SALADIN

CASOS CLNICOS
Werner Apt
Captulo 37. Otras parasitosis del tubo digestivo

Casos clnicos

CAPTULO 37. OTRAS

PARASITOSIS DEL TUBO DIGESTIVO
WERNER APT

CASO 1
Un varn de 22 aos ingresa al hospital de Manila (Filipinas) por
presentar disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica
nocturna y edema de extremidades inferiores. Entre sus
antecedentes epidemiolgicos seala ingerir pescado crudo en
forma habitual, por lo general capturados por l. Ha sido siempre
sano.
Al examen se encuentra ingurgitacin yugular, ruidos
cardacos apagados, hepatomegalia de 4 cm bajo el reborde
costal, crpitos en ambas base pulmonares. Los exmenes de
laboratorio rutinarios son normales, la radiografa de trax
demuestra cardiomegalia y el electrocardiograma: bajo voltaje,
taquicardia y alteraciones de la repolarizacin. Se hospitaliza con
los diagnsticos de miocarditis de etiologa desconocida e
insuficiencia cardaca congestiva.
Al da siguiente de su internacin llega el resultado del
examen parasitolgico seriado de heces que demuestra huevos
de Heterophyes heterophyes.
Cmo explica usted la patologa de este paciente?, cul
sera su tratamiento?

CASO 2
Hombre de 28 aos, mdico, que consulta a la Asesora de
Parasitologa del Hospital San Francisco de Borja en Santiago
(Chile) por presentar desde hace dos meses crisis de diarrea
lquida con 4 a 5 evacuaciones diarias sin caracteres especiales

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 CASOS CLNICOS
Captulo 37. Otras parasitosis del tubo digestivo
acompaados de clicos abdominales y meteorismo. Al examen
fsico slo se detecta ligera sensibilidad en el trayecto del colon.
El examen de deposiciones revel huevos de Physaloptera
caucasica y quistes de Giardia lamblia. Se trata la giardiasis con
metronidazol y su sintomatologa desaparece.
El examen coproparasitario de control fue negativo.
Dos meses y medio despus reaparecen la diarrea y la
sintomatologa ya descrita. El examen parasitolgico seriado de
heces evidenci quistes de Entamoeba histolytica. Se le
administra metronidazol y desaparece la sintomatologa.
El control parasitolgico seriado de heces (3) fue negativo.
El paciente se control por ms de un ao sin presentar sntomas.
Cul sera la implicacin de Physaloptera caucasica en la
patologa de este paciente y cmo se infect?

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