Módulo 4 - AULA 7 - Aspectos Socioculturais Do Uso de Drogas

Curso de Extenso Preveno em Pauta
MATERIAL DE LEITURA COMPLEMENTAR

AULA 7: Aspectos Socioculturais do Uso
de Drogas
Belo Horizonte/ MG 2011

Crditos
Aspectos Socioculturais do Uso de Drogas
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim
comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. O contedo desta
publicao foi desenvolvido e aperfeioado pela equipe do Canal Minas Sade e especialistas do assunto, indicados pela rea demandante do curso.
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais
Secretaria de Estado de Educao de Minas Gerais
Secretaria de Estado de Defesa Social e Desenvolvimento Social de Minas Gerais
Canal Minas Sade
Ficha Catalogrfica
__________________________________________________________________________________________________________________
SANTOS, Pollyanna. Curso de Extenso Preveno em Pauta. Aula 7: Aspectos Socioculturais do Uso de Drogas. Belo Horizonte, Minas Gerais,
2011.
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*** Este material complementar ao contedo apresentado na aula online, disponvel no AVA e da aula transmitida pela TV.
Aspectos Psicossociais
No mdulo anterior, aprendemos sobre os danos associados ao

consumo abusivo de lcool e drogas. Um dos temas que vem A Organizao Mundial de Sade (OMS) define violncia como o
sendo associado a este padro de consumo a violncia. uso intencional da fora fsica ou do poder, real ou ameaa, contra
Entretanto, precisamos repensar, com todo cuidado, a relao si prprio ou contra outra pessoa, grupo ou comunidade, que
entre violncia e drogas, considerando a complexidade que se resulte ou possibilite resultar em leso, morte, dano psicolgico,
coloca nesta questo. Dentre os vrios aspectos ligados ao tema, deficincia de desenvolvimento ou privao. A violncia
o impacto do consumo de substncias psicoativas relacionado a considerada um dos maiores problemas sociais do mundo,
crimes e violncia tem sido cada vez mais discutido em todo o afetando no s os pases em desenvolvimento, mas tambm
mundo. pases desenvolvidos. Drogas e violncia um tema carregado de

feies sociais que necessitam ser desconstrudas.
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Vamos ver como esses dois temas esto associados?
A tabela abaixo mostra que nos casos de violncia por parceiro

ntimo, a prevalncia de consumo de bebida alcolica maior em
homens para qualquer violncia deste tipo.
Prevalncia de consumo de bebida alcolica durante evento de violncia por parceiro ntimos nos ltimos 12 meses. Brasil,
2005-2006.
Fonte: Zaleski et al. Violncia entre parceiros ntimos e consumo de lcool. Rev Sade Pblica 4
Outros estudos tambm apontam a relao entre violncia

domiciliar e uso de substncias psicoativas, que vem sendo No trabalho de Mynaio e Deslandes (1998), possvel perceber a
destacado como um dos fatores promotores de violncia contra controvrsia que envolve a temtica, quando as autoras afirmam
crianas e adolescentes. Ainda nessa direo, estudos tm que apesar de evidncias empricas, h muita incerteza quanto
apontado que existe uma correlao entre violncia contra a s explicaes causais. Uma questo que no est
criana e uma predisposio futura dessa criana a ser um adulto suficientemente explicada se a presena de lcool ou drogas
abusador de lcool e drogas, assim como maior risco de nos eventos violentos permite inferir que elas tenham afetado o
desenvolver problemas de uso de substncias, o que pode comportamento das pessoas envolvidas. Noutras palavras, no
contribuir para a continuao deste ciclo de violncia. possvel saber se essas pessoas em estado de abstinncia no
teriam cometido as mesmas transgresses. Outra questo o
Contudo, embora possa existir uma relao entre o consumo de no-discernimento entre o uso de drogas como um fator que,
substncias e a violncia domstica, ainda h muitas discusses associado a outros, desencadeia comportamentos violentos e o
sobre como essa relao acontece, no sendo possvel uso de drogas como fator causador, porque, na verdade apenas o
estabelecer uma relao causal entre estas variveis,ou seja, no que nos possvel inferir a alta proporo de atos violentos
podemos afirmar que o consumo de substncias causa violncia quando o lcool ou as drogas esto presentes entre os agressores
domstica. e vtimas, ou em ambas as partes.
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Poucos estudos priorizam as pesquisas com as vtimas. Por isso

