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LA PELVIS
Es la parte del tronco situada inferoposterior al abdomen y constituye el rea entre
el tronco y los miembros inferiores.
La cavidad plvica es la porcin mas inferior de la cavidad abdominopelvica.
La pelvis es el espacio rodeado por la pelvis sea y se subdivide en Pelvis mayor
y pelvis menor.
La pelvis mayor est rodeada por la cintura plvica y contiene las vsceras
abdominales a las que les da proteccin.
La pelvis menor est rodeada por la porcin inferior de la cintura plvica y
proporciona el marco esqueltico para la cavidad plvica y el perin.
El perin es el rea del tronco situada entre los muslos y las nalgas se extiende
desde el pubis hasta el cccix. Comprende: ano y genitales externos: pene y el
escroto en el varn, vulva en la mujer.
Cintura plvica es un anillo seo en forma de cuenco que conecta la columna
vertebral con los dos fmures.
Funciones:
resiste el peso de la parte superior del cuerpo en posicin sentada y erecta.
Transfiere peso del esqueleto axial al de los miembros inferiores en
bipedestacin y marcha
Proporciona insercin para los msculos motores y estructurales y para los
de la pared abdominal.
Pelvis sea
Est formada por tres huesos:
Huesos coxales derecho e izquierdo. Cada uno formado por isquion,
ilion y pubis.
Sacro: formado por la fusin de 5 vertebras sacras
Los huesos coxales tienen caras internas que limitan la pelvis formando sus
paredes laterales, y caras externas para insercin de musculos del miembro
inferior.
En la niez los huesos coxales constan de 3 huesos separados (ilion,
isquion y pubis) unidos por cartlago trirradiado pero despus de la
pubertad, estos tres huesos se fusionan para formar el Hueso coxal.
Los 2 huesos coxales se unen por medio de la snfisis del pubis
(anteriormente) y con el sacro a travs de articulaciones
sacroiliacas( posteriormente) para formar la cintura pelvica.
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VISCERAS PELVICAS
Comprenden las porciones inferiores del sistema urinario y del tubo digestivo y, el
sistema reproductor.
El colon sigmoideo y parte del intestino a pesar de extenderse dentro de la
cavidad plvica, son vsceras ms abdominales que plvicas.
El recto y la vejiga son autnticas vsceras plvicas.
ORGANOS DEL SISTEMA URINARIO
Los rganos plvicos del sistema urinario son.
Porciones plvicas de los urteres que transportan orina desde los riones.
Vejiga urinaria que almacena la orina temporalmente.
La uretra que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior.
URETERES.
Son tubos musculares de 25-30 cm de largo que conectan los riones con
la vejiga urinaria.
Son retroperitonales.
Sus extremos terminales estn rodeados por plexo venoso vesical.
La orina desciende a los urteres mediante contracciones peristlticas,
cada 12-20s se transportan unas cuantas gotas.
En el hombre la nica estructura que pasa entre el ureter y el
peritoneo es el conducto deferente.
Vascularizacin
En la mujer son irrigados por las arterias uterinas.
En el hombre son irrigados por arterias vesicales inferiores.
VEJIGA URINARIA
Es una vscera hueca con paredes musculares fuertes que se
caracteriza por su distensibilidad.
Es un deposito temporal para la orina.
Su tamao, posicin, forma y relaciones varan segn su
contenido.
Se encuentra en la pelvis menor cuando est vaca, posterior y
ligeramente superior a ambos pubis.
Los espacios retropubico o de retzius separan la vejiga de los
pubis.
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Tiene
1. vrtice, apunta hacia el borde superior de la snfisis cuando
est vaca.
2. cuello,donde convergen el fondo y las caras inferolaterales.
3. fondo ,opuesto al vrtice y formado por la pared posterior
4. cuerpo.es la parte mas grande entre el vrtice y el fondo.
Lecho vesical: formado por estructuras que se encuentren en contacto
directo con la vagina.
En la mujer est relacionado con la pared anterior de la vagina.
El musculo detrusor forma las paredes de la vejiga. En el hombre, forma
cerca del cuello de la vejiga, el esfnter interno de la uretra, de contraccin
involuntaria.
Los orificios ureterales y el orificio interno de la uretra se encuentran en los
ngulos del trgono vesical.
La vula vesical es una ligera elevacin del trgono prominente en varones
de edad avanzada por el agrandamiento del lbulo posterior de la prstata.
Vascularizacin de la vejiga.
La irrigan ramas de la arteria iliaca interna.
Las arterias vesicales superiores de la vejiga irrigan la porcin anterosuperior
de la vejiga.
