LACTANCIA MATERNA Y ALERGIAS ALIMENTARIAS

ISABEL MARA FERNNDEZ MAYN

 QU ES LA ALERGIA?
Decimos que una persona tiene alergia a un alimento Reacciones adversas a los
cuando al comerlo el cuerpo reacciona con unos alimentos
Txicos
sntomas que se vuelven dainos contra s mismo.
externos
Txica
Todos los alimentos provienen de vegetales o de Txicos internos
animales, y estn formados por varios componentes;
No txica No inmunolgica Enzimtica
los principales componentes son los azcares, hidratos
(Intolerancia) Metablica
de carbono, las grasas, y las protenas.
Farmacolgica
Para poder hablar de reaccin alrgica, esta tiene que Indeterminada
producirse frente a las protenas de los alimentos. Inmunolgica Mediada por
(Alergia o IgE
Hay otras reacciones dainas diferentes que no son hipersensibilidad No mediada
alergias. Tanto las alergias como las otras forman parte ) por IgE
de las reacciones adversas a alimentos. (antes
intolerancias)
Fuente: SEICAP
CULES SON LAS ALERGIAS MS FRECUENTES EN LACTANTES?

La alergia mediada por IgE con ms prevalencia entre lactantes es la alergia a las protenas de la leche de vaca
(casena, alfalactoalbmina y betalactoglobulina, principalmente), seguida de la alergia al huevo, a la soja y al
trigo. El arroz, el pollo y el pescado suelen aparecer tambin en las alergias no mediadas por IgE. Aunque
cualquier alimento es susceptible de provocar una reaccin alrgica.
QU SNTOMAS PRODUCE UNA REACCIN ALRGICA?

Las manifestaciones clnicas de la alergia alimentaria son muy variadas, al igual que los mecanismos que las
producen.
Las reacciones pueden ser leves o moderadas (erupciones, urticaria, picor, lagrimeo, enrojecimiento ocular,
irritacin nasal, tos, diarrea, vmitos) o graves (dificultad respiratoria, asma, hipotensin, opresin torcica,
palpitaciones o mareo, choque anafilctico con riesgo de muerte) La alergia IgE mediada provoca sntomas
inmediatos (generalmente en menos de 1 o 2 horas), incluso con cantidades mnimas del alimento, y son las que
pueden llegar a provocar las reacciones ms graves.
La alergia no IgE mediada suele dar sntomas digestivos y cutneos, y ms leves que la alergia IgE mediada. En el
caso de las alergias no mediadas, la cantidad de alimento que provoca sntomas suele ser mayor, y stos tardan
ms en aparecer (ms de dos horas tras la ingestin, y hasta das despus) y pueden ser crnicos, llegando a verse
afectado el estado nutricional.
Pero cualquiera de las dos puede dar cualquier clase de sntoma. Uno de los sntomas de la alergia es el rechazo
del beb hacia el alimento que le produce la alergia.
DIFERENCIAS ENTRE APLV E INTOLERANCIA A LA LACTOSA
ALERGIA A LAS PROTENAS DE LA
LECHE DE VACA
Reaccin adversa a los alimentos de base inmunolgica
Mediada o no mediada por la inmunoglobulina E
El alrgico a las protenas de la leche de vaca debe
llevar una dieta estricta libre de leche y sus derivados,
no pudiendo consumir ninguna leche no humana.
Se recomienda que la madre lactante de un nio
alrgico siga la misma dieta de exclusin de protenas
de leche de vaca, ya que a travs de la leche materna
se excretan protenas, o fracciones de stas
(oligopptidos) que pueden causar reactividad en el
alrgico.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Reaccin adversa a los alimentos no inmunolgica
(enzimtica)
Dficit de lactasa (la lactosa llega sin digerir al intestino
grueso, donde fermenta, provocando gases, dolor
abdominal)
La galactosemia es una enfermedad muy grave y poco
frecuente, que se diagnostica en los primeros das de vida.
Es incompatible con la lactancia materna.
La intolerancia primaria a la lactosa es muy poco frecuente
en bebs. El cerebro necesita azcares para crecer.
La intolerancia secundaria a la lactosa en lactantes se
produce como consecuencia de un cuadro de
gastroenteritis, se recomienda continuar con la lactancia
materna, procurando que el beb vaca bien el pecho, ya
que la concentracin de lactosa es menor hacia el final de la
toma.
El intolerante a la lactosa puede tomar productos lcteos
deslactosados.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE ALERGIA MEDIADA POR IGE (I)

Un mismo alrgeno alimentario no produce siempre la misma sintomatologa y la intensidad puede variar.
La cantidad de alimento que provoca una reaccin tambin vara en cada paciente, desde trazas hasta
cantidades bastante elevadas.
Las reacciones alrgicas a los alimentos pueden ser por ingestin, por contacto o por inhalacin.

