TRABAJO COLABORATIVO

FASE UNO: PLAN DE ACTUACION

LUISA FERNANDA BONILLA

YEIMY CAROLINA CORREDOR

MARIA CONSUELO PINZON

PATRICIA RODRIGUEZ AMADO

GRUPO
151005_1

TUTOR
ELVINIA CELIS ORTEGA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y ADISTANCIA

UNAD
PATOLOGIA
ABRIL/30/2017

1
 TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCION... 3

2 .OBJETIVOS . 4

3. CUADRO SINOPTICO CAUSAS DE ENFERMEDADES5

4. CAMBIOS EN EL PATRON DE CRECIMIENTO CELULAR...6-7

5. EJEMPLOS DE METAPLASIA.... .8

6. DIFERENCIAS ENTRE LESION Y MUERTE CELULAR .9

7. TIPOS DE NECROSIS.10-11

8 .PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES DE ALTO

COSTO EN COLOMBIA. ..11-12

9. PLAN DE ACTUACION DE ESTRATEGIAS DE PROMOCION Y PREVENCION DEL CA

DE MAMA 2016,2018, 2020 DEPARTAMENTO DEL TOLIMA12-22

CONCLUSIONES.23

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...24

2
 INTRODUCCION

La Patologa es el estudio de la respuesta estructural y funcional de las clulas y tejidos. Esta

disciplina abarca todas las anormalidades de la funcin y estructura del cuerpo, e involucra al
estudio de los aspectos moleculares, bioqumicos, funcionales y morfolgicos en fluidos
orgnicos, clulas, tejidos y rganos del cuerpo siendo la conexin entre las ciencias bsicas y la
prctica clnica. En el estudio de la Patologa, se debe enfatizar el CMO y el POR QU sobre
el QU; es decir, saber de qu enfermedad se trata es menos importante que entender los
mecanismos que dieron origen a dicha enfermedad.
En el presente trabajo colaborativo ampliamos y afianzamos los conocimientos propios de las
clulas en sus diferentes fases, de igual forma analizar las medidas de promocin y prevencin
de las enfermedades de alto costo en Colombia con base en ellos realizamos un plan de
actuacin de estrategias de promocin y prevencin del cncer de mama 2016,2018, 2020
departamento del Tolima ya que este tiene una alta tasa de incidencia es esta enfermedad que da
tras da cobra ms vidas en el mundo entero.

3
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:

Analizar los diferentes contenidos de la Unidad 1: Principios Generales de Patologa y

realizar los anlisis correspondientes a las preguntas orientadoras a desarrollar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Analizar las principales causas de enfermedad que conducen a cambios en el

ambiente de las clulas.

Consultar las caractersticas diferenciales entre lesin celular y muerte celular.

Reconocer la normatividad para la enfermedades de alto costo

Disear el plan de actuacin de la estrategia de promocin de la salud y

prevencin de las enfermedades de alto costo en Colombia, aplicado a la
comunidad en la cual habitamos.

4
 1. Enuncie en un cuadro sinptico las cinco principales causas de enfermedad que
conducen a cambios en el ambiente de las clulas.

Patologa clnica, Alan Stevens,James Lowe,Ian Scott, Editorial El Manual Moderno, 2011

2. Explique brevemente en qu consisten los cambios en el patrn de crecimiento celular

como respuesta de adaptacin en la enfermedad, segn tamao, nmero o
diferenciacin de clulas en el tejido afectado.

Se podra definir como la respuesta de las clulas ante estmulos fisiolgicos excesivos o
patolgicos, mediante la cual consiguen mantener, aunque algo alterado, un estado de equilibrio
relativo que les permite preservar la viabilidad y funcin de la propia clula. Las adaptaciones
implican cambios celulares.
Lo ms frecuente es que la respuesta sea una proliferacin celular, Las clulas pueden responder
con hiperplasia o con hipertrofia debido a un aumento de la demanda y del estmulo externo, y
responden con el mecanismo de atrofia debido a un suministro de nutrientes reducido y/o

