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Curso de Odontologia

PROTOCOLO PARA EXAME CLNICO E

DIAGNSTICO EM ENDODONTIA
Introduo:

Durante um exame clnico ou anamnese, deve-se levar sempre em

considerao dois fatores: a SEMIOLOGIA OBJETIVA e a SUBJETIVA. A primeira
delas, diz respeito ao exame fsico que se deve proceder no paciente relativo ao
elemento dentrio em questo, realizando-se uma anlise detalhada do paciente um
todo, visando obter informaes que elucidem com clareza o tipo de alterao que o
elemento dentrio apresenta. J a semiologia subjetiva, visa esclarecer, atravs das
informaes do prprio paciente referente ao dente, com relao ao procedimento
da dor durante determinado tempo. Juntando-se tais informaes destas
semiologias a exemplo da natureza da dor, que pode ser: provocada ou espontnea;
a qualidade da dor que tambm pode ser: difusa, localizada, pulstil, reflexa,
contnua ou intermitente; complementado-se com: inspeo visual, palpao,
percusso, exame radiogrfico e testes de vitalidade pulpar, para a partir de ento
se nortear um provvel diagnstico.

Objetivo:

Fechar um provvel diagnstico aps uma anamnese detalhada, baseando-se

nas semiologias: objetiva e subjetiva, para um consequente
procedimento/tratamento adequado ao processo patolgico acometido ao elemento
dentrio em questo.

Breve Reviso da Literatura:

As alteraes pulpares e periapicais, (pulpopatias e periapicopatias),

classificam-se em:

1 - Pulpopatias: 1.1 Agudas; 1.1.1 Hiperemia Pulpar ou Pulpite reversvel;

1.1.2 Pulpite Aguda Serosa ou Pulpite
Irreversvel Sintomtica
1.1.3 Pulpite Aguda Purulenta ou Pulpite
Irreversvel Sintomtica
1.2 Crnicas: 1.2.1 Pulpite Crnica Ulcerada ou Pulpite
Irreversvel Assintomtica;
1.2.2 Pulpite Crnica Hiperplsica ou
Pulpite Irreversvel Assintomtica.

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Obs.: Aps esta fase o elemento dentrio entra numa fase intermediria (entre
a pulpopatia e a periapicopatia) NECROSE PULPAR, onde j se tem
instalada a perda de sua vitalidade, estruturas de defesas naturais e
todos os processos de metabolismo da polpa dental.

2 Periapicopatias: 2.2.1 Agudas : 2.2.1.1 - Periodontite Apical ou

Pericementites;
2.2.1.2 Abscessos Dentoalveolares;
(fases: Inicial; em evoluo e
evoludo);
2.2.2 Crnicas: 2.2.2.1 Abscesso Dentoalveolar;
2.2.2.2 Granulomas Periapicais;
2.2.2.3 Cistos Apicais

QUADROS DE ANLISE PARA ELUCIDAO DE DIAGNSTICO

1.1.1 -HIPEREMIA PULPAR OU PULPITE REVERSVEL

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIES DA POLPA COM VITALDADE, RESPONDENDO
POSITIVAMENTE AOS TESTES DE
VITALIDADE.
NATUREZA DA DOR AGUDA E PROVOCADA
QUALIDADE DA SENSAO LOCALIZADA E DE CURTA DURAO
DOLOROSA
ASPECTO RADIOGRFICO NORMAL (SEM QUALQUER ALTERAO
PERIAPICAL VISVEL)
TRATAMENTO INDICADO REMOO DOS FATORES IRRITANTES
E CURATIVO EXPECTANTE -
(PROTEO PULPAR DIRETA OU
INDIRETA)
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE E A POLPA