Sntomas gastrointestinales:
Sndrome de alergia oral: Es una urticaria de contacto en orofaringe: picor y angioedema de labios, lengua,
paladar y garganta. Su resolucin es relativamente rpida.
Manifestaciones digestivas: nauseas, dolor abdominal, vmitos y/o diarrea. Heces con sangre.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE ALERGIA MEDIADA POR IGE (II)

Sntomas cutneos:
Urticaria y enrojecimiento local(bien sea por contacto directo con el alimento o por besos, etc. de
personas que lo hayan consumido), o afectacin generalizada de la piel.
Edema (hinchazn de labios y prpados o lugar de contacto)
La dermatitis atpica (DA)
MANIFESTACIONES CLNICAS DE ALERGIA MEDIADA POR IGE (III)

Sntomas respiratorios:
Hiperreactividad bronquial, reacciones asmticas,
rinoconjuntivales (estornudos, picor nasal y ocular,
lagrimeo y congestin nasal).
MANIFESTACIONES CLNICAS DE ALERGIA MEDIADA POR IGE (IV)

Anafilaxia:
La anafilaxia es un trmino que describe una reaccin alrgica grave, multisistmica (dos o ms rganos
afectados), que se inicia y progresa rpidamente y puede poner en peligro la vida de las personas.
Se habla de choque o shock anafilctico cuando existe afectacin circulatoria (bajada de tensin, arritmia,
pulso dbil, desfallecimiento). Este cuadro requiere atencin mdica urgente y supone riesgo de muerte.
El empleo inmediato de adrenalina intramuscular es el tratamiento de eleccin para las reacciones
anafilcticas.
Es conveniente preguntar abiertamente al alerglogo si existe riesgo de anafilaxia segn su criterio y la historia
clnica.
 MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ALERGIA NO MEDIADA POR IGE
(1)