5
factores de crecimiento.
La metaplasia es caracterstica de adaptaciones a situaciones adversas para la clula. Tambin
pueden incluir el almacenamiento intracelular de diversas sustancias en cantidades anmalas,
entre las que distinguimos 2 clases: pigmentos endgenos y pigmentos exgenos. Por ltimo,
hacer una mencin a que estas adaptaciones celulares pueden ser debidas a numerosos
mecanismos: por la estimulacin o inhibicin de receptores celulares especficos implicados en
el metabolismo, por la estimulacin directa de las clulas, por factores producidos por otras
clulas o por la misma clula (crecimiento celular), por induccin de sntesis de nuevas protenas
producidas por clulas efectoras y tambin pueden estar relacionadas con el cese de alguna
familia de protenas y su sustitucin por otra.
Cuando se sobrepasan los lmites de la respuesta adaptativa o ante un agente lesivo, tiene lugar la
lesin celular que es reversible, pero, que puede llegar a ser irreversible, alcanzando finalmente
la muerte celular. La adaptacin, lesin reversible y muerte celular pueden considerarse estadios
del deterioro progresivo de la funcin y estructura normal de la clula.
La muerte celular es un acontecimiento crucial en la evolucin de una enfermedad. Es resultado
de varias causas incluyendo isquemia, infeccin, toxinas y reacciones inmunitarias. Hay dos
patrones de muerte celular: necrosis y apoptosis. La necrosis ocurre despus de tipos de estrs
anormales como, por ejemplo, la isquemia o lesin qumica, y siempre es patolgica. La
apoptosis ocurre cuando la clula activa un programa suicida controlado.
Las clulas expuestas a estmulos subletales o crnicos pueden no daarse, pero pueden mostrar
diversas alteraciones subcelulares. Los trastornos metablicos en las clulas pueden asociarse
con acmulos intracelulares de diversas sustancias.
Las clulas estn constantemente expuestas a cambios de su entorno, estas se adaptan a cambios
tolerables modificando su metabolismo o patrn de crecimiento, Los cambios son Producidos
como una respuesta a la adaptacin de las clulas a los cambios o demandas que se le imponen.
Cambio en el nmero de clulas
Involucin: disminucin en el nmero de clulas
Hiperplasia: Aumento en el nmero de clulas de un tejido u rgano
Cambio en el tamao de la clula

Hipertrofia: Aumento del tamao celular, lo que origina el aumento del tamao del
rgano

Atrofia: Disminucin del tamao celular, puede ser reversible. Ser patolgica numrica
cuando disminuye el nmero de clulas o patolgica cuantitativa cuando disminuyen su
tamao

Cambio en la diferenciacin de clulas

Metaplasia: cambio estable a otro tipo celular.

6
 CAMBIOS CELULARES
Atrofia: Reduccin en el Hipertrofia: Aumento en el
En el tamao tamao de las clulas tamao

Involucin: Disminucin en Hiperplasia: Aumento en el

En el numero nmero de
el nmero de clulas.

Metaplasia: Cambio estable a

Diferenciacin otro tipo celular

3. Mencione cinco ejemplos de metaplasia (cambio en la diferenciacin celular) dentro

de una tabla de tres columnas (en las columnas describa: tejido original, estmulo y
tejido metaplasico)

7
 TEJIDO ORIGINAL ESTIMULO TEJIDO METAPLASICO

Epitelio Respiratorio Humo del cigarrillo Metaplasia Pavimentosa del

Bronquial Epitelio Bronquial.
Transformacion del Epitelio
Respitratorio en el epitelio plano
estratificado.

Epitelio Cilindrico Inflamacin cronica del Metaplasia Pavimentosa

Simple Endocervical epitelio cilindrico simple
endocervical del cuello
uterino.
Endocervical.
Elepitelio cilindrico Simple.
Endocervical del cuello uterino,
el cual es reemplazado por un
epitelio plano estratificado.

Epitelio plano Por la agresiva reiterada Metaplasia de Barret= el epitelio

estratificado del esofago del HCI (acido plano estratificado del esofago
distal clorhidrico), produccion distal, que paulatinamente es
excesiva del acido sustituido por un epitelio
gastrico cilindrico secretor de moco.

Gandulas Gastricas Ocurre cuando existe una Metaplasia Gastrica Intestinal.

Atroficas gastritis cronica Lo que determina el reemplazo
(inflamacion cronica del de las glandulas gastricas
estomago) Atroficas por celulas cilindricas
con celulas caliciformes
similares a las del intestino
delgado (epitelio glandular tipo
intestinal).

Epitelio Cilindrico Deficit de Vitamina A Produce Metaplasia

Glandular pavimentosa en epitelios de la
nariz, bronquios, epitelios
secretores de glandulas
lacrimales y salivales.

http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Adaptaciones_Celulares
4. Describa dentro de un cuadro comparativo las diferencias existentes entre lesin
celular y muerte celular

