ffffffff Direccin de Salud II Lima Sur Ao del Buen Servicio al Ciudadano

ANEXO 5
AUTORIZACIN DE ABONO EN CUENTA BANCARIA

SEORES
DIRECCIN DE SALUD II LIMA SUR
Presente.-
Asunto: Autorizacin para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a ustedes el nmero de Cuenta de Ahorro en

moneda Nacional N xxxxx y el Cdigo de Cuenta Interbancaria (CCI) N xxxxxxx
a nombre de xxxx, identificado con RUC N 00000agradecindole se sirva
disponer lo conveniente para que los pagos a nombre del suscrito, sean abonados
en la cuenta que corresponde al indicado CCI en el BANCO INTERBANK.

Asimismo, dejo constancia que el documento emitido, una vez cumplida o

atendida la correspondiente orden de servicio, quedar cancelado para todos sus
efectos mediante la sola acreditacin del importe referido en el comprobante de
pago a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer prrafo
de la presente.

Atentamente,
Fecha:

_____________________________________
xxxxxx
DNI: xxxxx
RUC: xxxx

Calle Martnez de Pinillos 124-B

Barranco. Lima 4, Per
www.disalimasur.gob.pe
T(511) 477-3077-4775370
Anexo:300