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Pr e Ps Operatrio de Cirurgia Plstica Abdominoplastia e Mamoplastia

O papel do fisioterapeuta tem incio no pr-operatrio estendendo-se at


o perodo ps-operatrio, com o objetivo de evitar e/ou reduzir complicaes
oriundas do processo cirrgico.
A mamoplastia classicamente dividida em mamoplastia de aumento,
redutora ou correo de ptose. As denominaes cirrgicas das mamoplastias
decorrem do formato e localizao das incises cirrgicas. Dentre elas pode-se
destacar: T invertido, L, Y invertido, I ou vertical; Periareolar; implante de rtese
ou prtese.
A tcnica do T invertido, L, Y invertido, I ou vertical tem Indicao para
Reduo da mama com mdia ou grande hipertrofia. A periareolar tem
indicao para pequena ou moderada hipertrofia, ptose ou correo do
formato. Por ltimo, o implante de rtese ou prtese tendo indicao para
mamas muito pequenas ou hipoplasias, porm tendo como possvel
complicao a formao de uma cpsula fibrosa retrtil.
A abdominoplastia consiste na remoo de gordura abdominal, porm
existem as complicaes que podem ocorrer devido a esse procedimento como
hematomas, queloides, entre outros, para a diminuio desses sinais clnicos
entra em ao o trabalho da fisioterapia dermato-funcional que utiliza de
diferentes mtodos.
Inmeras tcnicas de cirurgia plstica que envolvem a abdominoplastia,
sendo a mais comum a inciso infraumbilical baixa ou suprapbica com
transposio do umbigo. A abdominoplastia clssica ainda um procedimento
que apresenta um grande nmero de complicaes, tais como hematoma,
seroma, epiteliose, alteraes de sensibilidade e necrose da pele.
Dentro da fisioterapia dermato-funcional em pacientes que realizaram
cirurgia plstica, temos: Aumento da autoestima; Rpido retorno s atividades
dirias; Evitar ou reduzir complicaes estticas oriundas do processo
cirrgico; Evitar ou reduzir complicaes funcionais oriundas do processo
cirrgico.
A fisioterapia tambm est presente no perodo pr-operatrio, perodo
entre o momento da indicao de um procedimento cirrgico e a sua execuo.
realizada a avaliao fisioterpica e so documentadas as caractersticas
prvias desse paciente. O protocolo adotado envolve Cinesioterapia,
Drenagem Linftica, Massoterapia e Eletroterapia.
O uso de cinesioterapia ter como alguns objetivos principais, dos quais
pode-se citar: fortalecimento e correo de m postura utilizando os mtodos
Franoise Mezires, RPG, Schroth e IsoStretching.
A drenagem linftica ser utilizada com o objetivo de prevenir episdios
de linfoedema complexo ou no ps operatrio, comum principalmente nas
dermolipectormias totais de abdome.
Dentro do campo da eletroterapia, pode-se utilizar as correntes
excitomotoras para auxiliar no incremento do metabolismo basal e
fortalecimento muscular.
No perodo de ps operatrio a fisioterapia apresenta sua maior atuao.
Nessa fase a manipulao frequente do paciente fundamental para o
diagnstico, pois o toque nos permite identificar a adequao ou persistncia
de algumas alteraes cutneas. O tratamento nesse perodo possibilita
ausncia de ndulos fibrticos no tecido, reduo do edema, minimizao de
possveis aderncias teciduais entre outros fatores. A fisioterapia busca prover
condies adequadas de cicatrizao por meio do aumento do aporte
circulatrio e amenizar angstia e ansiedade do paciente no perodo de
recuperao.
A utilizao de TENS no perodo ps operatrio ser utilizado para dores
agudas na modalidade Alta Frequncia (75 200Hz) e em dores crnicas na
modalidade Tens de Baixa Frequncia (<25Hz). A eficcia da terapia est
diretamente ligada aos parmetros: frequncia, largura da fase, modulao e
tempo de aplicao
Os benefcios do uso da crioterapia dependem em grande parte da fase
em que se encontra o processo inflamatrio. O uso do frio nas primeiras 24hrs
aps a cirurgia pode promover a reduo do edema e diminuio da dor. A
resposta inflamatria pode ser classificada em 3 fases: inflamatria, reparo e
modelagem.
A fase inflamatria aguda pode durar at 72horas. aqui que temos a
melhor resposta ao resfriamento. Nessa fase o tratamento ir diminuir
hemorragia, edema e dor sendo que o controle desses sintomas d-se atravs
do protocolo RICE.
A drenagem linftica tambm ser utilizada no P.O com objetivo de
diminuir edema e evitar edemas. Durante o processo cirrgico, a rede linftica
, por vezes, lesada. Devido isso foi desenvolvido o mtodo de DML reversa
onde as manobras so direcionadas para as vias ntegras.
O uso de atividade fsica tambm traz benefcios nesse perodo, contudo
alguns pontos devem ser observados como a no presena de tenso na
regio da cirurgia. So usados alongamentos e exerccios resistidos.
A utilizao de ultra som ter como principal objetivo o reparto tecidual.
Para a acelerao do reparo tecidual: (Relao 1:5, 20%), utilizando uma
frequncia 3 MHZ, com intensidade abaixo de 0,5 W/cm. Em casos de
aderncias severas: intensidade entre 0,6 a 1,0 Wcm.

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