UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR

FACULDADE DE MEDICINA
CURSO DE FISIOTERAPIA

TERMO DE DESLIGAMENTO

Eu, xxxxxxxxxxxxxxxxxx, portador(a) de RG n. xxxxxxxxxxxxxxx e de CPF

n. xxxxxxxxxxxxx, venho por meio deste requerer a minha exonerao de todas as
atividades referentes ao Programa de Promoo da Sade (Programa PROSA), devido
xxxxxxxxxxxxxxx. Atesto estar ciente de todas as consequncias decorrentes de tal
deciso.

Fortaleza, xx de xxxxxxxxx de 20xx.

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Assinatura do(a) Requerente

PROGRAMA DE EXTENSO PROSA - PROGRAMA DE PROMOO DA SADE