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en psychanalyse
et en psychothrapie
Alain DELOURME
Edmond MARC et al.
La supervision
en psychanalyse
et en psychothrapie
INTRODUCTION 1
A LAIN D ELOURME ET E DMOND M ARC
P REMIRE PARTIE
F ONDEMENTS
1. Du contrle la supervision 11
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
E DMOND M ARC
Lanalyse de contrle 12
Controverses et conflits 17
La controverse britannique, 18 Le Symposium de
Broadway, 20 Les critiques de linstitution, 22
La supervision collective 23
Bilan 27
Perspectives 29
Les objectifs, 29 Les contenus, 31 La relation, 32 Les
modalits, 33
Bibliographie 35
X TABLE DES MATIRES
2. Aspects didactiques 37
E DMOND G ILLIRON
Une rencontre difficile, celle du superviseur et du supervis 37
tre supervis et superviseur 39
Mon exprience de supervis, 39 Mon exprience de
superviseur, 40
Quelques observations de la pratique de certains superviseurs 41
Quelques observations de la pratique des superviss 42
Modle implicite transmis par le superviseur 45
Questions techniques 45
propos du modle thorique psychanalytique, 47 Comment
aider le supervis distinguer sa propre subjectivit de celle de
son patient ?, 50
Cas clinique 51
Conclusion 55
Bibliographie 56
3. thique de la supervision 57
A LAIN D ELOURME
Fonctions du superviseur 58
Veilleur, 58 Transmetteur, 61 Chercheur, 62
Le cadre thique 65
De la morale lthique, 65 Chercher comprendre, 67
Soutenir la responsabilit, 70
Conclusion 72
Bibliographie 73
D EUXIME PARTIE
P ROBLMATIQUES
5. Contre-transfert et supervision 91
J EAN -P IERRE K LEIN
Deux versions des supervisions 91
Le contre-transfert du thrapeute comme test projectif de la
personne en soin, 92 Notes slectives, 94 Complicits avec les
rsistances au changement, 96 Les formes qui nous
organisent, 96
Deux cas particuliers de supervisions 97
Les supervisions individuelles : couter les coutes, 97 Les
supervisions dans les services, 98 Pathologies soignantes
induites, 99
Exemples succincts de supervisions 100
Bibliographie 106
Bibliographie 119
T ROISIME PARTIE
O UVERTURES INTGRATIVES
CONCLUSION 221
A LAIN D ELOURME ET E DMOND M ARC
Un champ de tensions 222
Une supervision responsabilisante 223
Vers une supervision intgrative 224
XIV TABLE DES MATIRES
LA SUPERVISION : UN
MOYEN DE FORMER
LINCONSCIENT
INSTRUMENTAL DU
PSYCHANALYSTE
J.-D. Nasio
interview par Alain Delourme
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
Cest un inconscient qui sest affin avec sa propre analyse, son travail
danalyste, et qui sest assoupli force de capter, interprter et traduire
linconscient du patient. Jai nomm dernirement cet organe rcepteur,
cet inconscient mallable et sensible, inconscient instrumental . Instru-
mental au sens doutil de perception dont le praticien se sert chaque fois
quil coute intensment son patient et quil russit dceler, enregistrer
et traduire en mots les vibrations les plus tnues de linconscient de
lautre. Bref, linconscient instrumental sajuste et se peaufine dans les
moments les plus intenses de lcoute et narrive sa pleine efficacit
quaprs plusieurs annes dactivit clinique. Avant de vous parler du
rle de la supervision dans la maturation de ce singulier organe dtecteur,
je voudrais relever lune de ses qualits particulirement utiles lors des
premiers entretiens quand le praticien ne connat pas encore son patient
ou quand il doit, lors dune phase difficile de lanalyse, rorienter la cure.
Lorgane dtecteur est toujours le mme mais il fonctionne diffremment
selon les circonstances, tel un violon qui vibre tantt dans le cadre
dun orchestre, tantt en solo, que ce soit pour jouer du jazz ou de
la musique baroque. Pour revenir lanalyse, je dirais que le praticien,
fort dun inconscient percepteur suffisamment sensibilis, peut interpr-
ter les manifestations de linconscient du patient sans faire intervenir
sa conscience. Ainsi il saisit directement, sans raisonnement, en une
intuition fulgurante, lorigine de la souffrance de lautre ; il parvient
tirer des conclusions justes partir de ce quil entend et de ce quil sait
sur la vie du patient, des dtails parfois insignifiants mais prcieux pour
dgager lessentiel. Il sagit, en dfinitive, davoir la capacit de parvenir
des conclusions vraies partir de peu dinformations, ou plutt, partir
dinformations tries dans la foule des signaux que lanalyste reoit de
son patient. Bien entendu, cette captation de linconscient, peu frquente
dans une cure mais dcisive, rvle de manire flagrante combien un
praticien expriment coute non pas avec ce quil sait consciemment
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
jeunes praticiens de transcrire les paroles de leurs patients, non pas durant
les sances pendant lesquelles on peut nanmoins prendre quelques notes,
mais surtout ds que le patient est parti. Cest pourquoi il faut prvoir
quelques minutes de pause aprs la sance pour reconstruire lessentiel
ce qui a t vcu et dit, y compris ses propres interventions. Ce travail
dcriture est fondamental. En reconstruisant la sance, le praticien
saperoit de la logique du dialogue analytique, dcouvre sa manire
dy intervenir et peroit autrement le sens des paroles du patient. Ainsi
apprend-on couter ! Il ne sagit pas de consigner toutes les sances
mais il importe que le clinicien sentrane rgulirement cet exercice de
transcription. Dans le mme esprit, je demande aux praticiens superviss
de faire des sances de cinquante minutes ou dune heure, mme si,
quant moi, je reois aujourdhui mes patients pendant une vingtaine
de minutes ou une demi-heure. Durant mes quinze premires annes
dexercice je faisais des sances de cinquante minutes et mme plus, et je
men flicite. Pourquoi cette dure ? Non pas pour rpondre des critres
normatifs, mais parce quune sance longue laisse au praticien le temps
dapprendre couter et observer. Si par exemple je veux devenir un
professionnel du tennis, il faut quau dbut je joue de nombreux matchs,
plutt longs, que jaie des adversaires meilleurs que moi et surtout, il
faut que je mentrane rgulirement devant le mur ; le mur tant ici la
retranscription de la sance qui me renvoie mes erreurs et mes justesses.
Il faut donc sexercer souvent au travail de transcription des sances et
prendre le temps dapprendre observer, couter, intervenir et se
corriger.
A.D. : Jai constat maintes fois que le patient dont il tait question
dans la supervision, manifestait des signes qui montraient quincons-
ciemment il savait que son analyste parlait de sa cure avec un tiers.
Comment expliquez-vous ce phnomne ?
J.-D.N. : Le travail du contrle, par ce qui se dit explicitement et par
la force invisible du transfert de contrle, affecte bien videmment le
praticien et le modifie. Insensiblement, le praticien change dattitude
vis--vis de son patient et celui-ci, son tour, ragit tout naturellement.
Le patient ne peut donc qutre influenc par les effets de la supervision
mme sil en ignore tout. Il arrive que cette influence se manifeste
tonnamment dans un rve o le patient voit apparatre son analyste
en train de discuter avec un tiers ! Le supervis est dconcert : aucun de
ses autres patients ne produit ce type de rve ! Ces phnomnes existent
frquemment. Je les explique par la force du transfert analytique de la
supervision qui rebondit du supervis son analysant.
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXXIII
thrapeutique ajuste.
Lusage de la notion de cas prsente des risques. Car les patients
ne peuvent tre rduits des illustrations pour trait de psychopatho-
logie. Ne doivent-ils pas plutt tre considrs comme des personnes
singulires dont la souffrance ne se laisse enfermer dans aucune case
nosographique ? On oscille gnralement entre deux ples : mettre
en avant la spcificit de la personne et de sa situation ; ou faire
entrer le patient dans le cadre gnral des thories et des pratiques
psychothrapiques. Signalons que les histoires de cas sont toujours
des rcits subjectifs dont on se demande parfois quelle est leur rapport
la ralit : Lhistoire na pas de sens. Mais le sens du rcit est
projet dans lhistoire signale D. Anzieu1 . D. Widlcher ajoute que
le cas clinique ne prouve rien mais il enrichit les connaissances de
ceux qui partagent le mme type dexprience2 . Le cas cest souvent
du drame que lon cherche transformer en connaissance. Mais cette
transmutation est difficile et lon peine rendre vritablement compte
de ce qui se passe dans lindicible de la rencontre et de ce que le patient
nous a fait ressentir. Le supervis en bafouille et sen excuse, ou se
perd dans des anecdotes qui crasent le rcit. Cest ainsi que, dans une
lettre Jung, Freud stait exclam : Ce quelles peuvent tre bcles,
nos restitutions !
Les sances centres sur le praticien : sur les problmes quil rencontre
dans lexercice de son mtier, sur les questions que celui-ci actualise.
Quels sont ses points forts ? Quelles sont ses failles ? Quels sont les
doutes qui le taraudent ? Ou, au contraire, quelles sont les certitudes
qui certes lui servent dtayages mais quil faut aussi parfois remettre
en question ? Et comment les alas de sa vie prive influencent son
travail ? Et rciproquement, comment ses dceptions et ses joies avec
ses patients modifient ses attentes vis--vis de sa ou son partenaire, et
plus largement de son existence personnelle ?
Cest notamment la question du narcissisme qui est touche ici.
Pas seulement le narcissisme corch de nombreux patients mais
aussi celui, parfois abm et toujours interpell, du psychothrapeute.
Comment celui-ci gre-t-il ses failles, ses manques, son besoin de
reconnaissance ? Beaucoup de praticiens avouent dans le secret des
sances de supervision quils se sentent incomptents, parfois impos-
teurs. Il sagit de les aider dvelopper une auto-observation critique,
distancie et juste : pas seulement identifier leurs limites et l o ils ne
sont pas trs bons mais aussi, et cest tout aussi important, leurs talents
spcifiques. Le supervis est soutenu pour mieux puiser dans ses forces
personnelles et dans ses indispensables rfrences extrieures.
Les sances centres sur la situation thrapeutique : comment seffec-
tuent les rencontres ? De quelle dynamique transfrentielle et contre-
transfrentielle est-il question dans cette dyade patient-praticien ? On
sintresse moins ici aux protagonistes pris isolment quau systme
quils forment, systme plus ou moins dynamique, plus ou moins
1. Dans larticle Comment dire. Du rcit dune sance lhistoire dune cure ,
Nouvelle Revue de psychanalyse, n 42, 1990, Paris, Gallimard, p. 25.
2. id., p. 286.
I NTRODUCTION 3
psychanalystes quant aux approches qui ne sont pas les leurs est massive
et inquitante , tmoigne J.-M. Robine dans le chapitre 4.
En ce qui concerne leur mode dintervention lors des sances, les
praticiens sinterrogent sur ce qui est judicieux, utile et aussi sur ce
qui peut parasiter le processus. Par exemple, Winnicott reconnaissait
quil lui avait fallu beaucoup de temps pour comprendre quil tait plus
juste daider le patient construire ses propres interprtations plutt que
de chercher les lui livrer avec intelligence et brio. Il en va de mme
en supervision. Un des objectifs est de favoriser chez le supervis
un processus dautorflexion qui va lui permettre dvaluer son travail
pour pouvoir petit petit dvelopper un superviseur interne fiable
(M. Gilbert, chapitre 6).
On va linviter savoir se protger mais sans se dfendre, ce qui est
tout un art, une gymnastique personnelle dcouvrir et apprcier.
Un superviseur, sil se veut bienveillant au mme titre quun bon
pdagogue, est aussi quelquun qui trouve de lintrt apprendre
un autre se passer de lui. Il saura aussi rester sa place en ntant
pas tent de se substituer lanalyste du supervis : trop mler
analyse et supervision, ne risque-t-on pas une certaine confusion et de
ne faire vraiment ni lune ni lautre ? Nest-il pas plus judicieux, pour
le superviseur, dencourager les capacits dauto-analyse du thrapeute
plutt que de prendre la place de son analyste ? (E. Marc, chapitre 1).
Tout cela peut prendre du temps, gnralement quelques annes, mais
le processus dintriorisation des capacits daccueil et de distanciation
rflexive du superviseur nest pas un des moindres enjeux de ce proces-
sus.
***
Malgr limportance de la supervision en psychothrapie et en psy-
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
FONDEMENTS
Chapitre 1
DU CONTRLE
LA SUPERVISION
Edmond Marc
Il a souvent pris plus laspect dune pomme de discorde que lallure dun
fruit de connaissance. (M. Fain, 1984, p. 7)
1. Kontrollanalyse , en allemand.
12 F ONDEMENTS
L ANALYSE DE CONTRLE
Quand la psychanalyse sest dveloppe, Freud a eu trs vite le souci
ddicter des rgles concernant la formation des analystes pour sassurer
que leurs activits reoivent une sorte de garantie et pour asseoir une
certaine orthodoxie.
Cest, ds 1919, dans un article au titre significatif ( Doit-on ensei-
gner la psychanalyse luniversit ? ) quil pose les bases de la
formation et voque lanalyse de contrle comme un de ses lments
clefs. Il insiste sur le fait que la psychanalyse ne peut tre enseigne
comme les autres sciences sociales, car le fonctionnement psychique du
thrapeute est impliqu dans sa mise en uvre et que ce dernier doit
en avoir prouv les manifestations et pouvoir en matriser les effets
travers sa propre analyse :
Ces consultations avaient souvent lieu par lettres, car les jeunes
analystes navaient pas toujours la possibilit de rencontrer directement
le matre. Ainsi, E. Weiss (1975) a correspondu pendant plus de quinze
ans (de 1919 1935) avec lui, sollicitant ses conseils sur sa pratique.
Parmi les points faisant dbat lpoque : le contrleur devait-il
tre lanalyste du candidat-analyste ou une autre personne ? Pour les
uns, lanalyste en formation devait poursuivre son analyse personnelle
pendant ses premires cures sous contrle ; et cest tout naturellement,
selon eux, son analyste connaissant bien la problmatique inconsciente
du candidat entrant en rsonance avec celle de ses premiers patients
qui pouvait le mieux en assurer le contrle. Pour dautres, au contraire,
une telle solution risquait de renforcer la dpendance transfrentielle
du candidat lgard de lanalyste, la fois didacticien et contrleur ;
il convenait donc de dissocier les deux rles. Cette question a t un
objet constant de discussion au sein du mouvement psychanalytique,
sans quune position lemporte franchement sur lautre.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
Linstitutionnalisation du contrle
Linstitutionnalisation du contrle est prconise en 1922 par M. Eitin-
gon, dans son rapport prsent au 7e Congrs psychanalytique internatio-
nal sur son exprience la Polyclinique de Berlin1 . Cette polyclinique
fonctionnait comme un centre de traitement ouvert tous et comme
un Institut de formation des analystes. Les tudiants suivant les cours
dans lintention de devenir analystes devaient avoir fait une analyse
nourrit son gard mais nose lui exprimer que sous forme dguise ; son
absence de tact, venant de pulsions sadomasochistes non matrises ; sa
duret ou, au contraire, sa sympathie exagre et sa tolrance excessive.