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1.1.2 PULPITE
AGUDA SEROSA OU
PULPITE IRREVERSVEL SINTOMTICA

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIES DA POLPA COM VITALDADE, RESPONDENDO
POSITIVAMENTE AOS TESTES DE
VITALIDADE.
NATUREZA DA DOR AGUDA E ESPONTNEA
QUALIDADE DA SENSAO DIFUSA INTENSA PULSTIL (S
DOLOROSA VEZES REFLEXA)
FREQUENCIA INICIALMENTE INTERMITENTE,
DEPOIS TORNA-SE CONTNUA
ASPECTOS MACROSCPICOS RSEA/AVERMELHADA COM
DA POLPA CONSISTNCIA, APRESENTA
HEMORRAGIA ABUNDANTE COM
SANGUE DE COLORAO VERMELHO
RUTILANTE
ASPECTO RADIOGRAFICO NORMAL S VEZES COM AUMENTO
PERIAPICAL APENAS DO ESPAO PERIODONTAL
TRATAMENTO INDICADO BIOPULPECTOMIA OU PULPOTOMIA
EM CASO DE RISOGNESE
INCOMPLETA
PROGNSTICO APENAS FAVORVEL AO DENTE

Obs.: A DOR EXACERBADA PELO FRIO

1.1.3 PULPITE
AGUDA PURULENTA OU
PULPITE IRREVERSVEL SINTOMTICA

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIES DA POLPA COM VITALDADE, RESPONDENDO
POSITIVAMENTE AOS TESTES DE
VITALIDADE.
NATUREZA DA DOR AGUDA E ESPONTNEA
QUALIDADE DA SENSAO LOCALIZADA (GERALMENTE)
DOLOROSA INTOLERVEL INTENSA PULSTIL

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FREQUENCIA CONTNUA
ASPECTOS MACROSCPICOS CONSISTNCIA PASTOSA
DA POLPA VITAL LIQUEFEITA E SANGRAMENTO DE
COLORAO ESCURA OU MUITO
CLARA SEM PRESENA DE
HEMORRAGIA
ASPECTO RADIOGRAFICO DA S VEZES, APENAS UM AUMENTO DO
REGIO PERIAPICAL ESPAO PERIODONTAL
TRATAMENTO/PROCEDIMENTO BIOPULPECTOMIA OU PULPOTOMIA
EM CASOS DE RIGOSNESE
INCOMPLETA
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

Obs.: A DOR ALIVIADA PELO FRIO

1.2.1 PULPITE
CRNICA ULCERADA OU
PULPITE IRREVERSVEL ASSINTOMTICA

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIES DA POLPA COM VITALDADE, RESPONDENDO
POSITIVAMENTE AOS TESTES DE
VITALIDADE.
NATUREZA DA DOR MANIFESTA-SE APENAS NA
COMPRESSO DOS ALIMENTOS NA
CAVIDADE DA CRIE, DURANTE A
MASTIGAO
ASPECTOS MACROSCPICOS COM CONSISTNCIA E EM FORMA DE
DA POLPA VITAL LCERA
ASPECTO RADIOGRAFICO DA S VEZES, APENAS UM LIGEIRO
REGIO PERIAPICAL AUMENTO DO ESPAO PERIODONTAL
TRATAMENTO/PROCEDIMENTO BIOPULPECTOMIA OU PULPOTOMIA
EM CASOS DE RIGOSNESE
INCOMPLETA
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

Obs.: CARACTERSTICA PRINCIPAL: APRESENTA-SE EM

PACIENTES IDOSOS

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1.2.2 PULPITE
CRNICA HIPERPLSICA OU
PULPITE IRREVERSVEL ASSINTOMTICA