Dentro de la PATOLOGIA DIGESTIVA en este grupo se incluiran la enfermedad celaca, las gastroenteropatas eosinoflicas
y las gastroenteropatas inducidas por protenas de la dieta (la ms conocida es la enteropata a protena de leche de vaca,
antes llamada intolerancia a las protenas de la leche de vaca).
La enfermedad celaca es una enteropata (enfermedad intestinal por malabsorcin) crnica. Tiene una base inmune
pero no es una enfermedad IgE mediada. Tiene unas caractersticas especficas, y se mantiene a lo largo de toda la vida
con unos marcadores inmunolgicos y genticos propios. La provoca el gluten, protena contenida en la harina de trigo,
cebada, centeno, avena y triticale. Produce cuadros de diarrea, prdida de peso, distensin abdominal y disminucin de
la absorcin de los alimentos. Es una entidad de causa desconocida y se diagnostica por la atrofia de las vellosidades del
intestino delgado que se detecta en la biopsia intestinal. El tratamiento consiste en la estricta eliminacin del gluten de
la dieta. No hay que confundir esta patologa con la alergia IgE mediada al gluten, que se manifiesta como cualquier otra
alergia a alimentos. El enfermo celaco tiene manifestaciones digestivas de tipo no inmediato y no mediadas por IgE.
Las gastroenteropatas inducidas por protenas de la dieta (enteropata, enterocolitis y proctocolitis alrgica) provocan
sntomas gastrointestinales variados, en ocasiones similares a los de la enfermedad celiaca, pero a diferencia de sta, son
transtornos clnicos en general transitorios, ms frecuentes en el lactante, por la inmadurez de los componentes de su
barrera intestinal y de su sistema inmunolgico, que hace que el organismo el nio se encuentre ms desprotegido
frente a los alrgenos alimentarios. Los alimentos que ms frecuentemente se encuentran implicados en este tipo de
gastroenteropatas son las protenas de la leche de vaca, pero tambin otros alimentos como la soja, el huevo, cereales
como arroz o trigo, pollo, pescado, y otros.
 MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ALERGIA NO MEDIADA POR IGE
(II)
La proctocolitis alrgica es un cuadro que aparece en el primer ao de vida, frecuentemente en nios
alimentados con lactancia materna, y que cursa con prdida de sangre roja mezclada con heces normales o algo
blandas en nios con buen estado general. Los alimentos ms comnmente implicados son la leche de vaca y la
soja. El pronstico es excelente cuando aparece en el primer ao de vida, y en la mayora de los casos se
desarrolla tolerancia a los dos o tres aos.
La enterocolitis suele aparecer tambin en el primer ao de vida, y su clnica ms comn son la diarrea
progresiva, sangrado rectal, vmitos, distensin abdominal, irritabilidad, anemia y retraso en el crecimiento. Son
tpicos tambin los cuadros de vmitos repetidos, que comienzan a partir de una hora o ms tras la ingestin del
alimento, acompaados de afectacin del estado general y signos de hipotensin incluso aspecto sptico, que
ceden lentamente a lo largo de varias horas. Puede seguirse de una o varias deposiciones diarreicas, pero
predominan los sntomas digestivos altos. Los alimentos que con mayor frecuencia causan la enterocolitis son la
leche de vaca, la leche de soja, y a veces incluso los hidrolizados de casena. En edades ms avanzadas (15 a 36
meses), suelen ser alimentos como el trigo u otros cereales como el arroz, el huevo, el pollo o el pescado. En
general, el 50% de los casos toleran a los 18 meses de vida, y el 90% a los 3 aos.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA ALERGIA NO MEDIADA POR IGE
(III)
La enteropata puede aparecer en los dos primeros aos de vida, aunque la mayora de los nios desarrollan
sntomas en el primer ao. La causa ms frecuente es la leche de vaca, pero tambin, la soja y el gluten. Ms
raramente, pueden estar implicados alimentos como el huevo, pollo, arroz y pescado. Comprende cuadros de
diarrea crnica, vmitos, distensin abdominal, pudiendo evolucionar hacia un sndrome de malabsorcin con
afectacin del desarrollo del nio. La lesin intestinal se produce de forma progresiva, lo cual explica el
comienzo tambin gradual de los sntomas. A veces, sin embargo, debuta de forma brusca, simulando una
gastroenteritis aguda, por lo que se piensa que el dao en el intestino ocasionado por una infeccin vrica podra
ser el desencadenante de la enteropata. En algunos pacientes sucede que, tras una sensibilizacin previa a las
protenas de leche de vaca, se desarrolla una enteropata por soja, e incluso por gluten. Por ello, en el caso de que
el alimento implicado sean las protenas de la leche de vaca, el sustitutivo de eleccin son las frmulas de
hidrolizados extensos de protenas ya que, con la soja, hasta un 15% de los nios pueden desarrollar tambin
sntomas clnicos. El pronstico es bueno, ya que en la mayora de los casos remite sobre los dos o tres aos de
edad.
Las gastroenteropatas eosinoflicas (esofagitis, gastroenteritis y proctocolitis eosinoflica) han sido relacionadas
con sensibilizacin alrgica a mltiples alimentos y probablemente tambin a aeroalrgenos. Comparten
posiblemente mecanismos IgE y no IgE, y cursan con eosinofilia e infiltracin de esosinfilos en la pared del
tracto digestivo. Provocan sntomas variables segn el segmento de tracto digestivo afectado (esfago,
estmago, intestino delgado) y el grado de inflamacin: disfagia (dificultad para tragar), dolor abdominal, reflujo
gastroesofgico rebelde, nuseas, vmitos, diarrea, sangrado en heces, irritabilidad, rechazo de tomas, prdida
de peso o retraso del crecimiento
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LAS
ALERGIAS ALIMENTARIAS

La literatura cientfica al respecto es difusa, pero podemos afirmar que existen varios factores que pueden intervenir en
la aparicin de las alergias:
predisposicin gentica (padres o hermanos con alergias)
Administracin de antibiticos a la madre durante el embarazo, o intraparto.
Partos intervenidos, cesreas
Atopa (pliegue de Dennie-Morgan)
Administracin precoz e intermitente de frmula los primeros meses de vida.
Administracin de la vacuna frente al rotavirus puede favorecer la agudizacin de los
sntomas gastrointestinales, ya que puede producir una mayor permeabilidad intestinal.
Dficit de Vitamina D
Exposicin al humo del tabaco
LA ALERGIA ALIMENTARIA Y LACTANCIA