Tout cela donne loccasion de montrer ltudiant la faon correcte de
manier le contre-transfert, ce qui est un des facteurs le plus importants
dans le travail analytique2 .
C ONTROVERSES ET CONFLITS
dans loubli relatif des missions qui sont les leurs ; pour se prmunir
contre cette drive, elles sont amenes fixer des rgles bureaucratiques,
indpendantes des personnalits qui les constituent. Mais, si ces rgles
assurent une relative galit de traitement, elles peuvent devenir strili-
santes et aller lencontre des objectifs de qualit qui les ont motives
initialement.
Ainsi, lhistoire des institutions psychanalytiques montre quelles
ont t prises dans des tensions rcurrentes entre conservatisme et
innovation, entre tentation dogmatique et exigence scientifique (cf. Marc,
2006), entre rgulation ncessaire et bureaucratie, entre accaparement
du pouvoir et participation collgiale, entre litisme et dmocratie, entre
autoritarisme et laxisme... Le contrle, avec lanalyse didactique, a t
au centre de ces tensions. Les occurrences historiques des conflits qui en
ont rsult sont trs nombreuses ; mais je nen voquerai que quelques
unes titre dexemples.
La controverse britannique
1. Lorsque lon considre quune analyse didactique se fait pendant deux ans minimum
raison de cinq sances par semaine un cot forcment lev, justifi par lminence
du didacticien, on conoit quil sagisse dune fonction particulirement lucrative.
20 F ONDEMENTS
Le Symposium de Broadway
Quelques dcennies plus tard, les dbats sont toujours aussi vifs et
les questions nont gure chang, comme le montre le Symposium de
Broadway organis par lAPI, en 1980, sur la formation du psycha-
nalyste1 . Le symposium ne peut que constater la trs grande varit
des modalits concrtes retenues par les diffrentes associations et la
difficult de trouver un accord entre elles.
Le prsident de lAPI, E. Joseph, parle de terribles variations
qui tiennent, selon lui, labsence dun consensus quant la nature
de la psychanalyse (p. 13). Ce jugement peut sembler surprenant et
alarmant ; mais il reflte bien ltat du mouvement psychanalytique
international.
Entre-temps, notons que le terme de contrle, aux rsonances trop
coercitives, a cd la place celui de supervision sous linfluence
des Anglo-Saxons. En effet, la tendance a t forte, pour les instituts
de psychanalyse, dutiliser le contrle comme une sorte dexamen de
passage permettant de vrifier lorthodoxie des candidats et commandant
leur reconnaissance par linstitution. Elle concidait avec le souci dune
transmission conservatrice de la psychanalyse pour empcher tout cart
ou toute dviation novatrice. Perue comme ncessaire par les fondateurs
de la psychanalyse, cette conception a suscit, par la suite, des rserves
et des critiques ; elle impliquait une vision trop normative et conformiste
de la formation ; elle tendait brider le sens de lautonomie et de la
responsabilit de lanalyste dbutant et inhiber sa libert dexpression.
Dans ces conditions, il tait habituel dentendre dire parmi les analystes,
mme si ctait sous forme de plaisanterie, que les analyses contrles
taient trs souvent des checs. Le rle du contrleur tait donc mis
en question : tait-il un valuateur (voire un examinateur) un guide, un
formateur, un thrapeute agissant par le truchement du candidat, un
expert ou simplement un analyste expriment ?
Lors du symposium, les questions qui suscitaient la discussion taient
les suivantes :
Faut-il que le candidat ne sengage dans la pratique des cures supervi-
ses quune fois son analyse personnelle termine ?
Au contraire, est-il important que son analyse se poursuive dans les
dbuts de sa pratique ?
1. Symposium dont les travaux ont t publis sous le titre La Formation du psychana-
lyste, sous la direction de S. Lebovici et A. Solnit, op. cit..
D U CONTRLE LA SUPERVISION 21
nence.
La difficult y rpondre de manire univoque montre bien leur
complexit, quil sagit moins de rduire par une norme institutionnelle
que de prendre pleinement en compte en examinant, dans chaque cas, les
avantages et les inconvnients de la solution retenue.
Ce qui rend souvent ces questions conflictuelles, cest justement
la recherche de normes uniformes et la tentation dutiliser toutes ces
procdures pour renforcer le pouvoir de linstitution et sassurer le
conformisme de ses membres. Les difficults naissent en grande partie
de ce que la supervision a t transforme en procdure dhabilitation et
daffiliation, ce qui en pervertit la finalit profonde.
22 F ONDEMENTS
On retrouve toutes ces tensions luvre, ainsi que les questions qui
les provoquent, dans les vifs conflits et les nombreuses scissions qui ont
agit le mouvement psychanalytique en France dans la seconde moiti du
XX e sicle. Je nen reprendrai pas lexpos, pour viter un effet lassant
de rptition, mais plusieurs publications tmoignent de lampleur et de
la rcurrence des dbats dans ce domaine1 . Ils ont conduit, entre autres,
la remise en cause des notions danalyse didactique (rebaptise souvent
analyse de formation) et danalyse de contrle (le terme de supervision
stant, comme on la vu, gnralement impos), dans la mesure o
ces mots tranent avec eux un pass thorique et pratique allant jusqu
laberration , comme le soutient J.-P. Valabrega (1969, p. 49).
Dans la mouvance des vnements de 1968, on assiste une remise
en cause des fonctionnements institutionnels qui psent sur lanalyse
didactique et la supervision. Les rflexions de J.-P. Valabrega sont
illustratives de cette tendance. Il dnonce la logique de l appartenance
qui amne les socits analytiques sorganiser en rseaux . Il entend
par l que les analystes formateurs constituent avec leurs lves
LA SUPERVISION COLLECTIVE
On a not quune des innovations intervenues dans le domaine de
la supervision tait le dveloppement, partir des annes soixante, de
24 F ONDEMENTS
qui peut, par ailleurs, faciliter leur intgration dans les fonctionnements
institutionnels.
Cependant, elles prsentent aussi quelques risques : les interventions
du superviseur tant publiques, elles peuvent infliger une blessure narcis-
sique un participant remis en cause, dans une comparaison humiliante
aux collgues valoriss. De ce fait, la supervision collective nest pas
indique pour des personnalits prsentant une fragilit narcissique
marque. Mais on constate, en mme temps, une attitude rparatrice
du groupe lgard du collgue en difficult. Le superviseur, de son ct,
sil ressent quun participant a t bless par telle ou telle remarque, peut
en parler directement et en tte--tte avec lui.
J. Guillaumin pense aussi que la supervision individuelle a de
meilleurs effets quand il sagit de favoriser lapprofondissement de
loriginalit et de la personnalit analytiques du candidat. Dans ce sens,
la combinaison des deux dmarches lui semble avoir limpact le plus
dynamisant. Cette combinaison demande de la part du superviseur
une familiarit et une matrise des deux modes de travail et, donc, une
exprience de lanimation des groupes.
B ILAN
Le courant psychanalytique a, comme on vient de le voir, dvelopp
une exprience de la supervision profonde et tendue ; elle porte sur
28 F ONDEMENTS
1. On peut citer dans cette direction louvrage de Robert Langs, Thrapie de vrit,
Thrapie de mensonge (1988, PUF), ouvrage intressant sur la pratique de la supervision,
mme si certaines hypothses de lauteur sont contestables ou trop radicales.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 29
P ERSPECTIVES
En conclusion cette introduction essentiellement historique, je
voudrais rcapituler les points forts qui sen dgagent : la fois les acquis
consensuels et les questions qui font dbat. Je le ferai autour de quelques
grands thmes : les objectifs, les contenus, les aspects relationnels et
les modalits de la supervision tels quils se posent aujourdhui o
la profession de psychothrapeute tend trouver une identit et une
dfinition lgale.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
Les objectifs
Les contenus
Les contenus (ce sur quoi porte le travail de supervision) sont en lien
direct avec ces objectifs.
Ils comportent lanalyse de tous les matriaux qui permettent une
comprhension de la problmatique du patient (anamnse, comporte-
ments symptomatiques, compte rendus de sances, hypothses diag-
nostiques...). Le thrapeute et son superviseur peuvent confronter leurs
perceptions, leurs hypothses et leurs interprtations des troubles du
patient. Cependant, un cueil possible serait de transformer la supervision
en tude de cas ; lobjectif thrapeutique doit toujours rester central et la
comprhension lui tre subordonne. Une autre limite de cette dmarche
est que le superviseur na pas de contact direct avec le patient. Il ne le
saisit qu travers ce quen dit son thrapeute ; intervient ce niveau la
capacit du thrapeute prsenter les informations concernant le patient
avec justesse et pertinence, discriminer limportant de laccessoire. Or
le thrapeute na pas toujours cette capacit et la supervision peut laider
la dvelopper. Dautre part, la centration sur le patient suscite une
coopration entre le superviseur et le thrapeute qui renforce lalliance
de travail entre les deux ; alors que dautres aspects, impliquant plus
directement la personne du thrapeute, sont plus dlicats manier.
La supervision permet aussi au thrapeute dexpliciter et de soumettre
ses hypothses interprtatives. La discussion avec le superviseur amne
tester leur pertinence et envisager dautres hypothses possibles.
La relation entre le thrapeute et son patient est une dimension
importante du travail de supervision. Cette relation est plus directement
atteignable puisquun des protagonistes (le thrapeute) est prsent. Cest
pourquoi le contre-transfert du thrapeute est un axe central de rflexion ;
il ouvre la fois un accs au transfert du patient et aux ractions propres
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
La relation
La relation entre le supervis et son superviseur est un autre aspect
important.
On a vu les biais que peut y apporter le rle de contrle, dvaluation
et dhabilitation, jou institutionnellement par le superviseur. Mais si lon
sloigne de ce cas de figure et des ractions dfensives et scolaires quil
risque dentraner, on conoit bien que la supervision soit une relation de
travail fonde autant que possible sur lintrt et le choix mutuels, sur la
D U CONTRLE LA SUPERVISION 33
Les modalits
Les modalits de la supervision apparaissent, travers les quelques
articles et rflexions qui lui sont consacres comme laspect le plus flou
et le moins dvelopp. Certainement parce quil sagit dune pratique
peu formalise (nous ne connaissons pas de manuel de supervision).
34 F ONDEMENTS
1. Chapitre 9.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 35
B IBLIOGRAPHIE
A NZIEU D. (1975), Le Groupe et lin- FAVREAU J. (1972), La Formation
conscient, Paris, Dunod. des psychanalystes , tudes freudiennes
5-6, Paris, Denol.
BALINT M. (1968), Le Mdecin, son
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
ASPECTS DIDACTIQUES
Edmond Gilliron
formation, mais aussi la varit des attitudes des superviseurs face ces
dbutants.
Ceci est dautant plus frappant quils ont dordinaire entrepris une
dmarche personnelle depuis longtemps et quils se montrent trs moti-
vs pour leur travail. Par ailleurs, leurs comptences thoriques sont
grandes, mais lapplication de la thorie la pratique est manifestement
dficiente. Dun point de vue didactique, il incomberait au superviseur
de rendre le supervis attentif ce problme. On pourrait dire que cest
essentiellement la vrification des comptences pratiques qui compte
ici.
Une autre catgorie est celle des studieux : trs curieux, ils
observent leur patient comme un objet dtude, sans trop se proccuper
de leur propre subjectivit ou de celle de leur patient. Il sagit
l, dordinaire, de psychothrapeutes stant engags dans des
psychothrapies dites psychanalytiques sans avoir eux-mmes fait une
dmarche psychanalytique et ayant une connaissance trs superficielle
de ce quest la psychanalyse. Les psychanalystes en formation nont
pratiquement jamais cette attitude. En ce qui me concerne, jai toujours
refus de poursuivre la supervision de tels sujets, non quils soient
obligatoirement de mauvais psychothrapeutes, mais il me semble
erron de donner un traitement une qualification qui ne correspond
en rien la nature du travail propos. Ceci est nocif tant pour le
thrapeute lui-mme que pour le patient.
Une dernire catgorie est celle des intellectuels : ces psychoth-
rapeutes, quant eux, ont dexcellentes connaissances de la thorie
psychanalytique. Ils ont lu dinnombrables ouvrages et sont capables de
citer tous les auteurs. Cependant, thoriciens dans lme, ils cherchent
tout prix appliquer leurs connaissances leurs patients, au risque de
dformer la ralit clinique. En quelque sorte, ils inversent la dmarche
qui devrait tre de tout psychanalyste, savoir, premirement, lcoute
du patient, deuximement un questionnement sur ce que le patient
est en train de dire et de faire et, troisimement, un questionnement
sur les rapports entre ce que dit le patient et nos connaissances
thoriques. Lintellectuel, quant lui, suit une dmarche inverse,
savoir, premirement, des connaissances thoriques, deuximement,
lcoute du patient et troisimement, une interrogation sur la manire
dappliquer les connaissances thoriques ce quil a entendu. Jai
t frapp de voir que nombre dentre eux suivent eux-mmes une
psychanalyse dite didactique .
De fait, lensemble des comportements dcrits jusquici concerne
essentiellement les psychothrapeutes se trouvant au dbut de leur
formation. Les psychothrapeutes ou psychanalystes plus avancs dans
A SPECTS DIDACTIQUES 45
Q UESTIONS TECHNIQUES
implication pour analyser son vcu, ce qui lui permettra de donner une
signification la relation psychanalytique et permettra au patient de
changer. Ce double renoncement narcissique (implication affective puis
renoncement cette implication) est le facteur thrapeutique le plus
puissant. Mais cette frustration nest acceptable que si le psychothra-
peute est capable dinvestir narcissiquement cette fonction symbolique
et paradoxale quest le savoir : le savoir est le tiers liant.
Je ne peux videmment pas mtendre sur cette question et renvoie
le lecteur aux deux ouvrages cits plus haut. Toutefois, je montrerai ici,
schmatiquement, lapplication de ce modle et ses effets tant sur la
supervision que sur le processus psychanalytique.
