Planilha de Auditoria de Ficha de EPI

Local: Data: Hora:

Supervisor: Matrcula:

Tcnico em Segurana do Trabalho: Matrcula:

Item Indicador Qtd Discriminao do EPI Observaes

1 Nmero de empregados

2 Fichas encontradas

3 Fichas sem assinaturas

Fichas com descrio da funo do

4 empregado

Fichas sem CA - Certificado de

5 Aprovao

6 Fichas com rasura

7 Total de empregados sem ficha

Assinatura do termo de uso contido na

8 ficha de EPI

PLANO DE AO PARA NO CONFORMIDADES

Responsvel /
Item Recomendao Matrcula Prazo Concluso

Assinatura do responsvel pela auditoria Assinatura do auditado

Nome: Nome:
Matrcula: Matrcula: