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INTRODUCCIN
El Cdigo Penal Peruano, en el Artculo 121, considera como una lesin grave, a la
desfiguracin de manera grave y permanente de una persona.1 En el Cdigo Procesal
Penal en su Artculo 243,2 y en el Nuevo Cdigo Procesal Penal en su Artculo 199,3
sealan que: en caso de lesiones corporales se exigir que el perito determine el arma
o instrumento que la haya ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y seales
permanentes en el rostro.
1. OBJETIVOS
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1.2.2 Establecer la relacin de causalidad entre la lesin, y sus consecuencias
fsicas (secuelas) como seal permanente y/o deformacin del rostro.
1.2.3 Establecer los lineamientos generales y especficos a nivel nacional, para el
profesional mdico de otras instituciones en los procedimientos que deben
seguir para la evaluacin mdico legal a presuntas vctimas de seal
permanente y/o deformacin del rostro.
1.2.4 Esta gua, adems de ser til para la elaboracin de informes periciales, servir
como material de evaluacin, auditoria interna y capacitacin.
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
Para los fines de esta gua, los trminos a utilizarse y sus definiciones son:
Cara: Parte anterior de la cabeza humana desde el principio de la frente hasta la punta
de la barbilla4.
Cicatriz: Secuela que queda en los tejidos orgnicos despus del proceso de
reparacin de una herida.
Cicatrizacin: Proceso fisiolgico, que posee el organismo para regenerar los tejidos
lesionados.
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Desfiguracin de rostro: Desemejar, afear, ajar la composicin, orden y hermosura
del semblante y de las facciones, de manera permanente; el mismo, que es
considerado como un trmino jurdico.
Descanso mdico legal: Es el tiempo aproximado que requiere una lesin para lograr
su reparacin biolgica primaria.
Simetra del rostro: Se refiere a la correspondencia de las dos mitades del rostro
(derecha e izquierda); que son comparables entre s, tomando como referencia el eje
sagital del cuerpo. La simetra es un requisito indispensable para la armona del rostro.
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4.1.2. La evaluacin debe realizarse habiendo transcurrido como mnimo 90
das a partir de la fecha de producida la lesin o realizada la primera
evaluacin mdica de lesiones. Se consideran 90 das, teniendo en cuenta el
proceso natural de cicatrizacin de los tejidos en su primera fase, aunque lo
recomendable para la evaluacin segn los cirujanos plsticos es de 6 meses
como mnimo, salvo excepciones sealadas en punto 4.1.5.
4.1.6. La evaluacin debe ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca
(halgena), y a una distancia personal de 60cm.
La evaluacin debe realizarse habiendo transcurrido como mnimo 90 das a partir de la fecha de producida la lesin.
(Fotos: Cortesia Dr. Juan Quiroz y Archivo DICLIFOR).
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De manera ideal, la primera evaluacin de la lesin y las subsiguientes evaluaciones deben ser realizadas en la misma
Divisin Mdico Legal y de ser posible por el/los mismo(s) perito(s), a efectos de preciar y definir una mejor
correspondencia de lesin secuela. En la imagen se aprecia grave deformacin de rostro. (Fotos: Cortesa Dr. Juan
Quiroz Mejia).
4.2.2 Examen Clnico Forense: Se realiza en dos momentos, primero una evaluacin
en reposo y despus una evaluacin dinmica:
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c.- Morfologa, bordes y superficie (Lineales, puntiformes, circulares,
ovaladas, y/o irregulares, a colgajo; deprimidas, sobre elevadas,
Hipertrficas, queloides, etc.).
d.- Color (Hipocrmica, Eucrmica, Hipercrmica).
e.- Sentido en relacin a planos o ejes corporales, de ser posible.
Prdida Traumtica de tercio izquierdo de labio superior Prdida Traumtica de tercio inferior de pabelln auricular
Foto: Cortesa Dr. Elmo de la Vega. Foto: Cortesa Dra Rocio Quispe Farfn
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EXAMEN DE DEFORMACION DE ROSTRO
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5. ANLISIS MDICO LEGAL DE LAS LESIONES EN ROSTRO
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6. CRITERIOS DE REFERENCIA PARA LA DETERMINACIN MDICO LEGAL DE
SEAL PERMANENTE Y/O DEFORMACIN DE ROSTRO:
SEAL PERMANENTE NO
VISIBLE A LA DISTANCIA
PERSONAL
Si No No No
SEAL PERMANENTE VISIBLE A
LA DISTANCIA PERSONAL Si Si No No
DEFORMACION DE ROSTRO Si Si Si / No Si
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6.4 Criterios sobre la gravedad de la deformidad de rostro:
Por lo que, desde el punto de vista estrictamente mdico legal, podemos sealar
deformacin y no desfiguracin, y que la deformidad puede ser: leve, moderada o
grave. 7,8.
o Cicatriz visible a la distancia personal, de hasta 1cm. de longitud y/o espesor, que produce alteracin de la
simetra y armona, excluyndose las cicatrices ubicadas en los orificios naturales peri orbitales, nasal y peri bucal,
pabellones auriculares y las transversales al arco supraciliar.
o Alteracin de la funcin o parlisis facial leve unilateral total o parcial.