50 F ONDEMENTS
ce que son patient lui fait vivre et ragir affectivement, sinon rien ne
se passerait, en ce sens que la relation serait nie. Si le psychanalyste
se contente dobserver, il nest pas en contact avec linconscient du
patient... Par exemple, une patiente (de structure prpsychotique) qui
me consultait pour la premire fois ma dit, ds quelle sest sentie
en confiance, et ce sont strictement ses mots : jtais compltement
morcele, je navais pas didentit. Jai alors suivi une psychothrapie
pendant trois ans chez le docteur X... Depuis lors je ne suis plus
morcele, mais je ne suis pas moi-mme. Il est certain que, durant
ces trois ans, X... nest jamais entr en relation avec sa patiente : il
sest content de lui donner des soi-disant interprtations .
Mais le psychanalyste doit ensuite absolument se dgager de son
implication affective, ce quil fera par une interprtation portant sur
ce qui sest pass dans la relation. Cest cela qui va permettre le
changement chez le patient et la rcupration de son identit chez le
psychanalyste (Gilliron, 1999). Le processus psychanalytique est donc
un processus dynamique dimplication mutuelle patient-psychanalyste
et de dsimplication . Dans ce rapport dynamique, le psychanalyste
na pas exprimer verbalement toutes ses interprtations pour se
dgager, il suffit quil les pense. Le cadre psychanalytique sinscrit
dans le cadre social et permet de donner sa spcificit la relation
psychanalytique par rapport aux relations sociales habituelles. Il existe
donc un rapport dynamique entre le contexte social et le contexte de
la cure. Par consquent, si lon dsire comprendre ce qui se passe
vraiment, il convient dtudier la relation psychanalytique lintrieur
de son contexte social. Ce qui signifie que tant le psychanalyste que
le patient doivent tre capables la fois doublier le contexte social et
den tenir compte.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
C AS CLINIQUE
Je me fonderai maintenant sur un cas de supervision pour illustrer
mon approche.
Il sagit dun jeune patient qui a t suivi et supervis pendant plus de
trois ans par une psychanalyste qui a dcid de changer de superviseur
et de me prsenter ce cas. (Je prcise quelle ntait pas en conflit avec
son superviseur mais voulait simplement faire une autre exprience de
supervision.) Ce patient prsentait des troubles qui, durant tout ce temps,
avaient t considrs comme nvrotiques alors quil mtait apparu trs
rapidement quil nen tait rien et que ce patient fonctionnait plutt un
niveau prpsychotique.
52 F ONDEMENTS
Ceci est une sance de supervision pour laquelle jai dispos dun
compte rendu crit de la thrapeute (pour dautres sances le compte
rendu tait oral).
Appliquons maintenant les principes voqus plus haut lanalyse
dune sance du patient prcit. Les notes de sances du supervis sont
en caractres romains, et mes rflexions et observations en italique.
Les lments des notes sur lesquelles portent plus spcifiquement mes
interventions sont souligns.
Passons maintenant au texte de la sance.
avant dinvestiguer la question des dsirs. Vous avez remarqu quil nest
pas question de culpabilit face aux dsirs mais dun malaise indfinissable.
Rsum de la sance suivante
P. : Je pense mon pre. Je me suis beaucoup rapproch de lui cet t.
Jai plus de contact avec lui quavec ma mre. Jai un sentiment de culpabilit.
Psy : Quest-ce qui vous permet dimaginer que vous soyez responsable
du malaise de votre mre ?
P. : Je suis troubl parce que je mloigne delle et que je me rapproche
de mon pre. Cest elle qui a pris soin de moi quand jtais petit. Je vois ma
mre comme une femme triste qui a pass ct de sa vie. Jai une tristesse
devant sa peine. Je narrive pas me dtacher de tout cela.
Psy : Ne pensez-vous pas que ce qui la trouble est de vous savoir en train
de dvelopper un lien avec votre pre ?
Vous parlez de ce qui se passe chez la mre et non chez lui : vous tes une
vraie sorcire qui sait lire distance lme des autres. Quest-ce qui trouble
votre patient ? Il y a quelque chose de lordre de langoisse de dfusion
si lon peut dire. Sil se rapproche de son pre, condition fondamentale pour
trouver son identit, il confronte sa mre au fait quelle a pass ct
de sa vie . Elle na donc pas de vie propre... Parler de la mre relle est
dangereux ici dans la mesure o les frontires du moi du patient sont trs
fragiles et quil a peine distinguer ce quil imagine , de la ralit.
P. : (silence) Cest tellement gros, tellement charg motionnellement,
ma mre prend tellement de place en moi.
Je pense, quant moi, que le patient est perplexe ici.
C ONCLUSION
Je me suis interrog, dans cet article, sur la transmission du mtier de
psychanalyste et de psychothrapeute. Les psychanalystes se sont beau-
coup penchs sur cette question et la rponse que lon donne dordinaire
est que la psychanalyse se transmet, en quelque sorte, par initiation :
cest essentiellement lexprience personnelle dune psychanalyse dite
didactique qui permettra au futur psychanalyste dapprendre son mtier.
Cette exprience est complte par la frquentation de sminaires, de
lectures, et par des supervisions. On aura compris que je ne partage
pas compltement ce point de vue. Si lexprience psychanalytique
personnelle est dune valeur incomparable pour aider le sujet se
comprendre lui-mme, elle est un pitre moyen dapprentissage du
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
B IBLIOGRAPHIE
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Chapitre 3
THIQUE
DE LA SUPERVISION
Alain Delourme
F ONCTIONS DU SUPERVISEUR
Le projet du superviseur nest pas la distribution de recettes mais
le dveloppement, chez celui qui le consulte, dune pense critique et
dune pratique crative. Pour la clart, on peut dire quavant tout cest
un veilleur, un transmetteur et un chercheur.
Veilleur
Le mot contrle est ambigu, tant il vhicule de connotations sur-
moques requrant du supervis davantage de conformit que de crati-
vit, davantage daccommodation que dassimilation. Cest pourquoi en
supervision, plutt que de contrler, on veille, et ceci de deux manires :
on veille et on veille sur.
Veiller : on sassure notamment que le praticien a effectu un
parcours psychothrapique suffisamment avanc, quil a suivi une ou
des formations et quil les a en partie intgres, et aussi quil a une
pratique professionnelle qui ne nuit pas autrui.
Gnralement, le superviseur se dispense de donner des conseils.
Car il sait par exprience quils sont rarement suivis. Toutefois il
peut tre bienvenu, voire ncessaire dans certains cas o le supervis
na de toute vidence pas durablement t analys, quil suggre
celui-ci de poursuivre un travail dexploration de sa problmatique
et de conscientisation de son fonctionnement, ou quil reprenne, par
exemple pour le conclure, un cursus de formation inabouti.
Le superviseur nest pas un juge mais un collgue expriment qui a
fait de la rflexion sur les enjeux et les modalits de laccompagnement
thrapeutique son mtier. Cest ce titre quil intervient et cest pour
cette aptitude que le supervis le rmunre. La pluralit des styles et
des attitudes (plus ou moins parental, plus ou moins collgial, plus ou
moins dtendu...) ne change rien cette similarit des raisons de leur
relation.
Veiller sur : un des messages faire passer est quil faut dabord vivre.
On avertit le praticien quil doit faire attention ne pas se laisser
THIQUE DE LA SUPERVISION 59
Une psychothrapeute me parle dune patiente qui fait son noviciat dans
un ordre religieux, elle mexplique la situation puis sexclame : jespre
quau terme de sa thrapie elle va quitter les ordres ! . Je linterroge sur
cette raction et sur son histoire religieuse dont elle ma dj parl pour
me dire quelle avait rgl ses problmes avec les bonnes surs . Et
nous mettons en vidence une croyance qui date de la pradolescence : on
ne peut pas spanouir dans un ordre religieux, puis une gnralisation :
ltre humain ne peut dvelopper ses potentialits que dans un monde
laque ou dans un univers spirituel dtach des nvroses religieuses ,
puis une autre gnralisation : ltre humain qui sengage dans une voie
religieuse est forcment nvros et lobjectif de la thrapie serait de le faire
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
1. Pour une rflexion sur ce thme, voir Delourme, 2006, notamment la premire partie.
THIQUE DE LA SUPERVISION 61
Transmetteur
Le superviseur, comme celui quil accompagne, est prsent en tant que
professionnel et en tant que personne. Il assume ce double engagement
qui fait de lui la fois un acteur et un observateur, un tre impliqu et
distanci. Cest en montrant lexemple quil transmet.
Sa capacit se situer contextuellement, relativiser son travail, son
adaptabilit thorique et concrte aux exigences spcifiques de tel ou tel
supervis, et de telle ou telle situation thrapeutique faisant lobjet de la
supervision, sont autant dexemples donns lobservation du supervis.
Des qualits pdagogiques sont aussi convoques, non pas en donnant
un cours, ce nest pas le lieu, mais en veillant la curiosit, en incitant
la lecture, en soutenant lautodidactisme. Et aussi, parfois, en donnant sa
place ce qui nest gure indiqu dans les manuels, savoir le plaisir (
travailler, partager, chercher, penser).
Avant de devenir professionnel, le clinicien a suivi un long parcours
de thrapie et de formation qui na pas laiss que des traces positives.
Bien souvent on devient tudiant et disciple, et surtout on le reste, pour
sviter cette lourde charge de penser et de parler pour son propre compte.
Cette position finit par tre redoutable, l mme o elle parat protectrice
(Roustang, 1976).
La supervision consiste non seulement soutenir le supervis, laider
mieux puiser dans ses ressources personnelles, mais aussi tayer sa
pratique sur ce qui lui semble juste et qui peut tre fort diffrent de ce
quil a appris luniversit ou dans ses coles de formation.
pendant les deux premires annes du travail mais qui depuis a tendance
stagner et commence mme rgresser. Cette amie dit Didier que sa
patiente aimerait beaucoup poursuivre la psychothrapie avec un homme
mais tout en continuant les sances avec elle. Elle a pens Didier pour tre
ce collgue complmentaire. Accepte-t-il ? Didier sinterroge : il est tent de
donner son accord (la patiente viendrait une semaine chez lui, une semaine
chez sa collgue, en alternance) mais, dit-il, cela ne se fait pas davoir deux
thrapeutes !
Le superviseur intervient alors pour problmatiser.
Premirement, ce nest pas que cela ne se fait pas mais cela se fait rarement.
Et lon peut interroger cette raret. Il est probable que dans cette situation, le
transfert de la patiente sera plus difficile cerner. Mais nest-ce pas plutt
le contre-transfert de Didier qui risque dtre mis mal ? La patiente peut
aller raconter sa collgue ce qui se passe en sance avec lui et sa matrise
62 F ONDEMENTS
Chercheur
Un superviseur nest pas tant un praticien qui sait quun clinicien qui
cherche.
Parmi les caractristiques de la mentalit requise, signalons la curio-
sit, la rigueur, louverture et la tolrance, comme lont identifi certains
pistmologues1 .
Prenons lexemple dune session de supervision en groupe. Dans ce
groupe de supervision sont inscrits :
Maurice, psychiatre et bionergticien, exerce depuis quinze ans en
sances individuelles et sessions groupales ;
Estelle, psychologue clinicienne et psychothrapeute analytique depuis
dix ans ;
Bertrand, matrise de psychopathologie, art thrapeute depuis un an ;
Vronique, forme la psychothrapie intgrative aprs dix ans
de coaching et un long parcours psychothrapique (notamment en
psychodrame analytique),
Paul, gestalt-thrapeute depuis trois ou quatre ans ;
Fiona, vient de terminer une formation lapproche psychodynamique
et dbute comme psychothrapeute (trois clients) ;
Parmi les intervenants lors de cette journe, Maurice a prsent une situation
psychothrapique dans laquelle il se trouvait en difficult. Xavier, son patient,
ne manquait jamais ses rendez-vous, coutait attentivement les interventions
de son thrapeute, faisait les ventuels exercices que celui-ci lui suggrait, et
donnait limpression dtre un bon lve, sympathique et bien adapt. Mais
Maurice ressentait de lagacement, et avait de temps en temps envie de
secouer ce patient trop gentil, trop propre, trop comme il faut . Il posait le
diagnostic de faux-self , de personnalit comme si , et se demandait
comment il pouvait faire voluer cette psychothrapie pour quelle devienne
plus authentique et plus utile.
Une discussion sensuivit dont lide dominante tait quil fallait aider Xavier
effectuer une plonge dans son monde interne en insistant moins, ou pas du
tout, sur les aspects comportementaux de sa problmatique. Mais comment,
demanda Maurice, dont le parcours tait riche mais dont le rapport la
psychanalyse tait marqu par la rserve. Le superviseur expliqua alors la
mthode dassociations libres, son grand intrt pour lexploration de la vie
fantasmatique et la dcouverte de penses originales et irrationnelles, ce qui
pour Xavier pouvait savrer bnfique. Puis il proposa au groupe quelques
minutes dassociations libres collectives afin de concrtiser son propos et
daider Maurice lintgrer.
Aprs cinquante minutes de discussion, le superviseur dclare : Pour
conclure, je voudrais complter les questionnements et les rflexions qui
viennent dtre partags par une proposition de lecture. Il sagit des travaux
de Theodor Reik sur la surprise. Reik, dont la vie se situe globalement entre
1890 et 1970 a frquent Freud partir des annes 1910 et a beaucoup mis
laccent dans ses travaux sur la rencontre entre les processus inconscients
de lanalyste et ceux du patient. Parmi ses ouvrages je vous conseille Le
psychologue surpris ; cest ce matin lintervention de Bertrand qui my a fait
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
penser, et aussi couter avec la troisime oreille, qui porte sur lexprience
intrieure du praticien.
Il y a, par exemple, dans ce livre, un bel article intitul Au dbut est le
silence ou Reik voque une zone de silence existant dans le Pacifique,
prs de lle de Vancouver. Nombreux sont les navires qui se sont chous
sur les rochers car aucune sirne nest assez puissante pour avertir les
capitaines. Aucun bruit extrieur ne peut pntrer cette zone qui stend sur
plusieurs miles. Les bruits du monde extrieur ne parviennent pas au navire.
Pour Reik, le matriau refoul correspond cette zone de silence. Lorsque le
patient parle, les premiers sons, peine perceptibles, parviennent la zone
de silence de lanalyste...