LESIN CELULAR MUERTE CELULAR

La lesin celular es el resultado de un La muerte celular designa el proceso a

estrs celular intenso que sobrepasa los travs del cual una clula muere y es

8
mecanismos de adaptacin celular, o que
es directamente lesivo sin dar lugar a
acontecimientos de adaptacin. Puede
culminar con la muerte celular.
Al disminuir la presin de oxigeno hay
prdida de la fosforilacin oxidativa y
generacin disminuida de ATP.
Disminucin de la bomba de (Na) sodio
mayor ingreso de agua mayor tumefaccin
celular.
El glucolisis da lugar a disminucin de la
sntesis proteica mayor lesin de las
membranas celulares mayor cito esqueleto
se dispersa.
Aumenta an ms el edema intracelular las
mitocondrias pierden el lquido mayor.
Las membranas dan lugar a la formacin
de burbujas y se forman figuras de mielina.
Lesiones en el ADN relacin directa con
las clulas neoplsicas.
Sufre un dao celular subletal o reversible, Sufre un dao irreversible
si el dao a la clula es mnimo esta puede
recuperarse despus de retirarse el dao
lesivo.
Hay una disminucin de ATP, perdida de la
membrana celular, defectos en la sntesis
de protenas
Dao en el cito esqueleto y dao en el Cuando las celular mueren se presenta
DNA necrosis.
destruida. Se habla de muerte celular desde
el momento en el que las funciones
vitales y las reacciones qumicas de su
metabolismo se han detenido.
Se asocia con la tumefaccin de las
mitocondrias dao extenso en las
membranas y tumefaccin en los
lisosomas.
Se desarrolla grandes densidades amorfas
fluctuantes en el interior de la mitocondria.
La muerte ocurre por necrosis, pero
tambin por apoptosis probablemente por
enzimas mitocondriales daadas, las
clulas muertas son reemplazadas por
fosfolpidos y estos degradan a cidos
grasos.
Finalmente puede haber una
descalcificacin de estos restos y la
formacin de jabones de calcio.
El escape de estos componentes celulares
puede ser medido como las creatininas
fraccin MB y la troponina del msculo
cardiaco ambos valiosos indicadores de
infarto agudo.
Fragmentacin del ADN.
iniciacin de apoptosis genera muerte
celular
9
5. Las clulas muertas pasan por una serie de cambios estructurales llamada necrosis.
Describa los diferentes tipos de necrosis que se pueden presentar.

Tipos de Necrosis

Se identifican 5 tipos de Necrosis

1. Necrosis coagulativa: Se caracteriza por la formacin de una sustancia gelatinosa en

los tejidos muertos en los que se mantiene la arquitectura de la clula y del tejido. La
coagulacin se produce como resultado de la desnaturalizacin de las protenas,
haciendo que la albmina se torne firme y cause opacidad. Este patrn de la necrosis
se ve tpicamente en muchos de los entornos hipxicos, tales como el infarto. La
necrosis coagulativa se produce principalmente en tejidos como rin, corazn y
suprarrenal.

2. Necrosis con licuefaccin: Tambin llamada necrosis colicuativa. Se caracteriza por

la digestin de las clulas muertas para formar una masa de lquido viscoso y lleva al
tejido a transformarse en algo ms lquido, pues se produce una autolisis rpida que
hace que la zona necrosada quede licuada. Esto es tpico de las infecciones
bacterianas o por hongos. La masa lquida necrtica es con frecuencia cremosa de
color amarillo, debido a la presencia de leucocitos muertos, y se conoce comnmente
como pus. Los infartos hipxicos en el cerebro presentan este tipo de necrosis, debido
a que el cerebro contiene poco tejido conjuntivo, pero altas cantidades de enzimas
digestivas y lpidos, por lo que las clulas pueden ser fcilmente digeridas por sus
propias enzimas.

3. Necrosis caseosa: Puede considerarse que viene de una combinacin de necrosis

coagulativa y necrosis con licuefaccin, es tpicamente causada por mico bacterias
(como tuberculosis), hongos y algunas sustancias extraas. Tambin se ha
identificado en lesiones drmicas como el Eritema Indurado de Bazin. El tejido
necrtico aparece en blanco y friable macroscpicamente, y luce blanquecina como
requesn.

4. Necrosis grasa: Puede ser traumtica o no. La traumtica ocurre cuando el

traumatismo sobrepasa la capacidad de adaptacin celular. Es muy comn verla en
tejidos previamente biopsiados, como en cirugas de mama que evidencian trayectos
previamente lesionados por instrumentos quirrgicos.

5. Necrosis fibrinoide: La necrosis fibrinoide es una forma especial de necrosis causada

generalmente por el dao vascular mediado inmunolgicamente. Se caracteriza por
complejos de antgenos y anticuerpos depositados dentro de las paredes arteriales

10
 junto con fibrina. Habitualmente ocurre en arterias y paredes de vasos, como en como
en poliarteritis nodosa.
6. Necrosis gangrenosa: La necrosis gangrenosa o gangrena no es exactamente el sexto
tipo de necrosis, sino que es una de las formas de las necrosis por coagulacin. Es un
trmino utilizado por patlogos y clnicos para describir necrosis en extremidades.
Suele ser debido a isquemia del miembro inferior, y si las bacterias estn involucradas
le llamaramos gangrena hmeda, de lo contrario se le llamara gangrena seca.

