CRIBADO NUTRICIONAL DE UNA POBLACIN GERITRICA Y SU RELACIN CON

LA

EVOLUCIN DE LA HOSPITALIZACIN

Peschard Saenz E1, Snchez Nava VM2, Macas Osuna A3, Mndez D4, De la
Pena V5, Villarreal Garza AS51, Mdico Residente de 4. ao.

2 Coordinador Acadmico de Cuidados Intensivos de Adultos.

3 Jefe del Departamento de Geriatra.

4 Coordinador Investigacin Clnica Postgraduados.

5 Departamento de Nutricin Clnica. Hospital San Jos Tec de Monterrey.

Antecedentes: En Mxico, la poblacin de adultos mayores crece a una tasa

acelerada. Se estima que para el ao 2010 habr 9,9 millones de adultos
mayores de 65 aos y para el ao 2030 se esperan 22 millones de adultos
mayores. Como lo han propuesto varios autores, la anorexia del envejecimiento
conlleva a un imbalance en el metabolismo del paciente anciano con el
subsecuente aumento en la incidencia de desnutricin. Los pacientes
geritricos tiene un riesgo 3 veces mayor para ser hospitalizados, teniendo as
mismo estancias hospitalarias ms prolongadas.

Objetivos: Valorar sistemticamente el estado nutricional de los pacientes

mayores de 65 aos, utilizando la valoracin mnima del estado Nutricional
(MNA) y la valoracin global subjetiva de Detsky (SGA) con una modificacin
consistente en la subclasificacin de los pacientes en buen estado nutricional
(A) hacia (A1- Bien nutrido sin riesgo de desnutricin y A2- Bien nutrido con
riesgo de desnutricin) basado en la severidad de la enfermedad actual y
comorbilidades, evaluando as mismo la relacin del estado nutricional con el
desarrollo de complicaciones intrahospitalarias.

Las complicaciones que fueron evaluadas se caracterizan por el desarrollo de

lceras por decbito, infeccin de herida quirrgica, neumona asociada a
ventilador, readmisin hospitalaria y mortalidad.

Mtodos: Estudio prospectivo observacional que incluy 153 pacientes

ingresados al Hospital San Jos Tec de Monterrey en el perodo de Enero a

Junio del 2008. Los pacientes fueron ingresados a los departamentos de

Medicina Interna, Ciruga o Medicina Crtica.

Resultados: La media de edad de los 153 pacientes fue de 75 aos (DS 7,07), el
48% del sexo femenino. El principal diagnstico de internamiento
fue cncer (13%) y cardiopata isqumica (12%). Utilizando la valoracin Global
subjetiva modificada el 28% de los pacientes fueron encontrados

con malnutricin vs. 39% utilizando la valoracin mnima del estado nutricional
(MNA).

Mediante la valoracin global subjetiva 110 pacientes fueron clasificados en el

grupo A (Bien nutridos), 68% (n = 75) fueron subclasificados como en riesgo
(A2). Dentro del grupo A, se desarrollaron un total de 18 complicaciones, todas
ellas (100%) aparecieron el grupo subclasificado como en riesgo.

El subgrupo A2 de la valoracin global subjetiva desarroll un mayor nmero

de complicaciones intrahospitalarias que el subgrupo A1 con una p <

0,01 mediante la prueba de Chi cuadrada. Los pacientes detectados con

malnutricin en ambas escalas desarrollaron un mayor nmero de
complicaciones intrahospitalarias.

Conclusiones: Se encontr diferencia estadsticamente significativa en el

desarrollo de complicaciones intrahospitalarias entre los subgrupos creados en
la valoracin global subjetiva de Detsky. Los pacientes clasificados como en
riesgo de desnutricin se pueden ver beneficiados de una intervencin
nutricional temprana