Gustav Malher, que Reik a tudi, disait quen musique, le plus important ne
se trouve pas dans la partition. Ajoutons quen psychothrapie, ce qui se dit
64 F ONDEMENTS
est rarement le plus important. Il nous faut dtecter ce que cache le discours
et ce que rvle le silence. Quand les paroles sont creuses, le silence est
souvent vide. Par contre, quand le silence est habit, les patients bavardent
moins et les propos sont plus substantiels.
Sil voque nanmoins ces thmes dans les changes, cest pour
conserver un minimum de langage commun. Et surtout il va insister
sur dautres dimensions que le supervis concern ne connat pas ou peu.
Dans notre exemple, il insiste sur une mthode, les associations libres, et
un auteur, Reik, dont il suppose quils sont peu connus de Maurice, mais
aussi de la plupart des praticiens prsents.
Que le supervis entende ou nentende pas linvitation, quil intgre
ou nintgre pas ce qui lui est transmis en dehors de son champ habituel
de rflexion, ne relvent pas de la matrise du superviseur. Celui-ci est
satisfait sil a ouvert des portes, sil a favoris des prises de conscience,
sil a provoqu la rflexion.
Cet accompagnement savre aussi, volontairement ou non, consciem-
ment ou non, transmission dune thique.
LE CADRE THIQUE
De la morale lthique
Chercher comprendre
Soutenir la responsabilit
Le superviseur aide le supervis sortir de lobscurit et de la
confusion tout en linvitant supporter une dose de malaise lie
lincomprhension dune grande partie du matriel clinique que les
patients lui apportent.
Aux interrogations sur les thories qui rendent compte partiellement,
et parfois partialement, de lhomme et de ses conduites sajoutent de
nombreux doutes sur la pratique concrte. Rgne dans ce domaine un
sentiment de dsarroi quaucune certitude ne vient soulager durablement.
Cela fait partie du travail de supervision que de maintenir ouverts les
questionnements. De continuer problmatiser en supportant lanxit
que cela peut provoquer. Car ce peut tre prouvant intellectuellement
mais aussi motionnellement.
Le supervis prend progressivement la responsabilit de ses ques-
tions et de ses rponses, comprenant que, bien souvent, celles-ci sont
THIQUE DE LA SUPERVISION 71
C ONCLUSION
Certes le superviseur dispose de certains savoirs et dune solide
exprience. Mais celle-ci lui a permis dune part dtre conscient de
ses ignorances et dautre part elle lui a donn le got pour linvestigation
tant conceptuelle que mthodologique. Cest pourquoi il a pu assumer le
rle de veilleur et de transmetteur dans le monde professionnel qui est le
sien.
La pratique et lthique de chaque praticien dpendent des motivations
conscientes et inconscientes pour lesquelles il lest devenu ; et de la faon
dont il sest form, des spcialits quil a choisies (dans le cas o il a
choisi) et plus globalement des raisons qui lont conduit quitter son
mtier initial pour assumer ce rle trange de personnage ambigu, la
fois rel et fictif, support des projections transfrentielles, pour un petit
nombre de personnes, et cela pour des annes (Denis et Schaeffer,
1992).
Les cadres de la supervision intgrent quelques principes fondamen-
taux que le superviseur adopte pour lui-mme, dans une perspective
dautovaluation critique (autothique) et en rfrence la commu-
naut des praticiens de la psychothrapie, de la psychanalyse et de la
supervision dans une perspective dintercontrle (thique gnrale de la
profession, dontologies spcifiques des diffrentes coles de formation
et dappartenance).
Il sagit fondamentalement dune thique de la relation qui, si elle
noublie pas lunicit de chaque personne, de chaque situation et de
chaque problme thrapeutique, vise le reprage et llaboration de
quelques rgles gnrales de fonctionnement valant comme protection
des personnes concernes (le client, le supervis, le superviseur), comme
rappel des raisons professionnelles de leur coopration et comme sauve-
garde de leur lien.
Il sagit donc tout la fois dune autothique et dun projet plus
vaste touchant lensemble des professionnels de la psychanalyse et de la
psychothrapie, et plus gnralement du monde de la relation daide.
Les deux messages cruciaux que le superviseur transmet, mon sens,
sont : ne nuisez pas et restez vivants . La vie est mouvement et
cration. Ce qui se transmet en supervision relve fondamentalement de
cet ordre vital. La question poser un supervis sur le processus de
THIQUE DE LA SUPERVISION 73
B IBLIOGRAPHIE
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PARTIE 2
PROBLMATIQUES
Chapitre 4
LE PROCESSUS
DE COCRATION
EN SUPERVISION
Maria Gilbert1
o il/elle peut entrer en contact avec ses sentiments ltat brut sans se
soucier de la perspective du client. Le superviseur maintient la posture
inclusive pour la priode dexploration et, au moment de la conclusion, il
amne le thrapeute percevoir nouveau la relation avec le client dans
sa totalit. Par exemple, un supervis peut tre conscient de sa tristesse
en coutant ce qui lui raconte son client mais en mme temps il faut quil
entre dans le vcu du client qui est coup de ses propres sentiments et
donc nest pas en contact avec sa tristesse ; linclusion, cest la capacit
de maintenir ces deux perspectives. Lexploration de son contre-transfert
dans un espace scurisant libre le supervis, pour reprendre par la
suite une posture relationnelle avec le client qui contienne la possibilit
dinclusion. De mme, une opportunit dexplorer les dynamiques
intrapsychiques dun client ou dexplorer librement les dimensions dun
diagnostic dans une atmosphre dinclusion, permet au supervis de
ramener ses conclusions dans le travail relationnel avec le client.
Ceci implique pour le superviseur la capacit de maintenir une sensi-
bilit son propre contre-transfert et ses origines, en mme temps quil
entre en contact avec le vcu interpersonnel et intrapsychique du super-
vis, et par ailleurs, quil acquire une perspective prenant en compte
lintersubjectivit du processus de supervision. chaque moment de la
supervision, chacun de ces lments peut tre au centre de lintervention.
Ceci inclut les rflexions du thrapeute sur les dynamiques du client ou
sur son contre-transfert, lengagement empathique du thrapeute avec
le client et la conscience qua le thrapeute de la finesse de lchange
avec le client. Le superviseur est confront un dfi similaire : il doit
continuellement passer de lobservation des performances du thrapeute,
lvaluation de la dynamique du client, prter attention ses
propres ractions face au thrapeute/supervis qui pourraient empiter
sur le processus, lapprciation des ractions contre-transfrentielles
du thrapeute et lencouragement de la confiance en la relation de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
une faon de voir les processus inconscients partags dans les relations
thrapeutique et de supervision.
Limportant, cest que la mise en acte peut tre initie soit par lana-
lyste soit par le client et que tous deux sont acteurs dans ce processus.
Je vais maintenant illustrer mon propos par deux exemples de mise
en acte. Le premier dans un groupe de supervision, le deuxime en
psychothrapie.
tre nettoye, les livres rangs par taille sur les tagres, etc. Elle navait
pas le temps de faire tout cela, mais elle tait consciente de son anxit
que tout ne soit impeccable ctait comme ci elle anticipait que la cliente
remarquerait tous ces dtails et quelle fasse une remarque dfavorable. Elle
tait pleine dapprhension larrive de la cliente et sa propre anxit tait
crasante.
Dans la sance prcdente, elle stait rendu compte que sa cliente effleurait
la pice du regard en dbut de sance et ensuite priodiquement, comme si
elle inspectait lenvironnement attentivement. En supervision, elle explora son
anxit contre-transfrentielle excessive en raction ce processus, et elle
identifia que sa mre avait t obsessionnellement ordonne et que, enfant,
on lenvoyait dans sa chambre tous les jours pour sassurer que tout est
impeccablement propre. Ceci expliquait son contre-transfert, mais pourquoi
apparaissait-il avec cette cliente ? Et pourquoi de manire substantiellement
88 P ROBLMATIQUES
plus prononce que chez une ou un autre ? Et que faire de son apprhension
larrive de la cliente ?
Avec sa cliente, elle avait limpression de faire du surplace car, bien que
la cliente ait chang certaines choses dans le domaine de son travail, elle
tait toujours malheureuse et anxieuse dans ses relations intimes. Elle disait
quelle ntait pas sre que son comportement soit acceptable pour son
partenaire et quelle sinquitait dtre trop exigeante . Elle tait affame
daffection, mais ne prenait jamais linitiative, par peur dtre repousse. Elle
se sentait aussi incapable den parler son partenaire, par peur que le fait
daborder le sujet ne le fche et quil sen aille.
En supervision, nous avons explor lanxit que la thrapeute ressentait
en prsence de cette cliente et nous avons considr la possibilit quelles
aient cocr un processus inconscient partag, que nous avons surnomm
hypervigilance . Jai soulev la possibilit que la cliente ait ressenti que
de parler de ce processus pourrait troubler et fcher la thrapeute et
donc la faire partir . Simultanment, la thrapeute vitait le sujet cause
de ses propres souvenirs davoir vcu avec une mre hyper anxieuse et
obsessionnelle ; mre lgard de laquelle elle prouvait de lamertume et
quelle essayait dignorer dans ses activits journalires. Il en tait peut-tre
de mme avec lhypervigilance de sa cliente ! Le fait de raliser que sa
cliente et elle-mme se sentaient pousses de force dans une position
dhypervigilance lune par rapport lautre, la rendue plus libre, de manire
pouvoir aborder ce processus dans le cabinet de consultation. Il est important
de souligner que ce processus oprait un niveau non-verbal et tait prsent
dans une mise en acte de comportements hypervigilants aussi bien
de la part de la thrapeute que de celle de la cliente. En ce sens, elles
cocraient une impasse inconsciente qui sintensifiait de sance en sance
parce quelles se mfiaient de plus en plus lune de lautre. Cette contrainte
aurait pu ventuellement faire chouer la thrapie.
Au dbut de la sance suivante, au moment o lanxit tait nouveau
palpable, la thrapeute intervint de la sorte : Le mot hypervigilance
me vient lesprit ; il semble y avoir comme une anxit dans la pice,
une anxit que nous partageons quand nous faisons le point en dbut de
sance.
La cliente eut une raction immdiate au mot hypervigilance et dit :
Cest lhistoire de ma vie... dans toutes mes relations. Je suis tout le temps
hypervigilante. Jamais je ne lche prise .
Ensuite, la thrapeute et la cliente ont pu explorer le processus relationnel
qui stait install entre elles. Elles identifirent que les sentiments veills
chez la cliente taient trs similaires ceux quelle ressentait par rapport
sa mre, qui tait galement trs exigeante en ce qui concerne la propret, la
ncessit de faire les choses comme il faut . Sa fille tait aussi consciente
du fait que sa propre arrive dans sa famille avait t inattendue et
avait fait interfrence avec la progression de la carrire de sa mre. Cette
sance marqua une ouverture dans le processus thrapeutique entre la
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 89
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Chapitre 5
CONTRE-TRANSFERT
ET SUPERVISION
Jean-Pierre Klein
Notes slectives
Les autres participants de la supervision pratiquent ainsi des coutes
slectives selon les interrogations de fond de la thrapie particulire :
Lun note, par exemple, le rapport de tous, principalement le patient,
au temps et lespace : positions des corps, plan du lieu de soins,
inscription dans la temporalit, priodicit... ;
Un deuxime note le rapport du patient ses symptmes, ses
dfenses, ses rsistances, aux dimensions taboues ne pas toucher,
comment elles sexpriment : place du corps, de la mentalisation, de
limagination, lection de quel langage privilgi, etc., et comment
le thrapeute a respect, agress ou contourn ces paramtres dans sa
proposition ;
Un autre essaie de consigner la place du patient dans son rseau de rela-
tions, familial, institutionnel, professionnel, amical, etc. Comment a
circule autour de lui : parents, amis, collgues, soignants, travailleurs
sociaux, etc. Il sagit de mettre en particulier en vidence dans quel
rle le patient se trouve, ainsi que son entourage et le soignant : par
exemple, Sujet de ses penses dcisions et actions, Objet dautrui
(non-sujet), Destinateur qui fait penser ou agir autrui1 , et de quel
comme thrapeutes fait que nous sommes dabord agis par la personne en
soin comme personnages dun schma qui sy reproduit avant de trouver
rsolution et du cercle vicieux passer la spirale.
son preuve, et quon retrouve la fin pour reconnatre quelle a t ou non passe.
On parle aussi de tiers actant transcendant (extrieur au Sujet, comme les parents,
linstitution, les rgles de socit ou Dieu) ou immanent (envies et besoins du corps, par
exemple).
96 P ROBLMATIQUES
Autre exemple
Jai relat dans le livre Pour une psychiatrie de lellipse (Klein & Darrault,
1993, p. 107-161), une de mes psychothrapies dune jeune fille dpressive
ayant en outre des atteintes psychosomatiques. Elle tait la fille de parents
qui recevaient des enfants en nourrice de la DDASS. La mythologie familiale
opposait les deux ordres : les enfants confis ressortissant du monde du
malheur, de la maladie et de la mort prservant en quelque sorte les enfants
biologiques, sauf Batrice qui, pour des raisons complexes, se retrouve de
ct pathologique. Cest alors que la famille propose aussi en soins Mlanie,
une fille du mme ge qui leur est confie depuis toujours. Celle-ci est confie
un psychanalyste de mon quipe : Jean-Pierre H.
La thrapie de Batrice navance pas et je dcide de faire appel au groupe
de contrle. Cest dans cette mise en scne dun espace parallle que sest
dvoile la figure de rptition de Batrice. Dlibrment, je ne me suis
pas tenu au courant de lvolution du travail psychothrapique avec Mlanie,
ne voulant pas tre parasit par lvocation du double de Batrice. Mais,
dans le groupe de rflexion, je suis saisi, dans une position de contrleur
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 101
dabord dans la structure des rcits que Batrice crera, puis dans sa vie
mme.
Contre-transfert identificatoire
Isabelle est trouble par la concidence suivante : une jeune fille de
dix-sept ans de qui elle soccupe depuis six mois dans le cadre dun atelier
thtre (Isabelle est comdienne) lui demande, un jour quelles se retrouvent
seule seule, de laider . Il sagit, dit-elle, dcrire une pice sur le
dmnagement prochain de sa famille qui va lui faire quitter sa meilleure
amie. Isabelle se rappelle qu son ge elle a elle-mme crit une pice sur
une amie quelle devait quitter.