6.4.2 Moderada Deformacin de Rostro:
o Cicatriz visible a la distancia personal, que produce alteracin de la simetra y armona, de 1 a 4cm. de longitud y/o
espesor.
o Cicatriz de hasta 1cm de longitud que se site transversalmente a los orificios naturales peri orbitales, nasal y peri
bucal, o prominencias naturales visibles como mentn, surco nasogeniano, surco nasolabial, arcos supraciliares.
o Cicatrices tpicamente viciosas, de hasta de 4cm. de longitud y/o espesor (queloides, hiperpigmentadas,
hipopigmentadas, retrctiles, estrelladas, radiadas)
o Alteracin de la funcin o parlisis facial moderada unilateral total o parcial.
6.4.3 Grave Deformacin de Rostro:
o Toda cicatriz visible a distancia personal, mayor de 4cm. de longitud y/o espesor, que produce alteracin de la
simetra, armona y/o funcin (parlisis facial leve o moderada)
o Cicatriz mayor de 1cm de longitud que se site transversalmente a los orificios naturales peri orbitales, nasal y peri
bucal, o prominencias naturales visibles como mentn, surco nasogeniano, surco nasolabial, arcos supraciliares.
o Cicatrices tpicamente viciosas, mayor de 4cm. de longitud y/o espesor (queloides, hiperpigmentadas,
hipopigmentadas, retrctiles, estrelladas, radiadas)
o Cicatriz de hasta 1cm que produce retraccin, o Parlisis facial moderada bilateral (parcial o total) o parlisis facial
severa (unilateral o bilateral)
o Alteracin de la funcin o parlisis facial grave unilateral total o parcial.
7 Cocchiarella L. Anderson GBJ. Guides to the evaluation of permanent impairment. 5th edition. Chicago: American
Medical Association. 2001.
8 Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline on the Skin and Related System: Impairment
Evaluation of Disfigurement in Skin and Appearance. J Korean Med Sci 2009; 24 (Suppl 2): S314-22
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GRAVE DEFORMACION DE ROSTRO
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6.5.1 Prdida y/o amputacin de rganos, segmentos o sustancia.- Las
heridas con prdida de sustancia extensa, o aquellas con prdida de segmento
en oreja, nariz, lengua y labio.
6.5.3 Prdida y/o fractura de piezas dentarias.- Prdida y/o fractura a nivel
del tercio cervical de dos o ms piezas dentarias de los incisivos y/o caninos,
que alteran la simetra, armona y/o funcin.
7. CONCLUSIONES:
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Cuello, Medicina Fsica y rehabilitacin, Otorrinolaringologa, Radiologa, Neurologa, u
Otros.
Seal permanente (cicatriz hipercrmica) visible a la distancia personal, pero que no constituye
deformacin de rostro.
Seal permanente que es visible a la distancia personal, con alteracin del equilibrio esttico que
constituye deformacin de rostro (leve)
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Fotos: Cortesa Dr Dunne Jaime Limaylla Medina
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Prdida traumtica de gran parte del pabelln auricular izquierdo, lo cual
constituye deformacin de rostro (grave)
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N 10 Prdida y/o fractura de piezas dentarias, lo que constituye
deformacin de rostro (grave)
ANEXO 1
Tomado de:
Kraisal C.J. The selection of aprpiate lines for elective surgical incisions. Plast. Reconstr. Surg. 8:1,
1951.
Wilhelmi. B.J. Blackwell. S.J. Phillips L.G. Langers lines to use or not use. Plast. Reconstr. Surg. 104(1),
208-214, 1999.
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ANEXO 3: CRITERIOS A TENERSE EN CUENTA EN CASOS DE PARALISIS FACIAL
9 Marenda SA, Olsson JE. The evaluation of facial paralysis. Otolaryngol Clin of North Am 1997; 30: 669-683
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Parlisis facial traumtica:
Se deben a traumatismos craneoenceflicos, por fracturas del hueso temporal (colesteatomas), desgarros
del nervio, por impactacin de una esquirla sea sobre el nervio, o por compresin nerviosa por
hematoma intracanicular. Apareciendo parlisis facial en un 50% de las fracturas temporales
transversales, y en un 20% de las longitudinales.
Es posible la lesin del nervio facial en su trayecto extratemporal, por traumatismo directo, herida por
arma de fuego o fracturas mandibulares; que de forma frecuente requieren tratamiento quirrgico, sobre
todo si existe lesin de los troncos principales
10 House JW. Facial nerve grading systems. Laryngoscope 1983; 93: 1.056-1.069
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