sabemos pouco sobre a associao entre vtimas de violncia e
abuso ou dependncia de substncias. O estudo realizado por
Gawryszewski e colaboradores (2005) apontou importantes
informaes sobre a relao entre homicdios e consumo de
drogas. Na tabela abaixo, ns podemos perceber que, entre as
610 vtimas de homicdio testadas, houve uma alta prevalncia de
ingesto de lcool, a qual muito maior do que a droga ilcita
testada (cocana) e a combinao das duas (lcool e cocana).
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Diante desse quadro e entendendo a violncia como um

fenmeno complexo com mltiplas causas, importante criar A primeira diretriz da poltica a promoo da adoo de
estratgias que possam diminuir suas consequncias. comportamentos e de ambientes seguros e saudveis, atravs de
ampla mobilizao da sociedade em geral, e da mdia em
Este um dos principais desafios para todos os profissionais particular, para a importncia dos acidentes e das violncias, bem
que lidam direta ou indiretamente com este problema! como o reforo das aes intersetoriais relacionadas ao tema.
No Brasil, no campo das polticas de sade, destaca-se a Portaria A Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidente
N 737 do Ministrio da Sade de 16 de maio de 2001, que e Violncia destaca que para promover a sade necessrio o
estabeleceu a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade fortalecimento da capacidade dos indivduos, das comunidades e
por Acidentes e Violncias. A proposta da poltica est fundada no da sociedade em geral para desenvolver, melhorar e manter
conceito constitucional de sade que abrange as questes condies e estilos de vida saudveis. Isso implica na criao de
relativas a estilos de vida e aos condicionantes sociais, histricos ambientes, a reorganizao dos servios de sade, o reforo da
e ambientais nos quais est imersa a sociedade brasileira. ao comunitria e o desenvolvimento de aptides pessoais
(Brasil, 2005).
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No campo comunitrio, ressalta-se que o contexto sociocultural