102 P ROBLMATIQUES
B IBLIOGRAPHIE
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Chapitre 6
LA HONTE EN SUPERVISION
Jean-Marie Robine
LA HONTE EN PSYCHOTHRAPIE
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
EN SUPERVISION DE PSYCHOTHRAPIE
Lorthodoxie
Linculture dun certain nombre de psychothrapeutes et psycha-
nalystes quant aux approches qui ne sont pas la leur est massive et
inquitante. mes yeux, elle dnote une fermeture lexprience
dautrui lorsque cette exprience nest pas filtre par un systme dhypo-
thses thoriques qui, en vitant toute confrontation et toute dialectique,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
Le savoir du superviseur
Les situations apportes par les psychothrapeutes ncessitent fr-
quemment un clairage psychopathologique, clinique, mthodologique.
L A HONTE EN SUPERVISION 113
Les questions ainsi souleves rencontrent parfois les limites des connais-
sances et/ou de lexprience du superviseur. Quen est-il de la capacit
du superviseur dire quil ne sait pas ? Se vit-il surpris en flagrant dlit
dincomptence ou dinsuffisance professionnelle et, dans ce cas, quelles
seront les dfenses quil mobilisera contre la honte ? nouveau, le sys-
tme mis en uvre par le superviseur modlisera les rponses implicites
du psychothrapeute lgard de ses patients lorsquil rencontrera, son
tour, ses propres limites.
lautre extrme, un positionnement galement dans lequel le super-
viseur peut aisment glisser : savoir la place du psychothrapeute.
Le superviseur devient alors le super-thrapeute qui passe allgrement
au-dessus du thrapeute et pense, parle et agit comme sil tait lui-mme
le thrapeute, oubliant la spcificit de la cration commune de la
situation Parce que ctait lui, parce que ctait moi... .
Lestime de soi
Si lestime de soi est volontiers considre comme une laboration
psychique, il nen reste pas moins quelle est la secondarisation dun
processus de contact et quelle est une consquence directe de lestime
quautrui a pu nous manifester. Le maniement de feed-back ngatifs
savre donc particulirement sensible et le superviseur devra faire
preuve de la dlicatesse qui permettra au supervis dentendre et dassimi-
ler ses commentaires, ainsi ceux qui manent du groupe si la supervision
est pratique en groupe. Les commentaires du superviseur peuvent mme
aller lencontre de lobjectif poursuivi. Ainsi, dans lexemple qui suit,
je cherchais sortir une thrapeute de la dvalorisation dans laquelle elle
senfermait, ce faisant, jamplifie la honte. (La thrapeute a extrait les
lignes qui suivent de son journal et me les a confies plusieurs mois plus
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
tard).
ne veux pas rester dans cet tat, je suis en colre contre J.-M. R. Je serre
les mchoires, je respire court, je deviens dure et froide lintrieur, jallonge
mon corps et dresse la tte, je prends appui sur mes pieds et madresse au
superviseur en ces termes :
Moi : Je me sens honteuse, tu me fais vivre la honte.
Je mtonne du contraste entre la teneur de mes propos, ma forte nergie et
mon ton de voix plutt bas. Colre et rsignation sont tous deux luvre
dans cet pisode, mais quelque chose dindfinissable et de diffrent est l,
prsent, mais que je ne peux pas encore identifier.
Superviseur : Comment je my prends pour te faire ressentir de la honte ?
Moi : Tu me demandes dtre autrement que ce que je suis et je ny arrive
pas, a me fout dans la honte !
Ma manire de mexprimer est brusque et familire, je cherche un juste
quilibre entre proximit et distance, autonomie et dpendance, mais tout
cela nest pas trs clair pour moi sur le moment.
Je ne sais que rpondre dans limmdiat, je suis juste sensible sa posture ;
corps inclin tout entier lcoute de ce qui pourrait merger chez moi,
regard scrutateur qui cherche comprendre et ne lche pas, ton de voix
ferme et chaleureux, corps-esprit en veil lafft du moindre signe que je
pourrais donner.
Je crois percevoir dans sa posture une double intention, celle de mamener
comprendre le processus qui mamne vivre son intervention sous la
forme de la honte, mais aussi son questionnement sur ce que lui-mme dans
sa manire de faire ou dtre aurait pu provoquer comme honte chez moi.
Cette possibilit pour lui de se rinterpeller par rapport une ventuelle
erreur de formulation ou de contenu, sa bienveillance et exigence mon
gard que jai pu reprer et tester dans mon travail antrieur en supervision
me permettent de ne pas me couper mais damorcer un travail qui trouvera
ses prolongements dans dautres squences de travail et qui, plus long
terme, me permettra des ramnagements en profondeur et une plus grande
complicit avec mes ptites hontes.
Souvent jentends J.-M. R dire que ce que lon soutient dans le processus qui
est en cours cest la construction, la mise en forme de la figure ; jajouterai
que pour moi, cest aussi sa dimension humaine et son total engagement
dans le travail qui ma permis de me construire au fil des annes.
Ce qui est ici paradoxal mon sens, cest quil a fallu que je sois nouveau
confronte la honte pour pouvoir la mettre distance et commencer men
dgager. Gurir la honte par la honte !
Au travers de ce travail je prends conscience des deux aspects de la honte :
son ct noir et destructeur qui, force de miner le fond, asphyxie mon
quotidien, mais aussi de son aspect protecteur qui dans certaines situations
ma prserve dagissements extrmes qui auraient pu mexclure de mes
proches et de ma communaut. [...]
L A HONTE EN SUPERVISION 115
Mon ami, vous ne savez pas ce quune femme comme ma mre sait
mettre dimpertinence dans un regard protecteur, dabaissement dans une
parole, de mpris dans un salut. (Balzac, Le Lys dans la valle, cit par
Wurmser).
Claudine ne dit rien, ne parle pas. Contact difficile pour moi qui suis
habitue nommer, dissquer les mots, les phrases, les intonations. Elle
ne rentre pas dans la catgorie de ce que je suis habitue rencontrer.
Elle emploie une autre manire de faire, une autre manire dagir, une autre
manire dinterpeller. Cette manire est faite de silence, non pas un silence
vide, non pas un silence absent, mais un silence interpellant qui va me
chercher l o je ne sais pas faire, l o jai apprendre.
116 P ROBLMATIQUES
sais ce que cest, parce que je lai vcu. Plutt que de vouloir oublier, je vais
tenter de me servir de mon histoire.
LA DFENSIVIT
C ONCLUSION
Ce nest que progressivement que la Gestalt-thrapie a su et pu se
dgager de la conception dominante individualiste et intrapsychique de
ltre humain qui prvaut dans les diffrents courants de psychologie en
gnral, psychothrapeutiques et psychanalytiques en particulier. Mme
si nombre dapproches voisines, dont certaines ont contribu llabo-
ration du modle gestaltiste, contiennent les germes et parfois mme
plus que les germes dune thorisation qui ne sarrte pas lindividu
isol, rares sont celles qui ont os repenser leur mthodologie, thorie,
pratique et thorie de la pratique dans le sens dun dsenclavement de
lindividu.
La Gestalt-thrapie, sappuyant sur lvidence naturelle du caractre
indissociable de lorganisme et de ce qui lentoure, est ainsi amene
tablir un paradigme fondateur, le champ organisme/environnement,
partir duquel vont venir se dcliner les concepts, en particulier celui de
contact, la mthode et la pratique dans une dlocalisation radicale du
sujet-objet de la psychothrapie.
Le texte fondateur de la Gestalt-thrapie (1951) porte la marque
de son poque mais, sil conserve encore souvent lempreinte de la
thorie des pulsions et dautres dichotomies aprioriques, ouvre nombre
de perspectives que certains travaux ultrieurs des successeurs vont
tenter dapprofondir et de radicaliser ou de dialectiser. Poser le contact
comme exprience premire et ralit la plus simple ouvre un
positionnement du self non pas comme entit psychique mais comme
dynamique de larticulation soi-monde dans les mouvements incessants
dintgration-diffrenciation.
Ce sont plus particulirement les recherches sur les concepts de champ
et de situation, sur la relation Je-Tu, linteraction et le dialogue herm-
neutique, sur le travail du rve au sein de la dynamique thrapeutique,
et enfin sur la honte et sa clinique qui ont permis au cours des quinze
dernires annes lvolution thorique et pratique fondamentale voque.
L A HONTE EN SUPERVISION 119
B IBLIOGRAPHIE
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Chapitre 7
CE QUE MA APPORT
LA SUPERVISION
Tmoignage de Charles Gellman
thoriques et pratiques ;
Pour la relation thrapeute-client ;
Pour le champ , cest--dire, le contexte de cette relation ;
Pour labord des processus de contact, de relation, de croissance.
L EXEMPLE DAURORE
Trente-six ans, ingnieur en informatique, en cours de sparation, deux
enfants, Aurore est marie depuis dix ans Marc et en cours de sparation
avec lui. Tous les deux sont de religion juive, de familles marocaines.
122 P ROBLMATIQUES
Ils mont consult en couple, il y a cinq ans, pour leur msentente dans tous
les domaines avec des tensions et conflits continuels.
Marc a une liaison agite avec un homme de son ge, Daniel, qui souhaite
vivre avec lui, mais Marc tergiverse cause de ses enfants, de la famille et
de doutes sur son homosexualit mal assume.
Marc vient consulter ponctuellement, intervalles espacs, uniquement
quand il est dpass, en souffrance ; il accepte chaque fois lide dune
psychothrapie, mais ne donne jamais suite.
Cela dure ainsi deux ou trois ans. Finalement, il se dcide quitter son
couple pour Daniel, mais celui-ci a chang davis : il a une nouvelle relation
ce qui met Marc au dsespoir.
De toute faon, Marc ne supporte plus sa vie de couple et il dcide de tout
quitter et de partir travailler ltranger.
Entre-temps, il menvoie en thrapie un ami, Jacques, avec lequel il a eu
une brve relation sexuelle, et qui est dprim galement par un divorce en
cours, la sparation difficile davec son associ et le rachat des parts dune
start-up informatique fonde avec cet associ.
Jacques vient plusieurs mois en psychothrapie individuelle, reprend got
la vie en participant rgulirement un groupe de Gestalt-thrapie que
janime.
Tout cela nest pas anecdotique mais fait partie du problme que je vais
exposer bien plus tard (un an plus tard !) en supervision.
Puis Marc revient quelques sances car il a une relation complique avec un
ami, rencontr dans une association dhomosexuels juifs, ami qui souhaite
par ailleurs devenir pre, en louant le service dune mre porteuse.
Marc me demande sil peut consulter un psychothrapeute spcialis dans
lhomosexualit et je lui conseille de voir un collgue avec qui il va poursuivre
une thrapie, dabord en groupe, puis en individuel.
Aussitt Marc pris en charge, jaccepte les demandes de consultation
dAurore, trs perturbe par le dpart de Marc qui la maltraite de multiples
faons. Elle a aussi une relation sexuelle avec son chef de service, g et
mari. Aprs deux week-ends sur les bords de la Loire, il ne rpond plus au
tlphone et fuit les contacts. Face sa confusion et sa souffrance, je deviens
le confident : plus que dun psychothrapeute, elle a besoin de conseils et
dune oreille masculine pour comprendre les dboires de son existence et le
ratage de sa vie de femme.
propos de sa difficult grer sa solitude ou plutt son ressenti de
solitude, car elle a beaucoup dami(e)s et leur tlphone sans arrt, je lui
propose de venir mon prochain groupe thrapeutique.
ce groupe, surprise, elle rencontre Jacques ! Javais compltement oubli
que Jacques tait un ami de son mari.
Sur le moment, elle accepte de participer cette sance et Jacques accepte,
pris de court, mais ne sexprime pas ce soir l.
Le lendemain, il mappelle se disant trs gn, car dans la procdure de
divorce, il a produit un tmoignage crit svre contre Aurore, affirmant
C E QUE M A APPORT LA SUPERVISION 123
LA SANCE DE SUPERVISION
volution de la thrapie
Pour la cliente
Aurore cartele dans ses contradictions a pu prendre conscience des
aspects multiples de sa personnalit fragile ;
Elle arrive se voir comme femme, mre, pouse en divorce, ingnieur
informatique ;
Elle sait passer dune position de victime, celui dune personne
attentive ses droits ;
Elle a compris son dsir de reconstruire un couple et une famille, et
non pas de rpondre au dsir de nimporte quel homme par crainte de
la solitude.
Pour moi
Je supporte mieux Aurore et ses aspects borderline, dpressifs et
instables ;
Depuis la sance de supervision, je me sens en confiance avec elle, plus
dtendu et fluide ; je suis souvent dans lhumour, ce quelle apprcie ;
Je suis peut-tre aussi dans la sduction avec cette jolie femme blonde,
trente ans plus jeune que moi. Mais je reste le plus souvent dans un
rle paternel, de soutien bienveillant et permissif.
Pour la relation
Le contact est devenu facile. Elle appelle avec modration, avec des
plaintes et des larmes ; appels qui se terminent chaque fois par une
offre de rendez-vous ;
Elle ne veut plus participer un groupe mme si Jacques ny est plus,
prfrant la relation individuelle.
Le sauveur ;
Le clown (qui dtend latmosphre) ;
Le marginal, ltranger ;
Le candide (faux naf qui ne comprend pas et oblige la rflexion).
Cela amne aussi distinguer statut et rle : on peut tre dlgu
syndical (statut) et clown (rle). Le leader (rle) dun groupe nest pas
forcment celui qui a le statut de manager.
Quel est le lien avec le cas dAurore ?
Elle se met souvent en situation de soumission, voire de victime :
pouse trompe, manipule et rsigne ; ingnieur acceptant un travail
peu gratifiant de dbogueur, matresse dhommes sans gards (elle a
accept des rapports sexuels avec son mdecin endocrinologue, son
suprieur hirarchique, des partenaires de rencontre au Club Med). Tout
cela dans la culpabilit par rapport sa culture juive quelle continue
afficher dans sa famille et avec ses enfants, par exemple en clbrant
rgulirement Shabbat. Marc, de son ct, nest pas moins complexe :
expert dans son travail de consultant en finances, mais marginal ne
supportant pas dtre dirig, marginal dans le milieu homosexuel quil
rejette jusquau jour o il rencontre un partenaire stable dans une
association dhomosexuels juifs.
Finalement, lidentit dune personne mapparat comme un oignon,
constitu denveloppes superposes :
Lidentit de genre : masculin ou fminin, et leurs combinaisons ;
Lunit de lindividu, ou son clivage, ou son identit morcele ;
Le type de personnalit ;
Le statut familial : pre, mre, enfant, grand parent, parent ;
Le statut social, professionnel, culturel ;
Le rle dans la situation prsente qui fait intervenir les fonctions du
self.