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIES DA POLPA COM VITALDADE, RESPONDENDO
POSITIVAMENTE AOS TESTES DE
VITALIDADE.
NATUREZA DA DOR MANIFESTA-SE APENAS NA
COMPRESSO DOS ALIMENTOS NA
CAVIDADE DA CRIE, DURANTE A
MASTIGAO
ASPECTOS MACROSCPICOS COM CONSISTNCIA E
DA POLPA VITAL APRESENTADO UM PLIPO QUE
OCUPA A CAVIDADE DA CRIE
ASPECTO RADIOGRAFICO DA S VEZES, APENAS UM LIGEIRO
REGIO PERIAPICAL AUMENTO DO ESPAO PERIODONTAL
TRATAMENTO/PROCEDIMENTO BIOPULPECTOMIA OU PULPOTOMIA
EM CASOS DE RIGOSNESE
INCOMPLETA
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE
Obs.: CARACTERSTICA PRINCIPAL: APRESENTA-SE EM
PACIENTES JOVENS

NECROSE OU GANGRENA PULPAR

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO
OBJETIVA/SUBJETIVA
DOR AUSENTE
CONDIO DA POLPA NECROSADA SEM SANGRAMENTO E
NO RESPONDE AOS TESTES DE
VITALIDADE (PODE OU NO
APRESENTAR CONSITNCIA)
ASPECTO DA COROA PODE APRESENTAR ESCURECIMENTO
DENTRIA
ASPECTO RADIOGRFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL
NORMAL
PERCUSSO VERTICAL E NO RESPONDE
LATERAL
PALPAO APICAL AUSNCIA DE DOR
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EXTRUSO E MOBILIDADE AUSENTE

DENTRIA
EVOLUO CLNICA PERIODONTITE OU PERICEMENTITE
APICAL
TRATAMENTO/PROCEDIMENTO NECROPULPECTOMIA I
INDICADO
PROGNSTICO FAVORVEL APENAS AO DENTE

Obs.: A NECROSE PULPAR significa a morte da polpa ainda sem invaso

bacteriana e a GANGRENA PULPAR j a morte da polpa com invaso
bacteriana.

2.2.1.1 - PERICEMENTITE APCIAL ou PERIODONTITE

APICAL

Caracterstica: Inflamao aguda da membrana periodontal, com dor

provocada a presso ou a percusso e precedem s outras
alteraes periapicais de evoluo aguda ou crnica e pode ter
origem traumtica ou bacteriana

PERICEMENTITE APICAL AGUDA OU

PERIODONTITE APICAL AGUDA DE ORIGEM
TRAUMATICA

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA COM VITALIDADE PULPAR PODENDO
ESTAR REVERSVEL OU
IRREVERSILVELMENTE ALTERADA
DOR LOCALIZADA, DE PEQUENA
INTENSIDADE, ININTERRUPTA E
EXACERBADA AO TOQUE VERTICAL
ASPECTO DA COROA COM COLORAO NORMAL, PODENDO
DENTRIA APRESENTAR FRATURA DA COROA OU
AT DA RAIZ
ASPECTO RADIOGAFICO LIGAMENTO NORMAL OU LIGEIRO
ESPESSAMENTO DA MEMBRANA
PERIODONTAL
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PERCUSSO VERTICAL E EXACERBAO DA DOR

LATERAL
CONDIO DA MASTIGAO EXACERBAO DA DOR
EXTRUSO E MOBILIDADE PRESENTES, TENDO O PACIENTE COMO
DENTRIA PATOGNOMNICO A SENSAO DE
DENTE CRESCIDO
PALPAAO APICAL EXACERBAO DA DOR
EVOLUO CLNICA DEPENDE DA ALTERAO PULPAR, NO
VOLTANDO NORMALIDADE, PODER
OCORRER UMA NECROSE
TRATAMENTO REMOO DO AGENTE TRAUMTICO
(NO CASO DE CONTATO PREMATURO),
E, OU BIOPULPECTOMIA
PROGNSTICO FAVORVEL POLPA SE ESTA ESTIVER
REVERSIVELMENTE ALTERADA OU AO
DENTE QUANDO A MESMA EST
IRREVERSIVELMENTE ALTERADA