Patologa Quirrgica, Patologa Clnica, Anatoma Patolgica jueves, 12 de febrero de

2009. Recuperado de: http://apatologica.blogspot.com.co/2009/02/cuarta-entrada.html

6. Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades de alto costo en

Colombia.

Para un paciente saber que tiene cncer, VIH-SIDA, una insuficiencia renal crnica u otra
enfermedad (terminal o no) de alto costo, es un golpe fsico y emocional ante una inminente
muerte; para su familia se convierte en frustracin e impotencia ante una situacin inmanejable;
para los mdicos la situacin puede oscilar entre mitigar el dolor, la aplicacin de nuevos
conocimientos cientficos y los aportes prcticos de un nuevo caso a una investigacin. Mientras
para las instituciones o el gobierno, esa persona y su enfermedad se transforman en un caso ms,
que se suma a las estadsticas, un clculo de costos sin beneficios, toda vez que aunque la
inversin sea alta no mejorar el pronstico de vida del paciente.
Las enfermedades de alto costo o catastrficas (EAC) se definen en el Manual de actividades,
procedimientos e intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (Ministerio de Salud Pblica,
1998), como aquellas enfermedades que representan una alta complejidad tcnica en su manejo,
alto costo, baja ocurrencia y bajo costo-efectividad en su tratamiento.
El Ministerio de Salud en Colombia, estima que las enfermedades de alto costo (EAC) se
presentan entre un 20 a un 30% de la poblacin, y aun as consumen el 70% de los recursos del
sistema. Por tanto el sistema de salud busca constantemente entender el dinamismo que genera
atender las EAC, primero con el fin de garantizar los recursos para respaldar el servicio desde la
EPS; segundo para gestionar e intervenir la EAC identificando pacientes de mayor riesgo y
generando proyectos de promocin y prevencin, para reducir el riesgo, generar vas alternativas
y de menor costo en los tratamientos; y finalmente, garantizar que las familias de las personas
afectadas por una EAC, no incurran en gastos adicionales que afecten su estructura econmica
por el pago de servicios para determinadas patologas que pueden superar el 15% de los ingresos
familiares (MINSALUD, 2011). En funcin de los objetivos del MINSALUD (2011) frente a las
EAC, surgen cinco criterios que determinan las patologas que se consideran de alto costo o
catastrficas en Colombia:

1. Su importancia relativa en la carga de enfermedad del pas: evidente cuando un 20% de la

poblacin afectada consume el 70% de los recursos.
2. El carcter permanente o crnico de la enfermedad: lo que implica asumir costos crecientes
para el mantenimiento de la salud del afectado.
3. La disponibilidad o el actual desarrollo de guas de atencin integral: la EAC es susceptible a
ser intervenida para modificar su desenlace crtico (muerte o incapacidad), o permitiendo reducir
su progresin y uso de servicios de alto costo

11
4. Posibilidades de prevencin de la enfermedad
5. Costo de la enfermedad para el sistema general de Seguridad Social en Salud.

7. Disear el plan de actuacin de la estrategia de promocin de la salud y prevencin

de las enfermedades de alto costo en Colombia.

PLAN DE ACTUACION DE ESTRATEGIAS DE PROMOCION Y PREVENCION DEL CA

DE MAMA 2016,2018, 2020 DEPARTAMENTO DEL TOLIMA

PRESENTACION

El cncer de mama es un problema de salud que presenta una tendencia preocupante al aumento.
En 2008 se estimaron en el mundo 1,38 millones de casos nuevos en mujeres, siendo en ellas el
ms frecuente. Las tasas de incidencia variables entre distintos pases se han atribuido a las
diferencias en el uso de la mamografa, estilos de vida, gentica y factores que se relacionan con
la exposicin a estrgenos a lo largo de la vida de la mujer: menarca precoz, menopausia tarda,
hormonoterapia, entre otros, relacionndose algunos con el pronstico y la decisin teraputica
inicial. Las caractersticas clnicas, sociales y demogrficas son variables importantes cuyo
conocimiento aporta gran informacin sobre el curso clnico, asociaciones de riesgo y evaluacin
del xito teraputico.