Les mcanismes didentification sont trs divers. Par exemple, je peux
midentifier :
ma douleur : Je souffre, je suis une victime ;
ma maladie : Je suis un cancreux ;
mon ge : Je suis jeune, vieux ;
mon nom, mon prnom ;
ma couleur de peau : Je suis noir ;
ma religion : Je suis chrtien, juif, musulman ;
C E QUE M A APPORT LA SUPERVISION 127
UN REGARD GESTALTISTE
SUR LA SUPERVISION
Serge Ginger
LE CADRE DE TRAVAIL
D ES SANCES VARIES
G ESTALTISER LA SUPERVISION
Dans une vision spcifiquement gestaltiste, bien que la supervision ne
soit pas, pour moi, une sance de thrapie (jy reviendrai), je laborde
dans le mme esprit que cette dernire, cest--dire avec une awareness1
sans cesse en veil sur lici-et-maintenant de la sance et sur le contact
client/superviseur : je suis attentif la forme autant quau contenu :
comment le collgue supervis me relate sa sance, aujourdhui et moi,
dans le champ relationnel global de linstant, incluant : lui, moi-mme
et, le cas chant, les autres membres du groupe de supervision. Le
comment mintresse autant que le quoi ; le contexte, autant que le texte ;
le non-verbal, autant que les paroles, lmotionnel autant que le rationnel.
Ainsi, je relve, le cas chant, les mots autant que les ides, les
intonations et inflexions de la voix, le rythme de parole, les silences,
la respiration ; je suis vigilant aux postures, au port de tte, au regard,
aux mouvements des mains, etc. Mais je ne suis pas sur le qui-vive
pour autant, lafft de tout signe ou de toute erreur : il importe de ne
pas dcourager le thrapeute surtout dbutant en le harcelant ,
et de tolrer pour un temps ses approximations (tout comme lors de
lapprentissage dune langue trangre), faute de quoi on paralyserait
demble sa libert dexpression, surtout devant un groupe. De mme,
il convient de souligner ses points forts : non seulement arracher les
mauvaises herbes, mais aussi arroser les fleurs.
Les points de vulnrabilit et dhypersensibilit sont respecter
comme une richesse potentielle : ce sont les failles qui laissent pntrer
la lumire dans la grotte encore obscure de toute personnalit.
Pas plus qu une mre, on ne demande au thrapeute dtre parfait,
mais simplement suffisamment bon (Winnicott).
Tout comme dans une thrapie, ltablissement dun climat de
confiance et de chaleur est essentiel lauthenticit et la profondeur
jouant son client, mais aussi son propre superviseur ou encore, un ami
qui il parle de sa thrapie, etc. ), soit en monodrame (il alterne diffrents
rles), soit avec le superviseur ou un collgue comme partenaire ;
des dessins ou reprsentations graphiques symbolisant certaines
squences relates, ou bien traduisant le vcu intrieur du thrapeute
lui-mme.
Ces diverses techniques visent mobiliser plus directement lhmi-
sphre droit du cerveau du thrapeute, attirer son attention sur son
vcu motionnel et intuitif, sur son implication contre-transfrentielle,
souvent peu consciente de prime abord, pas toujours explicite travers
une simple narration verbale des situations rapportes.
136 P ROBLMATIQUES
Lembarquement en supervision
Pour illustrer ce propos, voici un exemple de dessin effectu au cours dune
sance de supervision (les prnoms ont t transforms pour prserver
lanonymat) : le thrapeute supervis que nous appellerons Ludovic
exprime son dsir de faire le point sur lensemble de sa clientle actuelle,
pour en dgager ventuellement un profil spcifique , prendre conscience
de ses prfrences ou vitements, des thmes de sa problmatique ou
reprer ses implications inconscientes.
Le style de formulation et le contenu de sa demande daujourdhui veille
demble chez moi lide de le faire travailler sur un mode motionnel et
inconscient plus que sur un mode rationnel danalyse : un dessin sera
donc plus parlant quun discours.
Je lui propose de se lever, daller vers le tableau (paperboard) et dcrire,
sans rflchir, les prnoms de ses clients, au fur et mesure quils lui
viennent lesprit.
Tu les cris comme tu veux, avec la couleur qui leur sied, la place qui
simpose spontanment, dans le sens que tu veux et avec la grosseur relative
de lettres qui te convient...
Aprs avoir not le prnom dune douzaine de ses clients actuels, il sarrte
longuement :
Il y en a plusieurs autres... mais leur nom ne me revient pas linstant !
Je lui propose de sarrter l pour le moment. Nous analyserons plus tard la
liste et les significations possibles de ses oublis...
Maintenant, tu reprends les feutres et tu traces des traits au hasard, pour
les runir ou les sparer, pour les resituer dans tel ou tel cadre.
Il commence par un cercle entourant Michelle et Luc : il ne ralisera que
plus tard, aprs avoir pris du recul, que ce cercle ressemble un cur, et
quil est reli lui-mme, le commandant de bord du navire de sauvetage ,
comme une bulle de bande dessine.
Voici, reproduit trs approximativement et en noir et blanc, ce que Ludovic
dessine :
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 137
Il dessine avec un rythme variable (que je ne peux reproduire ici ! ), fait dune
succession de traits enthousiastes et dhsitations, avec des moments
de recul par rapport au paperboard, etc. manifestant une mobilisation
permanente de la posture de son corps, de lampleur et du rythme de ses
gestes, de sa respiration, et de la distance physique par rapport aux lments
dessins traduisant inconsciemment la variabilit de ses affects selon la
personne voque.
Je ne dtaillerai pas ici, faute de temps, lensemble des commentaires
successifs, accompagns dinsights, faits par Ludovic pendant, puis aprs
lexcution de son uvre .
titre dexemple, je cite simplement quelques brefs extraits de prises de
conscience voques :
lisabeth est bien lourde traner... et, au fond, suis-je charg de la
traner ?... Do me vient cette rage de gurir ? [...] Jai runi Michelle
et Luc dans un cur... Mais ils ne se connaissent mme pas ! Nest-ce pas
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
dans mon propre cur que je les rapproche quelque part ? Dailleurs, ils
forment comme une bulle dans mes propres penses. [...] Pierrette est en
train de couler, que puis-je faire pour elle ? Lai-je nglige, tandis que jai
arrim lisabeth ? [...] Andr est crit avec les mmes caractres que ma
propre signature : il est ma propre image, mon reflet, en miroir, au fond de
leau... Cest vrai ! Il me ressemble beaucoup dgards...
Bien entendu, le groupe de pairs et moi-mme, participons lchange dim-
pressions subjectives partir de ce dessin, alimentant ainsi les motions et
rflexions du thrapeute supervis. En aucun cas, nous ne nous permettons
nous-mme dinterprtations qui se voudraient objectives et qui seraient
plaques sur notre client du moment.
138 P ROBLMATIQUES
nous avons pu constater que dans un tel climat, o lon ne se dvoile que
dans certaines circonstances, les thrapeutes dbutants ou confirms
abordent plus volontiers leur problmatique profonde.
C ONCLUSION
Je nai pas voulu, dans ce bref chapitre, dvelopper mon point de
vue sur lensemble des notions thoriques, mthodologiques et pratiques
concernant la supervision, puisquils sont largement abords par dmi-
nents collgues dans divers autres chapitres de louvrage. Jai limit mon
choix quelques aspects qui mont paru parfois ngligs dans la pratique,
ou sur lesquels jai une position ventuellement inhabituelle.
Pour rsumer mon point de vue, une supervision mene dans un style
gestaltiste ne saurait se rsumer une analyse critique du diagnostic du
client, des interventions du thrapeute ou de ses comportements contre-
transfrentiels mal lucids. linstar de la psychothrapie gestaltiste
elle-mme, elle sefforcera de constituer une approche globale, holistique,
ne ngligeant aucun lment du champ complexe des sentiments et
interactions, et utilisant au besoin une large palette de mdias, verbaux
et non verbaux.
En voici, un rapide listing rcapitulatif :
Relation verbale du cas ou de la situation : bref historique, description
dtaille dune squence du film de la thrapie (individuelle ou en
groupe), avec interventions des uns et des autres ;
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 143
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Theorie und Praxis, Berlin, Springer.
Chapitre 9
LA SUPERVISION DQUIPE
EN INSTITUTION
SPCIALISE
Jean-Pierre Pinel
1. Ce chapitre trouve son fondement clinique dans des supervisions conduites dans
des tablissements de petite taille ou des services dpendants dtablissement plus
importants ; elles rpondent des demandes provenant dinstitutions relevant de divers
secteurs : sanitaire spcialis, judiciaire, social ou mdico-social. Il peut sagir de foyers
pour adolescents, de centre de crise, dinstituts thrapeutiques, ducatifs et pdagogiques
ou de centres dhbergement et de rinsertion sociale.
150 P ROBLMATIQUES
Les rgles
I LLUSTRATION CLINIQUE
1. Cette dcision parat constituer le choix le plus fond : ce sont en effet les profession-
nels impliqus dans la clinique quil est par la mme justifi de dsigner par le terme de
praticiens qui au-del de leurs formations initiales et de leurs identits professionnelles
spcifiques participent au travail de lintersubjectivit et du lien. Lintroduction de
reprsentants hirarchiques permet de conforter la diffrence groupe-quipe mais aussi
de soutenir mtaphoriquement lasymtrie et partant dtayer le primat de lorganisateur
oedipien en tant quil constitue fondamentalement une limite face laspiration des
adolescents lidentique et lindiffrenciation.
162 P ROBLMATIQUES
La fin de la supervision
Pour conclure ce chapitre, il semble ncessaire daborder la question
capitale mais peu explore de la fin de la supervision. Je rappellerai
en premier lieu que, comme je lai indiqu prcdemment lors de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
B IBLIOGRAPHIE
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L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 167
OUVERTURES INTGRATIVES
Chapitre 10
LAPPROCHE INTGRATIVE
DE LA SUPERVISION
Jean-Michel Fourcade
M.R. et O.
dans ce chapitre nest pas de reprendre les lments
M ON OBJECTIF
de la supervision qui sont traits dans cet ouvrage par les repr-
sentants dautres approches psychothrapeutiques, par exemple, ltude
du cadre, lanalyse du transfert et du contre-transfert qui, mme sils sont
prsents dans mon approche de la supervision, appartiennent dabord
une conception psychanalytique de la supervision. Je veux traiter ici des
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
LAPSYCHOTHRAPIE INTGRATIVE :
QUELQUES PRINCIPES GNRAUX
Le but de ce chapitre est dtudier les caractristiques de la super-
vision en psychothrapie intgrative. Cependant, celle-ci reprsentant
une approche rcente, il nous semble que le rappel de quelques-uns
de ses principes gnraux pourra tre utile avant de montrer quelles
consquences ils ont au plan de la supervision.
La psychothrapie intgrative est ne du constat fait par de nombreux
praticiens et chercheurs en psychothrapie de la richesse des apports
provenant de courants thoriques divers : psychanalytiques, systmistes,
humanistes, phnomnologiques, gestaltistes, reichiens, courants de
psychologie comportementale et cognitive, de sociologie familiale...
La psychothrapie intgrative ne prtend pas reprsenter le seul savoir
vrai. Elle repose sur les constats suivants :
1. Les mtathories prtention globalisante sont confrontes de
multiples thories partielles dont les degrs de validit thorique et
technique ne peuvent tre ignors par un professionnel consciencieux.
Les prtentions hgmoniques des unes par rapport aux autres nont
donc plus de lgitimit heuristique1 .
2. Ltre humain est une unit ouverte. Pour comprendre et agir dans
cette unit la psychothrapie doit tenir compte des interactions com-
plexes du corps et du psychisme et ne pas sparer ces niveaux dtre.
3. Lapproche intgrative est attentive la complexit ne de la mise en
rapport des systmes en interrelation (corporel, motionnel, psychique
individuel et psychique familial et social, spirituel) qui composent
cette globalit, chacun ayant ses lois propres (Fourcade, 1997a).
S UPERVISION ET INTGRATION
Comme lintgration rencontre les limites de louverture du patient
ses diffrents niveaux dtre, elles-mmes voluant dans le temps, le
1. Chiffres mythiques : mon travail en psychanalyse a dur onze ans, mon travail en
bionergie, six.
176 O UVERTURES INTGRATIVES
clectisme et intgration
Lun des dfis de lapproche intgrative consiste, pour le thrapeute,
faire coexister, accueillir et mettre en relation, dans son espace
psychique et mthodologique interne, des systmes thrapeutiques dont
il voit les complmentarits mais aussi les contradictions.
Le travail de supervision montre deux niveaux dintgration possible :
celui des techniques, que lon peut dnommer clectisme et qui
correspond limage de la bote outils chre nos collgues anglo-
saxons, et celui des thories, au del dune simple multirfrentialit.
Exemple dclectisme : dans un travail/de groupe/le psychothrapeute
fait travailler tel personne/individuellement avec lui/en utilisant la
technique de la chaise chaude (sorte de psychodrame un acteur,
le patient jouant tous les rles, emprunt la Gestalt-thrapie) sur les
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
lments dun rve que veut comprendre le patient/ (jai spar par
les barres ce qui, dans chaque espace ainsi dlimit, reprsente une
technique particulire) ;
Exemple dintgration : Et il utilise le contenu des dialogues produits
ainsi par le patient/,des motions quil exprime alors/en interprtant
en son for intrieur selon des repres freudiens (thorie psychana-
lytique)/ce qui le conduit, ou pas, faire une interprtation/ou
proposer au patient dexplorer telle ou telle phrase par association
libre (technique psychanalytique) ou par re-expression et amplification
de la couleur motionnelle avec laquelle il la dite (thorie gestaltiste
du devant et thorie rogerienne de lempathie)/ce qui conduit ce
jour l le patient prendre conscience quil est rest fix (thorie
178 O UVERTURES INTGRATIVES
Javais vu que dans le rve ctait son mari qui tait ngligent et la cause
de la mort de lenfant alors que dans la ralit laccident stait produit avec
la nourrice, et je me demandais sil fallait travailler sur ce dplacement. Par
exemple, en faisant un reformulation comme : Votre mari... ?
Je voyais aussi les signes physiques de langoisse, comme une sidration lie
une grande terreur, et je me demandais si laider exprimer cette motion
ne la soulagerait pas ? Soit en amorant le processus par une simple parole
comme : Vous avez eu terriblement peur..., soit en lui proposant de sallonger
sur le divan et de respirer un peu plus profondment, ce qui pouvait faire
venir des pleurs ou/et des tremblements, et laccompagner dans ce processus
corporel-motionnel en lui demandant dexprimer autant que possible les
penses et les images qui lui viendraient.