PERICEMENTITE APICAL AGUDA OU

PERIODONTITE APICAL AGUDA DE ORIGEM
BACTERIANA

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA NO RESPONDE AOS TESTES DE
VITALIDADE
DOR LOCALIZADA, DE PEQUENA
INTENSIDADE, INTERMITENTE E
EXACERBADA AO TOQUE VERTICAL
ASPECTO DA COROA PODE APRESENTAR ESCURECIMENTO
DENTRIA
ASPECTO RADIOGAFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL
NORMAL, PODE TAMBM SE VERIFICAR
UM LIGIEIRO ESPESSAMENTO
PERCUSSO VERTICAL EXACERBAO DA DOR
PERCUSSO LATERAL AUSNCIA DE DOR
CONDIO DURANTE A EXACERBAO DA DOR
MASTIGAO
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EXTRUSO E MOBILIDADE PRESENTES PORM DISCRETAS,

DENTRIA APRESENTA SINAL E SENSAO DE
DENTE CRESCIDO
PALPAO APICAL LEVE SENSAO DOLOROSA
EVOLUO CLNICA PERICEMENTITE AGUDA E
PROSSEGUINDO COM A EVOLUO,
GRANULOMA PERIAPICAL OU CISTO
PERIODONTAL INFLAMATRIO
TRATAMENTO NECROPULPECTOMIA I
PRGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

2.2.1.2 ABSCESSO APICAL OU ABSCESSO

PERIAPICAL

Definio: Inflamao aguda na regio dos tecidos periapicais.

Caractersticas principais: Dor contnua, espontnea, intensa, pulstil,

localizada na maioria das vezes. Normalmente
apresenta necrose pulpar e no responde ao teste
de vitalidade. um processo inflamatrio agudo
com formao de pus e afeta os tecidos da regio
periapical, com evoluo rpida causando dor
violenta.

Obs.:. Clinicamente abscesso apical agudo, caracteriza o ABSCESSO DENTO

ALVEOLAR AGUDO nas suas trs fases a seguir:

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2.2.2.1 ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA

FASE CLNICA INICIAL

Caracterstica principal: Sinais e sintomas predominantes: ausncia de

sensibilidade pulpar, dor espontnea intensa,
localizada e pulstil, o dente apresenta acentuada
mobilidade e extruso porm ainda no existe
qualquer sugesto de alterao periapical visvel
radiograficamente

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA NECROSADA, NO RESPONDE AOS
TESTES DE SENSIBILIDADE, (CALOR,
FRIO OU ELTRICO)
DOR INTENSA, LOCALIZADA, PULSTIL,
ININTERRUPTA, ESPONTNEA E
EXACERBADA AO TOQUE VERTICAL
ASPECTO DA COROA PODE ESTAR OU NO ESCURECIDA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL
NORMAL, OU LIGEIRO ESPESSAMENTO
DA MEMBRANA PERIODONTAL
PERCUSSO VERTICAL EXACERBAO DA DOR
PERCUSSO LATERAL EXACERBAO DA DOR
CONDIO DURANTE A EXACERBAO DA DOR
MASTIGAO
EXTRUSO E MOBILIDADE PRESENTE
DENTRIA
PALPAO APICAL EXACERBAO DA DOR
INCHAO INTRA OU ESTRA- AUSENTE
ORAL
EVOLUO CLNICA ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO
NA FASE EM EVOLUO OU
ABSCESSO CRNICO OU
OSTEOMIELITE
TRATAMENTO INDICADO TRATAMENTO DE URGNCIA LOCAL,
COM NEUTRALIZAO DOS PRODUTOS
TXICOS ESTIMULATRIOS,
DESBRIDAMENTO FORAMINAL PARA
DRENAGEM E SISTEMATICAMENTE COM
ANTIBITICOTERAPIA E USO DE
ANTIINFLAMATRIOS
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

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2.2.2.1 ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA

FASE CLNICA EM EVOLUO

Caracterstica principal: J ocorre degenerao macia do ligamento

periodontal, induo ao processo de reabsoro
dentinria e ssea, mas ainda no visvel
radiograficamente. Alterao do volume facial,
porm sem ponto de flutuao possvel a
presena de trismo, febre ou cefalia.