influencia no s o consumo de substncias, mas tambm Tais aes devem ser elaboradas levando-se em conta o contexto
comportamentos e normas, interpretao da situao e a a que se destinam e questes fundamentais, como o grupo etrio,
probabilidade de acontecerem agresses. gnero, caractersticas individuais, situao social, tipo de
comunidade e participao em grupos especficos. Alm disso, as
preciso tomar o contexto em considerao, sobretudo medidas devem considerar tanto os ambientes domsticos, de
quando se trata de situaes de alto risco. lazer de trabalho e de trnsito, quanto aqueles em que se
desenvolvem os processos de convivncia social.
Portanto, possvel tanto mudar padres de comportamentos
violentos como intervir nos fatores de risco que esto associados
a esse comportamento. Como vimos no mdulo anterior, a
preveno vem se mostrando uma estratgia mais efetiva e mais
fcil de implementar. As aes produzidas visando a preveno
precisam ser elaboradas incluindo as comunidades e suas
instituies, os diversos setores pblicos (Educao, Sade,
Assistncia Social, Justia, etc.), alm de envolver os meios de
comunicao de massa.
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Quais seriam os fatores de risco associados famlia?
Estudos apontam que algumas condies familiares podem Entretanto preciso ter cuidado!
aumentar a probabilidade de abuso de drogas e lcool durante a
adolescncia. Sendo assim, podemos identificar alguns fatores de Embora algumas caractersticas da famlia possam estar
risco para o consumo de lcool e drogas precoce em crianas e associadas ao maior risco de os filhos se tornarem usurios,
adolescentes: no podemos atribuir famlia a causa do abuso de lcool e
Fatores de risco associados ao uso e/ou abuso de drogas drogas dos filhos.
precoce entre jovens
Atitudes permissivas dos pais com relao ao uso de Os resultados de pesquisa nos mostram que um ambiente
drogas; favorvel adoo de comportamentos de risco, como o
Falta de suporte familiar; consumo de substncias psicoativas, influenciado por uma
Consumo abusivo de drogas pelos pais; srie de fatores - rendimento acadmico, amigos, mdia,
Incapacidade de controle dos filhos pelos pais; estrutura scio-comunitria e, por fim, a famlia que
Indisciplina dos jovens; apontada como um dos fatores mais importantes.
Uso de drogas pelos irmos;
Medidas disciplinares confusas ou no efetivas;
Pouca relao afetuosa;
Pouco tempo de convivncia entre os membros da famlia .
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Como a famlia tem um papel relevante no comportamento e Evitar julgamentos e preconceitos;
crenas relacionados ao uso de lcool e drogas, no
deveramos inclu-la tanto na preveno como no tratamento Familiares e amigos podem desempenhar um papel fundamental
dessa condio? na motivao de indivduos com problemas de drogas para
procurar ajuda. O envolvimento de um membro da famlia ou outro
Como o uso abusivo pode trazer muito problemas e sofrimento no significativo na interveno de um indivduo pode fortalecer e
mbito familiar, a interveno tambm dever envolver a famlia. estender os benefcios da mesma.
muito comum que as pessoas que abusam de drogas procurem
ajuda, justamente porque tem tido problemas com a famlia ou a Assim como a famlia, as influncias sociais tambm tm um
prpria famlia procura ajuda profissional porque no sabe como papel importante sobre o comportamento dos indivduos. Estas
lidar com este problema. influncias so particularmente poderosas durante os anos crticos
da infncia e da adolescncia.
Quando uma famlia procura por ajuda, o profissional deve:
Acolher essa famlia; No possvel compreender o uso de drogas, sem entender o
Conhecer a cultura familiar, sua linguagem, crenas que est acontecendo nos diversos contextos em que o
e normas. indivduo vive. O uso de drogas existe dentro de um ambiente
Orientar e motivar a famlia a participar do que inclui a famlia, amigos, vizinhana e cultura que definem
tratamento; as regras, valores e comportamentos dos adolescentes.
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As normas sociais so aprendidas na famlia, na escola, com

colegas e tambm atravs da mdia e das artes como fontes
importantes de formao de opinio pblica e crenas
compartilhadas.
Ao analisarmos a importncia da mdia na formao das crenas e Observe a figura a seguir que demonstra a
atitudes sobre o uso e usurios de drogas, sabe-se que esta ocorrncia de drogas nos anos pesquisados!
desempenha um importante papel como fonte de identificao de
normas sociais, produtor de determinadas crenas ou como
divulgador e facilitador de polticas de preveno ao uso de
drogas.
O estudo realizado por Ronzani e colaboradores (2009) mostrou

que os temas e as principais drogas veiculadas, por diversas
vezes, no condizem com dados epidemiolgicos brasileiros ou
mundiais. Abaixo est a porcentagem das drogas que
apareceram na mdia entre 1999 e 2003.
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Aspectos Socioculturais do Uso de Drogas Aspectos Psicoss
A figura foi retirada do trabalho de Ronzani et al (2009), publicado na Revista Cincia e Sade Coletiva.
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tambm estar relacionada atribuio de responsabilidade pelo