La incidencia de Cncer de Mama en el territorio tolimense est por encima de 30 por cada 100
mil y en Cncer de Cuello Uterino 36.5, pero hoy en da bajo la incidencia al 18.5 en el Cncer
de Cuello Uterino y subi el cncer de mama, considerndose una enfermedad con altas
repercusiones sociales, econmicas y emocionales.

Debido a esto la carga creciente de la enfermedad, amerita intervenciones oportunas, certeras,

directas y coordinadas as lograr generar un impacto tanto individual como poblacional sobre su
incidencia, calidad de vida y mortalidad.

12
 . INTRODUCCION Y ANTECEDENTES

En Colombia, la principal causa de muerte en las mujeres es el cncer de mama, seguido por el
de cuello uterino, estmago, pulmn y colon y recto. Entre los hombres, la principal causa de
muerte es el cncer de estmago, seguido por el de prstata, pulmn, colon y recto y las
leucemias.

Cada ao en el pas se presentan ms de 70 mil casos nuevos de cncer, afectando ms a las

mujeres que a los hombres; a su vez mueren cerca de 33 mil personas a causa de esta
enfermedad. A nivel mundial, nuestro pas se encuentra entre las naciones con riesgo medio de
cncer, por debajo de Estados Unidos, Canad, Australia y algunos pases de Europa. Este
comportamiento est relacionado con factores de riesgo asociados al desarrollo, la transicin
demogrfica y el proceso de envejecimiento de la poblacin.

Lo ms complicado para el tratamiento de la enfermedad es que las pacientes acuden a la

consulta cuando el cncer est muy avanzado, por eso lo ms importante es la realizacin del
autoexamen, la visita peridica al mdico y la realizacin de la mamografa cada dos aos.

13
 SITUACION EPEDIMIOLOGICA

Se realiz un estudio epidemiolgico observacional, descriptivo de tipo retrospectivo, en mujeres

con diagnstico de cncer de mama confirmado por patologa, que ingresaron para recibir
tratamiento de la enfermedad en la Unidad Oncolgica del Hospital Federico Lleras Acosta entre
enero 1 de 2005 y diciembre 31 de 2009, con seguimiento de casos hasta el 31 de julio de 2010.

Criterios de inclusin: haber asistido al menos a dos consultas por cncer de mama en la
institucin por especialidades (oncologa clnica, radioterapia, ciruga oncolgica o ciruga
general), reingreso tras suspender el tratamiento por mnimo 2 aos. Se excluyeron diagnsticos
primarios diferentes a cncer de mama, variedades histopatolgicas infrecuentes y casos clnicos
especiales (enfermedad de Paget sin otra especificacin y tumores atpicos como filode,
angiosarcoma y linfoma primario) por representar un muy pequeo grupo dentro de los tumores
mamarios y presentar caractersticas especiales que deben ser analizadas de forma separada;
tambin, se excluyeron casos que solo recibieron seguimiento de tratamiento realizado en otra
institucin (control mdico o reformulacin de medicacin), ingresos por recada de cncer de
mama tratado en otra institucin sin datos claros sobre dicho manejo, paciente valorada sin
definicin de manejo teraputico o con tratamiento planteado, pero que no lo recibe por
cualquier causa.

INVESTIGACIONES REALIZADAS

Se realiz un estudio epidemiolgico observacional, descriptivo de tipo retrospectivo, en mujeres

con diagnstico de cncer de mama confirmado por patologa, que ingresaron para recibir
tratamiento de la enfermedad en la Unidad Oncolgica del Hospital Federico Lleras Acosta entre

14
enero 1 de 2005 y diciembre 31 de 2009, con seguimiento de casos hasta el 31 de julio de 2010.

Criterios de inclusin: haber asistido al menos a dos consultas por cncer de mama en la
institucin por especialidades (oncologa clnica, radioterapia, ciruga oncolgica o ciruga
general), reingreso tras suspender el tratamiento por mnimo 2 aos. Se excluyeron diagnsticos
primarios diferentes a cncer de mama, variedades histopatolgicas infrecuentes y casos clnicos
especiales (enfermedad de Paget sin otra especificacin y tumores atpicos como filode,
angiosarcoma y linfoma primario) por representar un muy pequeo grupo dentro de los tumores
mamarios y presentar caractersticas especiales que deben ser analizadas de forma separada;
tambin, se excluyeron casos que solo recibieron seguimiento de tratamiento realizado en otra
institucin (control mdico o reformulacin de medicacin), ingresos por recada de cncer de
mama tratado en otra institucin sin datos claros sobre dicho manejo, paciente valorada sin
definicin de manejo teraputico o con tratamiento planteado, pero que no lo recibe por
cualquier causa.