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA NECROSADA, NO RESPONDE AOS
TESTES DE SENSIBILIDADE, (CALOR,
FRIO OU ELTRICO)
DOR MODERADA, DIFUSA, PULSTIL,
ININTERRUPTA, ESPOTNEA,
EXACERBADA AO TOQUE VERTICAL
ASPECTO DA COROA PODE ESTAR OU NO ESCURECIDA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL
NORMAL, OU LIGEIRO ESPESSAMENTO
DA MEMBRANA PERIODONTAL
PERCUSSO VERTICAL EXACERBAO DA DOR
PERCUSSO LATERAL EXACERBAO DA DOR
CONDIO DURANTE A EXACERBAO DA DOR E PODE
MASTIGAO APRESENTAR TRISMO.
EXTRUSO E MOBILIDADE PRESENTE
DENTRIA
PALPAO APICAL EXACERBAO DA DOR
CONDIO SISTMICA PODE APRESENTAR FEBRE E
PROSTAO
EDEMA INTRA OU EXTRA- PRESENTE, DIFUSO, FIRME, SEM
ORAL PONTO DE FLUTUAO E AQUECIDO
ASPECTO DA FACE ALTERADO
EVOLUO CLNICA ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO
NA FASE EVOLUDO OU ABSCESSO
CRNICO OU ANGINA DE LUDWIG, OU
DENTE DE TUNER OU OSTEOMIELITE E
RARAS VEZES: BITO
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TRATAMENTO INDICADO TRATAMENTO DE URGNCIA LOCAL,

ABERTURA CORONRIA, COM
NEUTRALIZAO DOS PRODUTOS
TXICOS ESTIMULATRIOS, SEGUIDA
DE DESBRIDAMENTO FORAMINAL PARA
DRENAGEM E MEDICAO LOCAL.
SISTEMICAMENTE AVALIAR A
NECESSIDADE DE ANTIBIOTICOTERAPIA
E/OU O USO DE ANTINFLAMATRIOS
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

2.2.2.1 ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO NA

FASE CLNICA EVOLUDO

Caracterstica principal: O paciente apresenta uma regresso nos

sintomas de inchao difuso duro e aquecido e
mostra uma rea definida caracterizada pela
concentrao de pus com ponto de flutuao.

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA PLPA NECROSADA, NO RESPONDE AOS
TESTES DE SENSIBILIDADE, (CALOR,
FRIO OU ELTRICO)
DOR MODERADA, DIFUSA, PULSTIL,
INTERMITENTE, ESPONTNEA,
EXACERBADA AO TOQUE VERTICAL
ASPECTO DA COROA PODE ESTAR OU NO ESCURECIDA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL
NORMAL, OU LIGEIRO ESPESSAMENTO
DA MEMBRANA PERIODONTAL
PERCUSSO VERTICAL EXACERBAO DA DOR
PERCUSSO LATERAL EXACERBAO DA DOR
CONDIO DURANTE A EXACERBAO DA DOR E PODE
MASTIGAO APRESENTAR TRISMO.
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EXTRUSO E MOBILIDADE PRESENTE

DENTRIA
PALPAO APICAL EXACERBAO DA DOR
CONDIO SISTMICA PODE APRESENTAR FEBRE E
PROSTAO
EDEMA INTRA OU EXTRA- PRESENTE, COM PONTO DE
ORAL FLUTUAO
ASPECTO DA FACE ALTERADO
EVOLUO CLNICA ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRNICO
- OU ANGINA DE LUDWIG - OU
OSTEOMIELITE OU DRENAGEM
ESPONTNEA E ALGUMAS VEZES:
BITO
TRATAMENTO INDICADO TRATAMENTO DE URGNCIA LOCAL,
ABERTURA CORONRIA, COM
NEUTRALIZAO DOS PRODUTOS
TXICOS ESTIMULATRIOS, SEGUIDA
DE DESBRIDAMENTO FORAMINAL.
REALIZAR DRENAGEM INTRA OU
EXTRA-ORAL A DEPENDER DO PONTO
DE FLUTUAO E DA COLEO
PURULENTA. SISTEMICAMENTE AVA-
LIAR O USO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
E/OU DE ANTINFLAMATRIOS
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