Sabemos que la lactancia materna protege y refuerza el sistema inmunolgico. Todos los expertos coinciden al
recomendar un periodo de lactancia materna exclusiva de 4 a 6 meses, y a partir de ah, ir introduciendo la
alimentacin complementaria. Los nuevos alimentos se introducirn de uno en uno, y no se introducir un alimento
nuevo hasta tener la certeza de que el beb tolera el anterior.
Se ha demostrado que la administracin precoz e intermitente de biberones de frmula durante la lactancia materna
puede sensibilizar al beb frente a las protenas de la leche de vaca, por lo tanto, se recomienda que en los casos en los
que se d suplementacin, se haga con frmulas hidrolizadas como factor preventivo de dicha sensibilizacin. Es
fundamental informar a la madre embarazada de los riesgos que supone introducir el conocido como bibern pirata,
para que pueda negarse explcitamente a que se lo den en su plan de parto.
La restriccin de la dieta de la madre durante el embarazo o durante la lactancia no ha probado ser de ayuda para
prevenir el desarrollo de alergias.
Algunos expertos recomiendan introducir un bibern de frmula diario en la alimentacin de nios con riesgo a
desarrollar APLV.
Otros recomiendan esperar al ao para introducir las protenas de la leche de vaca en la dieta del nio.
PRIMEROS SNTOMAS

La APLV en bebs alimentados con lactancia materna exclusiva suele iniciarse con la introduccin de la
alimentacin complementaria, o con el primer bibern de frmula al incorporarse la madre al trabajo
remunerado.
La dermatitis atpica es uno de los primeros sntomas de alergia alimentaria, que en muchos casos debuta
durante el periodo de LME. Es necesario que el pediatra preste atencin a la clnica del beb para diagnosticar
de forma precoz la APLV.
Vmitos en escopeta, cacas con moco y/o sangre, rechazo de las tomas, escasa ganancia de peso, dermatitis,
llanto desconsolado son sntomas a los que prestar especial atencin. Cuando el beb presenta sntomas
cutneos y gastrointestinales, es interesante recomendar a la madre una dieta exenta de plv, al menos
durante un mes y observar la mejora del beb. A continuacin se reintroduce con contundencia la leche en la
dieta materna y se observa al beb. Si no presenta sntomas, la madre podr descartar la alergia a la plv de su
beb.
El efecto tranquilizador de la lactancia hace que el beb, pese al dao que le hace la plv, encuentra mayor
consuelo al pecho, suelen ser bebs con excelente ganancia de peso, aspecto que ocasiona que los pediatras
no den mayor importancia a el resto de sntomas (es dermatitis, son clicos, es un resfriado, una
gastroenteritis) Esto puede demorar el diagnstico hasta la introduccin de la AC.
APLV Y AHORA QU?
La madre ha llevado a cabo la dieta exenta de plv y el beb mejora, reintroduce la plv y vuelven los sntomas. La madre
deber acudir al pediatra y explicarle la situacin. Necesita lograr que el pediatra derive al alerglogo para que le
puedan dar un diagnstico.
Si el diagnstico APLV es positivo, no es necesario que la madre destete, aunque haya alerglogos que junto con el
diagnstico dan la receta para la frmula hidrolizada. Es necesario que la madre mantenga la dieta exenta de plv
mientras mantenga la lactancia hasta que el nio supere la alergia. Iniciada la introduccin de la AC; deber prestar
especial atencin a los ingredientes de todos los alimentos que le ofrezca al beb. Los padres debern disponer en
casa de la medicacin necesaria para tratar una posible reaccin alrgica. El tratamiento suele ser adrenalina
intramuscular si hay riesgo de anafilaxia, antihistamnicos y corticoides.
La seguridad social en Espaa cubre el gasto de la frmula hidrolizada hasta los dos aos de edad. A partir de ah, suele
dejar de financiarla. El precio de un bote de 400 gr oscila entre los 40 y los 90. Es importante hacer saber esto a las
madres, ya que son muchas las familias, que cumplidos los dos aos del beb se encuentran con que no pueden
asumir el coste de la frmula y recurren a bebidas vegetales de poco o ningn valor nutricional.
Existen varias asociaciones de pacientes alrgicos que representan al colectivo de pacientes frente a la administracin.
En las asociaciones podrn encontrar informacin y recursos de inters, sobretodo para los primeros pasos tras el
diagnstico, as como de cara a la escolarizacin segura del nio alrgico.
 LA PRIMERA VISITA AL ALERGLOGO
Se har una historia clnica detallada. El alerglogo preguntar sobre el tipo de alimentacin y las reacciones que
presenta el nio, lo que suelen tardar en aparecer y desaparecer, con cunta cantidad reacciona y cmo se ha cocinado
el alimento.
Suele hacerse un prick test. Es la tpica prueba de alergias que se hace en el antebrazo. Se ponen gotas de extractos de
los alrgenos, un positivo que es histamina y un negativo que es suero. Se pinchan con una lanceta y a los quince
minutos se miden las ppulas, las que sean iguales o mayores que la producida por la histamina se consideran positivas.
Es necesario no haber tomado antihistamnicos las dos semanas previas a la prueba.
Suele hacerse una anlisis de sangre para medir los niveles de IgE especfica (RAST). Se consideran positivos los valores
por encima a 0,35. Para este anlisis de sangre no es necesario estar en ayunas.
Si el prick test y los anlisis de sangre son negativos se hace una exposicin controlada, es decir, se le da a tomar leche de
vaca (frmula adaptada) en el hospital para valorar la tolerancia y actuar en caso de que el nio presente una reaccin
alrgica.
Las revisiones son una vez al ao.
Cuando el alerglogo considera que los valores de los anlisis son adecuados, propone una prueba de tolerancia,
superada la prueba, se supera la alergia y se libera la dieta. Si no se supera la provocacin, se mantendr la dieta durante
al menos seis meses.
PUEDEN DARSE MS ALERGIAS EN UN MISMO PACIENTE?

