que viven en
condiciones higinicas deficientes, en contacto con roedores o en aquellos con estrecha relacin con perros.
En Venezuela no existen cifras nacionales confiables, muestras y fragmentos muestran e indican que la
prevalancia general debe estar alrededor de 5% para h. nana y menos del 2% para H. diminuta .
Profilaxis: Las medidas de prevencin a tomar y seguir son:
1) disposicin adecuada de las excretas, tener una higiene personal eficiente, y manipular bebidas y alimentos con estricto
control higinico a fin de evitar la contaminacin fecal del ambiente que rodea a las personas.
2) Tratamiento repetido de los individuos infectados, particularmente en sitios de contacto humano estrecho (escuelas y
guarderas).
3) Eliminacin de plagas domiciliarias, como insectos y ratones que puedan entrar en contacto con granos comestibles.

HIDATIDIOSIS

La hidatidosis, quiste hidatdico o equinococosis es producida por un parsito llamado Echinococcus, se

reconocen tres tipos de especies como productores de enfermedad humana, cuyos quistes hidatdicos dan
origen a 3 enfermedades con huspedes diferentes, distinta distribucin geogrfica y formas clnicas propias.
A los humanos, esta enfermedad es trasmitida por el perro a travs de su materia fecal, esta puede ser grave
y es provocada por los gusanos vermes.

El agente causal de la enfermedad en el hombre son las formas larvarias intermedias de las tenias
Equinococcus granulosus u Equinococcus multilocularis. La diseminacin de esta patologa ha sido
favorecida por hbitos y conductas perniciosas que facilitan la infeccin de animales y del mismo hombre,
como son la alimentacin de los perros con vsceras crudas infectadas con quistes hidatdicos obtenidas de
matanzas familiares o clandestinas y el estrecho contacto que existe entre ambos.

Cuando el perro infectado elimina su materia fecal, salen con ella miles de huevos del parsito que
contaminan el agua, el pasto, la tierra, las verduras y en ocasiones pueden quedar adheridos en el pelo del
mismo perro.

Agente etiolgico y Morfologa

Los Echinococcus adultos viven en el intestino delgado de los huspedes definitivos, en su forma adulta es un
verme o gusano de cuerpo aplanado, de 3 a 5 mm de longitud. Poseen una estrbila (cuerpo del parsito)
mide de 2 a 6 milmetros de y posee de 3 a 5 progltidos (segmentos), posee cuatro ventosas en su esclex
(cabeza), y un rostellum con 30 a 36 ganchos en doble hilera.

- Hidatidosis Qustica o Unicelular: Es la ms comn, aunque tiene una distribucin geogrfica

delimitada. Es producida por larvas de E. granulosus cuyos huspedes definitivos son los perros
domsticos y salvajes. Los quistes son de crecimiento muy lento y pueden llegar a contener varios
litros de lquido y miles de escolices. Este parasito induce al desarrollo de un quiste con una sola
cavidad, redondo u ovalado de tamao variable producido por el husped, el cual posee tres
membranas: una externa o adventicia, y dos producidas por el parasito con 20 micras de espesor
que da rigen a formas reproductivas asexuadas que van a formar en su interior muchas escolices
que miden de 100 a 200 micras, tiene ventosas y ganchos, generalmente invaginados.

- Hidatidosis Alveolar o Multilocular: Es producida por E. multilocularis sus huspedes pueden ser
perros gatos y zorros. Las formas larvarias son quistes mltiples en racimo, infiltrativos, que invaden
 los tejidos de manera similar al cncer heptico, de donde dan metstasis de pulmn y cerebro
principalmente.

- Hidatidosis Poliqustica: Producida por el quiste de E.vogeli, un parasito de animales selvticos

carnvoros, los huspedes intermediarios son roedores selvticos. El quiste hace invasin de tipo
neoplsica en las vsceras.

Ciclo evolutivo: El Echinococcus es un parsito heteroxeno. Requiere de dos hospederos mamferos para
completar su ciclo de vida. Un hospedero definitivo, (carnvoro, especialmente el perro) en cuyo intestino se
desarrolla la faz adulta o estrobilar y un hospedero intermediario (especialmente el ovino) en donde se
desarrolla la faz larvaria o metacstode, generalmente en hgado y pulmn. El tero grvido, llega a tener
entre 500 y 800 huevos, que libera cuando estn maduros en la luz intestinal del perro, del cual son
eliminados con las excretas infestando las pasturas y quedando adems algunos adheridos al pelo del animal.
El hombre se infesta en forma incidental, por convivencia y contacto con el perro que lleva adheridos en sus
pelos huevos del parsito o bien por la ingestin de frutas, verduras o agua contaminadas con las excretas del
mencionado animal.

En el intestino delgado se liberan las larvas, penetran la pared para buscar circulacin porta y localizarse en el
hgado, pulmn, y otros rganos. En el lugar donde se establecen crecen lentamente hasta formar quistes,
que pueden alcanzar gran tamao.

Manifestaciones Clnicas: Es excepcional que se detecte una hidatidosis por un shock anafilctico, aunque
se puede relacionar a ciertas "alergias de etiologa poco conocida" que se expresan en el anlisis de sangre
por un aumento de los leucocitos eosinfilos. Su incidencia es muy baja y por regla general los quistes
hidatdicos cursan durante aos asintomticos y en muchas ocasiones son detectados por exploraciones
rutinarias (chequeos) a modo de hallazgos radiolgicos o ecogrficos.

La hidtide o quiste observa un patrn de crecimiento "tumoral" lento, con aos de evolucin; crece
aproximadamente 1 cm por ao y puede alcanzar un dimetro de hasta 20 cm. Cuando se localiza en el
hgado y obstruye las vas biliares provoca alteracin de las enzimas hepticas y aumento de la bilirrubina
(ictericia), siendo en ocasiones necesaria la reseccin de una parte importante del hgado. En formas poco
desarrolladas se detecta por ecografa de hipocondrio derecho.

Cuando se instala, los quistes pueden adquirir grandes tamaos e invadir parte de un hemitrax,
provocando tos irritativa, hemoptisis, incluso tos y molestias de las vas respiratorias superiores, hasta la
evacuacin parcial de su contenido.

La hidatidosis enceflica se descarta en la actualidad con tcnicas no invasivas ni agresivas: RMI

(Resonancia Magntica)y Tomografa Computarizada, dado que en su localizacin cerebral provoca
convulsiones, alteraciones en los estados de conciencia y personalidad, dependiendo de la regin afectada.

En los primeros estadios de la infestacin, sea de humanos como de otros herbvoros, los quistes observan
tamaos imposibles de ser detectados por tcnicas radiolgicas digitales, y para localizarlos se hace
necesario recurrir a estudios de laboratorio: muestras analizadas al microscopio ptico, o estudios
inmunitarios y serolgicos especficos.

Patogenia y Patologa: La hidatidosis, como cualquier infeccin parasitaria, sigue un ciclo relativamente
complejo. En primer lugar, necesita de dos huspedes, un husped definitivo, el que posee la tenia o gusano
en estado adulto, y un intermediario donde se desarrolla l/a tenia en estado de larva (quiste hidtico). Este es
el causante de la enfermedad hidatidosis de los humanos, ms conocida como "quiste hidtico o hidatdico".
Los huspedes definitivos son los cnidos (generalmente el perro), mientras que pueden actuar como
huspedes intermediarios varias especies de herbvoros y omnvoros, entre ellos el hombre. Las heces de los
huspedes definitivos juegan un papel fundamental para la expansin de la enfermedad, constituyendo el
enlace entre los afectados por parsitos adultos que ya han puesto sus huevos, y los huspedes
intermediarios, portadores de las larvas.

Los huevos eclosionan en el interior del tubo digestivo, ms especficamente en el duodeno, del hospedador
intermediario y liberan las once esferas que traspasan la barrera intestinal y se difunden a travs de
la corriente sangunea hasta que se alojan en el hgado, el aparato respiratorio/pulmones, los riones, huesos
y encfalo del animal afectado, formando la forma larvaria o quistes en los que se multiplican miles de
parsitos. El desarrollo de estos no se completa hasta que el animal muere y son devoradas o comidas sus
vsceras por su hospedador definitivo, en cuyo organismo completan su desarrollo biolgico en forma de tenia.
El ser humano es un husped intermediario "accidental" en el ciclo reproductivo de la tena, dado que no suele
ser alimento de carnvoros, en tanto la oveja es la fuente de infeccin para los perros y lobos en zonas rurales
de climas templados.

En el hombre la localizacin ms frecuente de los quistes es hgado y pulmn. Otras localizaciones son:
cavidad abdominal, sistema nervioso, rin, bazo, msculos, huesos,etc.La patologa que causa el quiste
intacto es por compresin, desplazamiento o por ocupacin de espacio, lo cual sucede de manera lenta y
progresiva. Cuando hay ruptura se presentan complicaciones severas debidas a reacciones de
hipersensibilidad.

Tratamiento: En las personas los quistes pequeos se tratan con medicacin pero si alcanzan un gran
tamao se debe recurrir a la ciruga. En los perros tambin se realiza un tratamiento con medicacin para
evitar la eliminacin del parsito por materia fecal. Actualmente el tratamiento farmacolgico se utiliza solo en
hidatidosis primarias en pacientes inoperables, quistes de menos de 7 cm. el frmaco ms utilizado es el
albendazol, que impide la utilizacin de la glucosa por el parsito.

Diagnstico: El diagnstico clnico diferencial debe hacerse principalmente con las enfermedades tumorales
que afectan hgado y pulmn. La clnica de la hidatidosis depende del rgano afectado y de la presencia de
complicaciones, sin embargo, hay muchas personas asintomticas en las cuales la presencia de quistes es
solamente un hallazgo imagenolgico. El diagnstico de la hidatidosis se basa en los antecedentes
epidemiolgicos, el examen fsico, el diagnstico por imgenes y las pruebas serolgicas. Se debera
sospechar hidatidosis ante la presencia de una masa qustica, especialmente ubicada en el abdomen o trax,
asociada a antecedentes epidemiolgicos (lugar de origen, contacto con perros, familiar con diagnstico de
hidatidosis).

Para el diagnstico serolgico se utilizan tcnicas de laboratorio para la deteccin de anticuerpos circulantes.
Actualmente se utilizan mtodos de enzimoinmunoanlisis (ELISA) y Western blot debido a su alta
sensibilidad y especificidad. Estas tcnicas permiten detectar anticuerpos especficos contra antgenos del
parsito y son de eleccin si se desea estudiar casos sospechosos.

Epidemiologia: La hidatidosis unilocular est presente en zonas de Asia, frica, Australia y de Amrica en
pases como Uruguay, Argentina, Chile y sur de Brasil. En el caso de la Alveolar por E. multiloculares
predomina entre el norte de Europa y Asia. Y la poli qustica Por E. Vogeli es propia del trpico americano en
pases como Colombia, Ecuador, Venezuela y Brasil.

La presencia de ovinos y perros parasitados en el medio rural, ha posibilitado el desarrollo del ciclo de la
enfermedad, colocando a la poblacin humana residente en un permanente riesgo de contraer el parsito. En
nuestro pas, la enfermedad se mantiene principalmente a travs del ciclo perro-oveja siguiendo en
importancia el perro-cabra. No obstante, en otras zonas pueden tambin encontrarse otros ciclos como perro-
cerdo y perro-vaca. Diferentes factores culturales, educativos, sanitarios, y econmicos, posibilitan la
perpetuacin del ciclo parasitario. Un perro puede alojar cientos de parsitos en su intestino y eliminar miles
de huevos, con la consiguiente contaminacin ambiental en las reas endmicas. De esta manera, el entorno
de la vivienda rural (peridomicilio) donde los perros deambulan y defecan cotidianamente, es el lugar de
mayor contaminacin y riesgo para la adquisicin de esta parasitosis especialmente en la infancia.

Profilaxis: La prevencin de la hidatidosis es relativamente sencilla para el caso de animales domsticos o

seres humanos, para ello basta con tratar a los perros de zonas rurales, en especial los de los rebaos, con
medicamentos antiparasitarios (praziquantel) y, en el caso de mascotas o humanos, controlar el estado de los
alimentos y evitar la carne cruda. En cualquier caso, en estados poco avanzados de la enfermedad tambin
puede recurrirse a medicamentos especficos para desparasitar al paciente. Cuando la enfermedad est
avanzada hay que recurrir a una combinacin de operaciones quirrgicas y tratamiento mdico.

La supresin del perro pastor ha permitido la erradicacin casi total de la hidatidosis en EEUU y Canad.

Dentro de la profilaxis de la enfermedad, la educacin sanitaria de la poblacin, debe tener un papel

destacado y debe constar de las siguientes fases: fase inicial, fase operativa y fase de mantenimiento.

Fase inicial. En la fase inicial de un programa, el grupo objetivo es la poblacin en general, pero hay que
prestar especial atencin a los nios y jvenes en edad escolar. En esta fase deben explicarse los aspectos
ms importantes, destacando la descripcin de la enfermedad y los peligros para el hombre, informando de
las repercusiones econmicas, de las fuentes de infestacin y haciendo hincapi en la absoluta necesidad de
cooperacin para poner en prctica un programa de control.

