FICHA DE INTERVENCIN DE CASO

Intervencin del caso Cecilia Pacheco Ardila

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL CONSULTANTE

Nombre y Apellidos del consultante: Cecilia Pacheco de Ardila
Lugar y Fecha de nacimiento: Vereda de Susac, departamento de Boyac. 15 de Enero de 1948 Edad: 66 Aos

PROCESO PSICOLGICO
Descripcin general del consultante (Describa brevemente las caractersticas biolgicas, psicolgicas, familiares y
sociales del consultante, puede apoyarse en la ficha de anlisis de caso que realizo en el trabajo colaborativo 1 y la
informacin nueva que se ha suministrado del caso):

Biolgica: la paciente presenta malestar en las manos donde le diagnosticaron artritis reumatoidea, vrtigo, nuseas y dolor de
cabeza a causa de los medicamentos. Psicolgicas: Cecilia permanece en estado de tristeza, no come, todo el tiempo est
llorando donde ella desea morirse. Familiares: Cecilia est casada con Alberto un seor de 69 aos l es de temperamento fuerte
donde l le ha dado una mala vida, con cuatro hijos y uno que falleci al ao de nacido. Sociales: Las relaciones que mantiene con
los hijos no son muy buenas mantiene en constante conflicto solo con una de sus hijas mantiene buena relacin, Cecilia se ha
sentido muy enferma y los mdicos le diagnosticaron artritis reumatoidea.
Cecilia ha aceptado q el ir a las consultas con el psiclogo le ha ayudado en el problema pero ella desea que no dure mucho y que
el proceso termine rpido.
Diagnostico (Describa brevemente comportamientos, emociones e ideas que afectan la calidad de vida del consultante y
los recursos personales, familiares y sociales que posee. Puede apoyarse en la ficha de Diagnostico de caso que realizo
en el trabajo colaborativo 2 y la informacin nueva que se ha suministrado del caso):

La paciente ha presentado diferentes comportamientos que la han llevado a una fuerte carga emocional donde ya no aguantaba
ms, estaba presentando baja autoestima, artritis reumatoidea, la tristeza que la estaba llevando a un estado de depresin por la
mala relacin que estaba presentando con su esposo y sus hijos y lo que deseaba era morirse porque Cecilia deca que ella ya no
serva para nada. Despus de varios seguimientos a la paciente la familia decide llevar a Cecilia al psiclogo para ayudarle en su
problema donde ella se opone y dice que no est loca pero despus de haber hablado con el psiclogo acepta que si tiene un
problema y que hay que solucionar se acord con el paciente llevar varias sesiones para poder dar un diagnostico al problema de
Cecilia.
Lectura del caso (En la unidad 1 y 2 ya haba realizado una lectura del caso, sin embargo, a partir de la nueva informacin,
analice nuevamente el contexto y explique brevemente en que consiste este caso, que factores intervienen en su
comprensin y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situacin):

El caso consiste en una paciente llamada Cecilia que esta presentado diferentes problemas psicolgicos donde el primer objetivo
era hacer una valoracin y dar un diagnstico de la paciente para poder mejorar la calidad de vida de la consultante ella ha
recibido ya diferentes tratamientos 1.) La artritis que ella esta presentando ya le dieron el respectivo medicamento para tratarla, 2)
El no sentirse triste todo el tiempo tratamiento con el psiclogo 3) Mejorar las relaciones con la familia y en especial con el
esposo.

Actualmente la paciente asiste a las terapias con el psiclogo quien le ha prestado gran servicio y le ha colaborado en la parte
emocional donde ella esta comprendiendo el problema que se est viviendo y que tambin hace parte del entorno familiar

Hiptesis (En la unidad 1 y 2 ya haba realizado una hiptesis, sin embargo, a partir de la nueva informacin, analice el
contexto y exponga las causas que estn generando la problemtica de la consultante y si la situacin continuara como
esta, que podra suceder a futuro):

CAUSAS:

La paciente manifiesta ser muy reservada el cual eso puede ser un problema grave porque la familia no se entera de lo que
est sucediendo y Cecilia puede recaer en graves problemas de salud.
El miedo de ingerir medicamentos segn ella puede presentar problemas secundarios y eso obstruya su bienestar.
Socialmente la paciente ha disminuido las relaciones con amigos y allegados
Ha disminuido la capacidad laboral a causa de la enfermedad, produciendo sentimientos de inutilidad y siente que no est
aportando econmicamente en el hogar