En el hombre, el cuello y cuerpo de la vejiga es irrigado por Arterias
vesicales inferiores, en la mujer por las arterias vaginales.
El plexo venoso vesical es la red venosa que se asocia ms directamente con
la propia vejiga.
En la mujer el plexo venoso vesical envuelve porcin plvica de la uretra y el
cuello de la vejiga, recibe sangre de la vena dorsal del cltoris y se comunica
con el plexo venoso vaginal o uterovaginal.
Uretra masculina plvica.
Es un tubo muscular de 18-22 cm de largo que conduce la orina del orificio
interno de la uretra de la vejiga urinaria hasta el orificio externo del uretra en el
extremo del glande del pene.
Proporciona salida para el semen.
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Recto
Es la porcin plvica del tubo digestivo que se contina:
a) Proximalmente con el colon sigmoideo
b) Distalmente: conducto anal.
Tiene forma de S en la vista lateral.
La unin rectosigmoidea se sita anterior a la vrtebra S3.
Se caracteriza por presentar varias flexuras:
a) Flexura sacra del recto: sigue la curvatura del sacro y el cccix.
b) Flexura anorrectal del conducto anal: se forma cuando el recto
termina anteriorinferior en el vrtice del cccix y da un giro
posteroinferior cuando el intestino atraviesa el diafragma plvico.
El Angulo de 80 que forma la flexura anorrectal es un mecanismo
para la continencia fecal
Cuando se observa anteriormente tiene 3 flexuras laterales del
recto. Una Superior, una inferior en el lado derecho y la
intermedia en el lado izquierdo.
Las flexuras se forman con relacin a los pliegues transversos
del recto.
La ampolla del recto es la porcin dilatada situada superiormente
y sostenida por el diafragma plvico y el ligamento ano
coccgeo.
La ampolla recibe y retiene la masa fecal que se va
acumulando hasta que sea expulsada por la defecacin.
La capacidad de la ampolla para relajarse y acomodar la
llegada inicial y la llegada posterior de materia fecal es un
mecanismo de continencia fecal.
El peritoneo cubre las caras anterior y lateral del tercio superior y
la cara anterior del tercio medio del recto.
En el hombre el peritoneo se refleja desde el recto hacia la pared
posterior de la vejiga urinaria donde forma el suelo el fondo del
saco rectovesical.
En la mujer el peritoneo se refleja desde el recto hasta la porcin
posterior del fornix de la vagina, donde forma el suelo del fondo
del saco recto uterino
En ambos sexos las reflexiones laterales del peritoneo desde
el tercio superior del recto forman las fosas pararrectales
que permiten que el recto se distienda cuando se llena de
heces.
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IV. Prstata
Dimensiones: 3 cm de largo, 4 cm de ancho y 2 cm de profundidad.
Es la mayor glndula accesoria del aparato reproductor masculino
Es del tamao de una nuez y rodea la uretra prosttica.
Su base est estrechamente ligada con la vejiga.
Su vrtice se asocia al esfnter de la uretra.
Su cara anterior se relaciona con la snfisis del pubis, su cara posterior con la
ampolla del recto.
Vascularizacin: Arteria prosttica, arterias vesicales inferiores, arteria pudenda
interna y rectal media.
Drenaje: plexo venoso prosttico.
V. Glndulas bulbouretrales o de cowper
Son del tamao de un guisante.
Se ubican posterolaterales a la porcin intermedia de la uretra embebidas en un
esfnter en el extremo de la uretra
rganos genitales internos femeninos
Comprende: ovarios, trompas uterinas, tero y vagina.
I. Ovarios
Son gnadas femeninas con forma y tamao de almendra
donde se desarrollan los ovocitos.
Son tambin glndulas endocrinas que producen hormonas
reproductoras
Est suspendido por un mesenterio o pliegue peritoneal
llamado Mesoovario
El mesoovario es una subdivisin de un mesenterio ms
grande del utero, el ligamento ancho.
El ligamento suspensorio del ovario es un pliegue
peritoneal dentro del cual se encuentran vasos sanguneos,
vasos linfticos y nervios ovricos. Este ligamento se contina
con el mesoovario del ligamento ancho.
El ovario se fija al tero mediante el ligamento propio del
ovario que discurre medialmente dentro del mesoovario.
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IV. Vagina
Es un tubo musculomembranoso con una longitud de 7-9cm que
se extiende desde el cuello del utero hasta el orificio vaginal, la
abertura en el extremo inferior de la vagina.
El vestbulo de la vagina es la hendidura entre los labios menores
y contiene: los orificios externo de la uretra y vaginal, y las
desembocaduras de las glndulas vestibulares mayores y
menores.