Fase operativa. Incluye los grupos con responsabilidad en la difusin de la enfermedad, como pastores,
matarifes, carniceros, amas de casa y propietarios de perros. Para conseguir estos objetivos deben emplearse
medios modernos de comunicacin, a la vez que charlas, programas de radio y televisin y publicaciones en
la prensa. En cualquier caso, junto con la descripcin del agente etiolgico, el ciclo biolgico, la descripcin de
la enfermedad y las formas de contagio humano, hay que informar sobre la necesidad de separar los perros
de los mataderos y de los peligros que supone dar vsceras crudas aparentemente sanas a los perros e incidir
en algunas normas higinicas elementales: lavar las verduras crudas antes de comerlas; lavarse las manos
antes de comer; no jugar con perros desconocidos o perros no tratados, etc.

Fase de mantenimiento. Las dos fases anteriores deben completarse con la informacin continuada sobre la
hidatidosis en la fase de mantenimiento. Cualquier programa de lucha y control contra la hidatidosis debe
tener previsto un sistema de vigilancia que sirva para analizar los resultados, mediante evaluaciones
peridicas y para comprobar el cumplimiento de los objetivos propuestos. Posiblemente, el mejor indicador a
largo plazo de una campaa de lucha es el control de la prevalencia de la infestacin en los animales que son
hospedadores intermediarios (perros). Paralelamente a los estudios de prevalencia, conviene investigar la
viabilidad y capacidad de infestacin de los protoescolex, la fertilidad de los quistes hidatdicos, etc. Como
medidas complementarias de control, tienen tambin importancia las tasas de infestacin de los animales
silvestres.

FASCIOLOSIS: Esta parasitosis llamada tambin distomatosis heptica, es una zoonosis comn en animales herbvoros,
y menos frecuente en enfermedad humana. Es producida por dos parsitos diferentes, Fasciola heptica y fasciola
gigantica.
MORFOLOGA: Fasciolosis heptica es un parsito aplanado en forma de hoja, de apariencia carnosa y color caf claro,
con extremo anterior saliente en forma de cono mide aproximadamente de 2cm a 3cm de largo por 1 cm de ancho,
presenta dos ventosas una oral y otra ventral. Son hermafroditas y los rganos genitales masculino y femenino (vitelaria),
estn muy desarrollados, ramificados y poseen un orificio o poro genital cercano a la ventrosa ventral.Los huevos son
ovalados y con un oprculo o tapa en uno de sus extremos, mielen aproximadamente 150 en su longitud mayor. Tienen
color caf debido a la pigmentacin biliar.
CICLO DE VIDA: Los parsitos adultos se localizan en los conductos biliares de los animales y del hombre. Los huevos
salen al intestino con la bilis y son eliminados en las materias fecales. Para embrionar es indispensable que caigan al agua
dulce, en la cual dan origen a la primera forma larvaria que sale a travs del oprculo. Este es el miracidio ciliado que
nada libremente en el agua e invade un caracol del gnero Lymnaea abandonan el caracol, nadan en el agua para buscar
plasmas a las que se adhieren y se transforman en metacercarias de aproximadamente 0,5 mm, redondeadas y cubiertas de
una membrana gruesa. Estas metacercarias se encuentran dentro del tejido vegetal, de modo que no son eliminadas con el
lavado de las plantas parasitadas. Los huspedes definitivos se infectan al ingerir estas plantas contaminadas, de las cuales
los berros comestibles son la principal fuente de infeccin humana, ocasionalmente la infeccin se puede adquirir al tomar
agua contaminada con metacercarias o jugos de las plantas parasitadas. En el intestino delgado se libera el parsito
inmaduro, que atraviesa la pared intestinal, el peritoneo y la cpsula heptica, para luego buscar los canales biliares en
donde se desarrolla a adulto en tres a cuatro meses, vive aproximadamente nueve a 13 aos.
MECANISMO DE TRANSMICIN:El humano se infecta al ingerir plantas acuticas (entre ellas berros, lechuga,
alfalfa), otras plantas de tallo corto, terrestres, cultivadas en la vecindad de cuerpos de agua dulce contaminados con
metacercarias. Tambin se puede adquirir la infeccin a travs de ingesta del agua contaminada.
PATOLOGA Y PATOGENIA:La patologa y patogenia se puede dividir en tres etapas, de acuerdo a la localizacin de
los parsitos. La primera corresponde a la invasin con lesiones en intestino, peritoneo e hgado, en los cuales produce
inflamacin y pequeos abscesos con eosinofilos. La segunda fase latente, corresponde a la llegada y crecimiento de los
parsitos jvenes en el hgado, la cual dura meses o aos. Puede pasar clnicamente desapercibida, pues apenas se est
iniciando la fibrosis y la obstruccin y siempre se acompaa de elevada eosinofilia circulante. La tercera obstructiva,
corresponde al establecimiento de los parsitos en los conductos biliares intrahepticos; hay inflamacin, abscesos,
hiperplasia celular, hepatomegalia y finalmente fibrosis
MANIFESTACIONES CLINICAS: Se debe sospechar la enfermedad en pacientes que vivan en regiones ganaderas, que
presenten episodios recurrentes de ictericia y eosinofilia que tengan una historia de consumo de plantas acuticas o jugo
de alfalfa. La sintomatologa se inicia con una fase aguda o invasiva caracterizada por un sndrome febril acompaado de
hepatomegalia dolorosa y elevada eosinofilia. Puede presentarse vmito, mialgias, urticaria y rara vez ictericia. La
segunda fase o latente, puede ser asintomtica mientras llegan los parsitos a los conductos biliares; y la tercera, que es
crnica y obstructiva, sucede cuando la enfermedad se establece y da origen a dolor heptico acentuado, de tipo clico
biliar, muy similar a colecistitis. Se puede presentar ictericia obstructiva y eosinofilia de intensidad variable.
DIAGNSTICO: El diagnstico parasitolgico se establece con base en la identificacin de los huevos del parsito en
exmenes coproparasitoscpicos, el Enterotest, que permite obtener contenido duodenal para examinarlo de manera
directa en bsqueda de huevos. En general, se puede emplear cualquier examen coproparasitoscpico de sedimentacin;
los de flotacin no se recomiendan por el tamao y el peso de los huevos del parsito
EPIDEMIOLOGA:La fascioliasis en una enfermedad de mayor importancia veterinaria que humana, principalmente en
ganado vacuno y ovino, aunque tambin afecta caballos, cerdos, conejos, etc. La distribucin geogrfica es universal, se
ha encontrado en ms de 60 pases y afecta 2,4 millones de personas.
PROFILAXIS:Las medidas para evitar la fasciolosis en el humano son no ingerir plantas acuticas como los berros o
algunas otras que los campesinos a menudo consumen; controlar las praderas en poca de lluvias con molusquicidas, El
tratamiento del ganado es una de las medidas ms adecuadas para evitar esta zooantroponosis peligrosa para los humanos.

PARAGONIMOSIS:Esta parasitosis llamada tambin distromatosis pulmonar, es producida por tremtodos del gnero
Paragonimus. Se han descrito aproximadamente 50 especies, la mayora de animales carnvoros, y 10 de ellas se han
encontrado como parsitos humanos. El ms comn es Paragonimus westermani.
MORFOLOGA: En su forma adulta, P. mexicanus presenta un cuerpo de forma oval con sus extremos redondeados.
Mide entre 8 y 16 mm de longitud y de 3 a 8 mm de ancho; el grosor promedio es de 3 mm, y se encuentra cubierto por un
tegumento grueso provisto de espinas escamosas de borde liso o dentado. Cuando se observa vivo muestra un color
marrn rojizo o pardo. Por lo general los adultos se encuentran agrupados en pares encapsulados en el parnquima
pulmonar de sus hospederos. Tambin en el adulto se observan dos ventosas, una bucal localizada en la parte anterior y
otra ventral, denominada acetbulo, cuya ubicacin es ligeramente preecuatorial. Son parsitos hermafroditas Los huevos
tienen una cubierta amarillenta, son ovoides y con un oprculo situado en uno de sus extremos, el cual es visible y por lo
general se observa cerrado. El color de los huevos es castao dorado y miden de 80 a 100 m de largo y entre 35 y 60 m
de ancho. El parsito pone entre 1 000 y 2 000 huevos por da.
CICLO DE VIDA
1. El hombre o los reservaras animales eliminan los huevos por materias fecales o esputo.
2. Los huevos en el agua (a) dan origen a miracidios
(b). 3. Los caracoles, primeros hupedes intermediarios, son infectados por los miracidios.
4. Las cercaras que salen del caracol son formas larvarias mviles en el agua.
5. Las cercaras invaden crustceos, principalmente cangrejos de agua dulce, donde se enquistan formando metacercarias.
6. El hombre se infecta al ingerir crustceos crudos con metacercarias.
7. Los parsitos ingeridos pasan principalmente al pulmn.
MECANISMO DE TRANSMISIN:La infeccin humana se adquiere por comer cangrejos o langostinos crudos, con
coccin adecuada, salados o en salmuera, costumbre muy popular en diferentes culturas. En las reas donde esto ocurre, la
infeccin resulta de la contaminacin de los dedos u otro alimento con metacercarias antes de que estos sean cocidos. La
contaminacin del agua potable es tambin posible, pues la metacercarias viven en el agua hasta 3 semanas despus de ser
liberadas del crustceo muerto o lesionado
PATOLOGA Y PATOGENIA: La patologa inicial se debe al paso de los parsitos inmaduros por los tejidos, en los que
producen abscesos y pequeas hemorragias. La lesin causada por los parsitos adultos es inicialmente de tipo
inflamatorio y luego por la formacin de quistes fibrosos rodeados de material necrtico, principalmente en los pulmones,
los que pueden contener huevos Los huevos o las larvas inmaduras pueden llegar a lugares ectpicos en donde producen
quistes, abscesos o granulomas. Los sitios ms afectados fuera del pulmn son cerebro, abdomen y tejido subcutneo
MANIFESTACIONES CLNICAS: hay sntomas abdominales y torcicos por la migracin de los parsitos inmaduros.
Los sntomas pulmonares semejan tuberculosis, al producir tos, expectoracin hemoptoica y a veces fiebre. La principal
diferencia con tuberculosis es que los pacientes se conservan en buen estado general. El perodo de incubacin es de 2 a
20 das. La migracin de los parsitos inmaduros puede producir diarrea, dolor abdominal y a veces urticaria, sntomas
como fiebre, dolor torcico, disnea y tos.
DIAGNSTICO:La paragonimosis se confirma, una vez realizados los diagnostico clnico y epidemiolgico, con el
hallazgo de los huevos en el material expectorado o en materias fecales. Tambin se puede realizar la identificacin del
parasito en el lquido peritoneal, obtenido del derrame pleural o en ocasiones por examen histopatolgico de muestras
quirrgicas.
EPIDEMIOLOGA:La paragonimosis ha sido notificada en el Lejano Oriente, Asia Sudoriental, la India Africana y
Americana. China en la actualidad es el principal pas endmico y le siguen en probabilidad Laos y la provincia de
Manipur de la India Myanmar (antigua Birmania). En Japn y Corea est prcticamente eliminada. En Amrica Latina, el
pas ms afectado es Ecuador. Se han sealado casos de Brasil, Colombia, Per, Venezuela, Costa Rica y Mxico. Es
menos comn en EE.UU. y Canad.
PROFILAXIS
Educar a la poblacin, en las zonas endmicas, respecto al ciclo de vida del parasito
Insistir en la coccin completa de crustceos
Eliminacin sanitaria de los esputos y las heces
Uso de molusquicidas en las zonas donde sea factible
En zonas endmicas, ante la aparicin incluso de pequeos grupos de casos, se deben examinas las aguas de la
localidad en busca de hospederos, as como identificar los reservorios para establecer medidas de control
apropiadas
TRIATOMINAE
Caractersticas generales:
La subfamilia Triatominae (Jeannel, 1919) est incluida dentro de la Familia: Reduviidae, del Orden Hemiptera y de la
clase Insecta. Triatominae es una de las 22 sub familias que tiene Reduviidae. Los triatominos se caracterizan por su
condicin de hematfagos obligados. El cuerpo, dorsoventralmente aplanado, es mayor en las hembras que en los machos.
El triatomino de mayor tamao es Dipetalogaster maximus, cuya hembra puede llegar a medir hasta 44 mm y el ms
pequeo es Alberprosenia goyovargasi, con una longitud aproximada de 5 mm. La longitud media de un triatomino vara
entre 20 y 28 mm.
El inters sanitario de esta subfamilia radica en su carcter de vectores biolgicos del flagelado Trypanosoma cruzi, agente
causal de la enfermedad de Chagas.