2.2.2.1 ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRNICO

Caracterstica principal: totalmente assintomtico e tem a

presena de fistula

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA NECROSADA, NO RESPONDE AOS
TESTES DE SENSIBILIDADE, (CALOR,
FRIO OU ELTRICO)
DOR AUSENTE

ASPECTO DA COROA PODE ESTAR OU NO ESCURECIDA

DENTARIA

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ASPECTO RADIOGRFICO REAO PERIAPICAL (IMAGEM

RADIOLCIDA) SUGERINDO OSTETE
RAREFACIENTE DIFUSA
PERCUSSO VERTICAL AUSNCIA DE DOR
PERCUSSO LATERAL AUSNCIA DE DOR
CONDIO DURANTE A AUSNCIA DE DOR
MASTIGAO
CONDIO SISTMICA NORMAL
EXTRUSO E MOBILIDADE AUSENTE
DENTRIA
PALPAO APICAL PODE APRESENTAR SINTOMATOLOGIA
DOLOROSA
ASPECTO DA FACE NORMAL
EDEMA INTRA OU ESTRA- AUSENTE
ORAL
EVOLUO CLNICA REAGUDECIMENTO OU MANUTENO
DA PATOLOGIA, OU AINDA
OSTEOMIELITE
TRATAMENTO INDICADO NECROPULPECTOMIA II
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE

2.2.2.2 GRANULOMA PERIPAPICAL

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA NECROSADA, NO RESPONDE AOS
TESTES DE SENSIBILIDADE, (CALOR,
FRIO OU ELTRICO)
DOR AUSENTE
ASPECTO DA COROA PODE ESTAR OU NO ESCURECIDA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO SUGESTO RADIOGRFICA DE OSTETE
RAREFACIENTE DIFUSA - (REAO
PERIAPICAL)
PERCUSSO VERTICAL AUSNCIA DE DOR
PERCUSSO LATERAL AUSNCIA DE DOR
CONDIO DURANTE A AUSNCIA DE DOR
MASTIGAO
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CONDIO SISTMICA NORMAL

EXTRUSO E MOBILIDADE AUSENTE
DENTRIA
PALPAO APICAL PODE APRESENTAR SINTOMATOLOGIA
DOLOROSA
ASPECTO DA FACE NORMAL
EDEMA INTRA OU EXTRA- AUSENTE
ORAL
EVOLUO CLNICA MANUTENO DO GRANULOMA, CISTO
PERIODONTAL APICAL DE ORIGEM
INFLAMATRIA. OU REAGUDECIMENTO
TRATAMENTO INDICADO NECROPULPECTOMIA II
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE, COM REDUO
DA REAO PERIAPICAL

2.2.2.3 . CISTO PERIODONTAL

Obs.: uma leso situada ao nvel apical, caracterizada pela formao de
uma cavidade patolgica revestida por um epitlio e por uma parede
de tecido conjuntivo denso, contendo material fluido. de natureza
inflamatria e tem semelhana ao granuloma apical. Tambm chamado
de cisto apical, cisto radicular e cisto periapical e totalmente
Assintomtico.

