Violena dincolo de alternativa iubire - ur

z Dorina de a face aceast prezentare s-a nscut din colaborarea ntre Spitalul de
Psihiatrie Al. Obregia i Complexul de Servicii Comunitare Gieti,
colaborare ce a pornit de la necesitatea ctorva dintre adolescenii ce locuiau n
centru de a primi asisten psihiatric de specialitate
z Prin aceast lucrare ne propunem s expunem problemele specifice unui centru
instituionalizat creat pentru adolescenii ce provin din familii cu dizabiliti severe de
relaionare, pentru care Serviciul de Asisten Social a decis imposibilitatea
continurii vieii n familie
z Este vorba de un centru ce funcioneaz din 2002, n care exist permanet 47 de
tineri cu vrste cuprinse ntre 4 i 21 de ani; mai exist 25 de locuri pentru centrul de
zi - copii cu dizabiliti, 15 locuri pentru violen domestic (cupluri mam copil n
cazuri de abuz emoional, verbal sau fizic din partea soului), 9 tinere cu vrste ntre
16 i 22 de ani (centru rezidenial tip familial) i 5 locuri pentru copiii neglijai i
exploatai cu dizabiliti
z Titlul Violena dincolo de alternativa iubire ur reprezint o metafor
pentru ceea ce am considerat a fi quintesena relaional a acestor
adolesceni acting-out-urile, abuzul, tentativele suicidare, violurile,
trecerile rapide i brutale de la idealizare la devalorizare
z Echipa ce lucreaz cu aceti adolesceni este alctuit din psihologi, asisteni sociali i
refereni tineri, ocazional medicul psihiatru la care s-a fcut apel n cazurile de
decompensare, motiv pentru care lucrarea reunete i particulariti ale unor ncercri
de consiliere psihologic sau psihopedagogic, cu accent pe dificultile rezultate din
structurrile dizarmonice de personalitate ale adolescenilor n cauz
z Un cuvnt important de spus l au mediul de provenien i gradul de cultur al
acestor adolesceni, dincolo de care rmn o serie de temeri, complexe i insuccese
 Adolescenii instituionalizai
o privire de ansamblu

- O proporie mare dintre aceti adolesceni au un Q.I. semnificativ peste medie; de