Las principales especies vectoras de la tripanosomiasis americana son: Triatoma infestans, T. dimidiata, Rhodnius
prolixus, por su rea de distribucin ms amplia. En segundo trmino se incluye a Panstrongylus megistus, T. guasayana,
T. sordida y T. patagonica, entre otras, las que se localizan en reas ms restringidas.
Actualmente se reconocen 122 especies de triatominos, agrupadas en 14 gneros formando 5 subdivisiones denominadas
Tribus que son: 1) Alberprosenini, 2) Bolboderine, 3) Cavernicolini, 4) Rodnini y 5) Triatomini

Morfologa:
El cuerpo del triatomino est formado, como en los otros insectos, de tres regiones: cabeza, trax y abdomen.
La cabeza es mvil, en la mayora es alargada y subcilndrica, tres veces ms larga que ancha (a nivel de los ojos). La
cabeza se divide en una regin ante ocular y una postocular. Las antenas se insertan anteriormente a los ojos y
lateralmente. El primer segmento de la antena es el ms corto, el segundo tiene numerosas tricobotrias, las que son
utilizadas por Catal, Gorla et al, para diferenciar a especies, tales como: T. sordida de T. guasayana. El tercero y cuarto
antenitos son filiformes. Tambin la insercin de los tubrculos antenferos tiene importancia sistemtica: en Rhodnius
prolixus se insertan muy cerca del extremo anterior de la cabeza y en Panstrongylus megistus estn prximos a los ojos
compuestos. En Triatoma infestans las antenas se insertan en la parte media de la cabeza.
El tamao de los ojos compuestos (vistos lateralmente o en una vista dorsal) es usado en la sistemtica. Tambin tienen
ojos simples denominados ocelos, los que se insertan en protuberancias. A la cabeza contina un distintivo cuello.
En el trax se diferencian tres regiones: muy diferentes y usadas como carcter taxonmico. El pronoto presenta un lbulo
posterior ms largo que el anterior. El mesotrax est representado por un escutelo triangular con procesos posteriores y el
metatrax no es visible, ya que el segundo par de alas lo cubre totalmente. El primer par de alas recibe el nombre de:
hemelitro, el que se divide en una parte basal llamada corin y una distal: membrana, ambas estn separadas por una
sutura (es el carcter que da nombre al Orden Hemiptera). En el segundo par de alas las nervaduras: no estn
especializadas. Poseen 3 pares de patas, con los artejos tpicos de un insecto y el tarso tiene 3 tarsitos. Como carcter
distintivo se cita la foseta esponjosa que cumple una funcin adhesiva y se halla presente en la parte apical de la tibia
(generalmente estn en machos, pero tambin se observa en hembras, inclusive en ninfas); puede estar solamente en el 1er
par, como as tambin en el 2do, e inclusive en el 3ro. Los colores de las patas, con sus manchas y anillos tambin son de
importancia taxonmica.
En el abdomen se distinguen los detalles de la genitalia (en los machos el valor taxonmico de la estructura flica es
considerable, siendo en la hembra ms uniforme y de poco valor taxonmico). Los paratergitos y paraesternitos forman el
conexivo (cuyos modelos de diseos y colores brindan caracteres taxonmicos especficos). La pleura membranosa es
elstica y expansible, lo que posibilita una considerable dilatacin del abdomen durante la alimentacin. La ausencia de
glndulas abdominales dorsales es una diferencia con otros reduvidos.

Biologa:
Estos parsitos adems del hospedador vertebrado que est representado por el hombre y un nmero grande de mamferos,
necesitan de un hospedador invertebrado o transmisor. Los transmisores son insectos hematfagos, de la familia
Reduviidae, subfamilia Triatominae (chipos), los cuales al chupar sangre de los animales reservorios o del hombre
enfermo, ingieren las formas tripomastigotas. En el interior y a todo lo largo del aparato digestivo del triatomino, pasa de
la forma tripomastigota a la de epimastigota, se multiplican bajo esta forma y posteriormente se transformam en
tripomastigotas. Estas nuevas formas predominan en la ampolla rectal del insecto, y son llamadas tripomastigotas
metacclicos, son las formas infectantes para el hombre y otros mamferos

Ciclo biolgico:
Los triatominos desarrollan una metamorfosis incompleta, es decir, son hemimetbolos. Los huevos, generalmente
blancos, varan en forma y tamao segn la especie; en R. prolixus miden 2 mm de largo y 0.8 mm de ancho y en T.
infestans son entre 2 y 3 veces ms grandes. Una hembra pone aproximadamente 10 huevos por semana y estos eclosionan
luego de aproximadamente dos semanas. Una ninfa de primer estadio, que semeja un adulto, sale del huevo y pasa
sucesivamente a travs de los estadios 2, 3, 4 y 5. Finalmente, el quinto estadio pasa a adulto adquiriendo dos pares de
alas. Los estadios ninfales duran varias semanas y hasta meses en funcin de su alimentacin y especie. Los estadios 1, 2
y 3 pueden realizar la muda con una ingesta sangunea completa, pero los estadios 4 y 5 normalmente requieren comer
ms de una vez para mudar. Los adultos pueden vivir varios meses e incluso ms de un ao.
El ciclo biolgico es particularmente corto en R. prolixus pues puede completarse, desde el huevo al adulto, en menos de
medio ao en condiciones de humedad, temperatura, espacio y alimentacin ptimas. Esta es una de las razones por la
cual R. prolixus ha sido tan cotizado como modelo de diversos estudios fisiologa y comportamiento. El mantenimiento de
otras especies, tales como P. geniculatus y T. dimidiata, en el laboratorio, requiere de mayores cuidados.
Control:
Los esfuerzos para erradicar la enfermedad se han concentrado en la aplicacin de medidas profilcticas destinadas a:
Eliminar el vector de la enfermedad mediante la aplicacin recurrente de insecticidas.
Informar a las comunidades sobre el peligro del insecto transmisor y las estrategias a seguir para evitar nuevas
infecciones:
Fumigacin de las casas mediante insecticidas de efecto residual.
Uso de mosquiteros y repelentes para evitar la picada del insecto.
Eliminacin de los escondrijos de los triatominos.
Mejoramiento de la calidad de las viviendas para reducir el nmero de nichos disponibles para el
establecimiento de los triatominos.
Aplicacin de encuestas seroepidemiolgicas para vigilar la transmisin de T.
Tamizaje serolgico de donadores de sangre

ANOPHELES
Caractersticas generales:
Es un gnero de mosquito de la familia Culicidae que habita en prcticamente todo el mundo
incluyendo Europa, frica, Asia, Amrica y Oceana, con especial intensidad en las zonas templadas, tropicales y
subtropicales. Existen 465 especies formalmente reconocidas de Anopheles, de las cuales 50 pueden transmitir las
cuatro especies diferentes de parsitos del gnero Plasmodium, causantes de la malaria humana. La especie Anopheles
gambiae es una de las mejor conocidas, porque trasmite el ms peligroso, el Plasmodium falciparum. En Europa una de
las especies ms importantes es Anopheles atroparvus.

Clasificacin:
El gnero Anopheles est compuesto por seis subgneros: dos pequeos Lophopodomyia con seis especies y Stethomyia
con cinco especies, ambos del Nuevo Mundo (Norte y Sur Amrica). Ninguna de estas especies se reconoce como
trasmisoras de malaria. Otro subgnero del Nuevo Mundo: Kertezia, incluye 11 especies selvticas, la mayora de las
cuales se cran en las axilas de bromeliceas. Algunas especies de estas plantas han sido incriminadas en la transmisin de
malaria a poblaciones humanas que viven o trabajan en la selva. El subgnero Cellia compuesto por 230 o ms especies,
incluye los ms importantes vectores de malaria en los trpicos de Asia y frica. Los mosquitos del gnero Anopheles y
subgnero Anopheles, con ms de 180 especies, fueron los principales vectores de malaria en Europa y Norte Amrica,
hoy en da slo unas pocas especies de ese grupo son importantes en la transmisin de malaria. El subgnero
Nyssorhynchus con ms de 40 especies, incluye los vectores ms importantes de malaria en Centro y Sur Amrica Para
que la transmisin se realice en condiciones naturales, es necesario que el parsito disponga de un vector adecuado con
hbitos favorables para el desarrollo de su ciclo esporognico, lo cual se encuentra en las hembras de ciertas especies de
mosquitos del gnero Anopheles
Anopheles albimanus. Es considerado el principal vector de malaria a lo largo dellitoral Atlntico y Pacfico. Los
criaderos tpicos de esta especie son las mrgenes de los lagos, estanques y pequeos arroyos, tambin se encuentra en
charcos poco profundos, adems en huellas de animales y huecos de cangrejos. Las larvas prefieren generalmente reas
expuestas a la luz del sol. La especie es generalmente zooflica y cerca del 20% de la poblacin de mosquitos pica al
hombre; puede picar durante toda la noche, pero la mayor actividad de picadura ocurre en el crepsculo vespertino y en la
media noche.
Anopheles nueztovari. Esta especie se encuentra con amplia distribucin y se incrimina como principal vector de
malariaen los lmites con Venezuela, en la
Regin del Catatumbo y Sarare (Arauca),en la regin de Urab, Valle medio del ro
Magdalena, en donde generalmente se encuentraen altas densidades.

Ciclo de vida:
Como todos los mosquitos, los Anopheles atraviesan cuatro fases: huevo, larva, pupa y adulto. Las primeras 3 etapas
transcurren en medio acutico y se prolongan entre 5 y 14 das, segn la especie y los factores ambientales como la
temperatura. Es en la etapa adulta, y solo en el caso de las hembras, en la que el mosquito acta de vector de la malaria.
Las hembras adultas pueden vivir hasta un mes (algo ms en cautividad), siendo lo natural no pasar de las 2 semanas de
vida.

Huevos
Las hembras adultas depositan entre 50 y 200 huevos. Los huevos se depositan uno a uno sobre el agua. Se caracterizan
por poseer una especie de flotadores a ambos lados. Los huevos no resisten la sequedad. A los 2-3 das eclosionan y de
cada uno sale una larva. La eclosin puede tardar ms tiempo (hasta 2-3 semanas) si la temperatura es baja.

Larvas
Las larvas de mosquito poseen una cabeza desarrollada y prominente de la que nacen una especie de bigotes que utilizan
para alimentarse; y, el trax y el abdomen (sin patas). A diferencia de muchos otros mosquitos, las larvas de Anopheles no
disponen de un sifn respiratorio, y es por ello por lo que necesitan tener el cuerpo paralelo a la superficie del agua. Las
larvas respiran a travs de espirculos situados en el octavo segmento abdominal. Dado que necesitan respirar con
asiduidad, peridicamente ascienden a la superficie. Debido a esta falta de sifn respiratorio basta con agregar al agua una
pelcula fina de aceite no miscible para exterminar una poblacin larvar del insecto en esa fase de su vida. Las larvas se
alimentan de algas, bacterias y otros microorganismos de la superficie. Solo ocasionalmente descienden al fondo. Para
bucear se emplean de movimientos bruscos o espasmdicos, o bien utilizan sus bigotes bucales como propulsores.

Pupas
La pupa presenta un aspecto de "coma", vista de lado. La cabeza y el trax se funden en un cefalotrax y el abdomen se
curva bajo este. Peridicamente ascienden a la superficie para respirar, gracias a los rganos que disponen en el
cefalotrax. Tras unos das de metamorfosis, la parte dorsal del cefalotrax se quiebra y por l surge el mosquito adulto.

Adultos
El lapso que transcurre entre la deposicin del huevo hasta la aparicin de un mosquito adulto, suele variar segn la
especie y se ve influenciado en gran medida por la temperatura ambiental. En condiciones naturales el proceso tarda 10-14
das, pero puede acelerarse y durar solo 5 das.
Como todos los mosquitos, los adultos tienen el cuerpo dividido en cabeza, trax y abdomen.
La cabeza se ha especializado obviamente para la alimentacin, y tambin para la captacin de seales. En la cabeza
destaca un par de antenas largas y muy segmentadas. Gracias a las antenas, el mosquito puede detectar el olor de las zonas
de cra o el olor de un lugar en el que depositar los huevos. Adems de las antenas, se distinguen los ojos, la probscide
larga y sobresaliente utilizada para alimentarse, y dos palpos sensoriales tan largos como la probscide. Los ojos del
insecto pueden adems "ver" en la regin del infrarrojo cercano detectando por el calor a las vctimas ms que por la vista
misma.
El trax est especializado para moverse, ya que a l se anexan los tres pares de patas y el par de alas.
El abdomen contiene los rganos especializados para la digestin y para el desarrollo de los huevos en el caso de las
hembras. Tras alimentarse, el abdomen del mosquito aumenta considerablemente de tamao.
Los mosquitos adultos suelen aparearse a los pocos das de eclosionar de la pupa. En la mayora de especies, los machos
se unen formando enjambres, generalmente hacia el atardecer, y las hembras vuelan hasta estos para copular con uno o
ms machos.
Los machos no suelen vivir ms de una semana, durante la cual se alimentan de nctar y de otras fuentes de azcar. Las
hembras, adems del azcar necesitan una fuente de protenas para desarrollar los huevos: la sangre. Tras una ingesta de
sangre, la hembra reposa unos das realizando la digestin mientras los huevos se desarrollan con los nutrientes extrados.
En 2-3 das, los huevos ya estn lo suficientemente desarrollados como para poder ser depositados. Tras el desove, el ciclo
vuelve a repetirse hasta la muerte de la hembra, que acontece a los 7-14 das (o ms, en cautividad).

Control:
Las medidas estn dadas por:
Uso de mosquiteros o toldillos.
Repelentes cutneos.
Construccin, modificacin y proteccin de las viviendas.
Ordenamiento del medio ambiente.

PHLEBOTOMUS Y LUTZOMYIA. Estos corresponden a los gneros del Viejo y Nuevo mundo respectivamente y
pertenecen a la familia Psychodidae; subfamilia Phlebotominae, por lo cual se les llama flebtomos o flebotomineos.
Ambos gneros tienen caractersticas morfolgicas y biolgicas similares, para Amrica el gnero ms importante es el
Lutzomyia.