Si la madre sospecha que an hay algo que no va bien es interesante recomendarle que lleve un diario detallado de
absolutamente todo lo que come (incluyendo ingredientes y marcas) y del estado general del beb. Es posible que tras
dos o tres semanas de anotaciones pueda ser capaz de aislar qu alimentos afectan negativamente al beb. Entonces
deber eliminarlos de su dieta y de la del beb y observar si hay mejora.
La APLV est muy relacionada con la alergia al huevo.
Se puede comer ternera siendo APLV? Depende. Si se es alrgico a la albmina srica bovina, que est presente tanto
en la carne de ternera como en la leche, NO se podr consumir carne de ternera, pero esto no se sabe hasta que se
introduce la ternera en la alimentacin del alrgico (o se observan sntomas cuando la consume la madre).
Ningn alimento es culpable hasta que se demuestra lo contrario.

Existe lo que se conoce como la MARCHA ATPICA. Es la forma de establecer la evolucin de la enfermedad alrgica
mediada por IgE. Comienza con dermatitis, contina con las alergias alimentarias, ms adelante el paciente desarrolla
alergias ambientales y asma.
LA DIETA EXENTA. EL ETIQUETADO. LAS TRAZAS

Las reacciones alrgicas se previenen con la evitacin del alrgeno. As, deber llevarse a cabo un dieta exenta
de leche (ya sea de vaca, de cabra o de oveja), derivados lcteos y de productos que contengan leche entre
sus ingredientes. El alrgeno no slo aparece en alimentos, tambin lo podemos encontrar en cosmticos y
medicamentos.
Con la entrada en vigor del Reglamento Europeo 1169/2011 sobre informacin alimentaria al consumidor,
los 14 alrgenos de declaracin obligatoria debern figurar en el etiquetado de los productos que los
contengan, con una grafa destacada, y aludiendo al alrgeno por su nombre comn (caseinato -LECHE)
Se considera ingrediente toda aquella sustancia que suponga ms del 2% del total del producto acabado.
Las trazas no son de declaracin obligatoria. Aqu hay controversia porque no hay criterios unnimes para
establecer cual es el umbral seguro para un alrgico. Para etiquetar un producto como sin gluten, ste debe
tener menos de 20 ppm de gluten. Un alrgico que no tolere trazas podra presentar una reaccin alrgica
con esas cantidades.
En muchas ocasiones es necesario contactar con los fabricantes para que nos garanticen o no la ausencia de
trazas en sus productos. Poco a poco las empresas van remitiendo al etiquetado. Otras optan por un
etiquetado preventivo y utilizan la leyenda producido en unas instalaciones donde tambin se utilizan
LA DIETA EXENTA. CONTAMINACIN CRUZADA