regul, acetia au un frate sau o sor mai mare care este student() sau lucreaz n
nvmnt
- Foarte puini dintre ei pstreaz legtura cu prinii; n general problemele de
relaionare au fost pe linia relaiei paterne
- n centru nu au fost semnalate tulburri legate de consumul de alcool, droguri sau
ceretorie, cele mai frecvente reclamaii fiind din sfera abandonului colar. Au existat
situaii n care asistentul social sau referentul a mers cu ei i a asistat la ore. Faptul
c provin din acest sistem protejat le d prioritate n a fi renscrii n circuitul colar
activ de exemplu, exist adolesceni de 18 ani care acum sunt n clasa a IX-a.
Refuz orice persoan fizic sau cadru instituionalizat care ar putea fi privit ca o
tentativ de construire a unui Supra-Eu.
- Tendina colegilor de clas i a celor din jur este de a-i privi n funcie de ceea ce
spun, nu de a-i comptimi, ns dorina lor rmne aceea de a ascunde i de a se
ascunde
- n general nu au probleme de adaptare la venirea n centru, mai ales c muli dintre
ei vin din casele de copii i consider mediul de aici mult mai favorabil. Muli dintre ei
sunt copii abuzai i utilizeaz ntre ei un limbaj specific pe care au pretenia ca
asistentul social i referentul s l cunoasc a priori, fr ca ei s depun vreun efort
n acest sens; la nendeplinirea acestei dorine tolereaz greu frustrarea i manifest
crize de furie i violen verbal.
 Expunerea problemelor din perspectiv
psiho - social
z Bariere n comunicare
z Nevoia de afectivitate
z Lipsa ncrederii n propria persoan
z Nevoia de stimulare n orice tip de activitate
z Tulburri de comportament de tipul: fug, minciun, furt
z Incapacitatea de a primi ceea ce li se ofer vnd sau chiar dau
degeaba alimentele i mbrcmintea primit
z Lipsa asumrii responsabilitii personale cer totul de la
asistentul social trebuie s mergi cu mine oriunde am nevoie c
de-aia eti pltit!
z Nevoia de a fi n centrul ateniei fie prin a crea probleme, fie prin
simptome conversive persistente exemplul fetiei ce a convins s i
se cumpere un aparat auditiv, dei toate examinrile oto-acustice
au demonstrat c nu este nevoie
z Nerespectarea regulamentului intern, ce coexist cu o imens
team de a fi dai afar din sistem; de menionat c aceast
team exist mai mult la cei cu nivel intelectual crescut
 Particulariti ale exprimrii inteniilor i
emoiilor la adolescenii instituionalizai (I)
z Nu pot depi convingerea c sunt
cunoscui i tratai ca obiecte,
nemairmnnd timp pentru
cunoaterea lor ca persoane
z Rspund agresiv la ceea ce li se ofer
i sunt considerai copii pe care
trebuie s stai cu bul pentru c nu
tiu s primeasc altfel
z Se comport ca i cum ar avea numai
drepturi, nu i obligaii fa de acest
sistem statul trebuie s mi ofere
z Trezesc uneori n personalul auxiliar
reacii de tipul: d-le orice, s scpm
de ei! a primi prin for +
rejecie
z Fug dintr-un loc bun i se duc n
necunoscut
z Nu au sentimentul de CAS i i
deranjeaz dac simt c personalul de
ngrijire i-ar dori asta de la ei
z Deziderate: - comunicarea
bidirecional ar fi factorul princeps
z consilierea duce ctre ieirea din criz
prin efectul su anxiolitic
z important: a vorbi la acelai nivel de
integritate afectiv cu ei
z Ridicarea empatiei la rang cheie n
gesturi i dialog
z Accentul ar trebui pus nu doar pe
cristalizarea unei personaliti
echilibrate, ci i pe utilizarea
particular a reaciei psihologului ca
trigger al dorinei de schimbare a
acestor adolesceni
z n lucrul cu aceti copii, cellalt devine
acea fiin priceput ce ofer feed-
back pentru strdania
adolescentului
z consilierea autentic cu ei presupune
depirea mesajelor explicite i
implicite de multe ori prin sugestie -
rolul comunicrii imperative
 Particulariti ale exprimrii inteniilor i
emoiilor la adolescenii instituionalizai (II)