Morfologa: Son insectos muy pequeos que miden entre 2mm y 5mm de longitud con el cuerpo, las patas y las alas
cubiertos por pelos. El trax es encorvado, el abdomen cilndrico. Las patas y el aparato bucal son relativamente largos.
Su color oscila entre el pajizo claro y marrn oscuro. La hembra pone hasta 70 huevos, pone en lugares hmedos y
oscuros. Los adultos viven nicamente dos semanas.

Caractersticas Generales: Las hembras son picadoras, principalmente en la noche, su actividad comienza en la hora del
crepsculo y pican tanto a los animales como los hombres. Los ambientes en los que estos flebtomos viven son variables,
ocupan todo un espectro ecolgico entre desiertos y selvas tropicales. Los vectores que habitan en selvas tropicales
requieren de nichos ecolgicos con un alto grado de humedad. Generalmente habitan en sitios oscuros y hmedos como
huecos, troncos de rboles, cuevas de animales, debajo de las piedras, entre otros. Su capacidad de vuelo es limitada y
nunca en contra del viento.

Ciclo de Vida: La secuencia de la infeccin da los siguientes pasos: La hembra del mosquito infectada, al alimentarse
de un animal, le inocula formas infectivas del parsito que son fagocitados por los macrfagos en cuyas vacuolas se
transforman en amastigotes y se multiplican. Cuando el macrfago infectado no puede contener ms formas parasitarias
estalla, liberando a los amastigotes que pueden infectar nuevos macrfagos y a travs de la picadura tambin pueden
infectar a un nuevo vector, situndose en el tubo digestivo del flebtomo. En unos das se transforma en promastigotes y
evoluciona a formas metacclicas en la parte anterior del tracto digestivo, en la proximidad de la probscide, quedando
listos para ser inoculados en la siguiente ingesta, cerrando de esta forma el ciclo biolgico.

Control biolgico de las principales especies de inters Medico como transmisores de Leishmaniasis tegumentaria y
visceral.

El control de estos insectos es muy difcil por la distribucin difusa de los criaderos, especialmente en las zonas
selvticas y por su tamao tan pequeo que pueden atravesar muchos toldillos. Ayuda en el control intradomiciliario el uso
del mosquitero impregnado por un insecticida. Por otro lado la OMS establece como medidas necesarias: El diagnstico
temprano y la gestin eficaz de los casos, el control de los vectores (como ya ha sido anteriormente mencionado), la
vigilancia, deteccin y tratamiento eficaz de la enfermedad, el control de los reservorios animales y la movilizacin social
y el fortalecimiento de alianzas. Significa movilizar e informar a las comunidades a travs de intervenciones efectivas.

Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son el Antimoniato de meglumina o
Estibogluconato de sodio. Sin embargo, la inmunoterapia o vacuna diseada por el Dr. Convit, ha probado igual
efectividad que el tratamiento convencional pero minimizando los efectos txicos y con un costo mucho menor.

BARTONELOSIS. : Conocida tambin como fiebre de la Oroya o verruga peruana, estos dos trminos se
refieren a fases clnicas o patogenia de la enfermedad en humanos.

Agente Etiolgico: Bartonella bacilliformis es una bacteria Gram negativa pequea (0.3-0.5m de ancho, 1-1.7m largo),
cocobacilo pleomrfica, aerbica, no fermentadora; catalasa y oxidasa negativa; mvil con flagelos unipolares. Esta
bacteria es transmitida por la picadura del mosquito hembra Lutzomyia.

Patogenia:

Infeccin de eritrocitos. sta depende principalmente de la presencia de mltiples flagelos unipolares cuyo movimiento
en tirabuzn ayuda a la bacteria a abrirse paso a travs de la membrana del eritrocito. El componente mayor de estos
flagelos es una protena, llamada flagelina. Se asocia tambin a la presencia de la deformina, considerado factor de
virulencia importante que causa profundas invaginaciones en la membrana del eritrocito.

Infeccin de clulas endoteliales. Las clulas endoteliales capilares (clulas de Strong) a travs de factores de membrana
participan activamente en el proceso de invasin e internalizacin de la bacteria, donde se lleva a cabo una
reconfiguracin del citoesqueleto, dependiente de microfilamentos, proceso similar a una fagocitosis.

Aspectos Clnicos:

Fase anmica. De inicio brusco o insidioso, es la forma de presentacin ms grave, con un porcentaje de
letalidad de hasta 40% sin tratamiento oportuno. Tiene en promedio un periodo de incubacin de 61 das (10-
210 das). Los sntomas son variados, desde los caractersticos de un proceso infeccioso general (fiebre, malestar
general, hiporexia), desarrollando posteriormente anemia severa por hemlisis, ictericia, hepatomegalia. La fase
aguda dura aproximadamente de 2 a 4 semanas, donde la mayora de los pacientes atendidos se recupera y
menos de 5% desarrolla lesiones eruptivas despus de algunas semanas.

Fase intercalar. Se detiene la hemlisis, por lo que se presenta una mejora con desaparicin de sntomas y
signos; bacteriemia ausente.

Duracin aproximada: 1-3 semanas (hasta meses).

Fase eruptiva. La fase eruptiva clsicamente se presenta en la poblacin peditrica de las reas endmicas, sin
que hayan tenido un cuadro tpico de fase aguda; en ocasiones se acompaa de algunas molestias como:
artralgias, malestar general leve, cefalea, prurito y sangrado de las lesiones eruptivas o ms frecuentemente en
forma asintomtica. Las lesiones afectan piel y mucosas de la boca, y fosas nasales; no se han detectado en
vsceras. stas son de superficie lisa, no dolorosas, de color rojo prpura o rojo violceo y pueden sangrar
fcilmente. Sin tratamiento, esta fase dura de cuatro a seis meses y no deja cicatriz alguna.

Diagnstico de laboratorio:

Cultivo, ELISA, PCR, Inmunofluorescencia indirecta (IFA) y Biopsia.

FIEBRE PAPATASI:
 Llamada tambin fiebre por flebtomos del Mediterrneo, es una enfermedad viral clnicamente similar al
dengue; las tres especies de mosquitos que se conocen que transmiten son: Phlebotomus papatasi, Phlebotomus
perniciosus y Phlebotomus perfiliewi. El mosquito se infecta de un humano contagiado en periodo de ventana (desde 48
horas de su aparicin de la fiebre hasta 24 horas despus), y queda infectada por vida, pudindose transmitir a su progenie.
La enfermedad aparece unos das despus de la picadura y se caracteriza por fiebre, cansancio, temblores entre otros
sntomas. Se puede detectar por ensayos basados en serologa o por tcnicas de PCR.

GNERO SIMILIUM: ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA COMO TRANSMISORAS DE LA

ONCOCERCOSIS.

Tienen un tamao de 2mm a 3mm, son gruesos y cortos, carentes de vellosidades de color negro o caf. La
cabeza es oval, con ojos prominentes y antenas cortas, segmentadas. Las partes bucales son fuertes, cortas y adaptadas al
picar. Del trax curvo y grueso, salen las patas pequeas y las alas transparentes y anchas. Poseen metamorfosis completa,
que dura de dos a tres semanas, la cual se efecta en aguas corrientes, preferiblemente en pequeos arroyos de aguas
oxigenadas y limpias, de zonas montaosas, hasta 2.500 metros de altura. Los huevos, larvas y pupas se adhieren a
piedras, plantas, etc., que estn bajo el agua. Los adultos viven pocas semanas, son voladores potentes y pueden recorrer
varios kilmetros; las hembras pican durante el da tanto a los animales como al hombre, fuera de las habitaciones. Se
posan en la piel descubierta y se fijan por las partes bucales, para morder la epidermis, con el fin de hacer un pequeo lago
de sangre que ingieren. Esta picadura es dolorosa, lo cual llama la atencin de la persona, que generalmente observa el
insecto y fcilmente lo puede capturar. En el sitio de la picadura queda un punto rojo que contiene sangre y un halo
eritemato-papuloso muy pruriginoso.

Este gnero puede producir: Oncocercosis o ceguera de los ros, est causada por el parsito Onchocerca
volvulus, un gusano.La transmisin al ser humano se hace por exposicin repetida a picaduras de moscas negras (gnero
Simulium) infectadas.Entre sus sntomas se encuentran prurito intenso, afecciones cutneas desfigurantes y discapacidad
visual, que puede llegar a la ceguera permanente. Ms del 99% de las personas infectadas vive en 31 pases del frica
subsahariana. Tambin existen algunos focos de la enfermedad en Amrica Latina y el Yemen.En frica, la estrategia
fundamental para eliminar la oncocercosis es el tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad, y en las Amricas
la estrategia es el tratamiento semestral a gran escala con ivermectina.

GENERO CULICOIDES: ESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA COMO TRANSMISORAS DE

FILARIASIS.

Insecto pequeo y frgil de aproximadamente 1 mm de longitud, de color oscuro, con trax curvo, antenas
largas y partes bucales cortas. Las alas presentan manchas claras muy caractersticas de este gnero. Se reproducen en
aguas detenidas o pantanos y no vuelan lejos de estos criaderos. Durante el da se desplazan en bandadas y las hembras
pican, principalmente al atardecer y en la noche. Su picadura es muy molesta, produce fuerte prurito e irritacin local.
Cuando pica se ingurgita de sangre. Como vectores tienen importancia en la transmisin de dos filaras: Mansonella
ozzardi y Mansonella perstans.

Filariasis: Enfermedad provocada por presencia filarias (nemtodos del gnero Filaria) especialmente en los
ganglios linfticos de miembros y tronco. Provoca reacciones alrgicas e inflamatorias del tejido y suelen aparecer
enormes edemas por obstruccin de los ganglios linfticos (elefantiasis). Esta enfermedad se observa en pases tropicales
y subtropicales; la infeccin se trasmite al hombre por la picadura de mosquitos. El tratamiento con dietilcarbamacina es
muy eficaz.

INFESTACIN POR CHINCHES

Son manifestaciones causadas por hempteros o chinches, principalmente de las familias Reduviidae y
Cimicidae cuyo carcter hematfago los hace ejercer el parasitismo temporal en animales silvestres, domsticos y del
hombre. Clnicamente ejercen una accin directa a travs de la picadura y la succin de la sangre, y en forma indirecta
algunos miembros de la Reduviidae son responsables de la transmisin de la Tripanosoma Cruzi en Amrica .

Caractersticas Generales del Genero Rhodnius, Triatoma y Panstrongylus

Rhodnius: El clipeus es ms o menos ancho apicalmente. La gena tiene direccin divergente anteriormente. La cabeza
tiene una callosidad lateral detrs de cada ojo.

Triatoma: La cabeza es larga, subcilindrica o convexa por arriba, las antenas estn insertadas cerca de la lnea media de la
porcin anterocular.
Panstrogylus: La cabeza es ancha, corta, las antenas estn bien insertadas detrs de la lnea media de la regin
anterocular, cerca de los ojos.

Ciclo evolutivo: Los huevos son puestos por los adultos entre los 9 y 28 das despus que han emergido. Segn las
especies el nmero de huevos que pone cada hembra vara de 96 a 700 en condiciones de laboratorio. Los huevos tienen
forma asimtrica, oval o alargada, con un estrechamiento, dando el aspecto de un cuello, son de color blanco o gris
brillante, son puestas en masas unidos por una secrecin o puesto sobre un sustrato libres. Presenta un periodo de
incubacin manifestado en: un rango de 7 a 60 das y vara segn las especies y las condiciones de la temperatura.

Patogenia: Las diferentes especies de triatomas ejercen su accin traumtica directa al picar y hematfaga al
sustraer sangre de sus huspedes vertebrados que incluyen a perros, gatos, cerdos, ratas, burros, cabras, caballos, vacunos,
el hombre, armadillos, tlacuaches, etc. La picadura de algunas especies es dolorosa y el de otras no, debido a diferentes
componentes de la saliva, la reaccin inflamatoria en algunos casos es bastante marcada. La accin directa de los
triatomas es la transmisin que realiza del Trypanosoma Cruzi, por medio de la contaminacin fecal de la herida
provocada por la picadura de la chinche por la penetracin directa cuando las heces de la chinche contaminan las mucosas
de la boca o de la ocular y de la piel intacta, a travs de la cual pasan al torrente sanguneo los tripanosomas.

Diagnstico: El diagnstico se basa en la presencia de picaduras de triatomidos en los animales domstico o en el

hombre y la identificacin morfolgica del parsito. Es necesaria la intervencin de especialistas para la clasificacin
especfica, as como para confirmar si son o no portadores de T.Cruzi.

Epidemiologa: Se ha informado la presencia de varias especies de gneros Triatoma, Rhodnius, Panstrongylus en

centro y Sudamrica, Mxico y el Suroeste de los E.U.A infectadas por Trypanosoma Cruzi. En la naturaleza, la mayora
de las especies de estas chinches se encuentran asociadas a los sitios en donde habitan ratas del bosque, armadillos,
ardillas, zorrillos e iguanas, pero muchas otras se encuentran en habitaciones humanas sobre todo cuando el material de
construccin es paja, madera y lodo que forma muchas hendiduras en donde proliferan los triatomas. La transmisin de T.
cruzi est ligada al proceso de alimentacin y defecacin, cuando la gente est dormida las chinches aprovechan la
situacin para alimentarse en varias partes expuestas del cuerpo, como boca, nariz, conjuntiva ocular, pero tambin
pueden ser atacadas otras partes del cuerpo. Las especies de Triatominae pueden vivir largos periodos sin alimentarse,
durante los cuales los tripanosomas se acumulan en el intestino. Se ha calculado que aproximadamente 7 millones de
personas en Amrica se encuentran afectadas por T. cruzi, siendo entonces por lo tanto una zoonosis de gran importancia
econmica.

