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primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La primo infeccin se caracteriza por la
formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clnica
en la reactivacin suele ser insidiosa, con febrcula y malestar general. Es frecuente la sudoracin
nocturna y la prdida de peso. En cuanto a semiologa pulmonar, suele haber tos persistente que se
contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del
tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de forma aguda y
exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Asimismo el tipo celular
predominante en el exudado son los linfocitos y las clulas mesoteliales son escasas.
Con respecto a las extrapulmonares, pueden aparecer en el contexto de una tuberculosis miliar, la
la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo,
que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.
Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares
y coroides.
La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de
corticoesteroides en su tratamiento.
Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula espinal o meninges.
Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin germen visible). El
acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va sangunea. Puede ser causa de
esterilidad por afectacin de los epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
Tuberculosis osteoarticular: Tras una infeccin pulmonar el bacilo puede circular por el torrente
sanguneo hasta alojarse en algn hueso o articulacin, se tratara as de una osteoartritis tuberculosa o
tuberculosis osteoarticular. Tambin puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectacin articular,
aunque su frecuencia es baja. Tericamente, la infeccin puede originarse por una herida producida por
un objeto contaminado con el bacilo, si bien no est documentada ninguna por esta va. En los aos 1930
Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del bacilo, afectando a
distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin del sistema immune. Asimismo es ms
frecuente en ancianos. Clnicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es
dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse alguno o
todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea.
Crece muy lentamente (30 a 90 das) a 37 C en atmsfera con dixido de carbono (en cultivo crecen mejor a
pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araa), secas
amarillentas y rugosas.
reciente que posee una sensibilidad y especificidad muy elevadas, como tambin una gran reduccin del
tiempo para el diagnstico de infeccin por el Mycobacterium tuberculosis, a la vez que evala la resistencia
antibiticos de primera lnea, como la isoniacida y la rifampicina para los pacientes TB-MDR
(multidrogorresistentes).