z Eticheta de apartenen la un centru instituionalizat implic o

puternic aderen la acest statut, fapt ce ngreuneaz relaionarea
i, n ultim instan, egosintonia tririlor
z reacia este indus de frustrrile ce genereaz interes i nevoie de
afeciune
z aceti adolesceni se simt de multe ori abandonai, nu percep
dimensiunile consilierii, ceea ce-i face revendicativi, atrgnd dup
sine un comportament de rejecie din partea personalului calificat
z cei profund afectai, dei i doresc o autentic relaie, percep altfel
durata ntlnirilor i timpul edinelor, refugiindu-se n protecia
dat de statutul lor
 Patologie i patogenie n comportamentul
acestor adolesceni
z Prostituia mai ales la adolescentele
de etie rrom; n cazurile n care s-a
constatat, mama natural a fost cea care
i-a dus fiica s se prostitueze
z Violena fizic este mai intens n
aceeai fratrie i mai mult la cei de etie
rom; este un acting-out ce ia forma
unui comportament primitiv n care
certurile pleac de la mncare, mai puin
de la bani
z Violena verbal chiar la adresa
psihologului, asistentului social sau
referentului ce i are n grij
z Comportament de scindare a
personalului n buni i ri,
concomitent cu treceri succesive de la
idealizare la devalorizare, ce
angrenaz i alte instituii ale statului i
provoac masive conflicte ntre ei i cei
care i ngrijesc, ntre personalul Centrului
i forurile superioare exemplul grupului
de adolesceni ce s-au plns n cadrul
bisericii c nu sunt bine ngrijii
z Structurarea unor personaliti
dizarmonice, predominant de cluster
B, n principal borderline i
antisocial, punctul de pornire fiind
carena emoional cronic, ce
antreneaz dup sine un mecanism de
tipul: acestor adolesceni, orict li s-ar
oferi, rmne insuficient, lipsindu-le
patternul pentru a primi. Se ajunge la
nemulumire, devalorizarea celuilalt, iar
atunci cnd contientizeaz mecanismul
pe care l-au pus n funciune apare
fuga n
z Simptome psihiatrice majore sunt
acuzai de mitomanie, folosesc aprri
disociative, conversii majore,
proiecia i chiar tentativele suicidare
nedisimultate, deoarece mecanismele
sunt n cea mai mare msur
incontiente
z Episoadele depresive atunci cnd
exist, se suprapun structurilor de
personalitate anterior descrise i mai
puin se datoreaz unei endogenii per se
 A exprima - a nelege
z Violurile n istoria multora dintre aceste
adolescente este prezent un abuz. Este greu de
investigat proporia n care este vorba de
nceperea vieii sexuale printr-un viol, n ce
msur comportamentul victimei poate fi Emitator Receptor
incriminat drept trigger (aici existnd mirajul
banilor i presiunea grupului de
apartenen atunci cnd n istoria celorlalte A emite A percepe
fete au existat astfel de ntmplri) sau dac
este pur i simplu o traum fantasmat
z de multe ori psihologul le comunic mesaje
cognitive sau senzoriale bazate pe propria sa
experien, ceea ce i face pe aceti adolesceni
s se simt nesiguri, deoarece tiu c nu se
dezvluie cuiva asemntor siei
z adolescentul recepteaz mesajele filtrndu-le
prin prisma cunotinelor sale, utiliznd o Emitator Receptor
deformare maxim a informaiei, deoarece
z comunicarea se petrece mult n fereastra
oarb, funcionarea incontient aducnd la A exprima A intelege
suprafa comportamente neateptate, negative
z Pentru ei, n jocul ascunderii, se pierde o imens
cantitate de energie
Atitudini ale psihologului sau asistentului social care s-au
dovedit a funciona ca bariere n relaionarea cu aceti
adolesceni (I)
z Discrepana prea mare ntre sfaturile de
care au nevoie i inabilitatea lor de a le
pune n practic
z Atitudini de tipul z contradicia mesajelor primite cu nevoile
stpnete-te, mesaj ce personale
paradoxal le consolideaz z Sfaturi prezentate prea brutal sau fr
convingere
patternurile disfuncionale de z nerespectarea dorinelor adolescentului
comportament, le z blamarea, chiar neexprimat, dar simit,
augmenteaz trsturi a mediului cultural de provenien a
dizarmonice de personalitate acestuia
i i fac s exteriorizeze din z ncercrile personalului de a-i ntreba
ce n ce mai multe simptome sunt imediat interpretate ca nerespectare
din sfera psihiatric a intimitii; ei prefer ntotdeauna
modelul unei relaii bazate predominat
pe a fi ascultai
z acceptarea stoic a z O relaie terapeutic de ncredere este
insuficient adesea, ei dorind de la
realitii cellalt totul, iar dac psihologul sau
asistentul social pierde momentul
potrivit, apare refuzul contient sau
incontient al adolescentului de a pune n
practic soluiile primite
 Atitudini ale psihologului sau asistentului social care s-au
dovedit a funciona ca bariere n relaionarea cu aceti
adolesceni (II)
z Bariere exterioare:
z Matricea cultural atunci cnd este
marcat de anumite cutume cu semnificaie z
profund (cum este la romi) sau de prini cu
antecedente de proxenetism, pucrie,
alcoolism opiunea de a reui s se
salveze sau nu este mult ndeprtat de
controlul voluntar
z durata ntlnirii - de la insuficient la
mesaje redundante (exist o capacitate
a acestor adolesceni de a recepta
mesajele)
z Un risc semnificativ l constituie dependena
de statutul de bolnav sau de spital
este vorba de acei adolesceni ce iniial au
fost cu greu convini s accepte un consult
psihiatric sau o internare atunci cnd exista
teama unei decompensri, dup care privesc
internarea ca pe o etichetare, fapt ce duce
la o diminuare progresiv a efortului
volitiv de a-i ine sub control
pulsiunile, se exteriorizeaz n reacii
scurt-circuitate de furie i crize clastice,
fornd practic medicul s plusese
diagnosticul i mai trziu vor intra n
circuitul psihiatric, eventual solicitnd ulterior
certificate de handicap
Bariere interioare:
z implicarea prea mare a
psihologului n coninutul
mesajelor adolescentului -
semnificaia propriilor fantasme
z frica, cuplat mai mult sau mai
puin cu ruinea adolescentului
z teama terapeutului de a
recunoate i de a mrturisi
lipsa feeling-ului ntr-o anumit
relaie
z jena de a pune anumite
ntrebri
z presupuneri subiective bazate
pe mai vechea experien
z dorina incontient de a
controla viaa acestor
adolesceni
z o prea mare dorin de a-i ajuta
z nerespectarea secretelor lor
z conotaia emoional a
anumitor cuvinte
 Informarea - ca prim nevoie a
adolescentului instituionalizat