GNERO MUSCA:

Los principales vectores mecnicos de infecciones humanas son las moscas y las cucarachas.
Entre las primeras existe gran variedad de gneros y especies, pero la ms importante es la Musca domestica.

Moscas

Morfologa: Son dpteros de diferentes gneros y especies que miden entre 5 y 15 mm de longitud. Su morfologa es la de
los insectos que tienen tres partes corporales bien desarrolladas. La cabeza posee un par de ojos grandes facetados y
aparato bucal chupador o picador, segn las especies. El trax posee tres pares de patas de mediana longitud y dos alas
bien desarrolladas. El abdomen es globuloso y segmentado. El cuerpo y las patas estn cubiertos de vellosidades. En el
extremo posterior romo se encuentran los espirculos respiratorios mayores, cuya morfologa es importante en la
clasificacin de las especies.

Biologa: En su reproduccin tienen metamorfosis completa y pasan por las etapas de huevo, larva, pupa y adulto o
imago; unas pocas son vivparas. Los huevos son depositados por las hembras generalmente en materia orgnica en
descomposicin, como basuras, excrementos, tejidos muertos, etc. De ellos salen las larvas que son vermiformes, con
extremo anterior delgado, provistas de aparato bucal bien desarrollado, que les permite alimentarse de sustancias slidas,
lo cual hacen con voracidad. Las larvas se trasladan a un sitio seco, donde su quitina se endurece y forma un caparazn, o
pupario, que encierra la pupa. De ste emerge la mosca adulta que tiene el tamao definitivo desde su salida.

Musca domestica, es un insecto con un conjunto de caractersticas que le permiten estar cerca del hombre y ser
muy buen vector mecnico. Su existencia es aproximadamente de 1 mes, durante el cual presenta gran actividad
reproductiva, con capacidad de poner 2.000 huevos por da. La metamorfosis se realiza en gran variedad de ambientes,
como basuras, excrementos y cualquier material orgnico en descomposicin, el ciclo dura de 1 a 3 semanas. El insecto
adulto puede volar varios kilmetros y es atrado a distancia por el olor de los alimentos que utiliza, los cuales son los
mismos que consumen el hombre o los animales y adems por heces fecales y, materias en descomposicin. Para
alimentarse se requiere que las sustancias sean lquidas o susceptibles de licuarse por la saliva que regurgita sobre ellas.
Para cumplir esta funcin posee una proboscis gruesa con ensanchamiento terminal, que la hace muy apropiada para
recoger microorganismos. El hecho de ser tambin un insecto caminador, favorece la adherencia a las patas y dems partes
del cuerpo de partculas que se depositan en los alimentos.

1 Estudio de las moscas como transmisores mecnicos de enfermedades como agentes causales de miasis.

Los artrpodos actan transportando agentes etiolgicos en la parte externa o a travs de saliva, materias fecales
u otras partes de cuerpo. Los principales son la mosca domstica y la cucaracha que conviven con el hombre y tienen
acceso a los alimentos y residuos del ser humano.
Un aspecto importante de los artrpodos en medicina es la transmisin de enfermedades. Existen muchos
microorganismos que pueden ser transferidos por artrpodos de hombre a hombre, animal a hombre, animales entre s y
del ambiente natural a los huspedes. Los agentes etiolgicos involucrados en este modo de infeccin pertenecen a todos
los grupos conocidos, desde virus hasta helmintos. Los mecanismos de transmisin son de dos tipos, mecnicos y
biolgicos. La transmisin mecnica consiste en el transporte del agente etiolgico, que no sufre transformacin en el
vector. Este modo de transmisin puede considerarse accidental, pues ni los artrpodos son indispensables para el
microorganismo, ni es el nico medio de adquirir esas infecciones.
La transmisin biolgica requiere artrpodos especficos con capacidad de alojar al agente etiolgico, permitir
su crecimiento o multiplicacin y poseer el mecanismo de transmisin al husped; en este caso el artrpodo es
indispensable para completar el ciclo biolgico de los microorganismos.
MIASIS

La palabra miasis viene del griego myia, que significa mosca. La enfermedad corresponde a los daos causados
por la invasin de las larvas de las moscas a tejidos u rganos de los animales o del hombre.

Las moscas son dpteros que tienen importancia mdica como transmisoras de enfermedades, bien sea por la
picadura o por la transmisin mecnica. Algunas, adems, pueden ser causantes de miasis. Los gneros Glossina y Musca
(mosca domstica) son importantes como vectores de enfermedades, el primero transmitiendo Trypanosoma por la
picadura y el segundo pasando microorganismos o parsitos mecnicamente.
1 Gneros causantes
Las moscas causantes de miasis se pueden dividir en tres grupos:
a Los gneros Dermatobia, Cordylobia, Hypoderma, Wohlfahrtia, Gasterophilus, Oestrus y Chrysomyia, son
parsitos obligados para su fase larvaria que ocurre en los animales o en el hombre. Pueden causar infestaciones
en piel, mucosas, odos, fosas nasales e intestino.
b Los gneros Sarcophaga, Cochliomyia Calliphora, Lucilia, Musca, Fannia y Phaenicia depositan sus huevos o
larvas en material orgnico animal o vegetal en descomposicin o en tejidos muertos, por lo tanto causan miasis
facultativas o semiespecficas. Tienen vida parsita ocasional e invaden heridas o lesiones, regiones corporales
con descargas purulentas como nariz, odos o genitales. No penetran la piel intacta, pero a travs de tejidos
necrticos pueden introducirse profundamente hasta los tejidos vivos.
La mosca Cochliomyia hominivorax es atrada por olores de cadveres, animales agonizantes, material purulento
y secreciones de heridas. Las larvas viven sobre fluidos o sobre material que tenga consistencia semilquida. Las hembras
depositan los huevos en grupos de 50 a 200 y los sitios preferidos son las lceras expuestas, heridas, cavidades.
c Los gneros Musca, Fannia, Stomoxys y otros, producen miasis accidentalmente. Los huevos o las larvas son
depositados en el exterior pero accidentalmente ingeridos o llevados a la regin genital o anal, de donde pasan a
la cavidad o suben por el tracto gastrointestinal.
La mayora de las moscas productoras de miasis son ms grandes que la mosca domstica y poseen colores
vistosos. Algunas depositan la larva directamente en el husped y otras como Dermatobia hominis, que adhiere los huevos
sobre los artrpodos hematfagos como mosquitos o garrapatas, all eclosionan y las larvas son llevadas por los
artrpodos hasta que se posan sobre la piel para chupar sangre, as permiten que las larvas pasen al tejido del husped.
Las larvas de las moscas que son obligadas, permanecen en los tejidos por un tiempo y luego salen del husped,
caen a la tierra y all se transforman en pupas, que posteriormente dan origen a las moscas adultas. La identificacin de las
larvas para saber la especie de la mosca, se basa en la morfologa y en las caractersticas de los espirculos respiratorios.
2 Patologa y manifestaciones clnicas

Las miasis del ser humano se pueden localizar en diversas partes del cuerpo y por lo tanto se clasifican
clnicamente en:

1 Cutnea fija. La forma clnica de tipo forunculoso est caracterizada por un ndulo rojizo, inflamado, con un
pequeo orificio que permite la entrada de aire a los espirculos de la lana. Este ndulo puede medir entre 2 y 5
cm y el paciente siente que algo se mueve en su interior, algunas veces es doloroso. Puede existir infeccin
bacteriana sobreagregada. Las larvas se localizan especialmente en partes expuestas del cuerpo, como cuero
 cabelludo, en extremidades o en el tronco. En el sitio de la penetracin hay reaccin local con infiltrado de
neutrfilos, eosinfilos, linfocitos, plasmocitos y clulas gigantes multinucleadas.

2 Cutnea migrante. Otras larvas que no se desarrollan en el hombre, como las de los gneros Hypoderma y
Gasterophilus, producen la forma clnica denominada migrante o corrediza. En estos casos las lanas se trasladan
por el tejido subcutneo, formando un ndulo desplazante y doloroso, seguido de una zona enrojecida. Despus
de un tiempo, el ndulo se abre al exterior para permitir la salida de la larva. Existen formas de migracin hasta
el sistema nervioso central, lo cual es grave.
3 Cavitaria. Se refiere a la localizacin en mucosas de las cavidades nasal, oral, ocular, urogenital y auricular.
Son causadas por especies de moscas facultativas y algunas veces de las obligatorias. Los principales gneros
que la producen son Cochliomyia, Wohlfahrtia. Oestrus, Hypoderma y Phaenicia. El cuadro clnico vara de
acuerdo a la localizacin y se caracteriza por inflamacin, presencia de ndulos, tejido necrtico y secrecin.
En la forma auricular puede haber perforacin del tmpano, otitis media y llegar por extensin hasta el sistema
nervioso central. En la miasis nasal causada principalmente por Cochliomyia, Chrysomyia bezziana y algunas veces por
D. hominis, las lesiones son destructivas y dolorosas. La epistaxis es comn y luego viene la descarga purulenta. Tambin
pueden migrar hacia la base del cerebro y causar absceso menngeo.
La oftalmomiasis puede ser externa cuando hay invasin de los tejidos periorbitarios y la puerta de entrada es
por la conjuntiva o regin lacrimal. Se presenta una inflamacin localizada y benigna, aunque hay dolor leve. Se ha
encontrado en estos sitios Hypoderma bovis y Oestrus ovis, pero otras especies pueden igualmente causarla. En la forma
interna hay penetracin de lan'as al globo ocular. Las larvas pueden alcanzar la cmara anterior y producir iridociclitis y
tambin llegar a la cmara posterior pero rara vez daa el vitreo.
4 De las heridas. La miasis traumtica o de las heridas es causada por las moscas que son atradas por lesiones
necrticas o purulentas, principalmente con mal olor, como lo hace la mosca Cochliomyia hominivorax. En estas
lesiones las larvas generalmente permanecen superficiales, pero en ocasiones pueden migar a planos profundos
y causar ndulos subcutneos y otras veces llegan hasta tejidos sanos y otros rganos como el cerebro.

5 Intestinal. Se considera una miasis accidental y ocurre cuando se ingiere larvas o penetran por el ano. Pueden
llegar a establecerse temporal mente en el intestino y causar sintomatologa digestiva inespecfica y presentar
irritacin local, vmito y diarrea.

Tbanos
1 Aspectos Generales
Es el nombre empleado para denominar a un grupo de insectos que pertenecen a la familia de los dpteros (grupo
compartido por ejemplo con las moscas y mosquitos), el cual engloba diferentes gneros y ms de 3500 especies a nivel
mundial. Los tbanos de importancia mdica pertenecen al gnero Chrysops.
Una caracterstica que distingue al grupo de los Dpteros es que slo las dos alas anteriores son funcionales (las utilizan
para volar). Las alas posteriores han sido transformadas en balancines, apndices que ayudan al control del vuelo, lo que
les permite volar activa y eficazmente.
Morfolgicamente, los tbanos son similares a las moscas, de gran tamao presentando una longitud que vara de 0.7 a 2.5
cm. Su cuerpo es robusto, comnmente de color marrn, negro o gris (aunque tambin pueden ser de color amarillo, verde
o de colores metlicos) y pueden presentar un patrn distintivo de lneas o manchas oscuras o claras. Sus ojos son verdes
con reflejos metlicos, y su cabeza ancha, plana y redondeada Externamente, los tbanos presentan una marcada
diferencia entre los sexos. Las hembras presentan un aparato bucal picador-cortador fuerte, relacionado con su hbito
hematfago, no compartido con los machos. Los ojos compuestos de los machos se juntan en la parte superior de la
cabeza, sin observarse esta unin en las hembras. Los machos se alimentan de nctar y polen de las flores; en cambio las
hembras de la mayora de las especies, son hematfagas (es decir, se alimentan de la sangre que extraen de vertebrados
tales como mamferos y aves).
La mayora de los tbanos, especialmente las hembras, son de hbitos diurnos (o sea, estn activos durante el
da). Sin embargo, frecuentemente, los machos son crepusculares y forman enjambres o grupos en espera de las hembras
para aparearse. Algunas especies africanas del gnero Chrysops trasmiten un nemtodo filrico, Loa loa, que produce la
llamada filariasis cutaneodrmica o loasis en varios millones de personas.
LOASIS : Esta filariosis producida por Loa loa es propia del frica y descrita por primera vez en la regin de Calabar, de
donde se deriva el trmino de edemas de Calabar, para nombrar una de sus manifestaciones clnicas. Tienen periodicidad
diurna y son transmitidas por tbanos del gnero Chrysops.
Los gusanos adultos viven en el tejido celular subcutneo en el cual se desplazan. Se presentan inflamaciones pasajeras
llamadas de Calabar producidas por reaccin de hipersensibilidad y asociadas a prurito y eritema. Se pueden observar
tambin sntomas generales como fiebre, parestesias, urticaria, etc. Es frecuente la hipereosinofilia circulante.
Cuando los parsitos adultos se deslizan por la conjuntiva, pueden observarse macroscpicamente y causan
sintomatologa conjuntival, al actuar como un cuerpo extrao. El diagnstico se hace por observacin de las microfilarias
en sangre tomada durante el da y algunas veces al obtener los parsitos adultos. El tratamiento se basa en la extirpacin
quirrgica de stos y en el uso de drogas, principalmente dietilcarbamazina, la cual puede causar reacciones alrgicas
severas, algunas con fiebre, parlisis, signos de encefalitis y aun coma.
 GRUPO#9: PEDICULOSIS, PULICOSIS Y TUNGIASIS:

1-. PEDICULOSIS (PIOJOS):

A-. DEFINICIN: Podemos definirla como una ectoparasitosis dada por la infestacin de Piojos,
vectores pertencientes al gnero Pediculus y Phthirus, en la cual se produce una irritacin
cutnea y picor, siendo ms comn en la poblacin infantil y grupos hacinados por contacto
directo u objetos personales, excepto la pediculosis pubiana, que se da por contacto sexual.

