KLASIFIKASI DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. Pasien mengataakan 1. Keadaan Umum lemah,
2. Kekuatan otot: 3 2
tubuhnya terasa lemas
2 2
2. Pasien mengeluh sesak
. 3. Tubuh pasien lemas
4.Tubuh pasien nampak
dingin
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. W

Dx. Medis : anemia

Ruangan : lontara 1 atas depan

DATA MASALAH
DS : Hambatan mobilitas
1. Pasien mengataakan fisik
tubuhnya terasa lemas
DO :
1. Keadaan Umum lemah,
2. Kekuatan otot: 3 2

3 2

DS : Intoleransi aktivitas
Pasien mengeluh sesak

DO :
1. Tubuh pasien lemas
2. Tubuh pasien nampak dingin
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny W

Dx. Medis : ANEMIA

Ruangan : Lontara 1 atas depan

TGL
NO. DIAGNOSA TGL TERATASI
DITEMUKAN
1. Hambatan mobilitas 01 05 2017
fisik
Berhubungan
dengan kekuatan
2. otot, kontrol dan 01 05 2017
atau masa
1. Intoleran aktivitas
berhubungan
dengan ke tidak
seimbangan antara
suplai oksigen
dengan kebutuhan
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. W

Dx. Medis : ANEMIA

Ruangan : lontara 1 atas depan

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

.
1. Hambatan NOC : NIC :
mobilitas fisik Joint Monitoring vital
Berhubungan Movement : sign
Active sebelm/sesudah
dengan kekuatan
Mobility Level latihan dan lihat
otot, kontrol dan Self care : ADLs respon pasien saat
atau masa Transfer latihan
performance Konsultasikan
Setelah dilakukan dengan terapi fisik
DS :
tindakan tentang rencana
- Pasien ambulasi sesuai
keperawatan
mengataaka selama.gangguan dengan kebutuhan
n tubuhnya mobilitas fisik Bantu klien untuk
teratasi dengan menggunakan
terasa
kriteria hasil: tongkat saat
lemas Klien meningkat berjalan dan cegah
DO : dalam aktivitas terhadap cedera
fisik Ajarkan pasien
1. Keadaan
Mengerti tujuan atau tenaga
Umum kesehatan lain
dari
lemah, peningkatan tentang teknik
2. Kekuatan mobilitas ambulasi
otot: 3 Memverbalisasik Kaji kemampuan
an perasaan pasien dalam
2
3 2 dalam mobilisasi
meningkatkan Latih pasien dalam
kekuatan dan pemenuhan
kemampuan kebutuhan ADLs
secara mandiri
 berpindah sesuai kemampuan
Memperagakan Dampingi dan
penggunaan Bantu pasien saat
alat Bantu untuk mobilisasi dan
mobilisasi bantu penuhi
(walker) kebutuhan ADLs
ps.
Berikan alat Bantu
jika klien
memerlukan
1. Ajarkan pasien
bagaimana
merubah posisi
dan berikan
bantuan jika
diperlukan

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

.
22. Intoleran aktivitas NOC: NIC:
berhubungan Self Care : ADLs Observasi adanya
dengan ke tidak Toleransi pembatasan klien
aktivitas dalam melakukan
seimbangan antara
Konservasi aktivitas
suplai oksigen eneergi Kaji adanya faktor
dengan kebutuhan Setelah dilakukan yang menyebabkan
tindakan kelelahan
DS :
keperawatan Monitor nutrisi dan
Pasien mengeluh selama . Pasien sumber energi
sesak bertoleransi yang adekuat
terhadap aktivitas Monitor pasien
DO : dengan Kriteria akan adanya
1. Tubuh pasien Hasil : kelelahan fisik dan
Berpartisipasi emosi secara
lemas
dalam aktivitas berlebihan
2. Tubuh pasien fisik tanpa Monitor respon
nampak dingin disertai kardivaskuler
peningkatan terhadap aktivitas
tekanan darah, (takikardi,
nadi dan RR disritmia, sesak
Mampu nafas, diaporesis,
melakukan pucat, perubahan
aktivitas sehari hemodinamik)
hari (ADLs) Monitor pola tidur
secara mandiri dan lamanya
Keseimbangan tidur/istirahat
aktivitas dan pasien
istirahat Kolaborasikan
dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik
dalam
merencanakan
progran terapi yang
tepat.
Bantu klien untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang
mampu dilakukan
Bantu untuk
memilih aktivitas
konsisten yang
sesuai dengan
kemampuan fisik,
psikologi dan sosial
Bantu untuk
mengidentifikasi
dan mendapatkan
sumber yang
diperlukan untuk
aktivitas yang
diinginkan
Bantu untuk
mendpatkan alat
bantuan aktivitas
seperti kursi roda,
krek
Bantu untuk
 mengidentifikasi
aktivitas yang
disukai
Bantu klien untuk
membuat jadwal
latihan diwaktu
luang
Bantu
pasien/keluarga
untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
Sediakan
penguatan positif
bagi yang aktif
beraktivitas
Bantu pasien untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan
Monitor respon
fisik, emosi, sosial
dan spiritual

TINDAKAN

Nama Pasien : Ny. W

Dx. Medis : ANEMIA

Ruangan : lontara 1 atas depan

TGL ND JA21M IMPLEMENTASI

X
O3 01 I 08.30 Memonitoring vital sign
-2017 sebelm/sesudah latihan dan lihat
respon pasien saat latihan
 mengkonsultasikan dengan terapi
fisik tentang rencana ambulasi
sesuai dengan kebutuhan

mengajarkan pasien atau tenaga

kesehatan lain tentang teknik
08.45 ambulasi
mengkaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
melatihatih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan ADLs secara
mandiri sesuai kemampuan
memberikan alat Bantu jika klien
memerlukan
Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan

TGL ND JAM IMPLEMENTASI

X
03 01 II 09.00 mengobservasi adanya pembatasan
-2017 klien dalam melakukan aktivitas

mengkaaji adanya faktor yang

menyebabkan kelelahan

09.05 memoonitor pasien akan adanya

kelelahan fisik dan emosi secara
berlebihan

09.15 memonitor pola tidur dan lamanya

tidur/istirahat pasien

09.25 membantu klien untuk

mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan

membantu untuk mengidentifikasi

dan mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas yang
 diinginkan

membantu untuk mendpatkan alat

bantuan aktivitas seperti kursi roda,
krek

membantu untuk mengidentifikasi

aktivitas yang disukai

memonitor respon fisik, emosi, sosial

dan spiritual