Resultados

Del proceso de bsqueda de historias clnicas se obtuvieron 892 registros, de los cuales se
recuperaron 870 historias clnicas (97,5%), que se revisaron manualmente encontrando 680
correspondientes a diagnstico de cncer de mama y, de stas, 308 cumplieron los criterios de
seleccin. Las historias incluidas fueron organizadas por aos de ingreso a la Unidad Oncolgica
para conocer su distribucin: 55 de 2005 (17,9%), 60 de 2006 (19,5%), 63 de 2007 (20,5%), 50
de 2008 (16,2%) y 80 de 2009 (26%).

Caractersticas patolgicas

El tipo histolgico canalicular fue el ms frecuente (93,5%), el 3,6% correspondi a otros tipos
histolgicos: papilar infiltrante, mucinoso coloide, tubular, papilar, intraqustico, adenoide
qustico, medular atpico. En la extensin tumoral, el tipo infiltrante predomin (97,3%), al igual
que los grados histolgicos II y III. Los receptores de estrgenos y de progesterona positivos se

15
presentaron en ms de la mitad de los casos, contrario a receptores ErbB2, en su mayora
negativos (73.6%).

Anlisis de la enfermedad

Cada mujer como prevencin debe realizarse el autoexamen y se debe promover ms la

capacitacin para todas las zonas rurales y Urbanas con el fin que no se presenten ndices de
mortalidad por esta enfermedad que se convierte en problemtica, la base de datos e ndices de
esta enfermedad no estn ni a la mitad de su realidad por que no son reportados precisamente por
el desconocimiento de muchas mujeres.

DETERMINANTES GENERALES DE LA SITUACION

Las mujeres con cncer de mama pueden experimentar cambios o sntomas en las mamas, pero
muchas mujeres no presentan ninguno de estos signos o sntomas en el momento del diagnstico.
Muchas veces, los signos o sntomas en las mamas pueden estar causados por otra afeccin que
no sea cncer.

No hay un mtodo para prevenir el cncer de seno de manera absoluta, pero s hay medidas que
usted puede tomar que podran disminuir su riesgo, tal como cambiar los factores de riesgo que
estn bajo su control.

Los factores de riesgo incluyen:

Hacerse mayor. El riesgo de cncer de mama aumenta con la edad; la mayora de los
cnceres de mama se diagnostica despus de los 50 aos de edad.

Mutaciones genticas. Cambios (mutaciones) heredados en ciertos genes, tales como en

el BRCA1 y el BRCA2. Las mujeres que han heredado estos cambios genticos tienen mayor
riesgo de presentar cncer de mama y de ovario.

16
 Inicio temprano de la menstruacin. Las mujeres que empiezan a tener la menstruacin
antes de los 12 aos de edad estn expuestas a las hormonas por ms tiempo, lo cual aumenta
en una pequea cantidad el riesgo de cncer de mama.

Embarazo tardo o ningn embarazo. Quedar embarazada por primera vez despus de
los 30 aos de edad o nunca tener un embarazo que llegue a trmino puede aumentar el
riesgo de cncer de mama.

Comienzo de la menopausia despus de los 55 aos de edad. Al igual que el inicio

temprano de la menstruacin, el estar expuesta al estrgeno por ms tiempo, ms adelante en
la vida, tambin aumenta el riesgo de cncer de mama.

No mantenerse fsicamente activa. Las mujeres que no se mantienen fsicamente activas

tienen un mayor riesgo de tener cncer de mama.

Tener sobrepeso o ser obesa despus de la menopausia. Las mujeres mayores que
tienen sobrepeso o que son obesas tienen mayor riesgo de tener cncer de mama que las que
tienen un peso normal.

Tener mamas densas. La mamas densas tienen ms tejido conjuntivo que tejido adiposo,
lo cual, a veces, puede hacer difcil la deteccin de tumores en una mamografa. Las mujeres
con mamas densas tienen ms probabilidades de tener cncer de mama.

Usar terapia hormonal combinada. Tomar hormonas durante ms de cinco aos para
reemplazar el estrgeno y la progesterona que se pierden en la menopausia aumenta el riesgo
de cncer de mama. Las hormonas que se ha demostrado que aumentan el riesgo
son estrgeno y progesterona cuando se toman juntas.

Tomar anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas). Se ha descubierto que ciertos

tipos de pldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de cncer de mama.

Antecedentes personales de cncer de mama. Las mujeres que han tenido cncer de
mama tienen mayores probabilidades de tener esta enfermedad por segunda vez.

17
 Antecedentes personales de ciertas enfermedades de las mamas que no son
cancerosas. Algunas enfermedades de las mamas que no son cancerosas, como la hiperplasia
atpica o el carcinoma lobulillar in situ, estn asociadas a un mayor riesgo de tener cncer de
mama.