B-. CARACTERSTICAS GENERALES:

- Los piojos que infestan la cabeza (Pediculus humanus var. capitis), el cuerpo (Pediculus
humanus var. corporis) y los del pubis (Phthirus pubis), son propios de los humanos.

- Esta variedad de piojos producen huevos o liendres que se adhieren al cabello, a la ropa y al
pelo pbico, de donde salen ninfas que se convierten en adultos.

- Estos vectores son hematfagos, es decir, se alimentan de la sangre de sus huspedes.

- Por lo general, sus picaduras producen mculo-ppulas pruriginosas y el rascado de la misma

puede llevar a infecciones secundarias.

C-. IMPORTANCIA MDICA COMO VECTORES Y PRODUCTORES DE ENFERMEDADES:

Debemos tomar en cuenta que los piojos como vectores pertenecientes al orden Phthiraptera,
poseen una importancia de gran relevancia en el campo de la medicina, dado que los mismos
bajo sus mecanismos de reproduccin y ciclo biolgico, pueden llegar a pasar de un estado de
ninfa a adulto en slo 3 semanas, vivir hasta por 30 das y durante ese tiempo, el vector hembra
poner hasta 200 huevos o liendres, por lo que se le considera una ectoparasitosis cuya
transmisin, diseminacin y facilidad ambiental para la infestacin en el humano es muy amplia.
Siendo un hallazgo muy frecuente en pacientes sin distincin de edad, aunque ms
pronunciadamente en la poblacin infantil, constituyendo as uno de los intereses higinicos ms
comunes en materia de salud pblica, de concientizacin y educacin para la salud en las
poblaciones en general.

En cuanto a la importancia que dichos vectores poseen en el campo clnico, especficamente

dada por su gran incidencia, que a su vez, los hacen causa principal de diversas problemticas
de salud, debemos resaltar primordialmente que al ser un vector hematfago y localizarse en las
supercificies cutneas provistas de vellosidades (generalmente cuero cabelludo y vello pubiano),
al momento de alimentarse de la sangre de su husped, ste inyecta una toxina cuya
irritabilidad y propiedades anticoagulantes es responsable de generar irritacin cutnea, picor
intenso, mculo-ppulas pruriginosas e infecciones cutneas producidas por el rascado
constante de la zonas irritadas por la picadura del piojo, siendo condiciones clnicas frecuentes,
sobre todo en personas con hbitos higinicos deficientes.

D-. MORFOLOGA EN GENERAL:

- Piojos del gnero Pediculus: Miden de 2 a 3 mm de longitud, aplanados dorsoventralmente

y poseen patas terminales en forma de garra, con las que se fijan al cabello o ropa. Su cabeza es
pequea en relacin con el resto del cuerpo y poseen un par de antenas y un aparato picador.
Sus huevos o liendres miden 600um y pueden observarse a simple vista, adems, son insectos
pteros (sin alas).

- Piojos del gnero Phthirus (pubis): Miden de 1 a 2 mm, igual de ancho como largo.
Comnmente se les conoce como ladillas. Sus patas son cortas, fuertes y terminan en garras
muy desarrolladas, que le permiten fijarse a los pelos ms gruesos del cuerpo, como los del
pubis, perin, barba, cejas y pestaas. Su extraccin manual es ms difcil.

E-. CICLO DE VIDA:

- Del gnero Pediculus:

A-. Inicia con la producccin aproximadamente de lOO huevos por cada hembra, los cuales
embrionarn en 5 a 10 das y dan origen a una ninfa de igual morfologa que el insecto adulto.
B-. La ninfa mudar tres veces antes de convertirse en adulto, y as completa la metamorfosis
incompleta, ya que en este punto no se producen larvas y pupas.

C-. El ciclo desde el huevo al estado adulto durar aproximadamente de 2 a 4 semanas, y slo
tendr lugar en el husped humano. Los piojos adultos de la cabeza y del cuerpo suelen ser
similares entre s, aunque existen variaciones en tamao y color.

D-. Los piojos adultos ahora adoctarn una infestacin propia de ectoparsitos y se alimentarn
de la sangre de su husped a travs de la picadura. Su vida promedio es de 1 mes.

- Del gnero Phthirus:

A-. Inicia con la produccin de aproximadamente 30 huevos que se transforman luego en ninfas.

B-. Posteriormente las ninfas se desarrollan hasta su estado adulto. As, este ciclo de vida durar
alrededor de 1 mes.

F-. TRANSMISIN: La transmisin en el caso del Pediculus se dar de persona a persona,

principalmente tenemos por contacto del cabello, tambin puede darse por contacto con prendas
de vestir, almohadas, juguetes, sillones, muebles y objetos como peinillas de una persona
infestada. En el caso del gnero Phthirus la transmisin se har por contacto, principalmente
sexual.

G-. PATOGENIA (Pediculus - Phthirus): Ambos gneros, tanto el Pediculus como el Phthirus
presenta una patogenia basada en la accin irritante de la saliva del insecto (piojo), la cual ser
responsable de generar las caractersticas lesiones pruriginosas, localizadas principalmente en la
cabeza, pronunciadamentre a nivel occipital (en el Pediculus) y a nivel del cuerpo (en el Phthirus)
son ms frecuentes en las zonas de mayor contacto con la ropa y otras regiones en donde exista
pelo, como en el pecho, bigote, axilas, cejas, pestaas. El rascado en dichas lesiones tambin
juega un papel importante en la patogenia, dado que ser responsable de las excoriaciones y
pequeas hemorragias, que conducen a la formacin de costras e infecciones
secundariasexudativas y malolientes.

H-. PATOLOGA: Tanto el Pediculus como el Phthirus a travs de la accin lesiva de su saliva,
producir las siguientes patologas:

1-. Mculo-ppulas o vesculas pruriginosas: Son lesiones menores a un 1cm , elevadas, de

bordes definidos y de contenido slido.

2-. Adenopatas regionales: Las sustancias txicas inoculadas durante la picadura de los
piojos producen un trastorno sobre los ganglios linfticos, caracterizado por tumefaccin e
inflamacin de los ganglios a nivel regional.

3-. Eccemas: Lesiones provocadas por el rascado y que pueden infectarse aumentando la
irritacin local.

4-. Anemia: Raros casos pueden producirla debido al dficit de hierro y eosinofilia, como
reaccin a la picadura de los piojos.

I-. MANIFESTACIONES CLNICAS: - Excoriaciones / Petequias (hemorragias pequeas) /

Costras/ Exudados malolientes / Adenopatas regionales / Piel dura y pigmentada.

- En el caso del gnero Phthirus, comparte las mismas manifestaciones clnicas, pero se
evidencia principalmente la blefaroconjuntivitis, a veces bilateral y en el borde palpebral se
puede ver mculas cerleas. En algunos casos se ha encontrado en cuero cabelludo.

J-. DIAGNSTICO: El diagnstico de esta ectoparasitosis se hace tomando en cuenta

principalmente los factores epidemiolgicos (higiene, ambiente, edad) del paciente, seguido del
diagnstico clnico basado en la sintomatologa y la observacin directa de las liendras o los
parsitos adultos, sobre las zonas propensas (cuero cabelludo). La recoleccin de stos se hace
manualmente o por peinilla de dientes apretados. El diagnstico paraclnico, basado en
observacin microscpica con bajo aumento, revela la morfologa caracterstica del parsito.

K-. EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS: Es fcil deducir que en el caso de la Pediculosis, sta

predomine en grupos de poblacin con mala higiene personal y nivel socioeconmico bajo.
Adems, podemos apreciar bajo datos estadsticos que los brotes epidmicos se presentan con
mayor incidencia en escuelas, guarderas, crceles, cuarteles, etc, a pesar de que las
condiciones socioeconmicas son relativamente buenas. Como dato de inters, tambin se debe
considerar que la Pediculosis de cabeza suele ser la ms frecuente. En cuanto a los factores
epidemiolgicos asociados a edad y sexo, tenemos que todas las edades y ambos sexos son
propensos a la infestacin, pero el piojo de la cabeza es ms frecuente en nios. Otro punto de
relevancia es que los piojos tienen especialidad de husped y existen variedad de especies que
no se adaptan al hombre. Por ltimino, tenemos que la pediculosis pbica es casi siempre de
personas adultas y se contrae durante actos sexuales, aunque se pueden hallar algunos casos en
nios.

En lo que se refiere a profilaxis, debemos simplificar las medidas preventivas en el buen aseo
personal y de la ropa, revisar peridicamente la cabeza de los nios, el uso de peines finos de
metal especiales para detectar la presencia de liendras o piojos, evitar el compartir elementos de
uso cotidiano como peines, almohadas, cobijas, entre otros. En el caso de personas que
padezcan de pediculosis, se deben mantener medidas preventivas como el lavar la ropa,
sbanas, peines, juguetes y dems utensilios con agua caliente, evitando as su proliferacin.
Adems en el pronto diagnstico y tratamiento.

2-. PULICOSIS (PULGAS): A-. DEFINICIN: Podemos definirla como una ectoparasitosis de
carcter temporal producida por pulgas, insectos hematfagos pertenecientes al orden
Siphonaptera, que afectan tanto a animales vertebrados como al hombre, y pueden ser
transmisores de zoonosis de importancia clnica.

-. CARACTERSTICAS GENERALES:

- Las pulgas que infestan a humanos con frecuencia son la Pulex irritans, la de las ratas
Xenopsylla cheopis y las de perros y gatos Ctenocephalides (canis/catis) y son las que poseen
inters clnico.

- Todas son parsitos temporales en el hombre y constituyen un tipo de parasitosis de tipo

accidental.

- Se les puede responsabilizar la transmisin de peste, tifo murino y algunos cstodos.

- Su reproduccin ocurre fuera de sus huspedes y tienen una metamorfosis completa.

- Los machos vectores la mayor parte del tiempo se aparean, mientras que la hembra se
alimenta y su sexo se puede diferenciar a travs de la forma de las heces, hlices en la hembra y
esfrica en machos.

C-. IMPORTANCIA MDICA COMO VECTORES Y PRODUCTORES DE ENFERMEDADES:

Debemos tomar en cuenta que al igual que con otros ectoparsitos, la pulicosis favorecida por
los mecanismos biolgicos, la capacitacin morfolgica y la facilidad que estos vectores tienen
para adherirse a sus huspedes, hacen resaltar una importancia basada en la frecuente
incidencia de dichos vectores, ya que no son especficos para un hospedero, y por ende frente a
la necesidad de alimento pueden afectar a ms de uno. Ahora, llevando dicho aspecto y las
implicaciones a nivel clnico, la importancia que nace desde la perspectiva del rol mdico incluye
tomar en cuenta la gama de condiciones lesivas y patolgicas a las que se exponen el husped
(humano), principalmente a nivel cutneo, con la produccin de mculas y petequias muy
pruriginosas, infecciones secundarias y la consideracin a personas alrgicas a la picadura,
constituyendo as una preocupacin a nivel epidemiolgico, sobre todo en poblaciones con
deficiencias a nivel higinico, desidia en el cuidado de animales domsticos y poco conocimiento
sobre dicho vector.

D-. MORFOLOGA EN GENERAL:

- Pulex irritans / Xenopsylla cheopis (ratas): Miden 2 mm de longitud, son pteros,

aplanados lateralmente. Su cabeza es pequea, provista del aparato bucal que les permite
penetrar la piel y chupar sangre. Sus ctenidios (estructuras quitinosas en forma de peine)
pueden existir en la cabeza y en el trax; su cuerpo es quitinoso y resistente, posee 3 pares de
patas fuertes y grandes que le sirven para saltar y que presentan uas que utilizan para
adherirse al husped o a la ropa.
- Ctenocephalides (canis/catis): Poseen las mismas caractersticas morfolgicas, slo difieren
en que en la C. canis la cabeza es redondeada en su parte anterior y la primera espina de
ctenidio genal tiene la mitad de longitud de la segunda espina. Mientras que en la C.felis la
cabeza es ms alargada y la primera espina de ctenidio genal es un poco ms corta que la
segunda.

E-. CICLO BIOLGICO: Se representa en 4 estados (huevo, larva, pupa, adulto), donde la
metamorfosis del huevo se completa en 30 das. Es de recordar que el ciclo vara de acuerdo a la
temperatura y humedad.