Desta forma, mensagens veiculadas pela mdia podem facilitar surgimento e pela soluo do uso problemtico indivduo. A
uma produo de crenas inverdicas sobre as substncias principal caracterstica de uma atribuio moral ir envolver uma
psicoativas. Por outro lado, a mdia pode ser uma importante responsabilizao do individuo devido a uma fraqueza de carter.
ferramenta para estratgias de preveno ou promoo de sade
da populao, principalmente da populao jovem. Estudos sobre percepo popular mostram que indivduos
dependentes so vistos como mais responsveis por seu
As concepes da sociedade sobre uma condio de sade problema, mais violentos e imprevisveis que outros indivduos
podem ter consequncias danosas para os indivduos e para a afetados por outros transtornos mentais. Alm disso, respostas
prpria sociedade. que colocam a responsabilidade da doena sobre o individuo,
como fraqueza de carter e falta de auto-estima, so
Estigma, Rtulos e Preconceitos consideradas mais relevantes para explicar o problema do que as
causas biolgicas.
Alm dos aspectos vistos na aula online e na aula da TV outro
aspecto que contribui para a estigmatizao do usurio de drogas As conseqncias do estigma relacionado ao uso de substncias
a atribuio de moralidade a qual envolve a percepo de que foram relatadas em diversos estudos. Entre os dependentes
as causas dos problemas com o abuso so devidas ao entrevistados, 6% relataram ter atendimento mdico negado, 16%
pertencimento do indivduo a um determinado grupo, podendo relataram ter sido negado para dividir apartamento, 24% relataram
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receber menor remunerao por conta da histria de abuso de altamente prevalentes entre os indivduos que potencialmente
substncia. Os resultados apontam que no houve declnio da precisam de tratamento para o uso lcool.
percepo de estigma, nas estratgias de enfrentamento ou na
recordao de experincias de rejeio com a diminuio dos Existem alguns elementos que podem explicar essa baixa
sintomas, aps um ano de tratamento. Este estudo apresenta participao em programas de sade, mas talvez a mais
evidncias da importncia fundamental do estigma como uma importante seja os efeitos no ambiente social.
influncia em pessoas com histria de abuso de substncia.
Caso os sintomas de transtorno mental, consumo de substncias
Outro estudo apontou que a grande maioria dos bebedores de ou qualquer outra condio continuem a serem associadas com
risco percebe o julgamento negativo da populao acerca do medo de violncia, pessoas estigmatizadas pela condio de
beber de risco. Alm disso, cerca da metade dos bebedores sade sero afetadas negativamente pela rejeio, pela relutncia
percebem que a populao reage negativamente a indivduos que em procurar ajuda profissional, por medo da estigmatizao e por
procuram tratamento para o abuso de lcool, tanto na ateno medo da excluso. Por fim, uma abordagem e percepo
primria como em servios especializados. Quase a metade dos adequadas, sobre o uso ou usurio de substncias psicoativas,
sujeitos percebe a falta de privacidade associada a tratamentos podem ser fundamentais para a eficcia de estratgias
para abuso de substncias em ambos os servios. Esses preventivas ou mesmo a adeso ao tratamento.
resultados indicam que percepes sobre o estigma so
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Acolhimento
O que acolhimento?
Um dos aspectos relacionados efetividade das intervenes est O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas
ligado s atitudes que a populao ou profissionais apresentam vrias definies, uma ao de aproximao, um estar com e
um estar perto de, ou seja, uma atitude de incluso. Essa
sobre determinada situao, uma vez que estas so fundamentais
atitude implica, por sua vez, estar em relao com algo ou
para a qualidade do atendimento, adeso ao tratamento e algum. exatamente nesse sentido, de ao de estar com
realizao de atividades de preveno efetiva. ou estar perto de.
Aspectos Psicosso
Por exemplo, atitudes positivas e otimistas relativas a Para conseguir acolher esses indivduos devemos procurar
intervenes e tratamento possibilitam que profissionais ofeream organizar nosso atendimento de forma que possamos atend-los
o cuidado necessrio para aqueles que precisam de assistncia de acordo com a gravidade, uma vez que aqueles que tem maior
relativa a lcool e drogas. risco de agravamento do seu quadro, maior sofrimento, maior
vulnerabilidade e que esto mais frgeis devem ser a prioridade
Alm disso, o conjunto dos fatores relacionados aos problemas do servio e dos profissionais que o compem.
que o consumo abusivo de lcool e outras drogas pode acarretar
justifica diversos esforos direcionados para a busca de
intervenes mais compreensivas e efetivas. Uma das formas Por isso a importncia de reconhecer os diferentes padres
mais efetivas o acolhimento. de uso!
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O acolhimento como ao tcnico-assistencial possibilita que Reconheamos os direitos destes usurios;
se analise o processo de trabalho em sade com foco nas Oferea-se um trabalho que visa o sujeito e sua
relaes e pressupe a mudana da relao condio, a famlia e o contexto, tendo como
profissional/usurio e sua rede social, objetivo produzir sade e aumentar a autonomia do
profissional/profissional, mediante parmetros tcnicos, sujeito, da famlia e da comunidade;
ticos, humanitrios e de solidariedade, levando ao Utilizem-se como meios de trabalho a integrao
reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo da equipe multiprofissional, a descrio de clientela
no processo de produo da sade. As possibilidades de e construo de vnculo, a elaborao de projeto
acolhimento so muitas e o importante que as melhorias teraputico conforme a vulnerabilidade de cada caso
sejam feitas com a participao de toda a equipe que trabalha e ampliao dos recursos de interveno sobre a
no servio. questo do uso de lcool, tabaco e outras drogas.
O acolhimento deve ser uma prtica articulada com outras