Jai choisi de ne rien dire ou faire et dattendre. Au bout de vingt minutes
elle sest leve, a sorti largent du paiement de la sance quelle ma tendu
toujours sans me regarder, et elle est sortie.
Jai senti une forte inquitude aprs son dpart. Comment allait-elle pouvoir
affronter la ralit de sa vie avec une telle angoisse ? Je me demandais si je
naurais pas d tre plus intervenant pour laider amorcer par la parole ou
par lexpression motionnelle un mouvement qui laurait dcharge.
Norbert est en psychothrapie avec moi depuis cinq ans. Cest un homme
de trente ans trs brillant. Lorsquil a commenc son travail avec moi il avait
fait cinq ans avec une psychanalyste, mais son angoisse quil annonait
comme une nvrose phobique tait telle quil se sentait incapable de rester
sans thrapeute. Jai compris assez vite que, petit garon, il stait senti
responsable dempcher sa famille de basculer dans la folie. Il a un frre
an qui souvent piquait des colres terribles contre son pre ou contre sa
mre, la mre tant elle-mme dans la provocation permanente vis--vis du
pre. Le pre se rfugiait dans son travail et tait incapable de mettre fin,
ou des limites, aux crises de la mre et du frre. Alors, Norbert allait de lun
lautre pour les calmer et vivait dans langoisse de lattente du prochain
drame.
Norbert a mis des mois me donner sa confiance. En groupe de psychoth-
rapie il ne me quittait pas des yeux, et, soit directement, soit indirectement
182 O UVERTURES INTGRATIVES
par ses plaisanteries ou dans le contenu de ses rves, il disait son besoin de
mon autorit, son envie, mais aussi sa peur de moi.
Lorsquil est devenu moins distant, ma relation avec lui tait marque par
les signes destime que je lui tmoignais, pour son intelligence, sa russite
universitaire ; pendant quatre ans je lui ai rpt de nombreuses fois quil
tait plein de talents, trs suprieurs limage peu positive quil avait de
lui-mme.
Lorsquil entrait en contact avec sa peur de ses patrons successifs, des
groupes dans sa vie professionnelle lexpression motionnelle lamenait
plusieurs fois dans son vcu denfant : sa peur devant les crises de son frre,
de sa mre ; un travail dexpression de sa colre contre son frre, contre sa
mre et contre la faiblesse de son pre par des cris, des coups de poing ou
de pied sur un coussin, des rugissements comme ceux dun animal, lui faisait
beaucoup de bien, disait-il, pour faire baisser son angoisse. Mon attitude
tait trs soutenante dans ce sens.
Je ne mtais jamais oppos lui, mme lorsquil me provoquait par des
transgressions sur la rgle de prsence, ou en discutant pour viter de payer
les sances auxquelles il tait absent.
Le mois dernier, nous avions deux rendez-vous de sance individuelle. Il
est arriv avec un retard de vingt minutes la premire, et il nest pas venu
la deuxime, sans prvenir ni sexcuser aprs. la dernire sance de
groupe, il tait nouveau angoiss. Il dit : Ma copine a t trs malade, jai
eu trs peur, jai pris en main la situation avec son mdecin ; jai besoin que
tu maides pleurer. Jai pens plusieurs fois tappeler pour prendre une
sance individuelle supplmentaire, mais je ne lai pas fait.
Jai commenc sentir de la colre. Jai pens que la faon dont il me traitait
tait identique sa faon de traiter son besoin ; jai fait lhypothse quil y
avait un manque de respect significatif de son inscurit en relation avec son
image ngative de ses parents.
Il ma demand plusieurs fois de laider exprimer les motions, son chagrin
et sa peur quil navait pu vivre dans sa vie rcente. Alors jai dit : Dis moi
dabord pourquoi tu as sabot tes deux dernires sances individuelles et
pourquoi tu nas pas pris la sance supplmentaire dont tu avais besoin.
Il a rpondu : Non, je veux dabord faire un travail motionnel. Jai refus
plusieurs fois cette demande. Il sest mis de en plus en plus crier et moi
aussi ; un moment, je lui ai dit : Quant la sance laquelle tu nes pas
venu sans me prvenir, tu la paieras le double ! Et cest comme a !
la sance individuelle suivante, il me dit : Jai pens arrter la thrapie ;
jtais ulcr que tu aies refus de me faire travailler comme je le voulais. La
nuit qui a suivi jai fait un rve : jtais dans la maison de mes parents sur un
divan dans le jardin. Il y avait un lion que ma mre avait amen et un chat
mort ; le lion tait vieux. Jai dit ma mre : fais gaffe ! il ta griffe plusieurs
fois, il pourrait tarracher un sein ! Mais je navais pas peur, je me sentais en
scurit. Je continue la thrapie et je paierai ce que tu mas demand pour
la sance que jai manque sans te prvenir.
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 183
Jai flicit mon confrre pour la faon dont il avait utilis sa colre
dans sa relation avec son patient et je lai accompagn dans son la-
boration sur lutilisation de ses sentiments et de ses repres thoriques
pour comprendre la problmatique travaille par son patient : ici, son
choix de confronter son patient sur son absence de prise en compte de
linstance paternelle non respect des rgles acceptes pour le contrat
thrapeutique et non respect de la personne du pre, reprsente par le
thrapeute dans le transfert. Le patient exigeait laide du pre au
nom de sa souffrance tout en amoindrissant son effet par sa faon de le
malmener et de le contrler.
et de ses contre-transferts.
La sensibilit aux dimensions archaques et dipiennes rend le
thrapeute plus attentif la multiplicit des entres possibles pour
comprendre ce quexprime le patient. Dans telle phrase, telle motion, tel
fantasme, tel rve se retrouvent agglomrs1 des lments dipiens et
prdipiens. Le thrapeute (se) demande quel niveau rpondre : travail
prdipien de maternage ou travail verbal, associatif, interprtatif,
langagier pour le stade gnital-dipien ? Quels lments disent le mieux
quel stade de rgression, quelle fixation, quelle imago, dans quelle
Dans le mme sens, Klein, son tour, rduit les causes de la nvrose
la seule interaction des instances psychiques entre elles, ce qui conduit
Winnicott la rduction inverse traduite dans laphorisme clbre : Le
bb, a nexiste pas , qui pose que la nvrose est due lenvironnement
maternel ; autre rduction, celle que ferait Lacan dans la dclaration
quon lui prte : La relation sexuelle, cela nexiste pas , ce qui rejoint
la mise lcart du corps dans la comprhension de la vie psychique et
de la nvrose.
La ngation de la complexit prend aussi la forme de la toute-
puissance qui permettrait au sujet de devenir a-conflictuel ; la vie est
un travail de choix conscients et inconscients sans cesse recommenc
et langoisse et la souffrance peuvent se rveiller chaque moment
important. Le travail de supervision aide le thrapeute affronter et
dpasser ses conflits intrapsychiques, interpersonnels et sociaux dune
faon plus labore, la fois dans sa relation son superviseur, au
travail psychothrapeutique, tel ou tel patient, et sa vie. Rappelons la
confidence de Winnicott (1978), indiquant que le travail avec des patients
en rgression l avait oblig re-entreprendre un travail analytique
personnel dont il se serait bien pass .
Le superviseur soutient son confrre dans leffort et le plaisir dun
approfondissement continu de sa propre intgration.
Il laide transformer lcart entre les systmes thoriques et entre
les techniques devenir une stimulation pour sa crativit, ayant la
qualit et le plaisir dun jeu (play). Ltudiant, mais aussi le professionnel,
rencontrent plusieurs fois la dpression de la toute-impuissance face
des oppositions thoriques ou techniques qui paraissent insolubles et
crent des carts cognitifs trop vastes pour que commence le travail
interne qui permet de sortir de limpuissance et de la passivit. Je dis
mes tudiants et mes confrres qui expriment cette dpression : Cest
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
L OUVERTURE AU DIALOGUE
Jai reu il y a quelques mois une femme dune trentaine dannes qui
souhaitait entreprendre une psychothrapie psychocorporelle alors quelle
avait t en analyse pendant plusieurs annes parce quelle ne parvenait
pas avoir denfant et que, malgr ses annes danalyse, elle ntait pas
parvenue tre enceinte. Elle ma parl du travail quelle avait fait avec son
analyste et cela paraissait un travail approfondi. Je lui ai propos de faire une
lecture du corps dans la ligne de la bionergie, et jai vu que sa respiration
tait trs faible et pas abdominale, et quelle avait le tronc coup en deux par
de trs fortes tensions musculaires. Je lui ai propos de faire des exercices
de respiration qui lont trs vite faite entrer en hyperventilation. Les images
qui lui sont venues avec des motions trs fortes concernaient sa relation
son pre. Je lai revue chaque semaine pendant un mois et demi et la
sixime sance elle ma annonc quelle tait enceinte. Neuf mois aprs
elle tait mre. Jai pens que cela tait d au dblocage de ses tensions
abdominales et qutant donne la brivet de notre relation, ce ntait pas
d la relation transfrentielle.
Un autre membre de ce groupe linterpelle : Est-ce si sr ? Tu as peut-tre
plus lge dtre son grand-pre que son pre, mais justement Dieu-le-Pre
nest-il pas le pre qui fait des miracles ? Ctait peut-tre moins conflictuel
pour elle davoir un enfant de ce pre qui est si bon et comprend tout sans
que lon ait besoin de dire...
Il sen est suivi dans le groupe une discussion sur les transferts et leurs
contenus dans la relation entre patient et thrapeute psychocorporel... et bien
sr, les contre-transferts dans ce type de travail et comment le thrapeute
peut les utiliser.
EN GUISE DE CONCLUSION
B IBLIOGRAPHIE
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SE FORMER
LA SUPERVISION
Brigitte Rubbers et Vronique Sichem
Institut
Formateur
Futur Superviseur
Patient-client
Objectifs et contenus
superviseurs tels quils mergent et tels quils nous les ont formuls.
Mais nous ne nous limitons pas ncessairement ce que nous avons
entendu. Nous intgrons des aspects non revendiqus par eux, que
nous trouvons incontournables et qui sont dvelopps ci-aprs.
La formation des futurs superviseurs telle que nous la concevons
a pour objectifs de prciser la fonction, les rles et les tches du
superviseur, laborer une dmarche, donner des points de repres, offrir
un fil conducteur, travailler diffrents thmes relatifs la pratique de la
supervision.
1. Selon Ken Mellor, la mconnaissance est le processus interne qui permet une
personne de dformer, dignorer, dexagrer ou de minimiser un indicateur (stimulus),
un problme ou une option pour solutionner ce problme, en invitant une autre personne
le prendre en charge sa place. La personne qui mconnat, croit et agit comme si un
aspect delle, des autres ou de la ralit, tait moins (ou plus) significatif quil ne lest en
ralit.
S E FORMER LA SUPERVISION 201
Existence
Existence Existence
Existence des signes
T1a du problme des options
Signication
Signication Signications
Signication des signes
T2 du problme des options
Possibilits de changer
Possibilit Possibilits de Fiabilit
ou supprimer
de changer T3 rsoudre le problme des options
Il y a une certaine quivalence entre les mconnaissances situes sur une mme diagonale. Ces
diagonales concernant chacune une phase de traitement, et sont appeles T :
T1 concerne la prise de conscience ;
T2 concerne limportance de la prise de conscience et la dfinition du problme ;
T3 concerne la conscience du changement, la dfinition de la valeur symptme du problme et la
dfinition de loption ;
T4 concerne la conscience du changement personnel, la dfinition des solutions du problme et la
dfinition des options appropries ;
T5 concerne la conscience des aptitudes personnelles et la slection des options fiables ;
T6 concerne la conscience de laptitude agir et laction.
superviseurs
Au fil de la formation, les futurs superviseurs vont apprendre identi-
fier les problmatiques de supervision. Ils pourront ainsi se demander sil
sagit dun problme de cadre, de contrat, de diagnostic, dorientations
de traitement, de relation thrapeutique ou des difficults personnelles du
psychothrapeute. En listant ci-aprs ces problmatiques, notre propos
nest pas de les dvelopper thoriquement ou de les discuter mais de
montrer quils constituent un ensemble de points de repres qui pourront
guider le futur superviseur.
202 O UVERTURES INTGRATIVES
1. Cest de G. Delisle (La Relation dobjet en Gestalt thrapie, p. 153) que provient
lexpression relation hermneutique : construction dune signification nouvelle (...)
narration deux voix dans laquelle se traduit et se construit le sens.
2. Dans un lieu thrapeutique.
S E FORMER LA SUPERVISION 205
LA PRATIQUE DE LA SUPERVISION
1. Les jeux psychologiques concept labor par E. Berne, sont des squences
relationnelles, facilement observables et rcurrentes, de communication rate , sorte
de dialogue de sourds , qui conduisent un malaise pour les interlocuteurs. La nature
et lintensit du malaise peuvent varier selon les personnes. Les jeux sont indicateurs
de processus parallles, dlments transfrentiels et contre-transfrentiels, denjeux
implicites. S. Karpman a repris la formule des jeux de Berne (Amorce + Point faible
Rponses + coup de thtre + moment de stupeur bnfices et effets) et la
inscrite dans un triangle dramatique constitu de trois rles psychologiques : Victime,
Sauveur et Perscuteur.
2. Transaction tangentielle : cela veut dire prendre la tangente quand la question
drange, par exemple...
S E FORMER LA SUPERVISION 207
Le processus parallle
Le contre-transfert du psychothrapeute
Ceci dit, la question nest pas rgle pour autant car il y a souvent
amalgame de deux colres (ou autres sentiments) : celle qui vient du
pass (dans lEnfant du psychothrapeute) et celle issue de la relation
Temps 5 : F. et Sophie
F. : Tu avais un nud dans lestomac tout lheure, comment te sens-tu
maintenant ?
S. : Mieux que dans la premire partie. Jai retrouv de la puissance.
F. : Quas-tu aim dans ce que tu as fait avec Pierre ?
S. : Clarifier sa demande, reprer le jeu psychologique, le lien entre le bouc
missaire et lhistoire personnelle du psychothrapeute. Pourtant, jtais
frileuse de rentrer l-dedans.
F. : Pourquoi ?
S. : Javais peur que ce ne soit pas vraiment de la supervision...
Sophie regarde la formatrice dun air inquiet.
F. : Et quoi donc... je taurais donn des coups ? (air espigle et clin dil)
S. : Non, bien sr (rires et dtente) mais je ntais pas sre... quelque
chose tait nou en moi. (...)