1-. Inicia con la deposicin de alrededor de una docena de huevos sobre suelos o muebles en
contacto con los huspedes. Posteriormente, 3-10 das sale del huevo la larva veriforme.

2-. Las larvas masticadoras resultantes tienen forma de gusano, se alimentan de restos
orgnicos, mudan varias veces y al cabo de varias semanas se transformarn en pupas,
perdurando en dicha forma de das hasta meses en el medio ambiente.

3-. Al llegar a su estado adulto, stos viven, se alimentan y reproducen sobre su hospedador de
manera inmediata. Ponen sus huevos entre 20 y 24h despus de alimentarse por primera vez. Su
vida media va desde algunas semanas hasta un ao.

F-. TRANSMISIN: La transmisin, tomando en cuenta que se trata de una ectoparasitosis, y

especies como la C. canis que habita en el pice del pelo del perro y se mueve hacia sus
extremidades para dejar caer sus huevos sobre el suelo, o como la C. felis que pone sus huevos
sobre el cuerpo del gato y ste los libera rascndose, hace que adquirir el parsito desde un
medio ambiente contagiado sea la principal causa de infestacin, sin embargo, pulgas adultas
tambin pueden ser traspasadas de un hospedero a otro.

G-. PATOGENIA: La picadura tanto para humanos como para animales constituye el primer
aspecto de relevancia en la patogenia de las lesiones observadas en la pulicosis. Las infecciones
secundarias se deben al rascado y traspaso de agentes como Dyphylidium caninum. Como
peculiaridad, la C. felis transmite la Dipetalonema reconditum y tambin se asocia a la
transmisin de panleucopenia felina. Adems, las infecciones severas pueden conllevar a un
cuadro anmico y DAP (dermatitis alrgica a pulgas).

H-. PATOLOGA: Adems de las caractersticas molestias asociadas a alergias e irritacin a nivel
de la piel, las infecciones secundarias son de gran inters clnico dado a las patologas que
pueden presentarse, algunas de ellas zoonticas:

1-. Dermatitis Alrgica a la picadura de pulgas (DAPP): Se debe a la sensibilidad que

desarrolla el organismo frente a antgenos presentes en la saliva de la pulga, producindose
inicialmente como eritema, erosiones, hasta llegar a la urticaria papular e incluso alopecia.

2-. Tifus Murino: Es producido por la Rickettsia typhi, que se desarrolla en el tubo digestivo de
las pulgas y es eliminado junto a sus heces. Puede llegar al hombre por inhalaciones, contacto
directo y por erosiones de la piel. Provoca un cuadro febrl benigno.

3-. Peste: Es una enfermedad infectocontagiosa causada por la bacteria Yersinia pestis, cuyo
vector es la pulga de la rata (Xenopsylla cheopis). Se diferencian cuatro formas de la peste
(bubnica, septicmica, neumnica y neurolgica). Las ms frecuentes son las dos primeras.

4-. Turalemia: Es una enfermedad infecciosa potencialmente grave causada por la bacteria
Francisella tularensis y entre cuyos vectores destacan las pulgas. Cursa con fiebre, mialgia, tos y
debilidad progresiva.

5-.Hemobartonelosis: Se produce a travs de la Hemobartonella felis, artrpodos o puede ser

por mordeduras de animales contagiados. Tambin es posible el contagio perinatal. Cursa con
anemia, depresin, mucosas plidas e ictricas, hipotermia, fiebre y prdida de peso.

I-. MANIFESTACIONES CLNICAS:

En la pulicosis las manifestaciones clnicas estn orientadas a los signos y sntomas dejados por
la accin lesiva de la mordedura del vector sobre las superficies del husped, que se presentarn
como:
- Se observan mculas con un punto central rojizo, que corresponde a una petequia sobre la piel
del paciente.

- Excoriaciones y seales lesivas producto del rascado constante.

- Prurito, que en el caso de picaduras mltiples, origina un sndrome pruriginoso severo.

- Alopecia, que se da en casos extremos debido a la formacin de heridas provistas de pelo.

- En las infecciones secundarias, bajo los agentes morbosos anteriormente mencionados, se

puede presentar signos de mialgia, anemia, astenia, mucosas plidas e ictricas, hipotermia,
fiebre, tos y prdida de peso.

J-. DIAGNSTICO:

El diagnstico, al igual que con cualquier otra ectoparasitosis se fundamenta principalmente en

un diagnstico epidemiolgico (higiene, medio ambiente, contacto con mascotas, zonas
hmedas, etc.) del paciente, seguido de la historia clnica apoyada por la sintomatologa que en
la pulicosis cursa con las lesiones en forma de petequias, pruriginosas, de distribucin variable
sobre la superficie corporal, presencia de ppulas-costras que son evidencia de las mordeduras
de la pulga, e incluso, se puede diagnosticar basado en la observacin directa de la misma sobre
la piel.

K-. EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS:

En lo que respecta a la epidemiologa de la Pulicosis debemos tomar en cuenta que es una

Zoonosis; se le determina como cosmopolita, ya que se desarrolla especialmente en reas de
climas templados y hmedos. Es poco comn en lugares donde la humedad relativa es menos al
50%, como en suelos desiertos. La poblacin de perros y gatos callejeros en zonas habitadas por
humanos, as como un mal aseo de dichos animales cuando se alojan como mascotas, puede ser
un factor determinante en la infestacin de pulgas, al ser stos portadores por excelencia de los
mismos.

En cuanto a la profilaxis de la Pulicosis, debemos establecer principalmente un control a nivel del

animal y tambin dentro y fuera del hogar, mediante la utilizacin de sustancias qumicas cada
15 das (insecticidas en ambiente y animales, collares, shampoo).Tambin evitando acmulos de
materia orgnica. Por supuesto, no puede faltar el aseo frecuente de viviendas, ropas, la
desparasitacin de animales domsticos y el buen higiene personal.

3-. TUNGIASIS (NIGUAS):

A-. DEFINICIN:

Podemos definirla como una ectoparasitosis cutnea cuyo agente causal es la pulga hembra
Tunga penetrans, propia de las zonas tropicales y selvticas de Amrica, Asia y frica, que
invade la epidermis dada a su capacidad de penetrarla y produce lesiones pruriginosas
caractersticas.

B-. CARACTERSTICAS GENERALES:

- Las pulgas (Tunga penetrans) son conocidas popularmente en Latinoamrica como "niguas".

- Pertenecen al mismo orden que las pulgas (Aphaniptera) y se diferencian de stas en su

morfologa y en que las hembras pueden penetrar la piel, principalmente de los pies.

- Slo se conocen dos especies: Tunga penetrans y Tunga trimamillata (slo Ecuador y Per).

- Se le puede considerar una ectoparasitosis rara en la actualidad por el extenso uso de

insecticidas y la urbanizacin a nivel poblacional.

C-. IMPORTANCIA MDICA COMO VECTORES Y PRODUCTORES DE ENFERMEDADES:

La importancia mdica de la Tungiasis podemos establecerla a partir de un hecho de suma

importancia, y es que tanto el vector, la pulga (Tunga penetrans) o nigua, como las condiciones
lesivas y patlogicas a las cuales conllevan su infestacin suelen muchas veces pasar
desapercibidas, no slo porque constituye una ectoparasitosis silenciosa que si no ha de ser el
por el prurito intenso que produce, dejara en indiferencia al portador, sino tambin porque se
presenta como una ectoparasitosis desconocida por el hombre. Ahora, debemos tomar en cuenta
tambin que a pesar de que sus efectos nocivos y lesivos patolgicamente hablando no son tan
malignos en comparacin a otros vectores, constituye un problemtica clnica en reas pobres y
marginadas, cuyas suelos y condiciones ambientales, deficientes en medidas higinicas
favorecen el que la misma se presente de forma endmica.

D-. MORFOLOGA EN GENERAL:

La Tunga penetransen en su estado maduro llega a medir 1 mm de largo, es aplanada

lateralmente, de color rojizo o marrn amarillento. En su cabeza posee un par de ojos y antenas
cortas. Sus piezas bucales son puntiagudas en forma de navaja, lo que favorece y facilita su
penetracin a la piel y succionar sangre a la vez. Su trax est compactado y posee 6 patas,
cuyo ltimo par est capacitado anatmicamente para saltar.

E-. CICLO BIOLGICO:

1-. El macho parasita al hombre, se alimenta de l, lo abandona y posteriormente muere tras

copular con la hembra en el suelo.

2-. La hembra fecundada se moviliza por saltos cortos horizontales hasta quedar adherida a la
piel de humanos o animales de sangre caliente, donde se alimenta de sangre y desarrolla los
huevesillos (de 200 a 400).

3-. Atraviesan la epidermis hasta la capa lcida y una vez que los huevos son eliminados a travs
del pequeo orificio, se desarrollan en el suelo pasando a travs de varios estados larvales en un
promedio de 5 a 7 das. Luego, cerca de las 3 semanas, ya las larvas pasan a ser pulgas adulto
macho y hembra. De esta forma se repite el ciclo.

F-. TRANSMISIN:

La transmisin se da por contacto directo con el parsito al caminar descalzo o exponerse

libremente a suelos mojados y sucios como corrales, gallineros, cochineros o charcos, as como
tambin por el contacto estrecho con animales domsticos que son tambin portadores
intermediarios del parsito.

G-. PATOGENIA:

Como hemos apreciado en los ejemplos anteriores, estas ectoparasistosis se caracterizan por
compartir un punto en comun en cuanto a la patogenia de las mismas, la diferencia presente en
el caso de la Tungiasis, es que todas las condiciones patolgicas tienen su gnesis no en el
traspaso de txinas o en la succin de sangre propiamente dicha, sino en la actividad destructiva
y lesiva a nivel tisular que deja el parsito al penetrar a nivel epidrmico en el hombre, siendo
as la causa principal de la formacin de un ndulo intensamente pruriginoso que crece en la
medida que la hembra grvida se alimenta y aumenta de volumen. Cuando la distensin del
abdomen de la hembra llega hasta el punto de reventar espontneamente para liberar los
huevos, se produce la reaccin inflamatoria local, la cual se puede complicar con infecciones
bacterianas locales y abscesos.

H-. PATOLOGA:

Fuera de las caractersticas lesiones lesivas-invasivas (ppulas-abscesos-ndulos), las patologas

que se pueden presentar en la Tungiasis van aunadas a infecciones secundarias:

- Celulitis: Por la accin lesiva-degenerativa llevada a cabo por el parsito durante su penetracin
en el hospedador, se produce la inflamacin del tejido celular bajo la piel.

- Tromboflebitis: Durante la invasin del parsito, la hembra se alimenta de sangre proveniente

de los vasos sanguneos subyacentes, lo que produce una inflamacin de los mismos y la
formacin de un trombo sanguneo en su interior.

- Ttanos: Puede presentarse como una complicacin grave provocada por las neurotxinas
producidas por la bacteria Clostridium tetani, la cual afecta al sistema nervioso, generando
violentas contracciones musculares.
- Tambin se puede presentar linfangitis, gangrena y otros cuadros infecciosos que pueden
conllevar a la sepsis, y en el peor de los casos, la muerte.

I-. MANIFESTACIONES CLNICAS:

Las lesiones que producen estn localizadas principalmente en los pies, sobre todo en sujetos sin
calzado, y regiones periungueales, con menos frecuencia en las manos. Las lesiones consisten en
ppulas, que pueden ser nicas o mltiples, pruriginosas, dolorosas o asintomticas, con un
orificio que comunica al parsito con el exterior. La piel suele verse inflamada en estos
pacientes, con eritema, edema y ulceraciones. Las Lesiones por lo general se van agrandando de
manera progresiva hasta alcanzar casi medio centrmetro y formarse los ndulos blanquecinos
con un punto negro en el centro, que corresponde al abdomen del parsito, que al puncionado
deja salir los huevos en abundante cantidad. Cuando la invasin es mltiple la persona tiene
dificultad para caminar. Cuando el paciente acude de manera tarda, se puede observar una
costra negra formada por sangre coagulada, producto de la muerte de la pulga

J-. DIAGNSTICO:

Debemos tomar en cuenta principalmente un diagnstico epidemiolgico basado en la

procedencia del paciente (registro de una zona endmica), hbitos de la persona (personas de
campo, carencia de calzado, contacto con animales y suelos contaminados) y antecedentes del
paciente. Dentro del diagnstico clnico, basado en el interrogatorio y apoyado por la exploracin
fsica, se puede determinar mediante la evidencia de las lesiones dermatolgicas (ppulas,
ndulos, abscesos, orificios, signos de inflamacin local, costras), mediante la sintomatologa
como prurito intenso en pies y otras localizaciones inferiores, dolor e incapacidad para caminar
en algunos casos. Debemos tomar en cuenta tambin un diagnstico clnico directo basado en la
observacin directa de la pulga sobre la piel o ropa del paciente. El diagnstico paraclnico est
basado en Dermatoscopia, que facilita la observacin del exoesqueleto del insecto y de sus
huevos, y en su defecto, observacin microscpica para estudiar la morfologa de la pulga o las
partes de la misma, dependiendo de su estado larvario. Como diagnstico diferencial podemos
mencionar: Miaisis furunculoide, granulomas, larva migrans cutnea, escabiosis, entre otros.