PLAN DE INTERVENCIN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacolgico Psiquiatra (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
especfico, sealando posibles medicamentos, tiempo de duracin de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y
lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no debera
emplearse en este caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Existen diferentes tipos de medicamentos para tratar a pacientes con artritis reumatoidea como analgsicos, paracetamol que sirve
para calmar el dolor, frmacos anti-inflamatorios sin esteroides, ibuprofeno, para reducir la inflamacin pero en grandes dosis
pueden causar efectos secundarios durante periodos prolongados Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad
contribuyen a detener el progreso de la artritis reumatoide. Se pueden obtener mejores resultados si la persona acude al mdico y
no deja pasar mucho tiempo con la enfermedad.

La primera evaluacin de un enfermo con AR debe incluir: historia clnica, exploracin fsica, analtica de sangre y elemental de
orina

La historia clnica deber incluir: antecedentes familiares y personales datos sociodemogrficos, historia previa de la
enfermedad actual y tratamientos previos.
Exploracin fsica, examen habitual por rganos y aparatos.
La analtica de sangre incluir: hemograma, VSG, PCR, FR, anti-CCP bioqumica y serologa heptica y funcin renal. En
orina ser suficiente con un anlisis elemental.

Pero el tratamiento no es slo la medicacin, ya que los ejercicios de mantenimiento de la movilidad articular y de la fuerza
muscular, aplicaciones de calor (a veces fro, en inflamacin local muy intensa), uso de frulas de manos, plantillas de sostn y
descarga de zonas dolorosas de pies y otros procedimientos fsicos de rehabilitacin, pueden aportar considerable bienestar al
paciente.

En resumen, esta es una enfermedad seria, que precisa mltiples y variados tratamientos, que hay que individualizar el manejo
para cada persona y situacin. Por ello hay que llevarla lo mejor posible, con la ayuda de todos. La falta de colaboracin del
paciente podra resultar un desastre.

http://www.artritisylupus.com/articulos_pacientes/artritis_reumatoide.html

Examen Mental Neuropsicologa (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea
muy especfico, sealando posibles procedimientos neuropsicolgicos, tiempo de duracin de este proceso,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que
esta ruta de intervencin no debera emplearse en este caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe
estar debidamente argumentada):

Examen mental: se busca la presencia de alteraciones de la conciencia, memoria, afecto, comportamiento motor, alteracin del
pensamiento, nivel de autoestima, culpabilidad y suicidio.

Exploracin: Se realizaran, independientemente de la historia clnica, biometra hemtica, qumica sangunea, examen general de
orina, la artritis reumatoidea que la paciente est padeciendo hasta el da de hoy.

Pruebas psicolgicas: se sugiere utilizar las escalas de depresin que la consultante est padeciendo.
Tratamiento: En pacientes como Cecilia se ha demostrado que con los tratamientos utilizados funciona, y se obtiene buena
respuesta

Psicoterapia Psicologa (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
especfico, sealando posibles formas de intervencin, tiempo de duracin de este proceso, recomendaciones a tener en
cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de intervencin no
debera emplearse en este caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente
argumentada):

Con la terapia psicolgica podemos ayudar a la paciente en la AR que est padeciendo, Como consecuencia de que los pacientes
con AR experimentan comnmente estrs y de que sus estrategias de afrontamiento psicolgico pueden afectar al dolor y a la
discapacidad, la intervencin de carcter psicolgico resulta especialmente significativa Se ha encontrado suficiente
fundamentacin en la literatura revisada anteriormente para justificar una intervencin psicolgica en la AR que se base en el
desarrollo de estrategias con las que el paciente pueda controlar y manejar la afectividad negativa, y en concreto las respuestas
emocionales de depresin, ansiedad e ira, a la vez que aprenda tcnicas especficas para el control de la experiencia del dolor. La
intervencin se habr de completar adems con el entrenamiento en estrategias que permitan un afrontamiento activo y una mayor
adaptacin ante las incapacidades que pueden surgir al paciente con AR. Sin embargo, antes de desarrollar esta propuesta de
intervencin psicolgica en la AR, se revisarn algunas de las intervenciones que se han realizado con este tipo de poblacin.
El programa de tratamiento se estructura en 10 sesiones semanales de 90 minutos, a las que habra que aadir las dos sesiones
de evaluacin pre-tratamiento y post- tratamiento. Las tcnicas a desarrollar podrn solaparse, de manera que las sesiones se
dividirn en ocasiones en dos partes de 45 minutos, correspondiendo cada una de ellas a tcnicas distintas.