SEMIOLOGIA MEIOS DE IDENTIFICAO

OBJETIVA/SUBJETIVA
CONDIO DA POLPA NECROSADA, NO RESPONDE AOS
TESTES DE SENSIBILIDADE, (CALOR,
FRIO OU ELTRICO)
DOR AUSENTE
ASPECTO DA COROA PODE ESTAR OU NO ESCURECIDA
DENTARIA
ASPECTO RADIOGRFICO SUGESTO RADIOGRFICA DE OSTETE
RAREFACIENTE CINSCUNSCRITA
(REAO PERIAPICAL)
PERCUSSO VERTICAL AUSNCIA DE DOR
PERCUSSO LATERAL AUSNCIA DE DOR
CONDIO DURANTE A AUSNCIA DE DOR
MASTIGAO

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CONDIO SISTMICA NORMAL

EXTRUSO E MOBILIDADE AUSENTE
DENTRIA
PALPAO APICAL PODE APRESENTAR SINTOMATOLOGIA
DOLOROSA
ASPECTO DA FACE NORMAL
EDEMA INTRA OU EXTRA- AUSENTE
ORAL
EVOLUO CLNICA MANUTENO DO PROPRIO CISTO
PERIODONTAL OU REAGUDECIMENTO
TRATAMENTO INDICADO NECROPULPECTOMIA II
PROGNSTICO FAVORVEL AO DENTE, COM REDUO
DA REAO PERIAPICAL

.... . ABSCESSO FENIX

Obs.: A etiologia e caracterstica principal deste abscesso uma agudizao

de qualquer processo crnico, do tipo: abscessos periapicais crnicos,
granulomas ou mesmo cistos periapicais. Dessa maneira, o protocolo
deve ser estabelecido de acordo com a patologia encontrada no
atendimento,

Concluso;

A caracterstica bsica das leses periapicais a diminuio da radiolucidez

do osso periapical. Normalmente a lmina dura apresenta soluo de continuidade e
para observar bem os detalhes radiogrficos, faz-se necessrio o auxlio de lupas ou
outros recursos que mostrem as imagens com maiores detalhes. necessrio muito
critrio durante a anlise radiogrfica que por sua vez dever ser sempre adicionada
sintomatologia clnica do paciente.

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Referencias Bibliogrficas:

BERBERT, ALCEU, BERNARDINELI, NORBERTI, BRAMANTE, CLOVIS MONTEIRO. ACIDENTES

E COMPLICAES NO TRATAMENTO ENDODNTICO: SOLUES CLNICAS. Editora: Local:
SO PAULO Edio: 2. ED. 2004

BERGER, CARLOS ROBERTO. ENDODONTIA CLNICA. Editora: PANCAST Local: SO PAULO

Edio: 1. ED. 2002.

COHEN, STEPHEN, HARGREAVES, KENNETH M. CAMINHOS DA POLPA. Editora: ELSEVIER

Local: RIO DE JANEIRO Edio: 9. ED. 2007

DEUS, QUINTILIANO DINIZ DE. ENDODONTIA. Editora: MEDSI Local: RIO DE JANEIRO Edio:
4. ED. 1986

ESTRELA, CARLOS. CINCIA ENDODNTICA - V. 1. e 2 Editora: ARTES MDICAS Local: SO

PAULO Edio: 1. ED.2004

LEONARDO, MARIO R. ENDODONTIA: TRATAMENTO DE CANAIS RADICULARES: PRINCPIOS

TCNICOS E BIOLGICOS - V.1 e V.2 . Editora: ARTES MDICAS Local: SO PAULO Edio: 1.
ED. 2008

LOPES, HLIO PEREIRA, SIQUEIRA JR., JOS FREITAS. ENDODONTIA: BIOLOGIA E TCNICA.
Editora: GUANABARA KOOGAN Local: RIO DE JANEIRO Edio: 2. ED. 2004.

SOUZA, RONALDO ARAJO. ENDODONTIA CLNICA. Editora: SANTOS Local: SO PAULO

Edio: 1. ED. 2003.

NOTA: Trabalho elaborado/revisado pela equipe da disciplina de

Endodontia 2014.1

Prof. Joo M. Silva Filho

Prof. Wamberto Vieira Maciel
Prof. Eduardo Henriques de Melo
Prof Claudia Cristina Brainer de Oliveira Mota

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