Antecedentes familiares de cncer de mama. El riesgo de una mujer de tener cncer de

mama es mayor si su madre, una hermana o una hija (parientes de primer grado) o varios
integrantes de la familia por el lado paterno o materno han tenido cncer de mama. Tener un
pariente de primer grado de sexo masculino con cncer de mama tambin aumenta el riesgo
para la mujer.

Tratamientos previos con radioterapia. Las mujeres que han recibido radioterapia en el
pecho o las mamas antes de los 30 aos de edad (por ejemplo, para el tratamiento del linfoma
de Hodgkin) tienen un riesgo mayor de presentar cncer de mama ms adelante en la vida.

Tomar alcohol. Algunos estudios muestran que el riesgo de la mujer de tener cncer de
mama aumenta cuanto mayor sea la cantidad de alcohol que tome.

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES

Lograr una estrategia de identificacin y prevencin primaria y secundaria para mujeres de alto
riesgo para cncer de mama en el departamento del Tolima.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Impartir talleres en las instituciones de salud sobre la importancia de la exploracin de los

senos como medida para prevenir el cncer de mama.

Ensear a travs de videos el mtodo de exploracin de los senos y la regularidad en que

esta actividad debe efectuarse.

18
 Fomentar la alimentacin sana en las mujeres enfocndose principalmente a la
repercusin de esta como causa favorable o desfavorable para el cncer de mama.

Misin

Establecer las polticas, estrategias y actividades ms efectivas y eficientes para disminuir la

mortalidad por cncer de mama en el departamento del Tolima, en la promocin, deteccin,
diagnstico, tratamiento, promoviendo hbitos de vida saludables y as mitigar el impacto
causado en la poblacin.
Visin
Instituciones del sector y personal de salud trabajando de forma organizada y coordinada en las
acciones de promocin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y evaluacin del cncer de
mama, para la atencin de la poblacin del Tolima.

Estrategias

Impartir talleres en las instituciones de salud sobre la importancia de la exploracin de

los senos como medida para prevenir el cncer de mama.

Ensear a travs de videos el mtodo de exploracin de los senos y la regularidad en que

esta actividad debe efectuarse.

Fomentar la alimentacin sana en las mujeres enfocndose principalmente a la

repercusin de esta como causa favorable o desfavorable para el cncer de mama.

Realizar charlas breves con el grupo de mujeres de la comunidad y sus familias, en estas
charlas hablar de qu tipo de alimentacin necesitamos las mujeres para evitar el cncer
de mama, que alimentos debemos consumir y en qu medida y cules otros no debemos

19
 consumir.

En talleres fomentar el inters por tener un huerto familiar as como diferentes medidas
para tener una alimentacin sana y balanceada de acuerdo a las posibilidades econmicas
que en estos espacios existe.

Identificar el estrs como una de las causas ms peligrosas del cncer de mama, y
fomentar el que las mujeres pongan en primer trmino su salud mental para poder estar
bien consigo mismas y con los miembros de su familia.

A partir de talleres por medio de los espacios que ofrecen las instancias de salud que hay
en las comunidades, ofrecer talleres en donde se hable de esta otra causa del cncer de
mama. Para en primer lugar identificarlo como una de las causas de esta enfermedad.

Una vez identificado el estrs como una de los padecimientos hoy en da de las mujeres,
hablar de algunas alternativas de como disminuirlo y cmo esto favorecer un mejor
estado de salud que nos ayudar tambin a prevenir el cncer de mama.

LNEA ESTRATGICA 1: PROMOCIN Y PREVENCIN

1 menstruacin muy temprana (antes de los 12 aos) y menopausia muy tarda, sobre los 55
aos. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo despus de los 30 aos. Exposiciones a
radiaciones ionizantes. Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de alcohol. (3 o
ms copas por semana). Fumar. Dolencias benignas en la mama. (Quistes). Terapia de
reposicin hormonal. (No comprobado). Cncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la
menopausia o Cncer de mama en abuelas, tas y primas. Uso de pastillas anticonceptivas. (No
comprobado).

PREVENCIN:

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 Evite las comidas ricas en grasas.
Haga ejercicio.
D a su beb lactancia materna.
No consuma alcohol, ni fume.
Evite el sobrepeso despus de la menopausia.
Autoexmenes mensualmente despus de la menstruacin.
Consulte a su mdico para la mamografa despus de los 40 aos

Cmo puedo detectar el cncer de seno? La deteccin temprana del cncer de seno es posible
evidenciarla a travs de dos mtodos:

El autoexamen La mamografa

Qu es el Autoexamen de seno? Es la exploracin que realiza la mujer en sus senos, la cual

debe hacerse todos los meses, a los pocos das despus de la menstruacin. La prctica del
autoexamen permite verificar la uniformidad del tejido mamario o la presencia de alguna dureza
que seale un problema de salud que deba tratarse de inmediato.

