nacer

EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

Informacin a las
futuras madres de
la oferta en la atencin
al parto del Hospital
Universitario Cruces

HEALTH RESEARCH
INSTITUTE
nacer
nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

Urgencias de Ginecologa y Obstetricia

REALIZACIN: EDITA:
Unidad de Medicina Perinatal Gabinete de Comunicacin
del Hospital Universitario Cruces Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia)
Comarca Ezkerraldea-Enkarterri t. 94 600 6428
Comarca Interior e-mail: Gabinete.Comunicacion.Cruces@osakidetza.net
Comarca Uribe Costa www.hospitalcruces.com
2014GINSIN1

SGUENOS EN: facebook.com/HospitaldeCruces @GurutzetakoOsp www.youtube.com/user/HospitalUCruces

r un Hospital pblico asistencial de
nivel III y con actividad docente
nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

NACER EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

El Hospital Universitario Cruces es

(mdicos y matronas residentes, alum-

nado de medicina y enfermera). La
atencin que se presta es individualiza-
da, manteniendo en la medida de lo po-
sible una continuidad de cuidados por
parte del personal sanitario.
Con este documento se quiere in-
formar a las futuras madres y pa-
dres de la oferta en la atencin al parto
que desde este Hospital se brinda a la
mujer/hijo-a/pareja, que les ayude en
la toma de decisiones y minimice la an-
siedad que se puede generar ante este
proceso.
Las prcticas asistenciales estn
protocolizadas y se llevan a cabo si-
guiendo las recomendaciones de
las Guas de Prctica Clnica, con-
siderando el parto un proceso fi-
siolgico e integral y teniendo en
cuenta las preferencias expresadas
por la mujer de manera verbal o en su
plan de parto, siempre que las mismas
no interfieran con el normal proceso del
parto o supongan riesgo para la madre
o el beb.

Puesto de control Unidad de Partos

3
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

UNIDAD DE PARTOS
Esta Unidad dispone de: 2 parito-
rios, 7 habitaciones individuales y
6 habitaciones paritorio, estas lti-
mas dotadas con camas articuladas que
permiten adoptar diferentes posturas
durante la dilatacin y el nacimiento.
Se dispone, adems, de una silla de
parto, pelotas de Pilates, cojine-
tes, para facilitar la movilidad de
la mujer durante la dilatacin y expul-
sivo, y espejo para la visualizacin
del perin durante los pujos. Dos de
las habitaciones disponen de ducha y es
posible en todas regular la intensidad
de luz, procurando un ambiente ntimo,
clido y relajado.
Los recursos son limitados y se in-
tenta adecuarlos a las necesidades indi-
viduales de cada proceso.

Habitacin Paritorio

4
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

INFORMACIN
A continuacin, le ofrecemos la informacin bsica sobre la atencin que pres-
tamos, segn los diferentes momentos, situaciones y procedimientos que suelen
presentarse a lo largo del parto y nacimiento. Como principio se tiene incorporada
la humanizacin e individualizacin de la asistencia, respetando los tiempos
establecidos de mnimo riesgo en cada periodo del proceso y la proteccin de la
intimidad. La atencin individualizada nos lleva en cada momento a valorar de
forma continuada los posibles factores de riesgo, adecuando la atencin a cada
necesidad detectada.

DILATACIN

EXPULSIVO

ALUMBRAMIENTO

CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

PUERPERIO

PLAN DE PARTO

5
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

DILATACIN
Desde el ingreso en la unidad y durante todo el proceso, si la evolucin del
parto lo permite, podr estar acompaada por la persona que elija.
Si se diera alguna circunstancia especial que dificulte la comunicacin con el
personal hospitalario, tal como dificultad con el idioma, se solventar mediante la
colaboracin de quien le acompae o gracias a los recursos que el Hospital dispone
para ello: telfono con intrprete.
La monitorizacin para el control de las contracciones uterinas y la
frecuencia cardiaca fetal se har preferentemente de forma externa, mediante
la colocacin de unos transductores en el abdomen sujetos con cinturones. Slo si
hay necesidad se realizar de forma interna.
Segn la fase y evolucin del parto la monitorizacin se har de forma continua
o intermitente.
Puede moverse durante la fase de dilatacin, si as lo desea, eligiendo la postu-
ra que le resulte ms cmoda.