Para que la dieta sea correcta, debemos garantizar que ninguno de los productos que se consumen tenga plv.
Se optar por alimentos sin procesar, naturales.
La leche est presente en una gran variedad de alimentos procesados, desde galletas hasta sopas. Las carnes
extratiernas estn tratadas con protenas de leche.
Para evitar que la comida del alrgico se contamine, deber cocinarse primero, con todos los utensilios bien
limpios, y una vez est preparada, se cubrir con un plstico hasta que se sirva.
Hay familias que prefieren evitar la presencia del alrgeno en la casa, y deciden seguir todos los miembros la
misma dieta. As se garantiza un entorno seguro para el alrgico, minimizando los riesgos de un contacto
accidental.
Los utensilios de cocina porosos y las batidoras son difciles de limpiar. Se recomienda tener una batidora
exclusiva para el alrgico.
REACCIONES POR CONTACTO E INHALACIN

Hay pacientes que reaccionan por inhalacin. Se evitar cocinar el alrgeno cerca del paciente.
Hay tizas que tienen casena, y el polvo inhalado puede causar reacciones en el nio alrgico en la escuela.
Para evitar reacciones por contacto, todas las personas cercanas al paciente debern lavarse bien manos y
boca antes de tocar o besar al alrgico para evitar una reaccin.
Se evitar que otros nios jueguen o chupen los juguetes del alrgico.
EL PAPEL DE LA FAMILIA. LA ESCUELA

Nadie debe darle a un alrgico ningn alimento sin que antes lo hayan supervisado sus padres.
Es imprescindible informar a la familia de la condicin del alrgico: Todas las personas que puedan estar a cargo del
alrgico deben conocer su situacin, as como saber identificar una reaccin y administrar la medicacin de rescate.
La familia debe informar de la condicin de alrgico del nio en la guardera o la escuela, proporcionando informacin
sobre como actuar en caso de reaccin, junto con el informe del mdico y la medicacin de rescate. Todo el personal
del centro que pueda estar en contacto con el nio debe conocer su alergia y estar preparado para actuar en caso de
reaccin. Existe un protocolo de actuacin ante una reaccin alrgica en la escuela. Deber cumplimentarse por el
mdico, ir firmado por los padres, y colocarse en un lugar visible.
Es fundamental que la comunicacin entre la familia y la escuela sea fluida. El centro est obligado a adoptar las
medidas necesarias para garantizar la escolarizacin segura del nio alrgico, quien tiene derecho a la salud, a la
educacin, a la integracin y la no discriminacin. Esto est recogido en el Documento de Consenso para la
Escolarizacin segura del nio alrgico.
Y ESTO ES PARA SIEMPRE?
LA ALERGIA SE SUPERA?

El 80% de los nios superan las alergias alimentarias antes de los 5 aos.
En el caso de los pacientes con alergias no mediadas por IgE, suelen desarrollar tolerancia entre los dos y los
tres aos de edad.
Pero queda un 20% de pacientes que permanecer siendo alrgico el resto de su vida. Para las alergias a la
leche de vaca y al huevo existe un tratamiento de induccin oral a la tolerancia (desensibilizacin) que slo
aplica para pacientes IgE mediados. Consiste en la administracin controlada y sistemtica de pequeas
cantidades del alrgeno. Semana a semana se va aumentando la dosis hasta alcanzar el equivalente a una
racin. (200 ml de leche al da o tres huevos a la semana) Acabado el tratamiento, el paciente podr consumir
el alrgeno. Este tratamiento puede conllevar la aparicin de enfermedades relacionadas, como la esofagitis
eosinoflica, aunque el porcentaje de afectados es mnimo, y en ese caso habra que suspender el tratamiento
y volver a la dieta exenta.
TE PODEMOS AYUDAR

Las principales asociaciones de pacientes alrgicos en Espaa son:

AEPNAA www.aepnaa.org

INMUNITAS VERA www.inmunitasvera.org

AVANZAX www.asociacionavanzax.org

ELIKALTE www.elikalte.org

HISTASAN www.histasan.com
BIBLIOGRAFA Y FUENTES
http://www.aaaai.org/global/spanish-materials/Library/At-a-Glance/Prevention-of-allergies-and-asthma-in-
children.aspx
www.aepnaa.org
www.seicap.es
Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000817.htm
http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/200613/MarchaAtopica.pdf
https://lahey.org/Departments_and_Locations/Departments/Cancer_Center/Ebsco_Content/Ulcerative_Colitis.
aspx?chunkiid=673598
https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/SP-vitamin-d-food-allergy.aspx
http://www.aepnaa.org/podemos-ayudar/documento-de-consenso-sobre-escolarizacion-segura-del-nino-alergico-
126