z Aceti adolesceni au multe idei preconcepute rezultate din

experienele dureroase sau din teama de stigmatizare i vin s
discute cu psihologul sau cu asistentul social cu unicul scop de a-
i verifica sau poate chiar valida propriul mod de gndire
z consilierea lor presupune relaionare, comunicare i ajutor
z sftuirea este o trebuin fundamental a acestor adolesceni,
deoarece spre deosebire de ceilali de aceeai vrst se
caracterizeaz prin: resurse i cunotine limitate, reacii i
strategii individuale nepotrivite, disabiliti sau existen
falsificat
z n Centru nu ne propunem obiective psihoterapeutice
ample, ci mai degrab un proces de maturizare, de dezvoltare
afectiv pentru a crete capacitatea de luare a deciziilor, spre a
rezolva problemele speciale, lupta cu crizele emoionale,
prelucrarea conflictelor interioare, mbuntirea relaiilor dintre
ei i cu ceilali
z trebuie stimulate ncercrile fiecrui adolescent n parte i
respectate valorile sale personale
 Elemente de consiliere psihologic utilizate
pentru depirea barierelor

ROLUL CONSILIERII SCOPUL CONSILIERII

- nelegere - A dobndi ncredere i voin
- A descoperi ceva n lupta cu stigmatizarea
ce depete cadrul - A vedea dincolo de
instituionalului aici i acum

REZULTATUL CONSILIERII COMPORTAMENTUL ESPECTAT:

- a crea adolescentului sentimentul de a
- Adolescentul capt informaie, deine mai mult putere spre a avea
echilibru psihic i autonomie grij de propriul EU la nivelul maxim
- Importante sunt: al posibilitilor sale
- a crea un nou comportament sau a
dorina schimba ce nu e bun
voina - rezistena la provocare a-i menine
a face convingerile dobndite n acel mediu
Elementele importante pe care se susine
relaia cu aceti adolesceni

z conturarea precis a unor scopuri bazate pe

propria convingere despre lume i via
z exemple pozitive
z motivaie - ncredere, angajament
z putere
z fric de consecinele negative vis-a-vis de
exemplele pe care le au n jur
z dorin
z resurse - sprijin din partea personalului
z aptitudini
 Modaliti de intervenie
n situaiile de crize emoionale

z Intervenia n criz presupune n primul rnd a ajuta adolescentul s

vorbeasc

z instrumentele utilizate sunt:

z ntrebrile deschise
z trucurile - Ce prere ai despre?
z reflectarea
z reformularea
z exprimarea n termeni compleci, dar simpli
z aptitudinea de a ncuraja - exemplele apropiate
z mesajele non - verbale - pentru a manifesta interesul
 Stiluri de sftuire
z Stilul directiv:
z Punctul slab ar fi c se
poate ajunge la o
persuasiune coercitiv cu
valene punitive
z Aceti adolesceni, dat fiind
situaia i statutul social
particular, cer o astfel de
atitudine, n care
rspunderea aparine mai
puin siei i mai mult, dup z importana acelui self - awareness - a-i
care s poat gndi
extrapunitiv.
z Stilul non - directiv:
z presupune o atitudine facilitatoare, de
sprijin i neutralitate
z este o metod catharctic, n care cellalt
accept descrcrile emoinale, rmnnd
suportiv
z riscul este ca adolescentul s delege
autoritatea - spune-mi tu ce s fac! -
capcan n care cu uurin poi cdea,
pentru c manevra este mgulitoare
z conteaz particularitile personalitii celui
n cauz, deoarece sfaturile trebuie
picurate, descurajndu-se un rol prea
activ al psihologului (impunerea prerii
acestuia e resimit uneori ca o
agresivitate)
controla ca terapeut propriile vorbe, emoii,
a le ine sub control
z rmne problema implicrii - de la a
intra cu sprijin emoional la a da sfaturi,
oscilaii interioare dependente i de
trecerile brute ale acestor adolesceni de
la idealizare la devalorizare
 Dezideratele consilierii acestor
adolesceni (I)