propostas de mudana no processo de trabalho e gesto dos
servios. importante que junto com o acolhimento:
Tenhamos uma percepo ampliada do fenmeno

do uso, abuso e dependncia de drogas;
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Por fim, importante ressaltar que uma das tradues de humanos, com a crena de que a condio de pessoa o
acolhimento a relao humanizada, acolhedora, que os requisito nico para a titularidade de direitos. Indivisibilidade
trabalhadores e o servio, como um todo, tem de estabelecer com porque, ineditamente, os direitos civis e polticos so conjugados
os diferentes tipos de usurios. atravs do acolhimento que o aos direitos econmicos, sociais e culturais. A Declarao de 1948
profissional conhece a histria do individuo e atravs dessa combina o valor da liberdade ao valor da igualdade.
histria possvel oferecer um tratamento que seja coerente com
a necessidade e expectativa de quem procura por ajuda. Num primeiro momento, a proteo dos direitos humanos foi
marcada predominantemente pela proteo geral, com base na
igualdade formal. Assim, nessa primeira fase, todos os indivduos
Direitos Humanos e scio assistenciais deveriam ser tratados de forma igual, sendo intolerante
diferenciao.
A Declarao Universal dos Direitos Humanos determina que
todos os indivduos, como membros da sociedade, tm direito Porm, insuficiente tratar o indivduo dessa forma to genrica.
segurana social e concretizao (...) dos direitos econmicos, importante considerar as especificaes do sujeito portador de
sociais e culturais indispensveis a sua dignidade e ao livre direitos, que passa a ser visto em sua peculiaridade e
desenvolvimento de sua personalidade. Este documento inova particularidade.
por garantir a universalidade e indivisibilidade desses direitos.
Universalidade porque garante a extenso universal dos direitos
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O respeito aos direitos humanos e a realizao dos objetivos de
J nessa fase, determinados sujeitos de direito ou determinadas sade pblica so complementares, uma vez que, h a busca por
violaes de direitos exigem uma resposta especfica e estratgias que fortaleam estilos de vida promotores de sade e
diferenciada. Aqui, necessrio atribuir a determinados grupos enfraqueam os prejudiciais, mediante uma combinao de
uma proteo especial e particularizada, em funo de sua prpria programas comunitrios reguladores, econmicos, educacionais e
vulnerabilidade. organizacionais.
Chegamos a um ponto importante de nossa aula: a diferena no O compromisso compartilhado e a participao social na
ser utilizada para retirar ou diminuir os direitos, mas, ao construo e monitoramento das distintas polticas pblicas so
invs disso, para promov-los! essenciais para que a consolidao dos Direitos Humanos seja
efetiva e portadora de forte legitimidade democrtica. Por isso,
Nesse cenrio indivduos que abusam de substncias, por importante compreender que todos os agentes pblicos e todos os
exemplo devem ser vistos nas especificidades e peculiaridades de cidados so responsveis pela efetivao dos Direitos Humanos
sua condio social. Ao lado do direito igualdade, surge no pas.
tambm, como direito fundamental, o direito diferena. Importa o
respeito diferena e diversidade, o que lhes assegura um
tratamento especial.
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So direitos de toda e qualquer pessoa
Dignidade da pessoa humana (inciso III do art. 1 da discriminao, as pessoas usurias ou dependentes de drogas
Constituio Federal); lcitas ou ilcitas, para que estas no sofram os danos da
Igualdade de todos os cidados perante a lei, sem distino estigmatizao, garantindo o direito de receber tratamento
de qualquer natureza e garantia da inviolabilidade do direito adequado a toda pessoa com problemas decorrentes do uso
vida, liberdade, igualdade, segurana e indevido de drogas.
propriedade. (art. 5 da Constituio Federal);
Direito Cidadania (inciso II do art. 1 da Constituio Concluso
Federal);
Direito educao, sade, ao trabalho, moradia, ao necessrio reconhecer que os diversos servios podem romper
lazer, segurana, previdncia social, proteo com o ciclo vicioso em que a excluso implica discriminao e a
maternidade e infncia, assistncia aos desamparados discriminao implica excluso.
(art. 6 da Constituio Federal)