K-. EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS:

Como se puede decucir, los aspectos epidemiolgicos de la Tungiasis a tomar en cuenta son
principalmente, que se presenta en reas rurales, predominantemente en paises trpicos.
Algunos datos llevados a cabo en Amrica latina, demostraron que la enfermedad es ms comn
en nios que en ancianos, con frecuencia en personas descalzas, con mala higiene de la piel y
que frecuentan pisos de tierra hmeda, como subterrneos, porquerizas, establos, gallineros,
cochineras, etc. Adems, el contacto con animales reservorios tpicos como cerdos, caballos,
ganado, gallinas e incluso perros, son una causa igualmente constante.

La profilaxis de esta ectoparasitosis debe abarcar desde mtodos preventivos que partan de la
educacin para la salud en las poblaciones rurales y expuestas a dichas condiciones
ambientales, hasta el control de los reservorios animales, rociando insecticidas sobre suelos
contaminados. Tambin es importante la higiene personal y el uso de zapatos.

ESCABIOSIS: Es una enfermedad cutnea tambin llamada sarna, causada por el caro Sarcoptes scabiei,
un parsito microscpico que se encuentra en la piel lesionada, la cual presenta tneles epidrmicos y
ppulas pruriginosas. Unos casos severos se denominan sarna noruega asociada a enfermedades crnicas o
inmunodeficientes. El diagnstico se confirma por la identificacin del parsito o sus huevos en material
obtenido por raspados de las lesiones o por biopsia. Se transmite de persona a persona por contacto directo.
MORFOLOGA Y HBITAT: Esta entidad, tambin llamada sarna, es producida por Sarcoptes scabieivar.
homns, que tiene gran especificidad de husped.Los animales tienen sus propias especies o variedades que
les causan sarna y que no son transmitidas al hombre. Sanoptes scabei es ovalado de 350 p., la hembra y
250 p., el macho.
Como sucede en todos los arcnidos, el equivalente a la cabeza est constituido por el cefalotrax. En la
parte anterior sobresale el captulo provisto de aparato bucal fuerte, que le permite penetrar la epidermis.
Posee cuatro pares de patas muy atrofiadas que terminan en filamentos largos. Las hembras invaden la capa
crnea de La piel y forman tmeles donde depositan los huevos. Estos miden 150 p., y son colocados en
hileras, a medida que el parsito progresa, excavando el tnel epidrmico. Al corte histolgico se observan los
caros con las tpicas espinas en la cutcula. Los huevos dan o rigen a las larvas morfolgicamente similares
a los adultos, pero con tres pares de patas. Despus ele mudar, se transforman en ninfas con cuatro pares de
patas y llegan a adultos que perforan otros tneles. Como el ciclo de huevo a adulto dura nicamente dos
semanas, se explica la rpida diseminacin de la infeccin. Esta diseminacin se hace por las formas jvenes,
que salen de los canales y que tambin dan origen a infecciones en otras personas.
EPIDEMIOLOGIA
La Escabiosis se conoce desde la antigedad. Ha recibido numerosas denominaciones a lo largo de la
historia: picor de campo, picor de Michigan, picor de la armada, picor de la tienda de campaa. En los ltimos
aos ha vuelto a estar de actualidad porque se han constatado brotes epidmicos de sarna en pacientes
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La escabiosis es una enfermedad de
distribucin mundial. La prevalencia real se desconoce, pero se sabe que est aumentando desde 1977. En
recientes publicaciones se estima una prevalencia global de 300 millones de afectados en todo el mundo. Se
trata de un autntico problema de salud pblica. Circunstancias como la pobreza, el hacinamiento, la
desnutricin, la promiscuidad sexual y las malas condiciones higinicas son factores riesgo. La incidencia y la
prevalencia de esta infestacin aumenta claramente si aparecen estos factores de. En una reciente
publicacin en la revista Lancet, se incluye la escabiosis como una de las enfermedades dermatolgicas ms
frecuentes padecidas por la poblacin indigente de las grandes ciudades. En los pases desarrollados se
observan pequeas epidemias en colegios, geritricos, guarderas, campamentos, cuarteles, gimnasios, la
poblacin ms vulnerable son los nios y adultos jvenes, as como los adultos mayores que se encuentren
en instituciones bajo hacinamiento.
DIAGNSTICO Y PROFILAXIS
Es un diagnstico que, en muchas ocasiones, exige un ndice alto de sospecha, porque las lesiones pueden
ser escasas y no siempre caractersticas. El diagnstico de la sarna es fundamentalmente clnico. Se han de
sumar la sintomatologa florida, la morfologa tpica de las lesiones, la localizacin, igualmente tpica, el prurito
nocturno y el contagio familiar. La confirmacin de la parasitosis se realiza por el examen microscpico del
material que se obtiene tras el rascado de los surcos y la demostracin del caro, de sus huevos o las
deposiciones. Para poder extraer el parsito se seguirn las siguientes recomendaciones: Examinaremos las
muecas, manos, areolas y genitales masculinos; necesitamos una buena iluminacin y una aguja; hay que
levantar la capa crnea de la eminencia acarina y extraer un punto negro (Que es el parsito) El cual
colocaremos en un portaobjeto; Se aade una solucin de hidrxido de potasa al 20% y un cubreobjetos y
miraremos por el microscopio.
Aun as, en muchas ocasiones el resultado del estudio microscpico puede ser negativo debido al escaso
nmero de parsitos que existen en la capa crnea de la piel. Tambin se empleaba antiguamente la
aplicacin de tinta china sobre la piel del enfermo para visualizar el surco acarino (La tinta sobrante era
retirada de la piel con alcohol y la tinta que quedaba dibujaba el surco). En los ltimos aos se emplea una
tcnica denominada Epiluminiscencia Microscpica (ELM), que se utilizaba normalmente para el estudio de
las lesiones pigmentadas de la piel. La ELM es una tcnica que permite una inspeccin detallada de la piel in
vivo, desde la epidermis hasta la dermis papilar. En unos pocos minutos esta tcnica hace un diagnstico in
vivo del parsito no ocasionando dolor al paciente (Que s aparece con las tcnicas anteriores).
Adems, la ELM disminuye de manera significativa el nmero de falsos negativos y ltimamente se est
utilizando para monitorizar la respuesta al tratamiento escabicida. Autores ingleses han descrito el uso de la
reaccin en cadena de la polimerasa para amplificar el DNA del Sarcoptes scabiei en un paciente que
presentaba lesiones cutneas clnicamente compatibles con eccema.
ESCABIOSIS EN PACIENTES CON VIH
Cuanto mayor es la inmunodepresin ms atpica y grave la forma de presentacin y menos probable que
responda al tratamiento. Se puede producir incluso la muerte del sujeto. Hay que tratar de manera profilctica
a todos lo contactos. Se recomienda que los pacientes VIH deban ser valorados por un experto, dado que es
ms frecuente la presencia de sarna noruega. Si el sujeto VIH no tiene una inmunosupresin clara se
aconseja el mismo tratamiento que la poblacin general.
Se recomienda el uso de lindane como la permetrina se pueden usar en estos pacientes en una aplicacin por
toda la superficie corporal repitiendo otra aplicacin a la semana. Si apareciesen lesiones a las cuatro
semanas se considerara un reinfestacin ms que un fallo del tratamiento. La ivermectina tiene especial
importancia en las formas costrosas de los pacientes VIH, dado que con una posologa cmoda se curan y se
evitan los contagios en un tiempo breve
ETIOPATOGENIA
La hembra labra los tneles en el estrato crneo de la epidermis; la copulacin ocurre en la zona ms
superficial, entonces la hembra deposita dentro los huevos (40 a 50 huevos por cada hembra ) Y a las 5
semanas muere una vez finalizada la puesta3. El ciclo vital dura 18-20 das, y pasa por las fases de huevo,
larva, ninfa (protoninfa y tritoninfa) y adulto (macho o hembra). Las larvas salen a travs de la piel al tercer o
cuarto da, horadan el epitelio y a los 12-16 das ya son infectantes. El surco aumenta aproximadamente 2 a 3
mm al da. Slo el 10% de los huevos llegan a adultos.
En la sarna tpica se objetivan 10 a 15 larvas hembras frente a los millones de larvas de la forma noruega
(stas parasitan las sbanas, ropas, pijamas, suelos y muebles, por lo que, muy fcilmente, se produce la
infestacin del personal sanitario, visitantes y otros enfermos). En cuanto a la respuesta inmunolgica, se ha
demostrado que los antgenos de la saliva o partes de la boca del parsito, inducen una respuesta inmune. Se
han descrito casos en los que pese a existir caros en la piel, las ppulas y el prurito no aparecan sino hasta
un mes o ms tras la inoculacin. La respuesta inmunitaria humoral juega un papel muy importante en la
patogenia de la escabiosis.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las lesiones se caracterizan por tneles epidrmicos y ppulas muy pruriginosas, especialmente en las horas
nocturnas. En las infecciones severas existe descamacin, que es rica en parsitos. Las lesiones se
presentan en cualquier parte de la piel, exceptuando cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. Tienen
preferencia por los pliegues interdigitales, muecas, codos y zonas gnito-crurales y perineales. Por el
rascado y el dao de la epidermis se presentan infecciones secundarias de tipo pioclermitis o imptigo y
tambin liquenificacin. Algunas lesiones pueden presentarse con gran descamacin y costras. Una forma
clnica ms severa se conoce con el nombre ele sarna noruega, caracterizada por abundante descamacin
hiperqueratsica y amplio compromiso de la piel. Esta entidad se encuentra a veces asociada con otras
enfermedades debilitantes como lepra lepromatosa, tabes, desnutricin e inmunocleficiencia. La escabiosis
debe diferenciarse clnicamente de entidades pruriginosas o descamativas, como psoriasis, pitiriasis rubra
pilaris, ictiosis, alergias, hiperqueratosis folicular, etc.
PULICOSIS
Enfermedad parasitaria producida por los artrpodos del genero Pulex irritans, La especie de este vector es
importante en algunas zonas por ser responsable de la transmisin de enfermedades que han causado
grandes epidemias con alta tasa de mortalidad (Peste bubnica producida por la bacteria Yersenia pestis
utilizando como vector a la pulga de la rata)
Las pulgas de roedores salvajes transmiten entre ellos otra forma de la enfermedad, llamada plaga selvtica,
que ocasionalmente puede afectar al hombre. En la actualidad se presentan casos aislados de peste y se
conocen espordicamente pequeos brotes epidmicos.
MORFOLOGA
Huevos ovalados de unos 0,5 mm de longitud
En su forma larvaria miden 0,5 cm de longitud cubiertas por unos pequeos pelos
Son ectoparsitos peridicos en la etapa adulta
Su forma morfolgica es aplanada y angosta transversalmente
Tienen 3 pares de patas muy desarrolladas, las cuales estn adaptadas para saltar.
Su cuerpo est cubierto de quitina.
Segn forma de heces se puede determinar el sexo (hembras en forma de hlice y machos en forma
de esferas)
HABITAD Y EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita, se desarrolla especialmente en reas de climas templados y hmedos.
Zoonosis habitual
Es poco comn en lugares donde la humedad relativa es menos al 50%, por ejemplo desiertos.
CICLO DE VIDA
1er estadio (Huevo): Son depositados en un hospedero y pasan fcilmente al medio ambiente, madura en 1 o
2 semanas emergiendo del mismo la larva
2do estadio (Larva): Son de vida libre, poseen sensibilidad a la luz solar (Es el estadio menos resistente a las
malas condiciones ambientales) Se alimentan de la sangre de las heces de las pulgas adultas y de restos
orgnicos.
3er estadio (Pupa): Se pueden encontrar en el suelo, vegetacin, en alfombras, etc., (pasa desapercibida en
ambiente). Dentro de la misma pupa se produce la metamorfosis a adulto.
4to estadio (Adulto): Estos viven, se alimentan y reproducen sobre hospedador. Comienzan a alimentarse de
inmediato, la produccin de huevos comienza entre 20 y 24 horas despus de succionar sangre por primera
vez. La vida media de un adulto vara desde algunas semanas hasta un ao, ya que pueden soportar largos
periodos de ayuno (seis meses o ms).
TRANSMISIN
En vista de que estos artrpodos no tienen especificidad de hospedador los mismos pueden realizar su
picadura en el hombre, gatos y perros. Sobreviven unos pocos das antes de necesitar comer sangre, si no lo
hacen mueren dentro de 1 o 2 semanas sin un hospedador. Adquirieren bacterias desde un medio ambiente
contagiado, es la principal causa de infestacin.
PATOLOGA Y PATOGENIA
Tanto los animales como los humanos, luego de la mordedura, presentan una lesin indurada, junto
con molestias, prurito y en casos extremos prdida de pelo y formacin de heridas
.Infecciones severas pueden provocar deficiencia de Hierro (anemia) e incluso la muerte en animales
y humanos muy dbiles.
DAP (dermatitis alrgica a pulgas).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Ppulas eritematosas que pueden producir sangramiento.
Prurito generalizado o limitado a la erupcin cutnea.
Urticaria.
Edema slo alrededor de una lesin (lcera) o herida.
Visualizacin de la propia pulga.
DIAGNSTICO
La identificacin del parsito sobre el hospedador y la sintomatologa antes descripta son los dos pilares
donde el diagnstico debe basarse. Si bien la observacin de este parsito no es una tarea sencilla, la
visualizacin de sus excrementos, de los signos y de los sntomas y de las lesiones que este parsito causa
en los animales facilita el diagnstico.