z Sperana c lucrurile se vor ndrepta n

viitor - creaz celor demoralizai, nelinitii, neputincioi i neajutorai
sentimentul autoeficacitii. Poate fi considerat un element de sugestie.

z O nou viziune asupra sa i asupra

situaiei trite - prin oferirea informaiilor asupra perturbrilor
emoionale i a alternativelor de ieire din impas. Apare posibilitatea unei noi
percepii. Este vorba de un alt sistem explicativ ce trebuie nsuit.

z O relaie prietenoas de ngrijire - Ascultarea

atent, simpatia i o doz de optimism le ctig ncrederea.

z Construirea unei bune reele sociale de

suport emoional - factorii de rezilien (protectivi) necesari
pentru sprijin i ajutor
 Dezideratele consilierii acestor
adolesceni (II)

z nu trebuie uitat dorina lor de a li asigura o ordine

interioare, deoarece suntem n faa unor persoane
dezintegrate emoional, cu tensiuni insurmontabile create
de viziuni confuze asupra vieii
z trebuie gsite compensri i construit
responsabilitatea individual pentru a lupta cu
pasivitatea i resemnarea, mai ales c problema valorilor
este, actualmente, una de natur macrosocial
z Devine important coninutul, prelucrarea i
operaionalizarea situaiei de via pe care
adolescentul o aduce n discuie. Decizia rmne la
latitudinea lui, dar terapeutul este implicat n lmurirea
lucrurilor cu poziia sa fundamental despre lume i via
z esenial rmne pstrarea unei continuiti
atitudinale
 Dezideratele consilierii acestor
adolesceni (III)

z Accentul trebuie pus asupra calitii relaiei - cldur

neposesiv, naturalee i nelegerea tririlor
z cellalt devine un sftuitor, un Imago - persoan de referin la
care adolescentul ader
z fantasmele sale opereaz predominant n perioadele dintre
ntlniri, determinnd un impact, o schimbare a percepiei
z dei scopul depinde de problema de via concret prezentat i
de sistemul conceptual al adolescentului, nu trebuie s omitem
din vedere rezolvarea local, ad - hoc - dependent de
obiceiuri i cultur. Dac soluia terapeutic oferit este n total
dezacord cu modelele educaionale anterioare ale adolescentului
sau a priorice (n sensul de incontient construite) apare o
ruptur, o discontinuitate, pe care echilibrul, echilibrarea sau
reechilibrarea par ubrede.
 Transfer i contratransfer
z n lucrul cu aceti adolesceni transferul de problematic i de
agresivitate este masiv, motiv pentru care atunci cnd apare blocajul n
comunicarea, cellalt este perceput ntr-o poziie de ostilitate
z transferul ine de un model de ateptare pe care adolescentul n cauz
l are, de o imagine preformat despre autoritate i despre un Eu ideal
legat de cunotine, puterea de a schimba cursul vieii, poziie social i
surs de afectivitate
z dac ateptrile lui sunt nelate apare respingerea i defimarea
z n situaia particular la care ne referim exist un mai mare risc al
contratransferului negativ, deoarece ne confruntm cu adolesceni
revendicativi, antipatici, ce ne solicit mult i pe care i percepem ca
eecuri terapeutice
z mai ales c, de mult ori, ei vin realmente cu o experien negativ
legat de ncercrile lor afectiv - relaionale, motiv pentru care relaia
trebuie bine definit, evitat competiia i oferit simpatia i nelegerea
spre a-i face mai ierttori
z cu toate acestea, orice relaie trebuie s se limiteze la a oferi atta
ncurajare ct permite suportul real al situaiei lor de via
z Riscurile extreme ar fi reprezentate de alexitimie sau de o
paracomunicare deformat i defectuas prin intermadiul
corpului n suferin