Nesse cenrio, os profissionais podem atuar com a
De acordo com os Pressupostos da Poltica Nacional sobre implementao de aes afirmativas, ou seja, medidas especiais
Drogas importante que se busque, incessantemente, atingir o com o objetivo de eliminar desigualdades e garantindo a igualdade
ideal de construo de uma sociedade protegida do uso de drogas de oportunidades e tratamento, bem como de compensar perdas
ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas. Porm at alcanarmos provocadas pela discriminao e marginalizao.
esse objetivo, necessrio tratar de forma igualitria, sem
19
Portanto, as aes afirmativas que visem combater os efeitos 3. Ronzani T. M, et al. Mdia e drogas: anlise documental da
acumulados em virtude das discriminaes ocorridas no passado, mdia escrita brasileira sobre o tema entre 1999 e 2003.
surgem como medida urgente e necessria. Cincia & Sade Coletiva, 14(5):1751-1762, 2009.
4. Fonseca, A.M. Padres de violncia domiciliar associada
ao uso de lcool no Brasil. Rev Sade Pblica; 43(5):743-9.
Referncias 2009
5. MINAYO, M. C. S & DESLANDES, S. F. A complexidade
1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. das relaes entre drogas, lcool e violncia. Caderno de
Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 14(1):35-42, jan-mar, 1998.
Acolhimento nas prticas de produo de sade / Ministrio 6. Gawryszewski V.P et al. Informaes sobre homicdios e
da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Ncleo Tcnico sua integrao com o setor sade e segurana pblica.
da Poltica Nacional de Humanizao. 2. ed. Braslia: Revista de Sade Pblica, 39 (4), 2005.
Ministrio da Sade, 2006.
2. Silveira, P.S. Estigmatizao do Uso de lcool e outras
Drogas entre Profissionais ee Sade de Juiz de Fora.
Dissertao de Mestrado. Programa de Ps Graduao em
Psicologia. Universidade Federal de Juiz de Fora, 2010.
20
Links
Biblioteca Virtual de Sade
http://bvsms.saude.gov.br/html/pt/dicas/167acolhimento.html
OBID Violncia e jovens

http://www.obid.senad.gov.br/portais/mundojovem/conteudo/index.php?id_conte
udo=11235&rastro=Drogas%2C+viol%C3%AAncia+e+juventude
Rede Humaniza SUS

http://www.redehumanizasus.net/
Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por
Acidentes e Violncias
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria737.pdf
21

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Outros estudos tambm apontam a relao entre violncia

Poucos estudos priorizam as pesquisas com as vtimas. Por isso

Diante desse quadro e entendendo a violncia como um

No campo comunitrio, ressalta-se que o contexto sociocultural

As normas sociais so aprendidas na famlia, na escola, com

O estudo realizado por Ronzani e colaboradores (2009) mostrou

tambm estar relacionada atribuio de responsabilidade pelo

O acolhimento deve ser uma prtica articulada com outras

Tenhamos uma percepo ampliada do fenmeno

maternidade e infncia, assistncia aos desamparados discriminao implica excluso.

(art. 6 da Constituio Federal)

esse objetivo, necessrio tratar de forma igualitria, sem

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