Redes Familia, Instituciones, Sociedad (Describa detalladamente como debera implementarse esta ruta de tratamiento,
sea muy especfico, sealando que redes activara, como se activaran las redes, porque se activaran, recomendaciones a
tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervencin. Si considera que esta ruta de
intervencin no debera emplearse en este caso, selelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar
debidamente argumentada):

Las redes de apoyo son un grupo de personas, miembros de una familia, vecinos, amigos y otras personas capaces de aportar
ayuda o apoyo a un individuo o a una familia, son estrategias para brindar ayuda a personas con diferentes problemas, implica una
geometra variable con un alto grado de interconexin y posibilidades diversas de establecer itinerarios y flujos. Toda red puede
crecer, transformarse, configurarse. La configuracin de Red es un sistema abierto, multicntrico y heterartico a travs de la
interaccin permanente familia, equipo de trabajo, barrio, organizacin, la asociacin de profesionales, el centro comunitario etc.

Las redes pueden ser Heterarquia se refiere a la posibilidad de coexistencia, La heterarqua es un sistema en el cual los
integrantes no piensan en decidir sobre el otro, sino en interactuar. Esta forma de participar puede generar mltiples ideas,
consejos y ayudas para que todo un grupo funcione de manera correcta. Tiene mayor libertad de accin. Las heterarquas son
redes, frecuentemente jerrquicas, interconectadas y sobrepuestas con componentes individuales que simultneamente
pertenecen y actan en mltiples redes y con una dinmica de todo el sistema que gobierna y emerge precisamente de todo este
conjunto de interacciones dice Jen. Asimetra y produccin: Igualdad, negadora de las diferencias de la diversidad
ENRRIQUESE y potencia los vnculos. Flujo Dinmico: las redes no poseen limites salvo que operativamente necesitemos
delinear una configuracin en funcin de un accionar determinado. Flexibilidad: actitud del operador se necesita trabajar desde
este enfoque admitir futuros alternativos, aceptar las contradicciones, Reciprocidad: correspondencia mutua de otra persona.
Activacin por problemas: el operador se constituye en un buscador delos lazos fuertes. Multidimensionalidad: es muy
importante esta caracterstica porque nos muestra la complejidad del enfoque de redes donde cada accin son pautas que intentan
incluir a los actores protagonistas.

http://digigel.blogspot.com/2009/05/la-heterarquia.html

INTERVENCIN GENERAL (A partir de las rutas de intervencin que ha sealado en los cuadro anteriores, describa en uno o dos
prrafos toda esta informacin de manera clara, coherente y teniendo en cuenta que esta informacin ser leda por otros
profesionales y la consultante):

En esta investigacin realizada a la paciente Cecilia y con la ayuda de la familia quienes fueron los actores principales para poder
ayudar a la paciente en los problemas que estaba presentando y dar un diagnostico donde el primer paso fue la valoracin de la
paciente y el segundo paso el tratamiento para mejorar la calidad de vida de la consultante que presenta AR, el sentirse muy triste,
baja autoestima, problemas con la familia, la mala relacin con uno de sus hijos.

La investigacin se ha realizado de manera individual y grupal para poder llegar al diagnstico realizado anteriormente, uno de los
primeros elementos que valoramos fue las caractersticas del grupo familiar, en el estudio encontramos que la paciente es muy
reservada y la familia pues no estaba enterada muy bien de lo que le estaba sucediendo, aunque la enfermedad que esta
presentando Cecilia AR que es una enfermedad compleja en cuanto a su sintomatologa y su evolucin pues el dolor es sin duda
uno de los elementos centrales para el paciente que por tal motivo puede estar presentando la baja autoestima y las malas
relaciones en el hogar, la paciente solo se ha refugiado en su hija con la cual si tiene buena relacin. Respecto con la intervencin
psicolgica que se est llevando con la paciente se ha notado una mejora y la familia le ha estado brindando todo el apoyo.