Habitacin de Dilatacin

6
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

Como mtodos de alivio del dolor podr usar: pelotas de Pilates (dispo-
nemos de al menos 6 de diferentes tamaos), calor local, tcnicas de relajacin,
respiracin, etc.
Si opta por una analgesia epidural como mtodo para alivio del dolor, deber
firmar un consentimiento informado. Debe saber que los movimientos sern ms li-
mitados, pero podr adoptar diferentes posturas. Con esta opcin, la monitorizacin
fetal ser continua y la ingesta se reducir a lquidos claros tales como: agua, bebidas
isotnicas o zumos sin pulpa ni lcteos.
Intervenciones como uso de enemas y rasurado perineal no se realizan de for-
ma rutinaria.
La canalizacin de va venosa se har de forma preventiva, no siendo necesario
en determinadas circunstancias tener conectado un sistema de goteo y pudiendo
mantener la libertad de movimiento.
El uso de perfusin de oxitocina y rotura de bolsa amnitica no se realizarn de
forma rutinaria en partos que progresan de forma adecuada, respetando los tiempos
fisiolgicos en cada momento.
La realizacin de tactos vaginales para comprobar la evolucin del parto se reali-
zarn de forma peridica para la valoracin del progreso del parto.

Analgesia Epidural. Colocacin de catter

7
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

EXPULSIVO
En todo momento estar apoyada por una matrona as como por la per-
sona acompaante que haya elegido. Adems, como mnimo, estarn presentes
una auxiliar de enfermera y una enfermera que se encargarn de realizar los cuidados
al recin nacido.
En un proceso normal, decidir la posicin junto con la matrona, sta puede acon-
sejarle determinadas posiciones teniendo en cuenta sus preferencias y necesidades.
Los pujos se realizarn de forma espontnea, pero las mujeres que no perciban
sensacin de pujo, necesitarn que sean dirigidos.
Puede pedir un espejo para ver cmo nace su beb y que le ayude a dirigir el pujo.
La episiotoma (corte que se practica en el perin) no es una prctica sistemtica;
se realiza de manera selectiva para facilitar la salida del beb. Lo valora el
personal sanitario que atiende el parto en el momento del nacimiento.
En caso de requerir un parto instrumental (frceps, ventosa, esptulas) estarn
presentes tambin gineclogo/a y pediatra.

Posicin en silla de parto

8
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

ALUMBRAMIENTO (Salida de la placenta)

La gua de atencin al parto normal

recomienda el manejo activo o diri-
gido del alumbramiento, es decir, la
administracin de oxitocina intravenosa
para disminuir el riesgo de hemorragia
postparto y acortar la duracin de este
periodo.
El alumbramiento espontneo o fi-
siolgico es una opcin aceptable si la
mujer con bajo riesgo de hemorragia
lo solicita.
Si lo desea puede pedir que le ense-
en la placenta.

Paritorio

9
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

La valoracin del estado del recin nacido la realizar la enfermera y/o pediatra,
segn el caso, nada ms nacer y durante su estancia en la Unidad.
El Pinzamiento del cordn umbilical se realizar, si fuera posible, de forma
tarda (a partir del segundo minuto o tras el cese del latido del mismo).
En caso de que quieran donar la sangre de cordn umbilical al Banco Pblico
deben saber que esta donacin no representa ningn riesgo, se lleva a cabo un da a
la semana y previo consentimiento informado de la madre y el padre. En estos casos el
pinzamiento se har inmediato para mejorar la recogida de sangre.
Evitamos siempre la separacin de la madre y su beb fomentando el
contacto piel con piel dentro de la primera hora de vida para facilitar su adaptacin
a la vida extrauterina, disminuyendo el llanto, potenciando vnculos afectivos, y favore-
ciendo el establecimiento de la lactancia materna.