La parte vaginal del cuello del utero se encuentra anteriormente
en la vagina superior.
La vagina:
Sirve como conducto para el flujo menstrual.
Forma la parte inferior del canal de parto.
Recibe al pene y la eyaculacin durante el coito.
Se comunica superiormente con el conducto del cuello del
utero, e inferiormente con el vestbulo de la vagina.
Se situa posterior a la vejiga urinaria y la uretra, esta ultima
se proyecta en su pared inferior anterior.
Se situa anterior al recto pasando entre los bordes mediales
de los elevadores del ano.
El fornix de la vagina es el receso alrededor del cuello del
utero y tiene tres porciones: anterior, posterior, lateral.
La porcin posterior del fornix vaginal es la MAS PROFUNDA y
est ntimamente relacionada con el fondo del saco rectouterino.
Msculos que comprimen la vagina y actan como esfnter:
Pubovaginal, esfnter externo de la uretra, esfnter
uretrovaginal, bulboesponjoso.
Relaciones de la vagina
Anteriormente: fondo de la vejiga urinaria y la uretra
Lateralmente: elevador del ano, fascia plvica visceral y urteres.
Posteriormente: conducto anal, el recto y el fondo de saco
rectouterino.
Vascularizacin de la vagina
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PERIN
Es un compartimiento superficial limitado por la abertura inferior de la pelvis y
separado de la cavidad plvica por la fascia que cubre la cara inferior del
diafragma plvico, formado por el elevador del ano y el coccgeo.
Limites del perin:
Anteriormente con la snfisis del pubis.
Anterolateralmente con las ramas isquiopubianas(pbicas inferiores, isquiticas)
Lateralmente, tuberosidad isquiatica
Posterolateralmente ligamentos sacrotuberosos
Posteriormente parte mas inferior del sacro y cccix.
Una lnea transversal divide el perin en: triangulo anal y triangulo urogenital.
El triangulo anal: conducto anal y su orificio, el ano y grasa isquioanal. Es
posterior a la lnea transversal.
El triangulo urogenital es anterior.
Conducto anal
Porcin terminal del intestino grueso y del tubo digestivo.
Se extiende desde la cara superior del diafragma plvico hasta el ano.
Mide 2,5-3,5 cm se inicia donde la ampolla rectal se estrecha y termina en el ano
que es la salida al exterior del tubo digestivo.
Est rodeado de dos esfnteres: interno y externo.
Desciende entre el cuerpo o ligamento anococcigeo y el cuerpo perineal.
Esfinter interno: es involuntario que rodea los 2/3 superiores del conducto anal.
Esfnter externo: es voluntario est en los 2/3 inferiores del conducto anal.
Triangulo urogenital masculino
Comprende genitales externos y msculos perineales.
Los genitales externos del hombre son: porcin distal de la uretra, escroto y pene.
Porcin distal de la uretra
La pelvis se divide en 4 partes: intramural, prstata,intermedia y esponjosa.
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Comprenden el monte del pubis, los labios mayores( que encierran la hendidura
bulbar), los labios menores(que encierran el vestbulo del vagina), bulbos del
vestbulo y las glndulas vestibulares mayores y menores. El termino Vulva
comprende todas esas partes.
La vulva:
Acta como tejido sensitivo y erctil en la excitacin sexual y el coito.
Dirige el flujo de la orina.
Evita la entrada del material extrao en el tracto urogenital.
Monte de venus o del pubis
Eminencia redondeada anterior a la snfisis del pubis.Est formada por tejido
adiposo subcutneo.
Se continua con la pared anterior del abdomen y despues de la pubertad se cubre
de vellos.
Labios mayores
Pliegues cutneos que protegen indirectamente al cltoris y a los orificios externos
de la uretra y la vagina.
Discurren inferoposteriormente desde el monte de pubis hacia el ano.
Se sitan a los lados de la hendidura vulvar dentro de la cual se encuentran los
labios menores y el vestbulo.
Cuando se unen presenta una comisura anterior y una posterior que constituye el
limite de la vulva y la cual se pierde despues del primer parto vaginal.
Labios menores
Pliegues cutneos redondeados que carecen de grasa y vellos.
Estn incluidos en la hendidura vulvar.
Rodean y cierran el vestbulo de la vagina en el cual se abren los orificios vaginal y
el orificio externo de la uretra.
Anteriormente forman laminas mediales y laterales.
Las laminas mediales se unen para formar el frenillo del cltoris.
Las laminas laterales se unen anteriores al glande del cltoris para formar el
prepucio del cltoris.
En mujeres vrgenes se conectan por el frenillo de los labios menores.
Cltoris
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