Le processus de modlisation
Le mcanisme didalisation
La squence entre Sophie, le futur superviseur et la formatrice illustre
bien lidalisation du formateur par le futur superviseur. un premier
niveau, Sophie sait que la formatrice est plus exprimente et comptente
quelle. un second niveau, et cest un mcanisme qui peut galement se
produire dans la relation de psychothrapeute futur superviseur, Sophie
se positionne dans lchange avec la formatrice, en position basse ( je
ne suis pas capable, tu es capable ), ce qui a pour inconvnient majeur
de se couper de sa propre pense. Elle nexerce plus ni son esprit critique,
ni sa crativit. Comme la formation cultive la position OK-OK, nous
lavons vu, elle stimule le sens critique, autorise lvaluation des propos
avec des questions comme que penses-tu de ce que je viens de dire ? ,
etc.
F. : Oui, cest exact, cest ce qui sest pass. Quelle option pourrais-tu
choisir mi-chemin entre le laisser parler longuement et structurer ?
S. : Par exemple, je pourrais lcouter quelques minutes, puis linterrompre
en lui disant tu parles beaucoup du client et peu de ce qui te proccupe.
Le contenu et le processus
Cest la distinction classique entre le contenu du discours du client
(lobjet dont il parle) et ce qui se passe dans la relation avec le psycho-
thrapeute (processus relationnel).
Le superviseur peut tre amen porter son attention, soit sur ce que
lui dit le psychothrapeute, soit sur ce qui se passe entre eux (processus
relationnel) ou encore sur linteraction entre les deux. Un exemple, pris
dans une autre supervision de groupe, explicite ce point.
Jean, se plaint dune cliente : elle lassaille au tlphone via son rpondeur,
elle outrepasse la dure des sances, (problme de cadre) elle lui offre des
chocolats, etc. II prend conscience que le processus relationnel quelle lui
impose est beaucoup plus important que ce quelle lui raconte pendant
lentretien. Il fait la demande de rflchir aux implications de ce manque de
rigueur vis--vis de sa cliente et den explorer la signification un niveau
transfrentiel. Qui est-il pour elle quand il se montre si souple ? Qui est-
elle pour lui quand elle se montre si envahissante ? Quest ce qui se rpte ?
qui et pourquoi offre-t-elle des chocolats ? Quels sont les fantasmes du
groupe propos du chocolat, etc. Il envahit le groupe avec ses questions,
rflexions, hsitations et dpasse largement le temps qui lui est imparti. Le
superviseur est pris par les changes et lapptit du psychothrapeute.
Ce qui se passe au niveau du processus de groupe devient maintenant aussi
intressant que ce qui se dit : le contenu se glisse dans le processus...
Le contexte
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
Ainsi par exemple, Marianne. Ladministration o elle travaille depuis vingt ans
a mut dans son service, voil deux annes, une personne connue pour avoir
harcel deux autres personnes dans un autre service. Cette personne se
trouve depuis tre le chef de service de Marianne. Celle-ci a, jusquici, russi,
au prix de beaucoup defforts sur elle-mme, grer la situation et les clats
violents de sa collgue. Mais la situation se dgrade et Marianne termine
lanne sur les genoux. Au retour de vacances, elle ne va pas mieux et
manifeste des signes dangoisse lide de retourner travailler. Elle consulte
donc pour tre soutenue dans la situation quelle vit.
Jeux de rles
Le psychothrapeute peut jouer son propre rle (ou linverse, celui
du client) et un participant joue le rle du client (ou linverse, celui
dun psychothrapeute). Le superviseur apprend superviser partir du
matriel apport.
C ONCLUSION
En guise de conclusion, que souhaitons-nous mettre en lumire des
nombreux avantages de la formation la supervision ?
Elle garantit le rle de tiers dans la relation thrapeutique.
La psychothrapie est, entre autres finalits, un travail de sparation
psychique, un travail dindividuation jamais vraiment achev. La vise
de la formation est du mme ordre : permettre au superviseur dtre
mieux spar du psychothrapeute quil supervise, et ce faisant,
de garantir lespace de jeu entre le psychothrapeute et son client.
Jouer un rle de tiers, cest inscrire dans la situation une distance, aussi
minime soit-elle. Ne serait-ce pas en fin de compte lutilit principale
de la supervision : viter que le psychothrapeute (et le superviseur
avant lui) ne tombe dans les cueils si majeurs et si courants de la
collusion, de la sduction, du sauvetage, du contre-transfert... ;
Elle permet de ne pas prtendre savoir avant davoir appris.
Nous avons montr combien travers les aspects formatifs (repres
thoriques, fil conducteur, suivi, grilles danalyse et dinterventions,
utilisation de lnergie dun groupe...), le superviseur entre dans un
processus dapprentissage, cest--dire, quil accepte de ne pas tre un
expert avant davoir une exprience suffisante ;
Si elle aide dsillusionner le futur superviseur sur sa toute-puissance,
elle lui donne aussi les moyens dtre puissant et comptent ;
Une formation de superviseurs, cest aussi une rencontre privilgie
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
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CONCLUSION
Alain Delourme et Edmond Marc
UN CHAMP DE TENSIONS
U NE SUPERVISION RESPONSABILISANTE
laident la modifier.
Chaque dmarche a ses zones de clairvoyance et ses points aveugles,
ses leviers de changement et ses inerties. Et il vaut mieux que la supervi-
sion ne soit pas laccompagnement de laveugle par le paralytique.
Mais ici aussi, comme en mdecine, il y a place pour des gnralistes
et des spcialistes. Le gnraliste semble le plus indiqu pour assurer
la supervision dune pratique courante et diversifie. Le spcialiste peut
apporter une comptence prcieuse lorsque le thrapeute est confront
une problmatique spcifique (toxicomanie, abus sexuels, syndrome
post-traumatique, anorexie...) dans laquelle lexprience du superviseur
est importante ; ou quand le thrapeute doit travailler avec un client
dont il na pas beaucoup lhabitude (enfant, couple, famille, patient
226 C ONCLUSION
A certification 218
champ organisme/environnement 118
abstention 215
changement 45, 46, 48, 96
abstinence 47, 50, 141
acting out 47, 86, 132, 175 psychique 48, 49
alcoolisme 103, 104 collage 203
alliance psychopathique 163 communauts de dnis 164
analyse comptence 4244, 47, 214
de contrle 12, 19 configuration
didactique 12, 14, 18, 19, 23 structurelle du sujet dans ses
institutionnelle 165 troubles 101
quatrime 23 conformisme 222
transactionnelle 215 confusion 202
analyse transactionnelle 178, 195, 202 conscientisation XIX
approche contact 118
intgrative 7, 62, 171192, 224, 225 contrat 202, 207
systmique 34, 48, 225 contre-transfert 6, 1316, 19, 21, 24, 30,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
C
D
cadre 3, 86, 161, 165, 176, 185, 202
psychanalytique 50, 51 danse/expression corporelle 103
captation XIX debriefing 214
230 I NDEX DES MOTS CLS
dfense (mcanisme de) 3, 28, 43, 49, groupe 130, 144, 145, 176
60, 107, 109, 110, 113, 115, 117, Balint 24, 40
135, 223 dappartenance primaire 163
dliaison 149, 150, 155, 159, 161 de supervision 92, 98, 129, 155
demande 158, 202, 207
dmarche
H
personnelle 4244
psychanalytique 44 honte XX, 107118, 211
dontologie 1, 17, 72, 141
dessin 135, 143 I
destinateur 94
diagnostic 48, 203 iatrognes (effets) 141
didacticien 13, 15, 19, 23, 45, 108, 143, idalisation 28, 35, 212, 223
144, 194, 205 identit 26, 49, 50, 64, 109, 125, 152,
160, 210, 223
implication 49, 51, 97, 135, 160
E contrle 132
inconscient 45, 48
clectisme 177
instrumental XVI, XVIII
coute 44
relationnel 84, 85
EMDR 132, 143
insight 43, 49, 50
empathie 43, 177
institution 95, 153, 213, 223
emprise 47
interaction 78, 85
pistmologie 48
interprtation XVII, XX, XXVI, 5, 6, 43,
quipe 152, 155, 156, 159, 160 46, 50, 51, 55, 69, 94, 154, 210
institue 151, 152 intersubjectivit 78, 83, 85, 161
estime de soi 113 intertransfert 158
tats du moi 211 intervision 27, 40
tayage objectal 39, 49, 55 invalidation 215
thique 166, 195, 222
J
F
jeu
fantasme XIX, XXVII, 46, 95, 110, 153, de rles 143
184, 185, 212 psychologique 200, 206, 207, 218
fonctionnement psychique 46, 48, 54
formation 4, 11, 12, 14, 17, 20, 22, 29,
55, 198
M
freins personnels des psychothrapeutes maeutique 204
204 mcanismes de dfense Voir Dfense
mconnaissances 200
mise en acte 47, 8587, 95, 132, 175
G
modlisation 212
Gestalt-thrapie 82, 118 mutualit 78
I NDEX DES MOTS CLS 231
P
pacte dngatif 164 S
pare-excitations 157 sauveur 206, 218
parent 211 savoir 112
passage lacte Voir acting out
scnario 209
passivit 215
sance dune journe 131
pathologie soignante 99
self 118
induite 100, 102
service 98
permission 196
silence 47
perscuteur 206, 218
personnalit 42, 43, 4749 situation 118
philosophie 195 de supervision 39
pistes ou orientations de traitement 204 stratgie 48
position 212 thrapeutique 185
de vie 195 subjectivit 38, 43, 44, 46, 47
premire topique 39, 45, 46 suggestion 38, 47
processus 213 supervis 4, 25, 31, 32, 34, 39, 43, 193,
parallle 198, 205, 208 194, 199, 212, 213, 221224
psychanalytique 51 superviseur 25, 26, 29, 40, 78, 196, 211,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
T archaque 150
transmission 7, 14, 20, 45, 55, 222
thorie 42, 45, 50, 97, 172, 177, 185
thrapeutique 42, 49 traumatisme 38
tiers 198, 219
analytique 84 V
transaction tangentielle 206
transfert 16, 19, 24, 31, 41, 42, 4550, verbalisation XIX
79, 95, 172, 204, 210, 218 victime 206, 218
INDEX DES NOMS PROPRES
A D
A BRAHAM K. XXIX, 188 DE G AULEJAC V. 175
A NZIEU D. 25, 26 DE M UZAN M. 163
A RON L. 78 DE P ERROT E. 27
ATWOOD G. E. 77, 78 DEL C AMPO E. XXIX
D ELACROIX J.-M. 59
D ELISLE G. 204
B D ELOURME A. 181
BALINT M. 24, 46, 48, 151, 188 D ENIS P. 72
BATESON G. XXVIII D OLTO F. XXVII, XXXI
B ERGERET J. 48, 188 D ONNET J.-L. 70
B ERNE E. 179, 195, 196, 204, 211, 216
B ION W. 24, 25, 160 E
B LANCHARD -L AVILLE A.-M. 150
E ITINGON M. 13, 14
B LEGER J. XXIX, 165
E VANS K. 80
Dunod La photocopie non autorise est un dlit
B OLLAS C. 84
B OWLBY J. 80
B RANDCHAFT B. 77 F
B RAUSCHWEIG 164 FABLET D. 150
B UBER M. 79, 82 FAIN M. 11, 164
F ERENCZI S. 14, 30, 46, 48, 151
C F ONAGY P. 79, 80, 82
F OUCAULT M. 4
C APARROS A. XXIX F OULKES 25
C ASEMENT P. 79, 80 F REUD A. 18, 46
C HANGEUX J.-P. 66 F REUD S. XV, XVI, XX, XXIX, 4, 6,
C HUSED M. D. 86 12, 13, 17, 45, 172, 178, 186, 188
C ORNELL W. 217 F USTIER P. 163
234 I NDEX DES NOMS PROPRES
G L EWIN K. 25
L OWEN A. 64, 175, 178
G AILLARD G. 159, 161
L UCAS P. 151
G ARMA A. XXIX
G ERSON S. 85
G ILBERT M. 80 M
G IRARD C. 15 M ARC E. 18, 185
G IUSTI E. 135 M C D OUGALL J. 184
G ODIN E. 140 M C L AUGHLIN J. T. 86
G OETHE 4 M ELLOR K. 200
G OLDENBERG M. XXXI M ISSENARD A. 161
G OLDFRIED M. 191 M OISO C. 210
G OLDSTEIN K. 140 M OREAU M. 15, 16
G RAUER P H . 171 M OREAU -R ICAUD M. 151
G UILLAUMIN J. 2426, 151
N
H
NASIO J.-D. 92
H NIN 93 N ORCROSS J. 191
H ORNEY K. 141 N OVELLINO M. 210
H YCNER 82
O
J
O GDEN 84
JACOBS L. 107
J OHNSON L. 217 P
J ONES E. 13
J OSEPH E. 20 PAGS M. 25, 171, 172, 175, 185, 186,
J UNG C. G. 12, 172 189
P ERLS F. 216
P ICHON -R IVIRE E. XXIX
K P IERRAKOS 175
K AS R. 25, 154, 155, 157, 164 P OLITZER G. XXVIII
K ERNBERG 48
K LEIN J.-P. 93 R
K LEIN M. XXVII, XXVIII, 18, 46, 172,
178, 187 R ACAMIER P.-C. 163
KOVACS V. 15, 151 R EICH W. 64, 175, 186, 187
R EIK T H . XXIX, 63
R ICKMAN 48
L ROGERS C. 25, 195
L ACAN J. XVII, XXII, XXV, XXVII, ROUCHY J.-C. 154, 163
XXX, 172, 179, 187 ROUDINESCO E. 172
L EBOVICI S. 18 ROUSSILLON R. 164
L ENHARDT V. 178 ROUSTANG F. 61
I NDEX DES NOMS PROPRES 235
S W
S ACHS H. 15 WALLON H. XXVIII
S ARTRE J.-P. 66 WATZLAWICK P. XXVIII
S CELLES R. 164 W EISS E. 13
S CHAEFFER J. 72 W INNICOTT D. XXVII, 5, 48, 166, 187,
S CHULTZ F. XXVIII 188, 198, 216
S EARLES H. 210 W RIGHT K. 7981
S HAPIRO F. 132 W URMSER L. 109
S LUZKI C. XXVIII
S OLNIT A. 18 Y
S TEINER C. 216
S TOLOROW R. D. 77, 78 YONTEF G. 82
V
VALABREGA J.-P. 22
PSYCHOTHRAPIES PSYCHANALYSE
PSYCHOTHRAPIES
HUMANISTES
THRAPIES
COMPORTEMENTALES
ET COGNITIVES
LA SUPERVISION
en psychanalyse et en psychothrapie
6469001
ISBN 978-2-10-050345-2 www.dunod.com