Quirfano Unidad de Partos

10
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

El recin nacido no se separar en ningn momento de la madre excepto en aquellos

casos que se precisen maniobras especficas, las cuales se realizarn en el rea de esta-
bilizacin dentro de la Unidad. Se le informar de cualquier procedimiento diagnstico
o teraputico que precise el recin nacido. Se identificar al beb desde el mismo
momento del nacimiento mediante pulsera y pinza codificada e identificada
y el mtodo que previamente haya elegido: muestra de sangre del cordn o huella plantar.
La profilaxis oftlmica con pomada antibitica en ambos ojos se aplica para
reducir el riesgo de oftalma neonatal. Se demora su aplicacin hasta despus de la
primera hora para evitar que el contacto visual madre-beb se vea alterado.
La profilaxis de la enfermedad hemorrgica neonatal con Vitamina k se
realiza mediante la administracin en dosis nica por va intramuscular (en el muslo
del beb) ya que ste es el mtodo de administracin que presenta mejores resultados
clnicos. Se intentar realizar en contacto piel con piel y de esta forma disminuir el dolor
en el recin nacido. Si desea la va oral como opcin, debe saber que requerir dosis
sucesivas en las primeras semanas de vida y el efecto protector no est garantizado.
Tras el contacto piel con piel se realizar el resto de rutinas hospitalarias, tales
como: peso, talla, vestido, etc.
Tcnicas como la aspiracin y el paso sistemtico de sonda nasogstrica o rectal
no se realizan por rutina.

Desde el Hospital Universitario Cruces nos comprometemos a fomentar la Lactancia

Materna por sus mltiples beneficios, as como aquellos aspectos que la favorezcan.
Se iniciar lo antes posible tras el nacimiento, contar para ello con el apoyo y asesora-
miento de la matrona y enfermera encargada de los cuidados del recin nacido. Si opta
por la lactancia artificial, recibir ayuda para su primera toma en la unidad.

En caso de cesrea (programada o urgente) quien le acompae no po-

dr acceder al bloque quirrgico pero recibir informacin del personal sanitario
en cuanto nazca el beb. La madre conocer a su beb en el mismo quirfano. Se lo
mostraremos y podr tocarlo siempre que sea posible. Despus, el recin nacido ser
conducido al rea de estabilizacin donde le realizaremos los cuidados, favoreciendo
la presencia de su pareja. Cuando salga del quirfano podr realizar (dentro de la
Unidad), si lo desea, contacto piel con piel con su beb e iniciar la lactancia materna
si es la opcin elegida.

11
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

PUERPERIO
Transcurrida aproximadamente una hora de vigilancia tanto materna como del
recin nacido sano, se les trasladar en la misma cama a la planta de hos-
pitalizacin.
En la Unidad de puerperio le informarn sobre este periodo. Como medida general
debe saber que:
Se procurar que el recin nacido no se separe en ningn momento de la
madre hasta el alta hospitalaria, la cual se dar a los dos das del parto o a los 4
5 de la cesrea, si el proceso es normal.
Durante estos das recibir informacin y apoyo sobre el tipo de alimentacin
de su beb, as como de los cuidados necesarios.

Lactancia materna. Puncin del taln

12
 nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

Durante su estancia en la Unidad el/la pediatra realizar la exploracin al

recin nacido informndole de la valoracin realizada. Se le realizar una prueba
de audicin para el cribado de la hipoacusia y pasadas las 48 horas de vida, se le
tomar una muestra de sangre del taln para las pruebas de cribado metablico.
El parte de juzgado para el registro del recin nacido podr recogerlo
en la secretara de la planta de puerperio. Al alta se le dar informacin y entregar
la documentacin necesaria para la continuidad de cuidados en Atencin Primaria
(cartilla infantil, informe de alta, etc.).

Si el recin nacido ha necesitado ingreso en la Unidad Neonatal, el personal de la

Unidad le proporcionar toda la informacin que necesite.

nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES 13
nacer
nacer
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

PLAN DE PARTO
Si opta por reflejar por escrito sus
opciones elegidas durante su estan-
cia, adjunto le facilitamos una gua
que le puede ayudar y que puede
entregar el da del ingreso junto con
su cartilla de embarazo.

14