Qu es la mamografa? La mamografa es un examen que permite tener una imagen muy

exacta del tejido de los senos, tomada para identificar posibles masas en los senos. Se realiza a
mujeres mayores de 50 aos o por solicitud del mdico tratante, dependiendo de los factores de
riesgo.

Con el fin que la poblacin Tolimense sepa que es el cncer de mama compartimos la siguiente
informacin, El cncer de mama es una patologa de alto costo que comienza en los tejidos
mamarios los cuales crecen de forma descontrolada, formando tumores palpables o que se
pueden evidenciar con una radiografa, el tumor puede ser benigno o maligno (cncer) puede
crecer invadiendo tejidos circundantes o propagndose (metstasis) en diferentes reas del
cuerpo, en la mayora de casos se evidencia en las mujeres, pero los hombres no estn exentos de
dicha patologa.

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 Metas a corto plazo

Contribuir con la deteccin temprana del cncer de mama en la poblacin del Tolima Para el ao
2017.

Afianzar la ruta de atencin posterior a la sospecha de cncer de mama

Realizar capacitaciones para que la comunidad conozca ms de la patologa y su deteccin

Metas a mediano plazo

Disminuir la incidencia de casos por medio del seguimiento a pacientes con antecedentes
familiares propensos a dicha patologa.

Para el ao 2018 tener a la poblacin diagnosticada con dicha patologa en los controles
oncolgicos pertinentes y oportunos.

Realizar seguimiento a la poblacin diagnosticada con el fin de evitar recadas o metstasis

basadas en las fuentes de informacin de las entidades prestadoras de servicios.

Metas a largo plazo

Para el ao 2020 tener toda la poblacin identificada diagnosticada con dicha patologa por
medio de las bases de datos de las entidades oncolgicas, con el fin de hacer seguimiento del
tratamiento propuesto por el mdico tratante.

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 Captar la poblacin dispersa en zonas alejadas de los cascos urbanos con el fin que conozcan los
sntomas y las consecuencias que puede conllevar el cncer de seno

Concientizar a la poblacin con hbitos saludables.

Realizar contina verificacin en la entrega de los medicamentos e insumos ordenados para

dicha patologa oncolgica con el fin de evitar la interrupcin.

En la actualizad el cncer de mama es uno con ms incidencia segn los reportes realizados por
la cuenta de alto costo anualmente es el nmero 1 entre los tumores ms invasivos con una
mayor incidencia en mujeres, el cncer de mama inicio en el 2014 con un reporte de 33.093
registros de casos reportados, en el departamento del Tolima en el 2015 se tuvo una incidencia
del 99.8 de Prevalencia de cncer de seno x cada 100.000 mujeres.

La mortalidad de cncer de seno x 100.000 habitantes en la regin del Tolima es de 5,7.

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 CONCLUSIONES

El cncer de mama es un problema de salud que presenta una tendencia

preocupante al aumento.
Es fundamental ensear a la poblacin estilos de vida saludables, realizar
actividad fsica no solo disminuye los riesgos de padecer estas enfermedades sino
que nos ayuda a llevar una vida ms equilibrada.
El tener pendiente que debemos hacernos el auto examen cada mes, es una
manera de prevenir esta enfermedad ya que por medio de este examen podemos
localizar protuberancias que nos ayude a detectar a tiempo el cncer.
El diagnstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y sntomas en la
poblacin, facilitan el diagnstico y el tratamiento temprano,
La incidencia de Cncer de Mama en el territorio tolimense est por encima de 30
por cada 100 mil

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Patologa clnica, Alan Stevens,James Lowe,Ian Scott, Editorial El Manual Moderno,

2011
Patologa Quirrgica, Patologa Clnica, Anatoma Patolgica jueves, 12 de febrero de
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Secretara de Salud del Tolima le pone el pecho a la deteccin temprana del Cncer de
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http://www.tolima.gov.co/publicaciones/12014/secretaria_de_salud_del_tolima_le_po
ne_el_pecho_a_la_deteccion_temprana_del_cancer_de_seno

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Worldwide in 2008 [Internet].GlobocanCancerFactSheets: BreastCancer; 2010
[acceso 16 de noviembre de 2010]. Recuperado de: http://globocan.iarc.fr/

Adaptaciones Celulares. Recuperado de:

http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Adaptaciones_Celulares

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